Suuri varvas luukirurgia

Vaikeissa epämuodostumissa on välttämätöntä poistaa luu iso varvas, toimenpide suoritetaan, kun luu liikkuu pois toisistaan ​​yli 18 asteen kulmassa. Tässä valgus patologian vaiheessa on jo mahdotonta tehdä ilman kirurgista interventiota. Vaiheissa 1 ja 2, jotka ovat lähes mahdotonta määritellä yksinään ilman fluoroskooppia, voit silti käyttää perinteisiä menetelmiä, erityisiä korjaustiedostoja tai siteitä, mutta nämä menetelmät antavat harvoin konkreettisia tuloksia.

Varpaiden käpyjä aiheuttavat kehon anatomiset piirteet, ahtaat kengät, litteät jalat, niveltulehdus jne. Jos tauti on perinnöllinen, sitä on harvoin mahdollista välttää. Tällaisissa tapauksissa on suuri virhe yrittää poistaa runko sormista käyttämällä yrttejä. On myös virhe välttää pelkoa aiheuttavaa leikkausta. Tämä kirurginen manipulointi ei ole vaikeinta ja se voidaan toteuttaa usealla tavalla, ja jokainen potilas voi valita itselleen parhaan.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Toiminta luun poistamiseksi iso varvas suoritetaan tavallisesti kolmen vaiheen epämuodostuman vaiheessa. Tämä on viimeinen aste, jolle on tunnusomaista peukalon poikkeama muihin sormiin nähden, joka on suurempi kuin 35 °, ensimmäisen metatarsaalisen luun poikkeama peukalon vastakkaiseen suuntaan yli 18 ° kulmassa. Lääkäri asettaa nämä tiedot fluoroskoopin jälkeen.

Merkinnät sisältävät:

  • korkea niveltiheys;
  • tasaiset jalat;
  • hyperemia - jalkojen ihon punoitus;
  • kipu kävellessä ja levossa;
  • lisääntynyt peukalon joustavuus;
  • muiden jalkojen luut;
  • jalkojen ulkonevan luun ympärillä olevan alueen verenvuoto.

Joskus toimenpide suoritetaan vaiheissa 1 tai 2, jos kolahtaa aiheuttaa epämukavuutta potilaalle ja hoito muilla menetelmillä ei toimi. Näissä epämuodostusvaiheissa on poistettu iso varvas, joka koostuu lihaksesta tai luun kasvusta.

Valgus-epämuodostumista tulisi kuitenkin hoitaa taudin ensimmäisistä oireista. On mahdollista, että se voidaan parantaa perinteisillä menetelmillä, eikä sinun tarvita leikkausta luun poistamiseksi jalasta. Koska sillä on vasta-aiheita:

  • ylipaino;
  • veren hyytymistaudit;
  • tromboosi, johon liittyy verisuonten seinien tulehdus;
  • diabetes;
  • jalkojen kudosten verenkierron rikkominen;
  • jotkut tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet.

Ota yhteys lääkäriin, jollei oireita ilmene merkittävästi, ja kun ne ilmenevät ensimmäisen kerran. Tässä tapauksessa voit välttää leikkausta asiantuntijan kanssa.

Valmistelu leikkaukseen

Jalalla tapahtuva toiminta jalalla edellyttää alustavia menettelyjä, joiden avulla lääkäri voi saada täydellisen kliinisen kuvan taudista. Ensinnäkin on tarpeen neuvotella asiantuntijan kanssa, kun tarkastellaan suurten varpojen kuoppia ja tutkitaan röntgenkuvia. On suositeltavaa tehdä röntgenkuvat ennen tarkastusta, jotta valmistelua ei viivästyisi. Kuvia etuosasta tulee ottaa 2 kulmasta: sivulta ja ylhäältä. Kuuleminen on tarpeen diagnoosin määrittämiseksi ja tarvittavan kirurgisen toimenpiteen laajuuden selventämiseksi.

Kuulemisen aikana potilaalle annetaan täydelliset tiedot operaatiosta, anestesiasta, päivämäärästä ja leikkauksen jälkeisestä elpymisestä. Kirurgian päivämäärä on välttämättä sovitettu yhteen potilaan kanssa, koska luiden poistaminen jaloista on palautettava 1–2 kuukauden kuluessa.

Radiografioiden lisäksi sinun on suoritettava magneettikuvaus. Näiden tutkimusten avulla selvitetään niveltulehduksen ja muiden luun sairauksien esiintyminen, kuinka epämuodostuneet ovat luut jalkoilla ja sormen ja lantion luiden poikkeama kulmasta.

Tyypillisiä virtsa- ja verikokeita tehdään myös: hemostasiogrammi (veren hyytymisen tutkimus), biokemiallinen ja kliininen. HIV: n ja hepatiitin havaitseminen, elektrokardiogrammi, fluorografia, alaraajojen alusten ultraäänitutkimus ja muut lääkärin pyytämät tutkimukset. Vain sen jälkeen, kun kaikki menettelyt ovat mahdollisia, voit siirtyä luuhun jaloissa.

Vähäinen invasiivinen leikkaus

Luuoperaatiot jalkoilla on suoritettu jo vuosia, joten on tullut paljon menetelmiä. Tällä hetkellä suosituimmat eri syistä ovat 3:

  • minimaalisesti invasiiviset;
  • rekonstruktiivinen leikkaus;
  • laserleikkaus.

Minimaalisesti invasiivinen leikkaus antaa mahdollisuuden poistaa luut jalkoista ilman ihon laajoja viiltoja, 3 mm riittää toimenpiteeseen.

Kirurgi tekee 2 leikkausta peukaloon. Pienillä leikkauksilla, joissa on mikro-skalpeli, hän tallentaa luun tietyissä paikoissa ja kohdistaa luiden aseman pieniin leikkureihin. Muodostumisen vuoksi avautuu lyhennetty nivelpussi. Tuloksena on muutos sormen suunnassa, so. Jalkojen epämuodostuman poistaminen.

Tämäntyyppinen leikkaus vaatii erittäin päteviä lääkäreitä, ja se suoritetaan radiografian valvonnassa.

Seurannan avulla kirurgi tekee leikkauksia oikeaan paikkaan, muuttaa liikkeen suunnan ajoissa jne. Operaatio on läpimurto leikkauksen alalla ja se tehdään yksityisissä klinikoissa, joten sen hinta poikkeaa perinteisistä kirurgisista toimenpiteistä.

Vähän invasiivisen leikkauksen epäilemätön etu on vähäinen lihasten ja nivelsideen vaurioituminen, joka poistaa käytännössä kipua. Pehmeät kudokset vaikuttavat myös vähän, joten leikkauksen jälkeen jalka ei turvota yhtä paljon kuin muut. Kuntoutus ei vie paljon aikaa, jalkaa ei tarvitse kiinnittää kipsillä tai renkailla. Suurin haittapuoli on, että tämä toimenpide ei koske 2 ja 3 asteen epämuodostumista, koska tämä menetelmä ei pysty selviytymään ongelmasta.

Rekonstruktiivinen leikkaus

Tällä hetkellä on olemassa useita rekonstruktiivisen väliintulon menetelmiä. Heillä kaikilla on yhteinen toimintasarja:

  1. Epiduraalinen anestesia. Anestesian käyttöönotto nikamien ja selkäytimen välisessä tilassa. Tämä menetelmä auttaa estämään hermoimpulssien virtauksen alaraajoista.
  2. Kirurgi tekee viilon peukalosta sisäpuolelta.
  3. Kapsulotamiya. Liitospussien erottaminen metatarsuksen luiden ja peukalon ja sen liikkumisen välillä.
  4. Ekzostozektomiya. Poikasen poistaminen luun pinnalta.
  5. Osteotomy. Metatarsuksen ensimmäisen luun saaminen. On distaalista ja proksimaalista osteotomiaa. Versiossa 1 kirurgi rikkoo ensimmäisen metatarsaalisen luun distaalisen osan ja siirtää sen ulospäin. Tämä menetelmä vähentää kulmaa 1–2 metatarsin luun välillä ja kiinnittää luun titaaniruuveilla, jotka poistetaan 1-2 kuukautta leikkauksen jälkeen. Proksimaalinen osteotomia suoritetaan käyttäen samaa tekniikkaa kuin distaalinen, mutta sahaaminen suoritetaan proksimaalisessa luussa.
  6. Metatarsaalisen luun ja peukalon fanixin välisen liitoksen kapseli on ommeltu.
  7. Ompelu ja ihon sterilointi.
  8. Jalka-sidoksen luut kiinnitetään.

Kourujen kirurginen poistaminen tällä tavalla sopii mihin tahansa peukalon valgus-epämuodostumisen vaiheeseen, se antaa nopean vaikutuksen. Toistuvuudet ovat hyvin harvinaisia. Toimenpide kestää yleensä 0,5-2 tuntia, aika riippuu kaarevuuden vaiheesta, eikä se vaadi pitkää oleskelua sairaalassa, voit palata kotiin lähes välittömästi anestesian jälkeen. Tämän menetelmän haittana on pitkä elpymisaika ja arvet.

Leikkauksen jälkeen tarvitaan pitkäaikaista kuntoutusta enintään 2 kuukautta. Tällä hetkellä on suositeltavaa rajoittaa jalkojen kuormitusta, juoksu, tiukka kengät ja kengät, joissa on kantapäät, on kielletty. Kävely on sallittua vain muutaman päivän kuluttua leikkauksesta.

Laserleikkaus

Laser-kiillotus on nuorin tapa poistaa luu jalasta. Se on tehokkain, koska laser desinfioi haavan. Laser tekee pienimmän viillon, joka poistaa arvet ja ei vaikuta limakalvoon, joten mahdollisuus tarttua infektioon on vähäinen.

Ulkoneva luu on kiillotettu laserilla, sitä verrataan jalkan sivuttaiseen puoleen. Ihoa ei leikata, ne tekevät viillon ja venyvät sauman aikaansaamiseksi. Koska laserilla on korkea lämpötila, luu haihtuu. Lasersäde liikkuu hitaasti, jolloin voit hallita prosessia.

Joskus määrätään muita laserleikkauksen menetelmiä. Exostectomy sisältää tarpeettoman osan luun ja pehmytkudoksen poistamisen liitoksen lähellä laserilla. Osteotomian avulla voit poistaa luun jaloista peukalon pituussuunnasta, joka lyhenee, joten jalka ottaa saman muodon. Resektio-artroplastia käsittää osan nivelen poistamisesta tai sen täydellisestä korvaamisesta.

Laserleikkaukset saavat eniten positiivisia arvioita. Ne voivat korjata minkä tahansa monimutkaisuuden valgus-epämuodostumisen, niiden jälkeen ei tarvita pitkäkestoista liikuntaa. Potilas voi kävellä leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeen suositellaan ortopedisen kirurgin käyttöä 2 viikon ajan.

Postoperatiivinen aika

Kaikki leikkaukset edellyttävät kuntoutusta. Jalka-luun poiston tapauksessa potilaat voivat yleensä kävellä muutaman päivän kuluessa. Mutta on suositeltavaa käyttää kiinnitysköysiä ja -jalkineita, jotka vähentävät sormen painetta. Yöllä on toivottavaa käyttää erityistä sidosta. Nämä lääkkeet määrää lääkäri, hän määrittää myös kulumisen ajan. Leikkauksen jälkeen sinun on säännöllisesti suoritettava ortopedinen tutkimus, useita kertoja viikossa, jotta voit käydä pukeutumisessa.

Sairaalan jälkeen et voi mennä töihin noin kuukauden ajan, pelata urheilua kuuden kuukauden ajan. Tavalliset kengät ovat sallittuja muutaman viikon kuluttua, mutta vain ortopedisen pohjallisen avulla. Kengät, joissa on kantapäät, voidaan käyttää vain kuusi kuukautta sidoksen poistamisen jälkeen.

Kun sidos poistetaan ja turvotus jatkuu, tarvitaan terapeuttista fyysistä harjoittelua. Ammatit on koordinoitava ortopedin kanssa. Voit pyörittää pienen pallon jalkaasi, esimerkiksi tennistä, erityisiä hierontapalloja. Jalkojen voimistelu suoritetaan 3 kertaa päivässä 10 minuutin ajan täydelliseen palautumiseen.

Toinen harjoitus: sinun täytyy ottaa peukalo pohjalleen, vedä sitä itseäsi kohti, kunnes koet lievää epämukavuutta, pidä sitä 7-10 sekuntia, ja toista sama alaspäin. Vähitellen voit lisätä toistojen aikaa, amplitudia ja lukumäärää.

Tennispallo on hyödyllinen toisessa harjoituksessa, tai voit käyttää toista saman kokoista kohdetta, se on nostettava varpaita 20 kertaa. Seuraava taso nostaa pyyhkeen, se tulisi tehdä ilman keskeytyksiä, nostaa ja laskea.

Jalan epämuodostuma Valgus on patologia, joka häiritsee kävelyä, harjoittaa voimakasta toimintaa ja pilaa jalkojen ulkonäköä. Se harjoittaa harvoin perinteisiä hoitomenetelmiä, erityisesti jälkimmäisissä vaiheissa. Siksi on tarpeen kuulla asiantuntijaa ensimmäisestä epäilystä tällaisesta patologiasta. Lääkäri auttaa sinua valitsemaan optimaalisen hoidon ja leikkauksen. Taudin alkuvaiheessa voit tehdä ilman pitkää kuntoutusta ja arpia.

Kirurgia suurten varpaiden kuoppien poistamiseksi (exostoses)

Jalkojen luut ovat suosittu nimi ensimmäisen kärjen valgus deformiteetille. Itse kasvua kutsutaan eksostoosiksi. Sairaus aiheuttaa useita tekijöitä, kuten litteä jalka, jossa on kapeat kengät, synnynnäinen epämuodostuma. Sormen virheellinen sijainti johtaa rustokudoksen tuhoutumiseen, se korvataan luulla, muodostuu tyypillisiä kasvuja.

Vakavissa tapauksissa on mahdotonta palauttaa liitosta konservatiivisilla menetelmillä. Sitten ainoa tie on toiminta. Sen aikana kirurgin on muutettava sormen ja jalan välistä kulmaa, palautettava menetetyt toiminnot liitokseen.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Taudin kehittymisessä on useita vaiheita sormen kulmasta riippuen. Toiminta on tarpeen vain viimeisessä vaiheessa. Tässä vaiheessa potilaalla voi esiintyä seuraavia oireita:

  • Sormen poikkeaman kulma ylittää 50 °.
  • Jalkakipu tapahtuu kävelyä ja levossa.
  • Liitokset suljetaan.
  • Jalka on kärsivällisyyttä kärsineellä alueella.
  • Ehkä yhteisen tulehduksen kehittyminen.

Edellisissä vaiheissa toimintaa voidaan suositella konservatiivisen hoidon epäonnistumisella. Se suoritetaan myös potilaan pyynnöstä kosmeettisiin tarkoituksiin. Mitä pienempi muodonmuutoskulma on, sitä pienempi poistettavan kudoksen tilavuus. Niinpä taudin toisessa vaiheessa vain ulkonema itsessään on mahdollista - exostosis tai lihaksen lyhentäminen.

Vasta

Tauti ei ole kirurgisen korjauksen kohteena seuraavissa tapauksissa:

  1. Diabetes.
  2. Veren hyytymishäiriö.
  3. Lihavuus.
  4. Sydän- ja verisuonijärjestelmän loukkaukset.
  5. Tromboflebiitti.
  6. Jalan verenvuodon tai innervaation loukkaaminen.

Kirurgiset tavoitteet

Leikkien poistamiseksi jalkojen aikana kirurgi pyrkii saavuttamaan seuraavat tulokset:

  • Kivun lievittäminen. Yleensä voidaan arvioida tilan tilaa ja toiminnan tehokkuutta päivän kuluttua operaatiosta.
  • Kosmeettinen vaikutus - vian poistaminen, joka näyttää epämiellyttävältä ja pahentaa potilaan psyko-emotionaalista tilaa.
  • Suuren varpaiden liikkuvuuden palauttaminen. Tämä voidaan arvioida kuntoutusjakson päätyttyä.

Valmistelu leikkaukseen

Tärkein tutkimus ennen osteotomia on röntgen. Se on suoritettava useissa ulokkeissa täydellisen kuvan saamiseksi muodonmuutoksesta. Potilasta voidaan pyytää pitämään sormi missä tahansa esineessä, joka sallii todellisen poikkeaman kulman. Monet lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että röntgenkuvat eivät aina riitä. Nykyaikaisissa klinikoissa käytetään myös magneettikuvausta (magneettikuvaus) tarkempaan diagnoosiin.

Potilaat käyvät läpi kaikki standarditutkimukset ennen leikkausta:

  1. Yleinen verikoe.
  2. Urinalyysi.
  3. Tietyt infektiot.
  4. Rintakehän röntgenkuvat.
  5. Sydänfilmi.

Potilaiden tulee ottaa hygieeniset jalkakylpyt ennen leikkausta viikon aikana. Lisätoimenpiteistä lääkärin on ilmoitettava lääkkeiden ottamisesta.

Lajikkeet leikkausta

Pääsy luuhun voidaan tehdä avoimesti tai ihon läpi (ihon kautta). Ensimmäinen menetelmä on vakio leikkaus skalpellilla, joka paljastaa kaikki kudokset ja luut. Siten kirurgille on helpompi arvioida visuaalisesti kliinistä kuvaa, ei tarvitse toimia sokeasti. Perkutaanisella pääsyllä kaikki manipulaatiot tehdään pienten reikien kautta.

Tällä hetkellä on kehitetty yli 200 kirurgista menettelyä. Monipuolisin ja usein käytetty on seuraava:

  • Exostosis-resektio (poisto) I-metatarsuksen pään sivupinnalla ja sormella.
  • Ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia (Hochmanin toiminta). Operaatio sisältää osan luun poistamisesta.
  • Lihaksen katkaisu (MacBryden toiminta). Tätä menetelmää käytetään ilman komplikaatioita, kuten niveltulehdusta ja vähäistä epämuodostumista. Suurin vaikutus voidaan saavuttaa leikkauksen aikana nuorilla potilailla.
  • Ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia tai sormen ensimmäinen fanix (Vreden-Mayo-operaatio). Sitä harjoitetaan vanhusten hoidossa, joilla on voimakas epämuodostuma. Toimenpiteen aikana osa luista on poistettu.
  • Rekonstruktiivinen leikkaus CITO-menetelmän mukaisesti. Tämäntyyppinen interventio käsittää autoimilaisen (potilaan kudoksista valmistetun proteesin) käytön. Sen avulla voit korjata luun oikeaan asentoon.

Luun manipulointiin liittyvät toiminnot voidaan suorittaa paitsi perinteisten kirurgisten instrumenttien - erikoisromun, sahan, mutta myös lasersäteilyn vaikutuksesta.

Exostosis-resektio

Tämäntyyppinen interventio voidaan toteuttaa avohoidossa (ilman sairaalahoitoa) tai sairaalassa. Ennen leikkausta potilas hoidetaan jalkajodilla. Anestesiaa käytetään paikallisesti novokaiinin sisäisenä injektiona.

Kirurgi tekee viillon, jonka pituus on noin 5 cm, taivuttaa peräkkäin kaikki pehmeät kudokset luuhun. Ulkonema on eksostoosi, se kaadetaan taltalla; Kankaat pinotaan ja ommellaan silkkilangoilla. Ensimmäisen ja toisen sormen väliin on kiinnitetty ja kiinnitetty erityinen liima tiheä puuvilla rulla. Rengas levitetään jalkaan.

Hohmanin toiminta

Anestesia on samanlainen. Kirurgi tekee viillon sormen ensimmäistä panssaria ja ensimmäistä metatarsalia pitkin. Se poistaa limakalvon (ontelon nivelten kitkakohdassa ihoa vasten) eksostoosin alueella. Seuraavaksi se katkaisee ensimmäiseen fanixiin kiinnitetyn jänteen. Taltan avulla metatarsal-luussa hän kaataa kiilamaisen kappaleen ja poistaa sen. Se auttaa sovittamaan nivelen akselin.

Paljon luun jäljellä poistamisen jälkeen on kiinnitetty yhteen langan tai levyn kanssa. Sen jälkeen exostosis on sahattu. Katkaistu jänne lyhennetään ja ommellaan paikalleen. Tällöin syntyy jännitys, joka myös vaikuttaa luun kiinnitykseen ja nivelen akselin suuntaamiseen. Kankaat on ommeltu, kipsi asetetaan jalkaan. Se on käytettävä vähintään kolme viikkoa. Tällä toimenpiteellä on suotuisa ennuste, relapsien prosenttiosuus on pienempi kuin edellistä tekniikkaa käytettäessä.

Toiminta McBride

Paikallinen anestesia. Kirurgi tekee viillon pohjasta. Erotettu lihas, joka on kiinnitetty päähänsä sormen ensimmäiseen napaan. Se leikataan ja lyhennetään. Ompeltu lihas ei ole phalanxiin, vaan ensimmäiseen metatarsaaliseen luuhun.

Mahdolliset leikkaukset ja muut nivelen lihakset. Tämän seurauksena liitos suoristetaan jännityksen vaikutuksesta. Kudos ommeltu, määritä kipsi 3 viikon ajan.

Vreden-Mayon toiminta

Anestesia on myös yleensä paikallista. Kirurgi tekee kaarevan viillon. Irrotettu kudos ja erikoistyökalu (ns. Lusikka) käyttävät luun, joka päätti lyhentää. Resektio (ongelma-alueen katkaiseminen) tapahtuu sahalla. Luun reunat kiillotetaan. Kankaat on ommeltu, rengas levitetään.

Toisin kuin Khokhman-toiminnassa, tämäntyyppinen leikkaus sisältää suuremman luun määrän poistamisen. Siksi se syrjäytetään ja näkyy haavassa. Operaatio Vreden-Mayo antaa hyviä tuloksia, kun relapsit ovat harvinaisia. Mutta koska resektio on korkea, jalkojen tukitoimintojen rikkomukset ovat mahdollisia.

Rekonstruktiivinen leikkaus CITO-menetelmän mukaisesti

Operaatio suoritetaan yhdessä osteotomian kanssa. Lääkärit pitävät sitä suotuisimpana suorittaa paikallisen anestesian alla. Potilaan jänteestä tehdään implantti, joka estää hyljinnän. Kirurgi tekee leikkauksen, leikatun pehmeän kudoksen.

Se tuottaa ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia, kiilamaisen alueen poistamisen jälkeen, autograft sijoitetaan onteloon. Lisäkiinnitys suoritetaan neulojen avulla, jotka on sitten poistettava. Myös yksi jänteistä lyhenee, mikä pitää luun oikeassa asennossa. Ompelun jälkeen jalka on rapattu 1-1,5 kuukautta.

Ominaisuudet perkutaanisessa minimaalisesti invasiivisessa osteotomiassa

Venäjällä tätä menetelmää käytetään vain viime vuosikymmenen aikana, mutta lääkärit ovat jo ylistäneet sen ansioista klassiseen osteotomiaan verrattuna. Sillä on seuraavat edut:

  1. Pienemmät arvet, jotka ovat erityisen tärkeitä naisille.
  2. Vähentynyt palautumisaika.
  3. Kipu on vähemmän selvää, ja se on helpompi pysäyttää.
  4. Vähentynyt laskimotromboosin riski leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen.

Toimenpide suoritetaan paikallisessa tai epiduraalisessa anestesiassa (selinssiin lisätään kipulääke). Lääkäri suorittaa pistoksen kapealla terällä olevalla skalpelilla. Ristiin pehmeä kudos, luo tilaa toiminnalle.

Kirurgi luo poran avulla reiän jalkojen metatarsaliin. Tehokkain on työkalun hidas toiminta (alhaisilla kierroksilla). Muodostunut reikä kastellaan säännöllisesti suolaliuoksella. Sen halkaisija on noin 2 mm. Neulotaan neulan neula. Toisaalta neula asetetaan ruuvilla, jonka halkaisija on 1 mm. Yhteisen toimintansa vuoksi luun sijainti muuttuu. Neulat poistetaan sen jälkeen, ruuvi pysyy kiinnitykseen.

Tarvittaessa tee luut lyheneväksi: metatarsaalina ja sormen ensimmäiseksi panssariksi. Nämä manipulaatiot suoritetaan myös porakoneella.

Joskus muodonmuutos on niin vahva, että reikä on laajennettava 10 mm: iin. Mutta useimmissa tapauksissa pienen koon vuoksi ei ole edes välttämätöntä ommella. Ainoa asia on aseptisen sidoksen käyttö 1-2 päivää. Yleensä röntgen otetaan välittömästi pinnojen uuttamisen jälkeen.

Laserin käyttö

Tässä tapauksessa luu leikataan säteilyllä. Tämä vähentää toiminnan invasiivisuutta ja nopeuttaa palautumisaikaa. Leikkauksen jälkeen ei tarvita laastaria tai kipsiä.

Muutaman tunnin kuluessa toimenpiteestä potilas voi lähteä klinikasta, ja hän saa luottaa siihen, että jalka on käytössä. Sormen kehittäminen on sallittua 21 päivää toiminnan jälkeen.

Laserin käyttö skalpelin, booraksin, romun sijasta auttaa eroon jalkojen ”luuteista” ilman tarpeetonta kärsimystä kuntoutuksen aikana. Tätä menetelmää käytetään vasta venäläisten lääkäreiden käyttöön, mutta on todennäköistä, että se löytää pian laajan sovelluksen.

Video: jalkojen lasku

Palautumisaika

Kuntoutusaika riippuu poistetun kudoksen prosenttiosuudesta. Jos toimenpide vaikuttaa vain metatarsuksen luisiin, immobilisointi (liitoksen kiinnittäminen) on tarpeen 4 viikon ajan (paitsi lasertekniikka), jos toiminta kattaa laajemmat alueet - jopa 10 viikkoa. Tämän ajanjakson aikana jalkojen vähimmäiskuormitus on tärkeää. On välttämätöntä käyttää kainaloja, jotka mieluiten makaavat suurimman osan ajasta.

Tämän ajanjakson jälkeen potilaiden on noudatettava muutamia kuukausia (lääkäri määrää sen) noudattamalla seuraavia suosituksia:

  • Yllään erityisiä kenkiä, joissa on leveä sukka, joka vähentää ensimmäisen kärjen kuormitusta (Baruk-kengät).
  • Anti-inflammatorinen, antibakteerinen ja analgeettinen hoito. Hyvin vakiintunut lääke Nise. Se on saatavana tablettien muodossa (käytetään haavojen parantamiseen) ja geeliin (käytetään palautumisjakson viimeisessä vaiheessa).
  • Voimistelu varpaat. Hoitava lääkäri kehittää sen yksilöllisesti. On tärkeää! Harjoituksia voidaan aloittaa vasta sen jälkeen, kun leikkauksen jälkeinen turvotus on vähentynyt (yleensä 20 päivää leikkauksen jälkeen). Harjoitukset ovat välttämättömiä, koska ne ovat sellaisten usein esiintyvien komplikaatioiden ehkäisy, kuten ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen kontraktio (rajoittavat kykyä taivuttaa ja sitoa sitä arpien muodostumisen vuoksi).

komplikaatioita

Potilaat voivat kohdata osteotomian epämiellyttäviä seurauksia:

  1. Jalkaosan käyttöosan ihon herkkyyden loukkaaminen. Tämä on yleensä väliaikainen ilmiö, ihon hermopäätteiden toiminta palautuu täysin 8-10 kuukauden kuluttua. Tämä johtuu osittain ihon hermon haaroista. Herkkyys ei täytä täydellistä leikkaustaan ​​tai pienenee huomattavasti.
  2. Pitkäaikainen haavan paraneminen. Tämä johtuu vahinkovyöhykkeen viillon tai avaamisen ympärillä olevasta luomisesta, joka johtaa mikronekroosin ja tulehduksen kehittymiseen. Läpinäkyvä sisältö voidaan erottaa haavasta. Komplikaatiota hoidetaan onnistuneesti ottamalla tulehduslääkkeitä.
  3. Terävät pistävät kivut tietyntyyppisillä liikkeillä. Tällaiset tunteet syntyvät ruuvin siirtymisestä tai virheellisestä sijainnista luussa. Poista tällöin se.
  4. Luun nekroosi. Tämä komplikaatio voi ilmetä minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, varsinkin jos on liian paljon vahinkoa aluksille, jotka ruokkivat luua.
  5. Taudin uusiutuminen. Useimmiten se tapahtuu minimaalisesti invasiivisten operaatioiden aikana.
  6. Ensimmäisen metatarsofalangeaaliliitoksen kontraktio on sen liikkuvuuden väheneminen. On mahdollista päästä eroon tästä komplikaatiosta yksilöllisesti laaditun voimistelun avulla erityisten simulaattorien koulutuksen avulla.

Toiminnan kustannukset, OMS: n vastaanottamat palvelut

Toiminta voidaan suorittaa ilmaiseksi kiintiöillä. Ortopedisti-traumatologi antaa leikkauksen leikkaukseen. Tässä tapauksessa saatat joutua odottamaan linjaa useita kuukausia. Kirurgian tyyppi riippuu sairaalalaitteista, tarvittavien asiantuntijoiden saatavuudesta.

Leikkauksen keskimääräiset kustannukset alkavat alueilta 10 000 - 15 000 ruplaa ja Moskovassa 20 000 ruplaa. Hintaan sisältyy anestesian kustannukset, tarvittavat sidokset ja ortopediset neuvot. Laserin käyttäminen tekee toiminnasta kalliimmaksi 5 000 - 10 000 ruplaa.

Jos sairaalahoito on tarpeen, hinta nousee myös huomattavasti. Pääkaupungin toiminta sairaalahoidolla neljän päivän ajan maksaa noin 100 000 ruplaa.

On tärkeää! Saatuaan maksullisia palveluja työskentelevät kansalaiset voivat vaatia 13 prosentin palautusta käytetystä summasta.

Potilasarvostelut

Monet potilaat ovat tyytyväisiä operaatioon. Tuskattoman liikkeen mahdollisuus sekä jalkojen kauneus, ilahduttavat potilaita. Negatiivisista seurauksista on pitkä elpymisaika, vammaisuus kuukauden tai enemmän, turvotus ja epämukavuus.

Harvinaisissa tapauksissa toimenpide voi johtaa tilan huononemiseen - jalkojen kohoumien lisääntymiseen nopeutetussa vauhdissa, kipua kävelyn aikana ja jopa vammaisuuteen. Potilaat kärsivät haittavaikutuksista, varsinkin jos tärkein tavoite oli saavuttaa kosmeettinen vaikutus.

Luun poisto jalasta ei ole helppo käyttää. On syytä päättää sen täytäntöönpanosta vasta taudin syyn toteamisen jälkeen ja ryhtyä toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Toiminnan onnistumisen avain on lääkärin ammattitaito, hänen kykynsä tehdä oikean valinnan tekniikasta, kehittää osaamisohjelman osaamista.

Luuhaun leikkaus: katsaus uusimpiin leikkausmenetelmiin

Ensimmäisessä metatarsopalangeaalisessa nivelessä esiintyvä iso varpaan eksostoosi tai luu on melko yleinen ongelma nykymaailmassa. Tämä patologia ei ole vain esteettinen vika, mutta joissakin tapauksissa se vähentää ihmisen elämän laatua, häiritsee nivelen toimintaa ja aloittaa kivun esiintymisen.

Useimmissa tapauksissa patologia ei sovi konservatiivisiin korjausmenetelmiin ja vaatii kirurgisia toimenpiteitä.

Luu peukalon jalka

Monet naiset ja usein miehet kohtaavat suurten varpaiden kohoamisen ilmiön. Tällä patologialla on kuitenkin lääketieteellinen termi - jalsan epämuodostuma (latus "Hallus valgus").

Liiallisten kuormien liitos taivutetaan ja käännetään sivulle, mikä puolestaan ​​johtaa luiden muodonmuutoksiin ja jalkojen menettämiseen kyvystä suorittaa tehtävänsä täysin.

Luuhoito ilman leikkausta

Konservatiivinen hoito tapahtuu, kun ensimmäisen asteen ensimmäinen metatarsus-phalangealliitos on epämuodostunut (peukalon kulma on pienempi kuin 25).

Potilaita suositellaan:

  • vähentää painoa alaraajojen staattisen kuormituksen vähentämiseksi;
  • fysioterapia (erikoisharjoitukset jalkojen ja lihasten lihasten selkäryhmässä ja jalkojen nivelsiteet);
  • ortopedisten jalkineiden kuluminen nivelten staattisen kuormituksen poistamiseksi;
  • käytä ensimmäisten ja toisen sormen väliin välistäksesi ensimmäisen sormen taipumista.

Vilgus deformaatiota ei aina ole mahdollista parantaa johdonmukaisuudella. Jos konservatiiviset hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet, niiden tulisi olla taipuneita leikkaukseen. Jalan korjaus ja suoristus on täysin mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

Kipeät nivelet? - Tämä työkalu voi "asettaa jalkansa", jopa ne, jotka ovat tuskallisia kävellä useita vuosia..

Käyttöaiheet leikkausta varten

Toiminto näkyy, jos nämä oireet ovat läsnä:

  • selvä kipuoireyhtymä (esiintyy paitsi liikkuessaan, myös levossa);
  • peukalon 35 0 ja enemmän kulman kulma;
  • nivelen toimintahäiriö (kävelyvaikeudet);
  • tulehdusprosessin kehittyminen (määräytyy ihon hyperemian ja turvotuksen alue liitoksen ulokkeen alueella);
  • on vierekkäisten varpaiden muodonmuutosvaihe (vasaran muotoinen toinen varvas).

Vasta

Kirurgiseen hoitoon liittyy useita vasta-aiheita, jotka liittyvät yleensä perinnöllisiin tai vakaviin saamiin sairauksiin:

  • diabeteksen esiintyminen;
  • rasvan aineenvaihdunnan loukkaukset 3 astetta;
  • koagulopatia, trombofilia (perinnöllinen ja hankittu);
  • vakava somaattinen patologia;
  • tromboflebiitti;
  • troofiset muutokset yhteisprojektiossa, inervaation häiriöt ja jalkojen verenkierto.

Miten valmistautua operaatioon?

Ennen leikkausta potilaalla on seuraavat tutkimukset:

  • yleinen kliininen vähimmäisvaatimus (yleinen veri, virtsa, veren biokemia, veri RW: lle, HIV, virushepatiitti, veriryhmän ja reesus tekijän määritys);
  • rintakehän röntgenkuva;
  • EKG;
  • jalkojen röntgensäde kahdessa projektiossa (taudin vakavuuden selventämiseksi ja lisä deformaatioiden määrittämiseksi);
  • MRI, CT (lisämenetelminä tutkittavaksi, jos edellä mainittu ei ole informatiivinen).

”Hallus valgus” -kirurgisten toimenpiteiden menetelmät ja tyypit

Kirurgiset interventiot tässä patologiassa jakautuvat minimaalisesti invasiivisiin (eivät vaadi suuren määrän kudoksen leikkaamista) ja rekonstruktiiviset (riittävät tilavuuden ja traumaattisempien tekniikoiden osalta).

Minimi-invasiiviset tekniikat

Näillä tekniikoilla on useita etuja perinteisiin verrattuna. Parantumisaika lyhenee, myös komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen vähenee.

Nivelen muodonmuutoksen korjaus laserilla ("hionta")

Erikoislaserilla voit poistaa eksostoosin ohuina kerroksina, säilyttäen nivelliikkuvuuden ilman, että ihoa ja pehmytkudoksia levitetään ensin. Toisin kuin perinteisissä menetelmissä, laserin poistomenetelmä on paljon vähemmän traumaattinen eikä vaadi pitkäaikaista kuntoutusta.

Tätä tekniikkaa käytetään ensimmäisen kärjen pieniin muodonmuutoksiin ja muiden komplikaatioiden puuttumiseen.

Perkutaaninen minimaalisesti invasiivinen osteotomia

Perkutaaninen osteotomia on yksi uusista tekniikoista, joita äskettäin on käytetty jalkakirurgiassa (noin 10 vuotta).

Tämän menetelmän etuja ovat pieni invasiivisuus, erinomainen kosmeettinen vaikutus (leikkauksen jälkeiset arvet ovat vähäisempiä), kivun oireyhtymä on lähes poissa, ja elpymisaika on paljon lyhyempi.

Kivunlievityksen menetelmä on epiduraalinen anestesia, jossa harvemmin kivunlievitystä tehdään lidokaiiniliuoksella.

Toiminta on seuraava:

  1. Ennalta tehty ihon pistos ja leikattu pehmeän kudoksen kerroksissa.
  2. Käyttämällä erikoisporaa, kirurgi luo 3 mm: n halkaisijaltaan reiän jalkakahvan lanteisiin, ja sitten neula työnnetään reikään.
  3. Vastakkaiselle puolelle on asennettu neulan neula, jonka koko on 2 mm.
  4. Yhdistetyn vaikutuksensa seurauksena luun sijainti akselin ympäri muuttuu.

Palautumisjakson aikana on suositeltavaa käyttää sidosta kaksi päivää. Röntgen-säätö on tarpeen puolien poistamisen jälkeen.

Rekonstruktiiviset tekniikat

Näitä tekniikoita käytetään myös tapauksissa, joissa on viitteitä niiden käytöstä.

Exostosis-resektio

Ekostoksen resektio tehdään niin:

  1. Toimenpide suoritetaan tunkeutumisanestesiassa novokaiiniliuoksella sen jälkeen, kun iho on esikäsitelty injektiokohdassa jodopyronilla.
  2. Koko on 4-5 cm pitkä ja ihon ja pehmytkudoksen leikkaaminen luuhun.
  3. Luun muodonmuutos rikkoutuu erikoistyökalulla - taltalla, pinnat kiillotetaan.
  4. Kankaat palautetaan kerroksittain kerrallaan.
  5. Kova tela on kiinnitetty jalkaan ensimmäisen ja toisen varpaiden väliin.
  6. Jalka kiinnitetään renkaalla tietyssä asennossa.

Metatarsuksen ensimmäisen luun osteotomia (Hochmanin mukaan)

Hochmanin toiminta on näin:

  1. Novokaiinilla tapahtuneen tunkeutumisanestesian alla kirurgi tekee leikkauksen nivelen ulkoneman alueelle ja poistaa sitten nivelen pussin luun kasvun alueella.
  2. Lisäksi jänne kiinnittyy ensimmäiseen phalanxiin.
  3. Metatarsalisessa luussa kiilamainen alue muutetaan taltalla, joka mahdollistaa liitoksen akselin kohdistamisen.
  4. Tämän jälkeen luukappaleet on kiinnitetty lujasti toisiinsa levyn avulla luun paremman kiinnittämiseksi akselia pitkin.
  5. Kudokset palautetaan kerroksittain, jalka kiinnitetään kipsilevyllä (noin 3 viikkoa).

Lihaskiristys (McBride-leikkaus)

  1. Anestesiassa, jossa on lidokaiiniliuos, tehdään jalkaosan istukkaan ihon viilto.
  2. Sitten ensimmäisen sormen adduktori-lihas erotetaan, joka on kiinnitetty jänteen kanssa ensimmäisen sormen siipiöön.
  3. Se leikataan, lyhennetään ja leikataan metatarsuksen ensimmäiseen luuhun (jännityksen vaikutuksesta deformoitu liitos suoristetaan myöhemmin).
  4. Kudokset palautetaan kerroksittain, jalka kiinnitetään kipsillä Longuet 3 viikkoa.

Metatarsuksen ensimmäisen luun osteotomia (Vreden-Mayo)

  1. Anestesiassa lidokaiiniliuoksella tehdään kaaren muotoinen viilto, pehmeät kudokset irrotetaan.
  2. Erityisen luun lusikan avulla kirurgi "syrjäyttää" luun, joka on lyhennettävä, haavaan.
  3. Luun resektio suoritetaan sahalla, luu kiillotetaan.
  4. Kudoksen eheys palautetaan, renkaan päällä.

Rekonstruktiivinen leikkaus käyttäen CITO-menetelmää

Tämä tekniikka on osteotomian muutos. Myös metatarsuksen ensimmäisen luun kiilamaisen osan poisto suoritetaan, sitten onkalo korvataan autograftilla (jänne toimii substraattina).

Luu kiinnitetään kahdella neulalla, jotka poistetaan ja yksi jänteistä lyhenee, mikä kiinnittää luun akselin suuntaan. Jalka on tässä asennossa kuukauden ajan.

endoproteesikappale

Tekniikan tarkoitus on korvata kyseinen nivel implantilla, joka edesauttaa nivelfunktion täydellistä palauttamista, kivun oireyhtymän poistamista.

Toisen varvasleikkauksen leikkaus vasaran varpaan

Oireellisella korjauksella kirurgi poistaa osan luun ulkonemasta ja palauttaa sormen fysiologiseen asemaan. Tämän toimenpiteen jälkeen henkilö on kunnostettu nopeasti, mutta relapseja ei suljeta pois.

Radikaalisissa operaatioissa jalkojen koko ongelma-alue korjataan eikä luun tai nivelen kohdalla. Toimenpiteen aikana peukalon adduktorilihaksen jänne on ommeltu ensimmäiseen metatarsaaliseen luuhun. Niinpä lihas ei pidä sormea ​​taipuneessa asennossa, luiden välinen lujuus muuttuu pienemmässä suunnassa, ja kaari vie asteittain entisen muotonsa.

Relapsi tämän intervention kanssa on minimoitu, mutta kuntoutusjakso on pitkä ja kivulias.

Elpyminen ja kuntoutus

Kuntoutustoimenpiteiden määrä ja kesto riippuvat suoraan kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Ainoastaan ​​metatarsin luustoihin puuttuessa tarvitaan yhteinen kiinnitys jopa 4 viikkoa (mini-invasiiviset menetelmät ovat poikkeus), jos toiminta vie vierekkäisiä tiloja - immobilisointi on enintään 12 viikkoa.

Parantaa luita ja niveliä keskimäärin 1-2 kuukautta. Erityisten kiinnitysaineiden käyttäminen ja lääkärin suositusten noudattaminen nopeuttaa prosessia.

Yleiset suositukset leikkauksen jälkeiselle jaksolle komplikaatioiden riskin poistamiseksi:

  • vähäiset staattiset kuormitukset, alaraajojen kuormitusten poistaminen, on suositeltavaa käyttää kainaloja ensimmäisinä päivinä toiminnan jälkeen;
  • yllään erityisiä ortopedisiä kenkiä, jotka vähentävät painetta ensimmäiselle sormelle, parantavat verenkiertoa koko jalkapinnan pinnalla;
  • jalkojen muotoilu, sormien voimistelu (20. päivänä operoinnin jälkeen): lattialla liikkuvat esineet (pallot, lyijykynät, kynät), nosto-esineet, kävely epätasaisilla pinnoilla, vuorotellen seisomassa toisella ja toisella jalalla;
  • lääkehoito: antibakteerinen (cefotaxime 1,0 v / m 2 p / d), anti-inflammatorinen hoito ("Naiz" 100 mg 2 r / d suun kautta), riittävä kipua lievittävä (Ketorolac 3% 2,0 v / m, vakava kivun oireyhtymä) );
  • fysioterapia (amplipulsihoito, UHF-hoito, laserterapia, hieronta).

Selkä ja nivelet paranevat 5 päivässä ja ovat jälleen 20 vuoden kuluttua! Se on välttämätöntä.

Joskus kirurgisen hoidon jälkeistä tunnottomuutta voidaan pitää teknisen virheen aiheuttaman ihon herkkyyden rikkomisena, minkä jälkeen potilaan tarkempi seuranta on tarpeen, koska hänen elpymisaika vaatii enemmän aikaa ja korjaavia toimenpiteitä.

Miten tehdä toiminta ilmaiseksi?

Kirurginen hoito indikaatioiden mukaan toteutetaan maksutta kiintiön mukaan. Poliklinikan trauma-asiantuntija antaa potilaan asuinpaikassa viittauksen tämäntyyppiseen toimintaan luvan saaneeseen sairaanhoitolaitokseen.

Toimenpiteen suorittamiseksi potilaan on suoritettava useita lääketieteellisiä tutkimuksia, joiden tulokset lääkäri päättää lähettää potilaan asiakirjat Venäjän federaation aiheen terveydenhuollon viranomaiselle.

Sairaalaan toimitettavien asiakirjojen luettelossa on oltava:

  • hoidon tulokset;
  • potilaan suostumus;
  • kopio passin tiedoista;
  • SNILS;
  • kopio CHI: stä ja TIN: stä.

Kun komissio on tehnyt päätöksen potilaan hyväksi, komissio lähettää kaikki tarvittavat asiakirjat erikoistuneelle sairaanhoitolaitokselle, ja tämän profiilin asianomaiset asiantuntijat määrittävät jo lopullisen päivämäärän.

Missä luun korjausleikkaus Moskovassa ja Pietarissa?

Seuraavat klinikat tarjoavat maksullista hoitoa:

  • ”Ortomed” - Hallus valgus -korjaus 28: sta 56 tuhanteen ruplaan käyttäen mini-invasiivisia tekniikoita (laser), Moskova.
  • "Century Clinic" - keskimääräiset kustannukset ovat 55 - 75 tuhatta ruplaa, riippuen vaikeusasteesta (1 jalka) - anestesia, 3 vuodepaikkaa, jalka-röntgenkuvat, Moskova sisältyvät hintaan.
  • Medicamente - 42 000 ruplaa (hintaan sisältyy kiinteä sijoitus, lääketieteellinen kuuleminen, anestesia, ommelmateriaali), Moskova. "Suhde" - 15-22 tuhatta ruplaa, riippuen vaikeusasteesta, Moskova.
  • Klinikka "Abia" - 28 750 ruplaa, Pietari.
  • "Pitkäikäisyys" - 17800 ruplaa, Pietari.
  • RNII Traumatologia ja ortopedia. RR Vreden - 20900 ruplaa, Pietari.

Keskimääräiset kustannukset Moskovassa ja Venäjän alueilla

Hallus valgus -korjauksen leikkaushoidon keskimääräiset kustannukset ovat alueella 10-25 tuhatta ruplaa ja Moskovan kaupungissa 45 000 ruplaa. Jos käytetään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, operaation kustannukset kasvavat vielä 6-10 tuhatta ruplaa.

Hoidon kustannukset sisältävät anestesian, sidoksen, konsultoinnin lääkäreiden kanssa ja itse.

Miten tehdä leikkauksia luut poistamiseksi jaloista?

Jalkapallon kyljessä oleva purkaus, jota kutsutaan yleisesti "kuoppaksi" jaloissa, ja lääketieteellisissä piireissä, valgus deformiteetti, on melko yleinen sairaus. Se aiheuttaa jalkojen hajauttamisen lisäksi paljon muita haittoja - turvotusta, kipua, tulehdusta. Hoito sairauden muodostumisen alkuvaiheissa mahdollisesti konservatiivisina ja lääketieteellisin menetelmin. Mutta myöhemmin pyytämällä apua ei jätetä vaihtoehtoa. Hoito tällaisissa olosuhteissa on mahdollista vain leikkauksen muodossa luun poistamiseksi jalasta.

Luut poistetaan iso varvas

Käyttöaiheet leikkausta varten

Kirurgisen hoidon suorittamista taudin alkuvaiheessa ei useimmiten suoriteta. Kaarevuutta, jossa valgus deformiteetti on 1 varvas, käsitellään nopeasti juoksuajoissa, kun kaltevuuskulma ylittää 35 astetta. Myös leikkauksen merkinnät ovat:

  • jalka jalka on jatkuvasti kipeä - sekä liikkeen aikana että lepotilan aikana;
  • kasvavassa kasvussa (exostosis) rustoaine kulkeutuu luuhun, joten se on tiheä palpaatiossa;
  • on tulehdusreaktioita;
  • ihon pinnalle ilmestyi haavoittumiselle alttiilla alueella.

Luujen poistamiseksi jalkojen alkuvaiheessa pitäisi olla toimenpide, jos muut hoitomenetelmät eivät antaneet odotettuja vaikutuksia.

Vasta

Kaulan poisto suurelta varpaalta leikkauksella ei ole suositeltavaa kaikille. On tiettyjä vasta-aiheita:

Lasten jalkojen kartiot: ulkonäkö ja hoito

  • ei ole kirurgiaa diabeteksen diagnosoimiseksi;
  • potilailla, joilla on epänormaali veren hyytyminen;
  • olemassa olevien sydämen patologioiden kanssa;
  • ylipainoiset ihmiset;
  • tromboflebiitin kanssa;
  • kiinteän varpaan poistaminen ei tapahdu väärin verenkierrossa ja jalkojen herkkyydellä;
  • ne, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön patologia.

Leikatulla luun leikkauksella on seuraavat tavoitteet:

  1. Aluksi - se on päästä eroon tuskallisista hyökkäyksistä. Kivun katoaminen havaitaan leikkauksen jälkeisenä päivänä.
  2. Palaa moottorin aktiivisuuden epämuodostuneeseen liitokseen. Tarkista, että liitoksen liikkuvuus onnistuu, kun toipumisaika päättyy.
  3. Toiminta jalkojen kuoppaan ja kosmeettisen tuloksen saavuttaminen. Vanha näkymä jaloista palaa ja ihmisen psyke vapautuu masennuksesta ja negatiivisista ajatuksista.
Kivun katoaminen havaitaan leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Missä toiminta tapahtuu

Toimenpide, jonka tarkoituksena on päästä eroon jaloista lähellä peukaloa, suoritetaan kunnallissairaalassa. Sairaalaan rekisteröintiä varten sinun on otettava yhteys ortopediseen kirurgiin, mutta sinun täytyy odottaa kauan aikaa.

On myös toinen vaihtoehto - luut poistetaan jalkoilta kaikissa yksityisissä maksetuissa Moskovan lääketieteellisissä laitoksissa ja alueilla.

Miten päästä eroon luista jalkoilla

Toimenpide, joka koski aikaisemmin esiintyvän luun kirurgista poistoa peukalolla, johti usein komplikaatioihin, koska se ei ollut täysin täydellinen ja melko traumaattinen. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen elpyminen edellytti pitkää aikaa, ja joskus patologia kehittyi uudelleen, ja toinen operaatio tuli välttämättömäksi.

Leikkaus poistaa peukalossa näkyvän luun

Nykyaikainen kehitys lääketieteessä on poistanut menneisyyden puutteet. Nyt käpälöiden poistaminen jalkoilta tarjoaa useita eri tapoja.

  1. Minimi-invasiiviset interventiot suoritetaan pienellä viillolla (enintään 3 mm). Kaikki toimet toteutetaan tämän reiän läpi, röntgensäde auttaa tässä toiminnassa. Leikkauksen jälkeen on hienovaraisia ​​arpia, lähes mitään kipua ja komplikaatioita. Elvytys on nopeaa. Minimaalisesti invasiiviset toiminnot suoritetaan paikallispuudutuksessa ja niitä käytetään vain sormien lievän muodonmuutoksen yhteydessä.
  2. Laserkorjaus poistaa luun kasvun peukalokerroksen pohjalla kerroksen jälkeen, ikään kuin luun kiillotus alkuperäiseen kokoonsa nähden, kun nivelet pysyvät liikkuvina. Laserleikkaus suoritetaan, kun potilaalla ei ole mitään valgus-komplikaatioita tai muita jalka-patologioita.

Kirurginen interventio voi olla auki, kun leikkaus tehdään kirurgisella instrumentilla, ja suljetaan, vähäisellä viillolla, ja visuaalinen tarkastus suoritetaan röntgensäteillä.

Leikkaus voi olla auki

Suoritustavasta riippumatta mikä tahansa toimenpide, jolla poistetaan kertakorvaus jalalla, suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  • leikataan ensimmäinen sormi;
  • ensimmäisen phalangeal-luun kapseli leikataan pois;
  • kasvu puhdistetaan;
  • metatarsuksen ensimmäisen luun sahaaminen;
  • metatarsin osat sijoitetaan vaadittuun asentoon;
  • luu on kiinteä;
  • kaikki saumat on ommeltu;
  • pintaliima steriileillä materiaaleilla;
  • kaikki on kiinnitetty siteillä tai kipsillä.

Miten valmistella leikkausta

Valmistelujakso ennen leikkausta sisältää täydellisen tutkimuksen kipeästä alueesta, mukaan lukien koko alasäärän. Potilaalle viitataan röntgensäteilyyn tai MRI: hen. Alaraajojen kuvat tehdään erilaisissa ulokkeissa olemassa olevien vikojen tunnistamiseksi.

Bump jalka lähellä peukaloa

Varpaiden pohjassa olevien kuoppien lisäksi toiminta suoritetaan myös vasaroiden ja muiden jalkatapaturmien vasaralla.

Tarvitset laboratoriokokeita verestä, virtsasta, HIV-infektiosta, sydän- ja fluorografiasta.

Saadut tiedot antavat meille mahdollisuuden määrittää leikkausmenetelmän ja selvittää, onko vasta-aiheita ei ole.

Kirurgisen hoidon lajikkeet

On olemassa erilaisia ​​operatiivista hoitoa. Kirurgia, jolla päästään eroon ensimmäisen varpaiden valgus-epämuodostumisesta, suoritetaan useilla tavoilla, jotka ovat nykyään noin sata. Useita tekijöitä vaikuttavat sen valintaan:

  • kuinka huonosti liitos on vaurioitunut muodonmuutoksen vuoksi;
  • suurten varpaiden valgus-epämuodostumalla - patologian laiminlyönnin aste;
  • Onko somaattisia sairauksia?
Toimenpiteet ensimmäisen kärjen valgus-epämuodostumisen poistamiseksi suoritetaan monin tavoin.

Valitessaan potilaan ikää ei oteta huomioon, koska toiminnan invasiivisuus on minimoitu.

Seuraavat kirurgiset toimenpiteet ovat tunnettuja:

  • osteotomia - pidetään yhtenä tehokkaimmista menetelmistä;
  • resektio-artroplastia;
  • ekzostektotomiya;
  • arthrodesis;
  • jalkojen poikittaisen kaaren korjaus.

Exostosis-resektio

Tämän operaation suorittaminen ulkonevassa luussa suurimmalla kärjellä tekee ilman potilaan oleskelua klinikan seinissä, mikä tekee siitä avohoidon.

Jodia käytetään sterilointiin, ja koko jalkan pinta käsitellään sen kanssa. Anestesia - paikallinen.

Käyttöjärjestys on seuraava:

Jodia käytetään sterilointiin, ja jalkaa käsitellään kokonaisuudessaan.

  • Viilto tehdään noin 5 cm: n sairaalla alueella pitämällä luu alttiina. Sen ylimääräinen pinta poistetaan taltalla ja yläosa kiillotetaan.
  • Luu on peitetty kankailla ja ommeltu silkkilangalla.
  • 1. ja 2. phalanxin sisätiloissa on puuvillapyyhe, joka on kiinnitetty liimalla. Pysäytä korjausrengas.

Hohmanin toiminta

Kivunlievitys on sama kuin resektio.

seuraava:

  • Viipalointi kahdella ensimmäisellä luudalla peukalolla.
  • Tällöin suoritetaan limakalvon poistaminen kipeästä kohdasta.
  • Ensimmäisen fanixin lähellä oleva jänne katkaistaan.
  • Eturaajojen leikattu osa on kiilana. Luun kohdistaminen on helpompaa.
  • Luunivelen kappaleet on liitetty toisiinsa levyllä tai langalla. Pisteytys on sahattu pois.
  • Katkaise jänteen pää oikealle paikalle ja ommellaan, jolloin luu ja sen oikea sijoitus varmistetaan.
  • Kankaan ompeleiden pinnalla ja jalkakipsillä.

Mac-Braid -toiminto

Tämä toimenpide korotetun luun poistamiseksi peukalosta alkaa paikallispuudutuksen avulla. Kudosten leikkaaminen tapahtuu jalkojen pohjan vaurioitumisalueella. Ensimmäiseen phalangealliitokseen kiinnitetty lihas katkaistaan, se lyhenee ja siirtyy peukalon metatarsaaliseen fanixiin, jossa se on ommeltu.

Lihasten lyhentymisen takia liitos on linjassa. Viilto on ommeltu, ja jalka sijoitetaan kipsiin.

Vreden-Mayon toiminta

Tällainen kirurginen toimenpide alkaa valgus-luusta paikallispuudutuksella. Kankaiden leikkaus tehdään kaaren muodossa. Kudospinnan leikkaaminen tapahtuu, ongelmaluu pääsee, ylimääräinen aine leikataan pois sahalla. Terävät päät jauhavat. Seuraavaksi kankaan ompeleminen ja renkaan asettaminen.

Se eroaa Hohmanin toiminnasta suurella luun alueella, joka leikataan. Tämä kirurginen toimenpide tunnetaan pienestä määrästä uusiutumista. Korkea resektio voi kuitenkin vaikuttaa käytetyn jalan tukitoimintaan.

Laser luun poisto

Rekonstruktiivinen leikkaus CITO-menetelmän mukaisesti

Cyto-menetelmä yhdistetään osteotomian samanaikaiseen käyttöön. Se tehdään paikallispuudutuksella. Implantaatti valmistetaan osasta käytetyn henkilön jänteestä, jotta varmistetaan, että alue on parantunut ja että kudokset eivät hylkää sitä.

Kudoksen pinta leikataan, suoritetaan metatarsuksen ensimmäisen luun osteotomia, kiilamainen osa irrotetaan ja implantaatti asetetaan sen sijaan. Se kiinnitetään neuloilla, jotka poistetaan myöhemmin. Jotta nivel pysyisi normaalissa paikassa, jänne lyhenee. Käsittelyn lopussa leikattu kudos ommellaan ja jalka valetaan.

Perkutaaninen minimaalisesti invasiivinen osteotomia

Tämäntyyppinen kirurgia, jolla päästäisiin eroon peukaloista peukaloilla, tuli suosittu venäläisessä lääketieteessä niin kauan sitten. Kirurgit ansaitsivat sen kiitosta. Mikä houkuttelee tätä menetelmää?

Kudospinta leikataan, suoritetaan metatarsuksen ensimmäisen luun osteotomia

  1. Kivulias hyökkäys on heikko ja helppo pysäyttää.
  2. Postoperatiiviset arvet ovat lähes näkymättömiä.
  3. Kuntoutus leikkauksen jälkeen on paljon nopeampaa.
  4. Sillä on minimaalinen riski verisuonien tukkeutumisesta operaatiossa ja sen jälkeen.

Paikallispuudutusta käytetään tai anestesiaa injektoidaan selkärankaan. Pehmeiden kudosten puhkaisu suoritetaan, jolloin tehdään reikä kirurgisille toimenpiteille. Poran avulla luuhun porataan reikä (halkaisijaltaan noin 2 mm). Neula työnnetään sisään, neula asetetaan vastakkaiselle puolelle, jonka päähän on ruuvi. Manipuloimalla niitä, ne antavat luut oikeaan asentoon. Myöhemmin neulat poistetaan ja luun sijainti kiinnitetään ruuvilla koko ajan.

Tarvittaessa luut (metatarsal tai phalangeal) voidaan lyhentää. Erittäin suurella kaltevuuskulmalla viillon halkaisija kasvaa (10 mm). Pieni viilto ei vaadi ompeleita, vain steriili sidos useita päiviä.

Laserin käyttö

Suurten varpaiden luun lasertoiminta minimoi manipulaation trauman ja lyhentää kuntoutusaikaa. Laseria käytettäessä ei tarvitse asettaa kipsiä tai käyttää rengasta.

Pieni viilto ei vaadi ompeleita, vain steriili sidos useita päiviä.

Potilas voidaan purkaa leikkausosastolta sen jälkeen, kun iso varvas on luonut laserin kanssa muutaman tunnin kuluttua. Kävelyssä riippuvuus käytetystä jalasta on sallittua. Kolmen viikon jälkeen on suositeltavaa aloittaa liikuntaharjoitukset sormella palauttaaksesi sen toiminnot.

Laserleikkaus suojaa potilasta kipua käytettäessä.

Toimintakustannukset

Jos operaation pitäisi olla valtion kiintiössä, se on maksuton. Suorittamiseksi tarvitset vain ortopedisen kirurgin tai traumatologin lähettämisen. Mutta päästä sairaalaan, sinun täytyy odottaa linjassa, se voi kestää paljon aikaa.

Mutta jos teet leikkauksen poistaaksesi ulkonevan luun jalalla yksityisellä klinikalla, sen kustannukset riippuvat eri kohdista. Hintaan vaikuttavat:

  • anestesian tyyppi;
  • kirurginen toimenpide;
  • sidosten lukumäärä;
  • lääkärin kuuleminen;
  • pysyä sairaalahoidossa.
Jos operaation pitäisi olla valtion kiintiön alainen, se maksaa ilmaiseksi

Pääoman valgus-epämuodostumien kustannukset maksavat enemmän kuin alueellisissa klinikoissa. Ennen operaatiota sinun on määritettävä hinnat kussakin lääketieteellisessä laitoksessa.

Mahdolliset komplikaatiot

Vaikka toiminnan aikana käytetään innovatiivisia tekniikoita, riskejä on edelleen. Leikkauksen jälkeen jalkojen kokkareita voi useimmiten aiheuttaa tällaisia ​​sivuvaikutuksia:

  1. Pinnan herkkyys toiminnan alueella pienenee. Useimmissa tapauksissa tämä on tilapäistä, kaikki toiminnot palautuvat 9-10 kuukauden kuluttua. Se selittyy osallistumalla hermopäätteiden toimintaan. Jos ne on leikattu kokonaan, herkät toiminnot eivät palaa.
  2. Joidenkin jalkojen liikkeillä on äkillisiä kipuja, jotka on merkitty terävällä merkillä. Syy, kun ruuvi siirretään sivulle, se poistetaan tällaisessa tilanteessa.
  3. Pitkät leikkaukset parantuvat. Silloin kun kudos on vaurioitunut viillon lähellä. Se on täynnä tulehdusta. Hoito sisältää lääkkeitä, joilla on tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia.
  4. Luun nekroosin kehittyminen. Silloin, kun verisuonet vahingoittuvat, tapahtuu luun ravitsemusta.
  5. Liikkeen liikerajoitus. Liikkuvuus eliminoidaan kehitettäessä sormen voimisteluharjoituksia.
  6. Patologian uusiutuminen alkaa. Suurin määrä tapahtuu minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden jälkeen.

Palautumisaika

Toipuminen valgusleikkauksen jälkeen on erilainen. Kuntoutuksen kuntoutusaika riippuu tuotetun kudospoiston määrästä. Se voi vaihdella 1 kuukaudesta yli kahteen kuukauteen.

Kuntoutuksen aikana on tärkeää varmistaa, että jalka on mahdollisimman pieni. Tätä käyttöä varten kainaloja on toivottavaa olla mahdollisimman altis.

Lääkäri voi määrätä kävelemään ortopedisissä kengissä (esimerkiksi Burka-kengissä) lievittämään käyttöliitosta.

Myös määrätty hoito kivunlievitykseen, tulehdusta ehkäisevä ja antibakteerinen. Näitä tarkoituksia varten määrätään usein tabletteja ja geelejä Nise.

On suositeltavaa suorittaa lääkärin valitsemat voimisteluharjoitukset. Mutta sinun on aloitettava heidät sen jälkeen, kun turvotus on kadonnut, noin kolmannen viikon lopussa. Voimistelua ei pidä unohtaa sormen jäykkyyden estämiseksi.

Yliopisto: Novokuznetsk GIDUV;
Julkaisuvuosi: 2003
Tiedekunta: Kirurginen
Erikoisala: traumatologia ja ortopedia (kliininen asuinpaikka)

Kokemus yli 10 vuotta. GBUZ GP DZM, Moskova. Vastuut: "Traumatologisten ja ortopedisten potilaiden hoito hätätilanteessa".

Lue Lisää Kouristukset

Perifeerisen neuropatian kliiniset ilmentymät ja hoito

Perifeerisen hermoston vaurioita (kraniaalisia, selkärangan hermoja) kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi, mikä heikentää aivojen ja selkäydin impulssien välittämistä kehon eri osiin; Tämä tauti, joka vähentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua.


LiveInternetLiveInternet

-Hae päiväkirjasta-Tilaa sähköpostitse-tilastoValgus renkaat arvioivat lääkäreitä, Valgus renkaat arvioivat lääkäreitäTodelliset arviot kiinnityslaitteesta ValyufiksistaMonet meistä, tunnustamaan, eivät ole vastenmielisiä päästä eroon ärsyttävistä pienistä luista jalalla, jotka pullistuvat niin pahasti ja nyt ja yrittävät sitten pilata kengät.