Lonkkanivelen oireyhtymä: kehityksen, leikkauksen ja hintojen seuraukset

Lääketieteellistä oireyhtymää tulkitaan patologisena konfliktina, joka esiintyy reisiluun pään tai kaulan ja lonkkanivelen reunan välillä. Tämä nivelen ilmiö on tieteellisesti nimeltään femoroasetabulaarinen (FAI) ja femoral-asetabulaarinen (BVI) impingement. Sen lähde on synnynnäisen tai hankitun etiologian TBS: n luiden anatomian yksi- tai kahdenvälinen vika. Toisella tavalla tämä prosessi voidaan karakterisoida seuraavasti: nivelen luun komponenttien patologinen vaikutus liikkeen aikana niiden muotojen epäjohdonmukaisuuden vuoksi.

Femoraalinen asetabulaarinen törmäysoireyhtymä, joka normaalisti ei saisi olla, johtaa luun epänormaaliin hankaukseen. Osteofyytit muodostuvat reiden pään ympärille tai asetabulumin kehälle. Luun ulkonemat estävät vuorovaikutteisten segmenttien liukumista, ja ne törmäävät tiettyyn liikepisteeseen. Tämän seurauksena lonkkahuulen, joka rajoittuu lantionteloon, kärsii jatkuvasti kroonista traumaa. Tällainen ongelma johtaa ajan myötä sen murtumiseen, samoin kuin TBS: n nivellettävien luiden rustopäällysten poistamiseen ja tuhoutumiseen. Tämän seurauksena progressiiviset motoriset tukihäiriöt ja lisääntyvä kipu.

Varoitus! Impingement-oireyhtymä toimii usein lonkkanivelen kipua stimuloivana aineena ja provosoijana, joka on tarkoitettu nuorten koaksartroosin alkuvaiheessa.

Mikä aiheuttaa patologiaa?

Reiteen ja lantion luun välisen impedanssin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat lonkkanivelen rakenteen synnynnäisiä ja hankittuja poikkeavuuksia.

Yleiset synnynnäiset viat, jotka voivat aiheuttaa FAI: n:

  • ellipsoidinen reisiluun pää;
  • luukappaleen ulkonema (tubercle) kaulapään liitoksen alueella;
  • lyhennetty reisiluu;
  • viallinen asetabulaarinen konfiguraatio.

Hankittu patogeneesi on usein seurausta vammoista ja sairauksista, kuten:

  • epifysiolyysi (Salter-Harris -murtuma);
  • reiden pään osteokondropatia (Pettersin tauti);
  • reisiluun pään sydäninfarkti (avaskulaarinen nekroosi);
  • paikalliset murtumat, mustelmat, nyrjähdykset, jänteiden repeytymät, muut vammat;
  • synoviaalisuuden (bursitis jne.) tulehduksellinen patologia;
  • nivelen ympärillä olevien lihasten atrofia;
  • epäonnistunut yhteinen leikkaus.

On huomattava, että nivelten luut ja sen seurauksena impingement-oireyhtymä voivat aiheuttaa vakavia hormonaalisia sairauksia. Diabetes mellituspotilailla on suuri riski, koska huono aineenvaihdunta, verenkiertohäiriöt vaikuttavat kielteisesti luun ja rustokudoksen morfologiaan. Riskiluokkaan kuuluvat henkilöt, jotka kokevat säännöllisesti voimakkaan fyysisen rasituksen lantionvyöhykkeellä ja alaraajoilla. FAI: n esiintymisen mahdollisia syitä ovat tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän ja sidekudoksen primaariset ja sekundaariset sairaudet, kuten lonkkanivelnivel, kihti, skolioosi, lannerangan jänis jne.

Femur-acetabular impingement -tyypit

Ns. "Sokkikriisi" yhteisen TB-taudin locomotus-toiminnassa luokitellaan lokalisoinnin mukaan kolmeen FAI-tyyppiin:

  • asetabulaarinen tai pinserityyppi (pinser);
  • reisiluu tai nokka-tyyppi (nokka);
  • sekoitettu näkymä tai sekoitettu.
  1. Pinser-tyyppi. Törmäyksen syy on anatominen epäonnistuminen asetabulumin peiton kasvuna normaalissa proksimaalisessa reisiluun. Se esiintyy 3 kertaa useammin naisilla kuin miehillä. Potilaiden ikäryhmä on 40–57 vuotta. Anteroposterior-röntgenkuvat ja sivusuunnat voidaan jäljittää:
  • masennuksen syvyyden lisääntyminen, sen ulkonema;
  • ristikkäiset merkit;
  • keskimmäinen reunakulma G. Wiberg yli 39 °;
  • Kallistuksen katon kulma VP pienempi kuin 0 °;
  • oire lantiontelon takareunasta;
  • kaulan luun lineaarinen syvennys.
  1. Cam-tyyppi Ensisijainen sytytyslähde on reisiluun epänormaali muoto proksimaalisessa osassa, jolloin sfäärisyys häviää muuttumattoman kääntötilan ollessa muuttumaton. 14 kertaa useammin tämä ongelma ilmenee miehillä. Potilaiden ikäryhmä on 21-50 vuotta. Röntgenkuvat suoraan ja sivusuunnassa osoittavat:
  • lonkkan metaepipyynin muodonmuutos "pistoolin otteen" tyypin mukaan;
  • kohdunkaulan-diafyysinen kulma on alle 125 °;
  • oire horisontaalisen epiphyseaalilevyn;
  • ∠α (alfa-kulma) on 50 ° tai enemmän;
  • lyhentynyt kohdunkaulan poikkeama - alle 8 mm, offset-indeksi alle 0,18;
  • takaosan reisiluun kaulan poikkeama (retrotrofia).
  1. Sekoitetyyppi. Kliininen kuva havaitaan samanaikaisesti kahdessa nivelrunko-osassa: asetabulaarinen ontelo ja reisiluu. 90%: ssa tapauksista tämä tyyppi on diagnosoitu.

Lonkkamyrskyn oireyhtymän oireet

Tyypillisiä kliinisiä oireita ovat kivun oireyhtymä ja rajoitettu liikkuvuus. Nämä kriteerit ovat suhteellisia, koska on olemassa poikkeuksia, kun henkilö ei huomaa lainkaan epämukavuutta. Hän asuu hiljaa itselleen, ei edes tiedä olemassa olevasta ongelmasta. Siksi kaikki on yksilöllistä, mutta ylivoimaiselle ihmiselle sairauden tila tuntuu edelleen seuraavista oireista:

  • kipu, sen paikallinen sijainti - nivusalue, pakaratila, alaselkä;
  • äkillinen kipun puhkeaminen lonkkanivelessä sen äärimmäisissä asennoissa sisäisessä pyörimisessä, haamukuvauksessa, taipumisessa;
  • pysyvä rajoitettu liikkeen alue nivelessä;
  • leesio on yleensä lokalisoitu johonkin TBS: stä;
  • lisääntynyt kipu pitkän istunnon jälkeen istuma-asennossa;
  • lisääntynyt epämukavuus pitkäaikaisen tai lisääntyneen liikunnan jälkeen;
  • lievittää kipua levossa.

Haluamme kiinnittää huomiota siihen, että monet lonkkanivelen, mutta myös muiden tuki- ja liikuntaelimistön komponenttien sairaudet ilmenevät samankaltaisina oireina. Tämän vuoksi on tärkeää tämäntyyppisten valitusten perusteella määrittää luotettavasti, ilmenevätkö oireet lonkkanivelestä. Lisäksi, ovatko ne femoroasetabulaarisen konfliktin voimakkuuden herättämisessä juuri sellaisia, jotka ovat täsmällisesti seurausta, millainen ja syntyperäinen se on, ja onko se vielä yhdistetty jonkinlaiseen nivelsairaukseen. Osaava eriytetty lähestymistapa diagnostiikassa ei saa olla väärässä hoitotaktiikan valinnassa.

Kliininen tutkimus, diagnoosi

Potilaille diagnostiikkatoiminta alkaa lonkkaosuuden toiminnallisilla testeillä. Ne koostuvat taivutus-, laajennus-, lisäys-, sieppaus- ja kiertokysymysten arvioinnista. Lääkäri testaa potilaan ääripäiden liikkumisen eri fysiologisissa reiteissä.

Asiantuntija voi tehdä alustavan lausunnon diagnoosista esimerkiksi "liikkuvan lokin" testin perusteella. Tätä varten potilas on selässä, kun lääkäri rullaa jalkaa ulkopuolelta sisälle ja takaisin. Jos tällaisen kokeilun aikana esiintyy eräänlainen ryömintä paikallisesti, niin tämä on hyvin todennäköisesti osoitus nivelreunan vaurioitumisesta.

Luun konfliktin tunnistamiseksi sovelletaan TBS: n raajan taivutusmuotoa oikeaan kulmaan, sitten jalka tuodaan sisään ja pyöritetään sisäänpäin ulospäin. Kun kipu tapahtuu loppupisteessä, testi katsotaan positiiviseksi. Useimmiten tällainen kipu puhuu etu-ylemmän asetabulaarisen alueen ja reisiluun kaulan pinnan törmäyksestä.

Kiinnostava osasto voidaan myös testata Dremannin oireiden ja C-oireiden varalta. Ensimmäisessä tapauksessa diagnostinen kriteeri on kyky taivuttaa jalkaa nivelessä yksinomaan ulkoisen pyörimisen asemasta, mikä osoittaa reisiluun vääntymistä retroversion tyypin mukaan. Toisessa tapauksessa tuskalliset tunteet ilmenevät peukalon ja etusormen yläpuolisen osan ympäryksessä ja puristuksessa, muodostaen kirjaimen "C". Tietty C-oire osoittaa asetabulaarisen elementin vääristyneen morfologian.

Vain toiminnallisten testien perusteella mikään hyvä erikoislääkäri ei diagnosoi ja määritä hoitoa. Seuraava vaihe, jonka avulla voidaan vahvistaa tai hylätä ongelman alkuperäiset olettamukset, saada mahdollisimman paljon tietoa nivelen anatomisesta epäjohdonmukaisuudesta, on instrumentaalinen diagnoosi. Se perustuu:

  • Röntgenkuvat;
  • magneettikuvaus;
  • tietokonetomografia.

Röntgenoireyhtymä.

Huolimatta erittäin lupaavista tavoista saada aikaan leikkauskuvia liitoksesta, vakio-radiografia on edelleen ensimmäinen ja välttämätön diagnostinen menetelmä tässä diagnostisessa ketjussa. Klassisen radiografian diagnostinen informatiivisuus BVI: n määrittämiseksi on melko korkea: 90% tai enemmän. Oikea diagnoosi röntgensäteiden tulosten perusteella voidaan todellakin tehdä ainoastaan ​​sillä edellytyksellä, että kuvat otetaan kaikissa edellä mainituissa ennusteissa:

  • anteroposterior (standardi);
  • Launstein (”sammakko” -asennossa);
  • sivusuunnassa;
  • reiteen taivutusasennossa 90 °, 45 ° kulmassa;
  • ”Väärä” profiili (kuva-tekniikka vinostiheittäessä, Lequesnen väärä profiili).

Tomatografiamenetelmiä (CT, MRI) käytetään tapauksissa, joissa epäillään monimutkaista yleistettyä patologista muotoa, joka edellyttää lonkkanivelen rakenteellisten yhteyksien syvempää arviointia. Paras kuva pehmytkudoksen tilasta antaa magneettiresonanssitutkimuksen voimakkaan MRI-laitteen suhteen. Tämäntyyppinen diagnoosi määrittää nivelruston, synoviaalikalvon ja huulen patologian, hyvin visualisoi kystat, lihasten tendinosiksen, nivelen synoviitin, luuytimen turvotuksen.

FAI: n hoidon perusperiaatteet

Kliinisen tapauksen vakavuudesta riippuen lonkkamyrkytystä sairastavien potilaiden hoidossa käytetään joko konservatiivista tai kirurgista hoitoa. Tänään, koska femoraalisen ja asetabulaarisen konfliktin luonnollista kulkua koskevat tiedot ovat puutteellisia, ei ole mahdollista ennustaa ei-kirurgisen hoidon onnistumista.

Mitä tulee leikkauksen jälkeiseen ennusteeseen, huomaamme, että potilailla, joilla on vaikea sekundaarinen niveltulehdus, terapeuttiset tulokset ovat huonommat. Hyvää vaikutusta saavutetaan leikkauksella, jos nivelpilaa kavennetaan enintään 1/2 normaaliarvosta, eli raon leveys on vähintään 2 mm nopeudella 4 mm. Potilaan nuori ikä ja lyhyt aika FAI: n ilmenemisen alkamisesta potilaan hunajan hoitoon lisäävät merkittävästi toiminnan onnistumisen mahdollisuuksia apua.

Konservatiivisen hoidon taktiikka

Konservatiivinen lähestymistapa edellyttää monimutkaisen hoidon nimeämistä, mukaan lukien:

  • rajoittaa kipua aiheuttavaa fyysistä rasitusta;
  • nivelen väliaikainen immobilisointi (vaikea tulehdus, turvotus)
  • fysioterapia, jolla pyritään lisäämään liikkuvuutta ja vahvistamaan lihaksia, jotka stabiloivat nivellaitteita;
  • fysioterapia (ultraääni, laser, magneetti, elektroforeesi);
  • lääkehoito - NSAID-sarjasta peräisin olevien nukutusaineiden käyttöä, joilla on sietämätön kipu, käytetään kortikosteroidien (diprospana, hydrokortisoni jne.) nivelen sisäistä antoa.

Steroidien ja hyaluronin injektiot oikeuttavat todistetussa tosiasiassa, että rustojen muodostuminen on kiinnitetty asetabulumin reunaan ympärysmitan ympärille. Huulivaurioon liittyvä patogeneesi voidaan vahvistaa vain MRI: llä. Erityisesti röntgenkuvien perusteella ei ole osoitettu, että esiintyy vain nosokomiaalista infektiota, hormonia ja hyaluronihappo-injektioita.

Jos patologisen ilmiön oireenmukaisuus ei pysähdy konservatiivisesti, on suositeltavaa tehdä leikkausta patogeneesin syiden poistamiseksi. Muista, että epäsuotuisa patogeneettinen mekanismi pystyy etenemään ja aiheuttaa koko TBS: n epämuodostuvan artroksen vakavan sairauden. Usein tällaiset komplikaatiot edellyttävät nivelen täydellistä korvaamista endoproteesilla.

Kun ei-kirurginen hoito on tehotonta 3-4 kuukauden kuluessa leikkauksesta, on tärkeää siirtää mahdollisimman nopeasti työikäiset ihmiset, urheilijat ja aktiivisen elämäntavan tukijat.

Strategian kirurginen menetelmä

Korostamme, että kärsimys ei aina ole syy potilaan toimintaan. Ensimmäinen asia: huomaa, kuinka paljon FAI häiritsee ihmistä jokapäiväisessä elämässä (työssä, urheilussa, arjessa). Täten kirurginen hoito suoritetaan käyttämällä avointa tai artroskooppista pääsytekniikkaa. Kirurginen istunto pyrkii poistamaan exostoses (luun kasvut), jotka eliminoivat toistensa nivelen komponenttien korostamisen patomekaanisen tekijän.

Avoin toimenpide suoritetaan vakiomuotoisella viillolla, jonka suuruus on noin 8-10 cm. Toimenpiteet, joissa on laaja nivelten aukko, on nimitetty esimerkiksi takaosassa, yleinen nousu kääntyvän kannen alueella, idiopaattisen etiologian asetabulaarinen retroversion. Avoimen puuttumisen yhteydessä leikataan pois lonkan suuri lohkare ja syrjäytyminen. Lisäksi, ottaen huomioon indikaatiot, tehdään tarvittavat manipulaatiot (resektio, muovien uudelleenohjausinterventiot jne.), Jotka auttavat palauttamaan reisiluun ja / tai nivelontelon proksimaalisen metaepiphysis-muodon muodon.

Artroskooppiset menetelmät suoritetaan käyttäen optista arthroscope-laitetta, mutta röntgenkuvauksissa se on hieman korostunut. Artroskooppiputki työnnetään nivelten läpi pienen ihon viilon kautta, jonka koko on noin 1 cm. Kirurgi suorittaa mallinnuksen resektiota arthroscopian aikana: poistaa acetabulaariset ja reisiluun komponentit liiallisesta luun kasvusta. Jos istunnon aikana havaitaan huulevammoja, viat korjataan ankkurin uudelleen kiinnittämisellä, autoplastisella tai mekaanisella (joskus plasman) poistolla.

Kuinka paljon leikkaus on?

Kustannukset kirurgisen hoidon lonkan impingement Venäjällä alkaa noin 15 tuhatta ruplaa, suurin voi nousta 100 tuhatta ruplaa. Yksinkertaisen monimutkaisuuden arthroscopyn likimääräinen hinta Moskovassa on 20-25 tuhatta ruplaa. Israelin ja Saksan ortopediset klinikat tarjoavat lupaavia näkymiä täydellisen, turvallisen ja vähäisen vaikutuksen poistamiseksi. Israelin sairaanhoitolaitosten tämän ongelman toiminnan hinta on 14 tuhatta dollaria ja Saksassa, vähintään 9 tuhatta euroa.

Impingement-oireyhtymä (Impact-oireyhtymä)

Smetanin Sergei Mihailovitš

Traumatologi - ortopedi, MD

Moskova, st. Bolshaya Pirogovskaya, 6., Bldg. 1, Metro Sportivnaya. Tallenna tiukasti puhelimitse.

koulutus:

Vuonna 2007 hän valmistui Arhangelskin Pohjois-valtion lääketieteellisestä yliopistosta.

Vuosina 2007–2009 hän opiskeli kliinisen asuinpaikan ja kirjeenvaihdon jatko-opinnoissa Traumatologian, Ortopedian ja VPC: n osastolla, Yaroslavlin osavaltion lääketieteen akatemiassa hätäavun sairaalahoidon pohjalta. NV Solovyov.

Vuonna 2010 hän puolusteli väitöskirjaa lääketieteen kandidaattiasteesta aiheesta "reisiluun avoimien murtumien lääketieteellinen immobilisointi". Ohjaaja - MD, professori V.V. Klyuchevskii.

Ammatillinen toiminta:

Vuodesta 2010 vuoteen 2011 hän työskenteli ortopedisena traumatologina liittovaltion valtion laitoksessa "2 PV Mandrykin nimeämää Keski-sotilaallista kliinistä sairaalaa".

Vuodesta 2011 hän on työskennellyt ensimmäisen Moskovan lääketieteellisen yliopiston traumatologian, ortopedian ja yhteisen patologian klinikassa. IM Sechenov (Sechenovin yliopisto), joka on traumatologian, ortopedian ja katastrofitutkimuksen osaston dosentti.

Suorittaa aktiivista tieteellistä työtä.

76 tieteellisen artikkelin tekijä, joista 35 on vertaisarvioiduissa lehdissä VAK ja Scopus. Hänellä on 2 keksintöä ja hyödyllisyysmallia.

harjoittelupaikkoja:

28.-29. Huhtikuuta 2011 - 6. opetuskurssi "Yhteisten alaraajojen murtumien hoidon ongelmat", Moskova, GU MONIKI. MF Vladimir.

2012 - polven artroplastian koulutus, prof. Tohtori Henrik Schroeder-Boersch (Saksa), Kuropatkin G.V. (Samara), Jekaterinburg.

24-25 helmikuu 2013 - kurssi "Kokonaislukon niveltulehdusperiaatteet", FGBU "NRIITO". RR Vreden "Venäjän terveysministeriö, Pietari.

26.-27.2.2013 - kurssi "Kokonaisen lonkkanivelen perustiedot", FSBI "NRIITO niitä. RR Vreden "Venäjän terveysministeriö, Pietari.

18. helmikuuta 2014 - Ortopedisen kirurgian työpaja "Polven ja lonkkanivelen endoproteesit", Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Saksa.

28-29. Marraskuuta 2014 - polvinivelen endoproteesien koulutus. Professori N. Kornilov (RNIITO. RR Vreden, Pietari), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Samara), Kaminsky A.V. (Kurgan). Aihe "Kurssi nivelsiteiden tasapainosta ensisijaisen polvinivelen endoproteesien aikana", Morfologinen keskus, Jekaterinburg.

19. toukokuuta 2017 - II kongressi "Hätätilanteiden lääketiede". Modernit teknologiat traumatologiassa ja ortopediassa.

24-25, 2018 - III kongressi ”Hätätilanteiden lääketiede. Modernit teknologiat traumatologiassa ja ortopediassa.

Vuosittainen tieteellinen-käytännön konferenssi, jossa kansainvälinen osallistuminen ”Vreden-lukemat - 2017” (21.-23.9.2017).

Vuosittainen tieteellinen-käytännön konferenssi, jossa kansainvälinen osallistuminen ”Vredenin lukemat - 2018” (27.-29.9.2018).

2. – 3. Marraskuuta 2018 Moskovassa (Crocus Expo, 3. paviljonki, 4. kerros, 20. sali) konferenssi ”VAHINKO 2018: Monitieteinen lähestymistapa”.

Kansainvälisen ortopedisen kirurgian ja traumatologian yhdistyksen jäsen (SICOT - Fr. Société Internationale de Chirurgie Ortopedia ja de Traumatolo gie; kansainvälinen ortopedisen kirurgian ja traumatologian yhdistys). Yhteiskunta perustettiin vuonna 1929.

Vuonna 2015 hän oli kiitollinen henkilökohtaisesta panoksestaan ​​yliopiston kehittämiseen.

Vuodesta 2015 vuoteen 2018 Hän oli kandidaatti Sechenovin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolle, jossa hän tutki polven artroplastian ongelmaa. Opinnäytetyön aihe lääketieteen tohtorin tutkintoon: "Polvinivelen endoproteesin korvaamisen biomekaaninen perustelu rakenteellisissa ja toiminnallisissa häiriöissä" (tieteellinen neuvonantaja, dms, professori Kavalersky GM)

Väitöskirjan puolustaminen pidettiin 17. syyskuuta 2018 väitöskirjaneuvostossa D.208.040.11 (ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto, nimeltään IM Sechenov, Sechenovin yliopisto), 119991, Moskova, Trubetskaya st., 8, rakennus 2). Viralliset vastustajat: lääketieteen tohtori, professori Korolev A.V., Brizhan L.K., Lazishvili GD.

Hän on korkeimman pätevyysluokan lääkäri.

Tieteelliset ja käytännön edut: suurten nivelten endoproteesit, suurten nivelten artroskoopia, lihas- ja liikuntaelimistön vammojen konservatiivinen ja kirurginen hoito.

Implementti - lonkkanivelen oireyhtymä (asetabulaarinen hip-oireyhtymä, jossa on asetabulum)


Implementti-lonkkanivelen oireyhtymä (FEMORAL ACETABULAR IMPINGEMENT - FAI) on ilmiö, jossa reisiluun kaula ja asetabulumin reuna törmäävät luukudoksen liiallisen patologisen lisääntymisen vuoksi.

Yksityiskohtaiset tiedot lonkkanivelen normaalista anatomiasta löytyvät täältä.

Vaihtoehtoja impingement-oireyhtymän kehittämiseksi:

(kuten kuvassa):

Cam - impingement (Cam - impingement - oikeassa yläkulmassa olevassa kuvassa, vertailun kannalta vasemmassa yläkulmassa - normaali lonkkanivel) - luun kudoksen patologinen kasvu tapahtuu reisiluun kaulassa.

Pincer - impingement (Pinser - impingment - alla olevassa kuvassa oikealla) - luun kudoksen patologinen kasvu asetabulumin alueella.

Sekoitettu impedementti (sekaantuminen - kuvassa vasemmalla) - molempien häiriötyyppien yhdistelmä.

Miksi kehittymisoireyhtymä kehittyy?

Reisiluun ääriasennoissa reisiluun liike asetabulumiin nähden on rajoitettu, törmäyspaikan läpi, koska lohkon kautta tapahtuu patologinen vaikutus asetabulumiin. Tämä liike ei ole fysiologinen, joten vaikutus reisiluun pään ja asetabulumin rustoon kasvaa. Tämä auttaa kiihdyttämään coxarthrosiksen kehittymistä. Lisäksi lonkkanivelen pehmeät kudokset ovat loukkaantuneet (nivelreuna, synovium, kapseli ja lonkkanivelet). Pehmeiden kudosten hypertrofia (koon lisääntyminen), joka johtaa niiden entistä suurempaan rikkomiseen tai törmäysten syntymiseen vähemmän liikkumalla. Nouseva kehä kehittyy. Lisäksi jokainen luukudoksen lisääntyminen ei johda impingementoireyhtymän kehittymiseen. Luukudoksen patologisen kasvun tulisi olla huomattavan suuri ja liikkuminen luukudoksen kasvun suuntaan on tehtävä. Siksi yleensä lonkkanivelessä esiintyvä törmäysoireyhtymä (este - oireyhtymä) esiintyy nuorena ja aikuisena. Vanhassa iässä motorinen aktiivisuus on matalampi, joten jopa luun liikakasvun läsnä ollessa reisiluun kaulassa tai asetabulumin reunalla törmäysoireyhtymää ei välttämättä esiinny.

Näet lonkkanivelen liikkeen videon impingement-oireyhtymän aikana.

Valitukset, joissa esiintyy häiriöoireyhtymää

Useimmat potilaat valittavat tunkeutumisesta - akuutin kivun oireesta reiteen tietyssä äärimmäisessä asemassa, vaikka kipu voi olla nivusissa ja reiteen ulkopinnalla. Kipun luonne impingement-oireyhtymällä on hyvin vaihteleva. Siksi erilaisten diagnoosien tekeminen muiden tautien kanssa ei ole aina helppoa.

Joskus diagnoosin vuoksi riittää, että tutkitaan potilasta ja laadukkaita lonkkanivelen röntgenkuvia suoraan ja aksiaalisesti. Diagnoosin selvittämiseksi on tarpeen suorittaa lonkkanivelen magneettikuvaus (MRI).

Impingement-oireyhtymäkäsittely

Konservatiivinen hoito impingement-oireyhtymästä - moottorin aktiivisuuden muutos, liikeradan aleneminen lonkkanivelessä pisteeseen, jossa ei ole vaikutusta. Moottorikäytön muutosten lisäksi tarvitaan fysioterapiaa ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Konservatiivisen hoidon tavoitteena on poistaa turvotus heikentyneistä pehmytkudoksista, vähentää aseptista tulehdusaluetta, vähentää kivun oireyhtymää. Konservatiivinen hoito ei itsessään vähennä luun kasvun määrää.

Jos konservatiivinen hoito ei johda toivottuun tulokseen, jos potilaalla on suuria vaatimuksia urheilutoimintaan, kirurginen hoito on tarpeen. Tunkeutumisen oireyhtymän kirurgisen hoidon tarkoitus on luukudoksen patologisen kasvun poistaminen (exostosis), lonkkanivelen tarkistaminen ja kuntoutus.

Tämä toimenpide suoritetaan artroskooppisella menetelmällä - 1 cm: n pienillä viilloilla, yhdessä kamerassa kulkee nivelen tutkimiseksi, toisessa - välineet eksostoosin poistamiseksi.

Eksostoosin poistaminen avoimen polun kautta on mahdollista tavanomaisen viillon kautta.

Kiusauksen lonkkaoireyhtymä

Lonkkanivelen nivelrikko, mitä sinun tarvitsee tietää?

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Mies kasvaa, kasvaa vahvemmaksi, kasvaa vanhaksi. Kaikki tämä tapahtuu nivelissä. Jos niitä ei hoideta asianmukaisesti, ne voivat joskus murtautua.

Nivelen luut liikkuvat helposti ruston, eräänlaisen iskunvaimentimen takia. Että hän on alttiimpi kulumiselle. Ja kun rustokudoksen halkeamat hajoavat, luut alkavat hankautua toisiaan vastaan ​​samalla, kun ne aiheuttavat kipua ja estävät liikkumista. Kun tämä tapahtuu lonkkanivelessä, siinä kehittyy lonkkanivelen nivelrikko (koaksartroosi).

Tämä tauti kuuluu harvoin degeneratiivisiin-dystrofisiin patologioihin, ja sillä on nimeltään lonkkanivelen tai koeksartroosin epämuodostuma.

Taudin syyt.

Lonkkanivelessä on ensisijainen ja sekundaarinen nivelrikko. Mistä syistä primaari ei ole täysin tiedossa, ja samalla toissijainen syntyy sairauden taustalla.

Tämä patologia herättää:

  • Lonkan luut erilaiset vammat;
  • Ikä yli 40;
  • perintötekijöitä;
  • Metaboliset häiriöt;
  • Veren tarjonta on heikentynyt;
  • dysplasia;
  • ylipaino;
  • niveltulehdus;
  • Selkäydinhäiriöt;
  • Litteät jalat;
  • Tulehdusprosessit.

Kehitysaste ja niiden oireet.

Lonkkanivelen nivelrikon oireet vaihtelevat asteen mukaan.

Ensimmäinen aste kulkee lähes huomaamatta. Rustokudoksesta ei todellakaan ole hermopäätteitä eikä sen tuhoutuminen liity kipuun, vaan vain jäykkyyteen päin tai päivän alussa. Voidaan havaita myös tässä vaiheessa:

  • löysät napsautukset nivelessä moottorin toiminnan aikana.
  • Kivun oireyhtymä esiintyy liiallisella kuormituksella tai äkillisillä liikkeillä.

Osteoartriitin asteen 2 kohdalla lonkkanivelessä on tuskallisia tunteita. Tärkeimmät oireet ovat:

  • Jatkuva kipu, joka voi antaa nivusille tai polvelle.
  • Väsymys.
  • Vaikea liikkua, röyhkeä.
  • Liitoksessa on muodonmuutos.

Taso 3 on jo melko pitkälle kehittynyt nivelrikko, joka antaa potilaalle suurta haittaa itsehoitoon.

  • Potilas on käytännössä immobilisoitu. Ilman väliintuloa voi menettää moottorin toiminnan.
  • Liike on mahdollista vain tuella.
  • Vahva murtuminen liikkuessaan.
  • Vaikuttavan alueen painaminen on hyvin tuskallista.
  • Muodonmuutoksia.

Jos ensimmäisessä vaiheessa oireet eivät ole niin havaittavia, 2 ja 3 asteen osteoartroosi tuo suuret kärsimykset sairaille. Lonkkanivel on epämuodostunut ja entinen liikkuvuus on vaikea saada takaisin.

Diagnoosi.

Pienimmän merkin kohdalla sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen. Hän suorittaa tarkastuksen ja ohjaa tutkimuksia ja analyysejä.

Veri- ja virtsakokeet tehdään samankaltaisten oireiden poistamiseksi. Osteoartriitin testit ovat normaalien rajojen sisällä.

Tarkastus tehdään roentgenin avulla. Se osoittaa muutoksen niveltymisessä. Lonkkanivelen osteoartriittiä osoittavat merkit:

  1. Osteofyyttien läsnäolo - luun kasvu.
  2. Liitosrako on supistunut tai käytännössä puuttuu taudin asteesta riippuen.
  3. Luu on tiheämpi.

Myös joskus voi esiintyä poikkeamia, eroosioita ja kystoja.

Osteoartriitin hoito.

Hoidon aikana on tarpeen minimoida potilaan lonkkanivelen kuormitus, jos on tarpeen käyttää sokeriruokoa, kainaloja. Oikean lonkanivelen nivelrikko on mahdotonta ladata oikeaa jalkaa ja päinvastoin.

Lääkärin tavoitteena on:

  1. Poista kivun oireyhtymä.
  2. Palauta nivelen suurin mahdollinen liikkuvuus.
  3. Poista tulehdus.
  4. Normaali verenkierto ja aineenvaihdunta.

Tätä ei-steroidista tulehduskipulääkettä varten määrätään kipulääkkeitä. Mutta heidän on otettava hyvin huolellisesti, ne ovat haitallisia ruoansulatuskanavan ja sydämen kannalta.

Vitamiinikompleksit ja biostimulantit auttavat parantamaan verenkiertoa ja aineenvaihduntaa.

Chondroprotektorit vaikuttavat itse rustoon. Työkalu estää sen tuhoutumisen ja osittain auttaa toipumaan. Se otetaan pitkään ja kursseja, vain niin, että lääkkeen positiivinen vaikutus.

Dimexidumiin perustuvia puristimia käytetään anestesia-aineena.

Luokalla 3 suositellaan myös fysioterapiaa: ultraääni, laser tai magneetti jne. Mitä lääkäri hoitaa tarkalleen.

Nivelrikko on suositeltavaa.

Lääkäri ohjaa fysioterapiaa, mutta vasta sen jälkeen, kun kipu häviää.

Mitä harjoituksia ja mitä kuormaa asiantuntija yksilöllisesti määrittää terveydentilasi perusteella. Ensimmäistä kertaa sinun täytyy tehdä harjoituksia tarkkailtavana, jotta he eivät vahingoita itseään.

Seuraavassa on muutamia harjoituksia, jotka auttavat sinua toipumaan osteoartriittihoidosta tai voit tehdä sen ehkäisemiseksi:

  1. Me makasimme lattialla vatsa alas. Kädet ovat kehon varrella. Taivuta vasen jalka ja nosta 10 cm lattiasta. Pidä painettuna 30 sekuntia ja pienempi. Samalla lonkkanivel on kireä, mutta emme käänny kehoa. Kun olet levännyt, toista harjoitus toisen jalkan kanssa. Kuorma on sama kaikkialla.
  2. Me laskeudumme oikealle puolelle, oikea jalka on taivutettu, vasen - suora. Nosta vasen jalka, pidä alhaalla. Loput jälkeen toistamme saman toisen kanssa.
  3. Harjoitusten jälkeen voit suorittaa kaiken hieronnalla. Me istumme alas ja alkaa hieroa reiden etu- ja sivupuolta polvesta nivusille. Voit myös käyttää lämpenemistä tai hierontaa.

On suositeltavaa vierailla altaalla. Se auttaa vahvistamaan lihaksia ja nivelsiteitä. Vesihoidot rentoutuvat ja lievittävät kramppeja.

Ruokavaliota.

Ravitsemus lääkärin suositusten mukaisesti on seuraava.

  • Rasvaa.
  • Makea.
  • Suolaa.
  • Savustettu.
  • Säilöntäaineita.
  • Leipomotuotteet.
  • Vähärasvainen liha
  • Kalaa.
  • Hedelmiä.
  • Vihanneksia.
  • Musta leipä.
  • Jelly, brawn jne.
  • Meijerituotteet
  • Kashi.

Myös vesitasapaino on tärkeää. Muiden nesteiden lisäksi on tarpeen juoda 1,5 litraa vettä.

Vaikeissa tapauksissa leikkaus on välttämätöntä - endoproteesi. Älä pelkää sitä, se auttaa pääsemään eroon kipu- ja paluumuutosta.

Liitos korvataan proteesilla eikä kuntoutuksen jälkeen rajoita liikkumista.

Satuttaa on vaikeaa, jopa vaikeampaa parantaa. Jos aika jää väliin, lonkkanivelen nivelrikko ei ole täysin parantunut. Siksi, jos olet huolissasi jotakin, on parempi kuulla lääkäriä ja tutkia. Näin säästät aikaa ja annat itsellesi mahdollisuuden täydelliseen elpymiseen.

Oireet ja lonkkamyrkytyksen hoito

Lonkan bursiitti on tärkeän anatomisen rakenteen synoviaalikalvon tulehduksellinen vaurio. Prosessi kehittyy useita kuukausia. Koska lonkkanivelen bursiitin oireet vaativat 9: stä 10: stä tapauksesta, tarvitaan pitkän aikavälin differentiaalidiagnoosia, joten on suositeltavaa, että potilas neuvottelee lääkärin kanssa myös silloin, kun ensimmäiset valitukset ilmenevät. Ota itsenäisiä toimenpiteitä, joilla pyritään vaikuttamaan yhteiseen toimintaan, ei voida hyväksyä. Vain ortopedi voi todeta, että häiritsevä patologia on lonkkamyrkytys. Miten hoitaa sitä, määrää myös lääkäri.

Lonkan bursiitin patogeneesi

Sairaus tapahtuu yleensä keski-iässä: todetaan, että 90% potilaista on yli 40-vuotiaita. Sairaus ei vaikuta taudin sukupuoleen - miehillä ja naisilla patologia voi kehittyä samalla todennäköisyydellä. Tulehduksellinen-tuhoava prosessi vaikuttaa vain yhteen lonkkaniveleen 70% ja molempiin 30%. Mutta niissä kliinisissä tapauksissa, joissa tulehdus vaikuttaa vain yhteen niveleen, ja sitten prosessi leviää toiseen, oireet ovat melko voimakkaita. Tämä tarkoittaa sitä, että potilaalla on mahdollisuus lopettaa sairaus sen alkuvaiheessa.

Palanut tällaiset pussit lonkka:

  1. Iskias. Estää voimakasta kivun oireyhtymää sen intensiteetti kasvaa jopa merkityksettömän fyysisen kuormituksen jälkeen, joka toimii pääasiallisena indikaattorina differentiaalidiagnoosissa.
  2. Sarvennoisessa. Jos tässä segmentissä esiintyy tulehdusprosessia, potilaalla on reippaita kipuja reiteen sisällä. Ei ole heti mahdollista pysäyttää voimakasta kivun oireyhtymää: käytetään usein monimutkaista anestesiaa. Riskiryhmän yhteiset edustajat ovat naisia ​​tai urheilijoita, jotka ovat joutuneet epänormaaliin fyysiseen rasitukseen.
  3. Suoliluun kampa. Jos haluat ymmärtää tarkastuksen aikana, millainen patologia potilaassa, lääkäri määrittelee kivun paikallistamisen. Jos potilas valittaa vatsan heikentävästä epämukavuudesta, lääkäri määrittelee välittömästi tulehduksen.

Lääkäri selventää taudin mukana tulevia ilmenemismuotoja ymmärtääkseen syy-seuraussuhteen, sulkemaan pois muita sairauksia ja aloittamaan patologisen hoidon mahdollisimman pian. Ottaen huomioon, että lonkkanivelen bursiitin hoito alkaa potilaan lepotilan määräämällä, on suositeltavaa rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, kunnes täydellinen kliininen kuva määritetään.

Lonkkamyrkytyksen syyt

Lonkkamyrkytyksen syyt:

  • idiopaattinen ileaalisen rakenteen häiriö;
  • reisiluun pään muodonmuutos kondropatian seurauksena;
  • krooninen niveltulehdus (nivelreuma);
  • äskettäiset tai vanhentuneet yhteisvauriot;
  • osteonekroosia.

Vaarassa ovat ihmiset, jotka ovat viime aikoina kärsineet voimakkaasta hypotermiasta ja johtavat istumatonta elämäntapaa ja ylimääräistä painoa.

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Jos potilaalla on diabetes, on tarpeen ilmoittaa asiasta hoitavalle lääkärille.

Diabetes mellitus vaikuttaa haitallisesti haavojen paranemisprosessiin, joka toisinaan toimii leikkauksen vasta-aiheena. Elimistössä esiintyvät krooniset infektioprosessit vähentävät immuunikykyä.

Lonkkamyrkytyksen oireet

Lonkanivelen bursiitin hoito, lääkäri päättää etukäteen valitusten perusteella. Taudin esiintyminen on samanaikaisesti osoitettu useilla oireilla. Koska puhumme tulehduksellisista ja tuhoisista muutoksista nivelessä, jotka päivän aikana kestävät suuren kuormituksen ja on fysiologisesti suunniteltu varmistamaan potilaan yleinen fyysinen aktiivisuus, epämukavuus ja turvotus ovat vallitsevia.

  • kivun oireyhtymä. Tärkein oire on vatsan kipu. Usein vatsan kipu leviää alaspäin, lyömällä koko jalka lantiosta jalkaan. Kipun erikoisuus - epämiellyttävä tunne sisältää reiteen etu- ja sivupinnan. Joskus kipu ulottuu pakaraan. Vaikea diagnosoida, kun potilas puhuu valituksia vain polvissa olevasta kipusta;
  • tulehtuneen nivelen jäykkyys ja rajoitettu liikkuvuus syntyy täydellisen hyvinvoinnin, fyysisen aktiivisuuden tai tavallisen kuormituksen lisääntymisen taustalla, mikä ei edistä epämukavuutta;
  • potilas ei voi siirtää jalkansa sivulle, johtaa hänet rinnaansa, päästä kenkäänsä, levittää jalkansa sivuille. Alkuvaiheessa sisäisen pyörimisen määrä pienenee ja sitten - ulkopuolella. Toisessa tapauksessa myös jalkakulma pienenee;
  • crepitus liikuttaessa nivelessä. Syitä epäilyttävään puhkaisuun tai muuhun luun vaurioitumiseen. Crepitus on hyvin kuunneltu, mutta se ei ole ymmärrettävää;
  • yliherkkyyttä ja kipua, joka on havaittavissa nivelen sivupinnalla, aiheuttaa sekundaarinen trochanteric bursitis.
  • ontuminen. Se esiintyy taudin vakavammissa vaiheissa. Limping johtuu reisiluun pään siirtymisestä ja sen seurauksena jalkojen lyhentymisestä. Jos patologia on saavuttanut kehityksen vaiheen 4, potilaalla on ”ankka-kävely”. Näin näkyy sylkeäliitos;
  • atrofoidut femoraaliset ja gluteaaliset lihakset;
  • Trendelenburgissa on merkki: yritetään luottaa siihen, että lantio vaikuttaa lantionptoosiin.

Tulehdus sisältää myös neurologisia häiriöitä. Voimakkaan kivun oireyhtymän takia potilas on unohtunut. Uneliaisuus, yleinen heikkous ja vamma vaikuttavat myös kielteisesti potilaan itsetuntemukseen, vähentävät hoidon tehokkuutta.

Jos bakteerifloora kasvaa synoviaaliseksi, syntyy kosteutta. Patologiaan liittyy kuume, kärsivä alue turpoaa. Se on turvonnut palpation ja visuaalisesti.

Kun otetaan huomioon neurologisen synnytyksen moninkertaistavat vaikutukset, neuropatologi yhdistyy myös terapeuttiseen prosessiin ja auttaa poistamaan lonkkamyrkytystä - oireet ja hoito ovat tämän asiantuntijan valvonnassa.

diagnostiikka

Toteutetaan sairauden diagnostiikkaa pääasiassa informatiivisia tekniikoita käyttäen. Tulos, jonka ne antavat toimenpiteen lopputulokselle, selitetään leesion visualisoinnilla. Tulehdusliitoksen rakenteellisia muutoksia voidaan arvioida kaikilla kriteereillä: määrätä patologian rajoitusten määrä, sen intensiteetti, osallistumisaste läheisten rakenteiden tulehduspainotteisuuteen.

Nykytekniikan nykyaikaisten menetelmien nopea kehitys (CT, MRI) ei sulje pois mahdollisuutta suorittaa tutkimus ultraäänellä, röntgensäteellä. Nämä suuntaviivat pysyvät hallitsevina lonkkamyrkytyksen varhaisen havaitsemisen kannalta. Näiden tekniikoiden avulla voit hallita patologian hoitoa kaikissa vaiheissa ja varmistaa sen tehokkuuden. Asiantuntijat arvostavat ultraääni- ja radiologisten menetelmien saatavuutta, kustannustehokkuutta ja korkeaa tietosisältöä.

Arthrosonografiaa (nivelen ultraääniä) käytetään aktiivisesti patologian varhaisessa diagnoosissa. Lääkäri saa sen avulla tietoa luiden, nivelsiteiden ja jänteiden, lihasjärjestelmän pienten segmenttien tilasta. Tämä menetelmä paljastaa nopeasti merkkejä tulehdusprosessista (synoviitti). Tekniikalla on yksi haittapuoli - ultraääniaallot eivät salli luukudoksen rakenteen arviointia.

hoito

Lonkkamyrkkyjen hoitoon liittyy useita alueita riippuen kehitysvaiheesta ja muiden anatomisten rakenteiden tulehdusprosessiin osallistumisesta.

Konservatiivinen hoito

Lonkkamyrkytyksen ensisijainen konservatiivinen hoito on lääkitys. Sen tavoitteena on vähentää taudin ilmenemismuotojen voimakkuutta, parantaa potilaan hyvinvointia ja elämänlaatua. Konservatiivisen hoidon päätarkoitus on kuitenkin leikata leikkauksen tarve.

Huumehoitoon kuuluu tällaisten lääkeryhmien nimittäminen:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Niiden käytön haittana - vakavia komplikaatioita, joiden intensiteetti vaihtelee asteittain yhdeksässä kymmenestä ihmisestä, joille tällaisia ​​varoja käytettiin anestesiana;
  • lihasrelaksantit. Tarvitaan vähentämään lihasten kuormitusta haavoittuvilla ja haavoittuvilla nivelillä. Lihasjärjestelmän ylirajoitus altistaa tällaiselle;
  • hormonaaliset lääkkeet. Jos synoviitin kehittyminen vaikeuttaa patologiaa, asiantuntija määrää yhden glukokortikoidi-injektion nivelonteloon. Samanlainen taktiikka toteutetaan silloin, kun lonkkanivelen lonkkanivelen hoito suoritetaan;
  • lääkkeet, jotka stimuloivat rustokudoksen palautumista. Yleisin niistä on Teraflex. Se on perinteisesti määrätty 5-6 kuukautta. Lääkemääräyksellä tarkoitetaan 2 kapselia päivässä 2 kuukauden ajan. Ota lääke järjestelmään, sitten lääkäri suosittelee taukoa 30 päivän ajan. Tämän ajanjakson jälkeen, toista kurssi (jälleen 2 kapselia). Lääkkeen ottamisen kokonaisaika on 10 kuukautta. Kivun lisääntyminen nivelissä sisältää yhden ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä. Lueteltuja lääkkeitä on mahdollista täydentää fysioterapialla: UHF, elektroforeesi (kesto määräytyy lääkärin toimesta).

Asiantuntijat valitsevat tehokkaan lääkkeiden yhdistelmän kivun lievittämiseksi potilaille, joilla on kyseinen patologia.

Taulukko heijastaa kahta pääasiallista lääkettä kivunlievitykseen.

Lonkkanivelen taudin oireyhtymä

Tiedot: Lonkkanivelen tuhoaminen

  • Oleskelun kesto klinikalla: 2 päivää
  • Avohoito: ei tarvita
  • Aikaisin lähtöaika: 3 päivää leikkauksen jälkeen
  • Vammaisuuden kesto: 10 päivää

Miten tämä arthroscopic leikkaus suoritetaan?

Lonkkanivelen impeachment-oireyhtymän toiminta suoritetaan arthroscopic-menetelmällä. Valmistetaan kaksi pientä viiltoa, joiden kautta liitetään erityisiä kirurgisia instrumentteja ja valonlähteellä varustettu kamera. Kirurgi tutkii yhteyden ja arvioi vahingon laajuuden. Olemassa olevat luun kasvut ja muodostumat poistetaan ja jauhetaan lonkkanivelen liikkumisvapauden palauttamiseksi. Femoraalisen pään sijainti asetabulumissa säädetään optimaalisesti. Nivelrungon (Labrum) repeytymät ommellaan niin pitkälle kuin mahdollista, muuten ne poistetaan. Jos rusto on vaurioitunut, myös vaurioituneet osat poistetaan. Siten luodaan riittävästi tilaa nivelen liikkumiseen, minkä jälkeen pienet palat on ommeltu.

Leikkauksen hoito lonkkanivelessä

Onko olemassa erityisiä riskejä, kun suoritetaan lonkkan oireyhtymän aiheuttamaa toimintaa?

Kun suoritetaan lonkkanivelen oireyhtymän immobilisointitoimenpide, kuten muillakin operaatioilla, on yleisiä riskejä, kuten tromboosi, embolia, verenvuoto, infektiot ja haavan paraneminen. Femoraalisen pään verenkiertohäiriöt ovat harvinaisia. Se voi kestää jopa vuoden, jotta potilas pääsee täysin eroon oireista ja valituksista. Ruston vaurioitumisasteesta riippuen jäljellä olevat oireet voivat jäädä.

Leikkauksen edut lonkkanivelessä

  • lihaksia leikkauksen aikana ei leikata, vaan siirretään vain sivuun
  • pienet palat
  • alhainen vamma
  • pieni infektioriski
  • potilaiden liikkuvuuden nopea elpyminen
  • valitusten pitkäaikainen poistaminen
  • koaksartroosin kehittymistä hidastetaan tai vältetään kokonaan
  • huomattavasti lisääntynyt vapaus lonkkanivelessä

Onko leikkauksen jälkeen tarpeen pitkäaikainen kuntoutus?

Koska toiminta on minimaalisesti invasiivista, nivelen osittainen jännitys ratkaistaan ​​välittömästi käytön jälkeen. Mutta lonkkanivelen täysi kuormitus tulisi välttää useita viikkoja optimaalisen haavan paranemisen varmistamiseksi.

Lantion impingement-oireyhtymä

Implementti (impeachment) - lonkkanivelen oireyhtymä on krooninen sairaus, jolla on patologinen luonne ja jonka aikana lihashuuli tai asetabulumin reuna loukkaantuu törmäyksessä reisiluun pään tai kaulan kanssa. Tunnetaan myös nimellä femoro-asetabulaarinen konflikti. Sille on tunnusomaista pitkä kurssi, epämiellyttävä tunne kärsivällä alueella, kyvyttömyys suorittaa reiteen pyörimistä jänneen kuristetun mansetin vuoksi.

Lonkkamyrkytysoireyhtymän syyt

Näkyy lapsuudessa lonkkanivelen luiden häiriöiden vuoksi. Femoraalisen pään tai asetabulumin alueella muodostuu luun kasvuja, joilla on traumaattinen vaikutus nivelelle ja jotka aiheuttavat kipua. Oireyhtymän kehittymisen keskeyttäminen on epätodennäköistä, jos luiden muoto on jo rikki. Aktiivisilla ihmisillä ja urheilijoilla tämä liitos ladataan huomattavasti enemmän kuin istuvissa, joten tuskalliset oireet näkyvät aikaisemmin.

Liiallinen liikunta ilman liitännäisiä tekijöitä ei voi aiheuttaa etenemistä synnynnäisen syndrooman kehittymisessä.

Taudin tärkeimmät syyt ovat:

  • synnynnäinen tai hankittu patologia nivelen rakenteessa;
  • jänteen repeämiä;
  • nyrjähdykset;
  • kyyneleet nivelhuulessa;
  • nivelrikko, nivelrikko ja muut luun sairaudet.

Vaiheet ja ilmenemismuodot

Patologiaa on kolme. Ensimmäisen asteen tunnusmerkkejä ovat turvotus ja verenvuoto. Havaittiin 25-vuotiaana. Palautumismahdollisuuksien lisäämiseksi on välttämätöntä käsitellä viipymättä ja oikein. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan konservatiivisesti. Vaiheen 2 tärkeimmät oireet ovat fibroosi tai jännetulehdus. Vuosina 25-40 vuotta. Käytti integroitua lähestymistapaa hoitoon. Ennuste ei ehkä aina ole suotuisa. Käytetään ensisijaisesti akromioplastiaa ja lääkkeitä. Vaihe 3 ilmenee luun kannustimina, hihansuiden kyynelinä, jotka esiintyvät 40-vuotiaana ja sitä vanhemmina. Ennusteet ovat useimmissa tapauksissa epäsuotuisat, koska vammaisuus tapahtuu. Hoitoon käytetään vain toimintatapoja.

Diagnostiset menettelyt

Ensimmäinen kuuleminen on potilaan tilan arvioimiseksi. Ensinnäkin kiinnitetään huomiota femurialueen oireisiin. Lääkäri soveltaa luonteeltaan provosoivia testejä, jotka koostuvat potilaan jalkojen taivuttamisesta selkään, jolloin polvet vuorotellen rinnassa, sitten vastakkaisten käsivarsien hartioille. Jos kiputesti ilmenee, sitä voidaan pitää positiivisena. Myös tuomioiden syndrooman kehittymisen vahvistaminen on kunnon parantuminen, kivuliasoireiden poistaminen anestesia-aineen käyttöönotolla nivelonteloon.

Kahdessa projektiossa tehdyt röntgenkuvat auttavat tunnistamaan lyöjen nivelissä tapahtuvien törmäysten syyt. Tämä patologia voidaan sekoittaa johtuen samankaltaisista oireista, jotka liittyvät muihin nivelsairauksiin: niveltulehdukseen, niveltulehdukseen, jänteiseen kalkkeutumiseen ja liimakapsiittiin. Jos diagnoosin määrittämisessä on epäilyksiä, tarvitaan differentiaalidiagnoosia magneettiresonanssilla ja tietokonetomografialla. MRI tarjoaa mahdollisuuden nähdä selkeä kuva pehmeistä kudoksista, antaa mahdollisuuden havaita asetabulaarisen huulen ja nivelrustojen vammoja. CT-skannaus paljastaa luun rakenteen poikkeavuuksia.

Miten hoitaa?

Hoitoa käytetään konservatiivisilla menetelmillä, jotka keskittyvät liikkeiden vähentämiseen, törmäysten estämiseen, strangoitujen pehmytkudosten turvotuksen poistamiseen, aseptisen tulehduksen ja kivun vähentämiseen. Ensisijainen hoito sisältää seuraavat menetelmät:

  • vaikutuksen kohteena olevan nivelen immobilisointi;
  • tulehduskipulääkkeiden, ei-steroidiryhmän ("Ibuprofeeni", "Ortofen") käyttö;
  • kortikosteroideilla.

Hoito suoritetaan yhdessä seuraavien fysioterapeuttisten menetelmien kanssa:

  • laserhoito;
  • ultraääni;
  • elektroforeesi;
  • magneettinen hoito.

Lääkäri määrää fysioterapian, jolla pyritään vahvistamaan lihaksia, jotka tukevat niveltymistä, vähentäen vaurioituneen nivelruston ja asetabulaarisen huulen kuormitusta. Jos hoito ei onnistu, ja urheilutoimintaa on jatkettava, luun kasvun (eksostoosin) poistamiseksi, kirurgiseksi toimenpiteeksi tai uudelleentarkastelu- ja kuntoutusmenettelyiksi voi olla tarpeen.

Toimenpide suoritetaan käyttäen arthroscopy-menetelmiä 1 cm: n viilloilla, joista toisessa kameran kulkee, jota käytetään tutkimaan liitosta, toisessa - instrumentteja, jotka poistavat kasvun. Myös exostosis voidaan puhdistaa avoimesti käyttämällä tavallista viiltoa. Mutta mitään syytteitä ei saa käyttää. Sinun täytyy keskittyä siihen, miten se häiritsee elämää, työtä, urheilua.

Impingement-hip-oireyhtymä

Traumatologian ja ortopedian häiriö- tai impedementoireyhtymää kutsutaan törmäykseksi, joka häiritsee liikkumista. Tällainen ehto voi esiintyä kapeassa paikassa ja sen liikkeen ollessa siinä, joten impingement-oireyhtymä on liitosten ongelma.

Impinged hip -oireyhtymä on patologinen prosessi, jossa reisiluun kaula törmää asetabulumin reunaan luukudoksen liiallisen kasvun vuoksi.

  • urheilijat, joiden ammatinsa vuoksi on oltava pitkään jaloissaan;
  • ikääntyneet, kuten ikääntyessä, myös nivelissä ja rustokudoksissa tapahtuu muutoksia.

Jos näppylä esiintyy ajoittain, tulehdus sisältyy myöhemmin patologiseen prosessiin. Kaikki tämä johtaa nivelsiteiden sakeutumiseen, ja he alkavat rikkoa yhä useammin. Lisäksi on vakavia kipuja, jotka voivat olla hyökkäyksen muodossa. Tätä tilannetta ei voida jättää ilman valvontaa, koska komplikaatiot kehittyvät tulevaisuudessa, mikä voidaan poistaa vain leikkauksella.

Vaihtoehdot lonkan impedementin kehittymiselle

  • Cam-este - luun kudoksen patologinen kasvu tapahtuu reisiluun kaulassa.
  • Pincer-impediment - luukudoksen patologinen kasvu asetabulumin alueella.
  • Sekoitetut esteet - molempien esteiden yhdistelmä.

syitä

  • Urheilijoille ominaiset liialliset kuormat.
  • Liitoksen patologinen rakenne, sekä synnynnäinen että hankittu.
  • Vammat (nyrjähdykset, nivelten huulen irtoaminen, jänteen repeämä)
  • Erilaiset sairaudet, jotka liittyvät luisiin ja niveliin (nivelrikko, nivelrikko jne.)

Potilaiden valitukset

Potilaat, joilla on lonkkaherkkyys, valittavat akuutista kivusta, joka johtuu raajan tietystä asemasta. CAM-impedanssilla tämä on taivutus ja ulkoinen pyöriminen (pyöriminen akselin ympäri). Pinterin impedementillä - törmäys tapahtuu laajemmalla liikkeen alueella (taivutus, laajennus, sieppaus ja niiden yhdistelmät).

Yleensä kipu on paikallistunut nivusiin, joskus epämukavuutta esiintyy reiden ulkopinnoilla. Kääntymisessä, taivutuksessa kyykytys tapahtuu akuutti lävistyskipu. Joskus kipu voi olla tylsä ​​ja kohtalainen.

Jos alussa kipu voi olla merkityksetön ja epäyhtenäinen, niin ne tuntevat ajan myötä jatkuvasti eikä vain liikkeen aikana.

Kun potilas on sairas, on vaikeaa hallita liikkumista kärsivissä raajoissa. Ajan myötä nämä oireet lisääntyvät, ajanjaksot ilman kipua lyhenevät.

Kliininen tutkimus

Ensimmäisen kuulemisen aikana arvioidaan potilaan yleistä terveyttä, lonkkanivelen oireita ja sen tutkimista.

Toteutetaan erityisiä provosoivia testejä, joiden aikana potilas sijaitsee selässä, lääkäri taivuttaa alaraajan polvessa ja johtaa sen rintaan, ja johtaa sitten jalkaa vastakkaiseen olkaan. Testi katsotaan positiiviseksi, jos kipu ilmenee.

Jos anestesia-aineen liittäminen nivelonteloon parantaa tilan tilaa ja vähentää kipua, tämä vahvistaa diagnoosin.

visualisointi

Röntgentutkimuksen avulla voit ottaa kuvan luurakenteista ja nähdä lonkan luiden epänormaalin rakenteen. Osteoartriitin ja osteoartriitin merkkejä voidaan nähdä röntgenkuvassa.

CT auttaa saamaan tarkempia kuvia, joiden avulla voit puhua tarkasti luiden rakenteen poikkeavuuksista.

MRI: n avulla voit saada tarkan kuvan pehmytkudoksesta. Auttaa havaitsemaan asetabulaarisen huulen ja nivelrustojen vauriot. Kontrastiaineen lisääminen liitokseen ennen MRI: n tekemistä tekee kuvasta selvemmän.

Implimentin oireyhtymähoito

Lonkan impedementin oireyhtymän hoito tulisi aloittaa konservatiivisella hoidolla. Tämä hoitomenetelmä on kuitenkin tehokas, kun tauti ei ole käynnissä.

  • elämäntapamuutokset ja kipua aiheuttavan liikunnan välttäminen;
  • tulehduskipulääkkeiden käyttö (vähentää tulehdusta ja kipua - ibuprofeenia, aspiriinia jne.);
  • Harjoitushoito;
  • fysioterapia.

Tavoitteena on poistaa turvotus heikentyneistä pehmytkudoksista, vähentää aseptista tulehdusaluetta, vähentää kivun oireyhtymää.

Kirurgista hoitoa suositellaan tapauksissa, joissa tutkimus osoittaa nivelvaurioita esteen taustalla, ja konservatiivinen hoito on tehoton eikä kykene selviytymään tuskasta.

Tavoitteena on poistaa luukudoksen patologinen kasvu, lonkkanivelen tarkistus ja sanationointi.

Tämä toimenpide suoritetaan arthroscopically. Esimerkki tästä toiminnasta on nähtävissä videossa.

kuntoutus

Leikkauksen jälkeen yhteinen immobilisoi, kuinka kauan tämä aika kestää vain lääkäri päättää. Kun immobilisointi on lopetettu, yhteinen kehitystyö on kehitettävä, jotta saataisiin erityisesti valittu joukko harjoituksia. Muilla miostimuloinnilla on hyvä vaikutus. On tärkeää ottaa käyttöön ikään soveltuvia vitamiini- ja mineraalikomplekseja - tämä nopeuttaa paranemisprosessia.

Lue Lisää Kouristukset

Suonikohjujen syyt, oireet ja eliminaation piirteet

Suonikohjuja - yksi ihmiskunnan tuntemista vanhimmista sairauksista.Sen mainitseminen löytyy Avicennan, Hippokratesin, Paracelsuksen ja muiden legendaaristen parantajien kirjoituksista, ja italialainen tiedemies Marcello Malpigi on omistanut hänet opiskelemaan monta vuotta.


Avoimet murtumat - ensiapu ja hoito

Avoimia murtumia esiintyy, kun luun eheys vaarantuu. Hyvin usein sen fragmentit vahingoittavat ihoa ja näkyvät haavan reunojen läpi. Tämäntyyppinen vamma on hyvin vakava ja voi johtaa potilaan erilaiseen sokkiin, haava on usein infektoitu ja veren infektio (sepsis) kehittyy.