Vastasyntyneiden lonkkanivelen neurodevelopment - mitä tehdä

Artikkelissa käsitellään tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäisiä epämuodostumia, nimittäin lonkkanivelen dysplasiaa - tämän taudin oireita, riskitekijöitä, todennäköisiä esiintymisperusteita sekä hoitomenetelmiä ja oireita leikkaukseen.

Jos todetaan vastasyntyneiden lonkkanivelen alikehityksen diagnoosi, hoitoa tarvitaan ilman epäonnistumista, mutta riippuen sairauden patologian ja vakavuuden havaitsemisen iästä, on olemassa erilaisia ​​korjausmenetelmiä, joista suurin osa on tarkoitettu tämän liitoksen hyödyllisyyden ei-kirurgiseen palauttamiseen.

Mikä on dysplasia

Vastasyntyneiden nivelten dysplasia tai alikehitys on tämän iän yleisimpiä synnynnäisiä ortopedisia patologioita, mikä merkitsee kaikkien nivelten muodostumiseen liittyvien luiden kasvun ja kehittymisen heikkenemistä.

Termi on kollektiivinen, joten aluksi tarkastelemme, mitkä valtiot kuuluvat tähän käsitteeseen:

  • asetabulumin dysplasia ilman subluxaatiota;
  • subluxation;
  • täydellinen poikkeama;
  • patologian teratologiset muodot.

On tärkeää! Dysplasia ei ole vain nivelten luunelementtien kypsyys, vaan myös sen kapseli, lihaksikas luuranko ja nivelsite-jänne.

Etiologia tai mitä ja kuka syyttää

Terveellinen TBS vastasyntyneelle on ominaista kahden päärakenteen - asetabulumin (englannin, acetabulumin) rustopohjan ja siinä sijaitsevan reiden pään keskipisteen täydellinen kehittäminen. Näiden elementtien muuttuminen muodostumis- tai kasvuprosessissa aiheuttaa dysplasiaa.

Tähän mennessä tätä johtavaa teoriaa, joka selittää tätä vikaa, pidetään sikiön alkuperäisen asettamisen ja jo normaalin nivelen kasvun hidastumisen rikkomisena. Myöskään eksogeenisten ja endogeenisten aineiden vaikutusta sikiöön ei ole suljettu pois, mikä vahvistaa tämän rikkomisen lisääntyneen esiintymistiheyden maantieteellisillä alueilla, joilla on epäedulliset ympäristöolosuhteet.

Yhteistyön normaalin kehityksen häiriöihin vaikuttavat tekijät:

  1. Geneettiset tekijät. Tätä teoriaa ei ole lopulta vahvistettu, mutta lonkkadysplasiaa esiintyy useammin kahden perinnöllisen ominaisuuden läsnä ollessa. Ensimmäinen tällainen muutos sisältää geneettisesti määritellyn yleisen nivelen heikkouden. Toiseen - tasainen asetabulum. Kysymys jää avoimeksi prosessin yksipuolisuudesta yhden edellä mainitun perinnöllisen tekijän läsnä ollessa.
  2. Hormonaaliset syyt. Estrogeenin, progesteronin ja relaksiinin lisääntyminen äidissä raskauden viimeisinä viikkoina uskoo stimuloivan lantion liitosten rakennetta. Tätä teoriaa tukevat lonkkadysplasia (DTS) alhainen esiintyvyys ennenaikaisissa vastasyntyneissä, jotka eivät ole saavuttaneet edellä mainittujen äidin hormonien nousun huippua.
  3. Intrauteriini. Sikiön takapihan esittely vaikuttaa myönteisesti TPA: n kehitykseen. Ensimmäisen raskauden lapset ovat tilastollisesti kaikkein alttiimpia tällaiselle patologiselle esillepanolle. Lisätekijä, joka vaikuttaa reisiluun pään virheelliseen sijaintiin suhteessa asetabulumiin, on oligohydramnion - pieni määrä amnioniliuosta.
  4. Jälkeenpäin vaikuttavat tekijät. Tärkein syy, useimmiten syyllinen siihen, että vastasyntyneiden ja post-Neuvostoliiton maiden vastasyntyneiden TBS: n kehitys on liian vähäistä.
    Toinen tekijä, jolla on tärkeä rooli TPA: n muodostamisessa, on lapsen kuljettaminen polven ja lonkan nivelissä olevien alaraajojen täydellisen laajentumisen läheisyyteen.

Dr. Komarovskin mukaan tytöt kärsivät todennäköisemmin tästä taudista, ohittamalla pojat noin 7 kertaa. Kaikki edellä mainitut riskitekijät vaativat ortopedien lisähuomiota.

Lapsen kliiniset ilmentymät ja hoito

Vastasyntyneiden dysplasia tässä elämänkaudella voidaan diagnosoida vain, jos ortopedi tutkii lapsen. Ihannetapauksessa tämä olisi tehtävä heti syntymän jälkeen, mutta tämä käytäntö on vaikeaa vastasyntyneen ajan eri ominaisuuksien ja terveydenhuollon järjestämisen vuoksi.

Varhaiset ilmenemismuodot

Useat fyysiset testit ovat seulontamenetelmiä, joiden avulla voit valita lapsia, joilla on patologia nivelessä:

  1. Testaa Ortolani. Tutkimuksen suorittaa ortopedinen kirurgi, joka pitää lapsen reidet peukalollaan ja asettaa käden jäljellä olevat sormet reisiluun suuremman trochanterin alueelle. Alaraajat taivutetaan TBS: ssä 90 °: ssa, minkä jälkeen ne ovat hitaasti ja ilman fyysistä voimaa.

Ortolani-testillä vastasyntyneiden terve liitos annetaan sujuvasti lähes 90 °: een ilman patologisia ääniä.

Kun reiteen DTS-sieppaus liittyy jonkin verran vaikeuksiin liikkua sivusuunnassa, mutta vähäisen voiman avulla on olemassa pehmeä napsautus, jonka jälkeen jalka vedetään kokonaan sisään. Samaan aikaan lääkärin sormet tuntevat napsautuksen, jos sitä ei ole kuultu, kärsivän raajan suurempaan trochanteriin.

  1. Barlow-testi. Se suoritetaan samalla tavalla, joka näkyy tämän artikkelin videossa. Tutkijan peukalo asetetaan nivusiin ja tarttumalla lonkkaan yrittävät lisätä ja poistaa reisiluun pään asetabulumista.

Jos tämän testin aikana pää on "liukastunut", nivel katsotaan epävakaaksi.

Jos edellä kuvattujen testien jälkeen imeväisessä epäillään epäkypsä TBS, seuraava vaihe on ultraäänitutkimus (koskee alle 3 kuukauden ikäisiä lapsia). Sen avulla voit visualisoida asetabulumin muodon sekä reiden pään sijainnin suhteessa siihen.

Myöhäiset ilmenemismuodot

Jos lapsesta ei jostain syystä diagnosoitu dysplasiaa ensimmäisenä vuonna, hän varmasti osoittaa itsensä vanhemmalla iällä. Samalla on kuitenkin valitettavasti jo olemassa kliinisiä oireita, jotka pakottavat äidin näkemään asiantuntijan.

  • gluteaalisten taitosten epäsymmetria kahdella jalalla;
  • ylimääräisten ihon taittumien esiintyminen kärsineen raajan keskipisteessä;
  • "Napsauttaminen" liitoksessa;
  • jäykkyys tai päinvastoin löysä liitos;
  • vaikeuksia pukeutua riittämätöntä sieppausta vastaan;
  • Galeazzi-piirre - alaraajan visuaalinen lyhentäminen DTS: llä;
  • alaraajan helppo pyöriminen DTS: llä.

On tärkeää! Yleisestä uskomuksesta huolimatta lasten myöhäinen kävely ei ole erityinen merkki dysplasiasta. Jos lapsi ei kuitenkaan aloita kävelyä 18 kuukauden ajan, on välttämätöntä jättää lonkkanivelen kehityksen rikkominen.

Trendelenburgin matka tai ankka kävelee on osoitus laiminlyötystä dysplasiasta. Taudin diagnosoimiseksi yli 3 kuukauden ikäisillä lapsilla (femoraalisten epifysaattien luutumisen ytimien ilmestymisen jälkeen) käytetään röntgensäteitä.

Dysplasian merkkejä röntgenkuvissa:

  • yli 3 kuukauden ikäisen lapsen reisiluun pään luistumisen ytimien puuttuminen tai hypoplasia;
  • asetabulum-katon kallistuminen (vaatii alfa-kulman laskemisen);
  • femoraalisen pään keskittäminen ilman myöhempää asentoa.

Dysplasia-hoito

Tänään onneksi tämän patologian myöhäisen havaitsemisen tapaukset ovat melko harvinaisia. Hoidon perusta on konservatiivinen hoito erikoislaitteiden avulla, jotka on tarkoitettu asetabulumin muodostamiseen ja reisiluun pään asentoon.

Tätä tarkoitusta varten lapsen jalat asetetaan johdon pysyvään asentoon. Taktiset vaihtelevat lapsen iän mukaan.

Ensimmäiset 3-6 kuukauden elämää

Vapaa pääsy ultraäänilaitteeseen ja vakiintunut epävakaus lonkkanivelessä asetetaan rengas alaraajoihin sieppauksen ja taipumisen asemaan. Elvytysdynamiikka suoritetaan ultraäänen avulla ajoissa, jotta voidaan määrittää lapsen myöhempi taktiikka TPA: n kanssa.

Koska ultraäänikoneessa ei ole pääsyä lapsille, joilla on epäilty dysplasia, sieppauslevyä käytetään ensimmäisen kuuden kuukauden aikana. Jos toistuvat tutkimukset osoittavat nivelen vakautta, tyyny poistetaan, mutta lapsi on jonkin aikaa lapsen ortopedin valvonnassa.

Epävakauden sattuessa kuuden kuukauden tyynyn käytön jälkeen tällainen lapsi käyttää renkaan käyttöä, kunnes merkkejä normaalista asetaattisen katon kehityksestä ilmenee, eikä TPA-merkkejä ole (yleensä 3-6 kuukauden kuluessa).

Varoitus! 80-90 prosentissa lapsista, joilla on synnytyksen epävakautta, syntyy spontaani korjaus 2-3 viikon kuluessa, jonka aikana lapsi on ortopedisen kirurgin valvonnassa.

Jos ortopedisen kirurgin ensimmäisessä tutkimuksessa lonkkanivel on syrjäytetty, sen sydän lasketaan varovasti ja sitä korjataan.

Et voi koskaan käyttää itsestään päällekkäisiä renkaita lapsessa, jolla on DTS, ilman, että ortopedilla on asianmukaisia ​​taitoja. On tärkeää noudattaa kolmea perussääntöä, jotka ohjeet määräävät väylän käytössä.

  • oikea korjaus ennen renkaan levittämistä;
  • äärimmäisten tilanteiden välttäminen;
  • lapsen kyky siirtää jalkojaan.

Jos TZS: n korjaus ei riitä ennen renkaan asentamista, asetabulumin takaseinään sijaitseva kasvavyöhyke on mahdollista ja siten alaraajan kehittymisen viivästyminen.

Ikä 6–18 kuukautta

Jos dysplasiaa on mahdotonta vähentää konservatiivisilla menetelmillä tai myöhäisellä vetoomuksella ortopedille vanhemman lapsen iässä, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä. Tällöin suljettua pelkistystä käytetään yleisanestesiassa ja artrogrammin valvonnassa. Levitä vain yli 3 kuukauden ikäisille lapsille.

Käytön jälkeen lisätään liitosliitos nivelen vakauttamiseksi.

Pysyvä siirtymä 18 kuukauden ikäisestä 4 vuoteen

Useimmissa aikuisilla lapsilla lonkkanivelen suljettu väheneminen on harvoin onnistunut, minkä vuoksi useimmissa tapauksissa ne viipymättä käyttävät avointa leikkausta, joka vakavan dysplasian myötä on suunnattu plastiikkakirurgiaan.

Leikkauksen jälkeen immobilisointia käytetään enintään 3 kk ajan, jonka jälkeen kipsi poistetaan nivelen liikkeen täyteen palauttamiseksi.

Poistuminen yli 4-vuotiailla lapsilla

Mitä vanhempi lapsi on, sitä vaikeampaa hänen on vähentää ja vakauttaa tällaista nivelen asemaa, ja mitä suurempi on komplikaatioiden riski. Avaskulaarinen nekroosi haittavaikutuksena yli 4–6-vuotiaiden lasten kirurgisesta interventiosta on 25%: lla hoidetuista lapsista.

Kunkin tapauksen tässä iässä pidetään tiukasti yksilöllisesti, koska hoidon läsnäolo tai puuttuminen voi johtaa useisiin komplikaatioihin, mukaan lukien potilaan vammaisuuteen.

Varoitus! Tästä syystä ortopedin ja hoidon kohtelu hinnalla on sama kuin lapsen terve elämä.

Lonkan dysplasia lapsessa (vastasyntynyt)

Lonkanivelet yhdistävät ihmisen luuston suurimmat fragmentit. Niiden on oltava liikkuvia ja kestämään suuria kuormia. Vastasyntyneiden lonkan dysplasia heikentää tuki- ja liikuntaelimistön kehitystä reisiluun pään väärän aseman vuoksi. Patologian varhainen havaitseminen ja oikein valittu hoito johtaa lapsen absoluuttiseen elpymiseen.

Mikä voi aiheuttaa taudin kehittymisen?

Patologia kirjataan keskimäärin 3 prosenttiin lapsista. Harvoin on eteläisissä maissa vaivaa, jossa vauvoja ei oteta pyyhkimään tiukasti. Esimerkiksi Japanissa he kieltäytyivät keinotekoisesti rajoittamasta vastasyntyneiden liikkuvuutta, ja dysplasiaa sairastavien lasten määrä laski kymmenen kertaa.

Sukupuolen dysplasia vastasyntyneillä on 4 kertaa useammin tytöissä.

Yli puolet sairaista lapsista kärsii yhden nivelen vikasta - vasemmasta. Muissa tapauksissa oikea tai molemmat nivelet ovat heikentyneet.

Syy lonkan dysplasian kehittymiseen vastasyntyneessä on perinnöllinen taipumus - tauti voidaan siirtää äidin linjan kautta.

Perinteisen genetiikan lisäksi on muitakin riskitekijöitä:

  • Liikkuvuuden rajoittaminen äidin vatsassa tai vauvassa vaippojen avulla;
  • Ylimääräinen progesteroni raskauden viimeisen kolmanneksen aikana;
  • Vahvin toksikoosi raskauden alkuvaiheessa ja kohdun sävy koko sen pituudella;
  • Myrkytys, mukaan lukien alkoholi, lääkkeet, lääkkeet;
  • Sikiön väärä asema (useammin - pakaroiden esitys) tai sen suuri koko;
  • Arvokkaiden elementtien (erityisesti kalsiumin, fosforin, E-vitamiinin) puute;
  • Asetabulumin synnynnäinen vika;
  • Tulevien äitien sairaudet ovat kroonisia tai tarttuvia.

Uskotaan, että nivelongelmat voivat syntyä syntymispaikan epäsuotuisan ympäristön tilan vuoksi.

Mitkä ovat taudin tyypit ja asteet?

Imeväisillä nivelsiteet ovat liian joustavia eivätkä ne aina pysty pitämään reiteen pään nivelontelossa. Epäsuotuisissa olosuhteissa se olettaa luonnottoman aseman. Tästä riippuen lapsen, jolla on useita alatyyppejä, määritetään neljä lonkkanivelen päätyyppiä:

  1. Normaali liitos
  2. On olemassa pieniä rikkomuksia.
  3. Reiteen tukkeutuminen.
  4. Vaikea syrjäytyminen.

Useimmat vauvarekisterityyppi 2a. Tämä on lievä aste sairaus, ennakointi. Lihakset ja nivelsiteet eivät ole vielä muuttuneet, mutta jos et aloita hoitoa, sairaus tulee vakavampiin vaiheisiin. Kun subluxointilangat menettävät jännitystä, ja pää alkaa liikkua ylöspäin. Dislokaatio johtaa siihen, että se tulee ulos ontelosta, ja hoito on pitkä, ehkä jopa kirurginen.

Taudin muoto vaikuttaa hoitokurssiin:

  • Acetabular, kun laskimon ontelon rakenteen takia esiintyy nivelen kiertymistä, ruston luutumista ja reisiluun pään siirtymistä.
  • Epipyraalia, jolle on tunnusomaista nivelten heikko liikkuvuus ja voimakas kipu;
  • Kierto - väärän luiden sijoittaminen koneeseen, joka johtaa jalkapalloon.

Jokainen lomake voi näkyä joko nivelissä tai molemmissa.

Miten havaitaan patologisia muutoksia?

Taudin oireita voi nähdä myös äitiyssairaalassa vauvan elämän ensimmäisinä päivinä. Neonatologi tutkii murusia ottaen huomioon riskitekijät ja raskauden vakavuuden. Erityisen huolellinen tarkastus on suoritettava tytöille ja isoille pojille. Mutta ortopedi, joka tekee ensimmäisen tutkimuksen, havaitsee usein lonkan dysplasiaa lapsilla.

Vastasyntyneen lonkan dysplasian oireet

Taudin tärkeimmät merkit, jotka vanhemmilla on helppo havaita:

  1. On mahdotonta levittää polviin taivutettuja jalat yli 60 astetta.
  2. Polvipuomien mitattuna yksi jalka on lyhyempi.
  3. Lapsi on saavuttanut kolmen kuukauden iän, ja polvet yli ja alapuolella taittuvat taittumat ovat aivan alla. Terveessä vauvassa ne on sovitettu tähän ikään, ja ne muuttuvat symmetrisesti paikalleen ja syvyyteen molemmille jaloille. Tällainen merkki ei kuitenkaan osoita molempien lonkkanivelien patologiaa.

Muita merkkejä pidetään häiriöiden etsinnänä ja imevien refleksien, epänormaalien pulssien ja hitaiden lihasten lonkka- ja lantion alueella, torticollis. Vanhemmilla lapsilla tauti voi merkitä myöhäistä nousua jaloissa, ankka-askeleen, liikkeiden koordinoinnin ongelmia. Jos ilmenee näitä oireita, sinun on tehtävä tapaaminen ortopedin kanssa.

Laitteistotutkimus

Ulkoisen tutkimuksen ja palpation perusteella diagnoosia ei koskaan tehdä. Jos tautia epäillään, tarvitaan laitteistotutkimusta.

Tehokkaimmat diagnostiset menetelmät ovat:

  1. Ultraäänitutkimus. Voit tunnistaa lasten ensimmäisten elinkuukausien patologiset muutokset.
  2. Röntgenkuva. Se antaa myös tarkan tuloksen: poikkeamat normista näkyvät röntgenkuvissa. Tätä menettelyä ei kuitenkaan suositella 1 vuoden ikäisille lapsille haitallisen altistumisen vuoksi.
  3. Laskettu ja magneettikuvaus. Tarvittaessa suoritetaan toimia, jotta saataisiin täydellinen kuva liitosten tilasta useissa ulokkeissa.

Artrografia ja arthroscopy avulla voit arvioida luun pintojen, nivelsiteiden, rustojen tilaa. Niiden käytön monimutkaisuuden vuoksi vain kaikkein ymmärrettävissä tapauksissa.

Eri diagnoosi on erittäin tärkeä, koska on olemassa sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita, mutta jotka vaativat muita terapeuttisia tekniikoita. Näitä ovat lonkan, niveltulehduksen, ricketien, metafyysisen murtuman, epifysaalisen osteodysplasian lamaantuminen.

Hoitomenetelmät lonkan dysplasian diagnosoimiseksi imeväisillä

Vaikka liitosvika ei ole liian merkittävä, hoito on aloitettava viipymättä. Pre-dislokaatio pystyy siirtymään dislokaatioon.

Lisäksi vauvan hoito kuuteen kuukauteen on nopeaa ja tehokasta, pienin tarpeeksi hoitoon kahden kuukauden ajan. Lasten sairautta vuoden kuluttua hoidetaan paljon kauemmin.

terapia

Terapeuttinen menetelmä riippuu dysplastisen prosessin laiminlyönnistä.

Dysplasiaa parantavat menetelmät ensimmäisessä elämässä ovat:

Vaikeissa tapauksissa käytetään kiinnitysjousen renkaita. Se voi olla elastisia renkaita, jotka ovat Vilensky ja Volkov tai kipsipuolet, joissa on häiriötekijä. Tämä hoito on tarkoitettu alle 3-vuotiaille lapsille. Yksilöllisiä vaihtoehtoja käytetään vanhemmille lapsille, mutta yleensä turvaverkkona leikkauksen jälkeen.

Suljettu vähennys lantionivelessä tapahtuu vaikeissa tapauksissa alle 6-vuotiaille lapsille. Vanhemmille tällainen hoito vain sattuu. Luuston veto voi auttaa alle 7-vuotiaita lapsia, joilla on vakavia patologioita.

Kaikkein laiminlyötyjä vaihtoehtoja, kun ongelmaa ei voida ratkaista terapeuttisilla menetelmillä, käsitellään kirurgisesti.

Kirurginen hoito


Toiminta voi olla avoin tai endoskooppinen - se riippuu taudin vakavuudesta. Yleensä, jos dysplasiahoito aloitetaan ajoissa, on mahdollista päästä konservatiivisilla menetelmillä.

Leikkaukseen liittyvät riskit (verenvuoto, infektio ja anestesiaan liittyvät riskit) ovat vähäisiä. Lapsilla tapahtuvan leikkauksen aikana ortopedien tulisi kuitenkin todella huolehtia aseptisen nekroosin välttämisestä, jossa reisiluun pään (lonkkanivelen pallo) ei saada riittävästi verta, ehto, joka voi johtaa epänormaaliin luun kasvuun.

Fysioterapia, hip-dysplasian harjoitukset, hieronta

Voimistelu, jossa on lonkkanivelen dysplasiaa, on suunnattu jalkojen taipumuksen laajentamiseen, vähentämiseen. Harjoitukset voidaan suorittaa kotona, mutta harjoitushoito suosittelee ortopedia, joka keskittyy patologian ikään ja vakavuuteen.

Fysioterapia vähentää tulehdusta ja kipua, parantaa solujen regeneroitumista kudoksissa. Tehokkaimmat tällaiset menettelyt ovat:

  • elektroforeesi;
  • Parafiinisovellukset;
  • Ampulpulehoito;
  • ultraääni;
  • Magneettinen hoito;
  • Hyperbarinen hapetus;
  • akupunktio;
  • Mud-hoito

Vahvista lihaksia ja nyrkkeilysäkkeitä lonkkan dysplasiaa varten vastasyntyneillä. Tee se säännöllisesti kuusi kertaa päivässä ennen ruokintaa. Vastasyntynyt sijaitsee takana, ja aikuinen levittää polviin taivutetut jalat mahdollisimman paljon ja tasoittaa ja taivuttaa niitä kahdeksan kertaa.

Mikä on elpymisen ennuste?

Kun ortopedinen hoito aloitetaan ajoissa, täydellinen toipuminen on täysin todellista. Mutta jos ohitat ongelman, tauti johtaa vakaviin komplikaatioihin ja vammaisuuteen.

Ilman hoitoa nämä lapset joutuvat osteoartriitin suureksi riskiksi aikuisuudessa ja vastaavat degeneratiiviset muutokset, jotka aiheuttavat kroonista ja progressiivista kipua ja nivelten jäykkyyttä.

Vaikka numerot ovat vaikeasti määritettävissä, jotkut lääketieteellisen yhteisön jäsenet uskovat, että jopa 50% aikuisista, joiden terveydentila edellyttää osteoartriitin aiheuttamaa lonkan korvaamista, on todettu lonkkanivelen seurauksena, jota ei diagnosoitu lapsuudessa. Useimmissa tapauksissa aikuisilla potilailla on myös diagnosoitu lonkkanivelen dysplasia tutkimuksen aikana.

Lonkan dysplasian vaikutukset vastasyntyneisiin:

  • Dysplastinen koaksartroosi;
  • neoarthrosis;
  • Lihas- ja liikuntaelinten toimintahäiriöt;
  • Ongelmat asennossa;
  • skolioosi;
  • Litteät jalat;
  • osteochondrosis;
  • Nekroottiset muutokset reiteen päähän.

Tämän estämiseksi sairaus tulisi hoitaa mahdollisimman pian. Ja vielä parempi - varmistaa, että vauva syntyi terveeksi. Odottavien äitien tulisi välttää negatiivisia vaikutuksia sikiöön, syödä oikein. Sinun täytyy pyyhkiä vauva vapaasti, jotta mikään ei estä liikettä, ja vaipat eivät painuta lantion aluetta.

Kuten jo todettiin, sitä aikaisemmin sairaus oli diagnosoitu ja hoito aloitettiin, sitä korkeammat mahdollisuudet onnistuneeseen tulokseen: lonkkan leviämisen täydellinen väheneminen, joka vahvistetaan röntgensäteillä ja fyysisen tarkastuksen aikana. Lapset, joille on tehty lonkan dysplasiahoito, on tutkittava ortopedilla säännöllisesti (lääkärin määrää, mutta useimmiten - kerran 3–6 kuukauden välein), kunnes luuranko on täysin vahvistunut (lapsen kasvun loppuun saakka) sen varmistamiseksi, että lonkkanivelen normaali kehitys jatkuu. Joissakin tapauksissa lonkan leviäminen, joka on onnistuneesti poistettu, saattaa kehittyä dysplasiassa myöhempinä vuosina, mikä vaatii lisähoitoa.

Ongelman tunnistaminen varhaisvaiheessa auttaa lasten ortopediaa, jonka on tutkittava vauva enintään kolme kuukautta. Hän neuvoo mitä tehdä yhteisten ongelmien varalta.

Suosittelemme myös artikkeleiden lukemista:

Muista, että vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, älä välitä itsestään lääkärin neuvontaa ja diagnoosia. Siunaa sinua!

Viallinen lonkkanivel on vastasyntyneillä

Miten lonkkanivelen ultraääni on vastasyntyneillä

Useita vuosia yrittää parantaa niveliä?

Yhteishoitokeskuksen päällikkö: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelet ottamalla se joka päivä.

Yksi yleisimmistä vastasyntyneiden patologioista on liitoksen synnynnäinen dysplasia. Jos tätä epämuodostumaa ei hoideta, lapsen lihas- ja liikuntaelimistö kehittyy poikkeavuuksin - luut deformoituvat, nivelpinnat muodostuvat väärin. Tähän muodonmuutokseen on useita syitä: sikiön väärä asema kohdussa, perinnöllisyys, ennenaikaisuus jne. Siksi ensimmäisessä elämässä kaikki lapset käyvät läpi lonkkanivelen ultraäänitutkimuksen.

Indikaatiot tutkimusta varten

Tällaisen tutkimuksen tarve on erityisen suuri, jos:

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

  1. Perheessä oli samanlaisia ​​patologioita nivelissä.
  2. Sikiön gluteaalinen asema lapsen kehitystyön aikana todettiin.
  3. Nainen lapsen kuljettamisen aikana asui epäsuotuisassa ekologisessa ympäristössä.
  4. Äiti oli oligohydramnios tai toksikoosi.
  5. Raskaus oli moninkertainen.
  6. Nainen oli aneeminen, aliravittu tai oli tartuntatauti raskauden aikana.
  7. Synnytys tapahtui komplikaatioilla.

Tähän mennessä lääketiede ei ole juuri osoittanut syytä lonkan dysplasian kehittymiseen. Siksi ultraääni on yksi tärkeimmistä tutkimuksista lapsen elämän ensimmäisen kuukauden aikana.

Tällainen tutkimus on määrättävä, jos lapsella on toinen jalka lyhyempi kuin toinen, jalkojen taittumat eivät ole symmetrisiä, reiteen liikkuvuudessa on rajoituksia, kun jalka liikkuu, alaraajat ovat liian tiukat. Viime aikoina lonkkanivelen ultraääni suoritetaan lähes kaikilla vauvoilla, vaikka ei ole mitään syytä huoleen.

Miten tutkimus on

Lääkärin on määrättävä menettely rutiinitarkastuksen jälkeen. Ultraäänen ajoitusta ei ole tarkasti määritelty, mutta se on yleensä määrätty tutkimukseen, kun vauva on 1 kuukauden ikäinen. Enintään 2 kuukautta tällainen tutkimus olisi jo suoritettava. Ei ole järkevää skannata lonkkaniveltä myöhemmin, kun reisiluun pään luutuminen ja liitoksen rakenteet ovat huonosti näkyviä. Tämän seurauksena ei havaita muodonmuutosta, joka johtaa virheelliseen diagnoosiin. Jos patologia havaitaan ajoissa, on mahdollista estää vaarallisia komplikaatioita, jotka voivat vakavasti pilata lapsen elämää.

Miten valmistella vauva

On erittäin tärkeää, että vauva on rauhallista ja ruokittavaa. On suositeltavaa valita aika, joka kuluu kävelemisen ja nukkumisen jälkeen, kun lapsi tuntuu hyvältä. Sinun täytyy syöttää vähintään puoli tuntia ennen menettelyä. Jos teet tämän myöhemmin, vauva voi murtua. Sinulla pitäisi olla joukko vaihdettavia liinavaatteita, jos ”onnettomuutta” ei voida välttää. Vauva on vedenpitävä vaippa. Sinun pitäisi myös ottaa käyttöön kaksi vaippaa, joista yksi makasi sohvalla niin, että muruset olivat miellyttäviä valehdella, toinen on tarpeen geelin poistamiseksi tutkimuksen lopussa. Ultraääni tulee liikkua, jos vauva käyttäytyy levottomasti, tuhma, itku tai sairas.

Mitä tapahtuu ultraäänen aikana

Ensinnäkin lapsi asetetaan toiselle puolelle. Hänen jalkansa on taivutettu lonkkaniveliin. Kun erikoisgeeli on asetettu haluttuun alueeseen, lääkäri tutkii pienen anturin avulla vuorotellen molempia niveliä. Reiden asento on tarpeen muuttaa ja taivuttaa eri kulmiin. Niinpä on mahdollista havaita nivelen pään hajautus. Ultraäänellä lääkäri tutkii paitsi nivelten tilaa myös vierekkäistä luua, rustoa ja pehmeitä kudoksia. Tämä auttaa määrittämään patologian ja määrittämään mahdollisuuksien mukaan syyn, miksi se on kehittynyt.

Vastasyntyneiden lonkan alueen vakio ultraääni suoritetaan kolmessa vaiheessa:

  1. Määritä reisiluun pään sijainti asetabulumiin nähden.
  2. Arvioi, kuinka vakaa liitos on.
  3. He tutkivat, miten lonkan sijainti muuttuu stressitestin aikana ja liikkeessä. Tätä varten lääkäri painaa tutkitun jalan polvea, joka on taivutetussa asennossa (Barlow-testi).

Menettely on yleensä kivuton ja kestää enintään 15-20 minuuttia.

Hinnat ja poikkeamat

Tutkittaessa ultraäänitietoja lääkäreitä ohjaavat tietyn iän lapsille ominaiset luunmuodostusstandardit ja -ominaisuudet. Uusien vastasyntyneiden anatominen rakenne ja tuki- ja liikuntaelimistö eroavat hyvin aikuisista. Siksi vain kapea asiantuntija, joka tuntee normin indikaattorit ja erilaiset poikkeamat imeväisissä, pitäisi osallistua diagnoosiin.

Joissakin klinikoissa tämän alueen tutkimuksessa imeväisillä mitataan kuvaajan kulmat. Asiantuntija tutkii näytöllä olevat kuvat ja kyselyn tuloksena saadut mustavalkoiset kuvat. Lääkäri tekee diagnoosin keskittyen kolmeen tavanomaiseen arvoon: lähtötasoon, kulmaan alfa ja kulma-beetaan. Nämä anatomiset maamerkit ja voimme tehdä päätelmiä nivelen kehityksen nopeudesta ja poikkeamista. Asianmukaisella kehityksellä alfa-kulma on 60 astetta ja beeta-arvon on oltava vähintään 55 astetta. Kriteerien kasvaessa normit muuttuvat. Joten jo puolenvuotiaana lapsen alfakulman on oltava 70 astetta ja beta laskee 43: een. Normin ja sen poikkeamien määrittämiseksi lääkäri käyttää erityistä taulukkoa.

Ultraäänen seurauksena lääkäri asettaa yhden viidestä diagnoosista:

  1. Normaali kehitys. Kuvassa näkyy selvästi asetabulumin suorakulmainen ulkonema, jossa reiteen huuli on peitetty huulella.
  2. Liitoksen fysiologinen kypsyys. Helpoin poikkeama, joka kuitenkin tarvitsee korjausta. Jos et ryhdy toimenpiteisiin, lapsi lisää tulevaisuudessa nivelrikon todennäköisyyttä.
  3. Dysplasia. Luun ulkoneman muoto on pyöristetty, asetabulum on masentunut. Tässä tapauksessa reiden pää siirretään sivulle tai muuttuu epäsymmetriseksi.
  4. Subluxointi tai ennustaminen. Pää sijaitsee etäisyydellä masennuksesta, joka menee hieman sen rajojen yli. Limbusin rakenne muuttuu.
  5. Sijoiltaan. Pää liikkuu täysin masennuksen rajojen yli ja sijaitsee yläosassa. Tässä tapauksessa limbus kääntyy ulospäin ja tapahtuu pään alapuolella. Niveltelon vapaa tila on täynnä rasvakudosta tai sidekudosta.

Jos lonkkanivelen kehityksessä ei ole poikkeamia, näytössä on havaittavissa suuri luurakenteiden tiheys. Lääkäri arvioi reisiluun pään ossifikaation nopeutta, jonka perusteella hän tekee johtopäätöksen tämän luuston osan tilanteesta imeväisillä.

Mahdolliset riskit

Monet vanhemmat pelkäävät tehdä ultraääniä selittämällä, että ultraääniaaltojen vaikutus lapsen kehoon. Itse asiassa tällainen tutkimus kuuluu turvallisimman luokan luokkaan, koska äänitaajuuksien vahingoista ei ole tietoja. Tutkimukseen ei liity säteilyn vapautumista, eikä se vaikuta luiden lämmitykseen, mikä tarkoittaa, että se on vaaraton eikä aiheuta epämukavuutta vastasyntyneessä. Jos havaitaan poikkeama, ultraäänitarkistus toistetaan ja useammin kuin kerran, koska lääkärin on arvioitava epämuodostuman dynamiikkaa ja hoidon onnistumista. Menettelyyn ei ole vasta-aiheita, mutta suositellaan käytettäväksi ultraääniä sairauksien diagnosoimiseksi vastasyntyneillä enintään kaksi kertaa kuukaudessa.

Videossa lääkäri kertoo yksityiskohtaisesti dysplasian mahdollisista syistä vastasyntyneillä ja nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä.

Lonkan dysplasian ehkäisy ja hoito vastasyntyneillä

Lonkkanivelen kehityksessä esiintyvää poikkeamaa kutsutaan nykyään dysplasiaksi. Aikaisemmin tämä patologia määriteltiin lonkan leviämisenä. Tällä diagnoosilla voi esiintyä nivelen eri rakenteiden, kuten reisiluun, asetabulumin ja sidekudoksen, rikkomista. Tapa, jolla reisiluu sijaitsee suhteessa nivelonteloon, määrittää patologian vakavuuden.

Merkittävä tosiasia on, että vastasyntyneillä lonkkanivel ei ole vielä täysin kehittynyt rakenne. Tämä ei sinänsä ole vaaraa ja kuuluu normin määritelmään, koska ajan myötä kuorman jakautumisen yhteydessä tapahtuu luun ja sidekudosten muodostumista. Mutta on olemassa useita epäsuoria merkkejä, jotka auttavat erottamaan patologian nivelen normaalista kehityksestä.

Todennäköiset syyt patologian kehittymiselle

On lähes mahdotonta määrittää, mikä tekijä aiheutti lonkan dysplasian muodostumista kussakin erityistapauksessa. Mutta on olemassa useita todennäköisiä syitä, joista kukin voisi toimia lähtökohtana poikkeaman kehittämisen alkamiselle:

  • sikiön gluteaalinen esitys, mikä vähentää sikiön motorista aktiivisuutta, lonkkanivelen poikkeavuuksien mahdollisuudet kasvavat tässä tapauksessa, jos lapsi on ollut pitkään;
  • alhainen vesi auttaa myös vähentämään vauvan liikkuvuutta;
  • syntymävamma on vaara lapsen ruumiille, minkä seurauksena voi olla syrjäytyneitä raajoja;
  • raskaana olevan naisen hormonaalinen muutos tapahtuu usein näkyvillä häiriöillä, jotka voivat aiheuttaa mahdollisuuden kehittää erilaisia ​​patologioita vastasyntyneillä, mukaan lukien lonkan dysplasia;
  • äidin gynekologiset sairaudet, joiden seurauksena myös sikiön liikkeet haittaavat esimerkiksi tarttumat;
  • tiukka swaddling ei salli lonkkanivelet muodostaa oikein, koska vauvan liikkeet ovat jälleen rajoittuneet;
  • tutki ympäristöongelmien suhdetta tietyillä alueilla, joilla on lisääntynyt dysplasia-diagnostiikan osuus;
  • perinnöllisyyttä ei myöskään voida sulkea pois, koska jos lonkkanivelen patologia löytyy perheestä vasta ensimmäistä kertaa, riski tämän poikkeaman diagnoosista kasvaa edelleen;
  • rotu, kun taas Skandinavian maissa lonkkanivelen patologia havaitaan kahdesti.

Dysplasian riskiryhmät, muodot ja vaiheet

Ottaen huomioon, että vastasyntyneillä lonkkanivel ei ole täysin muodostunut ja tämä on normi, on olemassa patologian virheellinen diagnoosi, koska epäkypsä nivel on raja-tilassa, mutta sen kehityksessä ei ole vielä rikkomuksia. Siksi on tärkeää saada täydellisen tutkimuksen tulokset ennen diagnoosia, koska kliiniset oireet eivät aina ole ilmeisiä.

On myös huomattava, että tytöissä tämä patologia löytyy paljon useammin kuin pojilla.

On hyväksyttävää luokitella tbs-dysplasia vastasyntyneille vaiheittain:

  1. Pre-dislokaatiolle on tunnusomaista reisiluun pään hajauttaminen nivelontelossa, mutta tässä vaiheessa on melko vaikeaa erottaa kehittyvä patologia epäkypsästä nivelestä epäsuorien merkkien avulla.
  2. Toista vaihetta kutsutaan subluxoinniksi. Tällöin pääasiallinen oire on liukumisen vaikutus, kun reisiluun pää ylittää asetabulumin rajan, eli se kirjaimellisesti "liukuu pois". Tämä tapahtuu alaraajojen aave-liikkeen aikana. Käänteinen liike palauttaa reiteen pään alkuperäiseen asentoonsa.
  3. Dislokaatio on tämän taudin vakavin aste, ja sille on ominaista lisääntyneet yleiset oireet sekä näkyvän asennon, lameness-ilmiön ilmentyminen.

On myös useita tämän patologian tärkeimpiä muotoja, koska se voi ilmetä eri tavalla kuin asetabulumin dysplasia. Lonkkanivelen ja proksimaalisen reisiluun dysplasian on pyörimispatologia. Erään poikkeaman muodon diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus, joka sisältää nivelten kohdunkaulan diafysaalisen kulman ja luiden geometrian mittaamisen.

Taudin tärkeimmät merkit

Sekä vanhemmilla että lääkäreillä on mahdollisuus tarkkailla tämän poikkeaman kliinisiä oireita, mutta tilastojen mukaan on olemassa tapauksia, joissa täysin terveillä lapsilla on merkkejä dysplasiasta.

Siksi ulkoinen tutkimus ei riitä diagnoosiin, ja oireet ovat vain epäsuora ilmentymä poikkeamisesta. Merkkejä on useita:

  • alaraajojen sieppauksen rajoittaminen, kun taas on välttämätöntä taivuttaa jalat polvilleen ja yrittää maksimoida ne toisistaan;
  • reiden ja pakaroiden ihon taittumisen epäsymmetria, tämän oireiden hallitseminen on tarpeen laittaa lapsi vatsaan ja suoristaa jalat;
  • alaraajojen pituudet ovat erilaiset, toisin sanoen patologian kehittymisen seurauksena on näkyvää lyhenemistä;
  • liukumisen vaikutus, jolle on tunnusomaista reisiluun vapautuminen asetabulumista, määritetään jalostamalla alaraajat;
  • kuultava napsautus reiteen, kun jalat liikkuvat.

Diagnostiset tekniikat taudin ajoissa havaitsemiseksi

Ensimmäinen toimenpide, jolla pyritään määrittämään mahdolliset poikkeamat lapsen luustojärjestelmän kehityksessä, tulisi olla ortopedisen kirurgin suorittama tutkimus. Myös sairaalassa lääkärit määrittävät tämän patologian läsnäolon tai puuttumisen kliinisten oireiden avulla.

Kiistanalaisten merkkien läsnä ollessa lääkäri vie sinut lisäkokeeseen: ultraäänitutkimukseen tai röntgenkuvaukseen. On tärkeää tietää, että ultraääni on tehoton dysplasian diagnosoinnissa, koska on melko vaikeaa välttää suuria virheitä luun geometrian mittaamisessa. Röntgenkuvat antavat paljon tarkempia tuloksia, mutta lapsen kehon fysiologisten ominaisuuksien vuoksi on suositeltavaa tehdä se aikaisintaan 4 kuukautta vauvalle.

Vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, että tämän patologian varhainen diagnosointi mahdollistaa lapsen paranemisen mahdollisimman lyhyessä ajassa ja mahdollisimman kivuttomasti. Myöhemmät lonkan dysplasia määritetään vastasyntyneillä, sitä tiukemmat hoitomenetelmät ja sitä pidempi elpymisaika.

Tapoja hoitaa tauti

Lonkkiliitosten asianmukaiseen muodostumiseen vaikuttavien toimien puuttuminen tai muotoilupoikkeaman suoristaminen johtaa liitoksen rakenteiden tilan huononemiseen ajan kuluessa. Tilannetta pahentaa myös ruumiinpainon nousu lapsen kasvaessa, koska tämä lisää nivelen kuormitusta ja aiheuttaa peruuttamattomia epämuodostumia, jotka korjataan vain leikkauksella.

Jos vastasyntyneessä esiintyy lonkkanivelen dysplasiaa, on lähes aina tarpeeksi varovainen hoito, eli voit tehdä ilman leikkausta. Lonkeliitosten poikkeavuuksien korjauksen tärkein paikka annetaan ortopedisille laitteille, mukaan lukien:

  1. Pavlikin vaippoja käytetään, jos diagnosoidaan dysplasia, mukaan lukien lonkkanivelen siirtyminen vastasyntyneille (vakavin vaihe) sekä lonkkanivelen alikehitys. Laite koostuu rintavyöstä, jota pidetään lapsen hartioilla, ja suoraan "sekoittimista". Nämä elementit on liitetty toisiinsa ylimääräisillä hihnoilla. Niinpä Pavlikin sylinterit sallivat vauvan olla sammakko. On suositeltavaa käyttää kolmesta viikosta.
  2. Beckerin “housut” on samanlainen, mutta lapsen jalat kiinnitetään polviin. Käytetään 1–9 kuukauden iässä.
  3. Toiminnallinen rengas, jossa on tukijalat. Tämä voi olla vaihtoehto, jossa on popliteal tai femoral splints. Rengas kiinnittää jäykästi jalat tiettyyn asentoon. Sitä suositellaan hoitoon 1–3 kuukauden iässä.
  4. Freyka-rengas eroaa rakenteellisesti edellisistä versioista ja se on kiinnitin, joka sijaitsee lapsen jalkojen välissä. Salpa on kiinnitetty hihnoilla vauvan hartioille.
  5. Ergo-reppua käytetään 5 kuukaudesta ja voit ottaa lapsen oikeaan asentoon.
  6. Sling suorittaa myös korjaustoiminnon. Tätä laitetta voidaan käyttää murusien ensimmäisinä kuukausina, koska se on erinomainen ehkäisevä lonkan dysplasia.

Ortopedisten laitteiden käytön lisäksi suositellaan hierontaa, fysioterapiaharjoituksia tai elektroforeesia. Usein yhdessä renkaiden tai sekoittimien käytön kanssa annetaan kaikki nämä lisähoidot.

Ennuste paranemiselle ja ehkäisylle

Valtaosa vastasyntyneistä, joille on diagnosoitu lonkan dysplasia lyhyen mutta oikea-aikaisen hoidon jälkeen, paranevat.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on suositeltavaa, että ortopedisen vierailun aikataulusta riippumatta suoritetaan hierontakurssi, lapsen kuljettaminen lonkkaan, jos hänellä on jo selkänsä, käytä leveän vaihtelun menetelmää.

Lasten lonkan dysplasia

Lonkassa esiintyvä lonkan dysplasia on melko yleistä. Virallisten tilastojen mukaan tämä patologia diagnosoidaan 3-4% vastasyntyneistä. Sekä yksi että molemmat lonkkanivelet voivat kärsiä. Tällaisen synnynnäisen sairauden ennuste ja seuraukset riippuvat ongelman havaitsemisen ajasta sekä liitoksen komponenttien alikehittymisestä ja kaikkien hoitoa koskevien lääketieteellisten suositusten noudattamisesta. Siksi jokaisen vanhemman tulisi olla tietoinen tällaisen taudin olemassaolosta, koska äiti tai isä voi olla ensimmäinen, joka huomaa, että lapsen kanssa on jotain vikaa.

Mikä se on?

Lonkassa esiintyvä lonkan dysplasia on lonkkanivelen komponenttien synnynnäinen aliarvio, sen alikehitys, joka voi johtaa tai on jo johtanut lonkan synnynnäiseen siirtymiseen vastasyntyneessä.

Lonkkanivel koostuu kahdesta pääkomponentista: lantion luun asetabulum ja reisiluun pää. Asetabulum on puolirungon muotoinen, ja sen ääriviivat ovat rustokudoksen reunaa, joka täydentää muotoa ja edistää reisiluun pään pysymistä sisällä. Tämä rustoinen huuli suorittaa myös suojaavan toiminnon: se rajoittaa tarpeettomien ja vahingollisten liikkeiden amplitudia.

Reisiluun pää on pallon muotoinen. Se yhdistyy muihin reisiin kaulan kanssa. Pää on yleensä asetabulumin sisällä ja kiinnitetty turvallisesti. Päähän on liitos, joka yhdistää pään ja asetabulumin, lisäksi sen paksuudessa on verisuonia, jotka ruokkivat reisiluun pään luukudosta. Nivelen sisäpinta on peitetty hyaliinirustolla, sen ontelo on tehty rasvakudoksesta. Ulkopuolella liitosta vahvistetaan lisäksi nivelsiteet ja lihakset.

Jos lapsella esiintyy dysplasiaa, yhden tai useamman kuvatun rakenteen on havaittu olevan alikehittyneitä tietyissä olosuhteissa. Tämä edistää sitä, että reisiluun päätä ei ole kiinnitetty asetabulumin sisälle, mikä johtaa sen siirtymiseen, subluxoitumiseen tai dislokaatioon.

Useimmissa tapauksissa dysplasia lapsilla on yksi näistä anatomisista syntymävikoja:

  • Asetabulumin patologinen muoto (liian tasainen), sen normaalikoon rikkominen (liian suuri tai päinvastoin pieni). Tällaiset olosuhteet tekevät mahdottomaksi pitää reiden päätä luotettavasti sisällä, minkä vuoksi se on siirtynyt.
  • Rustisen pehmusteen alikehitys pitkin asetabulumin kehää, liian pitkä nivelside reisiluun, rasvakudoksen puuttuminen nivelten sisällä.
  • Kaulan ja reisiluun pään välinen patologinen kulma.

Mikä tahansa näistä puutteista sekä lihasten heikkous ja nivelten sisäiset nivelsiteet johtavat lonkan dysplasiaan tai synnynnäiseen siirtymiseen.

syistä

Valitettavasti tällaisen patologian kehittymisen todellista syytä ei ole vielä luotu. Asiantuntijat pystyivät kuitenkin havaitsemaan useita tekijöitä, jotka vaikuttavat lisääntyneeseen lonkan dysplasian riskiin vastasyntyneillä:

  • epäasianmukainen sikiön sijainti kohtuun raskauden aikana, erityisesti lantion esityksessä;
  • liian suuri lapsen koko syntymähetkellä;
  • saman taudin esiintyminen lähisukulaisissa (geneettinen taipumus);
  • raskautta hyvin nuorena;
  • äitiys synnytyksen aikana;
  • hormonaaliset häiriöt naisruumissa raskauden aikana.

Jos ainakin yksi edellä mainituista riskitekijöistä on läsnä, niin tällainen lapsi joutuu automaattisesti lonkan dysplasian riskiryhmään myös silloin, kun ei ole merkkejä syntymähäiriöistä, ja lasten ortopedisen kirurgin olisi säännöllisesti tutkittava ensimmäisten elämänkuukausien aikana.

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Miten epäillä ongelmaa?

Dysplasian oireita ei aina voida tunnistaa ajoissa, koska ne ovat usein tuskin havaittavissa tai kokonaan poissa. Lasten ulkoisessa tutkimuksessa näkyvien merkkien joukossa on korostettava:

  1. Ihon taittumiskohdan rikkominen jalkoihin, niiden epäsymmetria. Tarkastakaa varovasti pakaroiden alla olevat taitokset polvien alle, vatsakalvon alla. Jos ne ovat epätasaisia ​​(sekä sijainnissa että syvyydessä), lonkan lapsen dysplasiaa voidaan epäillä. Mutta tämä ei ole luotettava merkki, koska jopa 2-3 kuukautta taittuvat lapset voivat olla epäsymmetrisiä ja normaaleja, koska lapsen ihonalainen rasva on epätasainen.
  2. Vauvan jalat eri pituuksilla. Tämä on luotettavampi oire, mutta se esiintyy jo lonkan leviämisen vaiheessa, dysplasia voi puuttua. Jos haluat tarkistaa vauvan jalkojen pituuden, sinun täytyy vetää ne ulos ja verrata polvikorkkien sijaintia. On myös toinen tapa: jalkojen taivuttaminen vauvan polvilleen, joka sijaitsee selässä ja kiristä kantapäät pakaraan. Lisäksi, jos jalat ovat eri pituisia, niin yksi polvi on suurempi kuin toinen. Jalka lyhennetään sivussa, jossa sijoitus sijaitsee.
  3. Napsauttamisen oire. Sen tarkistamiseksi vastasyntyneen tulee asettaa selälleen, taivuttaa polvilleen ja liuottaa ne lonkkaniveliin. Tämä johtaa tyypilliseen dysplasiapuolen napsautukseen, joka vastaa reisiluun pään vähenemistä. Tämä merkki on informatiivinen vain 2-3 viikon ikäiselle lapselle.
  4. Lonkan abduktion rajoittaminen. Tämä ominaisuus tarkistetaan samalla tavalla kuin edellinen. Informatiivinen 2-3 viikon elämän jälkeen. Normaalisti vauvan jalat voidaan laimentaa 80-90º: een tai pintaan. Jos ilmenee dysplasiaa, tämä ei ole mahdollista.

Tärkeää tietää! Alle 3-4 kuukauden ikäisillä lapsilla on lisääntynyt lihasten sävy, joka joskus aiheuttaa vaikeuksia jalkojen jalostamisessa lonkkanivelissä ja aiheuttaa vääriä positiivisia kuvia taudista.

Valitettavasti muita oireita ei esiinny ennen kuin lapsi alkaa kävellä. Vanhemmassa ikäryhmässä kiinnitetään huomiota erilaisiin jalkojen pituuksiin, kävelyhäiriöihin, anatomisten maamerkkien epäsymmetriaan, kahdenväliseen dysplasiaan kulkevan ankan kehittymiseen. Hoito myöhemmässä iässä on vaikeaa, ja tilanne voidaan korjata, mutta ei aina, vain toimenpiteen avulla. Siksi on tärkeää tunnistaa lapsen elämän ensimmäisten kuukausien patologia, kun konservatiivinen hoito on tehokas.

Dysplasian aste

Tässä synnynnäisessä sairaudessa on 4 astetta:

  1. Itse dysplasia on synnynnäinen hypoplasia joidenkin nivelrakenteiden kohdalla, mutta reisiluun pään siirtymistä ei ole. Aiemmin tällaista diagnoosia ei ollut olemassa, koska sitä oli mahdotonta diagnosoida. Nykyään nykyaikaisten menetelmien ansiosta dysplasiaa diagnosoidaan usein ja se on varoitus konservatiivisesta hoidosta, jotta estetään reisiluun mahdollinen synnynnäinen siirtyminen.
  2. Predvyvih. Se diagnosoidaan, kun reisiluun pää on hieman siirtynyt, mutta ei ulotu asetabulumin rajojen ulkopuolelle, kun se liikkuu helposti normaaliasentoonsa. Jos mitään toimenpidettä ei toteuteta, tauti etenee ja muuttuu dislokaatioon.
  3. Lonkan epätäydellinen siirtyminen. Se asennetaan, kun reisiluun pää on siirtynyt, mutta se ei tule kokonaan ulos asetabulumista. Tällöin nippu päätä kiristyy voimakkaasti, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen verenkiertoon. Kun liikkeet, se ei putoa paikalleen.
  4. Lonkan synnynnäinen siirtyminen. Tämä on äärimmäinen dysplasia, kun reiteen pää ulottuu täysin asetabulumin ulkopuolelle. Liitoksen kapseli on kireä, nivelsite on tiukasti venytetty.

diagnostiikka

On olemassa kaksi menetelmää, joiden avulla voit vahvistaa tai kumota lonkan dysplasian diagnoosin:

Röntgentutkimus on hyvin informatiivinen, mutta se tehdään vain 3 kuukauden iästä. Syynä on se, että vastasyntyneillä ei ole täydellistä lonkkanivelen rakenteita, mikä voi aiheuttaa vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia. Enintään 3 kuukautta on suositeltavaa suorittaa lonkkanivelen ultraäänitutkimus. Tämä on täysin turvallinen ja erittäin informatiivinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit diagnosoida tarkasti dysplasiaa imeväisillä.

hoito

Lonkan dysplasian hoidon onnistumisen avain on oikea-aikainen diagnoosi. Aloita hoito aina konservatiivisilla menetelmillä, jotka onnistuvat useimmissa pikkulapsissa. Kirurginen hoito voi olla tarpeen myöhäisen diagnoosin tai komplikaatioiden tapauksessa.

Konservatiivinen hoito

Se sisältää useita terapeuttisten toimenpiteiden ryhmiä:

  • terapeuttinen harjoitus;
  • hieronta;
  • leveä vaihtelu;
  • erityisiä ortopedisia rakenteita;
  • fysioterapia;
  • lonkkan poikkeaman suljettu väheneminen.

Harjoitushoito on määrätty kussakin lonkan dysplasiassa, ei vain terapeuttisena toimenpiteenä, vaan myös ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä. Tällä hyvin yksinkertaisella menetelmällä, jonka kaikki vanhemmat voivat hallita, ei ole mitään vasta-aiheita ja se on kivuton. Opettamaan, miten harjoituksia harjoitetaan jaloille, tulisi olla lastenlääkäri tai lasten ortopedi. Sinun täytyy olla päivittäin 3-4 kertaa 5-6 kuukautta. Vain tällöin harjoitushoito tuo positiivisen tuloksen.

Muutamia yksinkertaisia ​​harjoituksia lonkan dysplasian hoitamiseksi:

Dysplasian hierontaa tulisi nimittää ja suorittaa vain asiantuntija. Sen avulla voit saavuttaa prosessin vakauttamisen, vahvistaa lihaksia ja nivelsiteitä, vähentää dislokaatiota, parantaa lapsen yleistä tilaa. Mutta on olemassa yleinen hieronta, jota vanhemmat voivat käyttää. Se on tehtävä illalla uimisen jälkeen ennen nukkumaanmenoa.

On tärkeää muistaa! Imeväisissä ei käytetä kaikkia hierontatekniikoita, vaan vain silittiä ja valoa. Kiistely, tärinä kielletty.

Laaja leviäminen on todennäköisesti ennalta ehkäisevää kuin parantavaa. On osoitettu, että lapsi syntyy riskiryhmästä, patologian 1. vaiheen läsnä ollessa, ja nivelen rakenteiden kypsymättömyys ultraäänen mukaan.

Jos et voi siirtyä oikealle hieronnan ja kuntoiluhoidon avulla, ota käyttöön erityisiä ortopedisia rakenteita, joiden avulla voit kiinnittää jalat lonkkanivelissä eronneeseen asentoon. Tällaiset mallit ovat pitkät, poistamatta. Kun lapsi kasvaa, nivelrakenteet kypsyvät ja kiinnittävät tukevasti reisiluun pään sisäpuolen, joka ei hyppää ulos, erilaisten jarrupalojen ja renkaiden ansiosta.

Tärkeimmät ortopediset rakenteet, joita käytetään dysplasian hoitoon:

  • Pavlikin kahvat,
  • Cyto-bussi,
  • Volkovin rengas,
  • Vilna-rengas,
  • renkaan freyka
  • Tubengerin rengas.

Kaikki nämä laitteet ovat kuluneet ja ortopedisen kirurgin säätämiä. Et voi poistaa tai muuttaa vanhempiesi parametreja. Nykyaikaiset hammastangot ja renkaat on valmistettu luonnollisista, pehmeistä ja hypoallergeenisista kankaista. He eivät ehdottomasti vaikuta lapsen tilaan ja kykyyn hoitaa häntä.

Terapeuttisten ja kuntoutustoimien kompleksi täydentää aina fysioterapeuttisia menetelmiä. Erityisen tehokas: UV, lämmin kylpy, sovellukset otsokeriitin kanssa, elektroforeesi.

Kehittyneen syrjäytymisen ja konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa voi käyttää suljettua veretöntä alennusta, joka suoritetaan yleisanestesiassa lapsen iässä 1 vuodesta 5 vuoteen. Lääkäri palauttaa reiteen pään asetabulumiin, jonka jälkeen lapsi laitetaan 6 kuukautta kipsilevyyn. Kuntoutus jatkuu edelleen. On tärkeää korostaa, että lapsi kestää tällaista hoitoa huonosti.

Kirurginen hoito

He käyttävät kirurgiaa, kun tauti diagnosoidaan myöhään, kaikkien aikaisempien terapeuttisten toimenpiteiden tehottomuus sekä komplikaatioiden esiintyminen. Leikkaukseen on useita vaihtoehtoja, joista on olemassa palliatiivisia.

näkymät

Pääsääntöisesti ennuste on suotuisaa, kun ajoissa tehdään diagnoosi ja riittävä konservatiivinen hoito. 6-8 kuukauden iässä kaikki nivelen osat kypsyvät ja dysplasia häviää. Jos tauti ei ratkea ajoissa, leikkaus voi olla tarpeen ja pitkä kuntoutusjakso, ja joissakin lapsissa kirurgisen toimenpiteen jälkeen voi kehittyä uusiutuminen. Jos patologiaa ei ole täysin eliminoitu, niin iän myötä voi esiintyä tällaisia ​​komplikaatioita: dysplastinen koaksartroosi, heikentynyt kävely ja kävely, neoarthrosiksen muodostuminen, reisiluun aseptinen nekroosi jne.

Synnynnäisen lonkan dysplasian ehkäiseminen on ensinnäkin edellä kuvattujen riskitekijöiden välttäminen. Jos näin ei voida tehdä, on tarpeen jatkaa toissijaiseen toimintaan, joista päivittäinen terapeuttinen voimistelu ja hieronta ovat erityisen tehokkaita.

Lisää kommentti

Oma Spina.ru © 2012—2018. Materiaalien kopiointi on mahdollista vain tämän sivuston perusteella.
VAROITUS! Kaikki tämän sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä tai suosittuja. Lääkkeiden diagnoosi ja reseptit edellyttävät lääketieteen historian tuntemusta ja lääkärin suorittamaa tutkimusta. Siksi suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin hoitoon ja diagnoosiin, eikä itsehoitoon. Käyttäjäsopimus mainostajille

Lue Lisää Kouristukset

Parhaat reseptit hikoilun ja jalkahaun nopeasti poistamiseksi

Ongelmana, joka liittyy jalkojen epämiellyttävään hajuun, on aina merkitystä, mutta etenkin kesällä, jolloin ylimääräinen lämpö aiheuttaa ihon hikoilun, jotta jäähtyy keho hieman.


Mikä voi aiheuttaa jalkakipua?

Kipu jalka lähellä sormia on epäselvä oire. Se voi tapahtua, kun alkeisväsymys tai epämiellyttäviä kenkiä yllään, ja se voi merkitä vakavaa sairautta. Siksi, jos päivän aikana tämä oire ei ole hävinnyt, sinun tulee kiirehtiä käymään asiantuntijalla.