Osgood-Schlatterin tauti

Osteokondropatia on koko luokka tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin, jotka vaikuttavat tiettyihin pitkiä putkimaisia ​​luut alueita. Yleensä ne luun osat, joihin lihaksen jänteet on kiinnitetty, ovat alttiita taudille, ja ne löytyvät edelleen lääketieteellisessä kirjallisuudessa, jota kutsutaan tuberositeiksi. Osteokondropatia vaikuttaa lähinnä lapsiin ja nuoriin, aikuisilla tätä patologiaa ei käytännössä käytetä. Yksi yleisimmistä osteokondropatioista on Osgood-Schlatter-tauti.

Mikä on taudin olemus ja sen syyt

Tämäntyyppisen osteokondropatian kehittyessä vaikuttaa sääriluun tuberosityyn. Tähän paikkaan on kiinnitetty joukko patellaa. Lapsilla ja nuorilla kaikilla luilla on kasvualue, jonka vuoksi luu kasvaa. Tämä alue sijaitsee epifysien (distaalisen tai lateraalisen) ja diafyysin välissä, ja sitä kutsutaan apofyysiksi. Tässä paikassa sijaitsee sääriluun tuberositeetti, joka kärsii Osgood-Schlatter-taudin kehittymisen aikana.

Tämän patologian kehittymisessä lapsilla ja nuorilla on anatomisia ja fysiologisia altistavia tekijöitä:

  1. Luun kasvualueella (apofyysi) on erillinen verenkierto ja lapsen voimakkaan kasvun aikana verisuonet jäävät kasvuun, eli luukudos kasvaa nopeammin. Tämä johtaa sääriluun hypoksian kehittymiseen tuberositeetin alueella, hapen ja ravinteiden puutteesta, mikä tekee tämän luunmuodostuksen rakenteen hyvin hauras ja alttiiksi vaurioille.
  2. Jos tänä aikana lapsi on aktiivisesti mukana joissakin urheilulajeissa tai joutuu muiden fyysisten ylikuormitusten kohteeksi, sääriluun tuberositeetin haavoittuvuus on vakaa mikrotiiristys, joka aiheuttaa keholle erityisen suojaavan reaktion. Tällä alueella kehittyy aseptinen tulehdus ja ossifikaatioprosessit eivät ole täysin muodostuneet. Tällaisten rikkomusten seurauksena tässä vyöhykkeessä havaitaan liiallinen luukudoksen kasvu, joka ilmenee ulkoisesti, kun muodostuu kertymä lapsen polven alle. Prosessi voi olla yksipuolinen, mutta useammin tappio on kaksisuuntainen.

Ennakoivat tekijät

Kuten jo mainittiin, Osgood-Schlatter-tauti kehittyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla. Paljon useammin patologiaa havaitaan lapsilla, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. Poikien osteokondropatia on yleisempää kuin tytöillä.

Tapahtumien suurin huippu on havaittu 11–14-vuotiailla lapsilla. Sairaus on melko yleinen ja esiintyy noin 13 prosentissa kaikista lapsista, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. On myös tärkeää huomata, että näiden nuorten keskuudessa sairaus heijastuu juuri jonkinlaisen vamman jälkeen, joka ei usein ole lainkaan vakava.

Tärkeimmät patologiset riskitekijät ovat seuraavat:

  • Ikä. Sairaus ilmenee pääasiassa lapsuudessa, aikuisilla potilailla voidaan havaita vain jäännösilmoituksia polvin alla polven alla.
  • Paul. Usein miehet sairastuvat, mutta sukupuolierot vähenevät joka vuosi, koska tytöt alkavat harjoittaa vastaavaa urheilua poikien kanssa.
  • Liikunta. Osgood-Schlatterin tauti on 5 kertaa todennäköisemmin vaikuttava aktiiviseen urheiluun.

oireet

Useimmissa tapauksissa tauti on täysin oireeton ja sillä on hyvänlaatuinen luonne, ja se havaitaan sattumalta - röntgentutkimuksen aikana toisesta syystä. Mutta on myös kliinisiä tilanteita, joissa tauti ilmenee oireina, mikä aiheuttaa paljon haittaa potilaalle.

Yleensä sairauksien puuttuessa taudin oireet ovat vain paikallisia, toisin sanoen lapsen yleinen hyvinvointi ja kunto eivät kärsi. Yleisin oire on tuberkelin (kuoppien) esiintyminen sääriluun tuberositeetin ulokkeen alueella (polven alla sääriluun etupinnalla).

Tällainen muodostuminen on kiinteä ja erittäin tiheä kosketukseen nähden, voidaan havaita pieniä kudosten turvotuksia kuoppien ympärillä. Ihonvärin muodostumista ei muuteta, ei ole punoitusta tai paikallisen lämpötilan nousua, mikä osoittaa polven nivelen muodostumisen ei-tarttuvaa luonnetta.

Toinen patologian oire on kipu. Kivulla on suuri intensiteetti. Joillakin potilailla se on täysin poissa, toisessa se näkyy vain tietyillä liikkeillä (hyppy, juoksu), ja kolmannessa kivulias tunne on vakaa ja häiriintynyt jopa normaalilla fyysisellä aktiivisuudella.

Yleensä kipua voidaan havaita, kunnes lapsi lakkaa kasvamasta ja hänen luun kasvualueet ovat kiinni. Jos kipu huolestuttaa teini-ikäistä, tämä on tärkein osteokondropatian hoidon indikaattori.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Osgood-Schlatter-taudin kulku on pääsääntöisesti hyvänlaatuinen ja 21-23 vuoden ajan (tänä aikana kaikki luiden kasvualueet lopulta suljetaan), kaikki patologiset oireet häviävät. Joillakin potilailla voi olla kipu polvin alla, mikä ei vaikuta polvinivelen ja alaraajan toimintaan kokonaisuudessaan.

Patologian komplikaatiot ovat harvinaisia. Useimmiten se on yksinkertainen kosmeettinen vika, joka muodostuu polvin alla polvesta. Mutta joissakin tapauksissa sääriluun tuberositeetin fragmentoituminen voi tapahtua luunpalojen erottamisen yhteydessä yhdessä patellan nipun kanssa. Tällaisissa tapauksissa käytetään kirurgista hoitoa ja vian poistamista.

Diagnostiset menetelmät

Useimmiten taudin diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia. Taudin tyypillisillä oireilla potilaan sopiva ikä edellä kuvattujen patologisten riskitekijöiden läsnä ollessa voidaan diagnosoida välittömästi lapsen tutkimisen jälkeen.

Osgood-Schlatter-taudin vahvistamiseksi sivusuunnassa on määrätty polvinivelen ja vierekkäisten luiden röntgensäteily. Tällaisissa röntgensäteissä, osteokondropatiassa, luun fragmentoitumisen läsnäolo, jos se on läsnä, voidaan nähdä selvästi.

Vakavammissa diagnostisissa tilanteissa ne käyttävät MRI- ja / tai CT-menetelmiä. Lisäksi suoritetaan polven ja vierekkäisten pehmytkudosten ultraääni.

Kaikki taudin laboratorioindikaattorit ovat ikästandardin sisällä.

hoito

Yleensä patologia on hyvin hoidettavissa, sillä on suotuisa ennuste, mutta pääasiallinen ongelma on hoidon kesto (6 kuukaudesta 2 vuoteen) ja tarve noudattaa harjoitusohjelman suosituksia. Hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Tämä on tämän ongelman pääasiallinen käsittely. Hoidon päätavoitteena on pysäyttää kivun oireyhtymä, vähentää aseptisen tulehduksen intensiteettiä ja varmistaa normaali säären tuberositeetin luutumisen prosessi.

Konservatiivisen hoidon pääasiallinen menetelmä on fyysisen aktiivisuuden säästävä tila. Hoidon aikana on välttämätöntä lopettaa kaikki urheilutoiminnot ja muut liialliset harjoitukset. On pakko soveltaa erilaisia ​​ortopedisia tuotteita polvinivelen suojelemiseksi - ortoosit, siteet, elastiset sidokset, kalusteet, patelli-siteet.

Määritetyssä monimutkaisessa hoidossa ja lääkkeiden korjauksessa. Kivun tapauksessa kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet määrätään sopivina ikäannoksina. Kaikille potilaille esitetään myös kalsiumlisää, multivitamiinia. Konservatiivisen hoidon pakollinen osa on fysioterapia. Potilaat ovat määrättyjä kursseja:

  • UHF,
  • magneettinen hoito,
  • fonoforeesilla,
  • elektoforeza,
  • laserhoito
  • iskuaaltohoito.

Kaikille potilaille annetaan myös terapeuttisia harjoituksia ja hierontakursseja.

Yleensä tällainen monimutkainen hoito tuo positiivisia tuloksia 3-6 kuukauden kuluttua, mutta joskus hoito voi viivästyä. Siinä tapauksessa, että konservatiivinen hoito oli tehoton ja sairaus etenee, sen komplikaatiot kehittyvät kirurgiseen interventioon.

Kirurginen hoito

Osgood-Schlatter-tautia sairastavien potilaiden leikkauksen nimeämistä koskevat ohjeet ovat:

  • pitkä patologian kulku ja konservatiivisen hoidon tehottomuus (kun hoidon kesto on yli 2 vuotta);
  • pysyvän kivun läsnäolo, jota ei poisteta muilla hoitomenetelmillä;
  • jos havaitaan sääriluun tuberositeetin fragmentoitumista röntgendiffraktiolla ja havaitaan yksittäisten luunpalojen erottaminen;
  • jos lapsen ikä sairauden diagnoosin aikana on vähintään 14 vuotta.

Itse toimintaa pidetään teknisesti yksinkertaisena. Kirurgi poistaa kaikki erotetut luunpalaset ja johtaa muovisia jänteitä ja nivelsiteitä. Kuntoutus kirurgisen hoidon jälkeen ei ole pitkä. Konservatiivisen hoidon jälkeen lapsi voi taas johtaa aktiiviseen elämäntapaan ja päästä eroon taudista.

Osgood Schlatterin tauti

Osgood Schlatterin tauti - sairaus, jolle on tunnusomaista tuberositeetin ja sääriluun ydin tuhoutuminen. On olemassa tällainen patologia niiden pysyvän vamman taustalla luuston voimakkaan kasvun aikana. Tämän vuoksi 10-18-vuotiaat lapset ja nuoret joutuvat tämän taudin kohteeksi, erityisesti niille, jotka harjoittavat aktiivista urheilua.

Osgood Schlatter -sairaus ilmenee tuskallisen kuoppaan ilmestymisellä alueella, joka on hieman polven alle. Useimmissa tapauksissa patologia tuhoutuu ilman lääketieteellistä väliintuloa heti, kun luukudoksen kasvu pysähtyy. Mutta vaikka hoito olisi tarpeen, elpyminen on lähes 100%. Harvoin säilyy jäännöksen muodonmuutos, joka muistuttaa kertakäyttöä, joka vaatii lisäkäsittelyä, koska se voi kehittää sellaisia ​​komplikaatioita kuin:

  • Polvinivelen liikkeen rajoittaminen;
  • Vaikuttavan raajan lihaksen hypotrofia;
  • Jalkan kokonaisvapautus.

Sairauden syyt

Trigger (trigger) tekijät sairauden kehittymisessä voivat olla sekä suoria vammoja (nyrjähdyksiä, patellan murtumia ja sääriluua, polvinivelen nivelsiteiden vaurioitumista) että jaksoittaisia, jopa ei-vakavia polven mikrotiöitä liikunnan aikana. Syynä on putkimaiset luut, jotka sisältävät kasvua. Ne koostuvat kokonaan rustokudoksesta. Ja koska sen vahvuus on vähäinen, se on helposti alttiina vaurioille, joka ilmenee tuskallisina tunteina polven alueella ja turvotuksessa. Joissakin tapauksissa kuorma johtaa jänteen repeämiseen - tämä on myös "provosoija" Osgood Schlatterin taudin kehittymiselle. Samaan aikaan kasvava organismi pyrkii pääsääntöisesti selviytymään tällaisesta ongelmasta itsenäisesti - se rakentaa luukudoksen muodostuneen vian sulkemiseksi. Tämän muodostumisen seurauksena muodostuu kertakäyttö.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan Osgood Schlatterin tauti esiintyy noin 20 prosentissa nuorista, jotka harjoittavat aktiivista liikuntaa, ja vain 5 prosenttia lapsista, jotka eivät pelaa urheilua.

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, jotka ovat kiinnostuneita:

  • voimistelu;
  • jalkapallo;
  • koripallo;
  • jääkiekko;
  • lentopallo;
  • baletti;
  • Taitoluistelu;
  • Painonnosto.

Ei niin kauan sitten uskottiin, että pojat sairastuvat 5 kertaa useammin kuin tytöt. Viime aikoina tytöt ovat kuitenkin osallistuneet aktiivisemmin urheilulajeihin, mikä on johtanut sukupuolten välisen ilmaantuvuuden suhdelukuun.

Osgood Schlatter -sairauden oireet

Taudin ensimmäiset merkit ovat:

  • Epämukavuutta tai kipua polvessa kävelyn ja kyykyn aikana, joskus jopa levon aikana;
  • Kipu polvessa fyysisen rasituksen aikana;
  • Kasvain ja / tai turvotus polven alueella:
  • Paikan alareunassa olevat paikalliset kivun oireet.

Kaikki nämä oireet ovat vakava syy käydä lääkärissä.

On syytä huomata, että pitkään aikaan vain polvinivelen kipua voi häiritä harjoituksen aikana, ja muut oireet puuttuvat kokonaan.

Osgood Schlatterin taudin diagnosointi

Sairaus todetaan potilaan kliinisten oireiden ja valitusten perusteella ottaen huomioon hänen iän, sukupuolen ja elämäntavan.

Vahvistamaan diagnoosin polvinivelen määrätty röntgenkuvaus.

Joissakin tapauksissa tarvitaan lisäksi MRI, CT ja polvinivelen ultraääni.

Luukudoksen rakennetta ja mineraalitiheyttä koskevat tiedot saadaan densitometrialla.

Nivelvaurioiden tarttuvan luonteen poistamiseksi on määrätty laboratoriokokeita: kliininen verikoe, PCR, ja verikoe reumatoiditekijälle ja C-reaktiiviselle proteiinille.

Osgood Schlatter -sairauksien hoito

Sairaushoito suoritetaan kolmella menetelmällä:

  • lääketieteellinen;
  • fysioterapia;
  • Kirurginen.

Ensimmäinen edellytys Osgood Schlatter -sairauden hoidossa on fyysisen rasituksen poistaminen ja sen varmistaminen, että tartunnan saaneen nivelen suurin mahdollinen loppuosa on kiinnitysvyöhykkeen tai sidoksen asettaminen.

Lääkehoitona määriteltiin anti-inflammatoriset ja kipulääkkeet sekä kalsium, E-vitamiini ja B-vitamiinit.

Käytetään myös fysioterapeuttisia menetelmiä: magneettiterapia, mutahoito, parafiinihoito, iskuaaltohoito, UHF, hieronta. Sääriluun tuhoutuneet alueet rekonstruoidaan kalsiumelektroforeesilla.

Kaikki potilaat suosittelivat fysioterapiaa - se sisältää joukon harjoituksia, joilla pyritään venyttämään reiden ja hamstringien nelikulmaiset lihakset, mikä johtaa patellin jänteen jännityksen vähenemiseen. Polvikoostumuksen vakauttamiseksi suoritetaan erityisiä harjoituksia, jotka vahvistavat reiteen lihaksia.

Fysioterapiahoidon jälkeen kaikkien potilaiden tulisi rajoittaa polvinivelen kuormitusta: välttää juoksu, hyppääminen, kyykytys, polvilla. Traumaattista urheilua suositellaan vaihtamaan hyvänlaatuisemmaksi, esimerkiksi uima-altaassa.

Kirurgista menetelmää Osgood Schlatter -sairauden hoitoon käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, jos:

  • tauti on jatkunut jo pitkään;
  • konservatiivinen hoito oli tehoton;
  • luunpaloja on täysin rajattu taustalla olevasta apofyysistä.

Schlatterin taudin leikkaukseen liittyy nekroottisten polttimien poistaminen ja luunsiirron jättäminen sääriluun tuberositeetin kiinnittämiseksi.

Osgood Schlatter -sairauden hoito

Kun vanhemmat eivät vaikuta aktiivisen lapsen polven kipuun, he eivät epäile, mitä Osgood Schlatterin tauti on. Patella-jänteen kantaa esiintyy sääriluun tuberkulliin kiinnittymispaikassa, jolloin nelikymppisiä leikkauksia tapahtuu usein.

Tila kehittyy pitkän ajan kuluessa, joka ilmenee polven alla. Tibiaalinen tuberkle, joka on alttiina epämuodostumalle, tulehdukselle.

Mikä on Schlatterin tauti?

Osgood Schlatter -sairaus on yleinen 8–15-vuotiaiden lasten kipu. Patologia paranee pitkään ja voi pilata teini-ikäisen uran. ICD-luokittelijan mukaan Osgood Schlatter -sairaus johtuu suurten tai pienten sääriluun luut M92.5: stä tai osteokondroosista.

Tibial tuberklen avulsionmurtuman erottamiseksi taudista potilasta pyydetään kävelemään. Murtumien osalta liitoksen laajentaminen on vaikeaa, ehkä Osgood Schlatterin taudille, mutta kivulla. Schlätterin taudin nuorilla tytöillä on harvinaisempaa, useimmiten se erottuu patellan kondromalaasista.

Patologia kehittyy vähitellen. Potilaat valittavat kipua sääriluun tuberkulliin tai patella-jänteen alueella juoksun tai pitkän kävelyn jälkeen, hyppäämällä. Pitkä ennen vahvojen oireiden kehittymistä nuoret yrittävät välttää aktiivisuutta. Kivun alkaminen viittaa enemmän murtumiin.

Osgood Schlatter -sairaus ei yleensä vaadi kirurgista hoitoa. Tutkimuksessa kävi ilmi, että 90% konservatiivista hoitoa saaneista potilaista vuodessa erosi patologisista oireista.

Joskus luuston kypsymisen puhkeamisen jälkeen nivelkipuongelmia esiintyy: tuberkuloosin arkuus tai bursa-tulehdus. Patologialla on vähäinen vaikutus polven epävakauden kehittymiseen.

Kehityksen syyt

Tibial tubercle tytöillä, jotka ovat alle 11-vuotiaita ja 13-vuotiaita poikia, koostuu rustokudoksesta. Toissijaisen luutumisen tai apofyysin keskus kehittyy 10–12-vuotiaana tytöillä ja 12–14-vuotiailla pojilla.

Luukudoksen kehittymisen jälkeen sääriluun proksimaalisen osan ja sääriluun tuberkelin sekundäärisen ossifikaatiokeskuksen ensisijainen kasvualue sulkeutuu ja Osgood Schlatterin tauti katoaa.

Yleinen teoria ortopedien keskuudessa on, että jänteen venyttäminen lähellä apofyysiä johtaa mikro-murtumiin ja tulehdukseen. Tauti yleensä päättyy normaaliin apofyysin luistumiseen.

Kasvavyöhykkeelle diafyysin ja epifyysin välillä on tunnusomaista laaja verisuoniverkosto. Kapillaarit jäävät kasvuun murrosikäisen luukudoksesta, joten hypoksia on mahdollista. Sääriluun tuberosityalue tulee alttiiksi loukkaantumiselle.

Koska noin 20% urheilua harjoittavista lapsista joutuu kohtaamaan Osgood Schlatter -sairauden. Patellien jännejännityksen muodossa olevat kuormitukset johtavat mikrotrumasiin usein ja pakotetun jatkeen taustalla liitoksessa. Kuitujen kyyneleitä havaitaan vyöhykkeellä, säären tuberositeetin verenkierto häiriintyy. Verenvuotot ovat mahdollisia.

Patologian pitkäaikainen seuraus on kipu ja luun kasvun esiintyminen polven etupuolella.

Schlatterin taudin tärkeimmät oireet

Schlatter-taudin oireet ja hoito nuorilla riippuvat patologian yksittäisestä kulusta. Taudin oireet ovat usein epämääräisiä, asteittain kasvavia, toistuvia ja heikentäviä.

Kipu ilmaantuu ilman vahinkoa tai muita näkyviä syitä, vaikka noin 50% potilaista raportoi taudista johtaneen tapahtuman. 20-50%: lla potilaista sairaus vaikuttaa molempiin polviniveliin.

Polven alla sääriluun tuberositeetin turvotus tapahtuu. Paksuuntunut rusto tuntuu kosketuksesta, turvotus on havaittavissa, kipu syntyy, kun sitä painetaan. Potilas ilmoittaa, että hänen on vaikea kantaa kehon painoa kärsineellä jalalla, suoristaa raajan vaiheen aikana tai lyödä palloa ja taipua myös polvi.

Taudin diagnosointi

Yleensä diagnoosi tehdään tutkimuksen aikana. Tärkein oire on kohtalaisen arkuus yli sääriluun. Palpation tuntuu vankalta massalta.

Lääkäri havaitsee muita sairauden oireita fyysisen tutkimuksen aikana:

  • sääriluun proksimaalinen turvotus ja arkuus;
  • sääriluun tuberkelin kasvu;
  • lisääntynyt kipu puristettaessa ja hyppyessään - nelikulmion supistuminen;
  • polven jatkokipu;
  • reiteen nelinpelin lihaksen atrofia;
  • sääriluun tuberositeetin punoitus.

Histologiset näytteet sääriluun tuberkon luustosta osoittavat eläviä soluja, joilla ei ole tulehduksen tai avaskulaarisen nekroosin merkkejä. Kaikki Osgood-Schlatter-taudin potilaat eivät tarvitse röntgenkuvausta diagnoosin tekemiseksi, mutta tutkimuksessa voidaan sulkea pois murtuma, infektio ja neoplastiset muutokset.

Röntgenkuvat voivat paljastaa särmäyksen sääriluun tuberositeetin proksimaalisessa päässä, kalkkeutumisen ja patelan sakeutumisen, pehmytkudosten turvotuksen. Tutkimuksessa ei yleensä esiinny patologiaa, jos organismi on esisytytysvaiheessa.

Akuutissa vaiheessa määritetään turvotus ja tuberkuleenin kasvu. Vaikeissa tapauksissa määritetään luunpaloja.

Miten hoitaa Schlatter-tautia

Ortopedit suosittelevat odottaa taktiikkaa ja levätä, nimittäin:

  • rajoittaa liikuntaa;
  • käytä kylmää pakkaa tulehduksen aikana;
  • lievittää kipua anti-inflammatorisilla lääkkeillä;
  • käytä polvipehmustetta;
  • vahvistaa lihaksia.

Tulehduksen aikana jäätä käytetään 15–20 minuuttia 2–4 ​​tunnin välein. Ei ole suositeltavaa käyttää kortikosteroideja, mukaan lukien nivelen sisäiset lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa ihonalaisen rasvan atrofiaa.

Käytettiin myös fysioterapiamenetelmiä: magneettiterapia, mutahoito, iskuaaltohoito, UHF, alaraajojen hieronta, parafiinihoito.

Kirurgiset menetelmät

Kirurginen toimenpide nuorille ei ole perusteltua. Luukudoksen fragmentin poistaminen voi johtaa sääriluun tuberkuleen ennenaikaiseen fuusioon. Miten Schlätterin tautia hoidetaan lapsilla, jos tauti ei mene yksin?

Interventio suoritetaan luurankolaisilla potilailla. Tutkimus osoitti, että lähes 80% potilaista palautti aikaisemman preoperatiivisen urheilutoiminnan tason. Yleisimmin käytetty leikkaus on noin ja solunsisäiset luut.

Sääriluun tuberkelin osan poistamista ei aina suoriteta. Interventiot tavanomaisella luun hajottamisella ovat tehokkaampia.

Toiminta suoritetaan, jos sääriluun tuberositeetin kasvu jatkuu. Jos putkea laajennetaan nivelen ekstensorimekanismin supistumisen vuoksi, suoritetaan aktiivisen pelkistys ja jänteen sisäinen kiinnitys. Aikuisilla, jotka ovat saaneet sairauden aikaisemmin, on välttämätöntä bursaa leikata, jos kipu polvillaan jatkuu.

Varoitus! Tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkauksella ei ole merkittävää parempaa tulosta verrattuna konservatiiviseen hoitoon.

Miten Schlatter-tautia hoidetaan kotona kansanhoitoon?

Folk-korjaustoimenpiteitä ei yleensä käytetä, mutta kotona on suoritettava säännöllisesti fysioterapiaa Schlätterin taudissa. Eristetty vahvistaminen biceps lihaksen makuulla painotus agentti sääriluu. Harjoitukset, jotka liittyvät lihasten vakauttamiseen, auttavat: seisomaan yhdellä jalalla, taivuttamaan ja vetämään toisella jalalla, seisomaan epävakaalla tuella.

Kun kipu katoaa, suoritetaan hyppyjä, jolloin kuormitukset vakauttavat lihakset. Vaahtorullihieronta suoritetaan sekä reiden edessä että takana.

Tulehduksen poistamisen jälkeen kotihoitoa täydennetään lämpimillä kylpyillä, parafiini- ja otsokeriittisovelluksilla.

Lääkehoito

On suositeltavaa hieroa lämpenemistä ja tulehdusta estäviä voiteita polviniveleen. Troxevasin auttaa estämään turvotusta. Anestesia-aineiden joukossa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, mutta enintään 2 viikkoa.

fysioterapia

Polvinivelen pitkäaikainen immobilisointi on vasta-aiheinen. Side on määrätty 4-6 viikon ajaksi, jolloin kuluminen on keskeytynyt. Kun kipu on ohi, määritä harjoitukset

  • ulottuen reiteen nelikulmaisen lihaksen;
  • Itsehieronta ja venytys henkeä.

Edeeman läsnä ollessa on määrätty magneettiterapia ja UHF-hoito. Kun kivun oireyhtymät vaativat elektroforeesia lidokaiinilla, kalsiumilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Aikuiset Schlätterin taudit aikuisilla voivat ilmetä epämukavuutta patellaarissa - kipuja, joissa on polven lepo. Joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgiaa.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Taudin ennaltaehkäisy ei ole olemassa, koska se kehittyy 5%: lla lapsista, jotka eivät ole mukana urheilulajeissa. Ammattilaisurheilu lisää riskiä neljä kertaa, mutta tämä ei ole syy liikunnan täydelliseen hylkäämiseen. Kuormitus on säädettävä ja seurattava lapsen tilaa.

Taudin ennuste on suotuisa, ja luuston kypsymisen iän mukaan oireet häviävät kokonaan.

johtopäätös

Osgood Shlatterin tauti on liikkuvien lasten, jotka ovat intohimoisia jalkapalloa, koripalloa ja muita urheilupelejä, patologia. Kun kipua ja tulehdusta ilmenee, on tärkeää sallia kehon elpyminen, jotta ehto ei pahene. Lepo-ja fysioterapian avulla nelikymppinen jänne palautetaan nopeasti.

Osgood-Shlatter-tauti

Ja vaikka Osgood-Schlatterin tauti on yleisempää poikien keskuudessa, sukupuolten välinen kuilu kaventuu, kun tytöt osallistuvat urheiluun. Osgood-Schlatterin tauti vaikuttaa enemmän urheiluun osallistuviin teini-ikäisiin (suhteessa viiteen).
Sairastuvuuden ikäluokassa on sukupuolitekijä, kuten tytöissä, ja murrosikä esiintyy aikaisemmin kuin pojilla. Osgood-Schlatter-tauti esiintyy yleensä 13–14-vuotiailla pojilla ja 11–12-vuotiailla tytöillä. Tauti yleensä ratkaisee itsestään, koska luun kasvu pysähtyy.

oireet

Osgood-Shlatter-taudin tärkeimmät oireet ovat:

  • Kipu, turvotus ja herkkyys sääriluun tuberosity-alueella, juuri patellan alapuolella
  • kipuja polvissa, jotka lisääntyvät liikunnan jälkeen, etenkin kun juoksu, hyppääminen ja portaiden kiipeäminen - ja lasku levossa
  • ympäröivien lihasten, erityisesti reiden lihasten, jännitys (quadriceps)

Kipu vaihtelee yksilön mukaan. Joillakin voi olla vain vähäistä kipua, kun se suorittaa tiettyjä aktiviteetteja, varsinkin kun se toimii lenkillä tai hyppäämällä. Toisten osalta kipu voi olla pysyvä ja heikentävä. Osgood-Schlatter-tauti kehittyy yleensä vain yhdessä polvessa, mutta voi joskus esiintyä molemmilla polvilla. Epämukavuus voi kestää useita viikkoja - useita kuukausia ja voidaan toistaa, kunnes lapsi lakkaa kasvamasta.

syistä

Lapsen kussakin putkimaisessa luussa (käsivarressa tai jalkassa) on kasvualueita, jotka koostuvat rustosta luiden päässä. Rustokudos ei ole yhtä voimakas kuin luukudos ja siksi se on alttiampi vaurioille ja kasvaville alueille aiheutuvat liialliset kuormitukset voivat aiheuttaa turvotusta ja kipua tässä vyöhykkeessä. Liikunnan aikana, jossa on paljon juoksua, hyppäämistä ja kallistamista (jalkapallo, koripallo, lentopallo ja baletti), lapsen lihakset venyttävät jänteen - nelikulmion, joka yhdistää patellan sääriluun.
Tällaiset toistuvat kuormitukset voivat johtaa lieviin kyyneleisiin säären jänteessä, mikä johtaa turvotukseen ja kipuun, joka on ominaista Osgood-Schlatter-taudille. Joissakin tapauksissa lapsen keho yrittää sulkea tämän vian luukudoksen kasvaessa, mikä johtaa luun kartion muodostumiseen.

Riskitekijät

Osgood-Shlatter-taudin kehittymisen tärkeimmät riskitekijät ovat ikä, sukupuoli ja urheiluun osallistuminen.

ikä

Osgood-Shlatter-tauti esiintyy murrosiän ja kehon kasvun aikana. Poikien ja tyttöjen ikä on erilainen, koska tytöt alkavat kypsyä aikaisemmin. Osgood-Schlatter-tauti kehittyy yleensä 13–14-vuotiailla pojilla ja 11–12-vuotiailla tytöillä. Ikäalueet eroavat sukupuolesta, koska tytöt kokevat murrosiän aikaisemmin kuin pojat.

Osgood-Shlyatteran tauti on yleisempää poikien keskuudessa, mutta sukupuolten välinen ero kaventuu, koska yhä useammat tytöt menevät urheiluun.

Urheilutoiminta

Osgood-Shlatterin tauti esiintyy lähes 20 prosentissa urheiluun osallistuvista nuorista, kun taas vain 5 prosenttia nuorista, jotka eivät pelaa urheilua. Sairaus esiintyy pääasiassa tällaisissa urheilulajeissa, joissa liikkumisen reitin muuttaminen vie paljon hyppyjä. Tämä esimerkiksi:

  • jalkapallo
  • koripallo
  • lentopallo
  • voimistelu
  • Taitoluistelu
  • baletti

komplikaatioita

Osgood-Schlatter-taudin komplikaatiot ovat harvinaisia. Ne voivat sisältää kroonista kipua tai paikallista turvotusta, joka on hyvin hoidettavissa kylmillä kompresseilla ja NSAIDilla. Usein, vaikka oireet ovat hävinneet, luun kertymä voi pysyä alaraajassa turvotuksen alueella. Tämä kolahtuma voi pysyä vaihtelevassa määrin koko lapsen elämän ajan, mutta tämä ei yleensä häiritse polven toimintaa.

diagnostiikka

Taudin historia on erittäin tärkeä diagnoosin kannalta, ja seuraavat tiedot ovat välttämättömiä lääkärille:

  • Yksityiskohtainen kuvaus lasten oireista
  • Oireiden yhdistäminen fyysiseen aktiivisuuteen
  • Tietoa aiemmista lääketieteellisistä ongelmista (erityisesti menneisyydestä johtuvista vammoista)
  • Tietoja perheen lääketieteellisistä ongelmista
  • Kaikki lääkkeet ja ravintolisät, jotka lapsi ottaa.

Osgood-Schlatter-taudin diagnosoimiseksi lääkäri tutkii lapsen polvinivelen, joka määrittää turvotuksen, kivun, punoituksen. Lisäksi arvioidaan liikkumisen määrä polvessa ja lonkassa. Diagnoosin instrumentaalisista menetelmistä käytetään useimmiten polven ja alaraajan radiografiaa, jonka avulla voidaan visualisoida patella-jänteen kiinnittymisalue sääriluun.

hoito

Osgood-Schlatter-tauti paranee yleensä yksinään, ja oireet häviävät luun kasvun päätyttyä. Jos oireet ovat vakavia, hoito sisältää lääkehoitoa, fysioterapiaa, liikuntaterapiaa.

Lääkehoito on kipulääkkeiden, kuten asetaminofeenin (tylenoli jne.) Tai ibuprofeenin nimittäminen. Fysioterapia voi vähentää tulehdusta turvotuksen ja kivun lievittämiseksi.

Harjoitushoito on välttämätön valittaessa harjoituksia, jotka venyttävät nelikulmion lihaksia ja hamstringsia, mikä vähentää kuormaa patella-jänteen kiinnittymisalueelle sääriluun. Harjoitukset reiden lihasten vahvistamiseksi auttavat myös polvinivelen vakauttamisessa.
Elämäntapojen muutos.

Varmista nivelen purkaminen ja rajoita oireenmukaista toimintaa (esimerkiksi polvistuminen, hyppy, juoksu).

Kylmän vieminen vahingon alueelle.

Patellan käyttö urheilussa.

Tällaisten lajien hyppyyn ja lenkkeilyyn liittyvän urheilun korvaaminen pyöräilyä tai uintia varten oireiden tukemiseen tarvittavan ajan.

Materiaalien käyttö on sallittua, kun aktiivisen hyperlinkin merkintä on artikkelin pysyvälle sivulle.

Osgood-Schlatterin sairaus nuorilla: syyt, oireet, hoito

Osgood-Schlatter-tauti on polvinivelen tauti, johon liittyy tuberositeetin ja sääriluun ytimen tuhoutuminen, joka johtuu jatkuvasta mikrotraumasta tai näiden nivelrakenteiden ylikuormituksesta (erityisesti intensiivisen kasvun aikana). Myös tällä taudilla on toinen nimi - sääriluun tuberositeetin osteokondropatia. Latinalaisesta käännöksestä tämä termi tarkoittaa, että luun ja ruston kudoksessa esiintyy ei-inflammatorisen alkuperän degeneratiivisia-dystrofisia prosesseja, mikä johtaa nivelrakenteiden tuhoutumiseen.

Tässä artikkelissa tutustutaan Osgood-Schlatter-taudin syihin, ilmenemismuotoihin, havaitsemismenetelmiin ja hoitoon. Nämä tiedot auttavat ymmärtämään tämän patologian olemusta, ja sitten voit huomata kehityksen alkamisen ajoissa ja tehdä oikean päätöksen siitä, onko tarpeen käydä lääkärissä.

Osgood-Schlatter-tauti määritellään yleensä 8–18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla tai nuorilla, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. Joidenkin tilastojen mukaan tämä patologia havaitaan noin 20-25%: lla nuorista urheilijoista ja vain 5%: lla urheiluun osallistumattomista.

Usein Osgood-Schlatter-tauti esiintyy pojilla. On mahdollista, että tämä sukupuolitekijä liittyy siihen, että tytöt ovat harvemmin aktiivisesti mukana urheilussa, ja siksi sairauden todennäköisyys niiden välillä on 5-6% pienempi. Riski-ikäryhmä johtuu suurelta osin poikien ja tyttöjen seksuaalisen kehityksen ominaispiirteistä, koska jälkimmäisessä tapauksessa intensiivistä kasvua aktivoiva murrosikä tulee aikaisemmin. Tältä osin tyttöjen Osgood-Schlatterin tauti esiintyy yleensä 11–12-vuotiaana ja poikien 13–14-vuotiaina.

Useimmissa tapauksissa tämä patologia ratkaisee iän itsenäisesti (eli kun luiden voimakas kasvu lakkaa), mutta tämä ei tarkoita sitä, että asiantuntijan ei tarvitse noudattaa sitä eikä sitä pitäisi käsitellä. Loppujen lopuksi, jos tällainen sairaus on vakava, polvinivel on rajallinen sen toiminnallisuudessa, ja myöhemmin tuskalliset tunteet voivat seurata henkilöä koko elämän ajan.

syistä

Osgood-Schlatter-taudin pääasialliset syyt ovat:

  • urheilutapahtumien aikana esiintyvät polvinivelen rakenteiden järjestelmälliset mikrotrumit;
  • suorat vammat polvinivelessä (mustelmia, nyrjähdyksiä, dislokaatioita ja subluxaatioita, murtumia).

Polvinivelen jatkuva ylikuormitus vaikuttaa vakavasti jänteisiin ja johtaa niiden liialliseen jännitykseen ja mikromurtumiin. Tämän seurauksena polvet alkavat usein särkyä ja turvota, ja sääriluun tuberositeetin alueella verenkierto häiritään. Periartiktiivisissa pusseissa esiintyvän ei-tarttuvan genesiksen jatkuva tulehdusprosessi johtaa verenvuotojen esiintymiseen. Lisäksi teini-ikäisin kaikissa tubulaarisissa luissa on edelleen kasvu- vyöhykkeensä herkän rustokudoksen muodossa. Rusto nopeasti vaurioituu, kuluu ja nekroottiset muutokset alkavat ilmestyä sääriluun tuberosityyn. Joskus lapsen keho yrittää korjata tämän vian lisäkudoksen kasvulla ja luun kasvu voi esiintyä tällä alueella.

Osgood-Schlatter-tauti esiintyy todennäköisemmin tällaisissa ryhmissä:

  • 8–18-vuotiaat lapset ja nuoret (erityisesti urheilussa);
  • ammattilaisurheilijat, jotka ovat kärsineet jonkinlaista polvivammaa.

Useimmiten Osgood-Schlatterin tauti esiintyy henkilöissä, jotka harjoittavat urheilua, joka liittyy usein ylikuormituksiin, nykimiin, tarve muuttaa jyrkästi polven nivelen liikettä ja hyppää. Tässä suhteessa "riskialttiimmat" urheilulajit ovat:

  • koripallo;
  • jalkapallo;
  • jääkiekko;
  • lentopallo;
  • yleisurheilu;
  • taitoluistelu;
  • urheilu ja rytminen voimistelu;
  • tanssi ja baletti.

oireet

Taudin ilmenemismuotojen vakavuus kussakin potilaassa on erilainen. Aluksi potilas ilmoittaa kipuja polvissa. Ne tunnetaan yleensä fyysisen rasituksen jälkeen, mutta ne voivat esiintyä myös levossa. Todennäköisyys, että kipu aiheutuu juuri Osgood-Schlatter-taudin muutoksista, lisääntyy, jos potilaan historiassa on jo polvivamma.

Ajan myötä kipu kasvaa. Polven alueella esiintyy turvotusta, jota aiheuttaa turvotus. Potilaan on yhä vaikeampaa suorittaa tuttuja liikkeitä ja harjoituksia. Lisäksi seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • polven lihaksia (erityisesti reisiluun) ympäröivä jännitys;
  • jatkuva turvotus polven ala- tai yläosassa, joka ilmenee aamulla ja harjoituksen jälkeen;
  • ylittää ampumakivut polven alaosassa.

Huolimatta kipua ja turvotusta, joka on tyypillinen nivelkudosten tulehdusprosesseille, yleinen hyvinvointi ei muutu. Nivel ei ole punainen ja lämpötila pysyy normaalina.

Kun polvea tutkitaan, sääriluun ääriviivat ovat sileät. Liitoksella on tiheä elastinen konsistenssi, ja edemaalisten kudosten läpi voi tuntea kovaa kasvua (kuoppaa).

Osgood-Schlatter-tauti on krooninen. Joskus sillä on aaltoileva kurssi tai siihen liittyy äkillisiä pahenemisvaiheita. Taudin kesto on tavallisesti enintään kaksi vuotta, ja luun kasvun loppuunsaattamisen aikaan (noin 17-19-vuotiaana) oireet häviävät.

Mahdolliset komplikaatiot

Osgood-Schlatter-tauti johtaa harvoin komplikaatioiden kehittymiseen. Joissakin tapauksissa paikallinen turvotus tai krooninen kipu voi jäädä polven alueelle. Yleensä ne esiintyvät fyysisen rasituksen jälkeen ja reagoivat hyvin hoitoon ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja fysioterapialla.

Hoidon jälkeen luun kasvua voidaan ylläpitää alareunassa. Yleensä se ei vaikuta polven liikkuvuuteen eikä aiheuta epämukavuutta arkielämässä tai urheilukoulutuksen aikana.

Vakavissa Osgood-Schlatter-taudin tapauksissa luun kasvu voi aiheuttaa patellan siirtymistä ja epämuodostumista. Tällaisilla potilailla luun kasvun lopettamisen jälkeen kehittyy osteoartroosi ja jatkuvaa kipua tuntuu polvistettaessa. Joillakin potilailla tällaisten muutosten taustalla kipu esiintyy vain silloin, kun sää muuttuu.

Vakavimmissa tapauksissa Osgood-Schlatter-tauti johtaa voimakkaaseen luun tuhoutumiseen, jota ei voida lopettaa konservatiivisilla menetelmillä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan nivelen koko vaikutus. Tällaisissa tapauksissa nivelrakenteiden "kuolleet" osat korvataan siirtoilla.

diagnostiikka

Osgood-Schlatter-taudin diagnoosi perustuu potilaan valitusten ja hänen historiansa huolelliseen tutkimukseen (aiemmat polvivammat, fyysisen aktiivisuuden aste). Diagnoosin selventämiseksi nimetään seuraavat polviliitosten tutkimukset:

Radiografian tulosten perusteella lääkäri pystyy määrittämään patologisen prosessin vakavuuden ja antamaan radiologiselle ryhmälle taudin vakavuuden:

  • I - sääriluu-apofyysin ikään liittyvä luutuminen;
  • II - sääriluun apofyysin luutumisen viivästynyt ikä;
  • III - luun kasvun esiintyminen rungon kaltaisen prosessin etupinnan projektiossa.

Röntgenkuvien tekeminen on pakollinen osa diagnoosia, ja muita tutkintamenetelmiä pidetään ylimääräisinä ja ne nimitetään tarvittaessa. Lisäksi potilaalle suositellaan useita laboratoriokokeita sairauden tarttuvan luonteen sulkemiseksi pois: yleinen analyysi, C-reaktiivisen proteiinin analyysi ja reumatoidut tekijä, PCR-analyysit.

hoito

Aiemmin uskottiin, että lasten ja nuorten Osgood-Schlatter-tauti kulkee itsenäisesti vuosien varrella eikä sitä tarvitse hoitaa. Tällainen suhtautuminen tähän patologiaan voi kuitenkin olla seurausta komplikaatioiden esiintymisestä.

Tutkittuaan potilaan lääkäri arvioi taudin vakavuuden ja tekee suunnitelman sen hoitamiseksi. Useimmissa tapauksissa Osgood-Schlatter-taudin hoidossa riittävät konservatiiviset toimenpiteet ja avohoito.

Konservatiivinen hoito

Taudin ilmaantuneiden ilmenemismuotojen aikana potilaan pitäisi kokonaan luopua polviliitosten lisäkuormituksista, antaa heille hellävarainen hoito ja lopettaa urheilukoulutus hoidon aikana. Joidenkin potilaiden on suositeltavaa käyttää erityistä side- tai kiinnitysköyttä, jotka vähentävät runkomaisen prosessin siirtymän amplitudia.

Polvinivelen rakenteiden vahvistamiseksi suoritetaan erityisiä harjoituksia reiteen lihasten kehityksen edistämiseksi ja sidosten rajoittamiseksi. Terapeuttista liikuntaa täydentää hierontakurssit, joissa on anti-inflammatorisia ja lämmittäviä voiteita ja voiteita. Lisäksi suositellaan lämmityspaineiden käyttöä. Perinteisen lääketieteen käyttö on hyväksyttävää.

Osgood-Schlatter-taudin fysioterapiahoidon taktiikka riippuu röntgensäteiden tuloksista:

  • Ryhmän I potilaat käyvät läpi magneettiterapian ja UHF: n;
  • Ryhmän II potilaille määrätään magneettiterapian ja elektroforeesin kurssi lidokaiinin, kalsiumkloridin ja nikotiinihapon lääkeaineliuoksilla;
  • Ryhmän III potilaat käyvät läpi elektroforeesin hyaluronidaasin tai kaliumjodidin kanssa, myöhemmin suoritetaan magneettiterapian kurssi ja määrätään elektroforeesi kalsiumkloridilla ja nikotiinihapolla.

Joskus fysioterapian kurssia voidaan täydentää muilla menetelmillä:

  • parafiinihoito;
  • muta-sovellukset;
  • iskuaaltohoito.

Tarvittaessa konservatiivista hoitoa täydentää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö:

Lisäksi lääkehoitoa voidaan täydentää tehokkaasti kalsiumlisillä, verihiutaleiden vastaisilla aineilla, B-ryhmän vitamiineilla ja E-vitamiinilla.

Tämän taudin hoito kestää 3 kuukautta - kuusi kuukautta. Useimmissa tapauksissa se vaikuttaa kivun merkittävään heikentymiseen tai täydelliseen eliminointiin. Hoidon jälkeen potilaan pitäisi jonkin aikaa rajoittaa polven nivelen kuormitusta.

Kirurginen hoito

Osgood-Schlatter-taudin vakavissa muodoissa, joihin liittyy erillisen luun kasvun sääriluun tuberositeetin muodostuminen, konservatiivinen hoito voi olla tehotonta. Tällaisissa tapauksissa kirurgisen hoidon käyttöaiheet voivat olla seuraavia tekijöitä:

  • kaikkien konservatiivisten menetelmien tehottomuus;
  • pitkittynyt ja progressiivinen taudin kulku;
  • luunpalojen tuhoutuminen taustalla olevasta apofyysistä;
  • ikä yli 14 vuotta.

Päätös toimenpiteen suorittamisen tarpeesta tehdään aina ottaen huomioon kaikki sen todennäköiset negatiiviset seuraukset. Jos on mahdotonta kieltäytyä suorittamasta tällaista väliintuloa, kirurgi kehittää suunnitelman tulevasta toiminnasta - sen tulisi olla mahdollisimman traumaattinen ja mahdollisimman tehokas.

Osgood-Schlatter-taudin vakavien ilmenemismuotojen hoitamiseksi nämä kirurgiset interventiot voidaan suorittaa:

  • tuberkuloosin stimulointi Beckin tai Peasen menetelmällä;
  • siirteiden implantointi osteoreparaation stimuloimiseksi;
  • kiinnityskohtien siirtäminen apofyysin yksittäisiin osiin;
  • laajennettu decortication.

Kirurgisen hoitomenetelmän valinta valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle ja riippuu hänen iänsä ja taudin kliinisen kuvan perusteella.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle määrätään lääkehoidon ja fysioterapian kurssi, jolla pyritään nopeuttamaan luukudoksen paranemista. Potilaan on 1 kuukauden ajan käytettävä painesidosta tai sidosta.

Jo 10–14 päivän kuluttua interventiosta potilaat havaitsevat kivun vähenemistä. Postoperatiivisen kuntoutuksen kulku kestää yleensä noin 4 kuukautta ja paluu urheiluun tulee mahdolliseksi kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos sinulla on kipua ja turvotusta lasten ja nuorten polvien alueella, on suositeltavaa kääntyä ortopedisen kirurgin puoleen. Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri määrää röntgenkuvauksen ja tarvittaessa täydentää tutkimusta muilla menetelmillä:

Osgood-Schlatter-tauti on täysin hoidettava patologia, joka kehittyy usein urheiluun aktiivisesti osallistuvilla lapsilla ja nuorilla tai nuorilla ammattilaisilla urheilijoilla. Kun taudin ensimmäiset merkit tulevat esiin, on suositeltavaa mennä ortopedille, joka röntgenkuvaustietojen perusteella pystyy arvioimaan polvinivelen rakenteiden muutosten vakavuutta ja määrittelemään konservatiivisen hoidon tarpeen. Useimmissa tapauksissa tauti häviää itsestään sen jälkeen, kun lapsen kasvu loppuu, ja fyysiset menettelyt ja lääkehoito voivat poistaa sen epämiellyttävät ilmentymät ja mahdolliset seuraukset. Vakavammissa tapauksissa kirurginen hoito on määrätty taudin komplikaatioiden poistamiseksi.

Moskovan tohtoriklinikan traumatologi kertoo Osgood-Schlatterin taudista:

Osgood-Shlatter-tauti

Sääriluun tuberositeetin osteokondropatia (Osgood-Schlatter-tauti) on luurankojärjestelmän patologia, joka perustuu sääriluun kasvualueen tuhoutumiseen polven nivelkondroosin kehittymisen myötä. Amerikan tiedemiehet Osgood ja Schlätter (Schlatter) kuvasivat taudin ensimmäisen kerran vuonna 1903.

Suurin osa tapauksista on rekisteröity 11–17-vuotiaiden nuorten urheiluun osallistuvien poikien keskuudessa. Tytöt sekä aikuiset ovat erittäin harvinaisia.

Osgood-Shlyatteran taudin syyt

Sääriluun tuberositeetin osteokondropatia esiintyy ilman näkyvää syytä. Luultavasti luun ja rustokudoksen geneettisesti määritellyt rakenteelliset piirteet uskotaan vaikuttavan sen muodostumiseen. Ennakoiva tekijä on:

  • miesten sukupuoli - kuten jo mainittiin, useimmat Schlätterin taudin tapaukset on havaittu pojilla.
  • ikä - esiintyvyyden huippu laskee 11–14 vuoden välein, vaikka tauti voi debytoida vanhemmalla iällä (jopa 17–18 vuotta). Osgood-Schlatter-tauti aikuisilla aikuisilla potilailla ilmenee lapsuudessa tapahtuneen patologian seurauksena.
  • fyysisen aktiivisuuden läsnäolo - patologia kehittyy lapsille, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. Riskiryhmään kuuluvat nuoret, jotka suosivat juoksua, jalkapalloa, taistelulajeja, painonnostoa.
  • Patologinen nivelliikkuvuus, joka liittyy synnynnäiseen nivelsiteeseen, - heikot nivelsiteet vaikuttavat lisääntyneeseen stressiin nivelpinnoilla, mikä johtaa jälkimmäisen tuhoutumiseen.
  • Tarttuva, traumaattinen ja muu tyyppi niveltulehdus - tulehdusprosessi häiritsee kudosten rakennetta, mikä tekee niistä herkempiä fyysiselle altistumiselle.

Kaikki nämä vaikutukset lisäävät Schlätterin taudin todennäköisyyttä, mutta eivät takaa sen esiintymistä. On tilanteita, joissa useille altistaville tekijöille altistuva lapsi välttää patologian kehittymistä. Samalla hänen oireet ilmenivät lapsilla, joilla ei ole kielteistä vaikutusta polviin.

Oireita polven Osgood-Schlatter-taudista

Osgood-Schlatter-tauti ilmenee useilla erityisillä oireilla:

  • säären tuberositeetin turvotus ja turvotus;
  • paikallinen hyperemia (verenvirtaukseen liittyvä punoitus);
  • paikallinen hypertermia (ihon yli kuuma kosketus);
  • rustojen pullistuminen, visuaalisesti havaittavissa;
  • kipu polvillaan;
  • kipua kävellessä, kärsivän raajan taivutuksen aikana ja sitä eteenpäin.

Patologian radiologiset merkit ovat implisiittisiä ja epäspesifisiä. Diagnoosia monimutkaistaa suuren määrän luutumisvaihtoehtoja apofyysille, mikä voi tapahtua eri tavoin jopa yhden henkilön raajoissa.

Röntgensäteitä arvioitaessa lääkäri suuntaa eron ruston turvotuksen asteeseen ja sen suuruuteen saadussa kuvassa. Laboratoriotutkimusten tulokset osoittavat tulehduksen epäspesifisiä oireita: ESR: n lisääntyminen, kohtalainen leukosytoosi, siirtyminen vasempaan kaavaan (neutrofiilien nuorten muotojen prosenttiosuuden nousu veressä).

Schlätterin tautia nuorilla diagnosoidaan tutkimusten perusteella: röntgenkuvat, laboratoriotutkimukset, anamneesit, kliiniset oireet ja valitukset.

Tarkasteltavana oleva tauti tulisi erottaa patellan kondromalakiasta. Näiden prosessien tärkeimmät erot esitetään taulukossa:

Schlätterin tauti - mitä sinun tarvitsee tietää ja miten hoitaa

Lääketieteelliset tilastot osoittavat ilmeisesti, että Schlätterin tauti esiintyy lähes 20%: lla nuorista, jotka kokevat urheilun seurauksena voimakasta fyysistä rasitusta, samoin kuin 5% nuorista, jotka eivät pelaa urheilua. Urheilua, joka voi laukaista Schlätterin taudin, ovat jalkapallo, koripallo, lentopallo, yleisurheilu, painonnosto, voimistelu (pojille) sekä taitoluistelu, baletti ja rytminen voimistelu (tytöille). Koska tällä hetkellä urheiluun osallistuvien poikien ja tyttöjen prosenttiosuutta verrataan, tämä johti sukupuolten väliseen kuiluun Schlätterin taudin kehittymisen suhteen.

Tässä artikkelissa kerrotaan, mitä Osgood-Shlatterin tauti on, mitkä ovat sen kehityksen syyt, hoitomenetelmät ja ennuste.

Mikä on Schlätterin tauti?

Schlätterin tauti on tunnettu vuodesta 1906 lähtien, kun lääkäri kuvasi sen, jonka nimi on. Toinen taudin nimi - "sääriluun tuberositeetin osteokondropatia" paljastaa ja selittää mekanismeja, jotka aiheuttavat Schlätterin taudin kehittymisen. Tästä nimestä on selvää, että taudilla on ei-tulehduksellinen luonne, johon liittyy luukudoksen nekroosi. Tämä patologia on ominaista nuorille, lapsille ja nuorille traumaattiselle periostiitille ja viittaa tuki- ja liikuntaelimistön vaurioihin. Schlätterin taudissa tietty osa pitkistä putkista, joista sääriluu muodostuu, kärsii. Patologian kehittymisen todelliset syyt eivät nykyään ole täysin tiedossa. Jotkut asiantuntijat uskovat kuitenkin, että tällä hetkellä on olemassa useita sellaisia ​​sairauksia, jotka johtuvat luun kasvuprosessien epätasapainosta lasten ja nuorten fyysisen ylikuormituksen yhteydessä.

Schlätterin taudin syyt

Tärkein tekijä Schlätterin taudin kehittymisessä on polvinivelen vahingoittuminen voimakkaan fyysisen rasituksen seurauksena. Tällaisia ​​vahinkoja on useita ja ne aiheuttavat tämän sairauden:

  • pysyvä ylikuormitus;
  • usein esiintyvät polvimikrotraumat;
  • säännölliset vauriot polvinivelille;
  • suorat loukkaantumiset: jalan, patellan, irtoumien murtumat.

Merkittävien ylikuormitusten vuoksi polvinivelen usein aiheuttamat vammat ja patella-nivelsiteiden huomattava jännitys, joka esiintyy reiteen nelikulmaisen lihaksen supistusten aikana, verisuonten häiriintyminen tapahtuu sääriluun tuberositeetin alueella. Pieniä verenvuotoja, patella-kuitujen repeämä, aseptinen tulehdus ja nekroosi on myös havaittu.

Sääriluu on putkimainen luu, sen kasvualueet sijaitsevat sen päähän. Koska näillä kasvualueilla on rustorakenne, nuorilla ne eivät ole yhtä voimakkaita kuin aikuisilla, joiden kasvu on jo pysähtynyt. Toisin sanoen nämä kasvualueet aikuisilla ovat jo luultavasti lisääntyneet. Tästä syystä tällaiset rustoiset alueet ovat alttiita vammoille ja voimakkaalle fyysiselle rasitukselle. Tässä ruston kasvualueessa sääriluun reiteen nelikulmaisen lihaksen jänne, joka on ihmiskehon suurin lihas, on kiinteä. Se on mukana kävely-, juoksu-, hyppy- ja muissa fyysisen toiminnan tapauksissa.

Jos lapsi on ammattimaisesti mukana urheilussa, hänellä on suuria kuormia, jotka laskevat hänen jalkojensa päälle, sitten reisiluun lihaksen jännejännitys ja sääriluun rustoisen laksan kudoksen vaurioituminen on mahdollista. Tämän seurauksena havaitaan tulehduksellisia prosesseja, joihin liittyy jänteen kiinnitysvyöhykkeen turpoaminen. Jatkuvalla kuormituksella keho pyrkii kompensoimaan luun vikaa täyttämällä sen luukudoksella, jonka liiallinen määrä johtaa luun muodostumiseen.

Schlätterin tauti nuorilla

Schlätterin tauti lapsilla ja nuorilla näyttää pääsääntöisesti intensiivisen kasvun aikana. Sairastuvuuden ikäraja on pojille 12-14 vuotta ja tytöille 11-13 vuotta. Tämä tauti on melko yleinen ja esiintyy 20 prosentissa nuorista, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. Yleensä tauti alkaa ilman näkyvää syytä tai kun hän kärsii urheiluvammasta, joskus melko vähäistä.

Tämän taudin kehittymiseen vaikuttavat kolme pääasiallista syytä:

  1. Ikäkerroin Tauti esiintyy useimmissa tapauksissa lapsilla ja nuorilla. Aikuisilla sairauksia ei käytännössä havaita. Sairaus havaitaan erittäin harvoin ja sitten vain, jos kyseessä on jäljellä oleva ilmiö (luukartio).
  2. Seksuaalisen identiteetin. Lääketieteellisissä tilastoissa todetaan, että Osgood-Schlatterin tauti on yleisempää pojilla, mutta tämä tilanne on tasoittunut, koska tytöt ovat myös aktiivisia urheilussa.
  3. Liikunta Sairaus on yleisempää lapsilla, jotka ovat aktiivisesti mukana erilaisissa urheilulajeissa kuin niissä lapsissa, jotka johtavat passiiviseen elämäntapaan.

Taudin kehittymisen mekanismi

Schlätterin tauti lapsilla ja nuorilla viittaa sääriluun luuhun vaurioitumiseen. Osa tästä luusta on polven alapuolella, sen päätehtävä on kiinnittää polvenauha. Tämä on syy taudin kehittymiseen.

Tosiasia on, että apofyysin lähellä olevalla luun luulla on omat verisuontensa, jotka ruokkivat itusvyöhykettä tarvittavilla aineilla. Kun lapsi kasvaa aktiivisesti, näillä aluksilla ei yksinkertaisesti ole aikaa "kasvaa" verrattuna luumassan lisääntymiseen, mikä luonnollisesti johtaa ravinteiden puutteeseen. Tämän seurauksena alue muuttuu erittäin herkäksi ja haavoittuvaksi. Jos tällä hetkellä lapsella on jatkuvaa fyysistä rasitusta alaraajoihin, tapahtuu patellin jänteen mikrotrauma ja sen seurauksena Schlätterin tauti.

Sinun pitäisi tietää, että muodostunut luukudos on hyvin hauras ja hauras. Säännöllisen fyysisen rasituksen myötä voi esiintyä luun sekvestraatiota (kappaleen erottaminen) ja patellien sidosta. Tällaiset seuraukset ovat yleisiä ja vaativat kirurgisia toimenpiteitä.

Tämä tauti aiheuttaa paljon ristiriitoja tutkijoiden keskuudessa. Jotkut asiantuntijat uskovat, että Schlätterin tauti polvinivelessä on geneettinen. Ne viittaavat siihen, että tauti siirretään autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Tämä viittaa siihen, että sairauden taipumus voidaan siirtää vanhemmilta lapsille. Mutta on mahdotonta hyväksyä täysin tätä näkökulmaa, koska perintötekijää ei aina paljasteta. Tärkein syy, joka laukaisee patologian, on edelleen mekaaninen vahinko.

Schlätterin tauti voi esiintyä myös aikuisilla, mutta se on erittäin harvinaista. Tässä tapauksessa se ilmenee nivelrikko, joka aiheuttaa kudosten turvotusta polven alle. Kun painat tätä paikkaa, potilas tuntee epämiellyttävän kivun ja pahenemisjakson aikana paikallinen lämpötila nousee. Kun komplikaatioita kehittyy, luun etupinnalle kehittyy luun ylikasvu.

Schlatterin taudin tärkeimmät oireet

Yleensä sairaudella ei ole akuuttia puhkeamista. Tästä syystä taudin debyytti ei liity polvivammaan. Ensimmäiset oireet ilmentävät vähäisiä kipuja polven taivuttamisessa, kyykyssä, juoksussa, portaiden kiipeämisessä. Kivut kuitenkin lisääntyvät. Koska tällaisia ​​oireita ei oteta vakavasti, polvinivelen kuormitus jatkuu, mikä vaikeuttaa vakavasti ongelmaa. Ainoastaan ​​ajan myötä polven alemmassa osassa on huomattavia eri voimakkuuksia, joita fyysinen rasitus pahentaa. Äkilliset jyrkät kivut, leikkaushahmo, voivat jopa näkyä polven nivelen etuosassa. Kivun lisäksi on polvinivelen turvotus ja turvotus.

Tähän sairauteen ei kuitenkaan liity tulehduksellisia prosesseja kuvaavia oireita: ihon punoitusta turvotuksen ja kuumeen. Palpoitumisen yhteydessä havaitaan polvinivelen turvotus, sen arkuus, ominaispaino ja kiinteä kartion muotoinen ulkonema. Tämä kolahtuma pysyy elinaikana, mutta tulevaisuudessa se ei aiheuta ongelmia eikä vaikuta sekä polvinivelen että koko jalan moottoritoimintoon.

Sairaus on krooninen, jos se on pahentunut. Sairaus kestää 1–2 vuotta, jonka jälkeen tapahtuu spontaani elpyminen, joka johtuu luun kasvun lopettumisesta ja rustokudoksen luutumisesta kasvualueilla. Schlätterin tauti häviää kokonaan 18–19-vuotiaana.

Taudin diagnosointi

Taudin diagnosoinnissa on erittäin tärkeää anamneesi. Oireiden yhdistelmä, kivun tyypillinen sijainti, potilaan ikä ja sukupuoli mahdollistavat Schlätterin taudin tarkan diagnosoinnin. Kuitenkin ratkaiseva tekijä diagnoosissa on röntgenkuvaus suorassa ja sivusuunnassa. Joskus polven nivelen, MRI: n ja CT-skannauksen ylimääräistä ultraääniä, joka lisää tietoisuutta tulisi tehdä dynamiikassa. Densitometriaa määrätään myös luukudoksen rakenteen analysoimiseksi. Laboratoriotutkimukset on tehtävä infektioiden patologian (reaktiivinen niveltulehdus) sulkemiseksi pois.

Voit tehdä tämän valitsemalla:

  • täydellinen verenkuva;
  • C-reaktiivisen proteiinin verikoe;
  • PCR-tutkimukset (polymeraasiketjureaktio);
  • veritesti reumaattista tekijää varten.

Taudin alkuvaiheessa radiografia osoittaa sääriluun tuberositeetin pehmeän kannen tasoittumista. Ajan myötä ossifikaation luutuminen voidaan havaita eteenpäin tai ylöspäin. Tauti on erotettava kasvaimen prosesseista, tuberkuloosista, osteomyeliitista, sääriluun murtumista.

Miten hoitaa Schlätterin tauti

Schlätterin taudin hoitoon osallistuu useita asiantuntijoita: traumatologi, ortopedi, kirurgi. Sairaus on hyvin hoidettavissa, ja oireet häviävät, kun lapsi kypsyy. Kuitenkin, jos oireet ovat huomattavia, on tarpeen suorittaa oireenmukaista hoitoa, joka lievittää kipua ja lievittää polvinivelen turvotusta. Kivun oireyhtymän poistamiseksi on välttämätöntä poistaa täysin fyysinen rasitus ja varmistaa suurin rauha sairaalle.

Schlätterin taudin hoito on seuraava:

  • antaa potilaalle täydellisen rauhan ja mukavuuden;
  • lääkkeiden ottaminen: kipulääkkeet, lihasrelaksantit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • fysioterapiamenetelmät;
  • terapeuttinen harjoitus.

Koska lääkkeet toimivat:

  • särkylääkkeet;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (analgin, diklofenaakki, ibuprofeeni);
  • lihasrelaksantit (mydokalmi);
  • kalsiumlisät ja D-vitamiini

Lääkevalmisteita tulee antaa lapselle varoen, vain lyhyitä kursseja ja pieninä annoksina. Voit myös käyttää kylmää pakkaa kivun vähentämiseksi.

Fysioterapian menetelmät ovat erittäin tehokkaita, koska ne pystyvät vähentämään tulehdusta ja vähentämään kipua. Ne parantavat verenkiertoa ja sairastuneiden nivelten kudosten ravitsemusta, edistävät luun rakenteen palautumista, vähentävät tulehdusta ja epämukavuutta.

Nämä menetelmät täydentävät välttämättä hoito-ohjelmaa:

  • erittäin korkeataajuinen hoito (UHF);
  • magneettinen hoito;
  • elektroforeesi eri lääkkeillä (kalsiumkloridi, kaliumjodidi, prokaiini);
  • iskuaaltohoito;
  • ultraäänihoito glukokortikoidien kanssa (hydrokortisoni);
  • laserhoito;
  • parafiinipakkaukset (jossa otsokeriitti, lääketieteellinen muta);
  • polven lämmittäminen infrapunasäteillä;
  • talassoterapia (lämmin kylpy merisuolalla tai kivennäisvedellä).

Jokaiselle potilaalle valitaan optimaalinen hoitomenetelmä, jonka lääkäri määrää.

Fysioterapia sisältää säästävät venytysharjoitukset nelipyöräisen femoriksen ja hamstring-kehityksen kannalta. Tällaiset harjoitukset vähentävät jänteen kiinnityspaikan kuormitusta sen estämiseksi repeytymiseltä ja vammoilta.

Hoidon aikana on välttämätöntä välttää fyysinen rasitus ja rajoittaa motorista aktiivisuutta, joka voi lisätä kipua.

Akuutin ajanjakson aikana voimakas fyysinen rasitus tulisi korvata hellävaraisemmilla fysioterapiaharjoituksilla sekä uinnilla tai pyöräillä, mutta kohtuullisessa määrin.

Jokaiselle nuorelle annetaan ruokavalio, vitamiini - mineraalikompleksi. On myös suositeltavaa käyttää erityistä sidos- ja ortopedisia laitteita, joilla on suojaava vaikutus, pienennetään kuormitusta ja kiinnitettävä polvinivelet.

Konservatiivinen hoito viettää kauan. Yleensä se kestää 2–5 vuotta. Luun kuoppa pysyy ikuisesti, mutta ei kasva ja se ei vahingoitu. Ajan myötä potilaat voivat kokea kipua polvinivelessä, mikä on reaktio säämuutokseen.

Hoidon jälkeen sinun ei pitäisi heti aloittaa liikuntaa, se on täynnä vakavia komplikaatioita, kuten nivelrikko, patellan siirtyminen, polven nivelen luiden epämuodostuma.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito on osoitettu, kun tauti etenee tasaisesti. Leikkauksen ydin on poistaa nekroosin läpikäyneet vauriot sekä implantin ompeleminen, säätäen sääriluun tuberositeetin.

Schlätterin taudin kirurginen hoito on suositeltavaa seuraavissa tapauksissa:

  • joilla on pitkä taudin kulku (yli kaksi vuotta);
  • komplikaatioiden läsnä ollessa (luun tuhoaminen tai patellar-sidoksen repiminen);
  • diagnoosin aikana yli 18-vuotiaana.

Kirurginen interventio on yksinkertainen, mutta tällaiset interventiot vaihtelevat pitkässä elpymisjaksossa, jonka jälkeen jalkojen seuraava fyysinen aktiivisuus riippuu. Nopeaa kuntoutusta varten on noudatettava joitakin sääntöjä:

  • käytä leikkausta kuukaudessa, käytä liitososaa tai käytä polvipelaa;
  • suorittaa fysioterapian kurssi luukudoksen nopeaa palauttamista varten (elektroforeesi kalsiumsuoloilla);
  • kalsium- ja vitamiini- mineraalikomplekseihin perustuvien ravintolisien antaminen (puoli vuotta);
  • Vältä massiivista fyysistä rasitusta yhteisyrityksellä vuoden aikana.

Miten Schlätterin tauti hoidetaan kotona

Joissakin tapauksissa Schlätterin tauti voidaan hoitaa kotona, mutta vasta tarkan diagnoosin ja lääkärin käyntien jälkeen. Nämä ovat pääasiassa fyysisiä harjoituksia ja paikallista hoitoa:

  1. Pysyvien ja voimakkaiden kipujen kipu yhdessä lääkkeiden kanssa käyttävät yöksi pakattuja paineita paikallisen toiminnan kanssa.
  2. Tervetuloa on käyttää kansanhoitovälineitä eri voiteiden, kamomillaan, kurkkutautien, vahan, hunajan, mäkikuisun, knotweedin, raudanruusun, kylmäkompressien muodossa.
  3. Hieronta muiden kuin steroidisten tulehduskipulien kanssa ulkoiseen käyttöön.
  4. Lääketieteellinen voimistelu helpottaa potilaan tilaa ja estää taudin toistumisen. Venytysharjoitukset päivittäin
  5. Potilaan on tarkkailtava rauhaa ja varmistettava, että kosketusliitos on mukava.
  6. Kuntoutusjakson aikana rajoitetaan täysin kärsineen jalkojen fyysistä kuormitusta.

Mahdolliset komplikaatiot

Schlätterin taudin oikea-aikainen diagnosointi ja riittävä hoito eivät aiheuta vakavia komplikaatioita ja vakavia seurauksia. On kuitenkin mahdotonta ennustaa taudin lopputulosta, joten taudin ehkäisy on välttämätöntä.

Pitkä kuormitus sääriluun tuberosityypistä aiheuttaa patellan liikkumisen ylöspäin, mikä rajoittaa polvinivelen työtä, pysäyttää alaraajat kokonaisuutena ja johtaa tuskallisiin tunteisiin.

Joskus nivel kehittyy väärin, mikä johtaa sen epämuodostumiseen ja degeneratiivisten prosessien (niveltulehdus) kehittymiseen. Nivelrikon sattuessa esiintyy kipuja (kävellessä ja jopa pienimmässä mahdollisessa kuormituksessa) ja polvinivelen jäykkyys ja jäykkyys kehittyvät. Kaikki tämä johtaa teini-ikäisen elämänlaadun heikkenemiseen.

Taudin ehkäisy ja ennustaminen

Asiantuntijat sanovat, että Schlätterin taudin estäminen ei ole lainkaan vaikeaa. Jos teini osallistuu aktiivisesti urheiluun, hänen pitäisi lämmetä perusteellisesti ennen harjoittelua, suorittaa erityisiä fyysisiä harjoituksia venytykseen ja käyttää polvipehmusteita.

Polvinivelen vammoja estävät tekijät ovat seuraavat:

  • polviliitosten vammoja on vältettävä;
  • käytä erityisiä suojaavia polven tyynyjä;
  • tarjota kuormitusten asteittaista kasvua lämpenemisen avulla;
  • ottaa erityisiä kalsiumia sisältäviä vitamiini- mineraalikomplekseja.

Aktiiviset urheilutapaukset Schlätterin taudin tapauksessa eivät johda peruuttamattomiin prosesseihin polvinivelissä tai niiden toiminnan häiriöissä, vaan ne aiheuttavat vain voimakasta kipua. Jos kipu häiritsee koulutusta, luokat täytyy luopua ainakin jonkin aikaa, kunnes taudin akuutti aika loppuu. Koulutusprosessissa on tarpeen valvoa koulutuksen intensiteettiä ja taajuutta.

Ennuste on suotuisa. Ajan myötä tauti häviää, mutta kipu voi edelleen vaivata aikuisia pitkään, esimerkiksi kävelemällä pitkään tai polvillaan. Joissakin tapauksissa kirurgista hoitoa suositellaan. Tällaiset toimet eivät ole hirvittäviä, ja niiden tulokset ovat erittäin hyviä.

Lue Lisää Kouristukset

Varikoosi laskimot jaloilla, hoito, oireet ja yksityiskohtaiset kuvat

Suonikohjut - krooninen sairaus, joka perustuu geneettisesti määrättyyn ja perinnöllisesti siirrettyyn laskimoseinän heikkouteen, useammin - alaraajojen suuriin ja pieniin sapenisiin suoniin ja peräaukon verisuoniverkkoon.


gangliitis

Ganglion, eri tavoin - hygroma, on harvinainen tyyppi intranureuraalisesta ei-neoplastisesta kystasta. Ulkoisesti se näyttää kuoppaiselta tiivisteeltä. Sisällä se sisältää erittäin paksun nesteen, nimeltään mucinous, on solun salaisuus.