Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon

Huolimatta siitä, että ihmiset kärsivät osteoporoosista, tätä tautia kuvattiin ensin vain vuonna 1925. Kuitenkaan ei ollut mahdollista selvittää sen esiintymismekanismia vielä 40 vuoteen, vuoteen 1965, jolloin Robert Heaney analysoi mahdollisia keinoja osteoporoosin kehittymiseen. Luun tiheyden laimennuksen luonnetta selittävän modernin teorian perustaja on William Albright, joka ehdotti sitä vuonna 1984.

Osteoporoosin hoidossa bisfosfonaatit ovat valittavia lääkkeitä, ne on määrätty taudin pääasiallisena hoitona. Ne kuuluvat keinoihin, jotka kykenevät hidastamaan ja jopa lopettamaan luukadon, joka on toistuvasti osoittautunut kansainvälisissä kliinisissä tutkimuksissa. Lisäksi bisfosfonaattien käyttö patologioihin, joihin liittyy luun hauraus, voi merkittävästi vähentää murtumariskiä.

Mikä on bisfosfonaatit

Ihmisen kehon luurakenteita päivitetään jatkuvasti, kun taas kahden tyyppiset solut tukevat itsesääntelyä. Osteoblastit (käännetty kreikkalaisesta - versosta, ampumasta) - uudet luusolut, jotka löytyvät tuhotuista ja palauttavista paikoista. Nuoret kehittyvät luun osteoblastit peitetään jatkuvalla kerroksella.

Osteoklastit poistavat luusoluja liuottamalla mineraalikomponentin ja tuhoamalla kollageenin. Normaalisti osteoklastien määrää säätelee niiden itsetuho, mutta erilaisissa kehon häiriöissä homeostaasi häiriintyy ja hidastuu - sen seurauksena osteoklastit alkavat hallita osteoblasteja.

Bifosfaattien vaikutuksen tarkoituksena on stabiloida homeostaasia (itsesääntely) ja palauttaa normaali elpymisen ja tuhoutumisen suhde. Nielemisen jälkeen nämä lääkkeet toimivat kalsiummetabolian luonnollisten säätäjien rakenteellisena analogina ja edistävät kalsiumin säilymistä soluissa. Lisäksi bisfosfonaattien ja kalsiumin kemialliset reaktiot estävät kalsiumsuolojen kerrostumista nivelissä ja pehmeissä kudoksissa.

Lääkkeen ottamisen jälkeen vaikuttavan aineen molekyylit sitoutuvat kalsiumioneihin ja tunkeutuvat luukudokseen, missä ne kertyvät. Tämän seurauksena osteoklastien aktiivisuus tukahdutetaan ja homeostaasi normalisoidaan - tämän ansiosta luun mineraalitiheys ja niiden kyky parantaa itseään säilyvät.

Tyypit ja luokittelu

Lääkkeet valmistetaan kahden PO3-fosfonaatin pohjalta ja niitä voidaan täydentää typpiatomeilla. Ne toimivat eri tavalla, mutta samalla tuloksella - osteoklastisolujen tuhoutuminen. Ei-typen bisfosfonaatit ovat ensimmäisen sukupolven lääkkeitä ja myöhemmin alkoivat tuottaa typpeä sisältäviä aineita. Nykyaikaisia ​​lääkkeitä valmistetaan ibandronisten ja zoledronihappojen perusteella, mutta ne eivät ole vielä saaneet massan jakautumista.

Ensimmäisen sukupolven ei-typpirahastojen luettelo sisältää seuraavat lääkkeet:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Natriumetidronaatti (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Tällä hetkellä typpipitoisia bisfosfonaatteja käytetään yleisimmin osteoporoosiin:

  • Zoledronihappo - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronihappo - Ibandronaatti, Bondronat, Bonviva;
  • Alendronihappo - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Avain osteoporoosin onnistuneeseen hoitoon bisfosfonaattien kanssa on oikea-aikainen aloitus, koska tautia on aina helpompi ehkäistä kuin parantaa. Siksi tärkeä rooli annetaan ennaltaehkäiseville tutkimuksille ja BF: n nimittämiselle potilaille, joilla on suurempi riski osteoporoosin ja murtumien kehittymiselle.

Kenelle osoitetaan

Osteoporoosin hoito BF-korjaustoimenpiteillä on aina yksilöllinen ja riippuu potilaan tutkimuksen tuloksista. Viime aikoihin asti lääkkeiden määräämisessä käytettiin densitometriaindikaattoreita. Maailman terveysjärjestö on kehittänyt osteoporoosin luokituksen postmenopausaalisille naisille, joiden mukaan bisfosfonaattien käytön indikaatio on T-indeksin lasku -2,5: een ja sen alapuolelle.

Myöhemmin kansallinen osteoporoosirahasto laajensi todistusta lisäämällä niihin seuraavat:

  • reisiluun kaulan tai nikamien murtuma, tunnistettu kliinisellä tai morfologisella menetelmällä;
  • luunmurtumat, jotka olivat tyypillisiä osteoporoosille, jotka tapahtuivat aikaisemmin vähentyneen luumassan taustalla -1
  • T-indeksin pienentäminen -2,5: een ja sen alapuolelle edellyttäen, ettei toissijaista OD: a ole;
  • osteopeniaa potilailla, joilla on suuririskinen potilas ja hormonihoitoa saavilla potilailla.

Typpipitoisia aineita kutsutaan aminobisfosfonaatteiksi ja ne ovat tehokkaimpia osteoporoosin suhteen.

Zoledronihappo

Zoledronihappoon perustuvilla lääkkeillä on monia kauppanimiä ja niillä on selektiivinen vaikutus luukudokseen, mikä estää osteoklastien aktiivisuutta. Tämän aineen etuna on, että luut muodostuvat, mineralisoituvat ja lujuutuvat negatiivisesti.

Zoledronaattia käytettäessä kalsium vapautuu luukudoksesta ja vahingoittuneiden alueiden palauttaminen. Lääke on määrätty laskimonsisäisenä infuusiona hitaasti annettavaksi. Terapeuttinen järjestelmä riippuu osteoporoosin asteesta, mutta maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi ensimmäisen ja toisen infuusion välinen aika ei saa olla alle 7 päivää.

Ibandronihappo

Ibandronihappo on luun resorption estäjä ja sitä käytetään ensisijaisesti postmenopausaalisen osteoporoosin hoidossa. Sitä voidaan käyttää tablettien muodossa tai laskimoon. Ota pillereitä puoli tuntia ennen ateriaa ja muita lääkkeitä.

Lääkkeen ottamisen jälkeen on suositeltavaa olla pystyasennossa tunnin ajan. Ibandronihapon lääkkeitä annetaan potilaille, joilla on ruokatorven vaurioita, jotka johtavat viivästymiseen ibandronihapon lääkkeissä ja vain sairaalassa.

Alendronihappo

Alendronihappo vähentää osteoklastien aktiivisuutta ja lisää luun mineraalitiheyttä ja edistää uusien solujen muodostumista. Lääkkeiden pääasiallinen vaikuttava aine on alendronaatti natriumtrihydraatti. Tämän ryhmän tunnetuin lääke on Alendronaatti, joka on saatavana tabletin muodossa.

Alendronat-tabletit otetaan 1 kerran päivässä 2 tuntia ennen aamiaista. Lääkkeen saa ottaa aterian jälkeen, mutta ei aikaisintaan 2 tunnin kuluessa. Nielemisen yhteydessä noin 80% alendronaatista sitoutuu veriproteiineihin ja jakautuu tasaisesti pehmeisiin kudoksiin ja sitten luihin, joissa se kerääntyy. Natriumalendronaatin pitoisuus veressä laskee nopeasti ja aine menee luukudokseen.

Suositeltu annos on 10 mg vuorokaudessa tai 70 mg viikossa. Alendronaatin käyttö on tehokasta osteoporoosissa naisilla (postmenopausaalisilla) ja miehillä sekä luun tiheyden vähentämisessä kortikosteroidihoidon tuloksena.

Käyttöohjeet

On tärkeää tietää, että osteoporoosin hoitoon tarkoitettuja bisfosfonaatteja määrää vain lääkäri, itsehoito tässä tapauksessa on mahdotonta ja voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle. BF: ään kuuluvat terapeuttiset aineet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, joten ne on otettava oikein.

Valmistelut tehdään aamulla tyhjään vatsaan, ei tyhjennä, ei pureskele ja pese tarpeeksi yksinkertaista vettä. Kahvi, hedelmämehut ja maitojuomat vähentävät huumeiden tehokkuutta lähes puolella. Vähintään tunnin ajan pillereiden ottamisen jälkeen on välttämätöntä ylläpitää pystysuuntaista asemaa, jotta vältetään ruokatorven ja mahalaukun limakalvoille aiheutuvat traumaattiset vaikutukset.

Samanaikaisesti bisfosfonaattien kanssa suositellaan kalsiumia ja / tai D-vitamiinia, mutta sinun on muistettava 2-3 tunnin välein erilaisten lääkkeiden ottaminen. BF: n laskimonsisäinen antaminen suoritetaan hitaasti tiputusmenetelmällä usean tunnin aikana. Liian nopea anto voi aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, erityisesti vaarallista hyperkalsemian taustalla.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Vasta-aiheet bisfosfonaattien käyttöön ovat:

  • raskaus ja imetys;
  • enintään 18-vuotiaat;
  • ruoansulatuskanavan sairauksien paheneminen;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • yksilön suvaitsemattomuus.

Vaikka annostusohjelma ja hoito-ohjelma olisivat havaittavissa, lääkkeiden sivuvaikutuksia voi esiintyä. Seuraavassa mainitaan useimmin:

  • gastriitti ja mahalaukun verenvuoto, vatsakipu ja dyspeptiset oireet (ilmavaivat, ummetus);
  • toistuvat nivelet, lihakset ja päänsärky;
  • hypokalsemia;
  • allergiset reaktiot;
  • epänormaali munuaisten ja maksan toiminta pitkäaikaisessa käytössä.

Vakavimpia seurauksia ovat fibrillointi (sydämen rytmin desynkronointi), leuan osteonekroosi ja lonkkahaava. Tällaisten komplikaatioiden riski vähenee merkittävästi hyvin suunnitellulla terapeuttisella järjestelmällä, joka perustuu perusteelliseen tutkimukseen.

Huumeiden yhteensopivuus

Huumeiden vuorovaikutukseen liittyvät ominaisuudet ovat seuraavat:

  • yhdistettynä ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin BF lisää ärsyttäviä vaikutuksia ruoansulatuskanavan limakalvoille;
  • BF: n ja silmukan diureettien yhdistelmä lisää merkittävästi hypokalkemian ja hypomagnesemian riskiä - kalsiumin ja magnesiumin taso laskee voimakkaasti elimistössä;
  • aminoglykosidien ryhmän antibakteeriset aineet lisäävät bisfosfonaattien myrkyllistä vaikutusta munuaisiin.

Yksinkertaiset bisfosfonaatit

Yksinkertaiset bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, jotka eivät sisällä typpeä: etidronaattia, tiludronaattia ja klodronaattia. Välineet kuuluvat ensimmäisen sukupolven BF: ään ja solunsisäiseen vaihtoon, kun adenosiinitrifosfaatti (ATP) osallistuu. Tämä happo on solujen energian päälähde. Ei-typpi-bisfosfonaatit estävät ATP: stä riippuvien soluentsyymien tuotantoa, mikä johtaa osteoklastien kuolemaan.

Tiludronaattia on saatavana 400 mg: n tableteina, jotka osteoporoosin hoitoon otetaan päivittäin kolmen kuukauden välein kuuden kuukauden välein. Vastaanotto suoritetaan 2 tuntia ennen ateriaa tai 2 tuntia sen jälkeen.

Klodronaatti hidastaa merkittävästi luiden resorptiota, sillä on analgeettinen vaikutus ja se vähentää murtumariskiä. Sitä määrätään osteoporoosille, luiden pahanlaatuiselle metastaasille (pääindikaatio). Saatavana suun kautta annettavina kapseleina ja ampulleina laskimoon. 800 mg: n tabletti voidaan jakaa kahteen osaan nielemisen helpottamiseksi, mutta ne on otettava heti. Ampulien sisältö sekoitetaan ennalta 500 ml: aan suolaliuosta tai glukoosia 5%.

Etidronaatin käyttöaiheet ovat kalsiumin aineenvaihdunnan, osteoporoosin ja luun rappeutuminen. Lääke on saatavilla tabletteina ja ampulleina. Tämä on yksi harvoista tuotteista, joita voidaan käyttää lapsuudessa.

Etidronaattia määrätään yleensä yhdessä kalsium-, D-vitamiini- ja magnesiumvalmisteiden kanssa. Käyttöaiheet ovat osteoporoosi ja luumassan väheneminen nivelreuman läsnä ollessa. Osteoporoosin yhteydessä terapeuttinen kurssi vaihtelee kahdesta kolmeen kuukauteen, ja puolentoista kuukauden kuluttua se toistetaan. Annos lasketaan potilaan painon mukaan - 5-7 mg / kg.

Jos kivennäislujen tiheys vähenee nivelreumassa, etidronaattia määrätään annoksella 5-10 mg / kg ja se juodaan vähintään vuoden ajan. Lääkehoidon aikana on suositeltavaa kuluttaa riittävä määrä kalsiumia sisältäviä tuotteita.

Osteoporoosin hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa ja sisältää useita lääkeryhmiä. Bisfosfonaatit ovat kuitenkin nykyään lääkkeitä, jotka nimitetään ensin. Heidän vastaanotonsa ei voi vain hidastaa luun resorptiota, vaan myös pysäyttää patologisen prosessin.

Miten osteoporoosia hoidetaan bisfosfonaattien kanssa?

Osteoporoosin hoitoon tarkoitetut bisfosfonaatit ovat yksi tehokkaimmista lääkkeistä, joita käytetään taudin kehittymisessä ja profylaksina potilaille, joilla on tunnistettu luukudoksen puhdistuma. Melko usein osteoporoosi esiintyy postmenopausaalisilla naisilla. Se on kalsiumin menetys luissa. Toimii tasa-arvoisessa sukupuolessa raskauden jälkeen, hormonaalinen epäonnistuminen tai vähäaktiivinen elämäntapa.

Kuka on taudin vaarassa?

Osteoporoosi vaikuttaa tällaisiin ihmisryhmiin:

  • naiset petite-kasvusta;
  • ihmiset, joilla on ollut nälkäinen lapsuus;
  • naisilla, joilla on estrogeenipuutos;
  • naiset, joilla on varhainen vaihdevuodet;
  • ihmisillä, joilla ei ole D-vitamiinia;
  • naisille, jotka käyttävät synteettisiä kortikosteroideja.

Jos henkilö kuuluu riskiryhmään, hänen täytyy osallistua taudin ehkäisyyn.

Osteoporoosin oireet

Osteoporoosi naisilla ilmenee seuraavina oireina:

  • lisääntynyt väsymys;
  • kouristukset jaloissa;
  • ylimääräinen hammasplakin;
  • luukipu-oireyhtymä;
  • hauras kynnet;
  • takykardia;
  • skolioosi;
  • luunmurtumat;
  • kuiva iho;
  • hiustenlähtö, harmaantuminen.

Ennen hoidon määräämistä asiantuntijan on tunnistettava patologian syy. Oikean diagnoosin varmistamiseksi lääkäri johtaa densitometriaa, joka määrittää luukudoksen tiheyden.

Osteoporoosin syyt

Lääkärit erottavat seuraavat sairauden kehittymisen syyt naisilla:

  • estrogeenin puute kehossa;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • kalsiumin puute elintarvikkeissa;
  • pitkäaikainen hoito glukokortikoidihormoneilla;
  • geneettinen taipumus;
  • krooninen suolistosairaus.

Komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä aloittaa osteoporoosin hoito ajoissa.

Bisfosfonaattihoito

Niille potilaille, jotka eivät saa käyttää estrogeenejä, määrätään osteoporoosin bisfosfonaatteja. Niillä on samanlainen vaikutus. On kuitenkin muistettava, että tällaisia ​​lääkkeitä ei voida käyttää yli 3 - 5 vuoden ajan. Tämän ajan kuluttua on valittava vaihtoehtoiset lääkkeet. Jos haittavaikutukset ilmenevät bisfosfonaattien hoidon alussa, on lopetettava se välittömästi.

Osteoporoosissa bisfosfonaatit pystyvät lievittämään turvotusta ja kipua naisilla. Ne on jaettu kahteen ryhmään: typpipitoiset ja typpivapaat yhdisteet.

Typpipitoiset lääkkeet

Suosituin typpipitoinen bisfosfonaatti on zoledronaatti. Se sisältää zoledronihappoa, joka vähentää patologisen luunmurtuman riskiä.

On tärkeää! Lääke otetaan vain hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa. Itsehoito on täynnä kielteisiä seurauksia potilaan terveydelle.

Zoledronaatti on vasta-aiheinen naisilla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, keuhkoputkien astma ja sydänsairaus. Se on myös ehdottomasti kielletty potilaille raskauden ja imetyksen aikana.

Bondronaattia pidetään yhtä tehokkaana bisfosfonaattina. Se sisältää ibandronihapon, joka pystyy poistamaan taudin epämiellyttävät oireet. Usein se on määrätty naisille vaihdevuosien aikana. Myös lääke on tehokas hyperkalsemiassa.

Luun rakenteen ja rakenteen palauttaminen auttaa alendronihappoa.

Klodronihappoa käytetään laajalti luun resorption estäjänä.

Typen bisfosfonaatit

Jos naisen osteoporoosi johtuu onkologisesta taudista, asiantuntija määrää Xyphiphone tai Pleostat.

Pehmeät luut, jotka ovat alttiita murtumille, on tarpeen ottaa Tiludronat. Se auttaa lisäämään luun tiheyttä.

Vaihdevuosien aikana naiset saavat käyttää ibandronaatti natriumia. On toivottavaa käyttää vaihdevuosien hormonikorvaushoitona.

Komplikaatiot pitkäaikaisella bisfosfonaattihoidolla

Yleisimpiä haittavaikutuksia, jotka ilmenevät lääkkeen väärän annostelun seurauksena, ovat esimerkiksi:

  • kalsiumin puute kehossa;
  • luun nekroosi huonosta verenkierrosta;
  • kehon yleinen heikko tila;
  • pahoinvointi;
  • ihottuma kehossa;
  • lihaskipu;
  • kuume;
  • ruokatorven eroosio.

On syytä kiinnittää huomiota mahdollisiin sivuvaikutuksiin ja tutkia huolellisesti bisfosfonaattien käyttöä koskevia ohjeita yliannostuksen välttämiseksi.

Osteoporoosin kattava hoito

Naisten vaihdevuosien aikana täytyy johtaa terveelliseen elämäntapaan, suorittaa fyysisen hoidon harjoituksia, jotka vahvistavat lihaksia. Positiivinen vaikutus kehon pitkiin kävelyihin raitista ilmaa.

Ruokavalioon pitäisi kuulua elintarvikkeita, jotka sisältävät kalsiumia ja D-vitamiinia. Juusto, juusto ja maitotuotteet ovat hyödyllisiä.

Viitteeksi! Hoidon aikana ja tulevaisuudessa sinun on ostettava erityinen ortopedinen patja ja tyyny. Sänky ei saa olla liian pehmeä.

Naisen on lopetettava tupakointi ja lopetettava kokonaan alkoholijuomien käyttö hoidon aikana.

Tehokas bisfosfonaatti osteoporoosiksi on Alendronaatti. Käyttöohjeiden mukaan se tulisi juoda yhden tabletin määrässä aamupäivänä puolen tunnin aikana ennen ateriaa lasillisella vedellä. Lääkkeen ottamisen jälkeen lääke ei voi olla vaakasuorassa asennossa. On kiellettyä käyttää huumeita yöllä. Alendronaatti on vasta-aiheinen potilaille:

  • alhaisen veren kalsiumin kanssa;
  • munuaisten tai ruokatorven patologiassa;
  • ihmiset, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus komponentteihin.

Risendros 35 on osteoporoosin vakio bisfosfonaatti, jonka potilaat sietävät usein hyvin ja joilla ei siksi ole vasta-aiheita. Poikkeuksena ovat ihmiset, joilla on herkkyys lääkkeen komponenteille.

Usein osteoporoosia sairastaville naisille määrätään Pamired tai Pamiphos, joiden voimakas aine on Pamidronihappo. Sitä annetaan laskimonsisäisesti 1 kerran kuukaudessa. Lääkkeellä on lieviä sivuvaikutuksia, jotka kulkevat nopeasti. Näiden lääkkeiden hinta vaihtelee 2500 - 3000 ruplaan.

Taudin monimutkaiseen hoitoon määrätään bisfosfonaatteja yhdessä D3-vitamiinin kanssa. Suosituimpia ovat Fosavance ja Ostalon Calcium. Molemmat sisältävät alendronihappoa ja D3-vitamiinia.

Luun rakenteen parantamiseksi luun massaa ja lujuutta lisäämällä lääkäri määrää Bivalos tai Stromos. Valmisteet sisältävät strontiumranelaattia, jolla on positiivinen vaikutus rustokudokseen. Tämä lääke on kiellettyä ottaa henkilöitä, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus, sepelvaltimotauti, raskaana olevat naiset ja imetys. Niiden hinta vaihtelee 1500-2000 ruplaan.

Osteoporoosia sairastaville potilaille, joilla on suuri murtumien todennäköisyys, on tarkoitettu Ixjev- ja Prolia-valmisteita. Niitä käytetään ihonalaisesti 1 kerran 6 kuukauden aikana. Seuraavat reaktiot voivat olla sivuvaikutuksia:

  • ihottumat;
  • kipu raajoissa ja alaselässä;
  • rikkoutuva uloste.

Taudin ehkäisemiseksi naisille määrätään Miacalcium. Sen vaikuttava aine on kalsitoniinin hormoni. Sillä on kipua lievittävä vaikutus, joka estää myös luun tuhoutumisen.

Osteoporoosin ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi jotkut asiantuntijat määrittävät homeopaattisia lääkkeitä. Tunnetuin ovat Kasvu - normi ja Osteobios. Ne auttavat parantamaan luukudoksen metabolisia prosesseja sekä lisäämään mineraaliluun massaa.

Usein potilaat eivät osallistu vain bisfosfonaattiin osteoporoosiin, vaan myös perinteisen lääketieteen keinoihin. Voit päästä eroon kivusta kamomilla pakastamalla. Hoitoinfuusion valmistamiseksi sinun tulee ottaa lasillinen kuivaa raaka-ainetta ja kaada 500 ml vodkaa. Vaatia keinoja 3 päivän kuluessa, sitten laittaa iskeä paikka. 10–14 päivän kuluttua voidaan havaita merkittäviä parannuksia.

Tehokkaat folk-korjaustoimenpiteet ovat vodkan infuusioita. Niitä voidaan käyttää sekä ulko- että sisäpuolella. Infuusion valmistamiseksi tulee ottaa lasillinen pähkinälehtiä ja kaada 500 ml vodkaa. Vaaditaan vähintään 3 päivää. Juo 1 rkl. 1 - 3 kertaa päivässä.

Potilasarvostelut

Useimmat osteoporoosia hoitavat ihmiset jättävät positiiviset arviot bisfosfonaatteista eri lääketieteellisillä foorumeilla ja verkkosivuilla.

Äitini diagnosoitiin diffuusiolla, syanogeenisellä osteoporoosilla, ja hänelle annettiin juoda bisfosfonaatti Phosmax luun kudoksen ja strontium renelaatin vähentämiseksi, mikä stimuloi tämän kudoksen muodostumista. Jonkin ajan kuluttua äidin tila parani merkittävästi.

Menopaussin aikana osteoporoosi. Sitä käsiteltiin Pamiredin avulla. Ennen huumeiden ostamista tarkastelin Internetissä olevia arvosteluja ja kuulin useita lääkäreitä. Sitten hän alkoi ottaa. Huomattavia parannuksia havaittiin 2 kuukauden kuluttua. Koko hoitojakso seurasi erityistä ruokavaliota ja harjoituksia aamulla ja illalla.

Anastasia, 55-vuotias.

Olemme erittäin kiitollisia, jos arvostat sitä ja jaat sen sosiaalisissa verkostoissa.

Top bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon

Nykyään nivelsairauksien hoitoon on monia lääkkeitä, jotkut vaikuttavat luurakenteeseen, toiset kehon yleiseen tilaan, ja ne auttavat eri tavoin. Harkitse lääkkeitä, kuten bisfosfonaatteja, selvittää, miten ne eroavat muista lääkkeistä ja ovatko he todella apua.

Kiinnitä huomiota! Jokainen organismi on tiukasti yksilöllinen ja vain lääkäri voi valita nykyisen hoidon.

Vain sen jälkeen, kun organismi on diagnosoitu, osteoporoosin syy on tunnistettu, voidaanko se ottaa hoitoon. Bisfosfonaatit ovat nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joiden tarkoituksena on pysäyttää osteoporoosin oireet ja kehittyminen. Osoitettu luukudoksen vahvistamiseksi, erityisesti naisille postmenopausin aikana

Mikä on osteoporoosi ja miksi on niin tärkeää käsitellä sitä?

Osteoporoosi on luun tiheyden asteittainen lasku kivennäisaineiden uuttumisen vuoksi, mikä johtaa sen lujuuden vähenemiseen ja epävakauden lisääntymiseen. Aluksi luun tiheyden vähäinen lasku (osteopenia) kehittyy, ja sitten se muuttuu epätavallisen huokoiseksi ja puristettavaksi, kuten sieneksi. Tällainen luurankorakenteen rikkominen johtaa usein murtumiin.

Luu koostuu proteiinista, kollageenista ja kalsium-aineista, jotka varmistavat sen lujuuden (ks. Kalsiumia sisältävät tuotteet). Kun näiden komponenttien tasapaino on häiriintynyt, vammoja esiintyy halkeamien muodossa (reisiluun kaulan murtuma) tai tuhoutumista (selkärangan niskan puristusmurtuma). Jotkut potilaat eivät useiden vuosien ajan edes tiedä vahingon olemassaolosta.
Voit epäillä taudin kehittymistä seuraavilla oireilla:

  • krooninen kipu, paikallinen murtumapaikkakunnalla;
  • korkeuden vähentäminen, selkärangan kaarevuus, slouch;
  • murtumat, joilla on minimaalinen fyysinen aktiivisuus ja jotka laskevat niiden korkeuden korkeudesta, jotka sijaitsevat lähinnä kylkiluiden, lantion, selkärangan, jalkojen ja ranteiden alueella.
  • hidas luun silmukointi.

Osteoporoosi ei ole pelkästään lääketieteellinen vaan myös yhteiskunnallinen ja taloudellinen ongelma, joka vaikuttaa kaikkiin väestönosiin kaikkialla maailmassa.

tilasto

  • Lonkkamurtuma esiintyy useammin 75-80-vuotiailla; muuntyyppiset murtumat ovat tyypillisiä 50–59-vuotiaille ja heikkenevät iän myötä.
  • 10% luun tiheyden väheneminen lisää selkärangan murtumariskiä 2 kertaa, reisiluun kaulan 2,5 kertaa.
  • Vuoteen 2050 mennessä lonkkamurtumat miehillä ovat 310% ja naisilla 240% enemmän kuin nyt.
  • Maailmassa diagnosoidaan osteoporoosin aiheuttama murtuma 3 sekunnin välein; selkärangan puristusmurtuma - 22 sekunnin välein.
  • Suurin osa potilaista, joilla on suuri vaurioitumisriski, joka liittyy lisääntyneeseen luun haurauteen (noin 80%), mukaan lukien ne, joilla on jo ainakin yksi murtuma, eivät ole tietoisia sairaudestaan ​​eivätkä ota pillereitä osteoporoosiin.
  • Kuolleisuus kummankin sukupuolen lonkkamurtuman jälkeen lisääntyy iän myötä ja on todennäköisesti vuoden kuluessa loukkaantumisesta ja noin 20%.
    Osteoporoosin hoidon päätavoitteena on estää murtumia vähentämällä luun häviämistä, lisäämällä sen tiheyttä ja palauttamalla luun lujuus. Varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen erityinen hoito vähentää merkittävästi vamman ja muiden taudin komplikaatioiden riskiä.

Noin 200 miljoonaa naista maailmanlaajuisesti kärsii tästä taudista;

  • joka kymmenes nainen 60-vuotiaana
  • viides 70-vuotiaana
  • kaksi viidestä 80: n jälkeen
  • kaksi kolmesta 90: n jälkeen.

Mikä on bisfosfonaatti

  1. Nämä ovat yleisiä nimiä lääkeryhmille, jotka vähentävät progressiivista luukadon vähenemistä. Näitä lääkkeitä käytetään osteoporoosin ja muiden vastaavien sairauksien hoitoon.
  2. Valmisteisiin sisältyvät vaikuttavat aineet on tarkoitettu vähentämään kalkkiutumista osteoporoosista ja luun hauraudesta kärsivillä ihmisillä.
  3. Bisfosfonaatit ovat luonteeltaan luun kudoksen luonnollisten solujen välisten aineiden täydellisiä analogeja, jotka syntetisoidaan vain keinotekoisesti.

Tämä on mielenkiintoista! Kaukaisessa menneisyydessä bisfosfonaatteja käytettiin öljy- ja tekstiiliteollisuudessa pesuaineina sekä maataloudessa lannoitteina.
1800-luvulla näitä kemikaaleja käytettiin konepajateollisuudessa korroosioprosessien estäjinä. Tämän ominaisuuden vuoksi niitä käytetään laajalti lääketieteessä, vain nyt niiden päätarkoitus on hidastaa ihmiskehossa tapahtuvaa luukudoksen hajoamista eikä koneiden ja mekanismien osien syövyttävää tuhoutumista.

Bisfosfonaatit ovat luonteeltaan luun kudoksen luonnollisten solujen välisten aineiden täydellisiä analogeja, jotka syntetisoidaan vain keinotekoisesti.

Bisfosfonaatit tai ne, joita kutsutaan myös "difosfonaatteiksi", sisältävät kaksi fosfonihappoa, jotka muodostavat perustan kaikille fosfori-orgaanisille yhdisteille.

Kaikki modernit bisfosfonaatit on jaettu kahteen luokkaan:

Molemmat lääkeryhmät ovat jo osoittaneet tehokkuutensa ja niitä käytetään laajalti lääketieteessä.

Käyttöaiheet

Bisfosfonaattien valmisteiden ryhmä tunnetaan ihmiskunnalle 1800-luvun puolivälistä lähtien. Sitä käytettiin alun perin konepajateollisuudessa korroosion estämiseksi tai lannoitteena tai puhdistusaineena kosketus- ja öljyteollisuudessa.

Kun bisfosfonaatit alkoivat tutkia, lääkkeenä, ja tämä tapahtui 70-luvun lopulla, heille annettiin johtava asema osteoporoosin ja sen komplikaatioiden hoidossa.

Nykyään niiden käyttö on perusteltua, varsinkin kun kyseessä ovat tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, joissa on fokaalinen luukudoksen resorptio.

  • Tämän ryhmän huumeiden käytön avulla estetään sen seurauksena luun tuhoutumisprosessi - ne muuttuvat lujemmiksi. Myös bisfosfonaatit voivat auttaa suojelemaan luua syöpäsairauden tai muiden sairauksien vaikutuksista.
  • Käytännössä lääkkeitä käytetään luukivun lievittämiseen, erityisesti myelooman ja metastaasien aiheuttamiin. Sovelletaan vähentämään painavia kalsiumpitoisuuksia veressä, luun vahvistamiseksi ja murtumien minimoimiseksi.
  • Bisfosfonaatteja käytetään melko tehokkaasti osteoporoosiin, myeloomasiin, luukudoksen toiminnan häiriöihin, Pagetin tautiin, primaariseen hyperparatyroidismiin sekä kasvaimiin ja metastaaseihin, erityisesti niihin, jotka yhdistetään hyperkalsemiaan.

Auttaako lääke?

Rakenteen mukaan bisfosfonaatit ovat samanlaisia ​​kuin luonnolliset mineraalit. Ne häiritsevät luukudoksen metaboliaa. Valmisteiden rakenne koostuu kahdesta prosessista, jotka vastustavat toisiaan - kudoksen muodostumista ja luonnollista tuhoutumista (resorptiota).

Kun huumeita otetaan, elimistö saa kalsiummolekyylejä. Ne tunkeutuvat luukudokseen, minkä jälkeen näiden aineiden kertyminen ja pitkä viive.

Kehon altistumisen aikana bisfosfonaatit tuhoavat osteoklastien toimintaa - erityisiä soluja, jotka myös osallistuvat kehon toimintaan.

  1. Niiden tehtävänä on liuottaa ja tuhota vanha luukudos samanaikaisesti uuden luukudoksen muodostumisen kanssa.
  2. Jos osteoporoosi kehittyy elimistössä, osteoblastit eivät normaalisti muodosta luukudosta, ja siksi ne alkavat tuhota vanhan.
  3. Tämän seurauksena luut tulevat heikkoiksi, harvennuksiksi ja hauraiksi.
  4. Kun bisfosfonaatteja lisätään luuhun, osteoklastien aktiivisuus vähenee, kasvu pysähtyy ja itsetuhoamisen prosessi alkaa aktivoitua, mikä vaimentaa signaalit tuhoutumiselle.

Ottaen näitä lääkkeitä hoidetaan osteoporoosia, jossa luut eivät enää ole ohuita, vaan päinvastoin on mahdollista saada takaisin.

Kun sitä käytetään hoidossa, vaikutusmekanismi

Bisfosfonaattien pääasiallinen farmakologinen vaikutus on luun kudoksen luonnollisen tuhoutumisen estäminen tietyissä sairauksissa. Lisäksi näillä lääkkeillä on kasvainvastainen ja analgeettinen vaikutus.

Bisfosfonaatteja käytetään menestyksekkäästi hoidettaessa vaikuttavaa tautiluetteloa:

  • osteoporoosi;
  • luukudoksen metastaasit;
  • turvotus;
  • hyperkalsemia;
  • osteodystrofia deformoituu;
  • myelooma;
  • osteogenesis;
  • giperparatireorez;
  • heikentynyt luun muodostuminen.

Bisfosfonaattien monimutkaisten vaikutusten perusta elävälle organismille on osteoblastien estämisen mekanismi. Osteoblastit ovat nuoria soluja, jotka liiallisen kasvun myötä heikentävät merkittävästi luukudoksen stabiilisuutta, joten osteoporoosin hoidossa on tärkeää estää niiden aktiivinen muodostuminen.

  1. Lääke on mukana proteiinisynteesin prosessissa ja hidastaa luukudoksen hajoamista. Tämän seurauksena luut säilyttävät vahvuutensa ja murtumien todennäköisyys pienenee merkittävästi.
    Kompleksisessa hoidossa osteoporoosin hoitoon tarkoitetut bisfosfonaatit aiheuttavat suurimman terapeuttisen vaikutuksen. Lääketieteellisten tuotteiden nimet eivät sisällä typen esiintymistä niissä.
    Lisäksi bisfosfonaatteilla on anestesiavaikutus ja vähennetään kasvaimia, mikä parantaa merkittävästi potilaiden tilaa.
  2. Näitä lääkkeitä käytetään onkologiassa, koska ne onnistuvat selviytymään syöpäsolujen kehityksen seurauksista ja estävät niiden kasvun.
  3. Kompleksisessa hoidossa osteoporoosin hoitoon tarkoitetut bisfosfonaatit aiheuttavat suurimman terapeuttisen vaikutuksen. Lääkkeiden nimet eivät osoita typen esiintymistä niissä, mutta niiden vaikutus kehoon vaihtelee kuitenkin suuresti.

Miten bisfosfonaatit toimivat?

Rakenteen mukaan bisfosfonaatit ovat samanlaisia ​​kuin luonnolliset mineraalit. Ne häiritsevät luukudoksen metaboliaa. Valmisteiden rakenne koostuu kahdesta prosessista, jotka vastustavat toisiaan - kudoksen muodostumista ja luonnollista tuhoutumista (resorptiota).

  • Kun huumeita otetaan, elimistö saa kalsiummolekyylejä. Ne tunkeutuvat luukudokseen, minkä jälkeen näiden aineiden kertyminen ja pitkä viive.
  • Kehon altistumisen aikana bisfosfonaatit tuhoavat osteoklastien toimintaa - erityisiä soluja, jotka myös osallistuvat kehon toimintaan.
  • Niiden tehtävänä on liuottaa ja tuhota vanha luukudos samanaikaisesti uuden luukudoksen muodostumisen kanssa.
  • Jos osteoporoosi kehittyy elimistössä, osteoblastit eivät normaalisti muodosta luukudosta, ja siksi ne alkavat tuhota vanhan.

Tämän seurauksena luut tulevat heikkoiksi, harvennuksiksi ja hauraiksi.

Kun bisfosfonaatteja lisätään luuhun, osteoklastien aktiivisuus vähenee, kasvu pysähtyy ja itsetuhoamisen prosessi alkaa aktivoitua, mikä vaimentaa signaalit tuhoutumiselle.

Ottaen näitä lääkkeitä hoidetaan osteoporoosia, jossa luut eivät enää ole ohuita, vaan päinvastoin on mahdollista saada takaisin.

Bisfosfonaatit osteoporoosiin: ovatko ne niin tehokkaita ja turvallisia?

Bisfosfonaatit ovat luonnollisten pyrofosfaattien synteettisiä analogeja, jotka ovat luun matriisin perusta ja jotka estävät luun aineen tuhoutumista.

Miten bisfosfonaattien toiminta ei ole vielä täysin selvä. On osoitettu, että ne yhdistyvät hydrokapatiittiluun segmentteihin, vähentävät niiden taivutusta ja alentavat hydroksiproliinin ja alkalisen fosfataasin määrää systeemisessä verenkierrossa. Ne estävät osteoblastien aktiivisuutta, mikä hidastaa luukudoksen resorptiota.

Jotkin bisfosfonaattien tyypit voivat estää mevalonaatin valmistusprosessin, joka on tärkein aine, joka on välttämätön osteoblastien muodostumiselle, sekä vähentää osteoklastien muodostumiseen osallistuvan geranyylidifosfaatin tasoa. Lisäksi näillä yhdisteillä on antitumorisia ja analgeettisia vaikutuksia.

Bisfosfonaatit, kemiallisesta rakenteesta riippuen, jaetaan kahteen ryhmään:

  • ne, jotka eivät sisällä typpiatomeja;
  • aminobisfosfonaatit, jotka sisältävät typpeä.

Mikä on heidän etunsa?

Aminobisfosfonaatit ovat niitä lääkkeitä, jotka ovat välttämättömiä osteoporoosin hoidossa, sisältävät koostumuksessaan typpeä. Ne ovat tehokkaampia kuin typpivapaita varoja, ja erityistä varovaisuutta on, että naiset käyttävät niitä. Aminobisfosfonaatteja ei voida ottaa pitkillä kursseilla. Tämäntyyppisten parhaiden lääkkeiden luetteloon voidaan lisätä seuraavat:

  1. Tsoledronaattia. Se vaikuttaa luukudokseen hyvin valikoivasti, vain siinä paikassa, jossa luut käyvät läpi rappeuttavia muutoksia. Työkalu voi aiheuttaa luun resorptiota vaikuttamalla osteoklasteihin. Työkalu ei kuitenkaan voi vaikuttaa haitallisesti mineralisaatioon. Pääasiallinen vaikuttava aine on tässä tapauksessa zoledronihappo. Myydään infuusiokonsentraattina.
  2. Bondronat. Se sisältää ibandronihappoa, jolla on positiivinen vaikutus osteoporoosin hoidossa. On tarkoituksenmukaista käyttää tätä lääkettä osteoporoosin ehkäisyyn. Naisia ​​voi käyttää vaihdevuosien jälkeisenä aikana. Se yhdistetään onnistuneesti sukupuolihormonitabletteihin. Miehiä määrätään tapauksissa, joissa taudista on todellisia kliinisiä ilmenemismuotoja. Bondronatia voidaan käyttää, kun veren biokemiallinen analyysi havaitaan.
  3. Alendronihappo. Ei-hormonaalinen lääke, joka pystyy korjaamaan luun aineenvaihdunnan. Työkalu kykenee tehokkaasti stimuloimaan osteogeneesiä. Myydään pillerimuodossa. Se otetaan 1 kerran viikossa. Hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan potilaan terveydentilan mukaan.
  4. Klodronihappo. Nykyään se on yksi kokeellisen lääketieteen lääkkeistä, se pystyy vähentämään selektiivisesti mikrofageja. Lääketeollisuudessa se tuotetaan Clodronin ja Bonefosin nimissä. Sillä on luun resorption estäjän rooli. Vähentää murtumien todennäköisyyttä, sillä on kipua lievittävä vaikutus.

Käyttöominaisuudet

Bisfosfonaatit - ne lääkkeet, joita et voi käyttää itse. Jos haluat nimetä ja valvoa niiden käyttöä, vain asiantuntija. Tämän ryhmän lääkkeet imeytyvät huonosti ruoansulatuskanavaan. Siksi lääkärit neuvoo ottamaan ne tyhjään mahaan ja vähintään tunnin ennen ateriaa. Mutta älä unohda, että bisfosfonaatteilla on hyvin kielteinen vaikutus mahaan. Siksi henkilön olisi autettava mahdollisimman nopeasti varojen pilkkomista. Et voi olla vaakasuorassa asennossa, kun lyö tabletin sisällä.

  • Huonon imeytymisen vuoksi lääke on otettava huolellisesti kalsiumin kanssa.
  • On parempi ottaa kalsiumia sisältäviä lääkkeitä 2-3 tuntia bisfosfonaattien käytön jälkeen.
  • Tämän ryhmän ensimmäisten laskimonsisäisten lääkkeiden antamiseen liittyy yleisiä negatiivisia ilmentymiä (kuumetta, voimakasta lihaskipua, huimausta, pahoinvointia).
  • Seuraavat laukaukset eivät anna tällaista voimakasta reaktiota tai eivät näytä itseään lainkaan.
  • Väliaikaisen negatiivisen vaikutuksen vuoksi näitä oireita ei tarvitse käsitellä.

Tehokkaampien bisfosfonaattien hoito tulisi suorittaa yhdessä kalsiumlisien ja D-vitamiinin kanssa. Tärkein vasta-aihe tällaisten lääkkeiden käytölle on munuaisten vajaatoiminta. Ennen hoidon aloittamista potilaan on:

  • vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • ruoansulatuskanavan patologiat ja vakavat eroosio-sairaudet;
  • herkkyys lääkkeelle.

Yksinkertaiset bisfosfonaatit - mitä valita?

Yksinkertaiset bisfosfonaatit sisältävät:

  1. Tiludronaatti (Skelid) on tarkoitettu osteoporoosin hoitoon ja osteodystrofian epämuodostumiseen. Ota 1 kerran päivässä (400 mg) 2 tuntia ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Pese se hieman vedellä tai hedelmämehulla. Hoidon kesto on 3 kuukautta. 6 kuukauden tauon jälkeen kurssin annetaan toistaa.
  2. Etidronaattia (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) määrätään osteodystrofian, osteoporoosin, hyperkalsemian deformoimiseksi, joka kehittyy pahanlaatuisten kasvainten ja munuaisten oksalaattikivien taustalla. Vapauta ne ruiskeena ja suun kautta. Hoito on yleensä määrätty kalsium-, magnesium- ja D-vitamiinille. Hoito-ohjelma riippuu taudin vakavuudesta ja potilaan iästä. Etidronaattipohjaiset lääkkeet on hyväksytty käytettäviksi alle 3-vuotiaille lapsille. Osteoporoosin hoitoon ja ennaltaehkäisyyn lääkettä käytetään 5-7 mg / kg annoksena 2-3 kuukauden ajan, 1-2 kuukauden kuluttua hoito toistetaan. Kun luun mineraalitiheys ja huokoisen aineen häviö vähenevät nivelreumapotilailla, hoidon kesto on vähintään 12 kuukautta päivittäisannoksena 5-10 mg / kg painoa. Päivittäinen annos tulee jakaa kahteen annokseen. Hoidon taustalla on noudatettava kalsiumia sisältävää ruokavaliota ja otettava tarvittaessa käyttöön farmaseuttisia valmisteita.
  3. Klodronaattia (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) määrätään osteoporoosille, luun häviämiselle, luun metastaasien ehkäisemiselle primäärisyöpää sairastavilla potilailla ja onkologiaa hyperkalsemialla. Ampulointia ja suullisia muotoja on saatavilla. Suun kautta annettavia klodronaattia sisältäviä valmisteita ei pidä ottaa nesteillä, jotka sisältävät kaksiarvoisia kationeja (maito, kivennäisvesi). Kapselit eivät pureskele. Tabletti (800 mg) voidaan jakaa kahteen puolikkaaseen, mutta ne on otettava samanaikaisesti ilman jauhamista ja pureskelua. Injektoitava muoto liuotetaan 500 ml: aan suolaliuosta tai 5% glukoosia. Hoito-ohjelma valitaan kussakin tapauksessa erikseen.

Bisfosfonaattihoidon aikana kehoon on annettava riittävä määrä nestettä, on myös tarpeen seurata munuaisten toimintaa ja verenkierrossa olevan kalsiumin määrää.

Aminobisfosfonaatit - kehittyneempi huumeiden muoto

Useimmiten määrättyjen aminobifosfonaattien joukossa:

  1. Zoledronihappo (Zoledronate, Aklast, Zometa) vaikuttaa selektiivisesti luukudokseen, estää luiden lyysiä aiheuttavien osteoklastien aktiivisuutta. Siksi sitä käytetään onnistuneesti osteoporoosia sairastavilla potilailla. Zoledronaatin pääasiallinen piirre on se, että se estää luun aineen resorptiota ja samalla ei aiheuta ei-toivottua vaikutusta luukudoksen muodostumiseen ja mineralisoitumisprosessiin, sen mekaanisiin ominaisuuksiin. Määritä hitaiden laskimonsisäisten infuusioiden muodossa. Hoito-ohjelma riippuu taudin vakavuudesta, mutta jotta ensimmäisen annoksen terapeuttinen vaikutus olisi maksimaalinen, toinen järjestelmä voidaan asettaa vain viikon kuluttua.
  2. Ibandronat (synonyymit Bondronat, Bonviva). Tämä bisfosfonaatti on tarkoitettu osteoporoosin hoitoon ja ehkäisyyn, myös vaihdevuosien aikana, luunmurtumien, luun metastaasien, syövän aiheuttaman liiallisen kalsiumin estämiseksi.
    Suun kautta annettavat annosmuodot otetaan tunnin ajan ennen ateriaa, lääkettä tai nesteitä (paitsi tavallinen vesi). Kun olet ottanut lääkityksen Ibandronaatin perusteella, sinun täytyy olla pystysuorassa 1 tunnin ajan. Älä salli niiden vastaanottoa yöllä.
    Laskimonsisäiset injektiot ovat sallittuja vain sairaalassa. On välttämätöntä varmistaa, että tehoaine ei pääse valtimoon ja vierekkäisiin kudoksiin, kun IV on.
  3. Alendronihappo (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) on luun resorption ei-hormonaalinen inhibiittori, normalisoi luun aineenvaihduntaa, aktivoi osteogeneesiä, kontrolloi tasapainoa tuhoutumis- ja palautusprosessien välillä, stimuloi normaalin histologisen rakenteen luukudoksen muodostumista. Anna postmenopausaaliselle ja seniiliselle osteoporoosille murtumien ehkäisemiseksi Pagetin tauti ja pahanlaatuinen hyperkalsemia.
  4. Risedronat (synonyymit Rizendros, Actonel, Rizarteva) sisältävät osteoporoosin hoidon ja osteiitin epämuodostumisen. Saatavana tabletteina.

Antiresorptivinen (estää luun häviäminen), vanhentunut

kalsitoniini

Kalsitoniini (Miacalcic 5 amp. 1100 hiero) on kilpirauhashormoni ja sitä käytetään osteoporoosin hoitoon. Lääketeollisuudessa syntetisoidaan rekombinantti ihmisen kalsitoniinia sekä sika- ja lohen kalsitoniinia.

Haittavaikutukset: nenän kautta tapahtuva verenvuoto, nenän, limakalvojen ärsytys, pahoinvointi tai oksentelu voi esiintyä nenän kautta. Kun käytetään kalsitoniinia, injektiokohdassa voi esiintyä tulehdusta.

Lääkettä käytettiin aikaisemmin antiresorptivisena (estää luun resorptiota). Hänellä oli melko vaatimaton todistusperuste, joka hieman heikensi nikamamurtumien esiintymistiheyttä ja lopetti osteoporoottisiin murtumiin liittyvän akuutin kivun. Viime vuosina on kerätty tietoa äskettäin rekisteröityjen onkopatologioiden lisääntymisestä myokalsiumia käyttävillä potilailla. Lääkeaine poistetaan osteoporoosin hoitoa koskevista suosituksista, jotka jäävät markkinoille keinona. Kivun vähentäminen nikamamurtumissa osteoporoosin ja Pagetin taudin hoidossa.

Raloksifeeni (Evista)

Raloksifeeni on II-sukupolven estrogeenireseptorien selektiivinen modulaattori, lyhennetty SMER. Lääkeaineella on estrogeenin kaltainen vaikutus luukudoksessa, mutta se käyttäytyy kuin antiestrogeeni endometriumissa. Näin voit estää sen mahdolliset sivuvaikutukset, mukaan lukien syöpäsairauden riski.

Haittavaikutukset: Raloksifeenin käyttö voi lisätä kuumien aaltojen vakavuutta. tromboosin vaara, mukaan lukien syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia. Haittavaikutusten riski on todennäköisempi neljän ensimmäisen käyttökuukauden aikana.

Tähän mennessä lääkkeen tehokkuutta ei ole osoitettu, koska sitä ei ole todistettu, ja se vähentää ekstravertebraalisten murtumien riskiä.

Tehokas antiresorptio

Denosumabi (Prolia)

Denosumabi (60 mg. 22000 hiero) on ihmisen vasta-aine (IgG2), joka estää luun resorptiosta johtuvien osteoklastien muodostumisen ja aktiivisuuden. Proli vahvistaa luita ja lisää niiden mineraalitiheyttä, estää murtumia. Lääkettä annetaan kahdesti vuodessa reiteen tai vatsan ihon alle. Osteoporoosin eliminointi:

  • naisilla sen jälkeen, kun kliiniset muutokset ovat taipuvaisia ​​murtumiin, joiden sijainti on erilainen;
  • miehillä, joilla on heikentynyt luun tiheys ja nikamamurtuman riski hormonin suppressoivan hoidon yhteydessä.

Denosumabi on valittu lääke, jos on olemassa suuri monitekijämurtumariski, sekä muiden osteoporoositerapian menetelmien suvaitsemattomuus.

Lääkettä annetaan 1 kerran kuuden kuukauden aikana. Tutkimuksessa kliinisissä tutkimuksissa vuodesta 2004. Osteoporoosin rinnalla sitä on tutkittu metastaattisten kasva-leukojen hoidossa. Sitä vastoin bisfosfonaatit eivät ole vasta-aiheisia potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Lääkkeiden, jotka lisäävät luumassan

Teriparatidi (Forteo)

Lääke on ainoa tehokas anabolinen aine, joka stimuloi luun kasvua. Se on tarkoitettu postmenopausaaliseen, primaariseen, seniiliseen osteoporoosiin ja idiopaattisiin muotoihin miehillä. Hoidon kulku on 12 - 18 kuukautta. Se on valittu lääke, kun bisfosfonaatit ovat tehottomia. Venäjällä, Forsteon nimellä.

Forteo (250 mkg. 26000 hankaa). on synteettinen analogi ihmisen parathormonista, joka osallistuu kalsiumin aineenvaihdunnan säätelyyn. Toisin kuin muut osteoporoosilääkkeet, jotka vähentävät luun resorptiota, teriparatidi edistää uuden luukudoksen kasvua.

Tätä lääkettä käytetään hoidettaessa vakavia osteoporoosia naisilla ja miehillä, joilla on erilaisia ​​etiologioita. Lääkeaine stimuloi osteoblastien aktiivisuutta, edistää uuden luukudoksen muodostumista, tekee luista vahvempia ja estää murtumia.

Käyttötapa: Suositeltu annos on 20 mg vuorokaudessa. Teriparatidi injektoidaan ihon alle reiteen tai vatsaan.

Forteoa ei saa käyttää:

  • allerginen sen ainesosille;
  • lapset ja nuoret;
  • raskaana tai imettävänä;
  • luiden pahanlaatuisissa kasvaimissa;
  • sädehoidon aikana tai sen jälkeen;
  • hyperkalsemia;
  • hyperparatyreoosi ja Pagetin tauti;
  • vaikea munuaissairaus.

Kaikki tässä artikkelissa luetellut lääkkeet ovat reseptilääkkeitä, eikä niitä ole tarkoitettu itsehoitoon. Koska potilaalle voi aiheutua vakavaa haittaa terveydelle, sinun on kuultava lääkärisi ennen näiden lääkkeiden käyttöä.
zdravotvet.ru

luokitus

Bisfosfonaattien valmistus on ehdottomasti jaettu kahteen ryhmään, jotka ovat täysin erilaisia:

  • Lääkkeet, joissa on typpipitoisuutta;
  • Valmisteet ilman typpeä.

Typpipitoiset bisfosfonaatit (aminobisfosfonaatit) sisältävät seuraavat aineet: t

  1. "Alendronaatinatrium" on ei-hormonaalinen lääke, joka korjaa luun kudosten metaboliaa ja muodostaa sen normaalin rakenteen. Mahdollinen käyttö miehille ja naisille.
  2. "Ibandronaattihappo" on lääke bisfosfonaattien kolmannessa sukupolvessa. Hyvin todistettu postmenopausaalisen osteoporoosin hoidossa naisilla. Ibandronaattihappoa käytetään laajasti hyperkalsemiaan (veren kalsiumin liiallinen nousu). Miehiä ei suositella käyttämään tätä lääkettä.
  3. "Zoledronihappo" - tunnettu siitä, että sillä on kyky selektiivisesti vaikuttaa luukudokseen. Lääkeaine vaikuttaa selektiivisesti luurakenteeseen sen samankaltaisuuden vuoksi luun ruudukon kanssa. Tärkeä vaikutus on kasvainvastainen ominaisuus. Tämän hapon perusteella valmistetaan seuraavat bisfosfonaatit: "Zoledronate", "Zometa". Nimitetty osteoporoosin progressiivisten muotojen hoidossa.
  4. "Ibandronaatinatrium" (Bonviva, Bondronat, siihen perustuvat valmisteet) vähentää osteoklastien aktiivisuutta, vähentää luun tuhoutumista. Käytetään pääasiassa murtumien profylaktiseen hoitoon postmenopausaalisilla naisilla.

On tärkeää! Aminobisfosfonaatit ovat tehokkaampia osteoporoosin hoidossa naisilla.

Typpivapaa bisfosfonaatit:

  • Natriumsiludronaatti (tiludronihappo) - kerää fosfaatti- ja kalsiumyhdisteitä luuhun, mikä edistää niiden mineralisoitumista ja vahvistumista. Sitä käytetään luutilan liiallisen pehmeyden tai Pagetin taudin hoidossa. Ei määritetty lapsille.
  • "Etidronaattia" ("Didronel", "Ksipifon", etidronihappo) suositellaan osteoporoosin hoitoon samanaikaisesti tapahtuvien onkologisten prosessien yhteydessä, Pagetin taudin ja munuaisten patologioiden kanssa. Aina määrätty yhdessä kalsiumlisien kanssa.
  • "Clodronate" (natriumklodronaatti, "Bonefos", "Clobir") - on määrätty primaariselle rintasyöpälle luun metastaasien kehittymisen oikea-aikainen ehkäiseminen. Häiriöitä hyperkalsemian ja osteolyysin kehittymiseen.

Bisfosfonaatit - annosmuodot, joita myydään yksinomaan reseptillä ja hoitavan lääkärin pakollisessa valvonnassa. Vastaanotto ilman lääkärin määräystä voi olla terveydelle haitallista! Älä diagnosoi itsestään osteoporoosia!

Miten bisfosfonaatteja otetaan

Lääkkeen ottamisen tärkeintä on käyttää sitä tiukasti tyhjään vatsaan, puoli tuntia ennen ateriaa, mikä parantaa merkittävästi lääkeaineiden vaikutusta. Meidän ei pidä unohtaa, että tämän ryhmän lääkkeet voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan tulehdusta. Siksi lääkkeen ottamisen jälkeen on oltava pystyasennossa noin tunnin ajan, mikä vähentää merkittävästi mahan eroosion riskiä.

Vihje! Bisfosfonaatteja tulisi juoda vain suurella määrällä vettä.

Mahdolliset komplikaatiot bisfosfonaattien hoidon aikana

Näillä yhdisteillä on suuri vaikutus osteoporoosiin, lievittää kipua pahanlaatuisissa kasvaimissa, joihin liittyy luun metastaaseja, poistaa syöpään liittyvä hyperkalsemia, mutta niillä on monia ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Bisfosfonaattien hoidon aikana havaitut tärkeimmät negatiiviset vaikutukset on peruutettava:

  • myrkyllinen vaikutus munuaisiin;
  • laskimonsisäisten annosmuotojen käytöstä johtuva hypokalsemia;
  • leuan osteonekroosi, joka kehittyy typpiä sisältävien bisfosfonaattien hoidossa;
  • korkea lonkkamurtumariski zoledronaattien hoidon aikana, mikä liittyy syöpäpotilailla tapahtuvien palautumisprosessien estämiseen;
  • eteisvärinä, erityisesti potilailla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita;
  • dyspeptiset häiriöt: gastralgia, ummetus tai löysät ulosteet, pahoinvointi, dysfagia;
  • ruuansulatuskanavan haavaumat;
  • kuume, lihaskipu ja muut flunssan kaltaiset oireet, jotka johtuvat T-lymfosyyttien aktivoinnista;
  • ihoreaktiot (ihottuma, punoitus);
  • yleinen heikkous;
  • näön menetys, silmäkipu, sidekalvotulehdus ja skleriitti;
  • allergiset reaktiot: nokkosihottuma, anafylaktinen sokki.

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

On syytä muistaa, että vaikka bisfosfonaattien nimittäminen ja

  • Tulehduskipulääkkeet lisäävät haitallisten vaikutusten riskiä ruoansulatuskanavaan;
  • kun silmukan diureettien kanssa otetaan samanaikaisesti, se lisää hypokalsemian ja hypomagnesemian todennäköisyyttä;
  • yhdessä aminoglykosidien kanssa myrkyllinen vaikutus munuaisiin paranee;
  • Bisfosfonaattien hoidon ohella alkoholi ei ole sallittua.

On mahdotonta sekoittaa injektoitavia muotoja muiden lääkkeiden kanssa yhteen ruiskuun.

Farmakologinen vaikutus

Bisfosfonaatteja (difosfonaatteja) kutsutaan näin, koska näiden aineiden molekyylit sisältävät kaksi fosfonaattia (PO3). Nämä kemialliset yhdisteet ovat lähinnä analogisia luonnollisten pyrofosfaattien kanssa, joita ihmiskehossa esiintyvät entsyymit eivät hajoa.

Bisfosfonaattilääkkeiden pääasiallinen tarkoitus on vakauttaa luuranko sairauksiin, joihin liittyy nopea luun menetys.

Ymmärrämme, miten tämä tapahtuu. Normaalisti keho tuottaa kahdenlaisia ​​soluja, joilla on eri toiminnot:

  1. Osteoklastit - edistävät vanhojen luuston solujen imeytymistä (tuhoutumista).
  2. Osteoblastit - ovat mukana uuden kudoksen muodostamisessa.

Osteoporoosin tapauksessa jälkimmäinen ei yksinkertaisesti selviydy tehtävistään, mutta osteoklastit vapautuvat säännöllisesti vanhoista soluista.

Osteoporoosin ja hoidon ehkäisy perustuu bisfosfonaattien vaikutuksiin osteoklasteihin, mikä tarkoittaa niiden kasvun estämistä ja niiden itsetuhoamisen aloittamista, minkä seurauksena luun harvennus keskeytyy. Toinen tärkeä seikka: huumeet säilyttävät luut kaivattua kalsiumia ja fosforia.

Lisäksi bisfosfonaatteja käytetään syövän potilaiden monimutkaisessa hoidossa hoidossa ja ehkäisemisessä metastaaseja, joita on esiintynyt rintojen, keuhkojen, eturauhasen, munuaisen ja kilpirauhasen syövän syövissä.
Syöttämällä kehoon ja keräämällä lääkkeitä:

  • alentaa veren kalsiumpitoisuutta - hyperkalsemiaa, joka on samanaikainen merkki metastaattisista luun vaurioista;
  • estää uusien taudin polttimien muodostuminen - metastaasi;
  • on analgeettinen vaikutus.

Epäilemättä etuna on, että nämä lääkkeet ovat ei-hormonaalisia eivätkä ylikuormita sydän- ja verisuonijärjestelmää. Merkittävä haitta voidaan kutsua huonoksi liukoisuudeksi, mikä vaikeuttaa kehon imeytymistä.

Huumeiden ryhmät

Bisfosfonaatteja on kaksi päätyyppiä, jotka eroavat osteoklastien vaikutuksesta:

  • Kaasuttomia tai ensimmäisen sukupolven välineitä.
    Tällaisia ​​lääkkeitä, jotka perustuvat niihin, kuten Etidronate, Clodronate, Tiludronate, käytetään aktiivisesti. Osteoklastien tuhoavat vaikutukset johtuvat jälkimmäisen assimilaatiosta. Etidronaattia ja klodronaattia käytetään menestyksekkäästi onkologian monimutkaisessa hoidossa.
  • Aminobisfosfonaatit, joissa on typpipitoisuutta, toisen sukupolven lääkkeet.
    Tehokkaampi niiden selektiivisyyden vuoksi, kun ne vaikuttavat osteoklasteihin ja pitkittyneeseen toimintaan, koska sillä voi olla ei osteoklastien imeytyneet, toisin kuin typestä vapaa. Nämä ovat lääkkeitä, kuten Pamidronate ja Alendronate. Vaikuttava vaihdevuosien aiheuttamaan osteoporoosiin naisilla luu-metastaaseja sairastavien syöpäpotilaiden hoidossa.

Tällä hetkellä on jo otettu käyttöön typpipitoisia aineita, joita asiantuntijat viittaavat bisfosfonaattien kolmanteen sukupolveen. Niiden vaikuttavat aineet ovat ibandronaatti ja zoledronihappo. Yleisimpiä lääkkeitä ovat Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometalla (zoledronaatilla) on erityinen molekyylirakenne (kahden typpiatomin läsnäolo sivuketjussa), joka määrittää zoledronihapon korkeamman potentiaalin ja aiheuttaa lääkkeen aktiivisuuden voimakkaan nousun verrattuna edellisen sukupolven lääkkeisiin.

Huumeiden käytön vaihtelut: suun kautta ja laskimoon.

Mitä sinun tarvitsee tietää bisfosfonaattien hoidossa

Kuten tiedätte, kaikki lusikassa edustaa lääkettä kupissa voi tulla myrkkyä. Siksi, kun käytät bisfosfonaatteja, on tärkeää noudattaa annostelua koskevia ohjeita ja lue huolellisesti vasta-aiheet ja muut tarpeelliset tiedot, jotka on määritelty merkinnässä. Samoista syistä itsehoito on vaarallista.
Lääkkeitä voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti!

Vastaanottotoiminnot

Koska bisfosfonaatit ovat melko vakavia lääkkeitä, joissa on sivuvaikutuksia, on suositeltavaa noudattaa tiettyjä sääntöjä niiden soveltamisessa:

  1. Ota aamu tyhjään vatsaan, samanaikaisesti runsaalla vedellä.
    Syöminen tämän jälkeen on sallittua aikaisintaan tunnin kuluttua.
  2. Pestään yksinomaan tavallisella hiilihapotetulla vedellä. Kaikki muut juomat estävät lääkkeen vaikutuksen.
  3. Puolentoista tunnin kuluttua sen ottamisesta pystytään pitämään pystysuora. Tänä aikana lääke saavuttaa suolet, mikä minimoi sen ärsyttävän vaikutuksen ruokatorven ja vatsan seiniin.
  4. Kalsiumia tai D-vitamiinia on suositeltavaa käyttää rinnakkain bisfosfonaatin kanssa, mutta ne on käytettävä kahden tunnin aikavälien mukaisesti. Näiden varojen samanaikainen vastaanotto on suljettu pois.

Parenteraalisia bisfosfonaatteja annetaan laskimonsisäisenä infuusiona (tiputus) 2-3 tunnin kuluessa.
Lääkkeiden nopea ruiskutus voi aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, joka syöpään liittyvän hyperkalsemian taustalla voi olla kohtalokas.
Bisfosfonaattien ottamisen rajoitukset ovat:

  • raskaus,
  • imetyksen aikana
  • enintään 18-vuotiaat
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus,
  • munuaisten vajaatoiminta
  • maha-suolikanavan sairaudet akuutissa vaiheessa.

Jos noudatat tarkasti näitä vinkkejä, voit välttää komplikaatioita tai lieventää lääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia hoidon aikana.

Haittavaikutukset

Bisfosfonaattien käytön usein esiintyvistä kielteisistä vaikutuksista ovat:

  • ruoansulatuskanavassa - mahan ja pohjukaissuolen limakalvon ärsytys, gastriitti, verenvuoto, pahoinvointi, vatsakipu, ilmavaivat ja ummetus;
  • päänsärky ja lihassärky;
  • nivelkipu;
  • munuaisten ja maksan sairaudet myrkyllisten aineiden kertymisestä;
  • hypokalsemia - kalsiumin puute veressä;
  • allergiset oireet.

Jos käytät bisfosfonaatteja mielivaltaisesti ja hallitsemattomasti, mahdollisia merkittäviä komplikaatioita ovat esimerkiksi fibrillointi - sykkeen desynkronointi, leuan osteonekroosi ja reisiluun kierrosmurtumat.

Kaikkien näiden ei-toivottujen oireiden ilmentymistä ei kuitenkaan havaita kaikissa potilailla. Asianmukaisesti laskettu hoito ja kiinnittyminen auttavat välttämään sivuvaikutuksia ja minimoimaan komplikaatioiden riskin.

Lausunto ihmisiltä

Minulla on postmenopausaalinen osteoporoosi, kerran vuodessa otan Zoledronic-happoa. Ensimmäistä kertaa 3 päivän kuluessa esiintyi flunssan kaltaisia ​​oireita, Paracetamol-saha niiden poistamiseksi.

Seuraavat infuusiot sietivät hyvin. Minulla on säännöllisesti luun densitometria, lääkäri totesi positiivisen suuntauksen.

Maria, Moskova

Mitä lääkärit ajattelevat

Bisfosfonaatteja käytetään menestyksellisesti erilaisten osteoporoosien hoidossa, ne vähentävät murtumien todennäköisyyttä, mukaan lukien lonkkanivelet.

Valitettavasti heillä on kuitenkin joitakin vasta-aiheita ja useita melko vakavia sivuvaikutuksia, joten niitä voidaan hoitaa vain tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa ja laboratorioparametrien pakollisessa tarkastelussa. On välttämätöntä noudattaa tarkasti määrättyä hoito-ohjelmaa.

Maria Alexandrovna, reumatologi

Bisfosfonaatit ovat saatavilla vain reseptilomakkeella. Säilytä niitä pimeässä, lasten ulottumattomissa, korkeintaan 25 asteen lämpötilassa.
osteocure.ru

opetus

Bisfosfonaatteja käytettäessä on noudatettava näitä suosituksia:

  1. Ota huumeiden muodossa tabletteja tai kapseleita tarvitaan aamulla tyhjään vatsaan;
  2. Pestään tabletti 1 lasillinen vettä (200 ml);
  3. Lääkkeen ottamisen jälkeen ei ole suositeltavaa istua tai makuulla;
  4. Voit syödä ruokaa 30-40 minuutissa.

Usein osteoporoosin hoidon kesto bisfosfonaatti- lääkkeiden kanssa on noin 3-5 vuotta. Lääkitys voidaan antaa 1 kerran päivässä tai 1 kerran viikossa.

Näytteiden hinnat

Osteoporoosin hoitoon käytettävien bisfosfonaattien hinta riippuu lääkkeen nimen, yrityksen ja valmistajan maasta, myös farmakologisesta koostumuksesta ja kemiallisesta kaavasta.

Esitämme joidenkin lääkkeiden likimääräiset hinnat:

  1. Alendronaatti (ibandronihappovalmisteiden hinta - 270-700 ruplaa);
  2. Zoledronihappo (12 kuukauden hoitokustannukset vaihtelevat 15 500 - 35 000 ruplaan);
  3. Pamidronat (hinta vaihtelee 5-10 000 ruplaan);
  4. Klodronat (hinta - 8-17 tuhatta ruplaa);
  5. Bondronat (hinta vaihtelee 7 - 9 tuhatta ruplaa).

Lisätietoa biosfosfonaattien osteoporoosihoidosta löytyy seuraavasta videosta:

Bisfosfonaatit - osteoporoosin lääkkeet, jotka ovat olennainen osa kattavaa lääketieteellisten vaikutusten kulkua potilaan kehoon. Noudattamalla määrättyjä hoitojaksoja voit palauttaa kehon terveyden. Huolehdi terveydestänne!

Arviot

Maailman terveysjärjestön mukaan joka vuosi 20. lokakuuta on osteoporoosin torjunta. Valitettavasti viime aikoina tämän taudin potilaiden määrä on kasvanut merkittävästi.

Tällainen tauti ei tietenkään ole kohtalokas, mutta se antaa potilaille paljon ongelmia ja myös vähentää merkittävästi elämänlaatua.

Lisäksi sen vuoksi, että vanhemmat ihmiset lonkkamurtuman jälkeen kuolevat suuremmalla prosenttiosuudella kuin toisesta sairaudesta. Useimmille ihmisille bisfosfonaattilääkkeet ovat toivoa elpymisestä.

S.Rodionovan, lääketieteen tohtorin, mukaan osteoporoosin tilanne on melko vaikeaa, koska nykyään kehon kyllästyminen on riittämätöntä ravinteiden ja elementtien, huonojen tapojen, huumeiden kulutuksen, alkoholin, vähäisen liikunnan kanssa - sekä miehillä että naisilla. osteoporoosin kehittymiseen ja kehittymiseen.

Osteoporoosin torjuntaan tarkoitettujen hyvien lääkkeiden tarve on perusteltu.
Asiantuntijoiden mukaan bisfosfonaatit eivät ole ihmelääke, niiden käyttö olisi rajattava terveen järjen varassa, vaikka niitä on syytä käyttää hoitoon ja pahanlaatuisten solujen luukudoksen kasvun lopettamiseen, koska potilaille se on varmin tapa voittaa maailman vakavimmat sairaudet.

johtopäätös

Lääkkeiden bisfosfonaattien ryhmän käyttö sallii luiden ja terveyden vahvistamisen, mutta kaiken edellä mainitun perusteella on ymmärrettävä, että tällaisten lääkkeiden itsekäsittely ja itsensä määrääminen saattavat aiheuttaa haitallisia haittavaikutuksia.

VASTAAVAT! Liitosten sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn lukijamme käyttävät menestyksekkäästi Saksan suosituimpien tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien suosittelemaa, yhä suositumpaa nopeaa ja ei-kirurgista hoitoa. Tarkasteltuaan sen huolellisesti päätimme tarjota sinulle huomionne.

Lue Lisää Kouristukset

Bay lehtiä kihti resepti

Jotta kouristukset voidaan pysäyttää pitkään, kaikkia potilaita kehotetaan etsimään keinoja, joiden avulla on mahdollista poistaa ylimääräisiä suoloja nivelontelosta. Bay leaf - suosikki mausteita kotiäidit, auttaa selviytymään näistä vaivoista.


Blackened nail - mitä tehdä?

Mitä minun pitäisi tehdä, jos toenail on mustattu? Ensimmäinen askel on selvittää tämän ilmiön syy. Tällainen poikkeama ei aina edellytä hoitoa, koska kynsi voi tummuttaa isku, mekaaninen kitka.