Väärien nivelten tyypit ja niiden käsittelyn ominaisuudet

Väärä nivel ei ole sairaus, koska ihmiset ovat kaukana lääkkeestä, vaan röntgensäteilyn termi, joka merkitsee luiden patologista (epänormaalia) liikkuvuutta ihmisen luuston tietyssä osassa. Tällainen rikkominen tapahtuu eri syistä, se on synnynnäinen ja hankittu. Artikkelissa tarkastelemme yksityiskohtaisemmin kutakin lajia, puhumme patologian kehityksen syistä, mekanismista ja hoidosta.

Väärä yhteinen luokittelu

Lääketieteessä on useita tapoja luokitella väärä nivel, joka perustuu vammojen luonteeseen, asenteisiin infektioon ja muihin tekijöihin. Harkitse luokittelua yksityiskohtaisemmin.

Luokittelu tyypin mukaan

Luunvaurion luonteesta riippuen traumatologit jakavat vääriä nivelten 6 ryhmään.

Tosi väärä yhteinen. Se muodostuu, jos luunpaloja peitetään loukkaantumisen yhteydessä rustokudoksen saarilla, jota seuraa arpeutuminen. Tätä patologiaa leimaa luun epämuodostuma ja sen täysi liikkuvuus. Jälkimmäinen ominaisuus johtaa siihen, että luut "roikkuvat" ja normaali fuusio ei tapahdu. Useimmiten niitä esiintyy olkapään ja reisiluun.

Nekroottinen väärä nivel. Jatkuva vakava kipu, loukkaantuneen raajan toimintahäiriön menetys ja vammautumispaikalla paikallinen turvotus. Se tapahtuu, kun muodostuu useita luun fragmentteja murtuman ja vierekkäisten pehmytkudosten murskaamisen aikana.

Väärän nivelet kyynärvarressa

Uutta vääriä yhteyksiä (toinen termi on viivästynyt konsolidointi). Se muodostuu, kun rikkoutuneet luut on silmukoitu. Voimakkaan kivun mukana, joka pahenee jopa lievällä fyysisellä rasituksella. Se voidaan tunnistaa röntgenkuvasta (heikon kalluksen taustalla murtumalinja näkyy selvästi).

Tiukka väärä liitos (lääketieteellisessä kirjallisuudessa löytyy nimellä "kuitu" tai "pilkullinen"). Yleisin patologia ilmenee, jos keskimääräinen vakauttamisaika ylittyy kahdesti. Tällöin muodostuu rako erityisten luunpalojen väliin ja muodostuu väärä liitos. Patologia ilmenee heikoilla tai kohtalaisilla kivuilla ja vähäisellä vaurioituneen luun toimintahäiriöllä.

Kalluksen tuhoaminen. Väärän nivelen tyyppi, joka johtuu epänormaalista luuston vetoamisesta (murtumien hoito). Tilanteesta riippuen voi olla merkkejä tiukasta tai nekroottisesta väärästä nivelestä.

Pseudoartroosi. Tämä patologia esiintyy dislokaatio- tai intra-artikulaaristen murtumien kohdalla, esimerkiksi jos lonkkanivelessä on vammoja.

Kalluksen vakavuusluokitus

Tällöin väärän nivelen tyypin määrittely otetaan huomioon kalluksen muodostumisen luonteessa murtumiskohdassa. On olemassa kaksi tyyppiä.

  1. Hypertrofinen - kallus on voimakkaasti ilmaistu, vierekkäiset verisuonet ovat lähes ehjiä, luunpalojen sijainti on suhteellisen vakaa. Tämäntyyppisen väärien tai keskivaikean väärien nivelkipujen avulla on mahdollista lievää fyysistä rasitusta.
  2. Avaskulaarinen - kallus on lievä, luunfragmenteilla on lievä tai kohtalainen poikkeama, on osteoporoosin oireita. Loukkaantuneen käsivarren tai jalan patologinen liikkuvuus sekä epämuodostuma.

Avascular pseudarthrosis, toisin kuin hypertrofinen nivel, muodostuu, kun luussa on aliravitsemus, joka on syntynyt murtuman aikana.

Luokittelu infektion asteen mukaan

Useimmissa tapauksissa väärä yhteinen luo suotuisat olosuhteet patogeenisen mikroflooran tunkeutumiselle ja lisääntymiselle. Tämän seurauksena esiintyy tulehduksellisia prosesseja, ja kehittyneissä tapauksissa - röyhkeät polttimet. Lääketieteessä infektio vaikeuttaa pseudartroosin kolmea tyyppiä.

  1. Ei monimutkainen - ei havaittavia tulehdusoireita. Ne voivat liittyä kireisiin vääriin niveliin, mutta infektio on mahdollista lähitulevaisuudessa.
  2. Tartunnan saaneiden - tulehdusprosessi on selkeästi keskittynyt. Tartunnan saanutta vääriä nivelestä liittyy paikallisen lämpötilan nousu, tuumorin muodostuminen loukkaantumispaikan lähellä, lisääntynyt hikoilu ja epämukavuus.
  3. Myrskyisä väärä nivel - patologian muodostumisen alueella muodostuu fistuleja, täynnä mätä. Voi olla tulehduksellisia prosesseja, vieraita elimiä ja muita huonontavia tekijöitä.

Tämän luokituksen lisäksi voidaan soveltaa toista. Esimerkiksi sotilaallisessa kirurgiassa on yleistä jakaa väärät nivelet luun vaurion luonteen mukaan - tulipalo tai tulipalo. Seuraavaksi tarkastelemme synnynnäisen väärien yhteisten piirteiden ominaisuuksia, koska se ei kuulu mihinkään luokkaan ja luokitellaan erikseen.

Väärän nivelen muodostuminen varpaan

Sisältää synnynnäinen pseudartroosi

Jos vastasyntyneellä lapsella on väärä nivel, tämä osoittaa harvinaisen ja monimutkaisen taudin esiintymisen. Tärkein syy patologiaan on sikiön kehityksen poikkeama. Synnynnäisellä pseudartroosilla on kaksi muotoa.

  1. Todellinen - diagnosoitu heti syntymän jälkeen vauvan tarkastuksen aikana.
  2. Latentti - tietyssä osassa luut voidaan havaita skleroosin merkkejä, sitten luun rikkoutuminen dysplasian alueella ja vääriä liitoksia muodostuu vähitellen.

Useimmiten synnynnäinen pseudartroosi muodostuu alaraajojen alueelle, harvemmin lonkkan alueelle lonkkanivelen dislokoinnin aikana. Piilevä muoto ilmestyy sen jälkeen, kun lapsi alkaa kävellä. Tämän elämänkauden aikana luiden kuormitus kasvaa, mikä johtaa murtumiseen myöhemmän patologian muodostumisen myötä.

Voit epäillä jotain väärin seuraavien oireiden varalta:

  • raajojen liikkuvuus on suurempi kuin normaalissa kehityksessä;
  • haavoittunut osa on suhteeton muiden kanssa;
  • pseudarthrosiksen vieressä olevassa paikassa on merkkejä lihasten surkastumisesta (heikkous);
  • kun patologia etenee, lapsi ei voi täysin astua jalkaan.

Tarkempi diagnoosi tehdään radiografisen tutkimuksen perusteella. Röntgensäteily osoittaa selvästi luun vaikutuksen alaa ja joissakin tapauksissa sen kaarevuutta.

Väärän liitoksen tärkeimmät syyt

Murtumien jälkeen muodostuu kaikenlaisia ​​vääriä liitoksia, synnynnäisiä lukuun ottamatta. Tämä on ainoa tekijä, joka voi aiheuttaa patologian kehittymisen. On kuitenkin olemassa useita syitä, joiden läsnäolo lisää rustojen muodostumisen todennäköisyyttä luunmurtuman alueella. Todennäköisimmin:

  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • endokriinitaudit;
  • verenkiertohäiriöt;
  • useita murtumia;
  • tulehdussairaudet;
  • suuri etäisyys roskat;
  • pehmytkudoksen läsnäolo luun kahden osan välillä.

Lisäksi väärä yhteinen voi muodostaa väärän taktiikan eri murtumien hoitoon. Esimerkiksi varhaisessa harjoituksessa, väärin valittu vastapaino luuston venyttämisen aikana tai infektioon johtaneet toimet.

Pseudoartroosin osalta se muodostuu, jos nivelen siirtymistä ei ole käsitelty pitkään aikaan. Meidän on myös mainittava palliatiiviset toiminnot, esimerkiksi lonkkamurtumalla. Jos jostain syystä arthroplasty on mahdotonta tehdä, lääkärit pyrkivät erityisesti pseudoartroosin muodostumiseen raajan normaalin toiminnan varmistamiseksi.

Väärän nivelen oireet

Kuvatun patologian kliiniset piirteet voivat vaihdella riippuen väärien liitosten tyypistä, kuten edellä kirjoitimme. Yhteenveto siitä, mitä oireita saattaa liittyä rikkomiseen:

  • kipu vaihtelee;
  • kasvain ulkonäkö;
  • paikallisen lämpötilan nousu;
  • merkkejä myrkytyksestä, jossa on kurja false nivel (pahoinvointi, heikkous);
  • loukkaantuneen raajan kaarevuus.

Useimmissa tapauksissa tuki- ja moottoritoiminnot menetetään - potilaat kokevat kipua, kun he yrittävät astua loukkaantuneelle jalalle, raajan taivutus ei taivuta tai päinvastoin, siitä tulee patologinen liikkuvuus.

Lihas atrofia pseudarthrosiksen alueella

Näihin oireisiin perustuva diagnoosi ei ole aina mahdollista. Siksi lääketieteellisessä käytännössä käytettiin instrumentaalista diagnostiikkaa ja muita toimia, joilla pyrittiin tunnistamaan patologia.

Väärän nivelen diagnoosi

Lääkäri tekee alustavan diagnoosin alustavan tutkimuksen ja palpation perusteella. Tässä tutkimuksen vaiheessa voidaan havaita paikallisen lämpötilan nousu, kasvaimen esiintyminen ja arkuus.

Täydellisempi kuva voidaan asettaa käyttämällä radiografista tutkimusta. Kahdessa ulokkeessa (suorassa ja vinosti) otetuissa röntgensäteissä seuraavat väärien liitosten merkit ovat selvästi näkyvissä:

  • kalluksen muodostumisen viivästyminen (tämä ottaa huomioon loukkaantumisajan);
  • patologinen osteoskleroosi (luun tiheyden lisääntyminen);
  • läsnäolo liitäntälevyjen koverassa ontelossa;
  • luun kasvua väärän nivelen muodostumisen alueella (tyypillinen hypertrofian merkki);
  • raajan luiden kaarevuus suhteessa akseliin;
  • luunpalojen siirto;
  • osteoporoosi (luun tiheyden patologinen väheneminen).

Asianmukaisella lähestymistavalla ongelman diagnosointiin voidaan tarvita lisätutkimuksia väärän nivelen muodostumisen syyn tunnistamiseksi.

Väärä yhteinen hoito

Tällä hetkellä ei ole lääkkeitä, jotka voivat poistaa patologiaa. Sama koskee kaikkia perinteisen lääketieteen menetelmiä, joiden käyttö ei ole pelkästään hyödytöntä, vaan myös tuhoavaa keholle. Ainoat tehokkaat hoitomenetelmät ovat kirurginen interventio ja Ilizarov-puristus-häiriölaitteen asettaminen. Lisäksi voidaan käyttää apumenetelmiä, esimerkiksi harjoitushoitoa. Kerrotaan jokaisesta menetelmästä tarkemmin.

Toiminnan olemus vääriä liitoksia käyttäen

Lääkäri valitsee kirurgisen toimenpiteen tekniikan ja riippuu väärän nivelen sijainnista, sen tyypistä ja ajankohdasta muodostumishetkestä. Useimmissa tapauksissa toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Jos et mene yksityiskohtiin, toiminnan kulku on seuraava.

  1. Kun anestesia on toiminut, kirurgi tekee ihon ja lihasten viillon patologian paikallistamisen alueella.
  2. Saavuttaen väärän nivelen lääkäri poistaa kuitukudoksen luun osien väliin.
  3. Sitten leikataan taloudellisesti luunpalojen päät.
  4. Avaa luuytimen kanavan.
  5. Korjaa roskat anatomisesti oikeassa asennossa.

Luun nopeammin palauttamiseksi kiinnitetään kiinnitysten lisäksi homotransplantaatteja ja autografteja.

Väärän nivelen osteoplastinen valmistelu

Osteoplastia, jossa on väärä nivel

Osteoplastia on kirurginen toimenpide, jonka tavoitteena on luun siirto palauttaa luun eheys tai muuttaa sen muotoa. Luuston siirto kiihdyttää luun yhteenkuuluvuutta murtumien tai resektioiden tapauksessa, joten useimmissa tapauksissa tämä menetelmä täydentää operaation väärän nivelen poistamiseksi.

Osa kylkiluun, ison lonkan tai potilaan iliumia (autoplastia) käytetään materiaalina myöhempää siirtoa varten. Toisen potilaan tai matalissa lämpötiloissa käsitellyn ruumiin luun kudoksia (homoplastia) käytetään paljon harvemmin.

Eri lokalisoinnin väärien nivelten leikkauksessa käytetään luun lastuja. Se sijoitetaan luunpalojen ympärille, ja sen jälkeen vaurioitunut osa on kiinnitetty kipsin avulla.

Hoito Ilizarov-laitteella

Ilizarov-laite on monimutkainen työkalu, joka koostuu teräksistä ja renkaista. Sen avulla kirurgi ei voi vain venyttää tai puristaa tiettyjä luun alueita, vaan myös säätää silmukoitumisnopeutta murtumien ja operaatioiden aikana. Tästä syystä Ilizarov-laitetta käytetään usein leikkauksen jälkeen vääriä liitoksia varten. Tämän menetelmän tehokkuudesta on kliinisiä todisteita.

Ilizarov-laite on asennettu loukkaantuneelle osalle seuraavasti:

  1. Lääkäri kertoo potilaalle tekniikan ominaisuuksista, antaa hänelle kirjallisen luvan.
  2. Estää hermoston impulssin siirron paikallisella tai yleisanestesialla.
  3. Erityisen lääketieteellisen poran avulla ruuvataan kaksi laitekai- netta luuhun 90 ° kulmassa toisiinsa nähden.
  4. Niiden päät jättivät ulkopuolelle korjaukset erikoisrenkaiden avulla.
  5. Sormien välissä asetetaan sauvat, joiden avulla luunpalojen sulautumisnopeutta säädetään.

Ilizarov-laitteen kulumisen kesto väärän nivelen hoidossa riippuu patologian vakavuudesta ja siitä, mitä lääkäri aikoo saavuttaa. Kaksi ensimmäistä viikkoa potilas on sairaalan osastossa, sitten hänet poistetaan kotoa poistamatta laitetta.

Hetkestä, jolloin lääkäri alkaa säätää renkaiden välistä etäisyyttä, voi alkaa epämiellyttäviä tunteita. Vaikeissa kivuissa on suositeltavaa käyttää kipulääkitystä. Infektioiden estämiseksi antibiootteja. Itse laitteen tarvitsee hoitoa, joka on metalliosien desinfiointi lääketieteellisellä alkoholilla. Kotona voit käyttää vodkaa.

Normaalilla luun silmukoinnilla kipu ja epämukavuus katoavat 3-7 päivän kuluessa. Jos näin ei tapahdu, ota yhteys lääkäriin. Tässä tapauksessa laite poistetaan tulehdusprosessin kehittymisen välttämiseksi ja komplikaatioiden poistamiseksi.

Väärä yhteishoito Ilizarov-laitteella

Jos prosessi on normaali ja komplikaatioita ei ole, Ilizarov-laite pysyy raajassa koko hoidon ajan. Sitten lääkäri poistaa sen, puree neulat ja laittaa kipsiä. Jatkossa nopeampi elpyminen, kuntoiluhoito ja terapeuttinen hieronta nimitetään.

Harjoittele hoitoa väärällä nivelellä

Harjoitushoito (fysioterapia) on lisämenetelmä väärien liitosten hoitoon. Fyysiset harjoitukset valitaan ottaen huomioon patologian lokalisointi ja saavutettava tulos. Harjoitusterapian nimitysaika on erilainen, lääkäri keskittyy tutkimuksen tulokseen, jotta harjoituksia ei aloiteta etukäteen. Muuten väärien yhteyksien muodostuminen on mahdollista.

Tarkastellaan esimerkiksi fyysistä hoitoa, joka on määrätty lonkka-alueille lonkkan alueella. Hänet nimitetään femurin pseudartroosin paikallistamiseen. Tässä tapauksessa hoidon kesto on jaettu kolmeen jaksoon, joista jokainen eroaa harjoitustyypeittäin.

Ensimmäinen harjoitusvaihe

Ensimmäisen jakson harjoitushoitojen harjoituskokonaisuus:

  • jalka taipuu ja jatkuu;
  • varpaiden taipuminen ja laajentaminen;
  • loukkaantuneen raajan lihasten jännitys ja rentoutuminen.

Hengitystiet ja muut harjoitukset on määrätty, jotta estetään imeytymisen kehittyminen sekä koko kehon vahvistaminen. Yleensä ne suoritetaan lääkärin valvonnassa, jotka varmistavat, että potilas ei ylitä sallittua kuormitusta eikä rikkoa elvytysjärjestelmää.

Ensimmäisessä harjoitusvaiheessa kaikki harjoitukset suoritetaan ”makuuasennossa”.

  1. Venytä kädet kehon läpi, nosta ne ylös ja hengitä. Laske alas ja hengitä. Toista 8 kertaa.
  2. Nosta kädet rinnan edessä, taivuta kyynärpäät. Simuloi laukausta, kuten nyrkkeilyssä 12 kertaa.
  3. Kääntämällä päätä eteenpäin yritä päästä rintakehään 8 kertaa.
  4. Puristamaan käden sormia nyrkkiin henkeäsalpaamalla uloshengityksestä - 12 lähestymistapaa.
  5. Kiristää jalka koskematonta jalkaa lantioon repeämättä niitä vaakasuoralta pinnalta - 12 lähestymistä.
  6. Taivuta terve jalka polvilla 10 kertaa ilman kantapäätä vaakasuoralta pinnalta.
  7. Taivuta ja irrota iso varvas 10 kertaa.
  8. Heitä kädet pään taakse hengitettynä, palaa aloitusasentoon uloshengityksen yhteydessä - 12 lähestymistapaa.
  9. Kun hengität, käytä vatsan lihaksia ja rintakehää (mies hengitys).
  10. Hengitä ja hengitä hengityksellä 2-3 sekuntia.
  11. Kiristä ja rentoilee pakkanen lihakset ja reiteen nelikulmainen lihas.

Ensimmäisen harjoitusvaiheen aikana verenkierto palautuu, veri kyllästyy hapella, sisäelinten toiminnot normalisoidaan. Tämä helpottaa potilaan tilaa ja nopeuttaa leikkausta.

Monimutkainen liikuntahoito lonkan patologioiden hoidossa

Toisen jakson harjoitushoito

Toinen ja kolmas jakso alkavat kipsin käyttöönotosta. Aiemmat harjoitukset jäävät, mutta niihin lisätään uusia. Rungon sijainti on sama kuin ensimmäisellä kaudella.

  1. Kädet asetetaan päähänsä, sormet liittymään lukkoon. Hengitä, suorista kädet, hengitä, palaa lähtöasentoon. Vaatii 10 lähestymistapaa.
  2. Kuvittele, että venytät kuminauhaa käsillesi. Suorita tällaiset liikkeet 8 kertaa.
  3. Henkisesti taivuta, irrota, aseta jalka lonkan ja nilkan niveliin. Lihakset täytyy rasittaa.
  4. Kädet pitämään sängyn reunaa, nosta vartalo sisään hengitettynä, alempana - uloshengityksessä. Vaatii 10 lähestymistapaa.
  5. Ota esine kädessäsi ja luovuta se apulaisellesi ja ota se sitten takaisin.
  6. Hengitä, tartu rintaan.
  7. Taivuta terve osa, laita kätesi sängyn reunaan. Nosta lantiota ja rapattu jalka varovasti terveelle raajalle. Se vaatii 10 lähestymistapaa, se on mahdollista lyhyillä taukoilla.
  8. Käännä vartalo vasemman ja oikean avustajan avustamana kuusi sarjaa.
  9. Aseta vaneri tai kartonki rappausjalan alle, paina sitä kevyesti jalkaasi. Lähestymismäärä jopa 10 kertaa.

Kaikki harjoitukset on suoritettava lääkärin tai sukulaisten avustuksella. On muistettava, että huolimattomat liikkeet voivat johtaa luun epäsopivaan sulautumiseen.

Kolmannen jakson harjoitushoito

Tässä vaiheessa potilas voi jo nostaa ja kiertää, joten kehon alkuasento on erilainen. Harjoitukset pysyvät samoina ja niihin lisätään uusia.

  1. Selän selkänsä päällä, pyöreät liikkeet kädet 10 kertaa.
  2. Nosta kädet hengitykseen ja anna uloshengityksen 8 kertaa.
  3. Nosta käsivarret, pään selkä ja terve jalka nostamalla lantion ja rapatun raajan 10 kertaa.
  4. Hengitä hengittämällä vatsan lihaksia. Hallitse hengittämistä ja hengittämistä kämmenillä (yksi laittaa rintaan, toinen - vatsaan).
  5. Yritä itsenäisesti kaatua vatsaan ja palata sitten lähtöasentoon. Tarvitset vähintään neljä lähestymistapaa, mutta kuusi on parempi.
  6. Makaa vatsassasi, kädet ja jalkasi nojaavat sängylle. Kierrä ulos ennen kuin suoristat varret kuusi kertaa. Nosta kehoa hengittämään ja pienentämään uloshengitystä.

Koko fysioterapian aikana on ryhdyttävä toimenpiteisiin, jotta ei ole mitään imeytymistä. Tätä varten voit käyttää erityisiä voiteita tai laittaa anti-decubitus-tyynyjä pakaroiden ja muiden haavoittuvien kohtien alle.

Väärä nivel tai pseudartroosi on vakava patologia, joka vaatii monimutkaista kirurgista hoitoa ja pitkää elpymisjaksoa. Ilman hoitoa on olemassa nekroosin, murtumien ja muiden komplikaatioiden vaara. Siksi, jos löydät itsesi mihin tahansa artikkelissa kuvattuihin merkkeihin, ota yhteyttä kirurgiin. Lääkäri pystyy tekemään tarkan diagnoosin ja määrittelemään hoidon vasta sen jälkeen, kun röntgenkuva on tutkittu.

Väärät nivelet murtuman jälkeen: syyt, hoito

Kun luut hajoavat murtuman jälkeen, muodostuu "luun kallus", joka on muodoton ja mureneva massa, jonka takia luukudos palautuu fragmenttien väliin. Luiden paranemista varten käytetään erilaisia ​​tekniikoita: kipsin levittäminen, luuston luiden venyttäminen, fragmenttien liittäminen metallilevyihin, neulotangot jne. Kuitenkin eräiden tekijöiden vaikutuksesta johtuen putkimainen luu ei kasva yhdessä. Jonkin ajan kuluttua sen vierekkäiset ja hankaavat reunat tasoittavat ja muodostavat vääriä nivelten (tai pseudartroosin), joka on yksi murtumien hoidon komplikaatioista. Joskus tällaisen muodostumisen luiden reunoille muodostuu ohut kerros rustoa ja nestettä, ja nivelen pussin kaltainen kapseli ilmestyy ympärille.

Hippokrates teki ensimmäiset yritykset tällaisten murtumien komplikaatioiden hoitoon. Ne eivät olleet onnistuneita, koska näihin tarkoituksiin käytettiin vain konservatiivisia menetelmiä - puuttuvan alueen puuttaminen puun vasaralla ja huumeiden antaminen luunpohjan kasvun aktivoimiseksi. Myöhemmin leikkauksia tehtiin väärien liitosten poistamiseksi (Beck, Yazykov, Khakhutova jne.).

Joidenkin tilastojen mukaan tällainen komplikaatio suljettujen murtumien hoidossa tapahtuu 5-11%: ssa tapauksista ja avoin - 8-35%: ssa. Pseudartroosi esiintyy usein säteen ja reisiluun kaulan ja synnynnäisten poikkeavuuksien aiheuttamien loukkaantumisten jälkeen - sääriluu (sääriluun alemman ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla). Tässä artikkelissa tutustutaan pseudarthrosiksen ulkonäön, tyypin, tärkeimpien oireiden ja hoitomenetelmien syihin.

syistä

Synnynnäisen väärän nivelen ulkonäkö aiheutuu intrauteriinisista patologioista. Ne ovat useammin yksipuolisia ja näkyvät sääriluun. Niiden kehittymistiheys on keskimäärin 1 tapaus 190 tuhatta lasta kohden. Ulkonäkö voi johtua seuraavista intrauteriinisista patologioista:

  • amniotti;
  • kuituinen dysplasia;
  • verisuonten alikehittyminen niiden alkion puutteessa;
  • neurofibromatoosi Recklinghausen.

Hankittujen väärien liitosten kehittäminen voi johtua tällaisista sisäisistä tai ulkoisista syistä:

  • murtumien epäasianmukainen käsittely - luukappaleiden siirtyminen kipsin alle, raajan epätarkka immobilisointi kipsilevyllä, kipsin säännöllinen korvaaminen, luuston venyttäminen, riittämätön raajan immobilisointi osteosynteesin jälkeen, rikkoutuneen raajan varhainen ja liiallinen kuormitus, fragmentin kiinnittimen ennenaikainen poistaminen;
  • kirurgisten toimenpiteiden vaikutukset - fragmenttien resektio, hauras kiinnitys;
  • sairaudet, jotka johtavat heikentyneeseen normaaliin luun uusiutumiseen ja aineenvaihduntaan (esimerkiksi riisit, endokriiniset patologiat, tuumorikeksia, yleinen myrkytys);
  • myrkyllisiä komplikaatioita.

Tällaiset tapaukset voivat aiheuttaa hankitun pseudartroosin esiintymisen:

  • pehmytkudoksen tai vieraiden kappaleiden tunkeutuminen rikkoutuneen luun päiden väliseen kuiluun;
  • liiallinen määrä fragmentteja;
  • rikkoutuneiden luun päiden virheellinen sijoittaminen;
  • osteoporoosi;
  • riittämätön verenkierto fragmenttien alueella;
  • suuri etäisyys rikkoutuneen luun päiden välillä;
  • ei hematoma katkenneen luun päiden välillä;
  • periosteumvauriot kirurgisten toimenpiteiden aikana;
  • reaktio osteosynteesin aikana metallilaitteissa (levyt, pultit, naulat);
  • luuytimen kanavan tukkeutuminen ja levyn sulkeminen fragmenteissa;
  • lisää kudosvaurioita (palovammoja, säteilyä);
  • antikoagulantteja tai steroideja.

Väärän nivelten lajikkeet

Pseudarthrosiksen syystä riippuen:

  • syntymä;
  • hankittu: patologinen ja traumaattinen.

Vahingon luonteesta riippuen pseudarthrosis voi olla:

Röntgensäteilyn aikana havaituista kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen väärät nivelet ovat seuraavia tyyppejä:

  1. Syntymässä. Näkyy normaalin luun paranemisen edellyttämän ajanjakson päätyttyä. Röntgensäteellä määritettiin selkeät rajat "rako" murtuma ja kallus. Potilas tuntee kipua vaurioituneella alueella ja yrittäessään tutkia sitä.
  2. Fibrotic. Kuitukudos paljastuu luun päiden väliin ja kapea "rako" näkyy kuvassa. Liikkuvuus nivelessä on hyvin rajallinen.
  3. Nekrotisoiva. Näkyy ampuma-haavojen tai murtumien jälkeen luuston nekroosin kehittymiselle. Tällaista pseudartroosia havaitaan useammin tapauksissa, joissa niskan vammat ovat talus- ja reisiluun tai naviaalisen luun mediaaliosassa.
  4. Luun uusiutumisen pseudartroosi. Näkyy, kun sääriluun epänormaali osteotomia, jossa on liiallinen venytys tai ei ole tarpeeksi vahvaa kiinnitystä laitteeseen segmenttien pidentämiseksi.
  5. Tosi (tai neoartroosi). Useimmissa tapauksissa se kehittyy yksirunkoisille segmenteille, joilla on liiallinen liikkuvuus. Tällaisen pseudartroosin kanssa fragmenttien reunoille ilmestyy kuitumainen rustokudos, jossa on hyaliinirustoa. Haaksirikon ympärillä on koulutusta, joka on samanlainen kuin periartikulaarinen pussi, joka sisältää nestettä.

Pseudoartroosi voi muodostua luunmuodostusmenetelmästä ja luunmuodostuksen voimakkuudesta riippuen:

  • hypertrofinen - rikkoutuneen luun päissä esiintyy luun kasvua;
  • normotrofiset - luunpalasilla ei ole luun kasvua;
  • atrofinen (tai avaskulaarinen) - verenkierto on heikentynyt tällaisissa nivelissä, luun muodostuminen on huono tai siihen liittyy usein rikkoutuneen luun osteoporoosi.

Kurssin mukaan pseudarthrosis voi olla:

  • mutkaton - ei liity infektioon ja myllyn ulkonäköön;
  • tartunnan saaneiden - punaisten infektioiden lisääminen johtaa fistuloiden muodostumiseen luuhun ja sekvestereihin (onteloihin), joista mätkä erittyy, tällaisissa liitoksissa voi olla ammusten tai metallien pidikkeiden fragmentteja.

oireet

Väärän nivelen yhteydessä havaitaan seuraavat tärkeimmät oireet:

  • epätyypillinen hienovarainen tai äärimmäisen voimakas liikkuvuus niiden ruumiinosien välillä, joissa liike ei tavallisesti ilmene;
  • liikkeiden suunnan tai amplitudin epätyypillinen kasvu;
  • pienentämällä käsivarren tai jalan pituutta 10 cm: iin;
  • turpoaminen murtumiskohdan alapuolelle;
  • raajojen lihasvoiman vähentäminen pseudoartroosilla;
  • rikkoutuneen raajan toimintojen rikkominen;
  • muutokset lähimpien nivelten toiminnoissa.

diagnostiikka

Potilaiden valitusten tarkastelun ja analysoinnin lisäksi suoritetaan röntgenkuvaus pseudartroosin diagnosoimiseksi. Luiden rakenteen muutosten yksityiskohtaisempaan tarkasteluun röntgensäteet tulisi suorittaa kahdessa kohtisuorassa ulokkeessa. Useissa vaikeissa tapauksissa potilaalle määrätään tomografia.

Kun tutkitaan röntgensäteitä pseudartroosilla, seuraavat muutokset paljastuvat:

  • siruja yhdistävä kallus puuttuu;
  • rikkoutuneiden luiden palaset tulevat pyöristyneiksi ja tasoittuvat (joskus ne ovat kartiomaisia ​​johtuen luukudoksen muodostumisen puutteesta atrofisessa pseudoartroosissa);
  • luuontelon fragmenttien päissä kasvaa ja kytkentälevyt näkyvät niissä, pysäyttäen regeneraation luuytimen kudoksissa;
  • "nivelen pintojen" väliin ilmestyy aukko molemmissa ulokkeissa;
  • joskus yksi fragmenteista on puolipallon muoto, joka muistuttaa nivelpäätä, ja toisessa on kovera pinta ja se näyttää nivelontelosta.

Röntgensäteiden avulla voit tunnistaa vääriä liitoksia. Luunmuodostuksen voimakkuuden määrittämiseksi ja pseudoartroosin - hypertrofisen tai atrofisen - selvittämiseksi suoritetaan radioisotooppitutkimus.

hoito

Päämenetelmä väärien nivelten eliminoimiseksi on leikkaus. Konservatiivinen hoito, jolla pyritään poistamaan pseudoartroosi ja joka koostuu lääkkeiden käytöstä fragmenttien kertymiseen ja fysioterapiaan, ei anna toivottua vaikutusta.

Hoidon päätavoitteena on palauttaa rikkoutuneen luun jatkuvuus. Tämän jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin poistaakseen muodonmuutokset, jotka aiheuttavat loukkaantuneen raajan. Hoitosuunnitelma laaditaan kliinisestä tapauksesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Väärän liitoksen poistamiseksi käytetään yleisiä ja paikallisia toimenpiteitä.

Yleiset terapeuttiset toimenpiteet

Vääriä nivelten potilaita suositellaan toimenpiteiksi, joilla pyritään parantamaan lihaksen sävyä, vakauttamaan verenkiertoa pseudoartroosissa, säilyttämään ja palauttamaan kärsimän jalan tai käsivarren toiminnot. Tätä varten potilaille annetaan fysioterapia, hieronta ja fysioterapiaharjoituksia.

Paikallinen hoito

Pseudoartroosin paikalliseen hoitoon liittyy toiminta, jonka tarkoituksena on luoda suotuisat olosuhteet fragmenttien oikeaan kertymiseen. Voit tehdä tämän, heidän päätään lähestyä ja immobilisoida. Toimenpiteen aikana kirurgi ei kiinnitä huomiota ainoastaan ​​fragmenttien lähentymiseen, vaan myös luo edellytykset riittävälle verenkierrolle murtuman alueella. Lisäksi infektioiden ehkäiseminen tai röyhtäisten komplikaatioiden hoito.

Paikallinen hoito voidaan suorittaa seuraavien menetelmien mukaisesti:

  • puristus-häiritsevä osteosynteesi;
  • stabiili osteosynteesi;
  • luun varttaminen.

Paikallisen hoidon taktiikat valitaan väärän liitoksen tyypin mukaan. Hypertrofisen muodonsa avulla toiminta voi olla extra-focal - puristus-häiriönpoistolaite levitetään. Ja atrofisen pseudoartroosin tapauksessa rikkoutuneen luun eheyden palauttamiseksi on välttämätöntä ensin säilyttää muovi.

Kirurgisen toimenpiteen valinnassa otetaan huomioon myös pseudoartroosin sijainti:

  • paraartikulaarisen lokalisoinnin tapauksessa suoritetaan puristus-häiritsevä osteosynteesi;
  • lokalisoimalla reiteen ylä- tai keskiosassa - intramedullary osteosynteesi suoritetaan;
  • kun lokalisoituu säteen suuntaan (kun jalkojen jalka kehittyy) - suoritetaan ensimmäinen laitteiston häiriötekijä ja sitten luun siirto;
  • paikannuksella olkapäähän tai sääriluun - suoritetaan kompressiota häiritsevä osteosynteesi.

Pakkaus-häiritsevä osteosynteesi

Tämä hoitomenetelmä suoritetaan erityisten laitteiden vastaavien fragmenttien avulla. Tällöin rikkoutuneen käsivarren tai jalan tulisi olla täysin liikkumaton. Laite mahdollistaa rikkoutuneen luun päiden maksimaalisen lähentämisen ja keskinäisen puristuksen. Lisäksi tämä menetelmä mahdollistaa raajojen lyhentämisen tai muodonmuutoksen poistamisen. Immobilisaation varmistamiseksi käytetään Kalnberzia, Ilizarovia ja muita laitteita, ja menetelmän ydin on poistaa pseudartroosia muodostavat luusegmentit, tuoda ne lähemmäksi ja painaa niitä yhteen. Kalluksen muodostumisen jälkeen alkavat vähitellen siirtyä toisistaan, palauttaa raajan pituus ja luun eheys.

Tasainen osteosynteesi

Tämän hoitomenetelmän toteuttamiseksi käytetään erityisiä kiinnitysaineita (levyt, sauvat), jotka antavat vaurioituneen luun fragmenttien kosketuksen ja jäykkyyden, jotka ovat välttämättömiä kertymistä varten. Luukun altistuneet alueet paljastuvat leikkauksen aikana. Hypertrofisessa pseudoartroosissa luun tarttuvuus stabiilin osteosynteesin avulla tapahtuu ilman luunsiirtoa koskevaa toimintaa, mutta atrofisten väärien liitosten tapauksessa tämä alustava toimenpide olisi suoritettava.

Luuston varttaminen

Tätä kirurgista menetelmää käytetään harvoin, mutta vain tapauksissa, joissa on tarpeen stimuloida osteogeneesiä atrofisessa pseudartroosissa. Ennen tällaisten operaatioiden toteuttamista on välttämätöntä poistaa pölyiset prosessit, suorittaa cicatricial-muutoksia ja ihon muovit. Siitä hetkestä, kun punaisten komplikaatioiden hoito on päättynyt luunsiirron leikkaukseen, sen pitäisi kestää vähintään 8-12 kuukautta.

Kuntoutus ja tulokset

Vaurioituneen raajan immobilisoinnin kesto väärien nivelten kanssa on 2-3 kertaa pidempi kuin saman luun tavanomaisen murtuman hoidossa. Kun potilas on valmistunut, hänelle annetaan kuntoutusohjelma:

  • hieronta;
  • fysioterapia;
  • terapeuttinen harjoitus;
  • Kylpylähoito.

Pitkän aikavälin ennusteet pseudartroosia sairastavien potilaiden kuntoutuksen tuloksista ovat suotuisat:

  • hyvä tulos - 72%;
  • tyydyttävä tulos - 25%;
  • huono tulos - 3%.

Väärän nivelen ulkonäkö on seurausta kohdunsisäisestä patologiasta tai tavanomaisen murtuman hoidosta, joka on väärin ja jota rasittaa muiden sairauksien kulku.

Pseudartroosin eliminoimiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita luun fragmenttien normaalin kertymisen saavuttamiseksi ja raajan epämuodostumien poistamiseksi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Ortopedinen traumatologi käsittelee väärien nivelten hoitoa. Tämä on monimutkainen patologia, kirurginen toimenpide toteutetaan suurissa lääketieteellisissä keskuksissa, joissa on välttämätöntä saada asuinpaikkakunta. Tässä tapauksessa potilaan hoito lääketieteellisellä politiikalla on ilmainen.

Väärä liitos

Väärä liitos

Väärä nivel (pseudoartroosi) on pysyvä luuvirhe, joka aiheuttaa epänormaalia liikkuvuutta diafyysin aikana. On synnynnäisiä ja hankittuja vääriä niveliä. Ensimmäiset ovat harvinaisia, ja ne sijaitsevat lähinnä jaloissa. Hankitut ovat luunmurtuman komplikaatio. Usein ne muodostetaan auki ja laukauksen murtumien jälkeen (katso).

Väärän nivelen muodostuminen perustuu murtumien paranemisprosessien rikkomuksiin yleisten ja paikallisten syiden vuoksi. Yleisiä syitä ovat kehon heikkeneminen, endokriinisten rauhasien toimintahäiriöt, vitamiinipuutteet, neurotrofiset häiriöt jne. Paikalliset ovat esimerkiksi murtuman infektio, pehmeiden kudosten ja luiden merkittävät viat, veren saannin häiriöt ja pehmytkudosten välissä esiintyminen (leviäminen), virheellinen hoito epätyydyttävä replikointi ja fragmenttien kiinnitys.

Kliinisesti pseudartroosi ilmenee kivuttomana liikkuvuutena entisen murtuman kohdalla, fragmenttien tarttumisen puuttumisen jälkeen huomattavan ajan kuluttua loukkaantumisesta, raajan toimintahäiriöstä (kuvio). Radiologisesti näkyvä aukko lohkojen ja luuytimen luuytimen kanavien sulkemisen välillä - päätylevy. Tyypilliset rustoon peitetyt nivelpinnat muodostuvat suurikokoiseen vääräyn liitokseen; ympäröivät kuitukudokset muodostavat nivelkapselin.

Väärän yhteyden käsittely on toiminnassa. Toimintatapa riippuu väärien liitosten sijainnista, tyypistä ja kestosta. Kuitumuutokset pehmeät kudokset poistetaan fragmenttien välillä, fragmenttien päiden taloudellinen resektio, luuytimen kanavan aukko ja fragmenttien voimakas kiinnitys osteosynteesillä. Luuautomaattisia tai homotransplantaatteja käytetään lisäksi osteogeneesin prosessien stimuloimiseen (ks. Luun siirto). Hyviä tuloksia väärän nivelen hoidossa havaitaan puristusosteosynteesilaitteiden avulla (katso).

Väärä liitos [pseudarthrosiksen (pseudoartroosin) synonyymi] on luun epänormaali liikkuvuus koko diafyysin aikana sen jatkuvuuden rikkomisen takia.

Väärä nivel, jolla on merkittävä luuvirhe, on nimeltään "roikkuva pseudoartroosi". L. p. voi muodostua lyhyille luut (patella, navicular-luu jne.). L. p. ovat synnynnäisiä ja hankittuja.

Synnynnäiset vääriä nivelet ovat harvinaisia, lähinnä paikan päällä jalkojen keski- ja distaalisen kolmanneksen rajalla, joka johtuu sikiön patologiasta. Hankittu L. p. voidaan muodostaa suljetun, avoimen tai laukauksen murtuman tai osteotomiatoimintojen jälkeen tapahtuneen konsolidoinnin puuttumisen, osteosynteesin, fragmenttien verisen siirtymisen jälkeen heikon reparatiivisen prosessin tai luun aineen merkittävän häviämisen seurauksena. Pienellä traumalla esiintyvät patologiset murtumat voivat myös johtaa L. s: n muodostumiseen. johtuu luukudoksen heikentyneestä kyvystä regeneroitua (ricketien, osteomalacian, scurvyyn jne. kanssa).

Väärän yhteyden patogeneesin perusta on yleinen ja paikallinen syy, joka estää konsolidointia, ja jälkimmäisellä on paljon suurempi rooli. Yleisiä syitä ovat endokriinisten rauhasten toimintahäiriö, raskaus, vitamiinin puutos, krooniset tartuntataudit, haavan uupumus. Paikalliset syyt voivat johtua epäasianmukaisesta käsittelystä (liian suurten kuormien käyttö venytyksen aikana, luunpalojen epätäydellinen sijoittuminen riittämättömän kosketuksen puuttuessa, diafyysin laaja resektio tai suurten luunpalojen poistaminen avoimilla murtumilla, passiivisen ja aktiivisen voimistelun varhainen käyttö); murtuma-alueen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet - riittämättömät verensiirrot vaurioituneelle luulle (scaphoid, femoral neck, patella); trauma (useita murtumia, pehmytkudosten interposition, luun aineen häviäminen, pehmytkudosten murtuminen ympäröivistä fragmenteista, luun haavan vakava infektio osteomyeliitin kehittymisen myötä).

Patologinen anatomia. Väärän nivelen kanssa, jolla on läheinen kosketus luunpaloja, niiden päät on liitetty kuitukudokseen. L. s: n pitkällä olemassaololla. yksi fragmenteista on nivelontelon muoto, toinen pää, molemmat peitetään hyaliini- tai kuiturustolla, ja ympäröivät kuitukudoksen muodot, kuten se oli, nivelsäkki, jossa on ontelo ja vastaava synoviaalisella nesteellä. Luun vikalla fragmenttien päät on terävöitynyt, luu-aivokanavat ovat kasvaneet ja fragmenttien välinen rako tehdään arpikudoksella.

Kliininen kuva. Väärän nivelen kanssa on enemmän tai vähemmän vakava raajan epämuodostuma, fragmenttien kivuton liikkuvuus, ympäröivien lihasten atrofia ja raajan toimintahäiriö (kuviot 1, 2 ja 2). Väärän nivelen kanssa, jolla on luun vika (dysfunktionaalinen pseudarthrosis), on tunnusomaista raajan täydellisen puutteen puute ja löysyys koko luun diafyysin ajan.

Kuva 1. Väärä nivel: 1 - vasen olkapää; 2 - oikea sävy.
Kuva 2. Väärät nivelet: 1 - sääriluun luusto, jossa on kuitujen vika; 2 - vasen reisiluu, jossa on luun vika, päätylevy on näkyvissä; 3 - sääriluu (jossa on luun vika), fragmenttien päät on merkitty pehmeisiin kudoksiin - metallifragmentteihin, joilla on merkittäviä skleroottisia muutoksia.

Viivästyneen konsolidoinnin mallille on tunnusomaista pienten fragmenttien heiluminen, joka yleensä aiheuttaa kipua. Radiografisesti näkyvä pieni rako palojen ja luuytimen kanavien välillä. Jos potilasta ei käytetä ajoissa, viivästynyt yhdistyminen kehittyy vääriä nivelissä.

Hoito L.. Tavoitteena on palauttaa voimakas kosketus fragmenttien välillä normaalin raajan toiminnan kannalta. Pääsääntöisesti se toimii (katso Osteosynteesi, Luun oksastaminen). Ulkopuolisen puristusosteosynteesin menetelmä käyttäen O. Gudushaurin laitetta varmistaa fragmenttien täydellisen kosketuksen. Sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa yhdistyminen on viivästynyt ja L. s. osteomyeliitin aiheuttama komplikaatio.

Radiodiagnoosi (kuva 2). Tutkimusmenetelmät: tavanomainen röntgenkuvaus vähintään kahdessa toisiaan kohtisuorassa ulkonemassa, tomografiassa ja toiminnallisessa röntgenkuvauksessa.

Seuraavat radiografiset oireet ovat ominaisia ​​väärälle nivelelle. 1. Valaistumisen bändin vahvuus, joka erottaa sekä fragmenttien että periosteaalisten osteofyyttien vierekkäiset päät; Tämän valaistumisen bändin anatominen substraatti on läpinäkyvä läpinäkyvä kollageenikudos tai kuitu rusto (A. V. Rusakov). Nauhan muoto ja palojen välinen kulma muuttuvat toiminnallisen tutkimuksen aikana.
2. Erillisen, vähitellen sakeutuvan ja sakeutuvan kortikaalisen kerroksen esiintyminen fragmenttien päiden viereisille pinnoille (se syntyy endosteumin tuottamasta solukuitukudoksesta). Fragmenttien päiden aiemmin epätasaisen ääriviivojen lisääntyvä sileys ja terävyys ja luun aivokanavien sulkeminen (diafyysin käänteessä) on merkki lopulta muodostuneesta väärästä liitoksesta. Tämän raajan luut, erityisesti perifeerinen L. p. on progressiivinen huokoisuus.

L. s: n pitkällä olemassaololla. ja erityisesti kun huonosti immobilisoitu, fragmenttien vierekkäiset päät lyhennetään, täysin tasoittuvat ja mallinnetaan kuten niveliä: yksi pään muodossa, toinen - masennus. Tulevaisuudessa tällainen niveltävä väärä nivel voi monimutkaistua tyypillisillä deformatiivisilla arthrotic-muutoksilla skleroosiin asti ja niveltävien pintojen reunojen kasvusta. L. p. Se tulisi erottaa pitkäaikaisesta osteoidivahvistusvaiheesta (varsinkin litteissä ja huokoisissa luutoissa), joilla on myöhäistä adheesiota, ja erityisesti luun remodelingin ja idiopaattisen posttraumaattisen osteolyysin alueella.

Väärä liitos

Synnynnäinen ja hankittu pseudartroosi pitkistä putkista (väärä nivel)

Pseudartroosi on jatkuva luun jatkuvuuden loukkaaminen, mikä aiheuttaa sen segmenttien patologisen liikkuvuuden.

On synnynnäisiä ja hankittuja vääriä niveliä. Synnynnäiset vääriä nivelten paikannus tapahtuu pääasiassa alareunassa. Hankitut vääriä nivelet ovat luunmurtuman komplikaatio tai luun sairauksien tai kasvainvaurioiden taustalla oleva patologinen murtuma.

Kliinisesti vääriä niveliä ilmenee kivuttomasti tai hieman tuskallista liikkuvuutta entisen murtuman sijasta, fragmenttien tarttumattomuutta huomattavan ajan kuluttua loukkaantumisesta, raajan epämuodostumisesta, raajan heikentyneestä toiminnasta.

Radiografisesti: palojen välinen ero ja luuainetta sisältävien medullaaristen kanavien sulkeminen.

Synnynnäisten väärien nivelten hoito suoritetaan kirurgisesti käyttäen luun auto- ja allografteja, puristus-häiriölaitteita.

© 2010-2013 Federal Traumatologian, ortopedian ja artroplastian keskus

Osoite: Cheboksary. Str. Fedor Gladkov, 33

Väärä liitos

Väärä liitos on putkimaisen luun jatkuvuuden ja liikkuvuuden kehittymisen rikkominen.

Väärän nivelen pääasiallinen oire on luun liikkuvuus, jossa sitä ei pitäisi. Tässä tapauksessa raajan toiminta voi häiritä. Kuitenkin, jos pseudarthrosis muodostui luurankon luut segmentin yhdelle luulle, esimerkiksi yhdelle kyynärvarren luut, ei voi olla liikkuvuutta. Lisäksi usein väärä liitososa on kierretty tai lyhennetty.

Kipu tulee harvoin tämän taudin oireeksi. Useimmiten se näkyy kävelyn aikana, jos jalkaan on muodostunut väärä liitos.

Väärä nivel voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen pseudartroosi tapahtuu yleensä, kun lapsi alkaa kävellä. Ja se muodostuu luuston epäasianmukaisesta kehityksestä sikiön kehityksen prosessissa. Tämä on melko harvinainen rikkomus. Useimmiten tässä tapauksessa väärä liitos muodostuu alemman jalan alemmassa kolmanneksessa.

Hankittu pseudartroosi johtuu luun epäasianmukaisesta kertymisestä murtuman tai toiminnan jälkeen.

Syyt sen esiintymiseen ovat monet, ne voivat olla paikallisia ja yleisiä. Paikalliset syyt on jaettu useisiin ryhmiin:

  • Ryhmä I - syyt, jotka liittyvät hoitovirheisiin. Tämä ei välttämättä ole fragmenttien täydellistä yhdistelmää, fragmenttien puutteellisten kudosten epätäydellistä eliminointia, epäasianmukaista immobilisointia (liikkumattomuuden luominen).
  • Ryhmä II - vamman vakavuuteen liittyvät syyt. Esimerkiksi väärä nivel voi esiintyä, jos merkittävä osa luusta on kadonnut tai kun luu on tukahdutettu tai kun suuri lihasalue murskataan.
  • Ryhmä III - syyt, jotka liittyvät luun verenkierron anatomisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin. Tämä on erittäin tärkeä ryhmä, koska luunmuodostusprosessi voidaan häiritä verenkierron heikentyessä ja kallustiheys pienenee.

Väärän nivelen yleiset syyt ovat avitaminosis. erityisesti D-vitamiinin puutos, hormonaaliset muutokset, raskaus mukaan lukien. erilaisia ​​kroonisia sairauksia, hermoston häiriöitä.

Väärät nivelet poikkeavat toisistaan. Joten on olemassa kuituja vääriä niveliä, jotka ovat totta (fibroosinen synoviaali) ja vääriä niveliä luun aineen menetyksen kanssa.

diagnostiikka

Väärän nivelen olemassaolon varmistamiseksi sinun on tehtävä radiografia. Se on tehty kahdessa keskinäisesti kohtisuorassa. Röntgenkuvassa näkyy kalluksen puuttuminen, jonka pitäisi liittää kahden fragmentin päät. Fragmenttien päät on tasoitettu ja pyöristetty, mutta ne voivat olla kartiomaisia. On mahdollista, että yhden fragmentin päässä on puolipallon muoto ja se on samanlainen kuin nivelpää ja toisen pään pää on kovera pinta. Fragmenttien päät voivat paksua. Kaikki tämä on röntgenkuva näkyvä nivelrako.

Väärän yhteyden käsittely on toiminnassa. Jos nivelessä on tulehdusta, sinun täytyy odottaa, kunnes se lakkaa. Jos yhteisessä paikassa on arpikudosta, se on poistettava. Tällöin leikattu kudos korvataan ihon täysipainoisella läpällä ihonalaisella rasvalla. Kun nämä manipulaatiot jatkuvat luun leikkaukseen.

Usein G. A. Ilizarovin kehittämä tekniikka käytetään putkimaisen luun eheyden palauttamiseen. Samanaikaisesti luun päät esikäsittelyn jälkeen liitetään leikkaavilla pinnoilla, jotka on kiinnitetty Ilizarov-laitteeseen (laite, joka on tarkoitettu luun tai luukudoksen fragmenttien pitkäaikaiseen kiinnittämiseen).

Hyviä tuloksia saavutetaan myös puristushäiriöiden osteosynteesin avulla (luunpalojen yhdistäminen erityisen suunnittelun avulla luun yhdistämiseen tarvittavaan aikaan). Tällöin potilas voi kävellä hoidon aikana, etenemällä kärsivälle raajalle ilman pelkoa, että luunpalat liikkuvat. Tämä menetelmä perustuu myös Ilizarov-laitteen käyttöön.

ennaltaehkäisy

Synnynnäisten väärien nivelten ehkäisy ei ole kehittynyt. Ja hankittujen väärien nivelten estäminen on murtumien oikea hoito, sairaan elimen hyvä immobilisointi. Potilaita pyydetään usein poistamaan kipsi vain sillä perusteella, että heillä ei ole mitään satuttaa tai joutua lähtemään jonnekin. tai kiireellisesti täytyy mennä töihin. Sinun ei pitäisi tehdä tätä, koska jos poistat kipsin aikaisemmin, ennen kuin raajat kasvavat yhdessä kokonaan, murtumiskohtaan voi muodostua väärä nivel.

Väärä liitos

Väärä liitos on putkimaisen luun jatkuvuuden ja liikkuvuuden kehittymisen rikkominen.

Väärän nivelen pääasiallinen oire on luun liikkuvuus, jossa sitä ei pitäisi. Tässä tapauksessa raajan toiminta voi häiritä. Kuitenkin, jos pseudarthrosis muodostui luurankon luut segmentin yhdelle luulle, esimerkiksi yhdelle kyynärvarren luut, ei voi olla liikkuvuutta. Lisäksi usein väärä liitososa on kierretty tai lyhennetty.

Kipu tulee harvoin tämän taudin oireeksi. Useimmiten se näkyy kävelyn aikana, jos jalkaan on muodostunut väärä liitos.

Väärä nivel voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen pseudartroosi tapahtuu yleensä, kun lapsi alkaa kävellä. Ja se muodostuu luuston epäasianmukaisesta kehityksestä sikiön kehityksen prosessissa. Tämä on melko harvinainen rikkomus. Useimmiten tässä tapauksessa väärä liitos muodostuu alemman jalan alemmassa kolmanneksessa.

Hankittu pseudartroosi johtuu luun epäasianmukaisesta kertymisestä murtuman tai toiminnan jälkeen.

Syyt sen esiintymiseen ovat monet, ne voivat olla paikallisia ja yleisiä. Paikalliset syyt on jaettu useisiin ryhmiin:

  • Ryhmä I - syyt, jotka liittyvät hoitovirheisiin. Tämä ei välttämättä ole fragmenttien täydellistä yhdistelmää, fragmenttien puutteellisten kudosten epätäydellistä eliminointia, epäasianmukaista immobilisointia (liikkumattomuuden luominen).
  • Ryhmä II - vamman vakavuuteen liittyvät syyt. Esimerkiksi väärä nivel voi esiintyä, jos merkittävä osa luusta on kadonnut tai kun luu on tukahdutettu tai kun suuri lihasalue murskataan.
  • Ryhmä III - syyt, jotka liittyvät luun verenkierron anatomisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin. Tämä on erittäin tärkeä ryhmä, koska luunmuodostusprosessi voidaan häiritä verenkierron heikentyessä ja kallustiheys pienenee.

Väärän nivelen yleiset syyt ovat avitaminosis. erityisesti D-vitamiinin puutos, hormonaaliset muutokset, raskaus mukaan lukien. erilaisia ​​kroonisia sairauksia, hermoston häiriöitä.

Väärät nivelet poikkeavat toisistaan. Joten on olemassa kuituja vääriä niveliä, jotka ovat totta (fibroosinen synoviaali) ja vääriä niveliä luun aineen menetyksen kanssa.

diagnostiikka

Väärän nivelen olemassaolon varmistamiseksi sinun on tehtävä radiografia. Se on tehty kahdessa keskinäisesti kohtisuorassa. Röntgenkuvassa näkyy kalluksen puuttuminen, jonka pitäisi liittää kahden fragmentin päät. Fragmenttien päät on tasoitettu ja pyöristetty, mutta ne voivat olla kartiomaisia. On mahdollista, että yhden fragmentin päässä on puolipallon muoto ja se on samanlainen kuin nivelpää ja toisen pään pää on kovera pinta. Fragmenttien päät voivat paksua. Kaikki tämä on röntgenkuva näkyvä nivelrako.

Väärän yhteyden käsittely on toiminnassa. Jos nivelessä on tulehdusta, sinun täytyy odottaa, kunnes se lakkaa. Jos yhteisessä paikassa on arpikudosta, se on poistettava. Tällöin leikattu kudos korvataan ihon täysipainoisella läpällä ihonalaisella rasvalla. Kun nämä manipulaatiot jatkuvat luun leikkaukseen.

Usein G. A. Ilizarovin kehittämä tekniikka käytetään putkimaisen luun eheyden palauttamiseen. Samanaikaisesti luun päät esikäsittelyn jälkeen liitetään leikkaavilla pinnoilla, jotka on kiinnitetty Ilizarov-laitteeseen (laite, joka on tarkoitettu luun tai luukudoksen fragmenttien pitkäaikaiseen kiinnittämiseen).

Hyviä tuloksia saavutetaan myös puristushäiriöiden osteosynteesin avulla (luunpalojen yhdistäminen erityisen suunnittelun avulla luun yhdistämiseen tarvittavaan aikaan). Tällöin potilas voi kävellä hoidon aikana, etenemällä kärsivälle raajalle ilman pelkoa, että luunpalat liikkuvat. Tämä menetelmä perustuu myös Ilizarov-laitteen käyttöön.

ennaltaehkäisy

Synnynnäisten väärien nivelten ehkäisy ei ole kehittynyt. Ja hankittujen väärien nivelten estäminen on murtumien oikea hoito, sairaan elimen hyvä immobilisointi. Potilaita pyydetään usein poistamaan kipsi vain sillä perusteella, että heillä ei ole mitään satuttaa tai joutua lähtemään jonnekin. tai kiireellisesti täytyy mennä töihin. Sinun ei pitäisi tehdä tätä, koska jos poistat kipsin aikaisemmin, ennen kuin raajat kasvavat yhdessä kokonaan, murtumiskohtaan voi muodostua väärä nivel.

Lue Lisää Kouristukset

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

Angiopatia on valtimoiden, suonien ja kapillaarien sairaus. Diabeettinen angiopatia on diabeetikoilla yleinen komplikaatio. Tämän taudin taustalla kapillaarit ja verisuonet hajoavat, esiintyy veren stagnointia.


Ekseema jaloilla

Ekseema jalkoilla on krooninen sairaus, jolla on neurologinen allergia, joka ilmenee ihottumina, kutinaa, alaraajojen polttamisessa ja on alttiita toistuville toistumisille.Ekseema on laajalle levinnyt, se on jopa 40% kaikista ihotulehduksista.