Vaikea lihasheikkous

Lihasten heikkous - lihasvoiman ja kestävyyden väheneminen. Tässä tilassa potilas tuntee yleisen väsymyksen, hänellä on vaikeuksia seistä tai kiivetä portaita, liikunta vähenee. Joissakin tapauksissa lihasheikkous johtaa raajojen osittaiseen tai täydelliseen atrofiaan. Tällaiset oireet edellyttävät kiireellistä diagnoosia ja hoitoa. Alla on esitetty tavallisen lihasten väsymyksen erottaminen vakavasta ongelmasta ja mitä tällaisissa tapauksissa on tehtävä.

Mikä on lihasheikkous?

Vaikea lihasheikkous on oire hyvin monenlaisille sairauksille. Se voi olla itsenäinen sairaus (myasthenia) tai toimia toisen sairauden oireina. Oikean diagnoosin ja hoidon kannalta on tärkeää erottaa yleinen väsymys ja todellinen lihasheikkous. Kun yleinen väsymys on harvoin paikallinen heikkous yhdessä paikassa, fyysisen voimakkuuden väheneminen tapahtuu koko kehossa ja palautuu usein levon jälkeen.

Muissa tapauksissa lihasten vajaatoiminta voi kattaa erilliset kehon osat: kädet, jalat, sivut ja kasvojen lihakset - tämä on voimakas lihasheikkous. Lääke erottaa kaksi lihasten väsymystä: objektiivinen ja subjektiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa potilaiden valitukset vahvistetaan diagnostiikalla. Kun subjektiiviset testit ja tutkimukset osoittavat lihasten säilyvyyden, vaikka potilas kokee heikkoutta. Vaikutusalueen mukaan tämän taudin kaksi muotoa erottuu: lokalisoitu ja yleistetty. Ensimmäinen näkyy, kun tietyt kehon osat vaikuttavat. Toinen on se, kun väsymys ja atrofia vaikuttavat samanaikaisesti sekä ylä- että alaraajoihin.

Potilaille on tärkeää seurata itsenäisesti oireita ja tunteita. Nämä havainnot muodostavat diagnoosin perustan. On tarpeen kuulla lääkäriä, vaikka potilas epäilee normaalia ylityötä, jotta voidaan sulkea pois vakavampi ongelma.

Syyt lihasheikkouteen

Lihasten heikkous liittyy erilaisiin sairauksiin ja tekijöihin, jotka vaikuttavat ihmisten terveyteen. Se voi kehittyä fysiologisten muutosten ja mielenterveyden häiriöiden taustalla. Useimmiten raajojen heikkous liittyy autoimmuunisairauksiin, tässä tapauksessa he puhuvat myasteniasta. Lapsilla lihasten distrofiaa aiheuttavat keskushermoston häiriöt, synnynnäiset epämuodostumat ja geneettinen taipumus. Yleisin syy tähän ilmiöön on kehon ikääntyminen, joten suurin osa potilaista on vanhuksilla.

Pääasialliset syyt lihasheikkouteen ovat:

  1. Synapsien tappio - kudosten ja hermojen yhteydenpidon alueet. Asetyylikoliinia tuotetaan impulssien siirtämiseksi hermosta lihassoluihin. Myasthenian kanssa immuunijärjestelmä tunnistaa sen vieraana aineena, mikä vaikeuttaa liikkumista. Potilaan on vaikea nostaa käsiään, seistä, nostaa painoja, joskus jopa liikkua.
  2. Endokriinisen järjestelmän sairaudet. Tremor, letargia ja lihasvajaus voivat johtua kaliumin, kalsiumin ja vitamiinien puutteesta. Myasthenia kehittyy usein kateenkorvan kasvainten ja kilpirauhasen sairauden taustalla.
  3. Hermoston sairaudet. Keskus- ja perifeerisen hermoston häiriöt vaikuttavat moottorin toimintaan, joka tuntuu heikkoutena.
  4. Krooninen sairaus. Useimmiten myasthenian oireet johtuvat tyypin 2 diabetesta ja hyperparatyreoosista. Tällaisissa tapauksissa vakava lihasten vajaatoiminta on vain yksi oireista.
  5. Suonikohjuja Suonien laajenemisen myötä raajojen verenkierto häiriintyy, minkä vuoksi potilaat, joilla on suonikohjuja, tuntevat vapinaa ja heikkoutta jaloissa.

Lihasten vajaatoiminta voi johtua alhaisesta fyysisestä rasituksesta, istumisesta tai pysyvästä työstä. Naisilla jalat ja vapina jaloissa ilmenevät usein johtuen kengistä. Jos potilas valvoo oikein vakavan lihasheikkouden oireita, lääkärin on helpompi määrittää ongelman syy.

Lihasten heikkouden merkkejä

Syyn mukaan sairauden oireet voivat kehittyä asteittain tai näkyä jyrkästi. Endokriinisen järjestelmän rikkomisella myasthenia saattaa kehittyä, potilas kokee heikkouden ensin yhdessä paikassa, sitten se kasvaa ja leviää muihin kehon osiin. Hermoston häiriö johtaa yleensä atrofiaan välittömästi. Vaikean lihaksen vajaatoiminnan oireita ovat:

  • vapina kädet, vapina jaloissa tai koko kehossa;
  • ptoosi - ylemmän silmäluomen laskeutuminen, yksi tai molemmat kerralla;
  • potilaan on vaikea seisoa yhdessä paikassa, kiivetä portaita;
  • vaikea nostaa tai pitää raskautta. Monimutkaisessa muodossa potilas ei voi suorittaa näitä toimintoja lainkaan. Joskus painojen nostaminen kestää tavallista enemmän;
  • puhehäiriöt ovat merkki vakavasta ongelmasta. Lihasten puute voi mennä hengityselimiin, ihmistä on vaikea niellä ensin. Käsittely tässä tapauksessa on ensisijaisesti tarkoitettu hengityksen ylläpitämiseen;
  • hengenahdistus, rintakipu - puhuu kaikkien lihasten heikkoudesta, tässä tapauksessa puhumme sydämen vajaatoiminnasta;
  • lihaskipua pahentaa rasitus ja fyysinen rasitus;
  • Potilaan on vaikea nostaa käsivartensa pään yläpuolelle nousta ylös tuolista (vaikka hänen yleinen terveydentilansa on normaali). Samankaltaiset oireet puhuvat usein myopatiasta;
  • kouristukset liikunnan jälkeen - voivat olla merkki metabolisesta myopatiasta;
  • yleinen apatia, uneliaisuus, krooninen väsymys näkyvät väsymyksellä, masennuksella, aineenvaihduntahäiriöillä.

Jos potilas seuraa lihasten vajaatoiminnan etenemistä, on syytä ottaa välittömästi yhteyttä neuropatologiin tai neurologiin. Jalkojen ja käsivarsien heikkous normaalin hyvinvoinnin taustalla tapahtuu usein suonikohjuissa, jalkojen jatkuvassa jännityksessä (väärät kengät, pysyvä tai istuva työ, koulutus). Jos heikkous kulkee yleisen huonovointisuuden taustalla ja tällainen ilmiö on pysyvä, potilaan on kuultava endokrinologia.

Mitä tehdä lihasheikkouteen

Jos lihaksissa esiintyy vajaatoimintaa, vapinaa ja kipua ja niiden syy on selvästi näkyvissä - hoitoa ei tarvita. Tämä tapahtuu voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen. Vaikeat apatia ja yleinen pahoinvointi, joka ilmenee infektioissa ja virustaudeissa, perussyiden hoidon jälkeen, lihasheikkouden oireet häviävät. Pitkäaikainen ja jatkuva heikkous, voimakas voimahäviö ja raajojen vähäinen vapina, sinun on kuultava endokrinologia. Samat oireet ilmenevät masennustiloissa, eikä niitä missään tapauksessa voida sivuuttaa. Jos lihasten vajaatoiminta yhdistyy kiinnostuksen menetykseen elämässä, tarvitaan psykiatrin apua.

Jos heikkous ilmenee voimakkaasti regressiomomenteilla, potilaan on otettava yhteyttä neurologiin tai neurologiin. Nämä voivat olla voimakkaita oireita, kun potilas putoaa jyrkästi, ei voi nostaa käsiään, taivuttaa niitä kyynärpäätään. Vastaanotossa lääkäri haastattelee potilasta: kun ensimmäiset merkit tulivat esiin, missä epäonnistuminen on lokalisoitu, edetä vai ei, ja onko lihaskipua jne.

Tutkimus ja testaus suoritetaan myös, lääkäri toteaa, onko potilaalla subjektiivinen tai objektiivinen lihasheikkous. Jos testaus ei paljasta taudin etiologiaa, määrätään verikoe, biopsia, MRI tai CT-skannaus. Täydellinen tutkimus osoittaa, mikä aiheutti taudin ja miten päästä eroon siitä.

Lihasten heikkous on tunne, että koko kehossa tai vain yhdessä kehon osassa on voimahäviö. Tätä ilmiötä diagnosoidaan useammin nuorilla naisilla ja miehillä 50 vuoden kuluttua. Oireet ovat laajat: lievästä huonovointisuudesta ja uneliaisuudesta puhehäiriöihin ja halvaantumiseen. Jos sinulla on samanlaisia ​​ilmenemismuotoja, jotka eivät poistu 2 viikon kuluessa - ota yhteyttä neurologiin tai terapeuttiin. Vanhempien, jotka epäilevät lihasheikkoutta lapsen, tulisi vierailla lasten neurologissa tai lastenlääkärissä.

Miksi lihasten heikkous esiintyy käsissä ja jaloissa? Miten voittaa sen?

Monet ihmiset kokevat lihasheikkoutta. Ja jokainen haluaa päästä eroon epämukavuuden tunteesta turvautumalla erilaisiin menetelmiin. Mutta ei aina ole mahdollista saavuttaa toivottua tulosta. Tässä suhteessa on olemassa käsite hoidon tehokkuudesta. Sen toteuttamiseksi on tarpeen määrittää lihasheikkouden esiintymisen syy.

Mikä on lihasheikkous ja lihasväsymys?

Lihasten heikkous on yleinen ilmiö, johon liittyy useita käsitteitä. Näitä ovat toimimattomuus, väsymys ja väsymys.

Lihasten ensisijainen heikkous (totta) on lihan toimintahäiriö, lujuusominaisuuksien väheneminen, henkilön kyvyttömyys suorittaa toimintaa lihaksen avulla. Se on ominaista myös koulutetuille ihmisille.

Astenia - lihasten väsymys, uupumus. Lihasten toiminnalliset kyvyt säilyvät, mutta toimien suorittamiseen tarvitaan enemmän vaivaa. Se on tyypillistä unettomuus, krooninen väsymys ja sydänsairaus, munuaiset ja keuhkot.

Lihasväsymys on lihasten normaalin toiminnan kyvyn nopea menetys ja niiden hidas elpyminen, jota havaitaan usein astenian aikana. Ominainen ihmisille, joilla on myotoninen dystrofia.

Syyt lihaksen heikkouteen jaloissa ja käsissä

Käytännössä kaikki kohtaavat lihasten heikkouden ja useista syistä:

  • Neurologiset (aivohalvaus, multippeliskleroosi, selkäytimen ja aivojen vammat, aivokalvontulehdus, polio, enkefaliitti, autoimmuunisairaus Guillain-Barre).
  • Fyysisen aktiivisuuden puute (lihasten tuhoutuminen toimettomuuden vuoksi).
  • Huonot tavat (tupakointi, alkoholi, kokaiini ja muut psykoaktiiviset aineet).
  • Raskaus (raudan (Fe) puute, lisääntynyt fyysinen rasitus, korkea hormonitaso).
  • Vanhuus (lihasten heikkeneminen ikään liittyvistä muutoksista).
  • Vammat (lihaskudoksen vaurio, nyrjähdys ja dislokaatio).
  • Lääkkeet (jotkut lääkkeet tai niiden yliannostus voivat aiheuttaa lihasheikkoutta - antibiootit, anestesia, suun kautta otettavat steroidit, interferoni ja muut).
  • Myrkytys (ruumiinmyrkytys huumausaineilla ja muilla haitallisilla aineilla).
  • Onkologia (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet).
  • Infektiot (tuberkuloosi, HIV, syfilis, influenssan monimutkainen muoto, hepatiitti C, lymen tauti, rauhaskuume, polio ja malaria).
  • Sydän- ja verisuonitaudit (kyvyttömyys tarjota lihaksia tarvittavalla määrällä verta).
  • Endokriiniset patologiat (diabetes mellitus, kilpirauhasen toimintahäiriöt, elektrolyyttihäiriöt).
  • Selkärangan ongelmat (kaarevuus, osteokondroosi, verisuonten hernia).
  • Geneettiset sairaudet (myasthenia, myotoninen dystrofia ja lihasten dystrofia).
  • Iskiaseman tai reisiluun hermoston vaurio (lihasheikkous vain yhdessä raajassa).
  • Krooniset keuhkosairaudet (keuhkoahtaumatauti, hapen puute) ja munuaiset (suolan epätasapaino, toksiinien vapautuminen veressä, D-vitamiinin ja kalsiumin puute).

Lihasheikkouden oireet

Käsien, jalkojen tai ruumiin heikkouden tunteeseen liittyy usein uneliaisuutta, kuumetta, vilunväristyksiä, heikkoutta ja apatiaa. Kukin oireista kertoo koko kehon vakavista ongelmista.

Lisääntyneessä lämpötilassa esiintyy usein lihasheikkoutta, joka on tulehduksellisten prosessien seuraus - keuhkoputkentulehdus, kylmät munuaiset, jne. Pienin lämpötilahyppy johtaa aineenvaihduntaprosessien virheelliseen työhön ja keho menettää vähitellen toiminnallisia kykyjään. Siksi lämpötilassa on heikkoutta ja lihasheikkoutta, eikä vain raajoissa.

Taudin ilmenemismuodot ovat tyypillisiä myrkytykselle. Kehon myrkytys voi aiheuttaa vanhentuneita elintarvikkeita, hepatiittia, virusta jne.

Lisäksi heikkous ja uneliaisuus voivat olla vaarallinen allerginen ja tarttuva luonne. Vaarallisin on luomistauti, joka usein riistää sen elinkeinonharjoittajan.

Lihaksissa ja veren infektioissa on leukemiaa ja myelooista leukemiaa. Samat oireet ilmenevät reumassa.

Myötävaikuttaa tärkeimpien oireiden ja somaattisten sairauksien, mukaan lukien amyloidoosin, Crohnin taudin (ruoansulatukseen liittyvän), munuaisten vajaatoiminnan ja syövän kasvainten muodostumiseen.

Endokriinisen järjestelmän häiriöt johtavat lihasheikkouteen sekä epilepsiaan, neurasteniaan, masennukseen ja neuroosiin.

Myasthenia gravis Miten voittaa lihasheikkous (video)

Videossa kerrotaan lihasheikkoudesta, mitä se on ja miksi se esiintyy. Miten käsitellä myasthenian ilmiötä. Ja mitä seurauksia on oikea-aikaisen hoidon puuttuminen.

Lihaksen heikkous VSD: llä, masennus, neuroosi

IRR (vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia) ilmenee joissakin sairauksissa, mukaan lukien hormonaaliset häiriöt ja mitokondrioiden patologia. Verisuonten ja sydänlihaksen vegetatiivisen toimintahäiriön taustalla muodostuu useita oireita. Tämä johtaa verenkierron heikentymiseen.

Tämän seurauksena raajat eivät saa riittävästi happea ja punasoluja. Vaikeaa vetäytyä hiilidioksidirungosta. Tämä aiheuttaa vakavaa heikkoutta, huimausta tai jopa ruumiinsärkyä ja IRR: n pyörtymistä.

Paras tapa poistaa taudin - liikunta. Metabolisten prosessien normalisoimiseksi tarvitaan maitohappoa, jonka tuotanto lopetetaan vähäisellä fyysisellä aktiivisuudella. Lääkärit suosittelevat liikkumista - kävellä, juosta, suorittaa päivittäisiä harjoituksia.

Masennus, joka on turhautumisen, häviämisen, huonon tuulen ja muiden vaikeuksien taustalla, voi ajaa melankoliseen tilaan. Oireina voi esiintyä ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, huimausta, outoja ajatuksia, sydämen kipua - kaikki tämä ilmenee heikkouden muodossa, mukaan lukien lihas.

Masennusta varten tällaiset toimenpiteet voivat auttaa lievittämään lihasheikkoutta:

  • asianmukainen ravitsemus;
  • täysi uni;
  • douches;
  • positiivisia tunteita;
  • psykoterapeutti (vakava masennus).

Neuroosille on ominaista hermostunut uupumus pitkittyneen stressin kautta. Usein taudin mukana on IRR. Fyysisen lisäksi on myös henkinen heikkous. Vaikutusten poistamiseksi tarvitaan monimutkaisia ​​toimenpiteitä, kuten elämäntapamuutoksia, huonojen tapojen välttämistä, urheilua, kävelyä raittiiseen ilmaan sekä lääkehoitoa ja psykoterapian kurssia asiantuntijan kanssa.

Lihaksen heikkous lapsessa

Lihasten heikkouden esiintyminen on ominaista sekä aikuisille että lapsille. Usein niillä on väliaikainen ero hermosignaalin ja sen jälkeisen lihasten reaktion välillä. Ja tämä selittää sellaisten vauvojen käyttäytymisen, jotka eivät pysty pitämään ruumiinsa tai raajojaan kiinteässä asennossa pitkään.

Lapsen lihasheikkouden syyt voivat olla:

  • myasthenia gravis;
  • synnynnäinen hypothyroidism;
  • botulismi;
  • riisitautia;
  • lihaksen dystrofia ja selkärangan atrofia;
  • verenmyrkytys;
  • lääkehoidon vaikutukset;
  • D-vitamiinin ylijäämä;
  • Downin oireyhtymä (Prader-Willi, Marfan).

Lapsen lihasheikkouden kehittymisen ensisijaiset oireet ovat:

  • raajojen käyttö tukena asettamalla ne käteen;
  • käsien vapaaehtoinen sijoittaminen, luistojen nostamisen yhteydessä liukastuminen (lapsi ei voi ripustaa vanhempien aseisiin);
  • kyvyttömyys pitää pään tasoa (laskeminen, pudottaminen);
  • raajojen taipumisen puuttuminen unen aikana (kädet ja jalat sijaitsevat kehon varrella);
  • fyysisen kehityksen yleinen viivästyminen (kyvyttömyys pitää esineitä, istua suoraan, ryömätä ja kaatua).

Hoito riippuu lihasten toimintahäiriön syystä ja asteesta. Asiantuntijat, kuten ortopedi, fysioterapeutti, neuropatologi ja muut, voivat määrätä seuraavaa hoitoa:

  • Erityiset harjoitukset.
  • Oikea ravinto.
  • Moottorin koordinoinnin ja hienojen moottoriosaamisen kehittäminen.
  • Asennon kehittyminen ja kävelyn muodostuminen.
  • Fysioterapia.
  • Lääkkeet (anti-inflammatoriset ja tonisoivat lihakset).
  • Joskus käveleminen puheopettajaan (parempi puhe).

Kun tarvitset lääkärin

Lihasten heikkous on usein seurausta ylityöstä tai tilapäisestä heikkoudesta. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin osoittaa vakavan sairauden olemassaolon. Ja jos heikkous on säännöllistä tai pysyvää, sinun tulee välittömästi käydä lääkärissä.

Epämukavuuden syyn selvittäminen auttaa sellaisia ​​asiantuntijoita kuin terapeutti, neurologi, endokrinologi, kirurgi ja muut. Sinun on myös suoritettava joitakin testejä ja suoritettava useita tutkimuksia.

Jos lihasten heikkous on harvinaista, ei tunne kipua tai tunnottomuutta ja kulkee nopeasti, lääkärit suosittelevat seuraavia toimia itsenäisessä järjestyksessä:

  • tasapaino ruokavalio;
  • juoda enemmän puhdistettua vettä;
  • ota lisää kävelyretkiä raittiiseen ilmaan.

Muiden lihasten heikkouden ilmenemisen yhteydessä on välttämätöntä tehdä tapaaminen asiantuntijan kanssa mahdollisen taudin nopeaa poistamista varten. Ja itsehoito tällaisissa tapauksissa on vasta-aiheista.

diagnostiikka

Ennen tehokkaan hoidon määräämistä asiantuntijat suorittavat tarvittavat diagnostiset toimenpiteet, mukaan lukien instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset. Seuraavat toimenpiteet on tarkoitettu lihaksen heikkouden potilaalle:

  • Neurologin kuuleminen.
  • Verikoe (yhteensä ja vasta-aineille).
  • Sydän sydän.
  • Kateenkorvan tarkastus.
  • MR.
  • Sähköromografia (lihaspotentiaalin amplitudin määrittäminen).

hoito

Jos lihasten heikkous johtuu ylityöstä, riittää, että raajat saavat levätä raskaan kuormituksen tai pitkän kävelyn jälkeen (erityisesti epämiellyttävissä kengissä). Muissa tapauksissa voidaan määrätä asianmukainen hoito:

  • lihaskehitys erityisten harjoitusten avulla;
  • lääkkeet aivojen toiminnan ja verenkierron parantamiseksi;
  • lääkkeet, jotka poistavat myrkkyjä kehosta;
  • antibakteeriset aineet selkäytimen tai aivojen infektioita varten;
  • lisätä neuromuskulaarista aktiivisuutta erityisillä lääkkeillä;
  • myrkytysvaikutusten poistaminen;
  • kirurgiset toimenpiteet, joilla pyritään poistamaan kasvaimet, haavaumat ja hematomit.

Folk-menetelmät

Voit myös torjua lihasten heikkoutta kotona. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • Ota 2-3 rkl. l. viinirypälemehua päivässä.
  • Juo 1 lasillinen puhdas liemi kolme kertaa viikossa.
  • Käytä joka ilta infuusiota (10%) äidinmaidosta? lasia.
  • Tee sekoitus pähkinöitä ja luonnonvaraista hunajaa (suhde 1: 1), syö joka päivä (kurssi - muutama viikko).
  • Sisällytä ruokavalkuaisproteiinit, joissa on alhainen rasvapitoisuus (kala, siipikarja).
  • Lisää jodia sisältävien tuotteiden kulutusta.
  • 30 minuuttia ennen ateriaa juo seos, joka koostuu 2 rkl. l. sokeria? kupillista karpalomehua ja 1 kuppi sitruunamehua.
  • Ota sisälle 30 minuuttia ennen syömistä ginseng, aralia tai sitruunaruoho.
  • Tee rentouttava kylpy, johon on lisätty eteerisiä öljyjä tai sitrushedelmiä (veden lämpötila vaihtelee välillä 37-38 astetta).
  • 2 rkl. kataja (marjat) ja 1 kuppi kiehuvaa vettä rauhoittavat hermostoa, palauttavat lihasten sävyn.
  • Veden sijaan juo jäähdytettyä infuusiota, joka on valmistettu 1 rkl. olkilohia ja 0,5 litraa kiehuvaa vettä.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Fyysisen aktiivisuuden puute herättää lihaskudoksen vähenemistä ja aiheuttaa monia muita ongelmia. Näitä ovat:

  • huono koordinointi;
  • aineenvaihdunnan hidastuminen (ks. myös - miten aineenvaihduntaa nopeutetaan);
  • heikentynyt immuniteetti (alttius viruksille);
  • sydänlihaksen ongelmat (takykardia, bradykardia ja hypotensio);
  • raajojen turvotus;
  • painonnousu.

ennaltaehkäisy

Jotta lihasväsymiseen liittyviä ongelmia vältettäisiin, on suositeltavaa noudattaa muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • Noudata kunnollista ravitsemusta (mukaan lukien ruokavalio, joka sisältää runsaasti proteiinia ja kalsiumia, viljaa, vihanneksia, yrttejä, hunajaa, vitamiineja) ja elämäntapaa.
  • Ota riittävästi aikaa töihin, lepoon ja urheiluun.
  • Seuraa verenpainetta.
  • Vältä stressiä ja liiallista väsymystä.
  • Voit olla raikkaassa ilmassa.
  • Anteeksi huonot tavat.
  • Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on vakava ongelma.

Käsivarsien ja jalkojen heikkous. Harjoitukset, joita Dr. Bubnovsky suositteli (video)

Videossa käsitellään synnynnäistä sairautta - dysplasiaa, jolle on ominaista jalka- ja käden heikkous, usein huimaus ja korkea verenpaine. Erityiset harjoitukset ja oikea hengitys heikkouden poistamiseksi.

Lihasten heikkous: syyt ja hoito

Lihasten heikkous (myasthenia) voi esiintyä itsenäisenä sairautena tai ilmentää erilaisia ​​ihmisen kehossa esiintyviä patologisia prosesseja. Esimerkiksi proteiinipuutos, myrkytys, anemia ja niveltulehdus. Lyhytaikainen lihasheikkous ei harvoin ilmene unettoman yön, vakavan väsymyksen ja stressin jälkeen. Pitkäaikainen myasthenia tulee pitää oireena ja jossakin sen ilmenemismuodossa ota yhteyttä lääkäriin.

myastenia

Myasthenian lihasheikkous. Viittaa autoimmuunisairauksiin. Sillä on krooninen, väistämättä progressiivinen kurssi, jossa esiintyy usein pahenemisvaiheita. Ylivoimaisesti se diagnosoidaan ensin 20-40-vuotiailla potilailla. Naiset kärsivät myasteniasta useammin kuin miehet. Lapset paljastavat sen erittäin harvoin. Syitä, jotka aiheuttavat todellista lihasheikkoutta ¾ geneettinen tekijä, immuunijärjestelmän häiriöt, stressi ja infektio. Myös tämä tauti voi olla syövän, munasarjojen, keuhkojen ja rintarauhasen syövän patologien kumppani.

Kun myasthenia kehossa häiritsee impulssien virtausta hermosolujen keskuudessa. Tämän seurauksena lihasten ja hermojen välinen vuorovaikutus häviää, ja keho muuttuu vähitellen täysin hallitsemattomaksi.

Myasthenia ilmenee seuraavina oireina:

  • Suuri heikkous lihaksissa.
  • Epänormaali väsymys.
  • Tilanne pahenee fyysisen rasituksen jälkeen. Mitä vaikeampi potilas on taudin vaiheessa, sitä vähemmän stressiä voi tarvita lihasheikkouden aiheuttamiseksi.
  • Vakavammissa tapauksissa on vaikea hengittää.
  • Äänestä tulee nenä.
  • Potilaan on vaikea pitää päänsä suorana niska-lihasten väsymyksen vuoksi.
  • Silmäluomien laiminlyönti.

Kaikilla edellä mainituilla oireilla on taipumus kasvaa. Joskus potilaat menettävät täysin mahdollisuuden palvella itseään. Tärkein vaara on myastheninen kriisi, joka ilmenee voimakkaana lihasheikkoutena, jolla on vakava hengitysvajaus.

Oireista riippuen lihasheikkous (myasthenia) on jaettu useisiin eri tyyppeihin. Seuraavat taudin muodot erotetaan toisistaan:

  • Silmään. Vain silmän lihakset vaikuttavat. Joskus 2-3 vuoden kuluessa se voi olla oire yleiseen myasthenian muotoon. Potilalla on silmäluomien laiminlyönti ja kaksoisnäkö.
  • Bulbar. Potilas valittaa, että hänen on vaikea puhua, niellä, hengittää. Kaikki nämä ilmenemismuodot pyrkivät kasvamaan, jolloin potilas voi menettää kokonaan tai osittain kaikki edellä mainitut toiminnot.
  • Yleistynyt. Lihasten heikkous vaikuttaa lähes kaikkiin lihasryhmiin. Yleisin sairauden muoto.
  • Salama nopea. Vaarallisin. Useimmiten aiheuttama pahanlaatuinen prosessi kateenkorvassa. Taudin kulku on niin nopea, että lääkehoidolla ei ole aikaa antaa sopivaa terapeuttista vaikutusta. Useimmiten päättyy vakaviin seurauksiin.

Diagnoosi tehdään vasta-aineiden, kateenkorvan CT: n, eektromyografian, verikokeen perusteella. Prozerinovaya-testiä pidetään erityisen luotettavana. Jos prozerinin ihonalainen injektio vaikuttaa potilaaseen positiivisesti ja lihaksen heikkouden oireet häviävät lyhyesti, voimme puhua erilaisista myasthenian muodoista. Täysin tästä taudista ei ole mahdollista toipua. Potilaan on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa ja otettava lääkkeitä elämään.

Muut lihasheikkouden syyt

Usein potilaat sekoittavat lihasten heikkouden oireet tavanomaiseen ylityöhön, joka ilmenee lihasten voimakkuuden vähenemisenä. Esimerkiksi epämiellyttävien kenkien pitkittynyt kuluminen tai painon nostamiseen liittyvä työ aiheuttaa usein tunne alentuneesta äänestä eniten mukana olevissa lihasryhmissä. Myös lihasten heikkous voi esiintyä sellaisissa kehon patologisissa tiloissa kuin:

  • Stoop, skolioosi, pyöreä. Huonon asennon pääasiallinen syy on heikko lihaksikas korsetti.
  • Masennus.
  • Neuroosi.
  • Ruokahaluttomuus.
  • Unettomuus.
  • Alkoholismi.
  • Riippuvuus.

Lihasten heikkous ei ole harvoin tauti.

Lihasten heikkous: syyt, oireet, hoito, merkit

Lihasten heikkous on lihasvoiman väheneminen, mutta monet potilaat puhuvat lihasheikkoudesta, jotka viittaavat yleiseen väsymykseen tai muuten aiheuttamiin liikkumisvaikeuksiin (esim. Kipu nivelessä tai sen liikkumisen rajoittamisessa), joilla on ehjä lihastavoima.

Lihasten heikkous voi esiintyä pienessä määrässä lihaksia tai monissa lihaksissa ja kehittyä äkillisesti tai vähitellen. Syynä voi olla muita oireita. Joidenkin lihasryhmien heikkous voi aiheuttaa okulomotorisia häiriöitä, dysartriaa, dysfagiaa tai hengitysvaikeuksia.

Lihasten heikkouden patofysiologia

Mielivaltaiset liikkeet aloitetaan aivojen moottorikuoren etuosan lohkon takaosissa. Tämän aivokuoren alueen (keskushermoston tai ylemmän motorisen neuronin tai kortikospinaalisen neuronin neuronien) neuronit lähettävät impulsseja selkäytimen (perifeerisen tai alemman motorisen neuronin) neuroneille. Jälkimmäinen koskettaa lihaksia, muodostaa neuromuskulaarisen risteyksen ja aiheuttaa niiden supistumisen. Yleisimpiä lihasheikkouden kehittymismekanismeja ovat seuraavien rakenteiden tappio:

  • keskeinen motoneuroni (kortikospinaalisen ja kortikoskooppirakenteiden vaurio);
  • perifeerinen motoneuroni (esimerkiksi perifeerisen polyneuropatian tai etusarvesta johtuvan leesion tapauksessa);
  • neuromuskulaarinen risteys;
  • lihakset (esimerkiksi myopatiat).

Vaurion paikallistaminen tietyillä moottorijärjestelmän tasoilla johtaa seuraavien oireiden kehittymiseen:

  • Keski-motorisen neuronin tappion myötä perifeerisen motorisen neuronin inhibitio katoaa, mikä johtaa lihaksen sävyyn (spapisuuteen) ja jänteiden reflekseihin (hyperreflexiaan). Extensor-istukan refleksin (Babinski-refleksi) esiintyminen on ominaista kortikospinaalisen traktin vaurioille. Kuitenkin, kun keski-motorisen neuronin kärsimyksestä johtuva äkillinen vakava pareseesi kehittyy, lihas- ja refleksit voidaan estää. Samanlainen kuvio voidaan havaita, kun leesio on paikallistettu eturivin giruksen moottorikuoressa, joka on kaukana assosiatiivisista moottorivyöhykkeistä.
  • Perifeerinen motorisen neuronin toimintahäiriö johtaa refleksikaaren repeytymiseen, joka ilmenee hyporeflexialla ja lieventyneellä lihaskudolla (hypotensio). Voi olla fasciculations. Ajan myötä lihas atrofia kehittyy.
  • Perifeeristen polyneuropatioiden vaurioituminen on havaittavinta, jos prosessi sisältää laajimmat hermot.
  • Yleisimpiä tauteja, joilla on neuromuskulaarisen synapsin vaurio - myasthenia - kehittyy yleensä lihasheikkoutena.
  • Diffuusi lihasvaurioita (esimerkiksi myopatiat) voidaan nähdä parhaiten suurissa lihaksissa (proksimaalisten raajojen lihasryhmät).

Lihaksen heikkouden syyt

Lukuisat lihasheikkouden syyt voidaan jakaa luokkiin vaurion paikannuksesta riippuen. Yleensä leesion paikannuksessa hermoston tietyssä osassa esiintyy samanlaisia ​​oireita. Joissakin sairauksissa oireet vastaavat kuitenkin vaurioita useilla tasoilla. Kun leesio on paikannettu selkäytimessä, voi kulkeutua keskusmoottoreiden neuroneista, perifeerisistä motorisistä hermosoluista (etusarvien neuroneista) tai molemmista näistä rakenteista.

Yleisimmät paikallisen heikkouden syyt ovat seuraavat:

  • aivohalvaus;
  • neuropatiat, mukaan lukien traumaan tai puristumiseen liittyvät olosuhteet (esim. karpaalikanavan oireyhtymä) ja immuunivälitteiset sairaudet; "Selkärangan hermojuuren tappio;
  • selkäytimen puristuminen (kohdunkaulan spondyloosin, pahanlaatuisen kasvain metastaasin epiduraalisessa tilassa, vamma);
  • multippeliskleroosi.

Yleisimmät lihasten heikkouden syyt ovat seuraavat:

  • lihasten toimintahäiriö, joka johtuu niiden alhaisesta aktiivisuudesta (toimimattomuudesta johtuva atrofia), joka ilmenee sairauden tai huonon yleisen tilan vuoksi, erityisesti vanhuksilla;
  • yleistynyt lihasten atrofia, joka liittyy pitkittyneeseen oleskeluun tehohoitoyksikössä;
  • kriittinen polyneuropatia;
  • hankitut myopatiat (esimerkiksi alkoholipitoinen myopatia, hypokaleminen myopatia, kortikosteroidi-myopatia);
  • lihasrelaksanttien käyttö potilaan kriittisessä tilassa.

Väsymys. Monet potilaat valittavat lihasten heikkoudesta yleisen väsymyksen suhteen. Väsymys voi häiritä lihasten voimakkuuden testausta, kun lihasvoimaa testataan. Yleisiä väsymyksen syitä ovat akuutit, lähes kaikenlaiset vakavat sairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet, krooniset infektiot (esim. HIV, hepatiitti, endokardiitti, mononukleoosi), hormonaaliset häiriöt, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta ja anemia. Potilaat, joilla on fibromyalgia, masennus tai krooninen väsymysoireyhtymä, voivat valittaa heikkoudesta tai väsymyksestä, mutta niillä ei ole objektiivista heikkenemistä.

Kliininen tutkimus lihasheikkoutta varten

Kliinisessä tutkimuksessa on tarpeen erottaa todellinen lihasheikkous väsymyksestä, tunnistaa sitten merkit, jotka vahvistavat vaurion mekanismin ja mahdollisuuksien mukaan rikkomisen syyn.

Anamneesi. Taudin historiaa on arvioitava käyttäen näitä kysymyksiä niin, että potilas itse ja yksityiskohtaisesti kuvailevat oireita, joita hän pitää lihasheikkoutena. Tämän jälkeen sinun pitäisi kysyä selventäviä kysymyksiä, joiden avulla voit erityisesti arvioida potilaan kykyä suorittaa tiettyjä toimia, kuten hampaiden harjaaminen, hiusten kampaaminen, puhuminen, nieleminen, nousta tuolista, portaiden kiipeäminen ja kävely. On selvennettävä, miten heikkous ilmestyi (yhtäkkiä tai vähitellen) ja miten se muuttuu ajan myötä (pysyy samassa tasossa, kasvaa, vaihtelee). Eri tilanteiden erottamiseksi, kun heikkous kehittyi äkillisesti ja kun potilas yhtäkkiä huomasi, että hänellä oli heikkous, sinun pitäisi kysyä asiaankuuluvia yksityiskohtaisia ​​kysymyksiä (potilas voi yhtäkkiä ymmärtää, että hänellä on lihasten heikkous vasta sen jälkeen, kun pareseesi kasvaa asteittain mikä vaikeuttaa tavallisten toimintojen, kuten kengännauhatuksen tai kengännauhatuksen sitomista, suorittamista. Merkittäviin oireisiin kuuluvat aistivamma, diplopia, muistin menetys, puhehäiriöt, kohtaukset ja päänsärky. On tarpeen selventää tekijöitä, jotka pahentavat heikkoutta, kuten ylikuumenemista (mikä mahdollistaa usean skleroosin epäilyn) tai toistuvan lihaskuormituksen (tyypillinen myasthenialle).

Elinten ja järjestelmien tietoihin olisi sisällyttävä tietoja, jotka viittaavat epäillään mahdollisiin häiriön syihin, mukaan lukien ihottuma (dermatomyosiitti, Lymen tauti, syfilis), kuume (krooniset infektiot), lihaskipu (myosiitti), kaulan kipu, oksentelu tai ripuli ( botulismi), hengenahdistus (sydämen vajaatoiminta, keuhkosairaus, anemia), anoreksia ja laihtuminen (pahanlaatuinen kasvain, muut krooniset sairaudet), virtsan värin muutos (porfyria, maksan tai munuaissairaus), kuumuuden tai kylmyyden sietämättömyys ja masennus, ix keskittymistä, levottomuus ja kiinnostuksen puute päivittäisiin toimintoihin (mielialahäiriöt).

Taudin lykkäämistä on arvioitava, jotta voidaan tunnistaa sairaudet, jotka voivat aiheuttaa heikkoutta tai väsymystä, mukaan lukien kilpirauhanen, maksan, munuais- tai lisämunuaisen vauriot, pahanlaatuiset kasvaimet tai niiden kehitykseen liittyvät riskitekijät, kuten voimakas tupakointi (paraneoplastiset oireyhtymät), nivelrikko ja infektiot. Olisi arvioitava riskitekijöitä lihasten heikkouden mahdollisten syiden, kuten infektioiden (esim. Suojaamaton sukupuoli, verensiirto, kosketus tuberkuloosin kanssa) ja aivohalvauksen (esimerkiksi valtimon hypertensio, eteisvärinä, ateroskleroosi) kehittymiseen. On tarpeen selvittää yksityiskohtaisesti, mitkä lääkkeet potilas käytti.

Perheen historiaa on arvioitava perinnöllisten sairauksien (esimerkiksi perinnöllisten lihasten patologioiden, canalopatioiden, metabolisten myopatioiden, perinnöllisten neuropatioiden) ja samankaltaisten oireiden esiintymisen osalta perheenjäsenissä (jos epäillään aiemmin havaittua perinnöllistä patologiaa). Perinnölliset motoriset neuropatiat jätetään usein määrittelemättömiksi muuttuvan ja epätäydellisen fenotyyppisen esityksen takia. Diagnoositonta perinnöllistä motorista neuropatiaa voidaan osoittaa jalkojen varpaiden vasaran kaltainen muutos, jalkojen korkea kohoaminen ja matalat urheilunopeudet.

Sosiaalihistoriaan olisi sisällyttävä tiedot alkoholin väärinkäytöstä (joka mahdollistaa alkoholijuoman vaaran), huumeriippuvuudesta (johon liittyy suuri HIV / AIDS-riski, bakteeri-infektiot, tuberkuloosi tai kokaiiniin liittyvä aivohalvaus), äskettäiset matkat (Lyme-taudin sulkemiseen, punkkipohjainen) paralyysi, difteria tai parasiittinen invaasio) ja sosiaaliset rasitukset (voivat merkitä masennuksen esiintymistä).

Fyysinen tarkastus. Vaurion paikallistamisen selvittämiseksi tai taudin oireiden selvittämiseksi on tarpeen suorittaa lihasten täydellinen neurologinen tutkimus ja tutkimus. Tärkeä merkitys on seuraavien näkökohtien arviointi:

  • kallon hermot;
  • moottorin toiminta;
  • refleksit.

Kraniaalisten hermojen toiminnan arviointi sisältää karkean epäsymmetrian ja ptosiksen kasvojen tutkimisen; Normaalisti on vähäinen epäsymmetria. Silmien ja kasvojen lihasten liikkeitä tutkitaan, mukaan lukien lihaskudosten lujuuden määrittäminen. Nasolalia ilmaisee pehmeän kitalaisen paresis, kun taas nielemisrefleksin testaus ja pehmeän kitalaisen suoran tutkiminen voi olla vähemmän informatiivinen. Kielen lihasten heikkoutta voi epäillä se, että on mahdotonta selkeästi lausua tiettyjä konsonanttisia ääniä (esimerkiksi “ta-ta-ta”) ja epäselviä puheita (eli dysartriaa). Normaalisti voi esiintyä lievää epäsymmetriaa kielen tarttuessa. Sternocleidomastoid- ja trapezius-lihasten voimakkuutta arvioidaan potilaan pään pyörittämisen ja siitä, miten potilas voittaa vastustuskyvyn kutistettaessa. Potilasta pyydetään myös vilkkumaan tunnistamaan lihasväsymys silmien toistuvalla avaamisella ja sulkemisella.

Moottorin pallon tutkimus. Arvioidaan kyfoskolioosin esiintymistä (joka joissakin tapauksissa voi viitata selkälihaksen pitkäkestoiseen heikkouteen) ja leikkauksen tai vamman aiheuttamia arpia. Liike voi häiritä johtuen dystonisista asennoista (esimerkiksi torciclis), jotka voivat jäljitellä lihasheikkoutta. Havaitaan fasciculaatiot tai atrofia, joka voi esiintyä ALS: n aikana (lokalisoitu tai epäsymmetrisesti). Herkkutulokset ALS-potilaiden hoidossa myöhemmissä vaiheissa voivat olla eniten havaittavissa kielen lihaksissa. Diffuusi lihaksen atrofiaa voidaan parhaiten nähdä olkahihnan käsissä, kasvoissa ja lihaksissa.

Lihassävyä arvioidaan passiivisilla liikkeillä. Kun lihaksia käytetään (esim. Hypoteenilihakset), voidaan havaita fasciculaatiot (neuropatiat) tai myotoninen supistuminen (myotonia).

Lihaksen voimakkuuden arviointiin tulisi kuulua proksimaalisten ja distaalisten lihasten, extensorien ja flexorien tutkiminen. Suurten proksimaalisten lihasten voimakkuuden tarkistamiseksi voit pyytää potilasta seisomaan istuma-asennosta, istumaan alas ja seisomaan suoraan, mutkaamaan ja suoristamaan, kääntämällä päätäsi voittamalla vastustuskyvyn. Lihaslujuus luokitellaan usein viiden pisteen asteikolla.

  • 0 - ei näkyviä lihasten supistuksia;
  • 1 - lihaksissa on näkyviä supistuksia, mutta raajassa ei ole liikkeitä;
  • 2 - raajojen liikkeet ovat mahdollisia, mutta ilman painovoiman voittamista;
  • 3 - raajojen liikkeet, jotka voivat voittaa painovoiman, mutta ei lääkärin antama vastus;
  • 4 - mahdolliset liikkeet, jotka voivat ratkaista lääkärin antaman resistanssin;
  • 5 - normaali lihasvoima.

Huolimatta siitä, että tällainen asteikko näyttää olevan objektiivinen, on joskus vaikeaa arvioida lihasvoimaa riittävästi alueella 3 - 5 pistettä. Yhdenpuoleisten oireiden avulla voidaan verrata vastakkaiseen, ei-kärsivään puoleen. Usein yksityiskohtainen kuvaus siitä, mitä potilas voi ja ei voi tehdä, on informatiivisempi kuin yksinkertainen skaalausarviointi, varsinkin jos on tarpeen tutkia uudelleen potilasta sairauden aikana. Jos on kognitiivinen puutos, saatat kohdata sen, että potilas osoittaa erilaisia ​​tuloksia lihasten voimakkuuden arvioinnissa (kyvyttömyys keskittyä tehtävään), toistaa saman toiminnan, tekee puutteellisia ponnisteluja tai on vaikea suorittaa ohjeita apraxian vuoksi. Simulaatiossa ja muissa toiminnallisissa häiriöissä tavallisesti lihasvoiman omaava potilas ”antaa” lääkärille, kun se tarkistetaan, simuloimalla pareseesi.

Liikkeiden koordinointi tarkistetaan paltsenosovoy- ja kantapää-testien ja tandem-askeleen avulla (jättämällä kantapää varpaan), jotta estetään aivopuolen rikkomukset, jotka voivat kehittyä heikentyneeseen verenkiertoon aivopuolella, aivopuolen maton atrofia (alkoholismin kanssa), jotkut perinnölliset spinocerebellar-iskut. skleroosi ja Miller Fisherin variantti Guillain-Barren oireyhtymällä.

Kävelyä arvioidaan vaikeuksissa kävelyn alussa (väliaikainen jäädyttäminen liikkeen alussa, jota seuraa kiireinen kävely pieninä vaiheina, kuten Parkinsonin taudissa), apraxia, kun potilaan jalat näyttävät tarttuvan lattialle (normaalipitoisella hydrokefaluksella ja muilla etusilmukan leesioilla), siemenkierto (Parkinsonin taudin kanssa), raajojen epäsymmetria, kun potilas kiristää jalkansa ja / tai pienemmässä määrin normaalia, heiluttaen käsivartensa kävelemällä (puolipallon aivohalvauksella), ataksia (aivojen vaurioilla) ) Ja epävakautta kaarteissa (Parkinsonismi). Kävely kantapäät ja varpaat arvioidaan - kun distaaliset lihakset ovat heikkoja, potilas suorittaa nämä testit vaikeuksissa. Kallistuminen kantapäähän on erityisen vaikeaa kortikosterinaalisen traktin vaurioitumisen vuoksi. Spastista kävelyä on ominaista saksimainen tai leikkiminen, jalkojen liikkeet ja varpaiden käveleminen. Peroneaalisen hermon pareseesin avulla voidaan havaita jalkakäytävä ja lävistys.

Herkkyyttä tutkitaan sellaisten rikkomusten varalta, jotka saattavat osoittaa lihasheikkoutta aiheuttavan leesion paikannuksen (esimerkiksi herkkien häiriöiden tason olemassaolon avulla voit epäillä selkäytimen segmentin vaurioita) tai erityistä lihasten heikkouden syytä.

Parestesiat, jotka jakautuvat nauhan muodossa, saattavat viitata selkäytimen vaurioitumiseen, joka voi johtua sekä intrakalcista että extramedullarisista fokuksista.

Reflexien tutkimus. Jos jänne-refleksejä ei ole, niitä voidaan tarkistaa ottamalla Endrassik. Refleksien vähentäminen voi tapahtua normaalisti, etenkin iäkkäillä ihmisillä, mutta tässä tapauksessa heitä tulisi pienentää symmetrisesti ja ne pitäisi aiheuttaa, kun käytetään endrassista tekniikkaa. Plantar refleksit (flexor ja extensor refleksit) arvioidaan. Babinskyn klassinen refleksi on hyvin spesifinen kortikospinaalisen traktin vaurioille. Kun leuan normaali refleksi ja käsien ja jalkojen refleksit lisääntyvät, kortikosterinaalisen traktin vauriot voidaan lokalisoida kohdunkaulan tasolla ja liittyy yleensä selkärangan kanavan stenoosiin. Jos selkäydin on vaurioitunut, peräaukon sulkijalihaksen sävy ja silmä-refleksi voivat olla vähentyneet tai puuttuvat, mutta Guillain-Barré-oireyhtymän nouseva paralyysi säilyy. Vatsan heijastukset selkäytimen vaurioiden alapuolella häviävät. Lannerangan ylempien segmenttien ja miesten vastaavien juurien eheys voidaan arvioida tarkistamalla kremasterinen refleksi.

Tutkimus sisältää myös arvioinnin selkärangan kipuista (joka osoittaa selkärangan tulehdusta, joissakin tapauksissa kasvaimen ja epiduraalisia paiseja), koetta, jossa on nostetut pitkänomaiset jalat (kipu havaittu iskias), ja partikkelin pterygoidin irtoamisen tarkistamista.

Fyysinen tarkastus. Jos potilaalla ei ole objektiivista lihasheikkoutta, niin fyysinen tarkastus tulee erityisen tärkeäksi, ja tällaisilla potilailla tulisi jättää pois sairaus, joka ei liity hermo- tai lihasvaurioon.

Huomioi hengitysvajauksen oireet (esim. Takypia, heikkous hengitettäessä). Ihoa arvioidaan keltaisuuden, hämärän, ihottumien ja striajen suhteen. Muita tärkeitä muutoksia, jotka voidaan tunnistaa tutkimuksen aikana, ovat kuun muotoinen kasvot, joissa on Cushingin oireyhtymä, ja parotidirauhasen lisääntyminen, sileä karvaton iho, askites ja stellate hemangiomas alkoholismilla. On välttämätöntä palpata kaulan, kainalan ja nivus-alueen adenopatian estämiseksi; on myös tarpeen sulkea pois kilpirauhasen laajentuminen.

Sydän ja keuhkot arvioidaan kuiva- ja märkäkaarilla, pitkittyneellä uloshengityksellä, äänillä ja ekstrasystoleilla. Vatsa on palpoitava kasvainten havaitsemiseksi sekä selkäydinvaurion epäiltyjen, virtsarakon ylivuotojen varalta. Veren tunnistaminen ulosteissa on peräsuolen tutkimus. Arvioitu liikkeen vaihtelu nivelissä.

Jos epäillään nielemisen aiheuttamaa halvaantumista, ihoa, erityisesti kallon ihoa, on tutkittava etsimään punkkeja.

Varoitusmerkit. Kiinnitä erityistä huomiota alla mainittuihin muutoksiin.

  • Lihasten heikkous, joka muuttuu voimakkaammaksi muutamassa päivässä tai jopa vähemmän.
  • Hengenahdistus.
  • Kyvyttömyys nostaa päätä heikkouden takia.
  • Oireet (esimerkiksi pureskelun, puhumisen ja nielemisen vaikeus).
  • Kyky liikkua itsenäisesti.

Tutkimustulosten tulkinta. Anamneesitietojen avulla voimme erottaa lihasheikkoutta väsymyksestä, määrittää taudin kulun luonne ja antaa alustavia tietoja heikkouden anatomisesta paikannuksesta. Lihasten heikkoutta ja väsymystä leimaavat erilaiset valitukset.

  • Lihasten heikkous: Potilaat valittavat yleensä, että he eivät pysty suorittamaan tiettyä toimintaa. Ne voivat myös merkitä raajan raskautta tai jäykkyyttä. Lihasten heikkoutta leimaa yleensä tietty ajallinen ja / tai anatominen kuvio.
  • Väsymys: heikkous, joka viittaa väsymykseen, ei yleensä ole väliaikainen (potilaat valittavat väsymyksestä koko päivän) ja anatominen kuvio (esimerkiksi koko kehon heikkous). Valitukset osoittavat lähinnä väsymystä kuin kyvyttömyyttä toteuttaa tiettyjä toimia. Tärkeitä tietoja voidaan saada arvioitaessa oireiden ajallista mallia.
  • Lihasten heikkous, joka kerääntyy muutamassa minuutissa tai jopa lyhyemmässä ajassa, liittyy yleensä vakavaan vammaan tai aivohalvaukseen. Yhtäkkiä kehittynyt heikkous, tunnottomuus ja voimakas kipu, jotka ovat paikallisia, johtuvat todennäköisesti valtimon tukkeutumisesta ja raajojen iskemiasta, joka voidaan vahvistaa tutkimalla verisuonijärjestelmää (esimerkiksi pulssin, värin, kapillaarien täyttämän lämpötilan arviointi, verenpaineen erot mitattuna Doppler-skannaus).
  • Lihaksen heikkoutta, joka etenee tasaisesti usean tunnin ja päivän aikana, voi aiheuttaa akuutti tai subakuutti tila (esim. Selkäytimen, poikittaisen myeliitin, selkäytimen infarktin tai siihen tapahtuvan verenvuodon, Guillain-Barren oireyhtymän, joissakin tapauksissa lihasten surkastumisen voi aiheuttaa). liittyvät potilaan pysymiseen kriittisessä tilassa, rabdomyolyysissä, botulismissa, organofosfaattimyrkytyksessä).
  • Lihaksen heikkoutta, joka etenee useiden viikkojen tai kuukausien aikana, voi aiheuttaa subakuutti- tai krooniset sairaudet (esimerkiksi kohdunkaulan myelopatia, perinnölliset ja hankitut polyneuropatiat, myasthenia, motorisen neuronin vauriot, hankitut myopatiat, useimmat kasvaimet).
  • Lihasten heikkous, jonka vakavuus vaihtelee päivittäin, saattaa liittyä multippeliskleroosiin ja joskus metabolisiin myopatioihin.
  • Lihasten heikkous, jonka vakavuus vaihtelee koko päivän, saattaa liittyä myastheniaan, Lambert-Eatonin oireyhtymään tai säännölliseen halvaukseen.

Lihasten heikkouden anatomiselle mallille on ominaista erityiset toimet, joita potilaiden on vaikea suorittaa. Kun arvioidaan lihasheikkouden anatomista mallia, on mahdollista olettaa, että on olemassa tiettyjä diagnooseja.

  • Proksimaalisten lihasten heikkous vaikeuttaa käsien nostamista (esimerkiksi kun kampaus, esineiden nostaminen pään yläpuolelle), portaiden kiipeäminen tai istuma-asennosta nouseva. Tämä kuvio on ominaista myopatialle.
  • Distaalisten lihasten heikkous häiritsee sellaisia ​​toimia kuin astian ylittäminen, kupin pitäminen kädessä, kirjoittaminen, painaminen ylös tai avain. Tämä heikentymismalli on ominaista polyneuropatialle ja myotonia. Monissa sairauksissa saattaa kehittyä proksimaalisten ja distaalisten lihasten heikkous, mutta aluksi yksi leesioiden kuvioista on selvempi.
  • Tabloidilihasten paresis voi liittyä kasvojen lihasten, dysartria ja dysfagian heikkouteen sekä silmämunojen liikkeen kanssa että ilman. Nämä oireet ovat ominaisia ​​tietyille neuromuskulaarisille sairauksille, kuten myasthenia gravikselle, Lambert-Eaton-oireyhtymälle tai botulismille, mutta niitä voidaan havaita joissakin motorisissa neuroneissa, kuten ALS: ssä tai progressiivisessa supranukleaarisessa halvauksessa.

Ensinnäkin määritetään moottorin heikentymisen kuvio.

  • Heikkous, joka kattaa lähinnä proksimaaliset lihakset, sallii myopatian epäilyn.
  • Lihasten heikkous, johon liittyy refleksien ja lihaksen lisääntyminen, mahdollistaa epäilyksen keskusmoottorin vauriosta (kortikosterinaalinen tai muu moottorireitti), varsinkin jos jalka on extensorinen refleksi (Babinski reflex).
  • Epäsuhtainen sormivarmuuden menetys (esimerkiksi pienillä liikkeillä, pianon soittamisella) suhteellisen ehjä harjavoima osoittaa kortikospinaalisen (pyramidin) polun selektiivistä vaurioitumista.
  • Täydelliseen halvaantumiseen liittyy refleksien puute ja voimakas lihasten värähtelyn väheneminen, joka kehittyy äkillisesti selkäytimen vakavalla vaurioitumisella (selkäydin).
  • Lihaksen heikkous hyperrefleksialla, lihaskudoksen heikkeneminen (faskulaatioilla ja ilman) sekä kroonisen lihasten atroofian läsnäolo mahdollistavat perifeerisen motorisen neuronin vaurioitumisen.
  • Lihasten heikkous, joka on kaikkein havaittavampi lihaksissa, joissa on pidempiä hermoja, erityisesti herkkyyshäiriön läsnä ollessa distaalisilla alueilla, mahdollistaa perifeerisen motorneuronin häiriön epäillen perifeerisen polyneuropatian vuoksi.
  • Ei hermostovaurion oireita (eli normaaleja refleksejä, lihasten atrofian tai fasciculaatioiden puuttumista, normaalia lihasvoimaa tai riittämättömiä ponnisteluja lihasvoiman testauksessa) tai riittämättömää voimaa potilailla, joilla on väsymys tai heikkous, joita ei ole luonteeltaan väliaikainen tai anatominen, antaa mahdollisuuden epäillä, että potilaalla on väsymystä, eikä todellista lihasheikkoutta. Kuitenkin ajoittaisella heikkoudella, joka ei ole tutkimuksen aikana, poikkeamat normistosta voivat jäädä huomaamatta.

Lisätietojen avulla voit paikantaa tarkemmin leesion. Esimerkiksi lihasten heikkous, johon liittyy merkkejä keskusmoottorin vahingoittumisesta yhdessä muiden oireiden kanssa, kuten afaasia, henkisen tilan häiriöt tai muut aivokuoren heikentyneen toiminnan oireet, voivat epäillä keskittymistä aivoihin. Heikkous, joka liittyy perifeerisen motorisen neuronin vaurioitumiseen, voi johtua sairaudesta, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan perifeeriseen hermoon; tällaisissa sairauksissa lihasten heikkouden jakautumisella on hyvin tyypillinen kuvio. Kun brachiaalinen tai lumbosakraalinen plexus vaikuttaa, moottori, aistinvaikeudet ja refleksien muutokset ovat hajallaan eivätkä vastaa minkä tahansa perifeerisen hermon vyöhykettä.

Diagnoosi lihasheikkoutta aiheuttaneesta taudista. Joissakin tapauksissa joukko tunnistettuja oireita sallii epäillä niiden aiheuttamaa tautia.

Jos todellisia lihasten heikkoutta koskevia oireita ei esiinny (esimerkiksi tyypillinen anatominen ja tilapäinen heikkouden malli, objektiiviset oireet) ja potilaan valitukset vain yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä, vahvuuden puutteesta, meidän on otettava huomioon ei-neurologinen sairaus. Iäkkäillä potilailla, joilla on vaikeaa kävellä, on vaikea määrittää lihasheikkoutta, koska kävelyhäiriöt liittyvät yleensä moniin tekijöihin (ks. luku ”Iäkkäiden potilaiden ominaisuudet”). Potilaat, joilla on useita sairauksia, voivat olla toiminnallisesti rajallisia, mutta tämä ei johdu todellisesta lihasheikkoudesta. Esimerkiksi sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnassa tai anemiassa väsymys voi liittyä hengenahdistukseen tai liikunnan suvaitsemattomuuteen. Yhteinen patologia (esimerkiksi niveltulehdus) tai lihaskipu (esimerkiksi reumaattisen polymyalgia tai fibromyalgia) voi vaikeuttaa fyysisten harjoitusten suorittamista. Nämä ja muut häiriöt, jotka ilmenevät heikkoutta koskevissa valituksissa (esim. Influenssa, tarttuva mononukleoosi, munuaisten vajaatoiminta), on yleensä tunnistettu tai ne ilmenevät anamneesin ja / tai fyysisen tarkastuksen tuloksista.

Yleensä, jos anamneesin ja fyysisen tutkimuksen kerääminen ei paljastanut mitään orgaanista tautia epäileviä oireita, sen esiintyminen on epätodennäköistä; Meidän pitäisi olettaa, että on olemassa sairauksia, jotka aiheuttavat yleistä väsymystä, mutta ovat toiminnallisia.

Muita tutkimusmenetelmiä. Jos potilaalla on väsymystä eikä lihasheikkoutta, lisätutkimuksia ei välttämättä tarvita. Vaikka potilaat, joilla on todellinen lihasten heikkous, voivat käyttää monia muita tutkimusmenetelmiä, niillä on usein vain tukeva rooli.

Todellisen lihasheikkouden puuttuessa kliinisiä tutkimuksia käytetään valittaessa muita tutkimusmenetelmiä (esimerkiksi hengenahdistus, huono, keltaisuus, sydämen kohina).

Jos poikkeamia normista ei ole tutkimuksen aikana, tutkimusten tulokset eivät myöskään osoita patologiaa.

Jos ilmenee äkillinen kehitys tai vakava yleinen lihasheikkous tai mikä tahansa hengitysvajausoire, on välttämätöntä arvioida keuhkojen pakollinen elintärkeä kapasiteetti ja suurin sisäänhengitysvoima, jotta voidaan arvioida akuutin hengitysvajauksen riskiä.

Todellisen lihasheikkouden (yleensä akuutin hengitysvajausriskin arvioinnin jälkeen) avulla pyritään määrittämään sen syy. Jos se ei ole selvää, tavanomaiset laboratoriokokeet suoritetaan yleensä.

Jos on merkkejä keskushermostovaurion vahingoittumisesta, MRI on keskeinen tutkimusmenetelmä. CT-skannausta käytetään, jos MRI ei ole mahdollista.

Jos epäillään myelipatiaa, MRI pystyy havaitsemaan selkäytimen leesioita. MRI: n avulla voit myös tunnistaa muita halvaantumisen syitä, jotka jäljittelevät myelopatiaa, mukaan lukien hevosen hännän tappio, juuret. Jos MRI-skannausta ei voida suorittaa, voidaan käyttää CT-myelografiaa. Muita tutkimuksia tehdään myös. Lannerangan puhkeaminen ja aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen voi olla valinnainen tunnistettaessa MRI: n vaurio (esimerkiksi epiduraalikasvaimen havaitsemisen yhteydessä) ja se on kontraindisoitu, jos epäillään aivojen selkäydinnesteen lohkoa.

Jos epäillään polyneuropatiaa, myopatiaa tai neuromuskulaarisen liitoksen patologiaa, neurofysiologiset tutkimusmenetelmät ovat avainasemassa.

Kun hermo on kärsinyt traumasta, sen muutokset suoritetaan ja lihaksen denervointi voi kehittyä useita viikkoja myöhemmin, joten akuutissa jaksossa neurofysiologiset menetelmät voivat olla informatiivisia. Ne ovat kuitenkin tehokkaita joidenkin akuuttien sairauksien, kuten demyelinisoivan neuropatian, akuutin botulismin, diagnosoinnissa.

Jos epäillään myopatiaa (lihasheikkous, lihaskouristus ja kipu), on tarpeen määrittää lihasentsyymien taso. Näiden entsyymien tason nousu on yhdenmukainen myopatian diagnoosin kanssa, mutta se voi esiintyä myös neuropatioiden (jotka osoittavat lihasten surkastumista) suhteen ja niiden erittäin korkea taso esiintyy rabdomyolyysillä. Lisäksi niiden pitoisuus ei kasva kaikkien myopatioiden yhteydessä. Crack-kokaiinin säännölliseen kulutukseen liittyy myös kreatiinifosfonaasitasojen piteneminen (keskimäärin jopa 400 IU / l).

MRI voi havaita lihastulehduksen, joka esiintyy tulehduksellisissa myopatioissa. Lihasbiopsia voi olla tarpeen myopatian tai myosiitin diagnoosin vahvistamiseksi. Sopiva paikka biopsialle voidaan määrittää MRI: llä tai sähköromografialla. Neulan sisäänpanon artefaktit voivat kuitenkin jäljitellä lihaspatologiaa, ja on suositeltavaa välttää se ja olla ottamatta materiaalia biopsian aikana samasta paikasta, jossa elektromografia suoritettiin. Geneettinen testaus voi olla tarpeen jonkin perinnöllisen myopatian vahvistamiseksi.

Kun epäillään motorisen neuronin taudin, tutkimuksiin sisältyvät sähköromografia ja tutkimus kiihtyvyyden nopeudesta diagnoosin vahvistamiseksi ja hoitavien sairauksien sulkemiseksi pois, jotka jäljittelevät motorisen neuronin tautia (esimerkiksi krooninen tulehdus polyneuropatia, multifokaalinen motorinen neuropatia ja johtavuuslohkot). ALS: n myöhemmissä vaiheissa aivojen magneettikuvaus voi paljastaa kortikospinaalisolujen rappeutumisen.

Erityiset testit voivat sisältää seuraavia.

  • Jos epäillään myasthenia gravis -valmistetta, testataan edrofoniey ja serologiset tutkimukset.
  • Jos epäillään vaskuliittiä - havaitaan vasta-aineita.
  • Jos perinnöllinen sairaus on saatavilla, perheen historia on geneettinen testaus.
  • Jos esiintyy polyneuropatian oireita, tehdään muita testejä.
  • Myopatian läsnä ollessa, joka ei liity lääkkeisiin, aineenvaihduntaan tai endokriinisiin sairauksiin, on mahdollista suorittaa lihasbiopsia.

Lihasten heikkouden hoito

Hoito riippuu lihasheikkoutta aiheuttavasta taudista. Potilaat, joilla on hengenvaarallisia oireita, voivat vaatia mekaanista ilmanvaihtoa. Fysioterapia ja työterapia voivat auttaa sopeutumaan kuolemaan lihasheikkouteen ja vähentämään toiminnallisten häiriöiden vakavuutta.

Ominaisuudet iäkkäillä potilailla

Iäkkäillä ihmisillä voi esiintyä jänteiden heijastusten lievää vähenemistä, mutta niiden epäsymmetria tai poissaolo on merkki patologisesta tilasta.

Koska iäkkäille on ominaista lihasmassan väheneminen (sarkopenia), sängyn lepo voi nopeasti, joskus muutaman päivän kuluessa johtaa kehitettävään lihas atrofiaan.

Vanhukset ottavat suuren määrän lääkkeitä ja ovat alttiimpia lääkkeiden myopatioille, neuropatioille ja väsymykselle. Tässä suhteessa lääkehoito on yleinen syy lihasheikkouteen vanhuksilla.

Heikkoudella, joka estää kävelyn, on usein monia syitä. Näitä voivat olla lihasheikkous (esimerkiksi aivohalvaus, tiettyjen lääkkeiden käyttö, kohdunkaulan spondyloosiin liittyvä myelopatia tai lihasten atrofia) sekä hydrokefaali, parkinsonismi, niveltulehduksen kipu ja ikääntymiseen liittyvä hermoyhteyksien häviäminen, jotka säätelevät posturaalista vastustusta järjestelmä, proprioseptiiviset reitit), liikkeiden koordinointi (aivojen, basaalien gangliot), visio ja käytäntö (etuosa). Tutkimuksen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota korjattaviin tekijöihin.

Fysioterapia ja kuntoutus voivat usein parantaa potilaiden tilaa lihasheikkouden syystä riippumatta.

Lue Lisää Kouristukset

Oikea käsi kasvaa tunnoton - mahdolliset oireet sairauksiin, diagnostiikka ja hoitomenetelmät

Raajan herkkyyden rikkominen, johon liittyy ihon hautakiviä, tunnottomuus, tuntee jokaisen toisen henkilön. Lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan parestesiaksi.


Kauneus vinkkejä

PäävalikkoAlivalikkoViimeaikaiset merkinnätMielenkiintoisia faktoja8 merkkiä kynnet, puhutaan terveydestäsiEhkä kynnet eivät ole hyvässä kunnossa, koska et välitä niistä oikein, tai ehkä he antavat sinulle signaalin kaikista sairauksista.