Nilkkamurtuma

Nilkan murtuma - haaran loukkaantumisen luut loukkaantuminen. Useimmiten loukkaantuminen tapahtuu, kun nilkka taitetaan jalkaan. Traumatologian yhteydessä vahingot ovat melko yleisiä ja ne muodostavat jopa 50% kaikista nilkan vammoista. Iäkkäät ihmiset, urheilijat, lapset ja korkokengät rakastavat luultavasti jalkojen luita.

Useimmiten alaraajan traumatisoituminen tapahtuu talvella, lumisateessa ja jäässä. Nilkkojen vaurioitumisen tiheys sen anatomisesta rakenteesta ja merkittävästä kuormituksesta luun segmentin tässä osassa.

Nilkan murtuma on melko monimutkainen vamma, koska se voi johtaa vammaan, erityisesti iäkkäillä potilailla. Tämä selittyy sillä, että tällaisella murtumalla on välttämätöntä palauttaa paitsi luukudos, myös nivelten toimivuus, hermostunut inervaatio ja verenkierto.

Nilkan ja alarajan anatomisen rakenteen ominaisuudet

Shinillä on monimutkainen rakenne, koska se vastaa suuria kuormia, ja sen on myös kestettävä oman kehonsa paino. Nilkka on vain osa nilkaa, joka on distaalinen (kaukainen) alareunan ulkoneva osa. Se koostuu epifyysin kaukaisen osan fibulasta ja sääriluun. Ihmisen luurankon nilkka on ns. Haarukka, joka kiinnittää nilkan luun turvallisesti joka puolelta.

Nilkka on tärkein tukijalka, joka yhdistää jalan ja nilkanivelen. Se on kiinnitetty talusiin, joka koostuu monista nivelsiteistä ja pienistä elementeistä, jotka tarjoavat henkilölle nopean kävelyn ja terävän pysäkin. Raajan alemman kolmanneksen erityinen rakenne mahdollistaa myös vartalon pystysuorassa asennossa ja ylläpitää ruumiinpainoa.

Nilkka on ainutlaatuinen anatominen segmentti, joka yhdistää alaraajan luut jalkaan. Sen ominaisuudet ovat seuraavat:

  • yhdistää nivelen kaikki luurakenteet saranan tyypin mukaan, toisin sanoen se antaa sille tasaisen ja joustavan liikkeen;
  • tarjoaa liikkumista samassa tasossa, eli pohjaan taivuttamalla, taivuttamalla edestakaisin, jalkojen pyörimistä sekä erilaisia ​​liikkeitä, jotka ovat 70 astetta;
  • vakauttaa nivelen, kävellessä henkilö ei putoa eteenpäin, taaksepäin tai sivusuunnassa, jolloin ne kestävät raskaita kuormia ja erityisesti omaa painoaan;
  • koordinoi liikkeet muiden liitosten kanssa ja varmistaa niiden biomekaniikan.

Nilkan eri osat suorittavat erilaisia ​​toimintoja:

Jalkojen taivutuksesta vastaa:

  • pitkät joustavat sormet;
  • sääriluu takana;
  • istukan luu;
  • triceps-lihas.

Vastaa jalan laajentamisesta:

  • sääriluu, sen etupuoli;
  • varpaiden ekstensorit.

Moottoritoiminnot ovat vastuussa:

  • pitkä etummainen luu;
  • kolmas kuitu;
  • sisäiset käännökset tarjoavat sisäkannat (peukalon ekstensori ja etupuolinen sääriluu);
  • Kudosten ja luumassan ravitsemus on pienten ja suurten sääriluun valtimoiden vastuulla.

Anatomisen rakenteen ominaisuudet mahdollistavat nilkan tehtävien suorittamisen ja ihmiskehon painon säilymisen sekä kuorman tasaisen jakautumisen koko jalkatasolle.

Nilkan murtuman syyt

Murtuman tärkeimmät syyt:

  • suora isku nilkkaan, provosoi vahinkoa tietylle nilkan osalle (putoaminen korkeudesta, liikenneonnettomuudesta, voimakkaasta iskusta jalkaan);
  • epäsuora vahinko, jalkojen tucking on yleisempää kuin suora vahinko, tällaisiin murtumiin liittyy useiden fragmenttien, subluxaatioiden ja jalkojen poikkeamien muodostuminen sisälle ja ulospäin, nivelsideiden repiminen tai repiminen (liukastuessa lattialle, jäällä, hiihtämällä, luistelemalla, luistelemalla, luistelemalla, luistelemalla, luistamalla, huolimaton kävely portaissa ja epätasaiset pinnat).

Vahingon kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • kalsiumin puute iäkkäillä luumassan hajoamisen seurauksena (useammin havaittu naisilla vaihdevuosien aikana estrogeenin puutteen vuoksi, joka on vastuussa osteoblastien synteesistä naisen kehossa);
  • kalsiumin puute lapsilla intensiivisen kasvun seurauksena;
  • kalsiumin puute epätasapainoisesta ravinnosta;
  • raskaus ja imetys, tänä aikana sikiö kuluttaa aktiivisesti kalsiumia äidin organismissa;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden aiheuttama kalsiumin puutos;
  • ruoansulatuskanavan sairauksissa on vähäinen kalsiumin imeytyminen ja sen nopea poistuminen elimistöstä;
  • kilpirauhasen sairaus;
  • munuaisten ja lisämunuaisen sairaudet;
  • D-vitamiinin puute

Luuston järjestelmän sairaudet voivat myös johtaa nilkan vammoihin:

  • osteoporoosin ja osteopenian esiintyminen;
  • deformoivan niveltulehduksen läsnäolo;
  • luun kehittymisen poikkeavuuksia;
  • perinnölliset sairaudet (Pagetin tauti);
  • spesifiset tai sekundaariset luun sairaudet, jotka liittyvät tuberkuloosiin tai syfiliin;
  • ei-spesifiset tulehdusprosessit (osteomyeliitti, niveltulehdus);
  • luun kasvaimia ja muita vaivoja.

Nilkan vaurioiden tyypit

Nilkkojen vaurioita on useita, riippuen siitä, mitä sen osasto on vahingoittunut.

Näin ollen vammat voivat olla seuraavat:

  • mediaaliosan suljetut vahingot;
  • sivusuunnassa suljetut vauriot;
  • avoin osien vaurioituminen.
  • vauriot, jotka johtuvat mediaaliosan siirtymisestä;
  • vauriot sivuttaisen osan siirtymällä;
  • molempien nilkkojen vaurioituminen siirtymällä;
  • molempien nilkkojen vaurioituminen ilman siirtymää;
  • molempien nilkkojen vaurioituminen subluxaation ja dislokoinnin kanssa.

Vahinkomekanismista riippuen voi olla:

  1. Pronational vaurio tapahtuu, kun jalka taitetaan ulos.
  2. Vakavia vaurioita esiintyy, kun jalka taitetaan sisäänpäin.

Proteation murtuma (kun jalka käännetään ylöspäin) ilmenee seuraavina oireina:

  • sivusuuntaisen osan vaurioituminen yhdistetään sidosryhmien murtumiseen;
  • mediaaliosan vaurioituminen tapahtuu, kun kuitu on murtunut sen alaosissa;
  • rajapinnan repeämä;
  • siivekkeen sivuosan ja alemman osan murtuma sekä ns. Dupuytren-murtuman rajapinnan rikkoutuminen;
  • jalkojen alistuminen tai siirtyminen ulos.

Supinaation murtuman oireet, kun jalka imetään sisäänpäin:

  • sivuosan erottaminen;
  • välillisen osan vaurioituminen;
  • sen distaalisen osan sääriluun murtuma;
  • jalkojen sijoittelu tai subluxointi.

Pyörivien murtumien oireet (kun nilkka käännetään akselinsa ympäri jalkojen kiinnittämisen yhteydessä):

  • jalkojen syrjäyttäminen tai subluxointi taaksepäin tai eteenpäin;
  • pyörähdysvauriot kuitua varten;
  • hienonnettu sääriluun vaurio;
  • rajapinnan repeämä;
  • mediaalisen tai lateraalisen osan erottaminen.

Nilkkamurtuma ilman siirtymää

Tämän tyyppistä vahinkoa havaitaan useimmiten verrattuna siirtymän aiheuttamiin vaurioihin. Vahingon luonteen mukaan ne voivat olla primaatiota, poikittaisia ​​tai vinosti. Tällaisilla loukkaantumisilla ei ole merkittäviä oireita, joskus potilaat eivät aina ymmärrä, että niillä on murtuma. He tuntevat kohtalaisen voimakasta kipua jalan alueella, vammojen kohdalla esiintyy turvotusta ja lievää punoitusta. Tärkeintä on, että tällaisen vamman avulla potilaat voivat liikkua itsenäisesti. Uhrit hyväksyvät hyvin usein murtuman oireet syrjäytymiseen, joten he mieluummin hoitavat heitä yksin, kuulematta lääkäriä riittävästi lääkärin hoitoon ja siten aiheuttamatta korjaamatonta haittaa heidän keholleen.

Ulkoinen nilkan murtuma

Sivuttaisen nilkan murtumalle on ominaista vähäinen kipu, koska tämä luu ei ole tärkein, ei kanna pääkuormaa eikä liity sääriluun. Tärkein oire on ulkoisen nilkan turvotus ja kipu tapahtuu vahingoittuneen luun palpoitumisen aikana. Epäselvät oireet aiheuttavat potilaan sairaanhoidon, joka on täynnä vakavia seurauksia. Loppujen lopuksi tällaisten loukkaantumisten yhteydessä on lähes aina vaurioitunut pieni sääriluun hermo, joten on tarpeen kuulla lääkärin pätevää lääketieteellistä apua ja diagnosoida.

Sisäisen nilkan murtuma siirtymällä

Mediaalisen nilkkamurtuman murtumasta, jolla on siirtymä, on ominaista melko voimakkaat oireet. Siksi tämän vahingon pääasiallinen oire on voimakas kipu. Sen poistaminen on melko vaikeaa, se ei lopu käytännössä ilman huumeiden kipulääkkeitä. Kivun oireyhtymän lisäksi kehittyy vakava turvotus ja sen tilavuus riippuu luunpalojen siirtymisalueesta. Luunpalaset, jotka koskettavat toisiaan, tuottavat vastaavia ääniä, joita kutsutaan crepitukseksi - ominaista äänenilmiötä. Fragmenttien merkittävällä siirtymisellä voi muodostua avoin murtuma, koska terävät luunpalat voivat helposti levittää ihoa.

Molempien nilkkojen murtuma

Tämäntyyppisellä murtumalla on vammojen alueella turvotusta ja verenvuotoa, mikä lisää huomattavasti tilavuuden alaraajoja. Potilas ei pysty seisomaan tai nojautumaan jaloilleen, eikä myöskään pysty siirtämään jalkojaan sormillaan, niillä on turvonnut ja sinertävä ulkonäkö. Jalka itsessään voi muuttua ja kivun oireyhtymä on erittäin vahva. Molempien nilkkojen avoin murtuma rikkoo ihon eheyttä, ja luunpalaset kommunikoivat ulkoisen ympäristön kanssa. Tällaisiin vammoihin liittyy aina jänteiden, nivelsiteiden, hermosäikeiden ja verisuonten repeämä. Hermosäikeiden repiminen johtaa jalkojen tunnottomuuteen. Avoimiin murtumiin liittyy myös poikkeamia. Kun verisuonet murtuvat, jalkojen väri muuttuu, se muuttuu vaaleaksi ja kylmäksi.

Nilkan murtuman oireet

Vahingon luonne riippuu vahingon asteesta ja tyypistä.

Kaikilla vammoilla on kuitenkin yleisiä oireita:

  1. Kivun oireyhtymä On voimakasta kipua, joka ei salli potilaan nojautua jalkansa ja muuttuu voimakkaammaksi rasituksen aikana. Vaurioituneen alueen palppauksessa kipu muuttuu teräväksi ja teräväksi. Joissakin tapauksissa voi kehittyä kipua.
  2. Turvotusta. Reiden määrä kasvaa ja kun painat sitä, kuopat muodostuvat. Vaikeissa tapauksissa turvotus leviää koko raajassa, eikä vain alareunassa.
  3. Hematomas ja verenvuoto. Loukkaantumispaikassa voi muodostua mustelmia ja hematoma, joka voi kattaa suuren osan jalasta. Hematomas muodostuu pääasiassa silloin, kun vammoja syrjäytetään, kun verisuonten, lihasten ja hermosäikeiden repeämä tapahtuu.
  4. Krepitaatio. Murtumia varten, joissa on siirtymä, tapahtuu luunmurtuma ja sen fragmentit siirretään toisiinsa nähden. Yhteistyössä fragmentit tekevät erityisiä ääniä, jotka muistuttavat rikkiä. Tätä ilmiötä kutsutaan crepitukseksi.
  5. Nilkan toimivuuden rikkominen. Koska anatominen rakenne on vaurioitunut, se ei pysty suorittamaan suoria toimintojaan. Lisäksi joissakin tapauksissa havaitaan päinvastainen vaikutus - patologinen liikkuvuus.
  6. Jalan aseman loukkaaminen. Se voi kääntyä sisään tai ulos (murtuman luonteen mukaan). Tätä oireita kutsutaan murtumaksi - dislokoinniksi.

hoito

Terapeuttinen taktiikka toteutetaan kahdessa suunnassa:

  • konservatiivinen hoito (perinteinen hoito);
  • leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Joissakin tapauksissa nimitetty:

  • suljettu vamma ilman fragmenttien siirtymistä;
  • alareunan nivelsiteiden vähäinen loukkaantuminen;
  • siirtyminen, joka korjataan luunpalojen samanaikaisella vertailulla (sijoittaminen);
  • kun leikkausta ei ole mahdollista suorittaa.

Tärkein käsittelymenetelmä on immobilisoiva sidos, joka voi olla polymeeristä ainetta tai kipsiä. Se asettaa jalkojen ja jalkojen takaosaan. Kiinnitys suoritetaan nilkassa alhaalta ylöspäin ja jalka käänteisessä järjestyksessä. Siinä olisi otettava huomioon tällaisen tuotteen mukavuus: se ei saa puristaa verisuonia ja hermoja eikä hieroa ihoa. Kun potilas immobilisoituu, se on kontraindisoitu jalkaan astumiseen, joten on tarpeen käyttää kainaloja. Tällä hetkellä perinteinen valettu sidos voidaan korvata leikkauksilla, silmukoilla. Ne on valmistettu kevyistä huokoisista materiaaleista (polymeereistä, metallista, muovista), jotka on kiinnitetty turvallisesti jalkaan erityisten tarranauhojen avulla.

Fragmenttien manuaalinen sijoittaminen

Suljettujen vammojen sattuessa luunpalojen manuaalinen sijoittaminen suoritetaan ennen kipsin valumista. Menettely suoritetaan anestesiassa (tai paikallispuudutuksessa). Voit tehdä tämän taivuttamalla jalkaa suorassa kulmassa lonkan ja polven nivelessä ja kiinnittämällä lonkan. Sitten pidä laskuria. Jalan tulee olla taivutetussa tilassa, sitten se muuttuu normaaliksi fysiologiseksi asemaksi ja asettaa luut paikalleen. Sen jälkeen asetetaan kipsi, joka takaa luiden tarttuvuuden anatomisesti oikeassa asennossa.

Kirurginen hoito

Kirurginen korjaus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • avoin vamma;
  • kaksinkertainen nilkan murtuma;
  • kun on mahdotonta suorittaa manuaalinen sijoitus;
  • nivelsiteiden monimutkaiset repeytymät;
  • säären osan repeämä.

Tämän toimenpiteen tavoitteet:

  • verenvuodon lopettaminen;
  • oikean luun muodon palauttaminen;
  • osteosynteesit;
  • fragmenttien avoin sijoittaminen;
  • nilkan nivelen kaikkien toimintojen palauttaminen.

kuntoutus

Kuntoutusjakson tavoitteena on palauttaa yhteiset toiminnot mahdollisimman laajasti. Siksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • kuluttaa runsaasti kalsiumia;
  • hoitaa terapeuttisia harjoituksia;
  • älä ohita hierontaa;
  • osallistuvat fysioterapiahoidon kursseihin (ultraviolettisäteily, iskuaaltohoito, elektroforeesi lääkkeillä, suolaveden kylpyammeet, muta- ja parafiinimenettelyt, magneettiterapia, laserhoito).

Kuntoutus leikkauksen jälkeen sisältää myös yhteisten toimintojen nopeimman palauttamisen. Leikkauksen jälkeen potilaalle on kielletty luottaa kärsineeseen jalkaan. Käytä kainalosauvoja vain kuukauden kuluttua leikkauksesta. Yllään immobilisoiva sidos 2–3 kuukautta ja sen poistamisen jälkeen on käytettävä joustavaa sidettä.

Fiksaattoreina käytetyt metallikannattimet poistetaan vain kuusi kuukautta myöhemmin toisen leikkauksen aikana. Titaanipuristimien avulla voit jättää ne kehoon monta vuotta, ja kaikki muut metalliset kiinnikkeet on poistettava nopeasti.

Viikko myöhemmin, kun kipsi on poistettu, potilaalle määrätään välittömästi fysioterapia, joka auttaa kehittämään nivelen, palauttamaan sen liikkuvuuteen. Ensimmäinen harjoitus suoritetaan kylmässä vedessä ja suolassa. Jokaiselle potilaalle on valittu joukko harjoituksia, ja kuormaa tulisi lisätä asteittain. Sellaisten harjoitusten kulku suoritetaan pääsääntöisesti nilkanivelen taivutuksessa ja pidennyksessä pitämällä pieniä esineitä varpaiden kanssa. Sitten suorittaa kävely sukat ja korot, harjoitella pyöräily ja uinti. Turvojen välttämiseksi suoritetaan harjoituksia, joilla on alaraajan kuormitus.

On myös suositeltavaa käyttää ortopedisiä kenkiä tai tavallisia kenkiä, mutta ortopedinen pohjallinen.

Normaalin verenkierron palauttamiseksi ja hermosäiliöiden palauttamiseksi on määrätty hieronta. Tämän hieronnan ensimmäisissä istunnoissa on kipua, joten ne tulisi suorittaa anestesia-voiteilla ja voiteilla.

komplikaatioita

Komplikaatiot syntyvät, kun hoidon ja toipumisen periaatteita loukataan vakavan vamman jälkeen. Valitettavasti tällaisissa tapauksissa voi esiintyä vakavia ja epämiellyttäviä komplikaatioita.

Näitä ovat:

  • luunpalojen virheellinen fuusio;
  • jalkojen siirtyminen ja subluxointi;
  • degeneratiiviset - dystrofiset prosessit nivelissä;
  • litteiden jalkojen kehitys;
  • deformoiva niveltulehdus;
  • neuriitti;
  • pseudoartroosi.

Kirurgisen hoidon seurauksena voi esiintyä:

  • elimistön yleinen infektio (sepsis);
  • osteomyeliitti;
  • paise;
  • tromboflebiitti.

Mitä tehdä nilkan murtuman tapauksessa - hoito- ja kuntoutusstrategia

Traumatologi-ortopedin käytännön työssä nilkanivelen vammat ovat yksi yleisimmistä patologioista. Nilkan murtumia, jossa on siirtymä, havaitaan nuorilla ja kestävillä väestöryhmillä. Artikkelissa kuvataan nilkan murtuman, hoito- ja kuntoutusvaihtoehtojen oireita.

luokitus

Loukkaantumismekanismin ymmärtäminen ja yhteisten asiaankuuluvien nilkanvammojen luokittelujen käyttäminen antaa sinulle mahdollisuuden valita hyväksyttävä hoitomenetelmä, vertailla saatuja tuloksia maailman suurimpien klinikoiden indikaattoreihin. Kaikki nilkanmurtumien luokitukset lasketaan kolmeen pääryhmään:

Luokitukset, jotka perustuvat vahinkojen anatomisiin merkkeihin. Murtumat on jaettu yhdestä pohjukaissuolesta (sisäinen ja ulkoinen nilkan murtuma), kahdesta nivelestä ja kolmesta nivelestä.

Vahingonmekanismiin perustuvat luokitukset. On olemassa pronationa, supinaatiota, eversion ja inversiomurtumia.

Luokitukset, jotka viittaavat murtuman vakavuuteen. Tässä otetaan huomioon fibulan murtuman taso ja nilkanivelen stabiilisuus.

Nilkkaan vaikuttavat erilaiset voimat tietyssä tilanteessa eivät joskus salli vahinkomekanismin määrittämistä ja sen, että vahinko on osoitettu jollekin mainituista tyypeistä. Tällaiset viat muodostavat ryhmän luokittelemattomia nilkan murtumia.

Miten tunnistaa murtuma - oireet ja merkit

Nilkkamurtuma - yleinen vamma, joka ilmenee, kun jalka on liikutettu sisäänpäin, jalan jalka laskee, siirtyy pois kehon keskiakselista, huomaa kehon keskiakselia kohti. Useimmat murtumat ovat epävakaita. Mukana on jätteen siirtyminen, jalkojen poikkeamat ja subluxaatiot.

Ohjeellinen diagnoosi perustuu murtuman tyypillisiin oireisiin, joihin kuuluvat:

jalkojen epämuodostuma nilkan alueella;

ihon värjäytyminen.

Nilkanivelen viat on jaettu ehdollisiin ryhmiin. Ensimmäinen ja toinen ryhmä koostuvat sisä- ja ulkoisesta nilkan murtumasta. Usein vahingoittunut ulkona.

Ilman offset-fragmentteja

Murtuman jälkeen on kova kipu. Hänen vuoksi henkilö ei kykene seisomaan jalkojensa päällä. On tapauksia, joissa potilas voi liikkua tuella loukkaantuneen raajan jalkan kantapäässä. Tutkimuksen aikana nilkanivelen alueella on kohtalainen turvotus.

Joustava ja jatkuva liike nivelen murtumalla ilman siirtymää ovat mahdollisia, mutta rajoitettuja. Sieppaus ja jalkan vieminen sivulle aiheuttaa terävän kivun oireyhtymän. Jos puristat alaraajan luut keskimmäisen kolmannen tason tasolla, potilas tuntee kipua murtumapaikkakunnalla. Säteilytyksen oire ilmaistaan ​​selvästi.

Kliininen kuva luun eheyden rikkomisesta ilman siirtymistä on vähemmän tyypillistä. Joissakin tapauksissa diagnostiset virheet ovat sallittuja, kun murtuma on tehty suljettujen vaurioiden vaurioitumiseksi liitosten kapselivälineeseen ilman, että se häiritsee anatomista koskemattomuutta (vääristymistä) tai vahinkoa.

Offsetillä

Murtuma siirtymällä tapahtuu, kun jaettuun jalkaan kohdistuu suuri voima. Symptomatologia ei ole kovin erilainen kuin murtumat ilman siirtymistä. Mutta nilkan alueen kipu ja turvotus on selvempi. Nilkkanivelessä ei ole liikettä. On mahdotonta luottaa rajaan.

Jonkin ajan kuluttua loukkaantuneen jalan pään turvotus ja hematoma muodostuvat vian paikalle. Joskus turpoaminen muuttuu vaikuttavaksi koossa, sieppaa koko jalka. Usein tarttuu luunpalojen teräviin reunoihin ja luonteenomaiseen crepitukseen.

Subluxaatioiden ja jalkojen poikkeamien läsnä ollessa se siirretään, yleensä ulospäin, mikä aiheuttaa jalkaosan bajonettisen kaarevuuden. Poikkeaman toisella puolella iho ulottuu ja muuttuu valkeaksi (iskemia).

Kuinka monta paranee

Fysiologinen regeneraatio liittyy suoraan loukkaantuneen iän ikään. Mitä nuorempi potilas on, sitä nopeampi paranemisprosessi. Yksinkertaisen murtuman myötä roskien liittyminen granulaatiokudokseen tapahtuu muutaman viikon kuluessa. Nilkan murtuma ilman siirtymää kasvaa 1-1,5 kuukauden aikana. Jalkan ja jalkojen liikkeen palauttaminen voi kuitenkin kestää kauemmin.

Naisten nilkan murtumien vammaisuuden keskimääräinen kesto naisilla on 46 päivää, miehillä 39 päivää.

Milloin voidaan astua eteenpäin

Ulkoisen nilkan vaurioituminen ilman roskat eivät tarvitse kiinnittää kipsiliimalla. Kipsin levittämisen jälkeen potilasta pyydetään seisomaan hieman kantapäähän. Tämä tehdään, jotta sideaineeseen muodostettaisiin tukilevy. Niinpä jalkojen suuri vakaus on sitoutunut raajojen varaan. On mahdollista astua jalkaan sen jälkeen, kun kipsi on kova. Mikäli ulkoinen nilkka murtuu roskien siirtyessä, on sallittua kävellä 2. päivästä sen jälkeen, kun siirretty nilkka on sijoitettu vähimmäiskuormitukseen. Suosittele lisärahastojen käyttöä.

Sisäisen nilkan murtuman jälkeen ilman roskien siirtymistä sallitaan vahingoittuneen raajan lataaminen 2 päivän kuluttua. Potilas voi liikkua kruunuilla. Molempien nilkkojen murtumat ovat harvinaisia. Kruunuja kävelemällä näytetään 1-3 vuorokauden ajan kiinnityksen jälkeen kipsi valettu ja kuormituksen loukkaantuneen alaraajan noin 6 päivän kuluttua.

hoito

Traumatologialla on suuri arsenaali keinoista hoitaa nilkan murtumia. Hoito on vaikeaa. Ne johtuvat vaurion luonteesta, epäsuotuisista biomekaanisista olosuhteista, jotka vaikuttavat nivelen pintaan loukkaantumisen jälkeen, nilkan nivelen toiminnalliseen merkitykseen. Tämä yhteinen, toisin kuin toiset, kokee suurimman rasituksen.

Perinteinen menetelmä

Hoidon tavoitteena on nilkanivelen elementtien tuhoutuneiden suhteiden, niiden kiinnityksen, sidosten paranemisen anatominen uudelleen aloittaminen. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu murtumille, joilla ei ole siirtymää, vakaviin sairauksiin, pehmeiden kudosten huonoon kuntoon, kun leikkaus on mahdotonta.

Perinteinen hoito tarjoaa anestesian, uudelleensijoittamisen, kipsin käyttöönoton. Usein käytetään murtuman samanaikaista suljettua sijoittelua. Sen tarkoituksena on kartoittaa luunpaloja paremman fuusion aikaansaamiseksi. Vähennys tehdään röntgenkuvien tulosten mukaisesti, joka on tehty kahdessa ennusteessa.

Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Vaikeissa tapauksissa käytetään intraosseous anestesiaa tai endotraheaalista anestesiaa lihasrelaksanteilla. Anestesian jälkeen ne asettavat U-muotoisen tai ei-muotoilun pitkäkestävän kipsilevyn. Se on mallinnettu nilkkojen, kantapään, akillesjänteiden ja jalkakaaren ympärille. Päivänä myöhemmin sidokseen on kiinnitetty puuta ja kipsiä tai metalliseos. Potilaan iästä riippuen kipsi poistetaan 4-5 viikon kuluttua.

Hoito suoritetaan poliklinikalla, kun jalkojen lievä turvotus ja sen lisääntymisvaje puuttuvat.

toiminta

Kirurginen interventio on tarkoitettu avoimille vammoille, murtumille, joilla on siirtymä. Useimmat traumatologit suosivat ulkoisen nilkan osien ja levyn osteosynteesin avointa sijoittelua. Ajoissa teknisesti oikein suoritettu toimenpide antaa vähemmän komplikaatioita kuin suljettu sijainti. Hoidon tavoite:

luiden anatominen palauttaminen, kapseli-nivelside;

vapaan ruston elementtien poistaminen;

stabiili osteosynteesi tai luunpalojen kirurginen sijoittelu erilaisilla kiinnitysjärjestelmillä.

Sopivin aika tähän on ensimmäinen 6-8 tuntia loukkaantumisen jälkeen ennen laajaa turvotusta. Muussa tapauksessa sinun on odotettava 7-10 päivää. Toimenpiteen aikana käytetään tavallisesti titaanilevyä ja neulan neuloja tai sisäpään ruuveja. Valittaessa puristimia luunpalojen koon, luun tiheyden ja fragmenttien läsnäolon perusteella.

Varhainen kirurginen hoito luo optimaaliset olosuhteet nilkanivelen toiminnan jatkamiselle.

Kukin menetelmä ansaitsee kunnioituksen ja sitä on sovellettava tiukkojen ohjeiden mukaisesti. Useimmat potilaat, joilla on nilkan murtuma, tarvitsevat konservatiivista hoitoa.

diagnostiikka

Monissa tapauksissa on hyvin vaikeaa tehdä kliinisiin tietoihin perustuvaa erilaista diagnoosia nivelten vaurioiden, eristettyjen tai primaatiotapojen välillä. Murtumia yhdistetään usein nivelsiteiden vaurioitumiseen. Turvot ja voimakkaat hematomat peittävät jalkojen subluxoinnin ja erilaisten murtumien tyypilliset poikkeamat.

Sekä alustavan että lopullisen diagnoosin muotoilussa röntgenmenetelmä on tärkeä. Myös potilaita tutkittaessa:

suorittaa raajojen verenkierron diagnosointia (reovasografia);

suoritettava jalkojen pohjapinnan mittaus (podographiyu);

tutkia hermojen ja lihasten funktionaalista tilaa (sähköromografia);

Doppler-ultraääni alaraajojen tärkeimmistä verisuonista.

Lisäksi tarkastuksen aikana määrätään regenerointivyöhykkeen ja jalkojen laserin virtausmittari, perkutaaninen polarografia.

kuntoutus

Korvaus nilkan murtuman jälkeen voi vähentää vamman hoidon kokonaiskestoa, vammautumisaikaa.

Elvytysprosessi käsittää 3 jaksoa, joista jokaisella on omat ominaisuutensa.

Immobilisointiaika. Lasketaan nopeudella 1 kuukausi rikki nilkka. Ensinnäkin ne käyttävät pysyvää immobilisointia, ja myöhemmin - ajoittaista (irrotettavaa) nilkanivelen ortoosien ja laitteiden avulla.

Painopiste on aktiivisten ja passiivisten liikkeiden uudelleen aloittamisessa metatarsofalangeaalisissa nivelissä. Näytetään mitattu kuormitus sekä fysioterapiatoimenpiteet, jotka normalisoivat mikropiiristystä.
Jotkut asiantuntijat koko pysyvän immobilisoinnin ajan määrittävät staattisen fysioterapian. Kolmannesta päivästä lähtien - UHF, magneettinen hoito 6–10 istunnolle. 18–21 vuorokautta elektroforeesia suositellaan 10–18 menettelyyn, hyperbariseen hapetukseen (hapen käyttö korkeassa paineessa). Kuinka kauan pysyvä immobilisointi kestää, päättää lääkäri.

Varhainen elpymisaika. Tehtävänä on palauttaa loukkaantuneen raajan toiminnallinen kyky, lisätä lihaksen sävyä. Siihen kuuluu kävely jalan kuormituksen lisääntyminen, kuntoiluhoito, ortopedisten pohjallisten yllätys, siteen sidonta vaurion puolella. Menettelyihin lisätään mekaaninen hieronta. Jos potilaalla ei ole kipua ja turvotusta kirurgisen hoidon jälkeen - lisätuen käytön lopettaminen.

Myöhäinen elpymisaika. Se tarvitsee ihmisiä, joita käsiteltiin tavallisella tavalla pitkällä kipsi immobilisoinnilla. Se alkaa 2-3 kuukaudessa ja jatkuu, kunnes liikkeet ovat täysin palautuneet ja normaali kävely. Sopivien kontrastien tai passiivisten liikkeiden amplitudin vakaa rajoittaminen nilkan, mekanoterapian ja hydrokiiniterapian suhteen on tarpeen. Trofismin häiriöitä pidetään fysioterapian merkkinä.

Kuntoutus tarjoaa mahdollisuuden jatkaa vaurioituneen nilkkan tuki- ja moottoritoimintoja.

Harjoitushoito - harjoitukset jalkojen kehittämiseksi

Kuntoutussuunnitelman täysimääräinen toteuttaminen on välttämätöntä, mutta myös käyttää monimutkaisia ​​liikuntaterapiamenetelmiä. Nilkka suorittaa tärkeitä toimintoja jalkojen liikkumiseen liikkumisen aikana, joten se on palautettava. Pitkäaikainen liikkumisen puute vamman jälkeen merkitsee nivelten liikkuvuuden rajoittamista, jalkojen lihasten atrofiaa, metabolisia prosesseja ja verenkiertoa alaraajoissa.

Regeneratiivisten solujen regeneroinnin sykli alkaa vamman hetkestä ja jatkuu erilaisilla anatomisilla ja toiminnallisilla tuloksilla riippuen siitä, saavutetaanko sijoittaminen vai ei. Fyysinen hoito roskien ja siteiden sijoittamisen jälkeen alkaa välittömästi. Harjoitusten joukon valinta riippuu vahingon luonteesta ja vahingon hetkestä.

Harjoitukset nilkan murtuman jälkeen elpymisajan mukaisesti:

Ensimmäinen jakso. Uhrin jalka kipsissä. Potilasta tarjotaan ensimmäisestä päivästä, kun hän on perustanut, liikkumaan varpaidensa varassa. Näytetään jalkojen lihasryhmien staattinen jännitys, reiteen nelikulmainen lihas, joka ulottuu jalkaan polvessa. Harjoitukset kestävät 3-5 minuuttia toistamalla puoli tuntia. Määritä kaikille potilaille murtuman luonteesta riippumatta.

Vammoja, joissa ei ole roskien siirtymistä, suositellaan polvinivelen voimakasta laajentamista ja taipumista ensimmäisestä päivästä alkaen. Lääkärit saavat tehdä sen seisomassa. On myös suositeltavaa laskea raajan istuimeen sängylle. Tässä asennossa tulisi olla 3 - 15 minuuttia. Toista 5 kertaa päivässä.

Jalkojen varpaiden liikkeet, joissa on murtumia, on määrätty toisella päivänä kiinnityksen jälkeen kipsi. Kesto - 1-2 minuuttia puolen tunnin välein. Voit siirtää polven 3-4 vuorokauden kuluttua paikannuksesta.

Toinen jakso. Kun raajan on vapautettu nilkkamurtumien kipsistä, näytetään:

jalkojen dynaaminen dorsaalinen taipuminen (5 kertaa jopa 7 toistoa välein);

vähäiset jalkojen kääntymisliikkeet takaosasta istukan taivutukseen (enintään 10 kertaa päivässä);

kääntämällä jalka sisään ja ulos (7 kertaa päivässä 5-10 liikkeelle).

Joka päivä harjoitusten kestoa ja valikoimaa on jatkettava. Nilkan kehittämiseksi kotona voit käyttää "keinutuolia" ja palloa. Esimerkkejä alla olevasta valokuvasta.

Kolmas jakso. Alkaa loukkaantuneen jalan lataamisen vaiheessa. Tarjoaa jalkaasi 20-30 taakse energian taivutusta 10-15 kertaa päivässä. Lääkärit suosittelevat laitteiden luokkia tasapainossa, koulutusta "pyörällä" joka päivä. Vaurioituneen raajan voi tehdä hyvin kyykkyjen avulla nostamalla kantapäät ja repimättä kantapäätä tasosta. Sinun on suoritettava enintään 5 istumapaikkaa 2 kertaa päivässä.

Lihaksen sävyn lisäämiseksi, verenkierron parantamiseksi ja liikkeen lisäämiseksi nivelessä tarvitaan koko joukko harjoituksia. Tämän piirustuksen näyttäminen osoittaa, miten osa kehitetään.

Terapeuttisen voimistelun aikana kuhunkin potilaaseen kohdistuvan kuormituksen on oltava yksilöllinen, minkä tahansa voiman liikkumisen on suljettava. Harjoituksia täydentävät kävely, uinti, mekoterapia, fyysiset harjoitukset vedessä. Kun kipsi on irrotettu, nilkka on kiinnitettävä sidoksella, ortopedisia pohjallisia tulisi käyttää vuoden ajan loukkaantumisen jälkeen.

hieronta

Suljetuilla nilkanmurtumilla hierotaan ensimmäisinä päivinä. Vaikutusalue - alueet, joissa ei ole kipsiä murtuman, heijastusvyöhykkeiden ja ehjän raajan ylä- ja alapuolella. Kalluksen rakenne - hieronnan kriteeri. Kun kallus muodostuu liiallisesti, murtuman paikka ei vaikuta hitaasti hieromalla intensiivisesti.

Fysikaalisten menetelmien (elektroterapia) rinnakkainen käyttö lisää menettelyn tehokkuutta. Hieronta auttaa lievittämään turvotusta, kipua. Se lisää merkittävästi murtumien lujittamisen nopeutta ja työkyvyn uudelleen aloittamista. Suositellaan kaikissa trauma-paranemisen vaiheissa.

Nilkan murtuman tapauksessa on tärkeää kuivata (imu) hieronta. Ennen kuin se suoritetaan, loukkaantunut osa nostetaan 30 ° -35 °. Ensinnäkin hiero reiden lihakset. Levitä syvähieronta, joka koostuu silittämisestä ja vaivaamisesta. Kun murtuma paranee, ne siirtyvät alasäärään. Kun olet poistanut kipsin, hiero alatappi, jalka ja nivel.

Lisäksi nilkan alueella näkyy mekaaninen värähtely suppilonmuotoisella värähtelyllä. Pattitus, napauttaminen, puristaminen jopa terveille kudoksille. Istunnon kesto on 10-15 minuuttia.

Miksi hieronta on niin tärkeää:

hieronta vahvistaa raajojen lihaksia ja estää niiden atrofian kehittymisen;

stimuloi verenvuotojen imeytymistä;

parantaa nivelen moottorin ja tukitoimintoa;

estää sidekudoksen tarttuvuutta ja arpia;

parantaa kudoksen aineenvaihduntaa.

Hieronta annostellaan voiman, rytmin, vauhdin, ajan mukaan. Kurssi koostuu 12-15 menettelystä ja tarvittaessa toistetaan 3 viikon kuluttua.

Kuinka poistaa turvotusta

Turvotus nilkan vahingoittumisen jälkeen on yleistä. Se kehittyy ja pidetään vammojen aiheuttaman häiriintyneen ulosvirtauksen ja verenkierron takia. Tämä tila esiintyy lähes kaikilla murtumien kärsimillä ihmisillä. Sen poistamiseksi pitäisi kestää aikaa, vähintään 12 viikkoa. Raajojen paisuminen tapahtuu välittömästi trauman jälkeen.

Patologinen prosessi aiheuttaa epämukavuutta, joten sitä on hoidettava.

Mitä tehdä, jos jalka paisuu valun jälkeen:

levitä aamulla immobilisoitua sideharkkua nilkkaan, ota pois yöllä;

käyttää varoja, jotka parantavat verenkiertoa ja imusoluja (voiteet, geelit);

päivän aikana, pettää säännöllisesti jalkojen kohotettu asento 10-15 minuuttia;

ottaa fysioterapiaa (UV-säteily, lihaselektrosimulaatio, elektroforeesi).

Normaalisti turvotus tulee vähitellen pienentyä. Jos oireet jatkuvat, on tarpeen keskustella traumatologin kanssa antemomboottisia sukkia käyttävien turvotuslääkkeiden käytön hyväksyttävyydestä ja asianmukaisuudesta.

komplikaatioita

Nilkan nivelen anatomiset ominaisuudet, nilkan murtuman aikana esiintyvien loukkaantumisten leveys joissakin tapauksissa ovat vakava ongelma. Kun hoidon tulisi pyrkiä vertaamaan nivelen komponentteja täydellisesti. Nilkkojen epätarkka sijoittelu pidetään arthrosiksen epämuodostumisen syynä.

Yksi konservatiivisen hoidon yleisimmistä komplikaatioista on murtuman sekundäärinen siirtyminen. Kipsilevyssä se esiintyy 2 viikkoa edeeman katoamisen aikana. Radiologisen valvonnan laiminlyönti johtaa tähän. Potilaiden kuntoutus vaikeuttaa merkittävästi kirurgisen hoidon viivästymistä.

Raajan pitkäaikainen pysyminen kipsipäässä aiheuttaa nivelten kapselin, ruston degeneraation ja nilkan supistumisen rypistymistä ja sakeutumista. Myöhäisistä komplikaatioista diagnosoidaan: murtumia, jotka ovat väärin sulautuneet, jatkuva jalkojen subluxaatio, osteoartriitin, neurodystrofisen oireyhtymän epämuodostuminen. Kuvatut komplikaatiot pidentävät hoitoaikaa, pahentavat sen tuloksia, ja joissakin tapauksissa ne aiheuttavat vammaisuutta.

Nilkkamurtumat muodostavat jopa 20% kaikista luurankojen vaurioista. Lihas- ja liikuntaelimistön vammojen rakenteessa ne ovat vain pienemmät kuin säteen murtumat tyypillisessä paikassa. Ominaisuuksia ovat jätteiden siirtyminen, merkittävät muutokset nivelruston nivelen sisäisessä synoviaalisessa ympäristössä. Ne ilmenevät nilkan nivelen voimakkaasta kipusta, mahdollisuudesta vedota sairautuneeseen raajaan.

Kliininen kuva on vaihteleva. Riippuu vamman mekanismista, murtumien määrästä. Merkkejä luun eheyden rikkomisesta - nivelten epämuodostumista, turvotusta, luunpalojen rappeutumista. Hoito voi olla konservatiivinen tai leikkaus. Hoidon laatua vahvistavat: radiografia, sähköromografia, matemaattinen analyysi ja mallinnus.

Nilkkamurtuma

Vahingon, kuten murtuman ja / tai nilkan nyrjähdyksen, katsotaan olevan yksi yleisimmistä. Nilkanmurtumat muodostavat 20% kaikista luunvaurioista. Tämäntyyppisille vaurioille on ominaista suuri komplikaatioiden riski, joka liittyy alaraajojen lisääntyneisiin kuormituksiin. Liiallinen fyysinen aktiivisuus nilkan nivelkapselissa kärsii. Tässä alarajan osassa havaitaan usein vammoja. Tällaisella loukkaantumisella esiintyy halkeamia medialisissa ja lateralisissa nilkoissa. Luiden vaurioitumiseen liittyy nivelten häiriöitä - dislokaatioita, nivelsiteiden rikkoutumista.

luokitus

Vahingon tyypit määräytyvät vahingon luonteen mukaan. Nilkkamurtuman luokittelu tarkoittaa:

  • pronation-vahinko - tässä tapauksessa kasvojen välisen risteyksen repeämä, median nilkan tai sivusuunnassa esiintyvät halkeamat ja murtuma. Lisäkomponentti on sidosten sivuttaisen ryhmän repeämä. Yksi vaihtoehtoinen vauriot ovat Dupuytrenin vaurioituminen. Kaikkien näiden komponenttien läsnä ollessa murtuma katsotaan täydelliseksi;
  • supinaatiovauriot - merkitsee sivuttaisen nilkkamurtuman murtumista sisäpuolella. Nilkan murtumaa ei suljeta pois. Usein liittyy sääriluun distaalinen murtuma;
  • pyörimisvaurio - jyrkkä jalka kääntyy ulkoisen nilkan apikaalisesta murtumasta. Pyörimisvauriot merkitsevät syrjäytymistä. Harvoin mukana on sääriluun hienonnettu haava, mutta eivät sulje pois rajapinnan liitoksen repeytymistä. Tämä on yksi vakavista vammoista, jotka johtavat toistuviin vammoihin.

Molempien nilkkojen murtumista posteriorisen luun sääriluun siirtymisellä kutsutaan Pott-murtumaksi. Biseksuaalinen murtuma, jossa on syrjäytyminen ja jalkojen sieppaus ulospäin, tunnetaan Deston murtumana. Pott-Desto -vammoja kutsutaan joskus nimellä trilobacter-murtuma. Rikkomukset, joissa on monimutkainen vahinko, johon liittyy yleensä nivelsideiden repeämä. Ne vaikuttavat sekä vasempaan että oikeaan nilkkaan. Sääriluu on välttämättä marginaalinen murtuma.

Nilkkamurtuma ilman siirtymää on helppo käsitellä. Vakavin on kolmevuotias murtuma, jossa on syrjäytyminen ja siirtymä. Kolminkertainen vamma vaatii hoitoa erittäin herkkä.

Vaarallisten loukkaantumisten ryhmä sisältää avoimet murtumat. Ne eivät ole ominaista nilkan vammoille. Usein on nilkan luut suljettu murtuma syrjäyttämällä. Kahden nilkkan murtuma, jossa on offset, syntyy, kun putoaa korkeudesta tai epäonnistuneesta hypätä. Nilkkaton murtuma ilman siirtymää on helppo vaurioitumisvaihtoehto, joka ei vaadi vakavaa interventiota.

Nilkan luiden trauma reunoihin liittyy niveliäisten sairauksien kanssa. Jos ulkoisen nilkan ja siipikarjan murtuma oli siirtymällä, he sanovat vakavasta vammasta. Jos nilkan takapuolinen sivupinta on loukkaantunut, kalkinpoisto kärsii.

ICD-vahingon koodi 10

Useita nilkan murtumia, jotka voivat vahingoittaa jalat lihaksia, salataan ICD 10-koodilla S82.7. Vahingon määrä määräytyy vaurioituneen luun sijainnin mukaan. Mediaalisen luun murtuma on nimetty S82.5: ksi ja sivusuuntaiseksi - S82.6.

syistä

Suuri enemmistö loukkaantumisista tapahtuu suorassa iskussa. Erityisesti tällaiset vauriot ilmenevät onnettomuuden aikana, raskaiden esineiden kaatuminen jalkaan. Epäsuorat nilkan vammat liittyvät jalkojen kiristämiseen. Kengät, joissa on kantapäät - naisten trauman syy. Tällaisia ​​vammoja seuraa nyrjähdykset, nyrjähdykset.

Murtumien provokaattorit ovat:

  • ikä, raskaus ja imetys, luuston voimakas kasvu. Nämä muutokset johtuvat mikroelementtien, pääasiassa kalsiumin, fysiologisesta puutteesta;
  • luiden sairaus - jos kyseessä on niveltulehdus, kaikki nivelet vaikuttavat. Henkilö voi murtaa jalkansa osteoporoosin ja muiden nivelen luonteen kanssa. Luun kudoskasvaimia, geneettisiä patologioita pidetään vaarallisempina;
  • endokriinihäiriöt - kilpirauhasen ja lisämunuaisen sairaudet. Tässä tapauksessa luustojärjestelmän tila on erittäin tärkeä - yleensä havaitaan kalsiumin puutetta.

Nilkka on osa tuki- ja liikuntaelinjärjestelmää, ja fyysinen aktiivisuus vaikuttaa alaraajojen tilaan. Nilkan murtuma on yleisempää ylipainoisilla yksilöillä. Turvotus ja diabetes, jalka liikkuu rajoitetusti. Huolimattomilla käännöksillä ja taivutuksilla esiintyy nilkanivelen vammoja. Jos se putoaa sivulleen, tapahtuu ulkoisen (sivuttaisen) nilkan suljettu murtuma.

oireet

Tyypillinen merkki nilkan murtumasta on lama. Crepitus esiintyy liikkeen ja palpation aikana. Nilkan murtuman oireita ovat:

  • kipu - kipu ilmenee heti loukkaantumisen jälkeen, harvoin on viivästynyt. Kipu on akuutti ja sitä pahentaa rasitus ja liike;
  • pehmytkudoksen turvotus - jalkojen turvotukset muutaman minuutin tai tunnin kuluttua loukkaantumisesta. Jalkojen turpoaminen välittömästi nilkan murtuman jälkeen osoittaa kapillaarisen repeytymisen. Joskus raaja turpoaa niin paljon, että nilkkan alueen ympärysmitta ylittää nilkan laajimman osan tilavuuden. Turvotus rikkoutuneessa jalkassa nilkkaan liittyy kipu ja täyteyden tunne;
  • mustelmat ja verenvuoto - hematoma jalalla antaa kantapään alueelle, joskus koko jalka kaadetaan. Jalka näyttää sinertävältä. Nilkan murtuman oire on hemartroosi, jossa nivelessä esiintyy verenvuotoa;
  • jäykkyys - heikentynyt nivelfunktio merkitsee vain rajoitettua liikkumista, mutta myös epänormaalia liikkuvuutta. Jalan sijainti voi olla epätyypillinen. Miksi tällainen patologia on - liitoksen komponenttien vaurioitumisen vuoksi. Voit oppia murtuman siirtämällä jalkaa suhteessa alareunaan. Murtumia seuraa kierros yhteen suuntaan tai toiseen.

Symptomatologia laajenee monimutkaisten ja moninkertaisten loukkaantumisten myötä. Tilannetta pahentaa nivelsiteiden, hermojen, lihaskuitujen vaurioituminen. Kivulias tunne kasvaa kudosten turvotuksen ja tulehdusprosessin kehittymisen myötä.

Ensiapu

Kun haava on auki, haava hoidetaan, sitten levitetään sidos. Jos uhrin tila on kriittinen, ota välittömästi yhteys hätäapuun. Vakavan kivun oireyhtymän tapauksessa ehdotetaan ei-huumaavaa kipulääkettä: “Ketanov”, analgin. Levitä vaurioituneelle alueelle kylmää. Tämä auttaa vaurioituneen raajan lievittämiseksi, turvotuksen poistamiseksi ja laajojen hematomien esiintymisen estämiseksi.

Mitä tehdä, jos sisäpään murtuma on? Menettely määräytyy vahingon luonteen mukaan. Joka tapauksessa on välttämätöntä vapauttaa jalka kengästä ja tämä on tehtävä mahdollisimman varovasti, jotta fragmentit eivät liikkuisi. Raajan nostaminen ja sijoittaminen tasaiselle alustalle pehmeän rullan asettamisen jälkeen nilkan alle. Tämä välttää veren kiirehtimistä sairastuneelle alueelle sisäisen verenvuodon sattuessa. Jos vauriot ovat siirtymässä, jalka on liikkumaton, kunnes lääkärit saapuvat. Jos on kokemusta immobilisoinnista, tee sitten sidos.

Ensiapua valtimoverenvuotoon liittyy kierukan asettaminen. Se heikkenee 20 minuutin välein ja ei pidä yli 1,5 tuntia. Kaksivuotinen murtuma, joka ei rikkoa nivelsiteitä ja siirtymää, ei vaadi vakavia manipulaatioita kotitalouksien tasolla. Suorita standardihoito: anestesia - jäähdytys - immobilisointi. Korjaa nilkka, voit käyttää siteitä tai ortoosia. Erikoislaitteiden puuttuessa tee rengas pois romumateriaaleista. Paras tapa kiinnittää nilkka on käyttää ”G” kirjaimen muotoista metallirunkoa. Jalka kääritään pehmeällä liinalla kitkan ja epämukavuuden välttämiseksi, sitten rengas on kiinteä. Kaikki vaurioituneen rungon kuormat eivät kuulu.

Jos kyseessä on epäasianmukainen ensiapu, loukkaantumisen komplikaatioita ei suljeta pois: fragmenttien siirtyminen, verisuonten vaurioituminen, suljetun murtuman muuttuminen avoimeksi. Traumaattinen kipu voi saavuttaa maksimaalisen, mikä johtaa suuntauksen tai tajunnan menetykseen.

diagnostiikka

Traumatologi arvioi uhrin tilaa ja kerää anamnesis-tietoja. Diagnostiset tulokset määrittelevät hoitotaktiikan. Jos epäillään kolmen vuoden ikäistä murtumaa, röntgensäteet suoritetaan kolmessa projektiossa:

  • suora viiva - suoritetaan, kun jalka on taivutettu polviin, potilas on selässä;
  • sivusuunnassa - suoritetaan altis-asennosta. Uhri sijoittuu loukkaantuneelle puolelle, taivuttaa tervettä jalkaa ja venyttää loukkaantuneen;
  • vino - uhri sijaitsee terveellä puolella, taivuttaa raajoja, jalkojen välissä, laita rulla tai tyyny.

Röntgensäteitä tehdään kaikentyyppisille nilkkamurtumille: ilman siirtymää, siirtymällä ja useilla fragmenteilla - kuvan avulla voit arvioida luurakenteiden tilaa ja valita siirtotavan.

Kahden vuoden välein tapahtuva murtuma monimutkaisilla tekijöillä edellyttää yksityiskohtaisempaa tutkimusta. Tässä tapauksessa ne tarjoavat sellaisia ​​diagnostisia menetelmiä kuin nilkan, MRI: n ja CT: n ultraääni. Niiden avulla voit tunnistaa vain murtuman, mutta myös antaa tietoa siitä, miten muut kudokset näyttävät: alukset, lihakset, jänteet. Niinpä Pott-Deston murtumien toistuvat satelliitit ovat sivusuuntaisten ja mediaalisten ryhmien sidosten murtumia.

Häiriölinjan määrittämiseksi ilman instrumentaalista diagnostiikkaa voidaan murtaa fragmentteja. Mutta on mahdotonta luottaa visuaalisen tarkastelun tietoihin diagnosoinnissa. Ainoastaan ​​ray-pohjaiset tutkimusmenetelmät antavat tyhjentävän informaation vamman luonteesta: pehmytkudoksen sakeutuminen, nivelen muodonmuutos, fragmenttien sijainti.

hoito

Traumatologi aloittaa hoidon välittömästi tutkimuksen tulosten saatuaan. Vahva kivun oireyhtymä anestesia suoritetaan diagnoosin vaiheessa. Jos suun kautta otettavat kipulääkkeet eivät tuo helpotusta, tee pistosaineita.

Luiden väheneminen suoritetaan paikallispuudutuksessa. Suljettuun paikkaan käytettiin vähäistä kudosvaurioita. Jalka on taivutettu 90 asteen kulmassa, avustajan lääkäri vahvistaa raajan. Traumatologi sieppaa jalan etupuolelta ja sivulta ja säätää jalkaa vamman luonteen määrittelemään suuntaan.

Kipin käänteessä kipsiä käytetään vain sen jälkeen, kun luurakenteet ovat paikallaan. Jos vaurio on kohtalaisen kivun oireyhtymä ja pieni siirtymä, ei tarvita lisäkäsittelyjä. Jos offsetia ei ole, kipsin valun tarve poistetaan. Nilkkamurtuman ortoosia käytetään pienempiin vammoihin ja paranemisen vaiheessa kipsin poistamisen jälkeen.

Paljonko vamman paraneminen riippuu sen vakavuudesta ja potilaan iästä. Iäkkäiden ihmisten elpyminen kestää kauemmin. Lapsilla ja nuorilla tartunta kestää puolitoista kuukautta. Irrotettavan ulkoisen nilkan murtuman käsittely kestää useita kuukausia.

Hoitosäännöt perustuvat periaatteeseen "ei haittaa". Korvausmenetelmä traumatologiassa ja ortopediassa valitaan ottaen huomioon vähimmäisvaaran - manipulaatioiden on oltava tehokkaita ja turvallisia.

Jos nilkan murtuman ja syrjäytymisen hoito suoritetaan oikein, ensimmäisinä päivinä turvotus vähenee, hematoomit alkavat liueta, kipu nilkassa vähenee. Miten turvotuksen poistaminen murtuman jälkeen, koska se on se, joka ärsyttää eniten ja estää liiman levittämisen oikein? Lääkäri voi määrätä fysioterapeuttisia menetelmiä, diureetteja ja paikallisia dekongestantteja. Kuinka paljon turvotus kestää riippuu pehmytkudoksen vaurioitumisesta, joskus turvotus jatkuu myös kipsin poistamisen jälkeen.

Jos ulkoinen nilkka on murtunut ilman siirtymää, hoitava lääkäri voi korjata rikkoutuneet luut siteellä. Sama hoitovaihtoehto on hyväksyttävä, jos sisäinen nilkka vahingoittuu ilman siirtymää. Suunnittelu takaa turvallisen istuvuuden, mutta eliminoi tartunnan aiheuttamat haitat ja on säädettävissä jalkassa. Ortoosi nilkan murtuman jälkeen auttaa kuntoutuksen vaiheessa. Kuinka paljon käytettävä immobilisoitua sidettä, lääkäri päättää.

Kirurginen hoito

Oikean paranemisen myötä avointa sijoittelua ei tarvita, mutta jos jalka pysyy epämuodostuneena hoidon jälkeen, he käyttävät kirurgisesti alaraajojen luut toistuvasti. Missä muissa tapauksissa kirurginen hoito on määrätty:

  • avoin nilkkamurtuma, jossa on siirtymä;
  • nivelsiteiden ja rajapinnan liitoksen repeytymisen tapauksessa;
  • molempien nilkkojen murtumisessa subluxoinnilla / dislokoinnilla ja siirtymällä;
  • suljetun sijainnin tehottomuudesta.

Kolmikielinen murtuma vaatii usein leikkausta. Erityisesti sääriluu- ja sääriluu-alareunaan liittyvät vammat ovat erityisen vaikea hoitaa. Jos luunpaloja siirretään kahteen tai useampaan suuntaan, niitä ei voida palauttaa sokea-menetelmällä.

Jos nilkan murtuma on offsetillä, toiminta suoritetaan levyllä tai nastalla. Sisäisen tai ulkoisen nilkan osteosynteesi on osoitettu supinaatiolle ja primaarisille leesioille. Levyn poistaminen suoritetaan luiden täydellisen fuusion jälkeen. Kirurgisen hoidon komplikaatioiden välttämiseksi leikkauksen jälkeen tehtyä ommelta käsitellään antiseptisillä aineilla. Kirurgisen hoidon jälkeen suoritetaan kipsi-immobilisointi.

Palautuksen aikana ohjaa röntgensäteitä. Luun rakenteiden fuusioaika kirurgisen hoidon tapauksessa kestää 4 kuukautta.

Miten parannetaan nopeasti rikkoutunut nilkka

Kotihoito tarkoittaa lepoa. Potilasta pyydetään muuttamaan ruokavaliota ja ottamaan käyttöön runsaasti kalsiumia, D3-vitamiinia. Hyödyllisiä tuotteita ovat: viljat ja palkokasvit, lihahyytelöt, maitotuotteet. Yksityiskohtaisemmin siitä, mitä vitamiineja on nilkan murtumasta.

On vaikeampaa käsitellä ja parantaa enää kaksinkertaisen avoimen nilkan murtuman. Murtumat johtavat myös monimutkaiseen ryhmään ja vaativat pitkän elpymisen. Jos uhri sai ajoissa apua, komplikaatioiden riski on vähäinen. Luu- rakenteet elpyvät nopeasti ja ilman seurauksia. Vanhassa iässä luut ja nivelsiteet ovat heikommassa asemassa. Niille on ominaista lisääntynyt trauma ja paraneminen pitkään. Nilkan palauttamiseen voidaan käyttää kuusi kuukautta.

Jos lääkäri on asettanut ortoosin tai sidoksen, sinun ei tarvitse jatkuvasti poistaa tai heikentää rakennetta. Immobilisointimekanismi on suunniteltu tukemaan raajan. Jos poistat siteen usein, riski väärän sekoittumisen lisääntyessä.

Kun voit astua jalkasi nilkan murtuman jälkeen

Kipsin poistamisen jälkeen ne alkavat kehittää nilkan. Alkuvaiheessa potilas sattuu kävellessään, liikkeet ovat hitaita ja varovaisia. Saatat tarvita sokeriruo'on tai kainalosauvat - voit kävellä ilman tukea vain, jos nilkka on täysin toipunut.

Milloin voin alkaa kävellä murtuman jälkeen? Se on ehdottomasti kontraindisoitu seisomaan jaloilla 4 viikon kuluessa loukkaantumisesta. Lisäliikkeitä suoritetaan kainaloihin. Kipsin valamisen jälkeen jalka on kiinnitetty ortoosiin tai elastiseen sidokseen. Tästä hetkestä alkaen he alkavat vähitellen ladata raajan.

Lääkäri kertoo, milloin voit astua jalkaasi nilkan murtuman jälkeen siirtymällä, ja valitse harjoitukset tehokkaaseen kehitykseen. Opi nopeasti kävelemään, kun vakava vamma ei toimi. Parhaimmillaan täysi toipuminen kestää 3-4 kuukautta. Vanhuus- ja tuki- ja liikuntaelimistön samanaikaiset sairaudet kestävät 1-2 vuotta.

Kuinka paljon käsitellään ja kipsiä

On välttämätöntä kävellä kipsissä murtumalla, jota eivät vaikeuta vaikeuttavat tekijät, 1 kuukausi lapsen iässä, 6 viikkoa - kypsä, 2 kuukautta - iäkkäillä. Kuinka paljon kävelemistä valutuksessa monimutkaisen nilkkamurtuman varalta määrää luun rakenteiden vaurioitumisaste ja käsittelymenetelmä. Kipsistä valetaan käytön jälkeen 3 kuukautta. Kun metallirakenteet on poistettu, ne käyttävät jälleen kiinnitysköydet - siteet, ortoosit.

Murtuma paranee keskimäärin 2-3 kuukautta. Tällä kertaa poista kipsi ja aloita kehittyminen. Jos luut kasvavat yhdessä pitkään, käytä lääkkeitä kalsiumin puutteen kompensoimiseksi. On vaikea sanoa, kuinka paljon kipsiä kuluu väärän fuusion sattuessa. Lääkäri määrittelee hoidon ja immobilisoinnin keston.

Kuinka kauan jalkani sattuu ja onko jäykkyys nilkan murtuman jälkeen? Kun hermopäät, lihakset ja nivelsiteet vahingoittuivat loukkaantumisen aikana, loukkaantumisten kaiut pysyvät pitkään. Jos puoli vuotta on kulunut ja kipu jatkuu, diagnoosi on tarpeen.

Kuinka paljon aikaa käytetään erityisten luurakenteiden ja nivelen kehittämiseen, riippuu potilaan iästä, lääkärin ehdottaman hoidon tehokkuudesta ja kuntoutustoimenpiteistä.

kuntoutus

Välittömästi kipsin poistamisen jälkeen alkaa kehittyä. Raajan palauttaminen on tarpeen asteittain, suuret kuormat eivät anna. Ensinnäkin turvautuu passiivisiin kuntoutusmenetelmiin, sitten - aktiiviseen. Jos nilkan murtuma on siirtymällä, ensimmäisen viikon kuluttua kipsin poistamisesta tehdään kevyt hieronta, ja sitten aloitetaan fysioterapia. Rehun palauttamista nilkan murtuman jälkeen ei pitäisi pakottaa - uudelleenvammojen vaara on liian korkea.

Kotona voit viettää itsehieronnan, voimistelun, lääketieteelliset kylpylät. Jälkimmäiset ovat välttämättömiä turvotuksen lievittämiseksi, tulehduksen lievittämiseksi, kivun lievittämiseksi. Hyvin todistetut antlerit, joita voit tehdä kotona. Suolaliuoksilla on myönteinen vaikutus pehmeiden kudosten tilaan. Ne eliminoivat turvotusta ja parantavat kudoksen metaboliaa.

Liitoksen toimintojen palauttamiseksi tarvitaan fysioterapiaa. Se vähentää kuntoutusaikaa ja auttaa palaamaan aktiiviseen elämään nopeammin. Kuntoutusasiantuntija valitsee joukon harjoituksia. Kuntoutusjakso kestää yleensä 3 kuukautta. Vasta tämän ajan kuluttua voit antaa täyden kuormituksen jalkaan.

Nopeasti palautettava raaja ei toimi useiden vammojen sattuessa. Potilaalle tarjotaan fysioterapia, ruokavalio, balneoterapia, ortopediset rakenteet.

fysioterapia

Jalan kehittäminen on fysioterapeutin paras. Lääkäri ehdottaa laitteiston hyödyntämismenetelmiä, kasviperäisiä lääkkeitä, fysioterapiaa nilkan murtuman jälkeen. Jälkimmäinen on pakollinen kaikentyyppisille vammoille. Harjoitukset nilkan murtuman jälkeen valitaan erikseen. Pakolliset elementit ovat:

  • jalka taipuu ja jatkuu;
  • pyörimisliike;
  • kävely sukilla;
  • pallot;
  • kävelyä kantapäät.

Harjoitushoito nilkan murtuman jälkeen merkitsee asteittaista kuormituksen kasvua. Potilaalle tarjotaan kenkiä ortopedisilla pohjallisilla. Kävelyaika on tiukasti säännelty. Voimistelu nilkan käännöksessä ei saisi olla väkivaltainen. Tämä koskee kaikkia taivutus- ja pyörimisliikkeitä. Ensimmäisessä vaiheessa harjoitettavien harjoitusten joukossa on nivelsiteiden koulutusta. Tulevaisuudessa fysioterapia nilkan kääntyessä muuttuu muuttuvammaksi. Lisää harjoitusaikaa, lisää kuormaa.

Ei pidä ajatella, että harjoitushoito nilkkamurtuman sattuessa sisältää harjoituksia vain alaraajoissa. Korjaava harjoitus auttaa levittämään verta ja tuoda lihakset sävyyn. Fysioterapian kesto nilkan kääntyessä on rajoitettu 4-6 kuukauteen. Tulevaisuudessa vaurioituneen jalan erityistä kehitystä rikkoutuneen nilkan jälkeen ei tarvita.

Fysioterapiassa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • kalsiumelektroforeesi - tarjoaa 10-12 menetelmää, parantaa luurakenteiden paranemista;
  • magnetoterapiaa määrätään kaksi viikkoa kipsin levittämisen jälkeen. Sisältää 10 hoitoa, jotka suoritetaan päivittäin;
  • UV-säteily - suositeltava 3. päivästä kipsin käyttöönoton jälkeen. Menetelmä parantaa D-vitamiinin tuotantoa, parantaa regeneraatiota;
  • infrapuna-laserhoito - edistää kalsiumin imeytymistä, sillä on myönteinen vaikutus lihaskudokseen. Sisältää 8-10 hoitoa.

Miten kehittää jalka murtuman jälkeen, vain lääkäri selittää. Ilman erikoisvalvontaa ei saa aloittaa voimistelua ja muuta liikuntaa - uinti, juoksu, pyöräily. Fysioterapia, voimistelu ja hieronta nopeuttavat suuresti elvytysprosessia.

hieronta

Jotta vältettäisiin veren pysähtyminen raajoissa, pidä itsehieronta. Hellävarainen silkkiminen, hankaus ja kevyt tweaks auttavat nopeuttamaan nilkan murtumia. Tällaisella iskulla ei ole mukana lihas- ja luurakenteita, mutta kapillaarikierto paranee. Turvotus ja veren stagnointi johtavat, että kuntoutus voi viivästyä. Päivittäinen itsehieronta helpottaa vamman kielteisiä vaikutuksia.

Altistumisaika ei saisi ylittää 15 minuuttia, intensiivinen hieronta, jossa lihaksia hierotaan, kestää 5 minuuttia hoidon alussa ja 10-15 minuuttia myöhemmin. Välittömästi kipsin poistamisen jälkeen hieronta luotetaan asiantuntijalle, ja sitten se tehdään itsenäisesti kotona.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos hoito suoritettiin myöhässä tai oli virheitä siirron aikana, on mahdollista, että virheellinen kertyminen on mahdollista. Tässä tapauksessa tarvitaan uudelleensiirtoa, joka tehdään yleensä kirurgisesti.

Onko sinulla kysymyksiä? Kysy heiltä henkilökuntamme lääkäriltä juuri täällä. Saat varmasti vastauksen! Kysy kysymys >>

Nilkan murtuman jälkeen syntyvät tärkeimmät komplikaatiot ovat:

  • supistukset - merkitsevät nivelen rajoitettua liikettä, kipua, täydellisen toiminnan mahdottomuutta;
  • murtumien jälkeen - esiintyy virheellisen sijainnin vuoksi. Liikkeiden muodostumiselle ja epämukavuutta aiheuttavien kasvujen muodostumisen risteyksessä;
  • nivelsairaudet - vahingon jälkeen lisää lihas- ja liikuntaelimistön sairauksien riskiä. Sairaudet, kuten niveltulehdus ja niveltulehdus, ovat yleisiä komplikaatioita;
  • kalsinoidun haaran neuriitti - esiintyy, jos sisäisen tai ulkoisen nilkan murtuma siirtymällä johtui hermokuitujen vahingoittumisesta.

Komplikaatiot, kuten niveltulehdus ja bursiitti, ovat tyypillisiä aikuisille ja vanhuksille. Tyypillinen ilmentymä epäasianmukaisesta fuusiosta pidetään luuttomuutena.

Hyvä sivuston lukijat 1MedHelp, jos sinulla on vielä kysymyksiä tästä aiheesta, vastaamme mielellämme niihin. Jätä palautteesi, kommenttisi, jaa tarinoita siitä, miten olet kokenut samanlaisen trauman ja onnistunut selviytymään seurauksista! Elämäkokemuksesi voi olla hyödyllinen muille lukijoille.

Lue Lisää Kouristukset

Miesten vedenpitävät kengät

Valittaessa vedenkestävä kenkä on muistettava, että ainoat todella vedenpitävät materiaalit ovat kumi ja polymeerit. Jos naisilla on kaikki mallit, kaikki on yksinkertaista, sillä nykyään valmistajat tarjoavat monia malleja, joissa on kirkkaat värit ja moderni muotoilu.


Nilkkamurtuma väärä nivel

Mitä sinun tarvitsee tietää nilkkanivelestä? Useita vuosia yrittää parantaa niveliä? Yhteishoitokeskuksen päällikkö: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelet ottamalla se joka päivä.