Kahdenvälinen gonarthrosis - millainen tauti? Hoito, ehkäisy

Tärkein syy kyvyttömyyteen kävellä tavallisesti on nivelkudosten rappeutuminen. Kahdenvälinen gonartroosi on krooninen, ei-tulehduksellinen luonne, joka johtaa ruston tuhoutumiseen ja luukudoksen muodonmuutokseen. Tauti voi kehittyä trauman, infektion, voimakkaan stressin tai kehittyneen iän jälkeen. Patologia havaitaan radiografian ja MRI: n jälkeen. Hoito suoritetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti, menetelmä määräytyy degeneraation vakavuuden mukaan.

Taudin kuvaus

Progressiivista patologiaa, joka perustuu dystrofiseen harvennukseen ja rustokudoksen tuhoutumiseen polvinivelessä, kutsutaan niveltulehdukseksi. Kahdenvälinen gonartroosi (nivelrikko) on samanaikaisesti kahden liitoksen symmetrinen vaurio. Lisäksi on huomattava, että nivelten tuhoava prosessi tapahtuu vaihtelevalla vaurion asteella.

Polvinivelen kahdenvälinen gonartroosi kehittyy vähitellen, voi esiintyä vuosia, ja hitaasti pahentaa potilaan tilaa. Alkuvaiheessa muutokset ovat niin pieniä, että tauti ei ilmene oireiden puuttumisen vuoksi. Ensimmäinen vahinko on rustokudos, joka kattaa luiden nivelet.

Aineenvaihdunnan häiriöt nivelkudoksissa myötävaikuttavat mikrokärkien muodostumiseen sidekudoksen pinnalle. Hyaluronihapon puute johtaa ruston elastisuuden ja joustavuuden menetykseen. Vähitellen ruston suojaus muuttuu ohuemmaksi ja paljastaa luukudoksen. Synoviaalisen nesteen taso pienenee merkittävästi, mikä vaikuttaa kielteisesti ravitsemukseen ja kaasunvaihtoon solutasolla.

Kun niveltilaa kapenee luun pään pinnalla, kasvaa tiheä modifioitujen solujen kerros. Ajan myötä luukudos kasvaa kaoottisesti ja muodostaa nokka-kaltaisia ​​kasvaimia - osteofyyttejä. Yritetään sopeutua muutoksiin, nivel vähitellen muuttuu.

Kahdenvälinen gonartroosi on vaarallista, koska molemmat polvet vaikuttavat. Yksipuolisella osteoartriitilla kuormitetaan terve polvinivel, mikä hidastaa virtausta toisessa nivelessä. Samanaikaisten vahinkojen myötä patologisia prosesseja kiihdytetään, mikä uhkaa hätätilanteessa tapahtuvaa kykyä liikkua ilman apua. Tilastojen mukaan molempien polvien kudosten rappeutuminen johtaa usein vammaisuuteen.

luokitus

Sairaus alkaa kehittyä yli 40-vuotiaana. Tämä ikävaihe aiheuttaa nivelten käänteisiä (käänteisiä) prosesseja. Gonarthrosis havaitaan myös nuoremmalla iällä, jos henkilö altistaa polvet säännöllisesti voimakkaalle rasitukselle.

Alkuperän vuoksi erotetaan seuraavat polvinivelen nivelrikko:

  • Idiopaattinen (primaarinen) esiintyy ikään liittyvistä muutoksista. Osoitettiin, että rustokudoksen erottuminen iäkkäillä ihmisillä tapahtuu ilman provosoivien tekijöiden vaikutusta nivelen luonnollisen kulumisen vuoksi. Useimmissa tapauksissa polvinivelen kaksipuolinen gonartroosi on idiopaattinen.
  • Toissijainen - loukkaantumisten tai menneiden sairauksien jälkeen sekä aineenvaihdunnan tai immuunijärjestelmän häiriöiden seurauksena. Prosessi kehittyy yhdessä nivelessä ja voidaan diagnosoida missä tahansa iässä.

Ortopedisessa käytännössä kahdenvälisen gonartroosin kulku on perinteisesti jaettu kolmeen vaiheeseen:

  1. Sairaudella ei ole akuuttia alkamista ja etenee peiteltynä pitkään. Ensimmäinen vaihe jatkuu siihen asti, kun nivelkudoksissa esiintyy pysyviä rikkomuksia. Rustokudoksesta tehdään ensimmäiset muutokset, jotka menettävät kosteutta ja peittyvät pieniin halkeamiin. Kliininen kuva puuttuu, ainoa ilmentymä voi olla lievän kipun ilmaantuminen polvissa pitkäaikaisen fyysisen aktiivisuuden jälkeen. Tässä vaiheessa on mahdollista täysin palauttaa nivel, mutta taudin varhainen havaitseminen tapahtuu harvoin. Lääkärin etsiminen on yleensä vahvistettu myöhemmissä vaiheissa.
  2. Patologian toisen vaiheen alkua pidetään ruston kriittisenä vähenemisenä ja luukudoksen muodonmuutoksena. Röntgensäteily osoittaa nivelten supistumista, pintakerroksen sakeutumista luiden nivelten päissä sekä yksittäisten osteofyyttien läsnäoloa. Toinen vaihe on luonteenomaista crepituksen (crunch) esiintyminen taivutusliikkeiden aikana ja tuskallinen reaktio harjoituksen jälkeen. Pienillä muodonmuutoksilla nivelessä kipu häviää rauhallisessa tilassa. Polvista tulee vähemmän liikkuvia, polvinivelen liikkeet ovat rajalliset. Sairaus johtaa reiteen ja alaraajan lihasten atrofiaan.
  3. Kolmas vaihe on vaikein. Kudoksen rappeutuminen saavuttaa huippunsa: niveliä lähes häviää, luut tulevat kasvamaan monien osteofyyttien kanssa, jotka kosketettaessa aiheuttavat kipua. Kivun oireyhtymä tulee krooniseen vaiheeseen ja huolestuttaa potilasta jatkuvasti. Molempien polvien muodonmuutos on näkyvästi näkyvissä, usein yksi nivel voi vääristyä voimakkaammin. Liikkeessä liikkuminen on melkein mahdotonta, usein yhteinen tukos on täysin estynyt.

Degeneraation syyt

Päivittäinen polvistuminen aiheuttaa suurimman osan kuormituksesta. Ajan myötä nivel menettää kykynsä itsestään uudistaa ja muuttuu muodonmuutokseksi. Impulssi taudin varhaiseen kehittymiseen voi olla mekaanisia vaurioita tai haittavaikutuksia.

Tekijät, jotka aiheuttavat polven kahdenvälistä gonartroosia:

  • Traumaattinen tekijä - murtuma, meniskin repeämä, vakava loukkaantuminen, nyrjähdys.
  • Polvinivelen synnynnäiset epämuodostumat.
  • Metabolisten prosessien häiriöt (kihti).
  • Vanhusten luonnollisen ikääntymisen prosessit.
  • Lisääntynyt ruumiinpaino (lihavuus) lisää alaraajojen kuormitusta.
  • Geneettinen taipumus.
  • Immuunijärjestelmän toimintahäiriöt (nivelreuma).
  • Sydämen ja verisuonten sairaudesta johtuva verenkierto on riittämätön.
  • Hormonaaliset muutokset kehossa.
  • Tulehdukselliset prosessit tartuntavaarassa (tarttuva niveltulehdus).
  • Endokriiniset sairaudet - diabetes, hypertyreoosi.
  • Irrationaalinen ravitsemus, jossa on alhainen vitamiini- ja hivenaineiden määrä.
  • Pitkäaikainen altistuminen kylmälle lämpötilalle (hypotermia).

Kliininen kuva

Kahdenvälisen gonartroosin oireet eivät ole välittömästi ilmeisiä. Häviävän prosessin alku etenee ilman ulkoisia merkkejä. Mahdollisista ilmenemismuodoista voidaan havaita heikko kipu, joka usein huolestuttaa, kun sinun on siirrettävä ruumiinpainoa, ladattava yksi raajan niin paljon kuin mahdollista, siirtymällä vaiheita pitkin. Tämä kipu on ohimenevä ja kulkee nopeasti lyhyen lepoajan jälkeen.

Nivelen liikkeet saavat jonkin verran jäykkyyttä ja vetovoimaa polven alle. Patologian etenemisen myötä kipu tulee degeneratiivisen prosessin tärkein oire. Jokaisella liikkeellä, jopa ilman huomattavaa kuormitusta, liittyy kohtalainen kipuvaste. Pitkä kävely tai voimakas juoksu lisäävät kivun oireyhtymää, joka tapahtuu hiljaisessa tilassa.

Toisessa kehitysvaiheessa kahdenvälisen gonartroosin mukana voi liittyä lievästi yksi tai molemmat nivelet. Kun yrität siirtää patellaa sivulle, kuullaan erillistä crepitusa ja taivutusliikkeitä nivelten mukana tulee rikki. Kun patologia etenee, kipu kestää kroonisen luonteen ja seuraa potilasta paitsi motorisen toiminnan aikana myös täydellisen lepotilan aikana.

Yöaika ei ole poikkeus, kun unen aikana polvilla kipu aiheuttaa unettomuutta. Kun yrität taivuttaa jalkaa, on voimakas kipu. Terminaalivaiheessa rajoitettu liike saavuttaa maksiminsä. Liikkeiden amplitudi puuttuu paitsi taivutettaessa, myös jalkojen suoristus on mahdotonta.

Potilas, jolla on kahdenvälinen gonartroosi polvinivelessä, kehittää molemmissa nivelissä supistumista, mutta vakavuuden aste vaihtelee. Itseliikkuminen muuttuu mahdottomaksi, ihminen kävelee, tukeutuen keppiin tai kainaloihin, vaikeissa tapauksissa kävelijän avulla. Tässä vaiheessa liitos on epäsäännöllinen ja laajenee. Joissakin tapauksissa muodonmuutos johtaa jalkojen muodon muutoksiin, jotka muistuttavat O-kirjainta, kun kyseessä on varus, ja kirjain "X" jalan valgus deformiteetissa.

komplikaatioita

Taudin myöhäinen havaitseminen tai pyrkimykset hoitaa degeneraatiota yksinään julkistettujen keinojen avulla ilman pätevien asiantuntijoiden osallistumista johtavat useimmissa tapauksissa sekundaaristen sairauksien tarttumiseen.

Tauti voi olla monimutkaista seuraavilla patologisilla tiloilla:

  • Synoviitti - nivelen synoviaalikalvon tulehdus nesteessä kertymän nivelkapselin onteloon. Yleisin komplikaatio kehittyy toisessa ja kolmannessa vaiheessa.
  • Ankyloosi on luiden nivelpään fuusio, joka tekee polven täysin liikkumattomana. Täydellisen ankyloosin tapaukset vahvistetaan kolmannen rappeutumisjakson loppuun mennessä ja ovat potilaan vamman syy.
  • Lihaksen atrofia - kipu aiheuttaa henkilölle ylimääräisiä kipeitä niveliä. Liikkeen alentunut vaikutus vaikuttaa lihaskuitujen toimintaan, mikä vähentää lihas- ja hemodynamiikkaa (verenkiertoa).
  • Gangreeni - jalkojen nekroosi voi kehittyä, kun suuret valtimoiden väliset luukkeet ovat osuneet niiden fuusion aikana (ankyloosi).

Taudin havaitseminen

Suurin vaara rappeutuvassa ja dynaamisessa taudissa on ennenaikainen diagnoosi, joka lisää mahdollisten komplikaatioiden riskiä. Alkuvaiheessa, kun nivelrakenteiden täydellinen palauttaminen on mahdollista, kahdenvälisen gonartroosin varhainen havaitseminen vaikeutuu oireiden puuttumisen vuoksi. Patologiaa voidaan diagnosoida sattumalta, muiden tautien tutkinnan aikana.

Usein potilas kääntyy lääkärin puoleen, kun ilmenee vakava kipu, joka tapahtuu pysyvien peruuttamattomien muutosten ja progressiivisen epämuodostuman aikana. Vastaanotossa lääkäri, usein ortopedi, tutkii ja tuntee kipeitä polvia. Valitusten ja kliinisten oireiden perusteella tehdään alustava diagnoosi ja nimetään objektiivinen tutkimus.

Luettelo diagnoosimenettelyistä:

  • Virtsan ja veren laboratoriotutkimus suoritetaan yleisen tilan, piilevän tulehduksen, reumaattisen tekijän, virtsahapon tason määrittämiseksi kehossa.
  • Radiografian avulla voit arvioida luun rakenteen muutoksia.
  • Magneettiresonanssikuvaus pehmeän kudoksen tilan määrittämiseksi, mikä on tärkeää ensimmäisten vähäisten muutosten vaiheessa.

hoito

Kahdenvälisen gonartroosin hoito on suositeltavaa aloittaa mahdollisimman pian. Menetelmäkokonaisuuteen kuuluu perinteisesti oireenmukaista ja palauttavaa lääkehoitoa, fysioterapiamenetelmiä pysyvässä remissiossa, hieronta- ja fysioterapiaa, joka on perusmenetelmä nivelten kehittymiselle.

Potilaita kehotetaan lievittämään sairaita niveliä. Kuormituksen rajoittaminen säästää polvisi edelleen tuhoutumisesta. Tätä varten on välttämätöntä vaihtaa kuormitus erityisharjoitusten muodossa lepoa, kävellä sokeriruo'on kanssa, voimakkaalla kipulla, käyttää ortopedistä sidettä polvinivelessä (polvinivel).

Kengät jokapäiväiseen kulumiseen on mukava, on suositeltavaa asentaa siihen iskuja vaimentavat pohjalliset, mikä takaa polvien suojaamisen liikkumishetkellä. Pohjalliset valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Vanhemmille potilaille suositellaan pehmeitä jalkineita sisältäviä ortopedisiä lisäkappaleita, kuten vanhuudessa, tietyn testin suorittamisen jälkeen havaitaan staattinen litteä jalka (jalkojen luutuminen).


lääkkeet

Progressiivista kaksipuolista gonartroosia ei voida täysin parantaa. Lääkkeiden avulla on mahdollista lopettaa taudin kulku ja toteuttaa mahdollisimman tehokkaasti rustokudoksen palauttamiseksi.

Luettelo lääkärin määräämistä lääkkeistä:

  • Tulehduskipulääkkeet - ketoprofeeni, indometasiini, diklofenaakki, kipulääkkeenä ja tulehdusta ehkäisevänä aineena. Tablettien tai injektionesteen muodossa nimetty lääke ja annos ovat hoitavan lääkärin vastuulla.
  • Glukokortikosteroidit - Prednisoloni, hydrokortisoni useammin intra-artikulaarisia injektioita varten. Steroidihormonit on tarkoitettu tulehduskipulääkkeiden tehottomuuteen tai synoviitin kehittymiseen turvotuksen lievittämiseksi ja tulehduksen tukahduttamiseksi.
  • Antispasmilääkkeet - Mydocalm, Drotaverinum lieventämisen vähentämiseksi lihaksen kouristuksessa.
  • Chondroprotectorit - Teraflex, Struktum, Dona palauttaa yhteiset solunsa. Sitä käytetään pitkillä kursseilla, jotka käynnistävät vähitellen uusien sidekudosolujen synteesin.
  • Salvat ja geelit paikalliseen antoon. Aikana pahenemista - Nise, Dolobene, Bystrummgel ilman lämpenemistä. Tulehduksellisten komplikaatioiden puuttuessa - Voltaren, Fastum-geeli, paikallisena ärsytys- ja tulehduskipulääkkeenä.
  • Angioprotektorit ja regeneraattorit - Actovegin, Venoplant parantaa verenkiertoa ja stimuloivat kudosten uudistumista.
  • Vitamiinikompleksit yleisen tilan parantamiseksi.


Fysioterapia ja hieronta

Paranemisvaiheessa (remissio) lääkäri, polviliitosten tilan arvioinnin ja siihen liittyvien sairauksien huomioon ottaen, määrittelee fysioterapiatoimenpiteet. Poikkeuksena on lääketieteellinen elektroforeesi, jolla tauti hoidetaan akuutissa jaksossa. Kipulääkettä Lidokaiini tai steroidihormonit - Hydrosortisoni, Diprospan käytetään perustana voimakkaalle kipulle.

Hieronta, magneettiterapia, UHF, laserhoito, ultraääni, parafiinisovellukset, mutahoito parantavat verenkiertoa, nopeuttavat ja normalisoivat aineenvaihduntaprosesseja, parantavat lääkkeiden terapeuttista vaikutusta. Kursseja pidetään vähintään kaksi kertaa vuodessa, jotta saavutetaan parhaat tulokset ja vahvistetaan terapeuttinen vaikutus.


Terapeuttinen voimistelu

Terapeuttinen kuormitus monimutkaisen fysioterapian suorittamisen aikana on tärkein tapa saavuttaa polvinivelen liikkeet. Lääkäri tekee harjoitusten kokonaisuuden erikseen jokaiselle potilaalle. Ensimmäisessä vaiheessa potilas on koulutettu harjoitustöiden suorittamiseen, joka suoritetaan harjoitushoito-ohjaajan valvonnassa.

Asiantuntijan pääasiallisena tehtävänä on opettaa potilaalle, kuinka kuormaa annostellaan asianmukaisesti, jotta se ei aiheuttaisi pahenemista eikä mitätöisi aiempaa hoitoa. Kaikki harjoitukset tulisi suorittaa hitaasti, ilman äkillisiä liikkeitä. Fysioterapeutin suosittelemien liikkeiden taajuutta on noudatettava tiukasti.

Harjoituksia ei voida suorittaa kipua käyttäen, kun tuskallinen reaktio ilmenee, kuntoharjoitus lopetetaan, ja siitä ilmoitetaan myös hoitavalle lääkärille, joka korjaa lisää harjoituksia. Terapeuttisen voimistelun menestys sen toteuttamisen säännöllisyydessä. Jos erityisiä lääketieteellisiä ohjeita ei ole, harjoitushoito suoritetaan päivittäin 10-15 minuuttia 1-2 kertaa päivässä.

ennaltaehkäisy

Kahdenpuolisen gonartroosin kehittymisen riskin vähentämiseksi riittää, että noudatetaan seuraavia suosituksia: on suositeltavaa, että aloitat sen nuoren iän:

  • Johtaa aktiivista elämäntapaa, mutta muista, että voimakas liikunta johtaa nivelten varhaisiin kulumiin.
  • Seuraa ruokavaliota: älä lihoa ja tee päivittäistä ruokavaliota ottaen huomioon tarvittavat mineraalit ja hivenaineet liikkuvien liitosten optimaaliseen toimintaan.
  • Aikaisemmin hoidetaan tulehduksellisia, kroonisia tai tartuntatauteja.
  • Käytä laadukkaita kenkiä ja pukeutua sääolosuhteiden mukaan niin, ettei se ylitä.

Jos nivelissä esiintyy kipua, hakeudu lääkäriin. Tämä on tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta tauti ei käynnistyisi ja nivelten terveyttä säilytettäisiin monta vuotta.

Kahdenvälinen gonartroosi - syyt, oireet, diagnoosi, laajuus, hoito- ja ehkäisymenetelmät

Ihmisen nivelet altistuvat jatkuvalle stressille ja mekaaniselle rasitukselle. Kahdenvälisen gonartroosin kehittyminen - polvinivelen sairaus, jolle on tunnusomaista epämuodostunut ruston levyn tuhoutuminen, voi yleensä olla 1, 2 ja 3 astetta, ja ensimmäisissä vaiheissa on palautuva luonne. Varhaisen diagnoosin ja riittävän hoidon avulla ennuste on suotuisa.

Mikä on kahdenvälinen gonartroosi

Tämä on degeneratiivinen-dystrofinen patologia, jolle on ominaista molempien jalkojen polviliitosten tuhoaminen. Lääketieteellisessä käytännössä tautia pidetään vakavana, mikä lyhyen ajan kuluessa johtaa potilaan vammaisuuteen. Vanhemmilla ihmisillä diagnosoidaan kahdenvälinen vaurio. Patologian luonne - idiopaattinen tai ikä. Kliininen kuva ilmaistaan ​​edistyneessä vaiheessa, koska molemmat liitokset altistuvat aksiaaliselle kuormitukselle. ICD-10: n mukaan ensisijaisella kahdenvälisellä gonartroosilla on koodi - M17.0.

syistä

Ihmisen kehon polvinivel on suurin, joka vastaa kyvystä tehdä jalkojen liikettä. Hän joutuu jatkuvasti voimakkaaseen kuormitukseen koko kehosta ja on erittäin alttiita vammoille. Ajan myötä nivel kuluu, joten primaarinen gonartroosi diagnosoidaan useammin iäkkäillä ihmisillä, joiden rustoa on heikentynyt paljon. On muitakin tekijöitä, jotka vaikuttavat nivelen ennenaikaiseen kulumiseen ja kahdenvälisen patologian kehittymiseen:

  1. Polvivammat. Polvin vaurioituminen johtaa traumaattisen niveltulehduksen kehittymiseen.
  2. Muiden patologioiden kehittyminen, jotka vaikuttavat haitallisesti ruston kudokseen, esimerkiksi niveltulehdus.
  3. Geneettinen taipumus.
  4. Suonikohjut, ylipainoiset.
  5. Tiettyjen lääkkeiden käyttö.

3 kasvia, jotka tunkeutuvat niveliin ja palauttavat rustoa 20 kertaa paremmin kuin apteekki!

oireet

Patologian oireiden varhainen havaitseminen ja hoidon oikea-aikainen aloittaminen auttavat saamaan positiivisen tuloksen saamatta potilasta. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat seuraava kliininen kuva:

  • asteittaiset kivut kehittyvät aluksi vain kävelyn aikana;
  • ihmiselle on vaikea kiivetä ja laskea portaita;
  • pitkäaikainen seisominen polvessa aiheuttaa kivun oireita;
  • patologian komplikaation myötä synoviitti rikkoi veren ulosvirtausta polven turvotuksen takia, mikä johtaa kipuun vasikan alueella;
  • “Kääntää” kaviaaria yöllä;
  • potilaan on vaikea taivuttaa jalkaa polvessa;
  • kun yrität "suoristaa" polvinivelen, syntyy nivel ja terävä kipu nivelessä;
  • gonarthrosisilla, potilas kävelee jatkuvasti puoli-taivutetuilla jaloilla.

Taudin kehittymisen vaiheet

Kahdenvälinen gonartroosi, jos riittävää hoitoa ei ole, voi pahentua. On olemassa useita patologisia asteita, joille on tunnusomaista rappeutuvien muutosten paheneminen nivelen alueella. Seuraavat taudin kehittymisen vaiheet:

  1. Kahdenvälinen gonartroosi, 1 aste. Se on osoitettu kehityksen ensimmäisissä vaiheissa, kun kirkkaita oireita ei ole. Kipu ilmenee vasta fyysisen rasituksen jälkeen (pitkä kävely, lenkkeily). Tässä vaiheessa polvin alueella saattaa joskus esiintyä kasvain, se kulkee itsestään ilman lisätoimia. Gonartroosin vaiheessa 1 ei havaita luiden ja nivelten muodonmuutosta.
  2. Kahdenvälinen gonarthrosis 2 astetta. Määritetty, jos merkkejä tunnistetaan. Kipu on yleisempää, voimakkaampaa. Toisessa vaiheessa polvinivelessä esiintyy ahdistus, joka näkyy liikkeen aikana. Pitkän aktiivisuuden puuttuessa polvessa esiintyy jonkin verran jäykkyyttä, erityisesti unen jälkeen. Latauksen jälkeen se kulkee kokonaan. Tässä vaiheessa on defokusoitu ja laajennettu nivel.
  3. Kahdenvälinen gonarthrosis 3 astetta. Patologian viimeinen ja vaikein vaihe. Kivun oireyhtymä tulee pysyväksi ilman polven kuormaa tai asemaa. Sääolosuhteet vaikuttavat nivelen aiheuttamaan kipua, moottorin aktiivisuus pienenee minimiin. Gonarthrosiksen viimeinen vaihe ilmenee X- ja O-muotoisina muodonmuutoksina.

komplikaatioita

Patologian ensimmäisessä vaiheessa ei ole seurauksia henkilölle, oikea-aikainen hoito on suotuisa ennuste. Seuraukset potilaalle näkyvät toisen vaiheen siirron aikana. Taudissa on seuraavat mahdolliset komplikaatiot:

  1. Kokonais-ankyloosin kehittyminen. Tämä on paikallinen komplikaatio, kun luut muodostavat yhden fuusion.
  2. Jalkan gangreeni, alempi jalka tapahtuu, kun sulautuminen valtimon puristukseen, lyömällä astiaan luut välillä.
  3. On olemassa lukuisia komplikaatioita, joihin kuuluvat: skolioosi, osteokondroosi, sairastuneen kehon osan lihas atrofia.
  4. Taudin usein esiintyvä seuraus on niveltulehdus, hernoidut verisuonten levyt. Joskus mukana ovat sisäelimet.

diagnostiikka

Kun esiintyy oireita ja epäillään yhteistä patologiaa, on tarpeen tehdä tapaaminen lääkärin kanssa. Hän suorittaa tutkimuksen, kerää anamneesin ja gonartroosin kehittymisen todennäköisyydellä hän ohjaa seuraavia tutkimuksia:

  • Polvinivelen röntgen, joka osoittaa nivelen epämuodostuman;
  • alkuvaiheessa magneettikuvaus auttaa määrittämään patologian;
  • Diagnoosin vahvistamiseen voidaan käyttää myös muita laboratoriotestejä.

hoito

Kahden asteen polviliitosten gonartroosi on konservatiivinen hoitoon. Jos onnistut diagnosoimaan taudin ensimmäisessä vaiheessa, terveysvaikutuksia ei tapahdu. Toisessa vaiheessa tarvitaan integroitu lähestymistapa liitoksen muodonmuutoksen estämiseksi. Positiivinen tulos saavutetaan käyttämällä seuraavia hoitomenetelmiä6

  1. Lääkehoito. Tähän kuuluu useita lääkeryhmiä: tulehdusta ehkäisevät lääkkeet, kipulääkkeet, kondroprotektorit. Niiden tarkoituksena on vähentää kipua, poistaa turvotus ja tulehdus. Se edellyttää myös varoja, jotka stimuloivat synoviaalveden korvaamista.
  2. Fysioterapia. On määritetty koko joukko menettelyjä, jotka vaikuttavat positiivisesti polvinivelen kuntoon: magneettiterapia, terapeuttinen hieronta, elektroforeesi, voimistelu.
  3. Ortopedinen hoito. Tähän suuntaan käytetään erilaisia ​​ortopedisia laitteita (ortoosia, keppejä jne.). Ne auttavat vähentämään kuormitusta, mikä on erittäin tärkeää kahdenvälisen gonartroosin hoidossa.
  4. Kirurginen toimenpide. Käytetään sairauden edistyneissä vaiheissa edellyttäen, että muut menetelmät eivät anna positiivista suuntausta. Lääkärin on selitettävä toimenpide potilaalle ja saatava hänen suostumuksensa. Toimenpiteen jälkeen kuntoutusjakso. Se suoritetaan yleensä gonarthrosiksen kolmannessa vaiheessa.

Lääkehoito

Vasemmanpuoleisen gonartroosin tai oikeanpuoleisen gonarthrosiksen diagnosoinnissa lääkäri määrää perinteisen hoidon useiden lääkeryhmien kanssa. Hoitoon käytetään seuraavia lääkityyppejä:

  1. Tulehduskipulääkkeet tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Saatavana geeleinä, voiteina, tableteina ja harvoin liuoksina lihaksensisäisiin injektioihin. Suosittuja vaihtoehtoja ovat Ibuprofen ja Diclofenac.
  2. Hormonaaliset aineet. Käytetään niveltensisäisiin injektioihin tulehduksen ja pidätysherkkyyden lievittämiseksi nopeasti. Määritä pääsääntöisesti Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone.
  3. Chondroprotectors. Lääkkeiden toiminta on suunnattu rustokudoksen palauttamiseen. Tehokkaimmat vaihtoehdot lääkärit ovat: Struktum, Rumalon, Alflutop.
  4. Lämmin voide. Lääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on parantaa verenkiertoa ja poistaa tulehdus (Dolobene, Fastum).
  5. Vasodilaattorilääkkeitä käytetään lihaskudoksen vähentämiseen (Actovegin, Trental).
  6. Antispasmodics ovat välttämättömiä kivun lievittämiseksi (Mydocalm-no-spa).
  7. Vitamiinikomplekseja tarvitaan immuunijärjestelmän vahvistamiseksi, regeneroitumisen kannalta välttämättömien mikroravinteiden vastaanottamiseksi.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Lääkäri määrää tämän lääkeryhmän tulehduksellisen prosessin lievittämiseksi, polven kipua. Apteekkia voidaan esittää monilla tämän tyyppisillä lääkkeillä eri annostusmuodoissa. Suosituimmat keinot ovat:

  1. Celebrex. Sillä on kipua lievittävä, antipyreettinen, anti-inflammatorinen vaikutus. Lääkkeen vaikutus saavutetaan COX-2: n estämisellä. Sitä määrätään gonartriitille, luokka 1-2: n gonartroosille 100-200 mg / vrk. Pitkäaikainen käyttö on vasta-aiheista suuren haittavaikutusten, vasta-aiheiden, vuoksi. Hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta.
  2. Ketanov. Tarjoaa lyhytaikaisen helpotuksen kohtalaisesta ja voimakkaasta kivusta. Aikuiset juovat 10 mg 6 tunnin välein. Kestää yli 2 päivää on vasta-aiheinen. Et voi käyttää lääkitystä imetyksen aikana, raskauden aikana tai mahalaukun maha-suolikanavan haavaumia.

chondroprotectors

Polven kahdenvälisen vaurioitumisen yhteydessä hoitoon käytetään kondroprotektoreita, jotka ovat tärkein osa taudin hoitoa. Tämän ryhmän tehokkaat agentit ovat:

  1. Kondroitiinisulfaatti. Poistetaan rustoa syöpyvien entsyymien kielteinen vaikutus, parannetaan nivelrustoveden kyllästymistä, stimuloidaan kasvua. Vakioannos on 1, 5 g, 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto ei saa ylittää 60 päivää. Lääke on vasta-aiheinen imetyksen, raskauden, verenvuotokehityksen aikana.
  2. Glukosamiinisulfaatti. Se estää ruston tuhoutumisen ja vahingoittumisen, johtaa normaalin intraartikulaarisen nesteen tuotantoon. Ohjeiden mukaan sinun täytyy ottaa 1 tabletti kahdesti päivässä. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan hoidolla 6 kuukautta. Et voi ottaa lääkkeitä yksilöllistä suvaitsemattomuutta, imetyksen, raskauden tai munuaisrikkomusten varalta.

vasodilataattorit

Tätä lääkeryhmää käytetään vähentämään lihasten sävyä alusten sisällä. Ne auttavat parantamaan sisäistä verenkiertoa parantamaan nivelen ympärillä olevien kudosten trofismia. Jos kyseessä on kahdenvälinen gonartroosi, määrätään seuraavista korjaustoimenpiteistä:

Nivelen sisäiset injektiot

Kahdenvälisen gonartroosin tapauksessa tämä hoitomenetelmä tarvitaan potilaan tilan nopeaan ja tehokkaaseen lievittämiseen. Kortikosteroidihormoneja injektoidaan sairastuneen polvinivelen onteloon, mikä lievittää nopeasti kipua. Seuraavat lääkkeet on määrätty:

  1. Tseleston. Käyttöönoton jälkeen 20 minuutin kuluttua tulee veri. Sitä voidaan antaa paitsi polviin myös suonensisäisesti tai lihakseen. Annos on 1-2,5 mg päivässä, ajan kuluessa annos pienenee. Vaatii huolellista käyttöä sydämen, munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa, diabeteksessa.
  2. Flosteron. Määritetty vakavalle kaksipuoliselle gonartroosille. Valitset optimaalisen annoksen vain lääkäri, joka ottaa huomioon liitoksen vaurion vakavuuden ja laajuuden ja toimintahäiriön. Kurssin keston tulisi olla mahdollisimman lyhyt. Lääkkeellä on suuri luettelo vasta-aiheista ja haittavaikutuksista, joten ilman kiireellistä käyttöä ei suositella.

Terapeuttiset harjoitukset

Voimistelu on osa kahdenvälisen gonartroosin monimutkaista hoitoa. Päivittäiset harjoitukset auttavat parantamaan verenkiertoa, polven motorisia kykyjä, vahvistamaan lihaksia ja nivelsiteitä, vähentämään kipua ja ehkäisemään komplikaatioiden kehittymistä, lihasten atrofiaa. Seuraavat harjoitukset ovat tehokkaita sairauden hoidossa:

  1. Seistä suoraan ja rentoudu kehon lihaksia. Pidä kädet alas ja tee ravisteltavaa liikettä koko kehon kanssa, polvet työskentelevät kovasti.
  2. Seistä tuolin taakse, pidä kädet selässä, taivuta yksi jalka polvilla. Kiristä kantapää alaspäin ja suorista jalka. Toista molemmat raajat.
  3. Laita kätesi polvilleen ja nojaa niihin. Suorita kiertoliikkeet polvillasi vastapäivään ja sitten myötäpäivään.
  4. Istu alas, taivuta polvet, aseta jalat yhteen. Nosta hitaasti molemmissa jaloissa.
  5. Lie selässäsi, tee harjoitus "pyörä".
  6. Istu alas, laita kuorma jalkaan. Suorista hitaat polvet, kiristäen lihaksia.

Hierontaterapia

Positiivinen vaikutus kahdenvälisen gonartroosin hoitoon saadaan manuaaliterapian, fysioterapian ja hieronnan yhdistelmällä. Menettely auttaa parantamaan verenkiertoa periartikulaarisissa kudoksissa, vähentää turvotuksen vakavuutta. Menettelyn tulisi suorittaa hierontaterapeutti, mutta ilman aikaa ja rahaa potilas voi tehdä sen itse.

Kirurginen hoito

Kirurgista interventiota käytetään perinteisen hoidon positiivisen dynamiikan puuttuessa. Varmista, että toiminta suoritetaan epämuodostuneiden oireiden, polvinivelen toiminnan menetyksen yhteydessä. Potilas voi määrätä jonkin kirurgisen hoidon tyypin:

  1. Osteotomy. Vaikea toiminta, jossa nivelten luut kiinnitetään eri kulmassa. Tämä tarjoaa fyysisen aktiivisuuden uudelleenjaon jalalle. Osteotomia suoritetaan kahdenvälisen gonartroosin alkuvaiheissa. Suurin haittapuoli on pitkä kuntoutus.
  2. Artrodeesissa. Kirurgi poistaa leikkauksen aikana vaikutuksen kohteena olevan rustokudoksen. Tämäntyyppisen menettelyn harjoittaminen on hyvin harvinaista, koska se ei säilytä nivelen luonnollista liikkuvuutta.
  3. Sisäproteesin. Tehokkain toiminta toteutetaan usein kahdenvälisen gonartroosin avulla. Sairastunut nivel poistetaan kokonaan, keinotekoinen analogi laitetaan sen paikalle.

ennaltaehkäisy

Vaarassa ovat vanhukset, ammattilaiset, ihmiset, jotka kulkevat paljon ja säännöllisesti. Sairaudesta tulee usein vammaisuuden, lamenessin syy. Älä salli kahdenvälisen gonartroosin kehittymistä tai etenemistä yksinkertaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutettaessa:

  • jos sinulla on ylipainoa, sinun pitäisi päästä eroon siitä, normalisoida ravitsemus;
  • suorittaa kohtalainen liikunta, suorittaa usein harjoituksia, jotka parantavat alaraajojen verenkiertoa, ruston ravitsemusta;
  • tytöt tarvitsevat luopua korkokengistä;
  • jos työ aiheuttaa säännöllisiä konkreettisia kuormituksia polvilleen, se on muutettava;
  • ota heti yhteyttä lääkäriin kahdenvälisen gonartroosin ensimmäisellä merkillä.

Kahdenvälinen gonartroosi

Henkilön moottoritoiminto liittyy suoraan polviliitoksiin, niiden on kestettävä suuria ja pitkäaikaisia ​​kuormituksia koko elämän ajan. Liiallisten kuormien vuoksi rustokudos kuluu, romahtaa tai epämuodostuu. Kun aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, nivelten regeneroituminen hidastuu ja moottorin kyky heikkenee, kun yksipuolinen tai kahdenvälinen gonartroosi kehittyy.

Mikä on gonartroosi?

Gonarthrosis on krooninen sairaus, jossa polvinivelessä on ei-tulehduksellinen kurssi ja degeneratiiviset-dystrofiset prosessit. Sille on tunnusomaista progressiivinen kulku ja tuhoava vaikutus rustokudokseen. Kun tauti on epämuodostunut, se johtaa moottorin toimintahäiriöihin. Gonartroosin kehittymisen myötä vamma ilmenee.

Polven nivelrikko on yleisin niveltulehdus. Gonarthrosiksen suurin esiintyvyys on vanhemmilla potilailla, keski-ikäisillä (40 vuoden kuluttua). Kahdenvälistä gonartroosia diagnosoidaan nuorilla, joilla on raskaita kuormia: urheilijat ammatin ominaisuuksien vuoksi. Onko koodilla ICD-10 - M17.

Kahdenvälinen gonarthrosis: kehityksen syyt ja mekanismi

Kahdenvälinen gonarthrosis on eräänlainen nivelrikko, jossa molemmilla polvinivelillä esiintyy degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia. Lääketieteellisessä käytännössä kahdenvälinen muoto diagnosoidaan harvemmin kuin yksipuolinen, tilastot osoittavat 20% patologian tapauksista niveltulehduksen keskuudessa. Taudille on ominaista monimutkainen kurssi ja elämänlaadun voimakas heikkeneminen, koska se usein aiheuttaa vamman, usein jopa täydellisen.

Potilaan tila on jonkin verran helpompaa johtuen tulehdusreaktion puutteesta gonartroosissa (joissakin tapauksissa), koska taudille on ominaista nivelen asteittainen heikkeneminen. Sairaus ilmenee erilaisen voimakkuuden ja polven motorisen toiminnon rajoituksina.

Yleisimmät gonarthrosiksen syyt ovat:

  • pystyssä kävellä. Suora asento nostaa kehon kuormitusta ja voi muuttaa nivelet. Pystyasennossa henkilö siirtää koko kehon ja lisää painoa selkä-, polvi- ja lonkeliitoksille. Suora kehon sijainti on evoluutiollinen etu, mutta se johtaa nivelrustojen ohenemiseen ja tuhoutumiseen. Useimmille ihmisille suora asento ei ole ongelma, mutta ylipainoisten tai vaikeiden työolosuhteiden takia polvinivelet kuluvat nopeasti;
  • kuormitus shokki luonne, esiintyy prosessissa nopea liikkuminen (kävely ja juoksu), hyppääminen, kuljettaa painoja. Nivelrustossa on lyhytaikaisia, mutta liiallisia kuormia. Keho yrittää itsenäisesti sulkea ruston, lihasten, luiden ja kuormituksen jakautumisen aiheuttamat värähtelyt, mutta se onnistuu vain osittain. Ihmisillä, joilla on hyperaktiivinen elämäntapa, nivelkudokset kuluvat nopeammin kuin heillä on aikaa uudistaa, joten polvi menettää plastisuuden, joustavuuden ja alkaa muuttua;
Gonartroosia diagnosoidaan usein iäkkäillä ihmisillä.
  • mekaaninen vaurio. Vahingon ensimmäinen syy on usein kova työ, liialliseen liikuntaan liittyvät urheilulajit. Urheilijoille tavallinen asia: halkeamia, murtumia, nivelsiteiden tai menissien repeämä. Kaikki nämä olosuhteet johtavat nivelen dysplastisiin häiriöihin, henkilön asemaan, mikä lisää jännitystä yhdellä nivelen segmenteistä;
  • aineenvaihdunnan häiriöt. Luokan 1–2 kahdenvälinen gonartroosi ilmenee metabolisen prosessin poikkeaman vuoksi. Itse keho regeneroi nivelen pienillä luonnollisilla loukkaantumisilla kävelyprosessissa, mutta prosessi häiritsee ravinteiden puuttumista tai puutetta. Tila johtaa kudoksen oikea-aikaisen korjaamisen mahdottomuuteen;
  • tulehdusluonteiset sairaudet. Useimmiten niillä on autoimmuuninen tai tarttuva kehitys: tuberkuloosi, reuma jne. Tulehdukselliset sairaudet voivat liittyä patologisen prosessin niveliin, kehon vasta-aineet alkavat hyökätä itse rustokudokseen. Niin tulee liitoksen harvennus ja hauraus, jopa keskimääräiset mekaaniset vaikutukset polviin aiheuttavat vakavia vammoja. Tämä syy on ominaista vain taudin kahdenväliselle muodolle.

Ensisijainen kahdenvälinen gonartroosi alkaa usein kehittyä stressaavan tilan jälkeen, joka laukaisee taudin henkilöllä, jolla on taipumus. Banaalinen hypotermia ajan myötä voi johtaa rikkomuksiin. Muita syitä ovat synnynnäiset poikkeavuudet, ikään liittyvät poikkeavuudet.

Kahdenvälisellä gonartroosilla on progressiivinen luonne. Sama algoritmi on kehittänyt:

  1. Metabolisten häiriöiden muodostuminen. Syitä ovat liialliset kuormat, aliravitsemus, vammat ja muut olosuhteet.
  2. Kudoksen regeneroitumisen nopeuden vähentäminen, koska rustoa ei ole riittävästi ravintoaineiden palauttamiseksi. Pian liitos alkaa menettää voimaa, vakautta, joustavuutta ja kykyä absorboida iskuja, tuhoutumisprosessi alkaa.
  3. Ruston täydentämiseksi keho rakentaa luun rakenteen. Osteofyytit esiintyvät luiden kosketuskohdissa - luun kasvut, jotka ärsyttävät vierekkäisiä alueita. Osteofyyttien esiintyminen aiheuttaa aina polven liikkuvuuden vähenemisen, mikä johtaa usein tulehdukseen.
Kun patologinen prosessi kehittyy, nivelten halkeamien koko pienenee, minkä vuoksi rusto alkaa kulua nopeasti.

Taudin syyt

Taudin syyt on jaettu kahteen ryhmään:

  • ensisijainen muoto. Aluksi on vastattava kysymykseen: onko ensisijainen kahdenvälinen gonarthrosis - mikä se on? Tämä on ihmisen fysiologisen tilan aiheuttama tauti. Se tapahtuu ilman muiden patologioiden vaikutusta. Geneettisillä häiriöillä, jotka ovat sairauden syitä, on usein perinnöllinen luonne. Diagnoositaan pääasiassa aikuisilla, jotka ovat yli 40-vuotiaita ja joilla on suuri ruumiinpaino.
  • toissijainen muoto. Se on seurausta muista häiriöistä, jotka aiheuttivat metabolisia häiriöitä, ruston nopeampaa kulumista jne.

Sinun pitäisi olla tietoinen siitä, että kahdenvälinen luokka 1-2 gonarthrosis on pääasiassa toissijainen sairaus, joka johtuu seuraavista ongelmista:

  • vakavia vammoja;
  • tulehdukselliset ja tulehdukselliset sairaudet;
  • myöhäisen hoidon tai väärän yhteisen hoidon käytön;
  • vammoja polven aikana vaihdevuodet, elin tässä vaiheessa on erityisen heikko ja alttiita niveltulehdukselle.

On tärkeää määrittää patologian perussyy ja poistaa se välittömästi, mikä johtaa nopeaan elpymiseen. Kun viitataan sairaanhoitajan alkuvaiheessa olevaan asiantuntijaan, elpymisen ennuste on hyvin optimistinen.

Jos ajoissa ei ole riittävästi hoitoa, kahdenvälinen gonartroosi tuhoaa täysin polven ruston.

Gonarthrosiksen ominaispiirteet ja vaiheet

Yhteisten patologioiden vaara on täydellinen poissaolo tai vähäiset oireet. Jos otat suuren kuvan, kahdenvälinen luokka 1 gonarthrosis ei lähes aiheuta haittaa, vain joskus aiheuttaa epämukavuutta.

Vakavien oireiden ilmentyminen alkaa 2 asteesta taudista, joka voi kehittyä vuoden, kahden tai useamman kuukauden ajan potilaan syystä ja tilasta riippuen.

Myöhemmin havaitseminen johtaa toipumisen vaikeuteen, eikä kahdessa vaiheessa mitään lääkettä voi palauttaa normaalia toimintaa. Kun huomaat ensimmäisen epämukavuuden, ota yhteyttä hoitokeskukseen, ja perinteistä lääketietettä tulisi käyttää vain tuloksen parantamiseen eikä monoterapiana.

Oireet vaihtelevat suuresti riippuen taudin vaiheesta:

  1. 1 aste. Sille on ominaista vähemmän voimakas tunne polvissa, harvemmin yhteinen liikkuvuus vähenee. Kahdenvälinen 1 asteen gonartroosi ei käytännössä ilmene ihmisillä, joilla on kohtalainen kuormitus polvilla. Jos henkilö johtaa liian aktiiviseen tai passiiviseen elämäntapaan, oireet nopeasti kasvavat.
  2. Vaihe 2 Näyttää turvotusta, polven pinta on merkittävästi turvonnut. Kipu esiintyy sekä nukkumisen että kävelyn jälkeen. Henkilö ei voi täysin taivuttaa jalkaa polvilla. Käynnissä ja kävelyssä kuullaan pieni ryöstely.
  3. 3 astetta. Oireiden lisääntynyt vakavuus. Polvissa on jatkuvia kipuja. Potilas kokee vakavan rajoituksen moottoritoiminnalle: joissakin tapauksissa lameness ja useat tapaushistoriat viittaavat siihen, että kävelymatka on täysin menetetty. Deformaatio ilmaistu.

Jos vetäjällä on 1-2 astetta, he vievät hänet armeijaan, mutta voit rajoittaa liikuntaa. Vaihe 2–3 on syy vammaisuuteen, johon henkilöä ei rekrytoida.

Alkuperän ominaispiirteiden mukaisesti tutkittava sairaus luokitellaan primääri- ja toissijaisiksi ryhmiksi.

Luokan 1 gonartroosin merkit

Polvinivelen 1. asteen kahdenvälinen gonartroosi ilmenee ei-pysyvinä, lievinä oireina:

  • henkilö tuntee jaksollisen kivun. Niitä tehostetaan heräämisen ja raskaiden kuormien jälkeen: pitkiä kävelylenkkejä, harjoituksia, juoksua, työvuoroa jne. Aamun epämukavuuden poistamiseksi riittää vähän kulkua;
  • liitos säilyttää moottorin kykynsä, henkilö pystyy taivuttamaan ja irrottamaan jalat;
  • väsymisjalat;
  • kohtalainen, huonosti havaittavissa oleva lama.

Sisä- ja ulkopuolisten liitosten muodonmuutoksia puuttuu, mutta joskus yhteistilan supistuminen on havaittavissa.

Gonarthrosis-luokan 2 oireet

Ellei sitä hoideta, ensimmäinen vaihe kehittyy toiseen, jonka oireet ovat selvempiä:

  • paheneva kipu, jonka kuormat ylittävät hieman tavanomaista: nostamalla raskaita esineitä, kävelemällä portaita pitkin, pidennettyinä jaloilla;
  • nivelen rajallinen liikkuvuus, henkilö ei voi tai on tuskallista, jotta hän pystyy täysin taivuttamaan, tukemaan polviaan;
  • taudille on ominaista kivun väheneminen lyhyen, helpon kävelyn jälkeen;
Aluksi potilas voi tuntea merkityksettömiä kipuja, jotka esiintyvät pääasiassa pitkien kävelyretkien jälkeen
  • epämiellyttävä, kuuluva polvikriisi. Hyaliini-rustojen väheneminen tai muodonmuutos aiheuttaa sen. Pitkän liikkeen ansiosta ääni paranee;
  • yhteisen liitoksen kunnon loukkaaminen usein herättää häpeän. Useimmat toisen asteen potilaat tarvitsevat apuvälineitä kävelyyn (kävelykeppi, sauva);
  • kärsivän alueen turvotus;
  • tuskallisen alueen lämpötilan nousu;
  • polven ihon hyperemia.

Röntgenkuvauksen jälkeen osteofyytit ovat havaittavissa. Jos tautia ei hoideta, se pahentaa edelleen ruston tilaa ja aiheuttaa luun hankausta toisiaan vastaan. Liitoksessa on puute synoviaalisesta nesteestä, joka yhdessä osteofyyttien kanssa johtaa merkittävästi moottorin kyvyn heikkenemiseen.

Luokan 3 gonartroosin kliiniset ilmentymät

Jos sairaus puuttuu tai sitä ei käytetä asianmukaisesti, tauti etenee kolmanteen vaiheeseen, jolle on tunnusomaista tilan voimakas paheneminen.

Oireet ovat akuutteja ja erityisiä:

  • kivun oireyhtymä, jolla on tietty säännöllisyys tai jatkuva kipu, jota liikkeet pahentavat;
  • laajenemis- ja taivutusprosessin häiriö kuulee muille;
  • liikkeet rajoittuvat;
  • nivelet ovat epämuodostuneita;
  • kipu kasvaa muuttuvien sääolosuhteiden myötä;
  • vakava polven turvotus;
  • lämpötilan nousu subfebrileihin;
  • potilas pyrkii ottamaan pakotettuja paikkoja, joissa kipu on vähemmän selvä;
  • osteofyytit näkyvät röntgensäteellä.
Oireet ovat vakavia. Polvet kärsivät jatkuvasti

diagnostiikka

Tänään kehitettiin monia menetelmiä gonartroosin diagnosoimiseksi. Täydellisen vaikutelman muodostamiseksi potilaan tilasta käytetään integroitua lähestymistapaa.

Ortopedinen tutkimus

Ortopedisen kirurgin suorittama tutkimus on ensiarvoisen tärkeää, ja diagnostiikan pitäisi alkaa siitä. Tutkimuksen aikana lääkäri suorittaa:

  • sairaan alueen palpointi laiminlyötyissä muodoissa, johon liittyy kipua;
  • luun rakenteiden lineaariset mittaukset;
  • Terävyys - menettely polven moottorin kapasiteetin määrittämiseksi eri kulmissa.

Kliiniset analyysit

Gonartroosin luonteen määrittämiseksi määritetään verikoe fibrinogeenin määrälle, ESR: lle, ureapitoisuudelle ja biokemialle. Lisäksi suoritetaan yleinen virtsatesti.

Röntgentutkimus

Tärkein menetelmä gonartroosin diagnosoimiseksi on röntgenkuva valokuvista, johon on vaikuttanut nivelet. Tämän menetelmän haittana on se, että patologiaa ei voida havaita varhaisessa vaiheessa, joskus on muutoksia, mutta ne ovat vähäisiä eivätkä osoita merkittäviä rikkomuksia. Vaiheessa 2 ja enemmän ilmenee niveltilan väheneminen, skleroottien muutokset rustossa, luun rakenteen vaurioituminen ja suolan laskeutuminen.

Kun lääkäri on kuullut potilaan valitukset ja arvioinut hänen ulkoista tilaansa, lääkäri määrää röntgenkuvauksen.

ultraäänitutkimus

Ultraääni on äärimmäisen informatiivinen tutkimus ja auttaa tekemään päätelmiä gonartroosin kulun tilasta, mutta ei pysty täysin korvaamaan röntgensäteilyä. Käytetään apututkimuksena diagnoosin selventämiseksi ja hoitotoimenpiteiden määrittämiseksi.

MRI - magneettikuvaus

MRI on yksi kehittyneimmistä tarkastusmenetelmistä, jonka avulla voit tutkia kärsivää aluetta tai kaikkia kerroksia. MRI on tarkka diagnostinen toimenpide, se pystyy määrittämään rustokudoksen heikkenemisen gonarthrosiksen alkuvaiheessa.

Merkittävä haittapuoli on menettelyn korkeat kustannukset, mutta jos on epäilystä, lääkärin on suositeltavaa suorittaa lihas- ja liikuntaelimistön MRI. Tutkimus auttaa tunnistamaan kaikki häiriöt ja patologiat tutkimusalueella.

hoito

Gonartroosia voidaan hoitaa samalla tavalla kuin muiden nivelien niveltulehdusta.

Jos tehdään polvinivelen 1. asteen kahdenvälisen gonartroosin diagnoosi, hoito suoritetaan vaiheittain:

Käytetään anti-inflammatorisia ja kipulääkkeitä.

Vaihe 1 - poista tulehdus

Tulehdusprosessin helpottamiseksi käytetään neljän pääryhmän lääkkeitä:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Injektoidaan laskimoon tai lihakseen. Injektioliuoksen käyttö antaa pidemmän ja tehokkaamman tuloksen anestesiavaikutuksella. Tämän ryhmän apteekeissa on "Olfen", "Diclofenac", "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Diklak". Pitkittyneellä suun kautta antamisella lääkkeillä voi olla tuhoisa vaikutus sisäelimiin. Kroonisten sairauksien läsnä ollessa lääkkeitä käytetään äärimmäisen varovaisesti;
  • COX-2-ryhmän tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaampi lääkeryhmä, jolla on säästävä vaikutus verrattuna COX-1: ään. Ne ovat sallittuja pitkäaikaiseen käyttöön (2-3 kuukautta). Ryhmään kuuluvat: "Nimesulidi", "Meloksikaami", "Celekoksibi";
  • hormonaaliset lääkkeet. Kehoon lisätään nivelen sisäisiä injektioita. Lääkkeet on esitetty polven synoviitin muodostumisessa (synoviaalikalvon tulehduksellinen vaurio). Suunniteltu poistamaan kipua ja lievittämään tulehdusta mahdollisimman pian. Näiden lääkkeiden puute vaikuttaa rustovaurion, lukuisten vasta-aiheiden ja laajan sivuvaikutusten luetteloon. Synoniitin aiheuttaman gonarthrosiksen tapauksessa käytetään synteettisiä hormonianalogeja: “Diprospan”, “Kenalog”, “Hydrocortisone”;
  • antientsyymiaineet. Yksittäisten entsyymien tuotannon neutraloimiseksi ne estävät nivelten degeneratiivisen tilan pahenemista. Ryhmä sai hyvät arvostelut: "Ovomin", "Gordoks", "Kontrykal". Käytetään niveltulehduksina.
Lääke Meloxicam kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään.

Vaihe 2. Tarjoamme anabolisia ja anti-katabolisia vaikutuksia.

Näiden vaikutusten esiintymiseen käytetään lääkkeitä, jotka voivat korvata aineet, jotka tarvitsevat rustoa kudoksen regeneroimiseksi. Lisäksi sillä on suojaava vaikutus. Lääketieteessä niitä kutsutaan chondroprotektoreiksi. Lääkkeiden koostumuksessa käytettiin aineita, jotka ovat osa ruston matriisia. Lääkkeet ovat melko turvallisia keholle, ne on valmistettu luonnollisista luonnollisista aineista. Ne nopeuttavat kollageenin tuotantoa.

Gonarthrosiksen hoitoon on perusteltua käyttää lääkkeitä: "DONA", "Rumalon", "Struktum", "Alflutop", "Mucosat". Ne on tarkoitettu käytettäväksi kotona, koska ne kuuluvat hitaasti toimivaan ryhmään. Positiivisen tuloksen aikaansaamiseksi chondroprotektorit kirjoittavat kursseja. Yksittäisiä lääkkeitä myydään injektiona, ne ovat tehokkaimpia.

Vaihe 3. Levitä, kuumenna, punta

Rustokudoksen palauttamisen nopeuttamiseksi käytetään voiteita ja voiteita, ja joskus käytetään kansanhoitoa. Useimmilla voiteilla on lämpenevä vaikutus sekä anti-inflammatorinen vaikutus. Kiertoliikkeiden ja voiteiden vaikutuksen ansiosta paikallista verenkiertoa kiihdytetään ja aineenvaihdunta paranee, on myös mahdollista lisätä tulehduskipulääkkeiden tulehdusta ehkäisevää vaikutusta. Usein käytetään: "Nikofleks", "Apizartron", "Feloran", "Dolobene".

Dolobeenilääke kuuluu suorien antikoagulanttien ryhmään

endoproteesikappale

Nykyään artroplastia on tehokkain ja radikaali operaatio, joka auttaa palauttamaan henkilön motorisen kyvyn myös gonarthrosiksen vaiheessa 3-4. Leikkauksen jälkeen henkilö palaa tavanomaiseen elämäntapaan.

Endoproteesi on vaikea toiminta, jota kirurgit suorittavat tunnin ajan, mutta sitten seuraa pitkä kuntoutusvaihe. Henkilön on kehitettävä yhteinen. Kirurgisen toimenpiteen aikana asennetaan keinotekoinen rustoimplantti, jonka käyttöikä on jopa 20 vuotta.

Kun implantti on kulunut, se on vaihdettava uudelleen, koska proteesi on löysällä pitkittyneiden mekaanisten aksiaalisten kuormien aikana.

Toimenpide johtaa joskus komplikaatioihin:

  • ihon nekroosi;
  • peroneaalisen hermopäätteiden pareseesi;
  • verihyytymän muodostuminen ihonalaisessa reisiluun;
  • proteesin hylkääminen.

Vain 1% potilaista kohtaa komplikaatioita. Endoproteesia määrätään potilaille konservatiivisen hoidon tai laiminlyötyjen muotojen vaikutuksen puuttuessa, kun henkilö menettää kykynsä kävellä jopa apulaitteilla.

Ehkäisyohjeet

Gonartroosia on vaikea hoitaa, mutta terveellistä elämäntapaa on helppo estää:

  • kevyen urheilun tekeminen: voimistelu, jooga, uinti jne. Raskas harjoittelu päinvastoin lisää taudin kehittymisen riskiä, ​​niitä tulisi välttää. Jos valittu urheilu on tarpeeksi traumaattinen (taistelulajit, pyöräily, rullalautailu, lumilautailu), sinun pitäisi olla varovainen vammoista, käyttää polvipehmusteita, käyttää joustavia siteitä ja muita suojakeinoja;
  • vahingon saamiseksi on tärkeää etsiä nopeasti lääkärin apua;
  • riittävän määrän ravinteita. Ruokavalio valitaan ottaen huomioon rustokudosten tarpeet;
  • painonhallinta;
  • 35 vuoden jälkeen on suositeltavaa käyttää korroosionestoaineita ennaltaehkäisevästi;
  • juo päivittäinen veden määrä.

Kahdenvälisen gonarthrosiksen elpymisen lupa on lääkärin oikea-aikainen hoito, diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen ja hoidon periaatteiden noudattaminen. Lääkäri voi määrätä oikean terapeuttisen kurssin yksinomaan diagnoosin jälkeen, sitä ei pidä unohtaa. Elpymisen nopeuttamiseksi on suositeltavaa suorittaa myös itsehieronta ja liikuntaterapia.

Alun perin kirjoitettu 2018-05-23 20:36:35.

Lue Lisää Kouristukset

Miten nopeasti päästä eroon kantapäästä

Kallistuksen kannella ei ole vain kosmeettinen vika. Tämä oire estää potilasta kävelystä ja urheilusta, aiheuttaen kipua ja epämukavuutta. On monia tapoja parantaa nopeasti kantapäätä niin, ettei se näy koskaan uudelleen.


Mikä on tasainen valgus jalka ja miten se korjataan?

Flat valgus stop -asennus - ortopedinen anomalia, jolle on ominaista jalkojen muodonmuutos, joka esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Deformaatio on jalkojen pinnan rikkominen, kun sen keskiosa siirtyy alas, ja varpaat ja kantapää käännetään ulospäin.