deksametasoni

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Deksametasoni on voimakas synteettinen glukokortikoidi (joka sisältää lisämunuaisen kuoren hormonit ja niiden synteettiset analogit), joka on tarkoitettu proteiinin, hiilihydraatin ja mineraalien aineenvaihdunnan säätelyyn.

Farmakologinen vaikutus

Deksametasonilla on anti-inflammatorinen, desensitisoiva (vähentää herkkyyttä allergeeneille), antiallerginen, anti-sokki, immunosuppressiivinen (estää tai vähentää immuniteettia) ja antitoksiset ominaisuudet.

Deksametasonin käyttö sallii ulomman solukalvon proteiinien (beeta-adrenoretseptorien) herkkyyden endogeenisiin katekoliamiineihin (solujen väliset vuorovaikutuksen välittäjät).

Deksametasoni säätelee proteiinien aineenvaihduntaa, vähentää synteesiä ja lisää proteiinikataboliaa lihaskudoksessa vähentäen globuliinien määrää plasmassa, mikä lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa.

Deksametasoni vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan, mikä edistää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta, lisää maksan glukoosin ottoa veressä ja hyperglykemian kehittymistä, mikä puolestaan ​​aktivoi insuliinin tuotantoa.

Deksametasonin osallistuminen veden ja elektrolyytin aineenvaihduntaan ilmenee luun mineralisaation, natrium- ja vedenpidätyksen vähenemisenä elimistössä, kalsiumin imeytymisen vähenemistä ruoansulatuskanavasta.

Deksametasonin tulehdusta ja allergiaa vastustavat ominaisuudet ovat 35 kertaa aktiivisempia kuin kortisonin samankaltaiset vaikutukset.

Käyttöaiheet Deksametasoni

Deksametasonitabletit ovat ohjeiden mukaisia, kun:

  • akuutti ja subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen tulehdus);
  • kilpirauhasen vajaatoiminta (tila, jossa kilpirauhashormonit ovat jatkuvasti puutteellisia);
  • progresoiva oftalmopatia (silmäkudoksen määrän lisääntyminen), joka liittyy tyrotoksikoosiin (kilpirauhashormonien myrkytys);
  • Addison-Birmerin tauti (lisämunuaisten kyky tuottaa hormoneja riittävässä määrin);
  • keuhkoputkien astma;
  • sidekudossairaudet;
  • nivelreuma akuutissa vaiheessa;
  • autoimmuuninen hemolyyttinen anemia;
  • seerumin sairaus (immuunivaste seerumin vieraille proteiineille);
  • agranulosytoosi (neutrofiilien määrän lasku veressä);
  • akuutti erythroderma (ihon punoitus);
  • pemphigus (ihosairaus, joka ilmenee läpipainolevinä käsissä, sukuelimissä, suussa jne.);
  • akuutti ihottuma;
  • pahanlaatuisia kasvaimia (oireenmukainen hoito);
  • aivojen turvotus;
  • synnynnäinen adrenogenitaalinen oireyhtymä (lisämunuaisen kuoren hyperfunktio ja kohonneet androgeenitasot kehossa).

Deksametasonia ampulleissa käytetään:

  • eri alkuperää oleva sokki;
  • astmaattinen tila;
  • aivojen turvotus;
  • vakavat allergiset reaktiot;
  • akuutti hemolyyttinen anemia;
  • trombosytopenia;
  • agranulitsitoze;
  • akuutti lymfoblastinen leukemia (luuydin, perna, imusolmukkeet, kateenkorva ja muut elimet);
  • vakavat tartuntataudit;
  • akuutti ryhmä (kurkunpään ja ylempien hengitysteiden tulehdus);
  • akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • nivelsairaudet.

Deksametasonipisaroita käytetään silmälääkinnässä seuraavissa tapauksissa:

  • ei-röyhkeä ja allerginen sidekalvotulehdus (silmän limakalvon tulehdus);
  • keratiitti (sarveiskalvon tulehdus);
  • keratokonjunktiviitti (sidekudoksen ja sarveiskalvon samanaikainen tulehdus) ilman epiteelin vaurioitumista;
  • iriitti (iiriksen tulehdus);
  • iridosykliitti (iiriksen ja silmänrungon tulehdus);
  • blefariitti (silmäluomien marginaalien tulehdus);
  • skleriitti (silmän limakalvon syvempien kerrosten tulehdus);
  • episkleriitti (sidekudoksen tulehdus sidekalvon ja skleraalin välillä);
  • tulehdukselliset prosessit silmävaurioiden tai operaatioiden jälkeen;
  • sympaattinen oftalmia (silmän tulehdus).
Katso myös:

Deksametasonin ohjeet

Deksametasonin oraalinen anto tablettien muodossa sisältää lääkkeen määrän 1 - 9 mg päivässä hoidon alkuvaiheessa, minkä jälkeen päivittäinen annos laskee 0,5-3 mg: aan ylläpitohoidon kanssa.

Päivittäinen annos lääkkeen Dexamethasone ohjeet suosittelee jaettu 2-3 annosta (jälkeen tai aterioiden aikana). Ylläpito pieniä annoksia tulee ottaa kerran päivässä, mieluiten aamulla.

Deksametasoni ampulleissa on tarkoitettu laskimonsisäiseen (tiputukseen tai suihkuttamiseen), lihaksensisäiseen, nivelten ja nivelen sisäiseen antoon. Deksametasonin suositeltu vuorokausiannos tällaisilla antotavoilla on 4-20 mg. Deksametasonia ampulleissa käytetään tavallisesti 3-4 kertaa päivässä 3-4 päivän ajan, minkä jälkeen vaihdetaan tableteiksi.

Deksametasonipisaroita käytetään silmälääketieteessä: akuuteissa olosuhteissa 1-2 tippaa lääkettä upotetaan sidekalvopussiin 1-2 tunnin välein, kun tila paranee - 4-6 tunnin välein.

Krooniset prosessit sisältävät deksametasonin käytön 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto riippuu taudin kliinisestä kulusta, joten deksametasonipisarat voidaan käyttää useista päivistä neljään viikkoon.

Haittavaikutukset

Ohjeiden mukaan deksametasoni voi aiheuttaa sellaisia ​​haittavaikutuksia kuten:

  • glukoosin sietokyvyn heikkeneminen, lisämunuaisen tukahduttaminen, steroidi-diabetes, Itsenko-Cushing-oireyhtymä (lisämunuaisen kuoren hyperfunktio);
  • hypokalsemia, hypokalemia, hyponatremia, kalsiumin lisääntynyt erittyminen, ruumiinpainon lisääntyminen, hikoilun lisääntyminen;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine, ahdistuneisuus, masennus, paranoia, huimaus, päänsärky, kohtaukset;
  • oksentelu, pahoinvointi. steroidihaava, haimatulehdus, eroosioesofagiitti (ruokatorven pinnallinen tulehdus), hikka, ilmavaivat;
  • bradykardia, rytmihäiriöt, korkea verenpaine;
  • exophthalmos (silmämunan siirtyminen eteenpäin tai sivulle), sarveiskalvon trofiset muutokset, taipumus kehittää silmäinfektioita, lisääntynyt silmänpaine, posteriorinen subkapulaarinen kaihi (linssin pilvistyminen);
  • lasten hilseilemisen hidastuminen, lihaksen jänteen repeämä, osteoporoosi, lihasten häviäminen, steroidi-myopatia;
  • dermatologiset ja allergiset reaktiot.

Deksametasonin käytön vasta-aiheet

Deksametasonin käyttö on vasta-aiheista potilailla, joilla on yliherkkyys lääkkeen aineosille.

Varovasti deksametasonia määrätään:

  • mahahaava, gastriitti, ruokatorvi, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, divertikuliitti;
  • loiset ja tarttuvat sairaudet;
  • immuunipuutosolosuhteet;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • endokriinitaudit;
  • vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta, nefurolytiaasi, hypoalbuminemia;
  • glaukooma, polio, akuutti psykoosi, systeeminen osteoporoosi.

Deksametasonin käyttö raskaana olevilla ja imettävillä naisilla sekä lapsilla tulisi tapahtua vain lääkärin määräyksellä, kun otetaan huomioon kaikki mahdolliset riskit.

Dexamethasone Injection - virallinen käyttöohje

Lääkkeen nimi:

Lääkkeen kauppanimi:

Kansainvälinen omistusoikeuden omaava nimi:

Annostuslomake:

rakenne

Apuaineet:
glyseroli (tislattu glyseriini) - 22,5 mg
dinatriumedetaatti (Trilon B) - 0,1 mg
natriumvetyfosfaatti dodekahydraatti (disubstituoitu natriumfosfaatti 12-vesi) - 0,8 mg
injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATX-koodi:

Kuvaus:

Farmakologinen vaikutus

Se vuorovaikutuksessa spesifisten sytoplasmisten reseptorien kanssa ja muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun tumaan ja stimuloi mRNA: n synteesiä; jälkimmäinen indusoi proteiinien muodostumista, mm. lipokortiini, joka välittää soluvaikutuksia. Lipokortiini estää fosfolipaasi A2: ta, estää arakidonihapon vapautumista ja estää endoperasidiinien, prostaglandiinien, leukotrieenien biosynteesin, mikä edistää tulehduksen, allergioiden ja muiden prosessien syntymistä.

Proteiinien aineenvaihdunta: vähentää plasman proteiinimäärää (globuliinien takia), jolloin albumiini- / globuliinisuhde kasvaa, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa; parantaa proteiinin kataboliaa lihaskudoksessa.

Lipidien aineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kertyminen pääasiassa olkahihnassa, kasvoissa, vatsassa) johtaa hyperkolesterinemian kehittymiseen.

Hiilihydraatin aineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta, mikä johtaa glukoosin oton lisääntymiseen maksasta veriin; lisää fosfoenolipyruvaattikarboksylaasin aktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä, joka johtaa glukooneenien aktivoitumiseen.

Antagonistinen vaikutus D-vitamiiniin: kalsiumin huuhtelu luista ja sen munuaisten erittymisen lisääminen.

Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy tulehduksellisten välittäjien vapautumisen estämiseen eosinofiileillä; indusoimalla lipokortiinien muodostumista ja vähentämällä hyaluronihappoa tuottavien tukisolujen määrää; kapillaarisen läpäisevyyden vähenemisen; solukalvojen stabilointi ja organellien (erityisesti lysosomin) kalvot.

Antialerginen vaikutus johtuu kiertävien eosinofiilien määrän vähenemisestä, mikä johtaa välittömän allergian välittäjien vapautumisen vähenemiseen; vähentää allergia-välittäjien vaikutusta efektorisoluihin.

Immunodepressiivinen vaikutus johtuu sytokiinien (interleukiini1 ja interleukiini2, gamma-interferoni) vapautumisen estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista.

Se estää adrenokortikotrooppisen hormonin synteesin ja erittymisen sekä endogeenisten glukokortikosteroidien sekundaarisen synteesin. Toimenpiteen erityispiirre on aivolisäkkeen toiminnan merkittävä inhibitio ja mineraalikortikosteroidiaktiivisuuden lähes täydellinen puuttuminen.

1-1,5 mg / päivä annokset estävät lisämunuaisen kuoren toimintaa; biologinen puoliintumisaika - 32-72 h (hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen aivokuoren aineen eston kesto).

Glukokortikosteroidiaktiivisuuden vahvuus 0,5 mg deksametasonia vastaa noin 3,5 mg prednisonia (tai prednisolonia), 15 mg hydrokortisonia tai 17,5 mg kortisonia.

farmakokinetiikkaa
Se sitoutuu veriin (60-70%) spesifisen proteiinikantaja-transkortiinin kanssa. Helposti kulkee histohematogeenisten esteiden läpi (myös veri-aivoesteen ja istukan läpi). Pieninä määrinä erittyy äidinmaitoon. Metaboloituu maksassa (pääasiassa konjugoimalla glukuronihapon ja rikkihapon kanssa) inaktiivisiin metaboliitteihin. Erittyy munuaisten kautta.

Käyttöaiheet:

- endokriinitaudit (lisämunuaisen kuoren akuutti vajaatoiminta, lisämunuaisen kuoren primaarinen tai sekundaarinen vajaatoiminta, lisämunuaisen aivokuoren synnynnäinen hyperplasia, subakuutti tyrroidiitti);
- iskunkestävä standardihoidolle; anafylaktinen sokki;
- aivojen turvotus (aivokasvaimella, traumaattisella aivovammalla, neurokirurgisella toimenpiteellä, aivojen verenvuotoon, enkefaliitiin, aivokalvontulehdukseen, säteilyvaurioon);
- astmaattinen tila; vaikea bronkospasmi (keuhkoputkien astman paheneminen, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus);
- vakavat allergiset reaktiot;
- reumaattiset sairaudet;
- systeemiset sidekudosairaudet;
- akuutti vaikea dermatoosi;
- pahanlaatuiset sairaudet (leukemian ja lymfooman palliatiivinen hoito aikuisilla potilailla, akuutti leukemia lapsilla, pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden hyperkalsemia, suun kautta tapahtuvan hoidon mahdottomuus);
- lisämunuaisen hyperfunktion diagnostinen tutkimus;
- veritaudit (akuutti hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, idiopaattinen trombosytopeeninen purpura aikuisilla);
- vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);
- intraartikulaarinen ja intrasynoviaalinen anto: erilaisten etiologioiden, nivelrikon, akuutin ja subakuutin bursiitin, akuutin tendovaginiitin, epicondylitis-hoidon, synoviitin, niveltulehdus;
- paikallinen käyttö (patologisen muodostumisen alueella): keloidit, discoid lupus erythematosus, rengasmainen granuloma.

Vasta:

Intraartikulaariseen antoon: aikaisempi arthroplasty, epänormaali verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien käytön aiheuttama), intraartikulaarinen luunmurtuma, tarttuva (septinen) tulehdus nivel- ja periartikulaarisissa infektioissa (mukaan lukien historia) sekä yleinen tartuntatauti, merkitty periartikulaariseen osteoporoosi, tulehduksen merkkien puuttuminen nivelessä (ns. "kuiva" nivel, esimerkiksi nivelrikko ilman synoviittiä), voimakas luun tuhoaminen ja nivelen epämuodostuma (terävä ongintaa yhteinen tila, ankyloosi), epävakaus liitoksen seurauksena niveltulehdus, aseptinen nekroosi epifyysit luiden liitoksen muodostavien.

Huolellisesti:

Rokotuksen jälkeinen aika (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen. Immunodeficitiot (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio).

Ruoansulatuskanavan sairaudet (mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, esofagiitti, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin luotu suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaation uhka tai paiseen muodostuminen, divertikuliitti).

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, ml. äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosin painopiste voi levitä, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja siten sydänlihaksen rikkoutumista), dekompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta, valtimon verenpaine, hyperlipidemia.

Endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, Itsenko-Cushingin tauti.

Vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefroluritiaasi. Hypoalbuminemia ja sen esiintymiseen alttiit olosuhteet.

Systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, liikalihavuus (vaihe III-IV), poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbaarisen enkefaliitin muotoa), avoin ja läheinen kulma glaukooma, raskaus, imetys.

Intraartikulaariseen antoon: potilaan yleinen vakava tila, kahden edellisen injektion vaikutusten tehottomuus (tai lyhytkestoisuus) (ottaen huomioon käytettyjen glukokortikosteroidien yksittäiset ominaisuudet).

Annostus ja antaminen:

Intramuskulaarisesti tai laskimonsisäisesti - 0,5-9 mg / vrk.

Aivo-ödeeman hoitoon - 10 mg ensimmäisessä injektiossa, sitten 4 mg lihaksensisäisesti joka 6. tunti, kunnes oireet häviävät. Annosta voidaan pienentää 2-4 vuorokaudessa poistamalla asteittain 5-7 vuorokauden ajan aivoödeeman poistumisen jälkeen. Ylläpitoannos on 2 mg 3 kertaa päivässä.

Iskun - laskimonsisäisen 20 mg: n ensimmäisen hoidon aikana 3 mg / kg 24 tunnin ajan laskimonsisäisten infuusioiden tai laskimonsisäisten nesteiden - 2 - 6 mg / kg kerta-annoksena tai 40 mg: n kerta-annoksena, joka annetaan 2 - 2 kertaa. 6 h; ehkä laskimoon 1 mg / kg kerran. Iskunhoito tulee peruuttaa heti, kun potilaan tila on vakiintunut, normaali kesto on enintään 2-3 päivää.

Allergiset sairaudet - lihaksensisäisesti ensimmäisessä 4-8 mg: n injektiossa. Jatkokäsittely suoritetaan oraalisten annosmuotojen avulla.

Jos kyseessä on pahoinvointi ja oksentelu, kemoterapian aikana, laskimoon 8–20 mg 5–15 minuuttia ennen kemoterapiaa. Lisää kemoterapiaa tulee suorittaa suun kautta annettavien annostusmuotojen avulla.

Vastasyntyneiden hengitysvaikeusoireyhtymän hoitoon - lihaksensisäisesti 4 annosta 5 mg 12 tunnin välein kaksi päivää.

Suurin päiväannos on 80 mg.

Lapsille: lisämunuaisen vajaatoiminnan hoitoon - lihaksensisäisesti 23 µg / kg (0,67 mg / sq) joka 3. päivä tai 7,8-12 mg / kg (0,23-0,34 mg / sq. m / vrk) tai 28 - 170 mg / kg (0,83 - 5 mg / m2) 12 - 24 tunnin välein

Käyttöön liittyvät varotoimet

yliannos

Haittavaikutukset

Metabolian puolella: natrium- ja vedensitoutuminen kehossa; hypokalemia; hypokaleminen alkoloosia; negatiivinen typpitasapaino, joka johtuu lisääntyneestä proteiinin katabolismista, ruokahalun lisääntymisestä, painonnoususta.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän jälkeen: korkeampi tromboosiriski (erityisesti immobilisoiduilla potilailla), rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine, kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisen tai pahenemisen myokardiodystrofia, steroidivaskuliitti.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: lihasheikkous, steroidi-myopatia, lihasmassan väheneminen, osteoporoosi, selkärangan puristusmurtumat, reisiluun pään aseptinen nekroosi ja olkaluun luut, pitkien luiden patologiset murtumat.

Ruoansulatuskanavan osalta: pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatuskanavan eroosio-haavaumat (jotka voivat olla perforaatioiden ja verenvuodon aiheuttaja), hepatomegalia, haimatulehdus, haavainen ruokatorviitti.

Dermatologiset reaktiot: ihon harvennus ja hauraus, petekiat ja ihonalaiset verenvuodot, ekhymoosi, venytysmerkit, steroidiakne, haavan paranemisen viivästyminen, hikoilun lisääntyminen.

Keskushermoston osalta: väsymys, huimaus, päänsärky, mielenterveyshäiriöt, kouristukset ja aivokasvaimen vääriä oireita (lisääntynyt kallonsisäinen paine kongestiivisen näköhermon pään kanssa).

Endokriinisesta järjestelmästä: heikentynyt glukoositoleranssi, "steroidi" -diabetes mellitus tai piilevän diabeteksen ilmeneminen, lisämunuaisen toiminnan tukahduttaminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuun muotoinen henkilö, aivolisäkkeen tyypin liikalihavuus, hirsutismi, lisääntynyt verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, amenorrea, amenorrea, dysmenorrea, hirsutismi, korkea verenpaine, dysmenorrea, ), lasten seksuaalinen kehitys viivästyi.

Näkyvien elinten osalta: posteriorinen subkapulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine, exophthalmos.

Immunosuppressiivisiin vaikutuksiin liittyvät haittavaikutukset: infektioiden esiintymistiheys ja niiden vakavuuden paheneminen.

Muut: allergiset reaktiot.

Paikalliset reaktiot (pistoskohdassa): hyperpigmentaatio ja leukoderma, ihonalaisen kudoksen ja ihon atrofia, aseptinen paise, hyperemia injektiokohdassa, niveltulehdus.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Samanaikainen käyttö diureettien (erityisesti ”silmukan”) kanssa voi johtaa kaliumin erittymisen lisääntymiseen.

Samanaikainen tapaaminen sydämen glykosideilla lisää sydämen rytmihäiriöiden mahdollisuutta.

Deksametasoni heikentää (harvoin parantaa) kumariinijohdannaisten vaikutusta, mikä edellyttää niiden annoksen korjaamista.

Deksametasoni lisää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutuksia, erityisesti niiden vaikutusta ruoansulatuskanavaan (lisääntynyt riski eroosio-haavaisvauriot ja verenvuoto ruoansulatuskanavasta). Lisäksi se vähentää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitoisuutta seerumissa ja siten niiden tehokkuutta.

Karboanhydraasin estäjät: lisää hypernatremian, turvotuksen, hypokalemian, osteoporoosin riskiä.

Vähentää insuliinin ja suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden, verenpainelääkkeiden tehokkuutta.

Antasidit heikentävät deksametasonin vaikutusta.

Yhdessä parasetamolin kanssa maksan entsyymien induktiosta ja parasetamolin myrkyllisen metaboliitin muodostumisesta johtuen maksatoksisuuden riski lisääntyy.

Androgeenien, steroidien anabolisten steroidien samanaikainen käyttö edistää turvotusta, hirsutismia ja akneja; estrogeeni, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - johtaa puhdistuman vähenemiseen, deksametasonin toksisten vaikutusten kasvuun.

Kataraktin kehittymisen riski lisääntyy, kun antipsykoottisia aineita (neuroleptisiä aineita) ja atsatiopriinia käytetään deksametasonia vastaan.

Samanaikainen tapaaminen M-antikolinergisten lääkkeiden (mukaan lukien antihistamiinit, trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraattien kanssa edistää glaukooman kehittymistä.

Kun eläviä antiviraalisia rokotteita käytetään samanaikaisesti ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää viruksen aktivoitumisen ja infektion riskiä.

Natriumia sisältävät lääkkeet tai lisäravinteet lisäävät turvotuksen ja korkean verenpaineen todennäköisyyttä.

Amfoterisiini B lisää sydämen vajaatoiminnan riskiä.

Ruoansulatuskanavan haavaumien ja verenvuotojen riski kasvaa yhdessä antikoagulanttien ja trombolyyttien kanssa.

Vähentää salisylaattien pitoisuutta plasmassa (lisää salisylaattien erittymistä).

Kasvaa meksiletiinin aineenvaihduntaa ja vähentää sen pitoisuutta plasmassa.

Lääkkeen käytön mahdollisuudet ja ominaisuudet raskauden aikana

Jos lääkehoito on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Lääkkeen vaikutus ajokykyyn, mekanismeihin

Vapautuslomake:

Injektioneste 4 mg / ml.

1 ml: ssa neutraalin lasin ampulleja.

10 ampullia sekä käyttöohjeet ja veitsi ampullien avaamiseen tai ampullihohtoainetta sijoitetaan pahvilaatikkoon.

5 ampullia läpipainopakkauksessa polyvinyylikloridikalvosta.

Yhdessä tai kahdessa läpipainopakkauksessa yhdessä käyttöohjeen ja ampullin avaamiseen tarkoitetun veitsen kanssa tai ampullin hehkuttimella on pakkaus kartongista.

Kun käytetään ampulleja, joissa on lovia, renkaita ja rikkoutumispisteitä, ei sallita ampua-ampullia tai ampullin avaamiseen tarkoitettua veistä.

Deksametasonin toiminta

Steroidiset tulehduskipulääkkeet nivelten hoitoon: tyypit, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lihas- ja liikuntaelimistön degeneratiivisten-dystrofisten ja tulehduksellisten patologioiden johtavat oireet - akuutti kipu, vakava turvotus, jäykkyys. Jos tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet eivät selviydy näistä kliinisistä ilmenemismuodoista, potilaille määrätään steroidi-tulehduskipulääkkeitä nivelille (glukokortikosteroidit). Ne poistavat nopeasti osteoartriitin kliiniset oireet, korjaavat immuunivasteen potilailla, joilla on niveltulehdus.

Glukokortikosteroidien terapeuttista tehoa tasoittavat joskus niiden ilmeiset paikalliset ja systeemiset haittavaikutukset. Lääkkeillä on kielteinen vaikutus, kun sitä otetaan suun kautta ruoansulatuskanavaan, virtsaelimiin, vähentää luun massaa. Siksi steroideja määrättäessä lääkäri laskee huolellisesti yksittäiset ja päivittäiset annokset.

Mikä on glukokortikosteroidit

Kaikkien elintärkeiden järjestelmien ja yksittäisten elinten yhteensovitetun työn tuottavat hormonit - biologisesti aktiiviset aineet, jotka on tuotettu hormonitoiminnoissa. Ne tulevat verenkiertoon ja sitoutuvat sitten kohdesolujen reseptoreihin. Hormonit säätelevät erilaisia ​​ihmisen kehon prosesseja, mukaan lukien aineenvaihdunta. Glukokortikosteroidit ovat lisämunuaisten solujen tuottamien hormonien analogeja. Systeemisessä verenkierrossa lisääntyminen tai laskeminen pahentaa vakavasti henkilön hyvinvointia ja aiheuttaa patologioiden kehittymistä.

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät SustaLifea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Steroidien tulehduskipulääkkeiden koostumus nivelten hoitoon sisältää aktiivisia ainesosia, joilla on monipuolinen vaikutus kehoon. Nivelen sisäisen antamisen tai pillerin antamisen jälkeen kivun intensiteetti pienenee, liikkeen alue kasvaa. Glukokortikoidit pystyvät normalisoimaan mikropiiristystä ja pysäyttämään akuutteja tulehdusprosesseja.

luokitus

Steroidien kliininen-farmakologinen ryhmä sisältää lääkkeitä, joilla on suuria komponentteja, joilla on biologista aktiivisuutta. Kortisoni ja hydrokortisoni ovat luonnollista alkuperää olevia glukokortikosteroideja. Jäljelle jäävät varat ovat synteettiset analogit, hydrokortisonijohdannaiset, jotka saadaan fluoroinnin tai muiden kemiallisten reaktioiden tuloksena. Keinotekoisille steroideille, joille on ominaista suurempi terapeuttinen teho, alhainen käyttöaste, vähemmän havaittuja haittavaikutuksia. Lääketieteellisessä käytännössä hormonaalisten lääkkeiden luokittelu niiden terapeuttisten vaikutusten ajan mukaan on hyväksytty:

  • Lyhytvaikutteisten steroidien (kortisoni, hydrokortisoni) puoliintumisaika on 8 - 12 tuntia. Yleensä osa ulkoisista välineistä, jota käytetään harvoin nivelpatologioiden hoidossa. Tarkoitettu pääasiassa tulehduksellisten ihovaurioiden hoitoon. Pillereiden ja injektioiden avulla hormonikorvaushoito suoritetaan luonnollisten hormonien puutteessa elimistössä;
  • Steroidien puoliintumisaika, jonka keskimääräinen vaikutusaika on (metyyliprednisoloni, prednisoloni, triamcinoloni) on 18 - 36 tuntia. Useimmiten käytetään ortopediassa, reumatologiassa, traumatologiassa. Lyhyen vaikutuksen korjaustoimenpiteet ovat kliinisessä tehossa useita kertoja parempia, mutta niillä on vähemmän vaikutusta veden ja elektrolyytin tasapainoon. Paljon vähemmän todennäköisesti aiheuttaa haitallisia systeemisiä reaktioita;
  • pitkittyneiden steroidien (betametasoni, deksametasoni) eliminoitumisaika on 36 - 54 tuntia. Lääkkeitä ei ole tarkoitettu pitkään hoitokurssiin, mikä johtuu voimakkaista haittavaikutuksista, myrkyllisistä vaikutuksista kehoon.

Glukokortikosteroidit luokitellaan myös antoreitin mukaan. Tabletit ja injektoitavat aineet käytetään nivelsairauksien hoitoon. Jälkimmäisiä injektoidaan lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti nivelonteloon, toisinaan välittömästi tulehtuneeseen jänteeseen. Hormonaalisia aineita on saatavilla lyofilisaattien muodossa liuosten, suspensioiden valmistamiseksi. Yleisimmin käytettävät degeneratiivisten dystrofisten ja tulehduksellisten nivelten patologioiden hoidossa käytetään seuraavia steroidilääkkeitä:

  • deksametasoni;
  • Depo-Medrol;
  • Triamkinoloni (Kenalog);
  • hydrokortisonia;
  • Betametasoni (Diprospan, Celeston, Phlesterone);
  • Prednisoloni.

Näille hormonaalisille lääkkeille on tunnusomaista voimakas anti-inflammatorinen, antiallerginen ja immunosuppressiivinen aktiivisuus. Ne vaikuttavat myös aineenvaihduntaan: lipidit, proteiinit, hiilihydraatit.

Farmakologinen vaikutus

Steroidilääkkeet sisältävät ainesosia, jotka tunkeutuvat nopeasti solukalvoihin ja vaikuttavat sytoplasmisiin reseptoreihin. Sitoutumisprosessissa muodostuu aktiivisia komplekseja, jotka tulevat ytimeen ja vaikuttavat spesifisten proteiinien biosynteesiin. Immuunivaste muuttuu, sillä on suora tai epäsuora vaikutus kivun, tulehduksen, kuume - prostaglandiinien, leukotrieenien, bradykiniinien välittäjien tuotantoon. Steroidilääkkeiden kyky estää fosfolipidiväliaineita on todettu kliinisesti, mikä estää verihiutaleiden aggregaatiota. Muut farmakologiset ominaisuudet ovat tyypillisiä glukokortikosteroideille:

  • fosfolipaasin ja hyaluronidaasin esto, stimuloimalla prostaglandiinien biosynteesiä;
  • solumembraanien stabilointi, rasvasolujen vapautumisen estäminen histamiinista, tromboksaanista, leukotrieeneistä, provosoimalla tulehduksellisia prosesseja;
  • hidastaa arakidonihappospesifisten sytokiiniproteiinien synteesiä, jotka säätelevät immuunivastetta;
  • lisääntynyt glukoosisynteesi hepatosyytteissä ja proteiinikataboliassa, jolloin elimistö saa runsaasti energiaa;
  • immunosuppressiivinen vaikutus - immuunijärjestelmän liiallisen aktiivisuuden tukahduttaminen suhteessa kehon omiin soluihin.

Steroidilääkkeiden käyttö estää lymfosyyttien vuorovaikutuksen ja niiden siirtymisen tulehduspohjoihin. Hormonihoidon myötä adrenaliinin vapautuminen verenkiertoon lisääntyy ja tiettyjen reseptorien herkkyys tälle bioaktiiviselle aineelle palautuu. Samalla on verisuonten kapeneminen, mikä vähentää niiden läpäisevyyttä. Tällaisten vaikutusten yhdistelmä selittää yhden glukokortikosteroidien sivuvaikutuksista - verenpaineen noususta. Mutta tätä ominaisuutta käytetään usein poistamaan järkytys kriittisessä, hengenvaarallisessa tilanteessa.

Käyttöaiheet

Autoimmuunisairauksien, esimerkiksi nivelreuman, hoidossa steroidilääkkeitä käytetään pieninä annoksina patogeneettistä hoitoa varten. Ne on määrätty potilaille ei niinkään oireiden lievittämiseen, kuten immuunivasteen korjaukseen. Hormonaaliset aineet sisältyvät nuorten, psoriaasin ja kihti-niveltulehduksen diagnoosin terapeuttisiin järjestelmiin. Lääkkeitä käytetään sellaisten sairauksien hoitoon, joihin ei liity nivelissä esiintyvää tulehdusta.

Jos tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), kipulääkkeet eivät kykene selviytymään kivusta ja vakavasta turvotuksesta, käytetään glukokortikosteroideja.

Käyttöaiheet ovat seuraavat patologiat:

  • suurten ja pienten nivelten osteoartroosi, joka esiintyy pehmytkudosten puristumisen ja luun kasvun vaurioitumisen taustalla;
  • sidekudosrakenteiden tulehdus autoimmuuni- tai reumaattisen sairauden pahenemisen seurauksena (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, Sjogrenin oireyhtymä, reumaattinen polymyalgia, dermatomyositis, vaskuliitti), trauma;
  • ei-tarttuvat akuutit tulehdusprosessit, joita esiintyy nivelsäkissä, synoviaalisessa kalvossa (synoviitti, bursiitti);
  • ankylosoiva spondylitis tai ankylosoiva spondylitis, joka aiheuttaa verisuonien välisten nivelten fuusion.

Steroidilääkkeitä käytetään traumatologiassa akuutin kivun ja tulehdusten lievittämiseksi murtumien jälkeen. Hormonaalisten lääkkeiden immunosuppressiivisen vaikutuksen ansiosta ne auttavat tukahduttamaan hylkimisreaktioita kudossiirron aikana.

Teidän huomionne huumeiden hoitoon nivelten hoitoon.

Vasta

Hoito steroidilääkkeillä suoritetaan vasta potilaan perusteellisen diagnoosin ja tutkimuksen historian jälkeen. Hoidon aikana lääkäri valvoo potilaan tilaa biokemiallisten analyysien tulosten mukaan. Huolimatta hormonaalisten lääkkeiden haavoittuvista haittavaikutuksista, kaikki vasta-aiheet niiden kertakäyttöön ovat suhteellisia. Jos potilas tarvitsee kiireellisen injektionesteiden injektion, ainoa vasta-aihe tulee yliherkkyyteen aktiivisille apuaineille. Kun lääkäri määrää pitkäaikaisen hoidon, hän ottaa huomioon sen mahdolliset seuraukset. Hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö on vasta-aiheista seuraavissa patologioissa:

  • Itsenko-Cushingin tauti (primaarinen hyperkortisolismi);
  • tuberkuloosin aktiiviset muodot missä tahansa lokalisoinnissa;
  • vakava verenpaine;
  • maha-suolikanavan haavainen leesiota;
  • vakava verenkiertohäiriö;
  • diabetes;
  • virtsarakon akuutit ja krooniset patologiat.

Steroidilääkettä ei käytetä hoidossa, jos potilaalla on aiemmin ollut allergisia reaktioita glukokortikosteroidien ottamisen jälkeen.

Varat on ehdottomasti kielletty lapsen kuljettamisessa, koska synnynnäisten lisämunuaisen poikkeavuuksien syntyminen sikiöön on todennäköistä. Steroideja määrätään lapsille vain terveydellisistä syistä, koska ne aiheuttavat kasvun hidastumista.

Haittavaikutukset

On mahdotonta ennustaa steroidien sivuvaikutusten esiintymistä tietyssä potilaassa. Paikallisten ja systeemisten haittavaikutusten todennäköisyyden minimoiminen auttaa tutkimaan glukokortikosteroidien historiaa ja vähimmäisannoksia. Pitkällä hoitovaiheella esiintyy kuitenkin usein seuraavia kielteisiä seurauksia:

  • Oireinen Itsenko-Cushing-kompleksi: natriumin retentio ja vesi aiheuttavat turvotusta, esiintyy kaliumpuutetta, verenpaine nousee, steroidi-diabetes mellituksen kehittyminen on mahdollista;
  • kudosten regenerointiprosessit hidastuvat;
  • ruoansulatuskanavan limakalvot ovat haavaumia, gastriitti, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavaumat pahenevat;
  • haiman kudokset ovat uudelleen syntymiä nekroosikehityksen taustalla, veren parenkyma liotus, verenvuoto;
  • immuniteetti vähenee, hengitystie- ja suolistosairaudet lisääntyvät;
  • kehon paino nousee, akne esiintyy tai pahenee, kuukautiskierto häiriintyy.

Useimmat esiintyvät komplikaatiot ovat palautuvia, ts. Häviävät hoidon lopussa. Käänteettömiin vaikutuksiin kuuluvat kasvun hidastuminen lapsilla, subkapulaarinen kaihi, steroidi-diabetes.

Erityiset ohjeet

Annostusohjelma riippuu patologian luonteesta, potilaan vasteesta käytetylle steroidille, iästä ja painosta. Mutta vaikka hoidettaisiin tehokkaasti ilman vakavia ilmenemismuotoja, on otettava huomioon hormonaalisten lääkkeiden vieroitusoireyhtymä. Se koostuu degeneratiivisen tai tulehdusprosessin pahenemisesta hoidon äkillisen lopettamisen jälkeen. Seuraavia patologisia tiloja voi esiintyä myös:

  • kuume;
  • kipu lihaksissa ja nivelissä;
  • heikkous, väsymys, uneliaisuus.

Joskus (yleensä stressissä) syntyy addisoninen kriisi - oksentelu, romahtaminen, kohtaukset. Vienti-oireyhtymän kehittymisen ehkäisemiseksi hoidon viimeisessä vaiheessa annokset vähenevät vähitellen sekä niiden saanti.
Perusperiaatteena glukokortikosteroidien aiheuttamien nivelsairauksien hoidossa on varmistaa mahdollisimman suuri terapeuttinen vaikutus käyttämällä vähimmäisannoksia. Ei ole hyväksyttävää käyttää hormonaalisia lääkkeitä ilman reseptiä.

deksametasonin

Injektioneste, liuos läpinäkyvä, väritön tai vaaleankeltainen.

Apuaineet: metyyliparabeeni, propyyliparabeeni, natriummetabisulfiitti, dinatriumedetaatti, natriumhydroksidi, vesi d / ja.

1 ml - tummat lasiampullit (25) - pahvilaatikot.
1 ml - tummat lasipullot (25) - pahvilaatikot.

Injektioneste, liuos läpinäkyvä, väritön tai vaaleankeltainen.

Apuaineet: metyyliparabeeni, propyyliparabeeni, natriummetabisulfiitti, dinatriumedetaatti, natriumhydroksidi, vesi d / ja.

2 ml - ampullit tummasta lasista (25) - pahvilaatikot.
2 ml - tummat lasipullot (25) - pahvilaatikot.

Synteettinen glukokortikoidi (GCS), metyloitu fluoroprednisolonijohdannainen. Siinä on anti-inflammatorisia, antiallergisia, immunosuppressiivisia vaikutuksia, joka lisää beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiinille.

Se on vuorovaikutuksessa tiettyjen sytoplasmisten reseptorien kanssa (GCS-reseptoreita on kaikissa kudoksissa, erityisesti maksassa), jolloin muodostuu kompleksi, joka indusoi proteiinien muodostumista (mukaan lukien entsyymit, jotka säätelevät elintärkeitä prosesseja soluissa).

Proteiinien aineenvaihdunta: vähentää plasman globuliinien määrää, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa (albumiinin / globuliinin suhde kasvaa), vähentää synteesiä ja lisää proteiinikataboliaa lihaskudoksessa.

Lipidien aineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kertyminen tapahtuu pääasiassa olkahihnassa, kasvoissa, vatsassa), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraatin aineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta (lisääntynyt glukoosin otto maksasta verenkiertoon); lisää fosfoenolipyruvaattikarboksylaasin aktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä (glukoneogeneesin aktivoituminen); edistää hyperglykemian kehittymistä.

Veden ja elektrolyytin aineenvaihdunta: säilyttää Na + ja veden elimistössä, stimuloi K +: n erittymistä (mineralokortikoidiaktiivisuus), vähentää Ca +: n imeytymistä ruoansulatuskanavasta, vähentää luukudoksen mineralisoitumista.

Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy tulehduksellisten välittäjien vapautumisen estoon eosinofiileillä ja mastosoluilla; indusoimalla lipokortiinien muodostumista ja vähentämällä hyaluronihappoa tuottavien tukisolujen määrää; kapillaarisen läpäisevyyden vähenemisen; solumembraanien (erityisesti lysosomaalisten) ja kalvon organellien stabilointi. Se vaikuttaa kaikkiin tulehdusprosessin vaiheisiin: inhiboi prostaglandiinisynteesiä (Pg) arakidonihapon tasolla (lipokortiini estää fosfolipaasi A2: ta, estää arakidonihapon vapautumista ja estää endopereasien, leukotrieenien, jotka edistävät tulehdusta, allergioita jne.), Synteesiä, tulehduksellista tulehdusta, tulehduksellista tulehdusta, allergioita jne. interleukiini 1, tuumorinekroositekijä alfa ja muut); lisää solukalvon resistenssiä eri vahingollisten tekijöiden vaikutukseen.

Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu lymfoidikudoksen involuutiosta, lymfosyyttien proliferaation (erityisesti T-lymfosyyttien) estämisestä, B-solujen migraation estämisestä ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksesta, sytokiinien vapautumisen (interleukiini-1, 2; gamma-interferoni) estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista ja alentunut vasta-ainetuotanto.

Antialerginen vaikutus kehittyy allergisten välittäjien pienentyneen synteesin ja erittymisen seurauksena, histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden herkistyneistä tukisoluista ja basofiileistä vapautumisen estämisessä, verenkierrossa olevien basofiilien, T- ja B-lymfosyyttien määrän vähenemisessä ja rasvasoluissa; lymfoidi- ja sidekudoksen kehittymisen tukahduttaminen, vähentämällä efektorisolujen herkkyyttä allergian välittäjille, tukahduttamalla vasta-ainetuotantoa, muutoksia kehon immuunivasteessa.

Obstruktiivisissa hengitystiesairauksissa vaikutus johtuu pääasiassa tulehduksellisten prosessien estämisestä, limakalvojen turvotuksen estämisestä tai vähentämisestä, keuhkoputken epiteelin eosinofiilisen tunkeutumisen vähenemisestä ja verenkierrossa olevien immuunikompleksien laskeutumisesta keuhkoputken limakalvoon sekä limakalvon erodoitumisen ja hajoamisen estämisestä. Suurentaa pienten ja keskisuurten kaliipereiden keuhkoputkien beeta-adrenoreceptorien herkkyyttä endogeenisiin kate- holiamiineihin ja eksogeenisiin sympatomimeetteihin, vähentää liman viskositeettia vähentämällä sen tuotantoa.

Estää ACTH: n synteesiä ja erittymistä sekä endogeenisten kortikosteroidien sekundaarista synteesiä.

Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Toimenpiteen erityispiirre on aivolisäkkeen toiminnan merkittävä inhibitio ja mineraalikortikosteroidiaktiivisuuden lähes täydellinen puuttuminen.

1-1,5 mg / päivä annokset estävät lisämunuaisen kuoren toimintaa; biologinen puoliintumisaika - 32-72 h (hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen aivokuoren aineen eston kesto).

0,5 mg deksametasonin glukokortikoidiaktiivisuuden vahvuus vastaa noin 3,5 mg prednisonia (tai prednisolonia), 15 mg hydrokortisonia tai 17,5 mg kortisonia.

Se sitoutuu veriin (60-70%) spesifisen kantajaproteiinin - transkortiinin kanssa. Helposti kulkee histohematogeenisten esteiden läpi (myös hemato-enkefaliinin ja istukan kautta).

Metaboloituu maksassa (pääasiassa konjugoimalla glukuronihapon ja rikkihapon kanssa) inaktiivisiin metaboliitteihin.

Erittyy munuaisten kautta (pieni osa - imetysaineiden kautta). T1/2 plasman deksametasoni - 3-5 tuntia.

Taudit, jotka edellyttävät suurten nopeuksien kortikosteroidien käyttöönottoa, sekä tapaukset, joissa lääkkeen suun kautta antaminen ei ole mahdollista:

- endokriinitaudit: lisämunuaisen kuoren akuutti vajaatoiminta, lisämunuaisen kuoren primaarinen tai toissijainen vajaatoiminta, lisämunuaisen aivokuoren synnynnäinen hyperplasia, subakuutti kilpirauhastulehdus;

- sokki (polttava, traumaattinen, operatiivinen, myrkyllinen) - vasokonstriktorilääkkeiden, plasman korvaavien lääkkeiden ja muun oireenmukaisen hoidon tehottomuudella;

- aivojen turvotus (aivokasvain, aivovamma traumaattinen, neurokirurginen interventio, aivoverenvuoto, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, säteilyvaurio);

- astmaattinen tila; vaikea bronkospasmi (keuhkoputkien astman paheneminen, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus);

- vakavat allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki;

- sidekudoksen systeemiset sairaudet;

- akuutti vaikea dermatoosi;

- pahanlaatuiset sairaudet: leukemian ja lymfooman palliatiivinen hoito aikuisilla potilailla; akuutti leukemia lapsilla; hyperkalsemia pahanlaatuisia kasvaimia sairastavilla potilailla, joilla ei ole suullista hoitoa;

- veritaudit: akuutti hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, idiopaattinen trombosytopeeninen purpura aikuisilla;

- vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);

- silmälääketieteessä sarveiskalvonsiirto;

- paikallinen käyttö (patologisen muodostumisen alueella): keloidit, discoid lupus erythematosus, rengasmainen granuloma.

Lyhytaikaiseen käyttöön elintärkeistä syistä ainoa vasta-aihe on yliherkkyys deksametasonille tai lääkeaineille.

Lapsilla kasvujakson aikana GCS-valmistetta tulisi käyttää vain, jos se on ehdottomasti ilmoitettu ja hoitavan lääkärin tarkin valvonta.

Varovaisuutta noudattaen lääke tulisi määrätä seuraaville sairauksille ja tiloille:

- ruoansulatuskanavan sairaudet - mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava, ruokatorvi, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haava, äskettäin luotu suoliston anastomoosi, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaatio tai paiseen muodostuminen, divertikuliitti;

- virus-, sieni- tai bakteerilajit (parhaillaan tai äskettäin kärsineet, mukaan lukien äskettäin kosketukset potilaan kanssa) - herpes simplex, herpes zoster (vireminen vaihe), kanarokko, tuhkarokko; amebiasis, strongyloidosis; systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Käyttö vaikeassa tartuntataudissa on sallittua vain spesifisen hoidon taustalla.

- rokotuksen aikana ja sen jälkeen (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen;

- immuunivajaustilat (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio);

- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (mukaan lukien äskettäin kärsinyt sydäninfarkti - potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosin painopiste voi levitä, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja sen seurauksena sydänlihaksen repeämä), vakava krooninen sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti, hyperlipidemia);

- endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, Cushingin tauti, liikalihavuus (vaihe III-IV)

- vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefroluritiaasi;

- hypoalbuminemia ja sen esiintymiseen alttiit olosuhteet;

- systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbaarisen enkefaliitin muotoa), avoin ja kulma sulkeva glaukooma;

Annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, potilaan tilasta ja hänen reaktiostaan ​​hoitoon. Lääkeainetta injektoidaan hitaaseen virtaukseen tai tippumaan (akuuteissa ja hätätilanteissa); v / m; se on myös mahdollista paikallista (patologisessa koulutuksessa). Liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäiseen infuusioon käytetään isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta.

Akuutin ajanjakson aikana, eri sairauksien kanssa ja hoidon alussa, deksametasonia käytetään suurempina annoksina. Päivän aikana voit syöttää 4 - 20 mg deksametasonia 3-4 kertaa.

Lääkkeen annokset lapsille (v / m):

Lääkkeen annos korvaushoidon aikana (lisämunuaisen vajaatoiminnalla) on 0,0233 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,67 mg / m2 kehon pinta-alaa jaettuna kolmeen annokseen, joka kolmas päivä tai 0,00776 - 0,01565 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,233 - 0,355 mg / m2 kehon pinta-alaa päivittäin. Muita käyttöaiheita varten suositeltu annos vaihtelee välillä 0,02776 - 0,16665 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,833 - 5 mg / m 2 kehon pinta-alaa 12–24 tunnin välein.

Kun vaikutus on saavutettu, annosta pienennetään hoitoon saakka tai hoidon lopettamiseen saakka. Parenteraalisen antamisen kesto on yleensä 3-4 vuorokautta, ja sitten siirrytään ylläpitohoitoon deksametasonitablettien kanssa.

Lääkkeiden suurten annosten pitkäaikainen käyttö vaatii annoksen vähennystä asteittain, jotta estetään lisämunuaisen kuoren akuutin vajaatoiminnan kehittyminen.

Deksametasoni on yleensä hyvin siedetty. Sillä on alhainen mineralokortikoidiaktiivisuus, ts. sen vaikutus veden ja elektrolyytin aineenvaihduntaan on pieni. Yleensä deksametasonin pienet ja keskisuuret annokset eivät aiheuta natriumin ja veden säilymistä elimistössä, lisää kaliumin erittymistä. Seuraavat sivuvaikutukset on kuvattu:

Vuodesta Sisäeritysjärjestelmään: vähentäminen glukoosinsieto, steroidi diabetes tai ilmentymä piilevä diabetes, lisämunuaissuppression, Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, lihavuus, aivolisäkkeen tyyppi, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrhea, kuukautisia, lihasheikkous, striat), lasten seksuaalinen kehitys viivästyi.

Ruoansulatuskanavan puolella: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, steroidi-mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat, eroosioesofagiitti, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja ruoansulatuskanavan seinän rei'itys, ruokahalun lisääntyminen tai väheneminen, ruoansulatushäiriöt, ilmavaivat, hikka. Harvinaisissa tapauksissa - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, bradykardia (jopa sydänpysähdys); kehittyminen (herkillä potilailla) tai sydämen vajaatoiminnan lisääntynyt vakavuus, muutokset elektrokardiogrammissa, jotka ovat ominaista hypokalemialle, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen.

Hermoston häiriöt: deliirium, disorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen-masennus-psykoosi, masennus, paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, aivopuolen pseudotumori, päänsärky, kouristukset.

Aistien puolella: posteriorinen subkapulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine, joka voi vahingoittaa näköhermiä, taipumus kehittää sekundäärisiä bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita, sarveiskalvon troofisia muutoksia, exophthalmos, äkillinen näön menetys (parenteraalinen annostelu pään, kaulan, nenän kanssa) kuoret, huumeiden kiteiden mahdollinen laskeuma silmän astioihin).

Metabolian osa: kalsiumin lisääntynyt erittyminen, hypokalsemia, lisääntynyt ruumiinpaino, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien jakautuminen), hikoilun lisääntyminen.

Minerokortikoidiaktiivisuuden vuoksi - nesteen ja natriumin retentio (perifeerinen ödeema), kipsi-natismi, hypokaleminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskipas, epätavallinen heikkous ja väsymys).

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: lasten kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen), osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkapään ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihaskudoksen repeämä, steroidirauhasen myopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia).

Ihon ja limakalvojen puolella: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, ekhymoosi, ihon harvennus, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, venytysmerkit, taipumus pyroderman ja kandidiaasin kehittymiseen.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, anafylaktinen sokki, paikalliset allergiset reaktiot.

Paikallinen parenteraalisen antamisen yhteydessä: palaminen, tunnottomuus, kipu, pistely pistoskohdassa, infektio pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa; ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia i / m-antamisen aikana (varsinkin deltalihaksen sisääntulo).

Muut: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (yhdessä käytettävät immunosuppressantit ja rokotus myötävaikuttavat tämän sivuvaikutuksen esiintymiseen), leukosyturia, veren huuhtelu kasvoihin, "vieroitusoireyhtymä".

Edellä kuvattujen sivuvaikutusten mahdollinen parantaminen.

Deksametasonin annosta on tarpeen vähentää. Oireellinen hoito.

Deksametasonin farmaseuttinen yhteensopimattomuus muiden IV-valmisteiden kanssa on mahdollista - sitä on suositeltavaa antaa erillään muista lääkkeistä (IV-bolus tai toisen tiputuksen kautta toisena liuoksena). Kun sekoitetaan deksametasonin liuos hepariinin kanssa, muodostuu sakka.

Deksametasonin samanaikainen nimittäminen:

- maksan mikrosomaalisten entsyymien (fenobarbitaali, rifampisiini, fenytoiini, teofylliini, efedriini) indusoijat vähentävät sen pitoisuutta;

- diureetit (erityisesti tiatsidi- ja hiilihappoanhydraasin estäjät) ja amfoterisiini B - voivat lisätä K +: n puhdistumaa elimistöstä ja lisätä sydämen vajaatoiminnan riskiä;

- natriumia sisältävien lääkkeiden kanssa - turvotuksen ja korkean verenpaineen kehittymiseen;

- sydämen glykosidit - niiden sietokyky heikkenee ja kammion ekstrasitolian todennäköisyys kasvaa (indusoidun hypokalemian vuoksi);

- epäsuorat antikoagupantit - heikentävät (harvoin vahvistavat) niiden vaikutusta (annoksen muuttaminen on tarpeen);

- antikoagulantit ja trombolyytit - lisäävät verenvuotoriskiä maha-suolikanavan haavaumista;

- etanoli ja tulehduskipulääkkeet - lisäävät eroosio- ja haavaumavaurioiden riskiä ruoansulatuskanavassa ja verenvuodon kehittyminen (yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoidossa voi vähentää glukokortikosteroidien annosta terapeuttisen vaikutuksen summaamisen vuoksi);

- parasetamoli - lisää maksatoksisuuden riskiä (maksan entsyymien induktiota ja paracetamolin myrkyllisen metaboliitin muodostumista);

- asetyylisalisyylihappo - nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää veren pitoisuutta (kun deksametasoni peruutetaan, salisylaattien määrä veressä kasvaa ja haittavaikutusten riski kasvaa);

- insuliini ja suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet, verenpainelääkkeet - vähentävät niiden tehokkuutta;

- D-vitamiini - vähentää sen vaikutusta Ca 2+: n imeytymiseen suolistossa;

- somatotrooppinen hormoni - vähentää jälkimmäisen tehokkuutta ja pratsikvantelia - sen pitoisuutta;

- M-holinoblokatorami (mukaan lukien antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraatit - auttaa lisäämään silmänsisäistä painetta;

- isoniatsidi ja meksiletiini - lisää niiden aineenvaihduntaa (erityisesti "hitaana" asetylaattorina), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien vähenemiseen.

Karboanhydraasin estäjät ja "silmukka-diureetit" voivat lisätä osteoporoosin riskiä.

Indometasiini, joka syrjäyttää deksametasonin sen yhdistymisestä albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä.

ACTH lisää deksametasonin toimintaa.

Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät deksametasonin aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Syklosporiini ja ketokonatsoli, jotka hidastavat deksametasonin metaboliaa, voivat joissakin tapauksissa lisätä sen toksisuutta.

Androgeenien ja steroidianabolisten lääkkeiden samanaikainen nimittäminen deksametasonin kanssa edistää perifeerisen turvotuksen ja hirsutismin kehittymistä, akneen ulkonäköä.

Estrogeenit ja suun kautta otettavat estrogeenipitoiset ehkäisyvalmisteet vähentävät deksametasonin puhdistumaa, johon voi liittyä sen toiminnan lisääntynyt vakavuus.

Mitotaani ja muut lisämunuaisen kuoren toiminnan estäjät saattavat edellyttää deksametasonin annoksen lisäämistä.

Kun niitä käytetään samanaikaisesti elävien viruslääkkeiden kanssa ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää virusten aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Antipsykootit (neuroleptit) ja atsatiopriini lisäävät kaihiksen kehittymisen riskiä deksametasonilla.

Samanaikaista käyttöä antithyroid-lääkkeiden kanssa vähenee ja kilpirauhashormonien kanssa - deksametasonin puhdistuma lisääntyy.

Deksametasonihoidon aikana (erityisesti pitkäaikainen) on välttämätöntä tarkkailla silmäilijää, säätää verenpainetta ja veden ja elektrolyyttitasapainon tilaa sekä kuvia perifeerisestä verestä ja verensokeritasosta.

Haittavaikutusten vähentämiseksi voidaan määrätä antasideja, ja K + -annosta tulisi lisätä elimistössä (ruokavalio, kaliumvalmisteet). Elintarvikkeiden tulee olla runsaasti proteiineja, vitamiineja, joissa on rajallinen määrä rasvoja, hiilihydraatteja ja suolaa.

Lääkkeen vaikutusta parannetaan potilailla, joilla on hypotireoosi ja maksakirroosi. Lääke voi pahentaa olemassa olevaa emotionaalista epävakautta tai psykoottisia häiriöitä. Kun osoitetaan psykoosihistoriaa, deksametasonia määrätään suurina annoksina lääkärin tarkassa valvonnassa.

Sitä tulee käyttää varoen akuutissa ja subakuutissa sydäninfarktissa - nekroosin leviäminen, arpikudoksen muodostumisen hidastuminen ja sydänlihaksen repeämä.

Raskaissa tilanteissa ylläpitohoidon aikana (esim. Kirurgia, trauma tai tartuntataudit) lääkkeen annosta tulee säätää glukokortikosteroidien lisääntyneen tarpeen vuoksi. Potilaita on seurattava huolellisesti vuoden ajan pitkäaikaisen deksametasonihoidon päätyttyä, koska lisämunuaisen kuoren suhteellinen vajaatoiminta voi kehittyä stressaavissa tilanteissa.

Äkillisellä peruutuksella, varsinkin suurten annosten aikaisemman käytön tapauksessa, on mahdollista kehittää "peruutus" -oireyhtymä (anoreksia, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinkipu ja yleinen heikkous) sekä taudin paheneminen, josta deksametasoni määriteltiin.

Deksametasonia ei pidä rokottaa hoidon aikana sen tehon vähenemisen vuoksi (immuunivaste).

Deksametasonia määrättäessä välitulehdussairauksiin, septisiin sairauksiin ja tuberkuloosiin on tarpeen käsitellä samanaikaisesti antibiootteja, joilla on bakterisidinen vaikutus.

Lasten hoidossa pitkäaikaisen deksametasonin hoidon aikana on tarpeen seurata huolellisesti kasvun ja kehityksen dynamiikkaa. Lapsille, jotka olivat kosketuksissa tuhkarokko- tai kanarokkoa hoidon aikana, määrätään profylaktisesti spesifisiä immunoglobuliineja.

Koska lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoidossa on heikko mineralokortikoidivaikutus, deksametasonia käytetään yhdessä mineralokortikoidin kanssa.

Potilailla, joilla on diabetes, verensokeria on seurattava ja tarvittaessa hoidettava oikein.

Osteo-nivelsysteemin röntgenkontrolli esitetään (selkärangan kuvat, käsi).

Potilailla, joilla on piileviä munuais- ja virtsateiden tartuntatauteja, deksametasoni voi aiheuttaa leukosyturiaa, joka voi olla diagnostinen arvo.

Deksametasoni lisää 11- ja 17-hydroksikokortikosteroidien metaboliitteja.

Raskauden aikana (varsinkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) lääkettä voidaan käyttää vain, jos odotettavissa oleva terapeuttinen vaikutus ylittää mahdollisen sikiölle aiheutuvan riskin. Pitkittyneen hoidon aikana raskauden aikana sikiön kasvuhäiriön mahdollisuus ei ole suljettu pois. Raskauden päätyttyä on olemassa sikiön lisämunuaisen kuoren atrofian riski, joka saattaa vaatia vastasyntyneen korvaushoitoa.

Jos lääkehoito on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Lue Lisää Kouristukset

Voiko vatsa selkärangan vahingoittua?

Selkärangan sairaudet ovat laajalti käytössä 2000-luvun yhteiskunnassa. Niihin liittyy usein selkäkipuja, mikä vaikeuttaa eri-ikäisten ihmisten johtaa normaalia elämää ja rajoittaa mahdollisuuksia päivittäisessä toiminnassaan.


Kartiot ja tiivisteet ihon alle

yleiskatsausLipoma (Wen)ateroomahygromaNivelet nivelissätyräLymfodenopatia (suurentuneet imusolmukkeet)Syyliä, papilloomia, condylomasia, pehmeitä fibromejaRintojen tiivistyminen (rintaan)Ihon tulehdus ja haavaumatPahanlaatuiset kasvaimetMinkä lääkärin on kosketettava ihon kuoppaan tai sinetöintiin?