6 merkkiä jalkamurtuman määrittämiseksi

Jalka on alaraajan distaalinen osa, joka suorittaa tuki- ja poistotoimintoja. Jalka-luiden murtuma on merkittävä paikka luurankon traumaattisten vammojen joukossa. Tämäntyyppisen vamman taajuus on 17–20% kaikista murtumista. Rakenteiden eheyden rikkominen johtaa jalkojen toiminnallisen kyvyn vähenemiseen tai täydelliseen puuttumiseen. Myöhästyneellä tai riittämättömällä hoidolla voi olla vakavia seurauksia, mukaan lukien vammaisuus.

Syövän murtumien syyt

Jalkojen luuranko muodostuu 26 luudesta, jotka muodostavat 3 osaa: rinta, metatarsus, phanganges. Phalanxit hajoavat useimmiten - noin 74 prosentissa tapauksista nielun murtumat ovat toisessa paikassa - yli 21 prosenttia, harvemmin luiden lonkka todetaan - alle 5 prosenttia.

Vahinko jalka voi olla suora tai epäsuora. Suoralla mekanismilla vauriot johtuvat potkusta, joka johtuu putoamisesta painovoiman jalkaan, hyppäämästä korkeudesta tai laskeutumisesta kovalle pinnalle, jossa on teräviä, pullistuvia elementtejä. Epäsuora mekanismi on ominaista jalkojen puristukselle, kun uhri yrittää vapauttaa raajan, tekee äkillisiä liikkeitä.

Voit loukkaantua putoamisen, jään aikana liukumisen tai liukkaan pinnan päällä. Nilkan poikkeamia, joskus esiintyy yllään korkokengät, voi liittyä luiden vaurioitumiseen. Jalkojen murtumat liittyvät joskus urheiluun, liikenneonnettomuus. Joissakin sairauksissa luiden eheyden loukkaaminen muodostuu jopa kohtalaisen fyysisten vaikutusten kanssa. Tällaisia ​​jalkakudosten murtumia pidetään patologisina. Ne voivat esiintyä osteoporoosin, syövän, osteomyeliitin yhteydessä.

Jalkan luunmurtuman merkit

Raajovaurion sattuessa on mahdollista ehdottaa vahinkojen luonnetta olemassa olevien oireiden mukaan jo ennen röntgenkuvauksen tuloksia. Jalka- murtuman oireet ilmaistaan ​​vaihtelevassa määrin vamman vakavuudesta riippuen: luunmurtuma antaa minimaalisia valituksia, useita vammoja, fragmenttien siirtyminen tai vahingoittumisen ilmentymien fragmentoituminen on maksimaalinen. Jalan murtumalla on merkkejä luun eheydestä,

  • kipu
  • turvotus,
  • punoitus vammojen alueella
  • hematooma,
  • rasitus
  • liikkumisrajoitus.

Muutosten paikannuksen mukaan voimme ottaa vahingon paikan. Fanaksin vaurioitumiselle on ominaista muodonmuutos, turvotus, kipu murtumavyöhykkeellä. Tuen toiminta voi olla hieman heikentynyt, varsinkin jos viides sormi on vaurioitunut.

Jalan metatarsaalisten luuten murtuma ilmenee murenevana ja voimakkaana. Särkynyt luun mukainen sormi poikkeaa sivusta tai näyttää lyhyemmältä. Loukkaantumisvyöhykkeen yläpuolella kehittyy turvotus ja punoitus, ja usein muodostuu hematoma. Metatarsal luut sijaitsevat phalangesin ja posteriorisen alueen, tarsuksen, välissä. Siksi heidän vahinkoonsa liittyy muutoksia jalka keskellä.

Jalan metatarsaalisen luun murtumalla oireita ei ilmaista niin sanotun vammojen (väsymys) mekanismilla. Tämäntyyppiset vauriot ovat tyypillisiä epämiellyttävien kenkien tai voimakkaan fyysisen rasituksen, erityisesti urheilun, kulumiselle. Pitkäaikainen altistuminen negatiivisille tekijöille johtaa halkeamien muodostumiseen metatarsal luut. Tällaisessa tilanteessa kipu tapahtuu aluksi vain stres- sissä ja sillä on keskimääräinen intensiteetti. Kun kipu on levinnyt, kipu hajoaa kokonaan. Ilman asianmukaista hoitoa oireet lisääntyvät vähitellen, johtaen turvotukseen ja kyvyttömyyteen liikkua jalkassa jyrkän kivun vuoksi.

Jonesin murtuma on mahdollista toistuvilla rasittavilla kuormilla. Se tapahtuu suhteellisen usein, liittyy jalkojen sisääntuloon sisäänpäin ja paikallistuu viidennen metatarsin pohjalle. Tällä alueella on suhteellisen pieni verenkierto. Tällaisia ​​vaurioita on 2: diagnoosin vaikeus ja pitkäaikainen paraneminen. Ilman riittävää apua luunpaloja ei kasva yhdessä pitkään, ja patologinen prosessi muuttuu krooniseksi.

Jos kärki on vaurioitunut, jalkamurtumalla on merkkejä heikentyneestä tukitoiminnasta. Kalkkikipu-vaurion tapauksessa, joka esiintyy 60%: ssa tarsal murtumia, kipu kasvaa paineen ja aksiaalisen kuormituksen myötä.

  • turvotus;
  • musteen leviäminen pohjaan;
  • ihon läpipainopakkaukset, nimeltään flikteni, ja ne ilmenevät 2-3 päivää vahingon jälkeen;
  • kantapään muodonmuutos laajenemisen tai venymän muodossa.

Taluksen eheyden rikkominen on harvinaista. On tapahtunut syksyn tai liikenneonnettomuuden vuoksi.

  • voimakas kipu;
  • turvotus;
  • on usein dislokaatio, johon liittyy ihon muodonmuutos ja jännitys;
  • liikkeet ovat voimakkaasti rajalliset ja tuskalliset.

Scaphoid-murtumat aiheuttavat enintään 2,5% jalka-vammoista. Tämän vahingon ominaispiirre on pitkittäiskaaren voimakkuuden rikkominen. Kuutio- ja sphenoid-luiden murtumia diagnosoidaan harvoin, ja muut jalka-vammat löytyvät lähes aina.

video

Video - Jalan murtuma

Ensiapu

Kun oletetaan, että jalka on murtunut, ensiapu voi parantaa merkittävästi seuraavia hoitotuloksia. Raajo on immobilisoitu, mikä tarjoaa rauhan ja eliminoi nivelten liikkumisen. Levitä loukkaantumispaikalle kylmään. Jos murtuma on auki, iho on vaurioitunut, haava suljetaan aseptisella sidoksella. Älä käytä puuvillavillaa. Jos sinulla on vakava verenvuoto, ota käyttöön kuristin ja siirrä uhri kiireellisesti sairaalaan.

Immobilisointi suoritetaan käytettävän renkaan tai välineiden avulla. Laitteiden puuttuessa loukkaantuneen jalan kiinnittäminen suoritetaan sitomalla se terveeseen raajaan. Sylinterin täytyy tarttua loukkaantumispaikka, nilkka ja alempi jalka ylemmän kolmanneksen tasolle. Kiinnityksen tarkoituksena on estää jalkojen liikkuminen, vähentää kipua ja estää ylimääräisiä kudosvaurioita. Renkaan levittäminen on tehtävä huolellisesti, jotta vammoja ei pahennettaisi eikä aiheuta lisää kipua.

Iskun ehkäisemiseksi anestesia annetaan loukkaantuneelle, suojattu kohonneiden tai matalien lämpötilojen vaikutuksista, terveydenhuollon työntekijät suorittavat tarvittaessa novokaiinin salpauksen, pistävät sydämen korjaustoimenpiteitä. Jalkojen murtuminen siirtymällä vaatii erityistä varovaisuutta mihin tahansa manipulaatioon. On kiellettyä kiinnittää liitos tai yrittää yhdistää roskat ensiapuvaiheen aikana.

Jalka- murtuman hoito

Tärkeintä on auttaa murtumavyöhykkeen kiinnittäminen kipsilevyyn. Kun nukutetaan anestesiassa, suoritetaan luunsiirto. Monimutkaisten vammojen sattuessa leikkaukset suoritetaan avoimella roskakoriin, kiinnitykseen käytetään erilaisia ​​laitteita: neuloja, ruuveja ja laitteita. Kirurgian jälkeen vammavyöhyke on vahvistettu ajan, joka on tarpeen kalluksen ja kudosten regeneroinnin muodostamiseksi.

Jalka-luiden murtuminen edellyttää kattavaa hoitoa. Lääketieteellisen hoidon tarjoaminen jalkatapaukseen sisältää seuraavat toimet:

  • kivunlievitys;
  • haavanhoito avoimella murtumalla;
  • lopeta verenvuoto, jos sitä esiintyy;
  • fragmenttien sijoittaminen siirron yhteydessä, tarvittaessa kirurgisesti;
  • poikkeamien ja subluxaatioiden vähentäminen, jos sellaisia ​​on;
  • jalkojen immobilisointi kipsilevyllä;
  • Fragmenttien oikean sijoittelun ja jalka- murtuman paranemisen röntgenkontrolli hoidon aikana;
  • lääkkeiden ottaminen tulehduskipulääkkeellä, keino nopeuttaa luu- ja rustokudosten regeneroitumista;
  • fysioterapeuttinen hoito, hieronta, fysioterapia tuen ja liikkeen toimintojen palauttamiseksi.

Vahinkovyöhykkeen immobilisoinnin kesto on usein 4-6 viikkoa. Kuinka paljon heittää kävelyssä riippuu useista tekijöistä:

  • loukkaantumisen paikantaminen;
  • sen vakavuus;
  • vahingoittuneen alueen kudoksen verenkierron luonne;
  • samanaikaisia ​​sairauksia, jotka pidentävät paranemisprosessia;
  • mahdolliset vahingon komplikaatiot;
  • valittujen hoitotapojen oikeellisuus.

Hoidon ja kuntoutuksen luonne ja kesto määräytyvät paitsi loukkaantumisen vakavuuden mukaan, mutta myös sen, minkä jalkojen luun rikkoutui. On melko yksinkertaista käsitellä kynsien reunojen murtumaa. Tässä tilanteessa riittää usein sidoksen kiinnittäminen ja jalkakuorman pienentäminen. Tärkeimpien phalanges-vaurioiden käsittely on vaikeampaa: luun virheellinen tarttuminen voi häiritä tuen toimintaa. Siksi on tarpeen levittää kipsi valettuun ajanjaksoon.

Jalan metatarsaalisen luun murtuma vaatii lääketieteellisten suositusten huolellista toteuttamista mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Jos palaset on siirretty, leikkaustoiminto suoritetaan neulojen tai ruuvien avulla. Jos jalkojen metatarsal luut ovat murtuneet, hoito jatkuu vähintään 6 viikkoa. Jos kiinnikkeet on asennettu, ne poistetaan 3-4 kuukauden kuluttua. Kaikkia kipsi päällekkäin ei voida luottaa.

Tarsaluujen loukkaantumisen yhteydessä immobilisointi kestää 1–1,5 kuukautta. Jos murtuma yhdistetään syrjäytymiseen, se palautuu varmasti. Hoito voi vaihdella merkittävästi tietyn tarsaluun vaurioitumisen ominaisuuksien mukaan. Erityisesti, kun torjutaan navikulaarisen luun vaurioitumista syrjäytymisellä, supistusta voidaan soveltaa pitkittyneellä venytyksellä erityisellä laitteella tai avoin toimenpide, jossa fragmentti kiinnitetään silkki-ompeleella. Kipsin poistamisen jälkeen tarvittava kuntoutus kestää useita kuukausia tai vuotta.

Kuntoutus jalkamurtuman jälkeen

Yksi jalka- murtumien hoidon tärkeistä piirteistä on varhainen fyysinen aktiivisuus, mutta tukikuorman myöhästyminen. Kolmen viikon kuluttua kipsin asettamisesta monissa tapauksissa on suositeltavaa poistaa rengas ajoittain ja tehdä liikkeitä nilkan nivelessä. Kuntoutus murtuman jälkeen auttaa ylläpitämään jalkojen toimivuutta. Tätä varten määritä terapeuttiset harjoitukset, hieronta, fysioterapia.

Lääkäri kipsin poistamisen jälkeen antaa suosituksia moottorin aktiivisuuden asteittaisesta laajentamisesta, määrittelee ortopedisten kenkien, pohjallisten, sisäkannattimien käytön. Kruunujen tai kannattimien käyttö vähentää raajan kuormitusta.

Erityinen ruokavalio auttaa parantamaan trofismia ja kudosten uudistumista, vahvistamaan raajojen luiden ja rustojen rakennetta ja nopeuttamaan niiden rehellisyyttä.

Jalkojen murtumat, ensiapu ja kuntoutus

Jalka-luiden murtuma on vähemmän yleistä kuin muut ihmiskehon vammat. Tämäntyyppisten vahinkojen vaara on se, että se tekee mahdottomaksi liikkua normaalisti pitkään tai jopa ikuisesti.

Tässä artikkelissa puhumme jalkojen luiden murtumasta, murtumien tyypeistä, oireista, kuntoutusjaksoista sekä kuinka paljon kävellä kipsissä jalan murtumalla.

Murtumien tyypit

Jalkalohkojen murtuma on sen muodostavien luiden vaurioituminen ulkoisten painevoimien vaikutuksesta. Tämä voima on suurempi kuin jalkojen luut kestävät vaurioita.

Tilanteet, jotka aiheuttavat jalkamurtuman, voivat olla erilaisia: epäonnistunut hyppy korkeudesta, raskaiden esineiden putoaminen, äkilliset liikkeet jne.

Ihmisen jalka koostuu 26 suuresta ja suuresta määrästä pieniä luut. Niiden vaurioitumiselle on ominaista erilaiset ilmentymät ja toipumisaika.

Lääketieteessä jalkamurtumat on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

Murtumat offsetillä. Tapahtuu voimakkailla sivukuormituksilla jalkaan. Tämän kuormituksen seurauksena luiden sijainti muuttuu. Tällaisen murtuman hoito kestää kauan.

Traumaattiset murtumat ilman siirtymää. Tällainen vamma voi tapahtua hyppäämällä suuresta korkeudesta ja laskeutumisesta kantapäähän. Murtuma voi tapahtua putoamasta raskaan lastin jalkaan. Huolimatta vahvasta jalanpaineesta, vain muutamat luut kärsivät tällaisesta liiallisesta altistumisesta. Tällöin vaurioituneet luut pysyvät anatomisesti oikeassa asennossa.

Avaa jalkamurtumat. Tämä vahinko on ominaista sisäisen pehmytkudoksen ja ihon vaurioitumiselle, raskas verenvuoto ja näkyvien luunpalojen esiintyminen. Samankaltaisten loukkaantumisten yhteydessä on suuri haavainfektio, gangreenin, tetanuksen, osteomyeliitin ja sepsiksen kehittyminen.

Suljetut murtumat. Murtuma tapahtuu vaikuttamatta pehmeisiin kudoksiin. Vauriot saattavat myös vaikuttaa lähistöllä oleviin jalkakimpuihin.

Tyyppiluokituksen mukaan jalka- murtumat ovat:

Erityisen vaaralliset ja kivulias vammat loukkaantuvat:

kuutio- ja navicular-luut;

kalkki- ja talus-luut;

kivet ja metatarsus;

alaraajojen phalanges.

Jalan luut ovat ohuita, joten mahdolliset vauriot saattavat heille tuhoutua.

Navikulaarisen luun vaurioituminen tarkoittaa epämiellyttäviä vammoja, koska siihen liittyy viereisten luiden vaurioituminen. Tämä johtuu siitä, että jalan keskiosassa on pitkä voimakas paine. Murtuma voi aiheuttaa epäonnistuneen hypyn korkeudesta kantapäähän - kantapää luo itsensä laskeutumisen vaikutukselle, kun taas ram-luun ponnistelu painostaa scaphoid-luua. Vahvan paineen seurauksena navikulaarinen luu murtuu.

Kuutiojalka on vähemmän todennäköisesti vahingoittunut. Hänen loukkaantumisensa aiheutuu kuorman kaatumisesta tai auton pyörän lyömisestä. Tällaista murtumaa on vaikea diagnosoida. Osittainen fyysinen aktiivisuus säilyy jopa korolla korolla.

Metatarsusten luut vahingoittavat raskaita esineitä tai puristamalla. Joitakin kärjen luut voivat loukkaantua samanaikaisesti.

Voimakkaat puhaltaa pääasiassa varpaat. Phangangien vahingoittuminen voi aluksi jättää huomiotta ja liikkua tai työskennellä.

Tärkeimmät oireet

Jalka- murtumien oireita ovat:

epätyypillinen luun sijainti, epätavallinen jalka ulkonäkö;

jalkojen ja nilkan kudosten turvotus;

vaurioituneen alueen tuskalliset tunteet, jotka johtuvat jännityksistä tai pyrkimyksistä astua jalkaan;

suurten varpaiden koon pieneneminen;

punoitus nilkan alueella ja verenvuotojen muodostuminen;

jalkojen matala liikkuvuus;

jalkojen lämpötilan tunnottomuus ja alentaminen.

On tapauksia, joissa murtuman oireet eivät ole riittävän ilmeisiä. On kivuliasta, että henkilö nojautuu jalkansa, hän röyhtyi hieman ja pitää siksi lääkärin vierailua valinnaisena menettelytapana. Tämä on kuitenkin tärkein väärinkäsitys. Kun nämä oireet tulevat näkyviin, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Jalkan luunmurtumien merkit

Jalan navikulaarisen luun murtuma edistää voimakkaan kivun ilmenemistä, kun jalka kuormittaa. Jalkaosan takana näkyy turvotus, muodostuu verenvuotoja. Kaikki pyrkimykset tehdä liikettä jalkaosalla ja navkulaarisen luun alueen palpointi aiheuttaa akuuttia kipua.

Jalkan kuutio- ja sphenoidilohkojen murtumiin liittyy tuskallisia laiminlyöntejä, joissa on painetta, palpointia ja jalkojen luonnollisia liikkeitä. Vahinkopaikka alkaa turvota.

Jalan metatarsaalisten luuten murtumiseen yhdessä paikassa liittyy vakavan turvotuksen esiintyminen jalan ja pohjan takana. Kun tunnet kipua. Jos metatarsaaliset luut rikkoutuvat useissa paikoissa, turvotus leviää koko jalkaan. Verenvuotoja esiintyy, ja kun koet loukkaantumispaikkaa, tapahtuu kipua. Tällainen vamma ei salli henkilön nojautua jalkaan.

Varpaiden kalvojen murtumien ollessa kyseessä tulee olemaan jyrkkä kipu, kun yrität siirtää jalkaa. Rikkoutunut sormi paisuu, sininen havaitaan, kynsien alle muodostuu hematoma.

Jalan kalkkikiven murtuma ilmenee voimakkaana kantapään kipuna. Kantapää laajenee. Näyttöön tulee turvotus, joka ulottuu akillesjänteeseen.

Joskus vahinko voi olla sellainen, että on varmaa, että vamman olemassaolo ja vahingon sijainti on vaikeaa. Vain asiantuntija, joka käyttää tiettyjä tarkastusmenetelmiä, voi tehdä sen.

Ensiapu jalkojen luunmurtumiin

Rajoita kärsivän raajan liikkumista. Voit tehdä tämän tyynyn avulla.

Käytä kylmää pakkaa. Laita muutama palan jään pussiin tai kääri se huivaan ja kiinnitä se vaurioitumispaikkaan. On välttämätöntä pitää kompressori 10... 15 minuuttia, jonka jälkeen kannattaa taukoa 5 minuuttia. Pakkaus on korvattava uudella.

Päällekkäin joustava side. Side ei saa olla liian tiukka.

Ensiavun antamisen jälkeen potilas on vietävä sairaanhoitolaitoksen hätätilaan, jossa hänelle annetaan lisäapua ja diagnosoidaan. Ilman kipsin käyttöönottoa tällaisissa tapauksissa ei riitä.

Milloin kipsi voidaan poistaa

Jokainen potilas, joka on kärsinyt jalkamurtumasta, on kiinnostunut kysymyksestä siitä, kuinka paljon hän joutuu kävelemään valetuksessa ja onko hän heti voinut astua jalkansa sen jälkeen, kun se on poistettu. Elvytysmenetelmät ovat puhtaasti yksilöllisiä, joten tarkkaa ajanjaksoa ei voida nimetä. Kaikki, mitä potilas voi tehdä nopeaa elpymistä varten, on kuunnella kaikkia lääkärin neuvoja.

Loukkaantuneen raajan röntgensäteily suoritetaan usein käsittely- ja talteenottomenetelmien aikana. Kuvat auttavat lääkäriä selvittämään, missä määrin ja missä määrin vikaantuneiden alueiden ympärillä on jänteitä ja lihaksia.

Heti kun lääkäri on vakuuttunut siitä, että jalkojen luut ovat täysin sulautuneet, hän poistaa kipsin ja tarkistaa jalkojen yleisen tilan.

Valumäärän kesto riippuu jalkojen vaurioitumisasteesta ja voi vaihdella 3... 12 viikon kuluessa.

Jatkuvan jalkojen jälkiprosessin murtumalla talteenotto kestää noin kuukauden;

Metatarsin luut ovat kertymässä 1,5 kuukautta;

Tarsal luut voivat parantua kuukauden kuluessa; jos luut ovat voimakkaasti siirtyneet - kuusi kuukautta;

Taluksen kaulan ja rungon palauttaminen kestää jopa 3 kuukautta;

Sormien phalanges paranevat noin 6 viikkoa.

Jos pätevää apua annettiin ajoissa, ja kaikki lääkärin määräämät lääkärin määräykset on otettu huomioon toipumisen aikana, jalkojen luut paranevat nopeammin.

Sitten seuraa kuntoutusjakso, joka on välttämätön jalkojen kehittymiselle ja nopealle elpymiselle.

Kuntoutusaika

Yleiset suositukset jalkojen murtumia sairastavien potilaiden kuntoutukseen:

Jos potilas käyttää kipsiä yli 6 viikkoa (eli vakavilla murtumilla), on parempi olla kiire, kun aloitat kävelyä itse. Kun olet poistanut kipsin, sinun pitäisi kävellä kainaloiden kanssa vähintään 2 viikkoa. Jos kipsiä käytettiin lyhyen aikaa, heti sen poistamisen jälkeen, voit siirtyä jalkojen kehitykseen.

Terapeuttiset harjoitukset vaikuttavat positiivisesti kipin poistamisen jälkeiseen talteenottoon.

Lämmin jalka-kylpylä, jossa on lääkekasvit tai merisuola, vahvistaa jalkojen luita ja rauhoittuu.

Hieronta. Asiantuntijan on tehtävä se.

Oikea ravinto. Jotta jalkojen luut tarvitsevat tarvittavan kovuuden, tarvitset hyvää ravintoa. Päivittäisen ruokavalion tulisi koostua elintarvikkeista, joissa on runsaasti vitamiineja ja kalsiumia.

Kävely. Välittömästi kipsin poistamisen jälkeen sinun ei pitäisi kävellä paljon. On melko riit- tävä lyhyitä matkoja kolme kertaa päivässä. Etäisyys kasvaa ajan myötä.

Kengän ortopediset pohjalliset (pohjallinen näkyy kuvassa). Jalka auttaa pitämään henkilön tasapainossa kävellessä. Ortopedisten pohjallisten kieltäytyminen voi johtaa siihen, että luu yksinkertaisesti ”katkeaa” kävellessään, mikä aiheuttaa tasaista jalkaa.

Traumatologit suosittelevat erityisten ortopedisten kenkien käyttämistä kipsin poistamisen jälkeen. On suositeltavaa tehdä se 6 kuukautta.

Kuntoutusaika riippuu monista tekijöistä:

jalka-vaurion tyyppi ja luonne;

potilaan ja hänen ikänsä yleinen tila;

Kunnollisen kuntoutusprosessin aikana jalkojen luut paranevat nopeasti - kestää 3... 4 viikkoa ja tietenkin kaikkien lääkärin määräysten noudattamista. Monimutkaisempien murtumien osalta kuntoutusjakso voi kestää jopa 2... 3 kuukautta.

Neljä kuukautta hoidon jälkeen henkilö voi alkaa johtaa aktiivisempaan elämäntapaan, palauttaa urheilu.

Ja lopuksi...

Jalka-luiden murtumisen tapauksessa on mahdotonta hoitaa itsehoitoa Tämä on vaarallista. Kaikki ammattilaiset suorittavat kaikki menettelyt saatujen röntgenkuvien tulosten perusteella.

Nopean elpymisen vuoksi ei pitäisi yrittää kehittää jalkaa etukäteen. Myös hieronta on kielletty. Kaikki tämä on hyvin täynnä!

Jalkojen luut

Kalkkikappaleen fragmenttien sijoittaminen samanaikaisesti luurankojen vetovoimalla. a - alkuvaihe; 6 - viimeinen vaihe; menetelmässä, jolla määritetään pinnojen syöttöpaikka (käyttäen röntgenkuvia).

. Osteosynteesi laskelman murtumissa.

Jos kyseessä on kalkkikourun yläosan repäisymurtuma ”ankka-nokka”, käytetään yhden vaiheen asennusta, ja kipsi valetaan jopa 6 viikkoa (jalan taivuttaminen jopa 100 ° ja jalkapohjan taipuminen jopa 115 °). Jos yksivaiheinen sijoitus osoittautuu kestämättömäksi, käytetään luun fragmentin avointa sijoittelua ja kiinnitystä yhdellä tai kahdella metalliruuvilla. Immobilisointi on sama kuin suljetussa asennossa. Kipsisidoksen poistamisen jälkeen, sovelletuista hoitomenetelmistä riippumatta, kuntoutushoito suoritetaan fysioterapeuttisilla menetelmillä, liikuntaterapialla ja hieronnalla. Traumaattisen litteän jalkakehän kehittymisen estämiseksi on pakko määrätä ortopedisten pohjallisten käyttö. Tällä hetkellä kalkkikiven (erityisesti vanhojen) monimutkaisten murtumien tai avoimen vamman hoitoon käytetään Ilizarov-laitteen avulla puristus-häiriötekniikkaa. Sisäpuolisen anestesian alla pidetään kolmea puolaa etupinnassa: ensimmäinen läpimitaltaan tuberkullien läpi, toinen kalkkikourun kuutio- ja etusegmentin kautta, kolmas metatarsaalisten luiden diafyysin kautta. Aseta laite kahteen puolirenkaaseen ja renkaaseen. Siirtämällä taaksepäin puolirengas, jossa on puhu kalkkunan mukulan alueella, eliminoi fragmenttien siirtyminen kalkin pituudelta, ja kiristämällä tätä puhetta, joka on kaareva istukan puolella, ne palauttavat jalkojen kaaren. Kaiuttimien kiristäminen tarsuksen alueen läpi täydentää jalkojen pitkittäissuuntaisen kaaren muodostumista. Korjaamaton siirtymä samanaikaisen asennon aikana hoitoprosessin aikana korjataan mikrodistraktion avulla. Jalkaosan kiinnityslaitteet - 2-3 kuukautta.

laskin

Palvelun maksuttomia kustannuksia

  1. Täytä hakemus. Asiantuntijat laskevat työn kustannukset
  2. Kustannusten laskeminen tulee postille ja tekstiviesteille

Hakemuksesi numero

Tällä hetkellä postitse lähetetään automaattinen vahvistusviesti, jossa on tietoja sovelluksesta.

Jalkojen luut

Jalka-luiden murtumat eri tietojen mukaan muodostavat 2,5–10% kaikkien murtumien määrästä. Jalka-luiden murtumat johtuvat suorista vahingoista ja epäsuoran vahingon seurauksena (epäonnistunut hyppy, jalka kallistuminen, putoaminen). Jalan luunmurtumien merkitys määräytyy tämän kehon osan kaikkien osien suuren keskinäisen riippuvuuden mukaan. Mahdolliset muutokset jalkojen yhden luun muodoissa murtuman aikana johtavat koko jalkojen muodon ja toiminnan muutokseen. Niinpä jalkakudosten murtumat aiheuttavat usein myöhempää jalkojen normaalituen rikkomista, litteän jalkaterän ja sekundaarisen niveltulehduksen kehittymistä, diagnostisen tarkoituksen avulla jalka-röntgensäteet suoritetaan 2-3 projektiossa. Jalan luunmurtumien tapauksessa suoritetaan avoin / suljettu sijoitus, jota seuraa immobilisointi enintään 1,5 kuukautta.

Jalkojen luut

Jalka-luiden murtumat eri tietojen mukaan muodostavat 2,5–10% kaikkien murtumien määrästä. Jalan luunmurtumien merkitys määräytyy tämän kehon osan kaikkien osien suuren keskinäisen riippuvuuden mukaan. Mahdolliset muutokset jalkojen yhden luun muodoissa murtuman aikana johtavat koko jalkojen muodon ja toiminnan muutokseen. Siten jalkojen luut ovat usein seurausta normaalista jalkojen riippuvuudesta, litteän jalan ja sekundaarisen niveltulehduksen kehittymisestä.

Jalka-anatomia

Jalka koostuu 26 luudesta, jotka on liitetty pieniin nivelten ja suuren joukon nivelsiteisiin. Jalalla on kolme osaa: sors, metatarsus ja sormien phanganges. Nielun muodostavat kalkki-, talus-, kuutio-, scaphoid- ja kolme cuneiform-luita.

Proksimaalisesti (lähempänä kehon keskiosaa) talus yhdistyy sääriluun luuhun. Poikittain (kauempana kehon keskustasta) nielun luut nivoutuvat metatarsuksen luiden kanssa, jotka puolestaan ​​muodostavat nivelten sormien pääkalvojen luiden kanssa.

Tarsaluiden murtumat

Nilkkamurtumat

Taluksella on ominaisuuksia, jotka erottavat sen muusta jalka-luustosta. Ensinnäkin ihmiskehon koko painovoima siirtyy talusluun läpi jalkaan. Toiseksi, talus on ainoa jalka, johon ei ole lihaslihaa. Kolmanneksi nilkan luulla on merkittävä rooli jalkojen kaaren muodostamisessa.

Talusmurtumia esiintyy harvoin traumatologiassa (noin 3% jalkojen luunmurtumien kokonaismäärästä), kuuluvat jalkaluiden vakavien vammojen ryhmään ja usein yhdistettynä muihin vammoihin (nilkan murtumat, jalkojen poikkeamat, muiden jalkojen luut). Taluksen rungon, pään, kaulan, sivu- tai takareunan murtumia on.

Taluksen fragmentit ovat usein epäsuoran vahingon seurauksena (jalkojen nykiminen, hyppääminen, putoaminen korkeudesta). Harvemmin vahingon syy on jalkojen puristus tai suora isku raskas esine.

oireet

Potilas valittaa kärsivien alueiden terävistä kivuista. Jalka ja nilkka ovat turvoksissa, verenvuotoja on nähtävissä iholla, pääasiassa nilkkan sisäpuolella. Fragmenttien siirtymisellä paljastui muodonmuutos. Nilkan nivelen liikkuminen on lähes mahdotonta kivun vuoksi.

Terävä kipu määritetään, kun koetellaan niveltilan tasolla, ja kaulanmurtumille, kipu on selvempi edessä ja posteriorisen prosessin murtumissa takapinnalla ulospäin akillesjänteestä.

Taluksen murtuman vahvistamiseksi, sen sijainnin määrittämiseksi, fragmenttien luonteen ja siirtymävaiheen tunnistamiseksi, röntgensäteet suoritetaan kahdessa projektiossa.

hoito

Kun murtuma on offsetillä, esitetään fragmenttien kiireellinen sijoitus. On pidettävä mielessä, että loukkaantumisen iän myötä luunpalojen vertailu muuttuu erittäin vaikeaksi tai jopa mahdottomaksi. Suljetun vähennyksen epäonnistuminen on osoitus luuston vetoisuuden vähentämisestä tai laskemisesta.

Jälkiprosessin murtumille kipsiä levitetään 2–3 viikkoa, jäljellä oleville taluksen murtumille, 4–5 viikkoa. 3-4 viikkoa potilas on suositeltavaa poistaa vahingoittunut jalka lohkosta ja tehdä aktiivisia liikkeitä nilkan nivelessä.

Myöhemmin määrätty kuntohoito, hieronta ja fysioterapia. Palauttaminen tapahtuu 2,5-3 kuukauden kuluttua. Potilaille suositellaan vammoja seuraavan vuoden aikana, jotta ne voisivat estää traumaattisen litteän jalkansa.

Scaphoid-murtumat

Tämäntyyppinen jalka- luunmurtuma johtuu yleensä suorasta vahingosta (raskaan esineen kaatuminen jalkan takana). Harvoin, navikulaarisen luun murtuman syy muuttuu puristukseksi spenoidien ja taluksen pään välillä. Usein navikulaarisen luun murtumat yhdistetään muihin jalkakudosten murtumiin.

oireet

Luottamus jalkaan on rajoitettu kivun vuoksi. Turvotusta ja verenvuotoja jalkojen takana havaitaan. Navicular-luun tunne, kääntämällä jalka sisäänpäin ja ulospäin sekä jalkojen sieppaus ja lisäys aiheuttavat jyrkän kivun murtuman alueella. Scaphoid-luun murtuman varmistamiseksi jalkaterä suoritetaan kahdessa ulokkeessa.

hoito

Navikulaarisen luun murtumissa, kun traumatologi ei syrjäytä luunpaloja, levitetään pyöreää kipsilevyä huolellisesti mallinnetuilla jalkojen kaareilla. Murtumia, joissa on siirtymä, suoritetaan uudelleen. Jos fragmentteja ei voi sijoittaa uudelleen tai säilyttää, suoritetaan avoin vähennys. Kiinnitys kipsi valetaan 4–5 viikkoa.

Kuutio- ja niskan luut

Vahingon syy on yleensä raskaan esineen kaatuminen jalkan takana. Pehmeä kudos vaurioitumisen alueella on turvonnut. On kipua palidentoinnissa, paineessa, kääntämällä jalkaa sisäänpäin ja ulospäin. Radiografialla on suuri merkitys tämäntyyppisten jalkojen luunmurtumien vahvistamiseksi. Hoito - pyöreä rappaus 4-5 viikon ajan. Vuoden kuluessa tällaisen jalkakudoksen murtumisen jälkeen potilaan on käytettävä tukipistettä.

Metatarsal-luiden murtumat

Metatarsal-luiden murtumat taajuudella ovat ensimmäisiä jalkakudosten murtumia. Yleensä tapahtuu, kun traumaattisen voiman suora vaikutus (jalkojen puristus, painovoiman lasku tai jalka liikkuu pyörällä). Voi olla useita tai yksittäisiä. Vaurion tasosta riippuen erotetaan luunmuotoisten luiden pään, kaulan ja rungon murtumat.

Metatarsal-luiden yksittäisiä murtumia liittyy hyvin harvoin fragmenttien merkittävään siirtymiseen, koska jäljellä olevat kokonaiset luut muodostuvat luonnollisena silmukana, jolloin fragmentit eivät siirry.

oireet

Mikäli metatarsal luut ovat yksittäisiä murtumia, paikallista turvotusta havaitaan takaosassa ja pohjassa, kipua tuen ja palpation aikana. Metatarsal-luiden murtumiin liittyy huomattava koko jalkojen turvotus, verenvuotot ja kipu palpation aikana. Luottamus on vaikeaa tai mahdotonta kivun vuoksi. Jalan mahdollinen muodonmuutos. Diagnoosi vahvistetaan röntgensäteillä kahdessa projektiossa ja metatarsuksen luiden pohjan murtumissa - kolmessa projektiossa.

hoito

Murtumien osalta metatarsin luut ilman syrjäytymistä asettavat takaisin kipsirenkaan 3-4 viikon ajan. Jos murtumia on syrjäytetty, ne suorittavat suljetun sijainnin, suorittavat avoimen osteosynteesin tai asettavat luurankoja. Tällaisen jalkamurtuman kiinnitysjakso pidennetään 6 viikkoon. Sitten potilaalle levitetään erityinen ”kantapää” kipsiside, ja myöhemmin suositellaan ortopedisia sisäänrakennuksia.

Varpaiden kalvojen murtumat

Tämäntyyppinen jalka- luunmurtuma tapahtuu pääsääntöisesti silloin, kun traumaattisen voiman (painovoiman lasku, isku sormille) vaikutus on suora. Sormien keski- ja kynsien reunojen murtumat eivät myöhemmin heikennä jalkojen toimintaa. Pääkatkosten murtumien epäasianmukainen noudattaminen voi johtaa metatarsofalangeaalisten nivelten posttraumaattisen nivelten kehittymiseen, liikkuvuuden rajoittamiseen ja kipuun kävelyn aikana.

oireet

Loukkaantunut sormi on sinertävä, turvonnut, voimakkaasti kivulias liikkeen, palpation ja aksiaalisen kuormituksen aikana. Kynsien flameksin murtumiin liittyy usein subunguaalisten hematomien muodostuminen. Vahvistaakseni phalanges-murtumat suorittavat röntgenkuvat kahdessa projektiossa.

hoito

Varpaiden phalanges-murtumien murtumille ilman syrjäytymistä aseta takaisin kipsirengas. Kun fragmentit siirretään, suoritetaan suljettu pelkistys. Luunpaloja kiinnitetään neuloilla. Jos naulakankaan murtumia on ilman siirtymää, immobilisointi liimanauhan avulla on mahdollista. Kiinnitysaika riippuu murtuman vakavuudesta ja vaihtelee 4-6 viikossa.

Jalka-luiden murtuma, kalkki- ja metatarsal. Syyt, oireet, tyypit, ensiapu ja kuntoutus

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Jalkanmurtuma on patologinen tilanne, jossa yksi tai useampi jalka-luut (osa jalkaa, joka joutuu kosketuksiin lattian kanssa) menettää koskemattomuutensa johtuen traumaattisen tekijän vaikutuksesta tai luukudokseen vaikuttavasta sairaudesta.

Tilastojen mukaan noin 10% trauma-keskuksissa ja sairaaloissa havaituista murtumista putoaa jalkojen luut. Tämä johtuu suuresta toiminnallisesta kuormituksesta, joka on määritetty painon mukaan, sekä suuresta erilaisten vammojen esiintymisestä jalka-alueella.

Anatomisesti jalka koostuu 26 luustosta, jotka on liitetty toisiinsa monimutkaisten nivelten ja suuren joukon nivelsiteitä, niin että tämä osa jalasta on riittävä liikkuvuus ja lujuus. Jalkan nivelsiteiden joustavuuden vuoksi se kykenee kestämään huomattavaa painetta ja absorboimaan osan kuormituksesta, mikä lieventää kävelyä, hyppäämistä ja putoamista. Tästä johtuen jalkaan vaikuttavat dynaamiset kuormitukset imeytyvät ja eivät siirry jalkojen ja kehon jäykempiin rakenteisiin, mikä siten vähentää negatiivisten tekijöiden ja voimien negatiivista vaikutusta kehoon.

Huolimatta suuresta määrästä jalkaliitoksia, tällä alueella esiintyvät nyrjähdykset esiintyvät paljon harvemmin kuin murtumat (erityisesti lapsilla). Tämä johtuu pääasiassa nivelten alhaisesta liikkuvuudesta sekä niitä tukevien rakenteiden suuresta lujuudesta.

Jalka-luun murtuma on yleinen patologia, joka aiheuttaa vaaran ihmiselulle vain poikkeustapauksissa, kun komplikaatioita kehittyy. Useimmissa tapauksissa luunmurtuma tällä alueella etenee helposti ja ilman komplikaatioita.

On huomattava, että jalkojen suuren toiminnallisen merkityksen vuoksi vakava murtuma ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa vammaisuuteen. Erityisen vaarallisia ovat intraartikulaariset murtumat, joissa työ ei ole vain luut, vaan myös nivel. Lisäksi nivelontelossa olevien luunpalojen terävät reunat voivat aiheuttaa peruuttamattomia rakenteellisia muutoksia nivelpintoihin, mikä siten häiritsee ja estää sen työn kokonaan.

Jalka-anatomia

Ihmisen jalka on hyvin kehittyneiden biomekaanisten rakenteiden kompleksi, jonka päätehtävänä on ylläpitää ruumiinpainoa sekä vastustaa erilaisia ​​liikkeitä, jotka syntyvät kaikenlaisten liikkeiden aikana.

Jalka koostuu 26 luudesta, jotka niiden sijainnin ja rakenteellisten ja toiminnallisten ominaisuuksien mukaan voidaan jakaa kolmeen suureen ryhmään.

Jalkan luuranko muodostavat seuraavat osastot:

  • Tarsus. Kurkku koostuu 7 luudesta (talus, kalsinoi, scaphoid, cuboid ja kolme kiilamainen), jotka sijaitsevat sääriluun (suuret ja pienet sääriluu) ja tarsun luiden välissä. Osallistuu nilkan nivelen muodostumiseen sekä lukuisiin pieniin jalkojen inaktiivisiin liitoksiin.
  • Hock. Metatarsus koostuu viidestä lyhyestä putkiluun, jotka yhdistävät sormien rungot vartaloon. Nivelpinnat sijaitsevat näiden luiden molemmissa päissä, mikä sallii merkittävästi nostaa jalkojen varpaiden liikkeiden amplitudia.
  • Sormien fanixit. Sormien phalanges on edustettuina neljätoista luut (2 ensimmäiselle sormelle ja 3 muille neljälle). Ne muodostavat sormien liikkuvan luurankon, jotka ovat mukana tasapainon ylläpitämisessä ja suorittavat myös useita pieniä liikkeitä.
Tämä erottelu perustuu niiden yhdistävien luiden ja nivelten rakenteelliseen suhteeseen. Kuitenkin, koska jalka muodostuu paitsi luukudoksesta, myös lukuisista lihaksista, verisuonista ja hermoista, nivelsiteistä ja jänteistä, ihosta ja hypodermista, se on yleensä jaettu 3 osaan niiden sijainnin mukaan.

Jalka koostuu seuraavista alueista:

  • Takaa jalka. Jalkan takaosassa on talus ja kantapää luu.
  • Jalan keskiosa. Jalkojen keskiosassa ovat kaavamainen, kuutiomainen ja kolme cuneiform-luita.
  • Etuosaan jalka. Eturaajassa on 5 metatarsal luuta ja sormien phanganges.
Tämä jako on kliinisessä mielessä melko kätevä, joten jotkut tekijät luokittelevat jalka- murtumat näiden alueiden mukaan.

Jalan luurunko

Kuten edellä mainittiin, jalkan luurunko muodostuu 26 luudesta, jotka on liitetty toisiinsa istuttavien liitosten avulla. Jalan luut altistuvat jatkuvasti voimakkaille kuormille, koska ne kantavat ihmiskehon painon ja osallistuvat myös liikkumisen, putoamisen, laskeutumisen aikana syntyvän energian imeytymiseen.

Jalan luuranko muodostuu seuraavista luista:

  • Koron luu. Kalkki on jalkojen suurin luu. Se sijaitsee jalkan takaosassa, joten se kärsii maksimikuormituksesta kantapään kosketuksen hetkellä maahan. Luu työntyy hieman takaosaan suhteessa nilkaniveleen, minkä vuoksi muodostuu voiman vipu, jonka ansiosta gastrocnemius-lihas voi kehittää suurempia ponnistuksia, mikä helpottaa jalkojen istutusta ja mahdollistaa kiipeämisen varpaisiin ja hyppäämisen. Kalkki on monimutkainen kolmiulotteinen suorakulmio, jonka pitkä akseli on suuntautunut etupuolelle ja hieman sivusuunnassa ja joka kantaa itsensä 6 pinnalle. Luun yläpinnan edessä on osa, joka osallistuu nivelen muodostumiseen taluksen kanssa, ja takana on tuberosity, johon akillesjänne on kiinnitetty. Kalkin alempi osa ulottuu jälkikäteen, jolloin muodostuu istukan projektio. Luun etupinta kantaa rustokudosta, joka osallistuu nivelen muodostumiseen scaphoid-luun kanssa. Kalkkikiven kaikilla pinnoilla on melko suuri määrä ulkonemia ja onteloita, jotka ovat välttämättömiä lihasten kiinnittämiseksi sekä hermojen, verisuonten ja jänteiden kulkua varten.
  • Talus Talus on jalkojen toiseksi suurin luu. Tämä luu on ainutlaatuinen johtuen siitä, että yli kaksi kolmasosaa sen pinta-alasta on nivelen pinta, ja myös siksi, että tähän luuhun ei ole kiinnitetty yhtä lihaksia tai jänteitä. Talus kantaa viisi nivelpintaa, joista jokainen on peitetty ohuella hyaliinirustolla. Tämän luun rakenteessa pää, kaula ja runko erotetaan toisistaan. Pää on luun etuosa, joka muodostaa leveän soikean ja koveran nivelpinnan navikulaarisen nivelten kanssa. Kaula on pieni luun alue, joka sijaitsee ruumiin ja pään välissä ja joka on kaikkein haavoittuvimpia murtumiin. Taluksen runko sijaitsee pään ja kaulan ylä- ja takana, ja niissä on nivelten pinnat suurten ja pienten sääriluujen, mediaalisen ja lateraalisen nilkan sekä kalkinpoiston kanssa.
  • Kuutioinen luu. Kuutioinen luu sijaitsee jalkan sivuttaisosassa (sivuttaisosassa), joka on etupuolella kalkkisuunan luun ja neljännen ja viidennen metatarsaalisen luun takana. Kuutioinen luu on kuution muotoinen (kuten sen nimi viittaa), mutta sen pohja on leveämpi kuin muut puolet ja on medially orientoitu.
  • Scaphoid-luu. Scaphoid-luu sijaitsee jalkojen keskellä takana olevan taluksen pään ja edessä olevien kolmen sphenoid-luun välillä. Tämä luu osallistuu jalkaosan kaaren pääosan muodostumiseen. Muodostaa nivelten taluksen ja kolmen sphenoid-luun kanssa. Joskus se voi olla nivelten pintoja viidennen metatarsaalisen tai kuutiomainen luu.
  • Sphenoid-luut. Kiilamaiset luut edustavat kolmea pientä, jotka sijaitsevat toisen vieressä, luut. Näiden luiden takapinnalla on niveliä, jotka ovat yhteydessä navicular-luuhun, ja etupinnalle liitettäväksi metatarsal-luuihin.
  • Metatarsals. Metatarsal luut edustaa viittä lyhyttä putkimaisia ​​luut, joilla on tietty ylöspäin suuntautuva kaarevuus, minkä vuoksi ne osallistuvat jalkakaaren muodostumiseen. Metatarsal luut kuljettavat kaksi nivelpintaa (yksi kummassakin päässä) ja joukko tuberkeleja, jotka ovat tarpeen lihasten ja jänteiden kiinnittämiseksi.
  • Sormien fanixit. Varpaiden kalvot ovat lukumäärässä ja luut suhteellinen sijainti vastaa sormia. Ensimmäisen sormen luuranko muodostuu kahdesta phangangesta, sormien runko toisesta viidenteen muodostuu kolmesta phangangesta. Varpaiden ja käsien väliset erot ovat niiden koossa, koska varpaiden phalanges on paljon lyhyempi ja paksumpi. Tämä johtuu toiminnallisesta kuormituksesta, jota tietyn alueen luut kokevat, kun ne siirtävät kehoa.
  • Sesamoidiluut. Sesamoidiluutuja kutsutaan pieniksi luunmuodostuksiksi, jotka sijaitsevat jänteen paksuudessa ja jotka niiden muodossa muistuttavat seesaminsiemeniä. Nämä luut sijaitsevat yleensä nivelten yläpuolella, ja ne auttavat jakamaan jänteet niveltilasta sekä lisäämään olkapäätä.
Yksi jalkaosan tärkeimmistä toiminnoista on poistot, jotka suoritetaan jalkakäytävän jalkarakenteen ja nivelsiteiden elastisuuden vuoksi. Jalan kaari on eräänlainen mutka, joka sijaitsee jalkojen keskiosassa, jonka muodostavat metatarsal- ja tarsus-luut, jotka kimmoisuutensa ja jonkin verran liikkuvuutensa takia kykenevät merkittävästi sammuttamaan puhallusten energian.

Flatfoot on yhteinen patologia, jossa jalkojen kaari on yksinkertaistettu, ja siten poistotoiminto on jonkin verran heikentynyt. Tämä johtaa siihen, että liikkumisesta ja iskuista aiheutuvat dynaamiset impulssit imeytyvät riittämättömästi ja välittyvät jalkojen, jalkojen, selkärangan ja kehon luihin. Tämän seurauksena riski, että muodostuu useita tuki- ja liikuntaelimistön patologioita, mukaan lukien jalkakudosten murtumat, kasvaa.

Jalkaliitokset

Jalka on erittäin monimutkainen anatominen rakenne, joka sisältää suuren määrän monimutkaisia ​​liitoksia, jotka muodostuvat kahdesta tai useammasta luustosta. Jalan pääliitos on nilkan nivel, jonka muodostavat suuret ja pienet sääriluun luut ja niiden sivuprosessit (nilkat) ja toisaalta talus luu. Tämä liitos mahdollistaa jalkojen maksimaalisen liikkuvuuden ja mahdollistaa monia monimutkaisia ​​liikkeitä. Jalan jäljellä olevat liitokset ovat vähemmän tärkeitä tämän jalan osan liikkeen kannalta, mutta ne tarjoavat tarvittavan elastisuuden ja joustavuuden.

Jalka-alueella seuraavat liitokset:

  • Nilkkanivel. Nilkan nivel on muodostettu sääriluun ja nilkan luun päiden kosketuspisteeseen. Tämän liitoksen ominaisuus on se, että sivusuuntaisten kasvien (nilkkojen) läsnäolon vuoksi nämä luut ottavat talus-luun sivulta, jolloin muodostuu eräänlainen lohko. Tämä nivelsäkki vahvistuu sekä joukko nivelsiteitä, jotka kulkevat nivelen sivuja pitkin. Tällaisten ominaisuuksien ansiosta tämä liitos pystyy tekemään etu- ja taka-taipumuksen liikkumisen melko leveissä rajoissa, kun taas lateraalinen taipuminen on rajallinen. Lisäksi sivusuuntainen taipuminen yhdistettynä traumaattisen tekijän vaikutukseen johtaa usein nilkan murtumiseen.
  • Subtalaarinen liitos. Subtalaarinen nivel on suhteellisen istumaton nivel, joka on taluksen ja kalkkunan välissä.
  • Ram-heel-navicular nivel. Talonekokulaarinen nivel on muodostettu vastaavien tarsaluiden nivelpinnoilla. Voimakas nivelsite kulkee tämän ja subtalaaristen nivelten onteloiden läpi, jotka yhdistävät kantapään ja ramus-luun.
  • Koronkappaleinen liitos. Kalkanokuboidinen nivel muodostuu kalkkikourun ja poikittaisten luiden nivelpinnoista. Yhdessä talus-heel-navicular-liitoksen kanssa muodostuu poikittainen tarsaliitos (Chopardin nivel), jonka nivelliike hieman kaareva pysäyttää jalka lähes kohtisuoraan akseliinsa nähden. Tätä liitosta vahvistaa yksi yhteinen haarautunut nivelsite, joka alkaa kalkkisolusta, ja sitten se on kiinnitetty toisessa päässä kuutiokuoreen ja toinen scaphoid-luuhun. Tätä nivelsidettä kutsutaan joskus "Chopardin yhteiseksi avaimeksi", koska vain sen leikkauksen jälkeen on mahdollista saavuttaa yhteinen tila laajasti, mikä on joskus välttämätöntä joillakin kirurgisilla toimenpiteillä jalalla.
  • Kiilamainen liitos. Klinoidimainen liitos muodostuu sphenoidi- ja navicular-luuten nivelpinnoista.
  • Tarsus-metatarsaaliset nivelet. Tarsometatarsaaliset nivelet yhdistyvät nielun luiden ja metatarsusten lyhyiden putkimaisen luiden kanssa. Nämä nivelet ovat istuvia, nivelten kapseli ja niitä vahvistavat nivelsiteet ovat tiukasti venytettyjä, niin että ne osallistuvat jalka elastisen kaaren muodostumiseen.
  • Interpleus-nivelet. Interplantaariset liitokset muodostuvat ulkonevista osista metatarsal luut päin toisiaan.
  • Plusfalangeaaliset ja interfalangeaaliset nivelet. Plusfalangeaaliset ja interfalangeaaliset nivelet auttavat kiinnittämään varpaiden phalanges metatarsuksiin. Rakenne on samanlainen kuin käden nivelet, mutta mahdollisten liikkeiden amplitudi on jonkin verran rajoitettu.
Jalkan pääköys on pitkä istukka, joka ulottuu laskelman alemman pinnan taka-reunasta metatarsaalisten luuten pohjalle. Matkalla tämä paketti luopuu monista kuiduista, jotka vahvistavat sitä merkittävästi ja yhdistävät jalkojen luut yhdeksi rakenteellisesti toimivaksi yksiköksi.

Suuri määrä elastisia elementtejä jalan rakenteessa yhdessä luiden anatomisten ominaisuuksien ja useiden liitosten alhaisen liikkuvuuden kanssa vapauttavat jalan riittävän jäykkyyden ja joustavuuden, jonka ansiosta jalka pystyy kestämään huomattavia dynaamisia ja staattisia kuormia.

Jalkojen lihakset

Jalkojen liikkeet johtuvat jalkojen lihasten ja jalkojen omien lihasten supistumisesta. On huomattava, että jalan liikettä välittää enemmän jalkojen lihasten aktiivisuus.

Jalan liikkeitä tarjoavat seuraavat jalkojen lihakset:

  • Anterior lihasryhmä. Edessä olevaa tibialis-lihasryhmää edustavat etupäässä oleva sääriluun lihas, sormien pitkä extensori ja peukalon pitkä extensori. Nämä lihakset ovat mukana jalkojen (jatke) dorsaalisen taipumisen liikkeissä sekä kaikkien sormien ja erityisesti suurten (ensimmäisten) sormien laajennusliikkeissä.
  • Lateraalinen lihasryhmä. Jalkojen lihaksen sivuttaista ryhmää edustaa pitkä kuituinen lihas ja lyhyt kuituinen lihas. Nämä lihakset osallistuvat jalkojen sivusuunnassa.
  • Taka-ryhmä. Selkälihasryhmä on massiivisin ja sisältää useita lihasten kerroksia. Tällä alueella on jalan triceps-lihas (koostuu gastrocnemius- ja soleus-lihaksista), plantar-lihaksesta, pitkistä sormien joustimista, takaosan säärilihaksesta ja peukalon pitkästä joustimesta. Nämä lihakset osallistuvat jalkapohjan taivutukseen (johtuen Achilles-jänneestä, joka poikkeaa tricepsistä ja on kiinnitetty kalkkisäiliön takareunaan) sekä kaikkien varpaiden taipumiseen.
Jalkojen omia lihaksia edustavat seuraavat lihakset:
  • Jalkan selän lihakset. Jalkan selkälihaksia edustaa lyhyt ulottuvuus sormista, joka on peräisin kalkin reunasta ja osallistuu neljän ensimmäisen sormen laajentamiseen.
  • Jalka-asteen lihakset. Jalan istukka-lihaksia edustavat useat lihakset, jotka suorittavat vääntöliikkeitä, vangitsemisen ja varpaiden lisäyksen.

Jalkojen hermot ja verisuonet

Jalka toimitetaan veren kanssa etupuolisen sääriluun ja takaosan sääriluun valtimoiden haaroista, jotka jalkatasolla kulkevat jalkojen selkävaltimoon samoin kuin sivuttaisiin ja mediaalisiin istukan valtimoihin. Nämä verisuonet muodostavat lukuisia yhteyksiä ja muodostavat suljetun kaaren, minkä vuoksi verenkiertoa ylläpidetään, vaikka yksi valtimoista on vaurioitunut. Kuitenkin jalkojen astioiden eheyden rikkominen yhdessä ateroskleroottisten muutosten kanssa voi aiheuttaa vakavaa veren menetystä ja raajojen iskemiaa, jolla on korjaamattomia vaurioita kudoksille.

Jalka kommunikoi keskushermostoon perifeeristen hermojen kautta (posteriorinen sääriluun hermo, pinnallinen ja syvä peroneaalinen hermo, sural nerve). Hermo-kuitujärjestelmän ansiosta jalkojen tunteet (kosketus, kylmä tai kuumuus, tärinä, kipu, avaruusasema) välittyvät selkäytimeen ja aivoihin, missä ne käsitellään. Lisäksi hermokuidut osallistuvat laskevien impulssien siirtymiseen keskushermostosta kehään ja tarkemmin lihaksiin. Tämän stimulaation takia syntyy mielivaltaisia ​​lihasten supistuksia sekä useita tahattomia vasteita (refleksejä ja muutoksia verisuonten sävyssä, muutokset talirauhas- ja hikirauhasen erittymisessä ja muut reaktiot).

Niinpä jalka on monimutkainen anatomisesta ja toiminnallisesta rakenteesta, joka koostuu suuresta määrästä luita, nivelsiteitä, lihaksia, verisuonia ja hermoja ja jolla on suuri dynaaminen ja staattinen kuormitus. Tältä osin murtumat tällä alueella ovat melko yleisiä. Koska luiden määrä, joka voi olla vahingoittunut murtuman aikana, on suuri, ja nivelrinnat, jotka erottavat näiden luiden normaalin anatomisen niveltymispaikan, murtumiskohdan diagnoosi ja täsmällinen lokalisointi aiheuttavat vaikeuksia.

Syövän luunmurtumien syyt

Jalka-luiden murtuma, kuten mikä tahansa muu murtuma, kehittyy voiman vaikutuksesta, joka ylittää luun elastisen voiman. Samanlainen tilanne voi ilmetä sekä vaikuttavan tekijän korkealla intensiteetillä (traumaattinen murtuma) että luun lujuuden vähenemisellä (patologinen murtuma).

On huomattava, että staattisten ja dynaamisten rasitusten, joihin jalka on alttiina, korkean intensiteetin takia tällä alueella voi esiintyä jännitys- tai jännitysmurtumia, jotka ovat luontaisesti jotain traumaattisten ja patologisten murtumien välillä.

Jalka-luut traumaattiset murtumat

Tilastojen mukaan valtaosa kaikista murtumista, mukaan lukien jalka- murtumat, ovat traumaattisia. Murtumat johtuvat traumaattisen korkean intensiteetin tekijän suorista tai epäsuorista vaikutuksista luurakenteisiin. Tyypillisesti murtuma tapahtuu joko iskukohdassa tai luun heikoin kohta.

Traumaattisille murtumille on ominaista jokin seuraavista mekanismeista:

  • Aksiaalinen kuorma. Liiallinen aksiaalinen kuormitus jalkojen luuille voi aiheuttaa mistä tahansa luista murtuman, mutta useammin tapahtuu kalkkikatkos. Tämä murtumismekanismi kehittyy joko vertikaalisen putoamisen seurauksena korkeudesta tai liikenneonnettomuuksien seurauksena (kun polkimet altistuvat jalkojen jalkapohjalle).
  • Liiallinen kierto. Jalan liiallinen pyöriminen voi aiheuttaa kalkkikiven erikoisen murtuman. Traumaattisen tekijän vaikutus jalkaan sisäisen tai ulkoisen pyörimisen (primaatio tai supinaatio) asemassa aiheuttaa usein ei ainoastaan ​​jalkojen luun murtumia, vaan myös yhden tai molempien nilkkojen murtumia.
  • Jalan liiallinen selkäpuolinen taipuminen. Jalan liiallinen selkäpuolinen taivutus yhdessä voimakkaan iskun kanssa, joka johtuu putoamisesta tai liikenneonnettomuudesta, johtaa useimmissa tapauksissa taluksen kaulan murtumiseen. Myös tämä vahinko yhdistetään usein sääriluun etureunan murtumiseen.
  • Suora vaikutus. Usein jalkojen luut vahingoittuvat mekaanisen tekijän suoran vaikutuksen vuoksi jalkaan. Tämä tapahtuu yleensä liikenneonnettomuuksien jälkeen, kun putoaa, hyppäämällä suuresta korkeudesta, minkä tahansa raskaiden esineiden kaatumisen jälkeen.
  • Muut mekanismit. Jalan luiden vaurioituminen voi tapahtua erilaisilla traumaattisilla vaikutuksilla ja jalkojen eri asennoissa. Tämä luo merkittäviä erilaisia ​​mahdollisia traumaattisia murtumia tällä alueella sekä vaikeuksia diagnoosissa.
On huomattava, että noin 10 - 15% jalka-luiden murtumista on auki, toisin sanoen luun, pehmytkudosten ja ihon vahingoittumisen jälkeen muodostuneet luunpalaset joutuvat kosketuksiin ympäristön kanssa. Avoimet murtumat ovat vaarallisempia, koska ne muodostavat mahdollisen bakteeritartunnan uhkan ja voivat aiheuttaa useita tarttuvia komplikaatioita. Lisäksi avoimien murtumien yhteydessä esiintyvä verenvuoto on yleensä massiivisempi ja pitkittynyt. Tämä johtuu siitä, että avoimella murtumalla vaurioituneen astian verta virtaa suoraan ympäristöön.

Tällainen avoin murtumien suuri esiintymistiheys johtuu ihon läheisyydestä luurakenteisiin yhdessä ohuen ihonalaisen kudoksen ja pehmeän kudoksen kerroksen kanssa. Lisäksi on ymmärrettävä, että traumaattinen tekijä ei vaikuta vain luihin, vaan myös ihoon ja muihin kudoksiin sen vaikutuksen akselilla. Tästä syystä vammojen alueella esiintyy usein mustelmia, hankaumia ja jopa avoimia vikoja.

On huomattava, että murtuma yhdessä ihon vian kanssa on auki. Tämä johtuu aikaisemmin kuvatuista suuremmista riskeistä ja siten erilaisesta terapeuttisesta lähestymistavasta.

Altistuminen voimakkaalle traumaattiselle tekijälle aiheuttaa usein ei vain luunmurtumaa, vaan myös sen seurauksena luunpalojen siirtymistä. On huomattava, että jalkojen anatomisten piirteiden vuoksi, joissa luut ovat voimakkaiden nivelsiteiden ja jänteiden avulla melko tiukasti kiinni toisiinsa, fragmenttien murtuminen tapahtuu useammin sormien talus-, kalkkisuoli-, phalanges-murtumalla.

Jotta luunpalojen siirtyminen tapahtuisi, toisin sanoen luun normaalin suhteen hajoamiseksi, on täytettävä useita ehtoja. Ensinnäkin murtuman on oltava täydellinen, toisin sanoen sen on peitettävä koko kompaktion luukudoksen ympärysmitta, koska muuten epätäydellisen murtuman vuoksi voi esiintyä vain tietty etäisyys luun fragmenteista, mutta ei niiden siirtymistä. Toiseksi traumaattisen tekijän on oltava riittävän vahva, jotta se ei aiheuta vain luunmurtumaa, vaan myös sen fragmenttien siirtymistä.

Luunpalojen syrjäytymisen läsnäolon tosiasia on äärimmäisen tärkeä murtumien ja hoitosuunnittelun diagnosoinnissa, koska usein siirrettyjä fragmentteja on verrattava kirurgisen toimenpiteen avulla.

Jalka-luiden patologiset murtumat

Jalka-luiden patologiset murtumat esiintyvät tilanteissa, joissa luukudoksen resistenssin vähenemisen vuoksi sen vaurio tapahtuu normaalin päivittäisen toiminnan prosessissa merkityksettömän traumaattisen tekijän vaikutuksesta. Patologiset murtumat muodostavat suhteellisen pienen osan kaikista murtumista.

Patologisen murtuman esiintyminen osoittaa minkä tahansa systeemisen tai paikallisen luun taudin läsnäolon, joka joka tapauksessa häiritsi sen rakennetta ja heikensi sitä. Useimmiten tällainen murtuma perustuu mineraalien aineenvaihdunnan heikentymiseen, joka kehittyy ikään liittyvien ja hormonaalisten häiriöiden vuoksi.

Seuraavat luun sairaudet voivat olla patologisten murtumien perusta:

  • Osteoporoosi Osteoporoosi on patologinen tila, jossa luukudoksen synteesimenetelmä ja sen mineralisaatio on häiriintynyt (kalsiumsuolat vahvistuvat). Tämän seurauksena kompakti luumateriaali on tyhjentynyt, luun säteet tulevat vähäisemmiksi, luuranko menettää lujuutensa ja joustavuutensa.
  • Osteomyeliitti. Osteomyeliitti on vakava tartuntatauti, jossa tarttuva tulehduksellinen painopiste sijaitsee luukudoksessa ja luuytimessä. Osteomyeliitin yhteydessä esiintyvä systeeminen ja paikallinen tulehdusreaktio aiheuttaa useita patologisia muutoksia, joiden taustalla luun ravitsemus häiriintyy ja sen asteittainen heikkeneminen tapahtuu.
  • Luukudoksen tai luuytimen kasvaimet. Luukudoksen ja luuytimen tuumorit aiheuttavat voimakasta luun harvennusta ja heikentymistä, mikä lisää murtumariskiä alhaisen intensiteetin ärsykkeiden vaikutuksesta. Lisäksi neoplastiset prosessit aiheuttavat usein epäspesifisiä kipua kipua kärsineen luun alueella, mikä aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle.
  • Geneettiset poikkeamat. Joidenkin geneettisten poikkeavuuksien vuoksi luun mineralisoitumis- ja luunmuodostusprosessi on häiriintynyt, mikä johtaa luiden haavoittuvuuteen.
  • Riittämätön ravintoaineiden ja kivennäisaineiden vastaanottaminen elintarvikkeista. Luukudoksen rakentaminen on monimutkainen prosessi, joka vaatii riittävän määrän energiaa, ravinteita, vitamiineja ja kivennäisaineita. Niiden puute voi aiheuttaa luun lujuuden vähenemistä. On kuitenkin huomattava, että luiden muutokset metabolisissa ja rakenteellisissa muutoksissa kehittyvät jonkin verran hitaammin kuin muissa kudoksissa, joten, jotta luun muutokset tapahtuvat riittämättömässä ravinnehoidossa, tarvitaan huomattava aika.
On huomattava, että usein luukudoksen heikkeneminen tapahtuu tiettyjen lääkkeiden, jotka rikkovat ravintoaineiden metaboliaa, muuttamisessa, muuttavat hormonitasapainoa tai aktivoivat suoraan järjestelmän, joka on vastuussa luiden "resorptiosta".

Seuraavat lääkeryhmät voivat vähentää lujuutta:

  • steroidihormonit;
  • kilpirauhashormonit;
  • suorat ja epäsuorat antikoagulantit (esim. hepariini);
  • litiumvalmisteet;
  • antikonvulsantit;
  • sytostaatit ja muut kasvainten hoitoon käytetyt kemoterapiat;
  • tetrasykliiniantibiootit.
On ymmärrettävä, että muutokset luukudoksen rakenteessa tapahtuvat vain, jos näitä lääkkeitä käytetään riittävästi, ja että tämän komplikaation lyhyen hoidon aikana ei pitäisi pelätä. Tarvittaessa näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö tulee ymmärtää, että niiden käytön hyödyt ovat suuremmat kuin murtumiin liittyvät mahdolliset riskit.

Jalan luut stressinmurtumat

Jalka-luut stressinmurtumina on patologinen tilanne, jossa murtuma kehittyy jatkuvasti ja pitkään altistettuna traumaattiselle matalan intensiteetin tekijälle.

Jalka-luut stressinmurtumissa esiintyy useimmiten sellaisten ihmisten keskuudessa, jotka ammatillisen toiminnansa tai muiden olosuhteidensa vuoksi joutuvat kestämään voimakasta ja toistuvaa stressiä pitkään. Useimmiten nämä murtumat löytyvät ammattilaisurheilijoiden (erityisesti urheilijoiden), tanssijoiden ja myös sotilaiden rekrytoinnin (marssivat murtumat) joukosta. Tämäntyyppinen murtuma on lisäksi ominaista ihmisille, jotka kärsivät nivelreumasta, ja monille muille luun kudoksiin vaikuttaville patologioille.

Useimmiten rasitusmurtumat vaikuttavat metatarsal luut, koska ne kantavat enimmäiskuormituksen käynnissä ja hyppäämällä. Muutokset jalkaosassa, joita havaitaan tasaisilla jaloilla, lisäävät merkittävästi tämän taudin kehittymisen riskiä.

Jalka-luun murtuman oireet

Jalka-luiden murtuma on patologia, johon liittyy melko selkeitä oireita, joiden avulla voit epäillä tätä sairautta välittömästi. Kuitenkin kliinisen kuvan perusteella ei ole mahdollista määrittää murtuneita luuja ja murtuman tyyppiä tarkasti.

Jalan luunmurtuman pääasiallinen oire on kipu, jolla voi olla erilainen voimakkuus ja lokalisointi murtumiskohdasta riippuen. Periosteumin (luun ulkopuolella olevan ohuen sidekudoskalvon) vaurioitumisen vuoksi on kipua, joka sisältää suuren määrän hermosäikeitä ja kipu-reseptoreita. Lisäksi aseptinen tulehdusvaste (aseptinen tarkoittaa, että tulehdus kehittyy ilman murtuman ja vamman aiheuttamaa tartuntatekijää) tuottaa suuren määrän biologisesti aktiivisia aineita, jotka tavalla tai toisella vaikuttavat hermopäätteisiin ja joko lisäävät niiden herkkyyttä kipulle tai suoraan.

Turvotus ja loukkaantuneen raajan toiminnan heikentynyt toiminta johtuvat myös murtumasta suurimmassa osassa tapauksia. Puhtaus kehittyy tulehdusreaktion taustalla, koska se aiheuttaa astioiden laajentumista ja niiden läpäisevyyttä, mikä nopeuttaa nesteen vapautumista verenkierrosta kudoksiin. Raajan toiminnan rajoittaminen johtuu voimakkaasta kipuherkkyydestä, joka ei salli henkilön tehdä täysiä liikkeitä ja astua jalkaan.

Luunpalojen krepitus (crunch), jota havaitaan raajojen pitkien putkiluun lohkojen murtumissa, voi olla poissa jalkamurtuman aikana, johtuen luiden ja luunpalojen melko jäykästä kiinnityksestä tämän jalan tämän osan elastisten rakenteiden avulla.

Laskimon murtuman oireet

Potilaat, joilla on kalkkikatkon murtuma, valittavat yleensä kohtalaisen tai voimakasta kipua kantapään alueella, jota seuraa turvotus ja punoitus. Kannan tulee olla herkkä kosketukselle, pieni vaikutus ihoon voi aiheuttaa kipua (hermosäikeiden ja kipu-reseptorien herkkyyden heijastuminen). Turvotuksen takia kantapää kasvaa.

Usein ihon ympärille kalkkikannun ympärillä paljastuvat usein hankaukset ja mustelmat, jotka voivat saavuttaa jalkojen kaaren ja jotka ovat yksi tämän luun murtumisen merkkejä.

Joissakin tapauksissa havaitaan rakkuloita ja märkä läpipainopakkauksia, jotka johtuvat ihon ylemmän kerroksen massiivisesta turvotuksesta ja delaminoitumisesta. Tyypillisesti tämä oire kehittyy aikaisintaan puolitoista - kaksi päivää loukkaantumisen jälkeen.

Kuten edellä mainittiin, avoimet murtumat liitetään usein luunmurtumiseen tietyllä alueella. Yleensä ihon vika sijaitsee mediaalisesti, toisin sanoen toisesta jalasta päin.

Neurovaskulaarisen nipun vaurioitumisen yhteydessä tapahtuu veren menetys, joka ihon vian läsnä ollessa voi olla melko mittava. Joissakin tapauksissa iskemia, jolla voi olla äärimmäisen epäedullisia seurauksia, kuten raajan sukupuutto, kehittyy jalkojen kudosten verenkierron rikkomisen vuoksi. Hermovaurio ilmenee herkkyyden heikkenemisenä tai heikentymisenä kyseisellä alueella. Joissakin tapauksissa hermosäiliön puristus voi aiheuttaa kroonista kivun oireyhtymää, jonka hoito on melko monimutkainen.

On pidettävä mielessä, että koska jalkamurtuma johtuu useimmiten melko voimakkaan traumaattisen tekijän vaikutuksesta, lähes puolessa tapauksista se yhdistetään luunmurtumiin muilla alueilla.

Kalkin murtumiin voi liittyä seuraavat patologiat:

  • lannerangan murtuma;
  • muiden alaraajojen luut.

Taluksen murtuman oireet

Taluksen murtumiseen liittyy yleensä voimakas kipuherkkyyttä, jota pahentaa jalkaosan yläosassa oleva paine, kun yritetään siirtää paino kärsivälle raajalle, sekä nilkanivelen liikkeet. Edellä mainittujen kipumekanismien lisäksi talukselle on tunnusomaista toinen, joka liittyy murtumalinjan paikallistumiseen nivelontelossa ja siten herkkien nivelpintojen ärsytykseen luunpalojen terävillä reunoilla. Se rajoittaa myös merkittävästi jalkojen liikkuvuutta.

Luunpalojen krepitus, joka ilmenee, kun luut reunat hierovat toisiaan vasten, taluksen murtumisessa voidaan havaita nilkan nivelen liikkeiden aikana.

Taluksen murtumiseen liittyy yleensä koko jalka- tai jalkaosan etupuolen leviäminen. Tämä lisää tämän alueen herkkyyttä palpaatioon.

Usein taluksen murtumiseen liittyy muiden jalkojen luiden murtuma sekä yhden tai molempien nilkkojen murtuma.

Keski- ja eturivin murtuman oireet

Keskellä ja etuosassa oleva murtuma on yleensä sama, vaurioituneesta luusta riippumatta. Jatkuvin oire on voimakas kipu tunne jalkan etuosassa kolmannessa, jota palpaatio ja paine pahentavat.

Jalan turvotus voi olla erilaisen vakava - aina tuskin havaittavasta jalkojen kasvusta ja punoituksesta vakavaan turvotukseen, jossa on vakava raajan epämuodostuma.

Useimmissa tapauksissa myös murtuman alueella oleva iho on vaurioitunut. Tämä ilmenee yleensä mustelmilla, hankauksilla, mustelmilla iholla.

Jalan taipuminen, adduktio ja sieppaus sekä sen venytys ovat liikkeitä, jotka useimmissa tapauksissa aiheuttavat kivun oireyhtymän pahenemista ja mahdollistavat luunpalojen epävakauden havaitsemisen (luunpalojen siirtyminen suhteessa toisiinsa).

Jalkan jännitysmurtuman oireet

Jalan metatarsaalisten luut stressinmurtumat ovat useimmissa tapauksissa tylsiä, kipuja, jotka aluksi esiintyvät vain harjoituksen aikana tai kun kuormitus kohdistetaan jalkaan, mutta ajan mittaan tulee pysyvämpi ja häiritse potilasta edes levossa. Kipu murtumissa on yleensä diffuusi, eli se leviää koko jalkaan. Krooninen murtuma on ominaista kipu täsmälleen paikalleen murtumiskohdassa.

Jalan turpoaminen, punoitus ja epämuodostuma ovat vähemmän voimakkaita kuin muilla traumaattisilla jalka- murtumilla.

Useimmissa tapauksissa jalkojen jännitysmurtumat ovat lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden taustalla. Näille murtumille on ominaista ammattilaisille ja ei-ammattilaisille urheilijoille, jotka jostain syystä ovat lisänneet koulutuksen intensiteettiä ja sotilaita, jotka rekrytoivat ilman ennakkovaroitusta, joutuvat kokemaan suurta fyysistä rasitusta ja käyttämään huomattavia etäisyyksiä sopimattomiin kenkiin ja raskaisiin laitteisiin.

Jalka-luun murtumien diagnosointi

Päämenetelmä jalkojen luunmurtumien diagnosoimiseksi on radiologinen tutkimus, jonka avulla voit tarkasti tunnistaa murtuman sijainnin ja tyypin. On kuitenkin ymmärrettävä, että ennen röntgensäteen ottamista lääkärin on suoritettava potilaan kliininen tutkimus ja vain saatujen tietojen perusteella, onko potilaan tarvetta ottaa valokuva vai ei. Lisäksi kyseessä on keskustelu lääkärin kanssa ja kliininen tutkimus, jonka avulla voidaan epäillä jalkojen murtumista ja tunnistaa mahdolliset oireet samanaikaisesti.

Tähän mennessä useimmat kliiniset traumatologit käyttävät käytännössä erilaisia ​​oppaita ja ohjeita, joissa kuvataan mahdollisten murtumien erityisiä oireita ja merkkejä, annetaan selkeät ohjeet ja suositukset diagnoosin ja hoidon prosessista. Useimmat oppaat harkitsevat joitakin perusteita, joiden perusteella lääkäri päättää, tarvitaanko röntgenkuvausta potilaalle.

Nilkan ja jalkojen radiologinen tutkimus esitetään seuraavissa tapauksissa:

  • vakavia vammoja nilkoissa, joihin liittyy voimakasta kipua;
  • yliherkkyys sääriluun alareunassa ja mediaalinen nilkka tai fibula ja sivuttainen nilkka;
  • kyvyttömyys pitää painosi loukkaantuneella jalalla;
  • kyvyttömyys toteuttaa neljä vaihetta;
  • yliherkkyys viidennessä metatarsuksessa;
  • yliherkkyys ja kipu scaphoidissa.
Nämä merkit mahdollistavat kliinisen kuvan perusteella erottaa mahdolliset murtumat muista, kevyemmistä jalka-vammoista. Tämä on välttämätöntä, jotta ihmiset eivät altistu liialliselle röntgensäteilytykselle.

Röntgenkuvat ovat ionisoivaa sähkömagneettista säteilyä, joka kykenee tunkeutumaan esineisiin ja muodostamaan kuvan erityiselle kalvolle. Röntgensäteily on ytimessä radioaktiivista, joten on välttämätöntä välttää usein ja tarpeettomia röntgentutkimuksia. On kuitenkin ymmärrettävä, että murtumien diagnosoinnissa (eikä vain) tämän menetelmän edut ovat parempia kuin sen haitat.

Ihmiskehon kudokset kykenevät absorboimaan röntgensäteitä yhdelle tai toiselle tasolle. Radiologinen tutkimus perustuu tähän ominaisuuteen. Tosiasia on, että luukudos pystyy lähes täysin absorboimaan röntgensäteitä, kun taas pehmeät kudokset (lihakset, ihonalaiset rasvakudokset, iho) imevät ne vain vähän. Tämän seurauksena kehon tai kehon osan läpi kulkeneet säteet muodostavat negatiivisen kuvan, jossa luukudos ja tiheät rakenteet näkyvät sähkökatkoksina. Jos luurakenteessa on vikoja, kalvolle näkyy selkeä murtoviiva.

Koska säteilytutkimuksen aikana muodostettu kuva on kaksiulotteinen, ja usein sen rakenteilla on päällekkäin, riittävän informaation saamiseksi on tarpeen suorittaa useita kuvia useissa projektioissa.

Seuraavia projektioita käytetään jalkojen luunmurtumien diagnosointiin:

  • Anteroposterior-projektio. Anteroposterior-projektio olettaa, että röntgensäteilijä sijaitsee jalkojen edessä ja nauhakasetti on takana. Tämä projektio on yleiskuvaus, sitä käytetään useimmissa tapauksissa diagnoosin alkuvaiheessa.
  • Sivuprojektio. Sivuprojektio olettaa, että röntgensäteet kulkevat jalka-alueen läpi yhdessä sivusuunnassa. Näin voit tarkastella parempia luita ja niiden osia, jotka ovat näkymättömiä suorassa anteroposterioriohjelmassa.
  • Kalteva projektio. Kallistettu projektio olettaa, että röntgensäteilijän ja kalvon muodostama akseli on sijoitettu jonkin verran vinosti suhteessa sääriluun, nilkkaan ja jalkaan. Kulma ja sivu valitaan ehdotetun patologian mukaan.
  • Projektio suuntautuu taluskanavaa pitkin. Kasetti, jossa on kalvo, on suljettu jalkojen alla, joka on korkeimmalla istutusasennolla. Röntgenlaite on suunnattu siten, että röntgensäde säde kulkee 15 asteen kulmassa pystysuoraan linjaan nähden. Tämä projektio antaa sinulle mahdollisuuden saada selkein kuva taluksen kaulasta.
  • Brodinin projektio. Kuvan ottamiseksi tässä ulokkeessa on tarpeen asettaa kasetti, jossa on kalvo jalkojen alla ulkoisen pyörimisen asentoon. Tämä säännös antaa meille mahdollisuuden tarkastella kalkkunan nivelpintaa, joka on erityisen käyttökelpoinen luunpalojen vertailun aikana.
On huomattava, että pienten luiden suuren määrän vuoksi murtumien diagnosointi ja havaitseminen tällä alueella on melko vaikea tehtävä, jonka ratkaisu edellyttää vankkaa tietoa anatomiasta ja laajasta kliinisestä kokemuksesta.

Jalkaluun murtumien merkit ovat:

  • kalkkunan tuberositeetin kulman muutos;
  • kantapään ja taluksen nivelpintojen siirtyminen toisiinsa nähden;
  • patologisen murtumalinjan olemassaolo;
  • useiden luunpalojen tunnistaminen;
  • luun lyhentäminen;
  • luun muodon muutos;
  • pimeyden läsnäolo, joka johtuu luunpalojen tunkeutumisesta toisiinsa.
Yksinkertaisen radiografian lisäksi voidaan käyttää muita menetelmiä jalkamurtuman diagnosoimiseksi, joista jokaisella on omat etunsa ja haittansa. Yleensä lisätutkimustapoja käytetään, jos epäillään vahingoittavan neurovaskulaarista nippua, nivelsiteitä ja jänteitä, vaikeuksia diagnoosiprosessissa sekä epäillään patologista murtumaa.

Tietokonetomografia

Tietokonetomografia on erittäin informatiivinen moderni tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan havaita jopa pieniä luiden ja joidenkin muiden kudosten vikoja.

Tietokonetomografia on osoitettu, jos rutiinitutkimus oli informatiivinen tai jos epäillään samanaikaista patologista prosessia.

Tämä tutkimusmenetelmä sekä yksinkertainen radiografia sisältävät jonkin verran altistumista. Lisäksi menetelmän pidemmän keston vuoksi ja koska on tarpeen suorittaa sarja peräkkäisiä kuvia, tietokonetomografia liittyy suurempiin säteilyannoksiin kuin yksinkertainen röntgen.

Ydinmagneettinen resonanssi

Ydinmagneettinen resonanssi on moderni korkean teknologian tutkimusmenetelmä, joka perustuu vetyatomien joidenkin ominaisuuksien muuttamiseen magneettikentässä. Tämän menetelmän avulla voit visualisoida selkeästi vettä sisältäviä pehmeitä kudoksia ja rakenteita, mikä tekee siitä erittäin hyödyllisen hermojen, verisuonten, nivelsiteiden ja pehmytkudosten vaurioitumisen diagnosoimiseksi.

Tehokkaiden magneettien käytön vuoksi tämä menetelmä on kontraindisoitu, kun läsnä on metalli-implantteja kohteen kehoon.

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Ultrasound on löytänyt laajan soveltamisen lääketieteelliseen käytäntöön turvallisuuden ja yksinkertaisuuden vuoksi. Ultraäänen perustana on nopeuden muutos ja ääniaaltojen heijastuminen kahden median välisellä rajalla.

Ultraääniä käytetään harvoin trauma-patologioissa, koska luun rakenteet ovat läpäisemättömiä ääniaalloille. Tämän menetelmän avulla voit kuitenkin tunnistaa joitakin luunmurtumien merkkejä, määrittää tulehdusreaktio sekä visualisoida veren tai muun patologisen nesteen kertymiä nivelonteloon.

Ensiapu jalkaterien epäiltyyn murtumiseen

Tarvitseeko minun soittaa ambulanssille?

Useimmissa tapauksissa jalkamurtuma ei aiheuta välitöntä uhkaa ihmisen elämälle. Jos murtuman hoitoon ja luunpalojen vertailuun ei kuitenkaan ryhdytä oikea-aikaisia ​​ja riittäviä toimenpiteitä, voi esiintyä vakavia komplikaatioita ja jopa vammaisuutta.

Huolimatta hengenvaarasta elämälle, jos jalka on murtunut, ambulanssi pitäisi kutsua välittömästi. Tämä olisi tehtävä kolmesta syystä. Ensinnäkin jalka- murtumaa seuraa voimakas kipu, jota on harvoin helpotettu kotona. Toiseksi, jalkojen murtumana, koko raajan toiminta on heikentynyt ja henkilö menettää kykynsä liikkua itsenäisesti eikä siten pysty itsenäisesti saavuttamaan trauma-asemaa. Kolmanneksi jalkakudosten murtuma voi liittyä hermojen, verisuonten tai jopa murtumien ja muiden ruumiinosien murtumien vaurioitumiseen, mikä edellyttää huolellista tutkimista ja diagnoosia. Tällaisissa tapauksissa ambulanssin kutsuminen, joka voi antaa oikean ensiapun ja joka pystyy toimittamaan sairaalaan mahdollisimman pian, ei ole pelkästään perusteltu ja järkevä, vaan myös suositeltava toimenpide.

Missä asemassa on parempi pitää jalka?

Jalka-murtuman tapauksessa kivun voimakkuuden vähentämiseksi ja raajan turvotuksen vähentämiseksi on suositeltavaa antaa jalalle hieman koholla oleva asema odottaessaan ambulanssia ja kuljetusta sairaalaan. Tämä lisää hieman verenvirtausta ja vähentää myös jalkojen luiden staattista kuormitusta.

Joissakin tapauksissa jalkaa nostettaessa jalka voi kuitenkin lisääntyä. Tällaisessa tilanteessa sinun on poistettava jalka mahdollisimman hyvin ja annettava sille paikka, jossa potilas on miellyttävin.

Älä missään tapauksessa yritä palauttaa murtumaa itse, koska ilman asianmukaista tutkimusta ja pätevyyttä tämä voi aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja hermoille ja verisuonille monien vakavien komplikaatioiden kehittyessä.

Täytyykö minun tehdä immobilisointia?

Raajan immobilisointi yhdessä anestesian kanssa on yksi tärkeimmistä seikoista ensiavun tarjoamisessa. Immobilisaation päätarkoitus ei ole luunpalojen vertailu tai luun eheyden palauttaminen, vaan raajan immobilisointi ja sen purkaminen. Näin voit vähentää luunpalojen siirtymistä kuljetuksen aikana ja siten vähentää kipua. Lisäksi se pienentää vierekkäisten pehmytkudosten vaurioitumisriskiä.

Jalan immobilisoimiseksi voidaan käyttää erityistä lankaa ja puurenkaita, jotka toimitetaan ambulanssiautoilla, sekä tavallisia tikkuja, levyjä, paksuja pahvia, vaneria ja muita improvisoituja materiaaleja. Oikea immobilisointi käsittää liitosten kiinnittämisen murtumiskohdan ylä- ja alapuolelle. Jalka-luiden murtumisen yhteydessä nilkka ja jalka itse on kiinnitettävä, mikä vähentää sen mahdollisia liikkeitä. On syytä huomata, että jos jalka on immobilisoitu, uhri kokee enemmän kipua, kiinnitysvyö ja lohko tulee poistaa ja raajan pitää jättää vapaaksi ennen ambulanssin saapumista.

Onko tarpeen antaa kipulääkkeitä?

Riittävä analgeesia on erittäin tärkeä osa murtumien ensimmäistä apua. Valitettavasti useimmilla arjessa olevilla lääkkeillä on riittämätön analgeettinen vaikutus, joten niiden käyttö ei ole aina tehokasta.

Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää kivunlievitykseen:

  • paracetamolitabletit annoksella 500 mg;
  • deksketoprofeenitabletit (dexalgin) annoksena 12,5 - 25 mg;
  • deksketoprofeenin injektiot annoksena 12,5 - 25 mg;
  • Analgin-injektiot (Revalgin) annoksella 1 - 2 ml.
Nämä lääkkeet kykenevät pysäyttämään heikon ja keskipitkän kivun oireyhtymän, mutta kun he ilmaisevat kipua, ne vain heikentävät, mutta eivät poista epämiellyttävää kipua. Niiden toimintamekanismi johtuu kyvystä estää erityisiä tulehdusta aiheuttavia aineita, jotka syntetisoituvat murtumiskohdassa ja osallistuvat kivun impulssin muodostumiseen ja siirtymiseen.

On syytä huomata, että kun olet ottanut kipulääkkeitä tablettien muodossa, sinun täytyy odottaa noin 20 - 30 minuuttia ennen vaikutuksen alkua, koska tänä aikana lääke imeytyy ruoansulatuskanavasta.

Riittämättömällä vaikutuksella ei ole suositeltavaa käyttää yli 2 annosta särkylääkkeitä, koska tämä on täynnä useita sivuvaikutuksia ja jopa yliannostusta.

Jos mahdollista, käytä kylmää (jäätä) loukkaantuneelle raajalle. Tämä sallii paitsi jalkojen turvotuksen vähentämisen, myös vähentää merkittävästi kivun voimakkuutta ja lisäksi vähentää verenvuotoa ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Jää on levitettävä iholle, joka on suojattu useilla kankaan kerroksilla, koska sen levittäminen paljaalle iholle voi aiheuttaa jäätymisen.

Tilalle saapuva ambulanssiryhmä suorittaa anestesian joko steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä (dexalgin, ibuprofeeni, diklofenaakki, analgin) tai huumausaineilla (promedoli, tramadoli, morfiini). Huumausaineilla on paljon voimakkaampi vaikutus ja ne voivat pysäyttää jopa voimakkaan kivun oireyhtymän. Lisäksi nämä lääkkeet muuttavat emotionaalista väriä ja kipuherkkyyttä, vähentävät jännitysrajaa. Useiden sivuvaikutusten vuoksi niitä ei kuitenkaan suositella pitkään aikaan.

Jalka-luunmurtumien hoito

Jalka-luun murtumien hoidon perusta on luunpalojen täsmällinen vertailu ja niiden kiinnitys. Kun nämä olosuhteet täyttyvät, luun fragmenttien päiden väliin alkaa muodostua kallus, joka kovettuu ajan myötä ja sulkee murtumiskohdan.

Kahta perusmenetelmää voidaan käyttää luunpalojen vertailuun - avoin ja suljettu. Useimmiten käytetään suljettua kartoitusta ja siihen liittyy kartoitusta hieman syrjäytyneistä luun fragmenteista ja sen jälkeistä kiinnittämistä kipsilevyyn. Avoin kartoitus suoritetaan leikkauksen aikana, ja siihen liittyy huolellisesti luunpalojen kartoitus kiinnityksellä ruuveilla, neulanneuloilla tai levyillä.

Täytyykö minun valaa kipsi?

Jalka-luiden murtumisen tapauksessa kipsin käyttöönotto on pakollinen menettely. Kipsikäsittely on yksi menetelmistä raajan immobilisoimiseksi luunpalojen välisen kalluksen muodostumisen ja kovettumisen aikana. Useimmissa tapauksissa suoritetaan luunpalojen manuaalinen tai instrumentaalinen sijoittaminen ennen kipsin käyttöönottoa.

Kipsisidosta levitetään siten, että minimoidaan mahdolliset liikkeet murtumiskohdassa ja samalla helpotetaan raajaa mahdollisimman paljon ja tuodaan luut lähemmäksi fysiologista asemaansa.

Jalkalohkareiden murtumissa käytetään yleensä kipsisideja, jotka peittävät koko jalka ja nousevat jalkojen alempaan kolmanteen osaan. Useimmissa tapauksissa jalkojen kaaren pitämiseksi normaalissa asennossa hoidon aikana käytetään erityisiä pohjallisia, jotka laitetaan kipsi.

Kipsin valamisen aika riippuu murtuman sijainnista, luunpalojen siirtymisasteesta, lääketieteellisen avun etsimisestä ja uhrin yleisestä tilasta. Kipsilevyä käytetään keskimäärin 6–10 viikon ajan.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Kirurginen hoito jalkakudosten murtumille on välttämätöntä luunpalojen huomattavalla siirtymisellä samoin kuin suurella määrällä luun fragmentteja. Yleensä kirurgiaa käytetään tapauksissa, joissa muut hoidot ovat tehottomia tai mahdotonta.

Kirurginen hoito käsittää ihon ja pehmytkudoksen leikkaamisen luun rakenteisiin. Tämä menettely suoritetaan yleisellä tai alueellisella anestesialla (riippuen potilaan yleisestä tilasta ja toimenpiteen aiotusta laajuudesta).

Kirurgisen hoidon aikana steriilejä instrumentteja käyttävä traumatologi vertailee huolellisesti luunpaloja ja niiden kiinnityksiä ruuveilla, metallilevyillä tai neulanneuloilla.

Kirurgisen hoidon etuna on lyhyempi elpymisaika, koska luunpalojen kiinnittämisen jälkeen moottorin toiminnan palauttaminen on mahdollista melko pian. On kuitenkin muistettava, että loukkaantunutta osaa ei voi ylikuormittaa, ja liikkeiden määrä on palautettava vähitellen.

Toipumisaste leikkauksen jälkeen riippuu seuraavista tekijöistä:

  • potilaan ikä;
  • samanaikaisten metabolisten ja hormonaalisten häiriöiden esiintyminen;
  • kirurgian tyyppi;
  • fysioterapia.
On huomattava, että asianmukaisesti valittu joukko voimisteluharjoituksia ja fysioterapiaa antaa sinulle mahdollisuuden palauttaa nopeasti jalkojen moottoripotentiaalin.

Mikä fysioterapia on osoitettu murtuman jälkeen?

Fysioterapia on monimutkainen terapeuttinen toimenpide, jonka avulla voit nopeuttaa luunpalojen yhdistämistä ja auttaa vähentämään kipua.

Lue Lisää Kouristukset

Miten erottaa jalkamurtuma mustelmasta

Kukaan ei ole vakuutettu fyysistä vahinkoa vastaan. Jos tällainen tilanne on tapahtunut ja vamma subjektiivisten tunteiden mukaan on tarpeeksi vakava, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.


Syitä miehen epämiellyttävään jalkahajuun ja siitä, miten siitä päästä eroon

Miesten epämiellyttävän haju- ja hikoilijalkojen ongelma kärsii useammin kuin naiset, tilastot osoittavat. Se antaa epämukavuutta kenelle tahansa.