Paras bisfosfonaatti osteoporoosin hoitoon: koostumus ja vapautumisen muoto, käyttöohjeet, hinta

Bisfosfonaatteja käytetään osteoporoosin hoitoon melko usein. Näiden lääkkeiden tarkoituksena on vähentää luun tiheyttä, myös inhiboida kalsiumin menetystä. Näitä lääkkeitä saa käyttää vain lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti. Asianmukainen hoito mahdollistaa luukudoksen palauttamisen lyhyessä ajassa.

Mitä ovat bisfosfonaatit?

Bisfosfonaatit - luonnon keinotekoisten yhdisteiden keinotekoiset korvikkeet, jotka auttavat luun kudoksen vahvistamisessa.

Bisfosfonaatit ovat ryhmä lääkkeitä, joiden vaikutus on tarkoitettu vähentämään luukadon ja luumassan etenemistä. Niiden rakenteessa ne muistuttavat luukudoksen aineenvaihduntaan liittyviä luonnollisia mineraaleja. Kun käytetään bisfosfonaatteja, luun tuhoaminen vähenee.

Näiden lääkkeiden ryhmä sopii paitsi osteoporoosin hoitoon myös sen ehkäisyyn. Lisäksi lääkkeitä käytetään muiden patologisten prosessien hoitoon luukudoksessa. Bisfosfonaatit on jaettu kahteen luokkaan: typpipitoisiin ja typettömiin.

Koostumus ja vapautumislomake

Lääkkeiden koostumus riippuu niiden luokasta. Typpipitoisia komponentteja ovat seuraavat:

  • Natriumalendronaatti. Tarkoitettu luun kudoksen aineenvaihdunnan korjaamiseksi.
  • Zoledronihappo. Käytetään onkologisten prosessien hoidossa ja estää myös luiden tuhoutumisen.
  • Ibandronihappo. Estää hyperkalsemian kehittymisen.
  • Natrium ibandronaatti. Tarkoituksena on estää luukudoksen tuhoavat prosessit.

Typpitön bisfosfonaatit sisältävät seuraavia aineita:

  • Klodronaatti. Sitä käytetään luun metastaasien hoidossa ja myös estetään hyperkalsemiaa.
  • Etidronaatti. Käytetään pahanlaatuisten kasvainten ja Pagetin taudin hoidossa.
  • Natrium tiludronaatti. Sen tarkoituksena on mineralisoituminen ja luiden vahvistaminen.

Bisfosfonaatteja valmistetaan tablettien muodossa suun kautta annettavaksi ja injektionesteeksi.

Farmakologiset ominaisuudet

Valmistelut bisfosfonaattien tarkoituksena on vakauttaa luuston tilaa patologisissa prosesseissa, joihin liittyy luiden lujuuden väheneminen.

Lääkkeet myötävaikuttavat kalsiumin ja fosforin säilymiseen luuteissa sekä estävät niiden ohenemisen. Vaikutusmekanismiin vaikuttavat osteoklastit. Bisfosfonaatit estävät niiden kasvua ja käynnistävät itsetuhoamisen.

Bisfosfonaatteja käytetään syövän hoidossa. Ne estävät metastaasien kasvua sekä vakauttavat potilaan tilaa. Kun niitä käytetään säännöllisesti, niillä on seuraavat vaikutukset:

  • Edistää kivun poistamista.
  • Estä metastaasien leviäminen.
  • Poista kalsium.

Käyttöaiheet

Osteoporoosin oireet eivät useimmiten näy, ihmiset voivat elää monta vuotta, tietämättä, että tällaiset prosessit tapahtuvat heidän ruumiinsa.

Bisfosfonaatteja käytetään monissa patologisissa olosuhteissa. Näitä ovat:

  • Osteoporoosi.
  • Osteopenia tahansa.
  • Pagetin tauti.
  • Ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa murtumien todennäköisyydellä.
  • Luun metastaasien hoito ja ehkäisy.
  • Oireiden vähentäminen syövän alkuvaiheessa.
  • Haitallisten kasvainten hoito itse.
  • Hypogonadismi naisilla.

Useimmissa tapauksissa biofosfonaatteja käytetään osana monimutkaista hoitoa. Näin voit saavuttaa parhaat tulokset lyhyessä ajassa.

Vasta-aiheet ja rajoitukset

Vasta-aiheiden läsnäolo riippuu tietystä lääkkeestä, joten ennen hoidon aloittamista sinun tulee lukea käyttöohjeet huolellisesti. Yleisiä vasta-aiheita ovat:

  • Lisääntynyt kalsiumpitoisuus kehossa.
  • Yliherkkyys tai yksittäinen suvaitsemattomuus koostumukseen sisältyville aineille.
  • Raskaus milloin tahansa ja imetyksen aikana.
  • Vaikea epänormaali maksan toiminta.
  • Mahalaukun tai pohjukaissuolen haavauma akuutissa vaiheessa.
  • Patologia rintarauhasessa.
  • Hematopoieettisen järjestelmän sairaudet, jotka liittyvät verihyytymien riskiin.
  • Lasten ikä jopa 14 vuotta.

Jos kyseessä on munuaissairaus, lääkkeiden käyttö on sallittua, mutta vain varoen. Jos on olemassa kroonisia sairauksia, samoin kuin vanhuudessa, on välttämätöntä käydä säännöllisesti vierailevassa lääkärissä ja seurata tarkasti heidän omaa tilaansa.

Haittavaikutukset

Näitä lääkkeitä käytettäessä voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

  • Allergiset reaktiot.
  • Depressiiviset tilat, unihäiriöt.
  • Verenpaineen alentaminen.
  • Sykehäiriöt.
  • Kipu vatsassa.
  • Pahoinvointi, oksentelu.
  • Lihaskrampit.
  • Luukudoksen nekroosi.
  • Kuume, vilunväristykset (enimmäkseen ruiskuttamalla).

Yhteisvaikutukset huumeiden ja alkoholin kanssa

Alkoholilla ja huumeilla on usein kielteinen vaikutus kehoon.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden ja alkoholin kanssa erikseen kullekin lääkkeelle. Seuraavat ovat yleisiä:

  • Yhteensopimaton muiden kalsiumia sisältävien injektoitavien valmisteiden kanssa.
  • Samanaikaisesti käytettävät tulehduskipulääkkeet pahentavat vatsakerroksen ärsytystä.
  • Ranitidiini lisää bisfosfonaattien imeytymistä.
  • Alkoholi lisää myrkyllisiä vaikutuksia kehoon.

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen ilmoittaa hoitavalle lääkärille ylimääräisten lääkkeiden ottamisesta.

yliannos

Käytettäessä suurempia annoksia seuraavien oireiden ilmaantuminen on mahdollista:

  • Pahoinvointi, oksentelu.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka ilmenevät ripulina.
  • Kipu vatsassa.
  • Päänsärky ja huimaus.

Jos yliannostuksen oireita ilmenee, on tarpeen ottaa aktiivihiili ja lopettaa lääkkeen käyttö.

Ohjeet osteoporoosin käyttöön

On ehdottomasti kiellettyä ottaa lääkkeitä bisfosfonaattien ryhmästä itsenäisesti. Vain erikoislääkäri voi valita hoidon ja ohjata sen kulkua. Nämä lääkkeet imeytyvät ruoansulatuskanavassa huonosti, minkä vuoksi niitä suositellaan käytettäväksi ennen ateriaa. On pidettävä mielessä, että bisfosfonaatit vaikuttavat kielteisesti ruoansulatuskanavaan.

Parhaan tehokkuuden varmistamiseksi lääkkeet otetaan yhdessä kalsiumin ja D-vitamiinin kanssa. Erikoislääkäri valitsee kunkin lääkkeen annoksen. Siinä otetaan huomioon osteoporoosin vaihe, potilaan ikä ja hänen yleinen tilansa. Annostus riippuu myös lääkkeen tyypistä, koska ne voivat vaihdella vaikuttavien aineiden pitoisuudesta. Siksi emme voi varmasti sanoa, kuinka paljon lääkettä pitäisi ottaa.

Kalsiumvalmisteita tulee ottaa 3 tuntia bisfosfonaattien käytön jälkeen. Hoidon kulku ei saisi olla liian pitkä, koska se lisää huomattavasti negatiivisten vaikutusten todennäköisyyttä.

Hinta ja analogit

Bisfosfonaattien hinta voi vaihdella 700 - 9000 ruplaan. Tällainen suuri ero johtuu lääkkeiden koostumuksesta ja tyypistä. Typpitön bisfosfonaatit ovat halvempia kuin typpeä sisältävät. Suosituin huume ilman typpeä on Klobir, sen keskihinta on 3000 ruplaa. Analogit ovat seuraavia lääkkeitä:

Niiden kustannukset ovat hieman alhaisemmat ja toimintaperiaate on sama. Typpiä sisältävistä valmisteista Bondronat on erityisen kysytty, sen hinta on 7000 ruplaa. Sen vastapuolet ovat:

Valitse vastaava työkalu voi olla vain asiantuntija. Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset voivat vaihdella, joten itsehoitoa ei suositella tarkasti.

Top bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, mitä osteoporoosin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä on parempi. Niistä eniten pyydetyt kuvataan alla.

alendronaatin

Tabletteja ei voi pureskella tai rassasyvat

Vaikuttava aine on alendronihappo. Saatavana vain pillerimuodossa.

Tämän lääkkeen käyttö on tarkoitettu terveiden luukudosten palauttamiseen ja muodostamiseen, kun taas sen histologinen rakenne säilyy luonnollisena. Edistää kalsiumfosforiaineenvaihdunnan säätelyä. Tämän suurennetun mineralisaation ja luun tiheyden vuoksi.

Sitä käytetään ei vain osteoporoosin, vaan myös Pagetin taudin ja glukokortikosteroidien pitkäaikaisen käytön taustalla. Onko seuraavia vasta-aiheita:

  • Lisääntynyt herkkyys komponenteille.
  • Raskauden ja imetyksen aika.
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
  • Jos istumattoman ja pystysuoran asennon ylläpitäminen on mahdotonta.

Lääke on useimmissa tapauksissa helposti siedettävissä, mutta haittavaikutusten joukossa ovat ruoansulatuskanavan mahdolliset häiriöt, allergiset reaktiot ja päänsärky.

Annos valitaan yksilöllisesti, lääkkeen keskimääräinen annos on 40 mg päivässä. Keskimääräinen hinta on 500 ruplaa.

risedronaatti

Lääke on saatavilla pillerimuodossa. Sitä suositellaan naisille, joilla on osteoporoosi, joka johtuu kehon hormonaalisista muutoksista. Miehet vähentävät luunmurtumien todennäköisyyttä.

Käytetään tehokkaasti osteoporoosin ehkäisyyn. Tässä tapauksessa annoksen tulisi olla minimaalinen.

tsoledronaattia

Vaikuttaa aineenvaihduntaprosessiin luukudoksessa. Sitä käytetään laajalti paitsi osteoporoosin hoidossa myös syövän hoidossa.

Vaikutusmekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta tutkimuksen tulokset vahvistivat, että zoledronihappo auttaa lisäämään luun lujuutta ja lisää niiden mineralisoitumista. Metastaasien hoidossa on mahdollista saavuttaa positiivinen terapeuttinen vaikutus suhteellisen lyhyessä ajassa. Vasta-aiheet ovat seuraavat:

  • Lisääntynyt herkkyys ja yksilöllinen suvaitsemattomuus komponentteja kohtaan.
  • Vaikea munuaisten toimintahäiriö.
  • Maksan vajaatoiminta.
  • Raskauden ja imetyksen aika.

Luettelo haittavaikutuksista on vakio tässä lääkeryhmässä. Jos ilmenee negatiivisia oireita, lääke on poistettava.

Lääkeainetta voidaan antaa lihakseen, laskimoon ja tiputukseen. Laskimonsisäinen antaminen lisää haittavaikutusten, kuten vilunväristysten ja kuumeen, riskiä.

Denosumabi (Prolia)

Sen ainutlaatuisen farmakokinetiikan vuoksi denosumabilla on tiettyjä etuja muihin osteoporoosin hoitoon käytettäviin lääkkeisiin nähden.

Lääke tuotetaan liuoksen muodossa ihon alle annettavaksi. Toimen tarkoituksena on pysäyttää luukudoksen tuhoavat prosessit. Lääkkeellä on suuri imeytymisaste.

Lääkkeellä pyritään palauttamaan luiden rakenne, lisäämällä niiden lujuutta ja mineralisoitumista. On suositeltavaa, että naiset menopausissa estävät osteoporoosia. Profylaktisia tarkoituksia varten kurssi on lyhyt, annos on vähäinen.

Lääkkeellä ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita. Se on kielletty vain, jos veressä on kohonnut kalsiumtaso ja yksilöllinen sietokyky komponenttien suhteen. Varovasti sallitaan raskaana olevat ja ruokkivat naiset, lasten ikä ja myös maksan ja munuaisen toiminnan rikkominen.

Haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Useimmissa tapauksissa ne ilmenevät allergisina reaktioina ja pieninä maha-suolikanavan häiriöinä. Lääkkeen lopettamisen jälkeen kaikki sivuvaikutukset häviävät itsenäisesti eivätkä vaadi lisähoitoa.

Teriparatidi (Forsteo)

Sisältää lisäkilpirauhashormonin aminohappoja. Tavoitteena on normalisoida luun ja ruston aineenvaihduntaa. Myös auttaa säätelemään kalsiumin ja fosforin määrää luukudoksessa. Nopeuttaa fosfaatin erittymistä munuaisissa.

Tätä lääkettä käytettäessä lisää luun mineralisoitumista, minkä seurauksena niiden lujuus paranee. Siksi lääkettä käytetään laajalti osteoporoosin murtumien ehkäisyyn.

Jos osteoporoosi puuttuu, tätä lääkettä ei käytetä estämään sen esiintymistä, koska tämä voi lisätä luun sarkoomaa.

D-vitamiinivalmisteiden kanssa ei suositella. Annostus ja antamisen kesto ovat kussakin tapauksessa yksilöllisiä. Asiantuntija valitsee hoitosuunnitelman, kun kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet on toteutettu. Kun haittavaikutukset ilmenevät ja terapeuttinen vaikutus puuttuu, lääke peruutetaan kokonaan.

Kalsiumbisfosfonaattien lääkkeiden nimet

Bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, jotka säätelevät luun aineenvaihduntaa ja lisäävät luun lujuutta. Niitä kutsutaan myös difosfonaatteiksi, koska nämä lääkkeet sisältävät kahta fosfonihappoa (fosforia sisältävät orgaaniset yhdisteet). Bisfosfonaattien määräämisen pääasiallinen indikaattori on osteoporoosi, luun sairaus, joka johtuu metabolisten prosessien heikentymisestä ja kalsiumin puutteesta ja joka ilmenee lisääntyneen luun haurauden vuoksi. Alla on luettelo bisfosfonaattien ryhmästä peräisin olevista lääkkeistä, niiden farmakologisista ominaisuuksista, kauppanimistä ja sovellusominaisuuksista.

Biofosfaatit mitä se on

Äskettäin käytetään bisfosfonaatteja (joita kutsutaan joskus väärin biofosfaatteiksi) tuki- ja liikuntaelimistön patologioiden hoitoon. Tämän lääkeryhmän farmakologisten ominaisuuksien laajamittaiset tutkimukset tehtiin vasta kahdennenkymmenennen vuosisadan puolivälissä, ja ensimmäinen difosfonaatteja sisältävä lääke, joka pystyi pysäyttämään luun tuhoutumisen, julkaistiin vuonna 1990 (lääke Fosamax).

Bisfosfonaattien pääasiallinen vaikutusmekanismi on ns. "Metabolinen jäädytys". Ihmisen kehossa oleva luukudos muodostuu osteosyyteistä - soluista, jotka syntyvät luun kehittymisprosessissa solujen välisen aineen vapautumisen seurauksena. Tätä ainetta kutsutaan matriisiksi. Matriisi syntetisoidaan osteoblastit - niin sanotut "nuoret" luusolut, jotka suljetaan sitten solujen väliseen aineeseen muodostaen kypsiä osteosyyttejä.

Luun aineenvaihduntaa suorittavat vain osteoblastit, mutta myös osteoklastit. Nämä ovat jättiläisiä soluja, jotka sisältävät noin 20 läheisesti sijoitettua ydintä, joiden päätehtävä on mineraalien liukeneminen ja kollageenin tuhoutuminen. Lisääntynyt osteoklastiaktiivisuus on luukudoksen väheneminen ja harvennus, joka on tärkein patogeeninen tekijä osteoporoosin kehittymisessä.

Luiden terve tila riippuu suoraan niissä esiintyvistä metabolisista prosesseista. Luukudosta päivitetään jatkuvasti osteoblastien solujen ja niiden antagonistien - osteoklastien - avulla, jotka toimivat hyödyllisinä. Terveessä organismissa näiden ja muiden solujen lukumäärä on suunnilleen samalla tasolla. Tämän tasapainon loukkaaminen johtaa vakaviin seurauksiin - osteoporoosiin.

    Bisfosfonaattien farmakologinen vaikutus määräytyy seuraavien ominaisuuksien perusteella:
  1. sitoutuminen kalsiumiin ja upottaminen luukudokseen;
  2. vähentää luun herkkyyttä osteoklastien suhteen;
  3. hidastaa kalsiumin uuttoa luukudoksesta.

Käyttöaiheet

    Tärkeimmät käyttöaiheet tämän lääkeryhmän määräämiseksi ovat:
  • osteoporoosi;
  • ostoitis (osteiitti);
  • valtimotukien ensisijaiset patologiat, joissa veren kalsiumtaso nousee ja kalsiumfosforiaineenvaihduntaa säätelevien hormonien tuotanto lisääntyy;
  • kollageenin puute, mikä lisää luiden haurautta ja haurautta (osteogenesis imperfecta);
  • muut sairaudet, joihin liittyy nopea luun menetys (mukaan lukien potilaat, joilla on lisääntynyt osteoporoosiriski).

Bisfosfonaattien käyttö voi olla perusteltua postmenopausaalisen osteoporoosin hoidossa tapauksissa, joissa tavanomainen estrogeenihoito on vasta-aiheinen. Huolimatta siitä, että naisten sukupuolihormonien ja bisfosfonaattien rakenne on hyvin erilainen, niillä on samanlainen vaikutus luukudokseen: ne hidastavat kalkinpoistoprosessia (kalsiumin uutto).

Bisfosfonaatteja voidaan käyttää myös onkologiassa. 70%: ssa tapauksista tämän ryhmän lääkkeet sisältyvät useiden myeloomasairauksien hoito-ohjelmaan, joka johtuu luuydinplasman solujen (plasman solusyöpä) toiminnan häiriöistä. Joissakin tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö luun metastaaseihin on perusteltua, mutta tehokasta annosta valittaessa on otettava huomioon, että tällaisilla potilailla on suurempi leuan osteonekroosiriski.

Bisfosfonaatit hyötyvät ja haittaavat

Bisfosfonaattien hoito on edelleen tutkimuksen, kiistan ja eri tutkimusten kohteena.

    Näiden lääkkeiden ilmeiset edut ovat:
  1. lisääntynyt luun tiheys;
  2. murtumariskin väheneminen (havaittu 30-50%: lla potilaista);
  3. hyvä suvaitsevaisuus;
  4. luun resorptsiivisen funktion menetys.

Tästä huolimatta huumeilla on myös paljon miinuksia. Näistä merkittävin on keskimääräinen tehokkuus (vain kolmasosa potilaista onnistuu saavuttamaan positiivisen dynamiikan), koska näillä lääkkeillä on alhainen hyötyosuus - enintään 25%. Pitkäaikaisessa käytössä sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa, joten 3-5 vuoden hoidon jälkeen on tarpeen etsiä vaihtoehtoinen vaihtoehto.

Pääsymääräykset

Toinen tärkeä bisfosfonaattien haittapuoli on käytön haittaa. Ylemmän ruokatorven vaurioitumisen välttämiseksi potilas ei saa ottaa vinoa ja vaakasuoraa asentoa 40 minuutin ajan pillereiden ottamisen jälkeen. Sama ei voi syödä mitään ja juoda. Bisfosfonaatit tulee ottaa tiukasti tyhjään vatsaan aamulla.

Tilastot osoittavat, että juuri tällaiset maahantulovaatimukset aiheuttavat monille ihmisille loukkaavan määrättyä hoito-ohjelmaa tai lopettaa lääkkeen juomisen. Potilaiden, jotka tarvitsevat bisfosfonaatteja, tulee olla tietoisia siitä, että ohjeiden noudattamatta jättäminen lisää haittavaikutusten todennäköisyyttä useita kertoja.

Ensimmäisen, toisen ja kolmannen sukupolven bisfosfonaatit

    Lääkettä on useita sukupolvia:
  1. Ensimmäisen sukupolven valmistelut ovat yksinkertaisia ​​bisfosfonaatteja tai typpeä (klodronaattia, tiludronaattia, etidronaattia). Näiden lääkkeiden vaikutusalue on jonkin verran kapeampi kuin typen, mutta näiden bisfosfonaattien hoidon ja ehkäisyn tehokkuus on kuitenkin erittäin suuri.
  2. Toisen sukupolven valmisteet - typpipitoiset bisfosfonaatit tai difosfonaatit (alendronaatti, risedronaatti, pamidronaatti). Luonteenomaista on laajempi toiminta ja tehokkuus.
  3. Kolmannen sukupolven valmisteet ovat aminoa sisältäviä bisfosfonaatteja (zoledronaatti, ibandronaatti).

Huumeiden luettelo

Kun valitset bisfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon, sinun on tiedettävä paitsi heidän nimensä myös joitakin ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa hoidon tehokkuuteen.

Klodronihappo

Ensimmäisen sukupolven klodronihapon (dinatriumklodronaatin) valmisteet kuuluvat ruston ja luun aineenvaihdunnan oikaisijoihin ja ovat luonnollisen pyrofosfaatin analogeja. Estä osteoklastien aktiivisuutta, vähennä kalsiumin pitoisuutta seerumissa ja kalsiumin erittymistä virtsaan. Ratkaisun hinta on noin 5 000 ruplaa. Klodronihappoa sisältävien tablettien ja kapseleiden hinta vaihtelee 9 000 - 11 000 ruplaan.

    Clodronic-bisfosfonaatit:
  • BONEFOS;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Alendronihappo

Suosituimmat ja edulliset lääkkeet postmenopausaalisen ja määrittelemättömän osteoporoosin hoitoon. 4 tabletin 70 mg: n paketin hinta on noin 500 ruplaa.

    Alendronihapon bisfosfonaatit:
  • alendronaatin;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Zoledronihappo

Lääke on peräisin luun resorption estäjien ryhmästä. Kuuluu erittäin tehokkaisiin bisfosfonaatteihin, jotka vaikuttavat luukudokseen. Zoledronihappoon perustuvat valmisteet eivät vaikuta haitallisesti luut mineralisointiprosessiin ja mekaanisiin ominaisuuksiin. Lyofilisaatin hinta infuusioliuoksen valmistamiseksi on 5800 - 9100 ruplaa.

    Zoledronihappoon perustuvat valmisteet:
  • tsoledronaattia;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Ibandronihappo

Käsittelee kolmannen sukupolven bisfosfonaatteja. Ibandronihappovalmisteet (ibandronaatti natrium) ovat tehokkaita osteoporoosissa, joka kehittyy pahanlaatuisten sairauksien taustalla. Kustannukset vaihtelevat 4200: sta 14 000 ruplaan.

    Ibandronihappoon perustuvat valmisteet:
  • bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Kun valitaan lääkeaine bisfosfonaattien ryhmästä, on välttämätöntä ottaa huomioon ensisijaisen diagnoosin lisäksi myös siihen liittyvät sairaudet, koska tämä vaikuttaa sivuvaikutusten riskinarviointiin. Useimmissa tapauksissa nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, mutta joillakin potilailla havaittiin vatsakipuja, ihottumaa, lihas- ja nivelkipuja.

On myös muistettava, että bisfosfonaatit lisäävät tulehduksen ja mahalaukun ja ruokatorven vaurioitumisen vaaraa, joten näitä lääkkeitä voidaan ottaa vain lääkärin valvonnassa.

Bisfosfonaatit - mikä se on?

Bisfosfonaatit ovat ryhmä lääkkeitä, joita pidetään yleisesti tehokkaana ratkaisuna osteoporoosin kehittymiseen, naisten postmenopausaalisten murtumien ehkäisyyn sekä muihin olosuhteisiin ja sairauksiin, joihin liittyy luukudoksen tuhoutuminen.

Ne soveltuvat osteoporoosiriskille (ennaltaehkäiseväksi toimeksi), potilaille, joilla on nopea luun menetysprosessi, sekä niille postmenopausaalisille potilaille, jotka eivät voi ottaa estrogeenejä. Bisfosfonaatit, vaikka niiden rakenne ja vaikutus kehoon vaikuttavat huomattavasti estrogeeneistä, mutta joilla on samanlainen vaikutus, hidastavat luun dekalsifiointimenettelyä. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää myös Pagetin taudin, luun metastaasien, multippelin myelooman, primaarisen hyperparatyroidismin ja muiden sairauksien hoitoon, joihin liittyy luun tuhoutuminen.

Vaikka bisfosfonaatit ovat nyt yleisin osteoporoosin määrätty lääke, mutta niillä on myös monia haittoja. Sinun on myös muistettava, että heidän pitkäaikainen vastaanotto ei aina tuo oikeutettuja etuja, ja 3-5 vuoden kuluttua sinun täytyy miettiä vaihtoehtoa. Tämä edellyttää, että sivuvaikutukset kestävät tämän ajan.

Miten bisfosfonaatit toimivat?

Näiden lääkkeiden kemiallinen rakenne on hyvin samankaltainen kuin luontaisten mineraalien, jotka estävät luun aineenvaihduntaa. Se koostuu kahdesta vastakkaisesta prosessista: kudoksen muodostumisesta ja ns. Resorptiosta (luonnollinen tuhoaminen). Bisfosfonaattien hiukkaset on upotettu luukudokseen, mikä tekee siitä epäherkän kalsiumin uuttumisesta luutesta johtuvien osteoklastien vaikutuksesta (resorptio). Bisfosfonaattien vaikutuksen seurauksena luu on "metabolinen jäädyttäminen".

Luun metabolista stabiloitumista osteoporoosissa ei aina pidetä toivottavana vaikutuksena. Koska tämä prosessi estää tuhoamisen, mutta myös menetetyn luumassan palauttamisen. Vaikka lääkkeitä itse ohjeissa mainitaan yleensä vain resorptiosta.

Siksi bisfosfonaatteja voidaan parhaiten käyttää vain perustelluissa tapauksissa sellaisten henkilöiden hoidossa, joilla on lisääntynyt osteoporoosiriski tai joilla on ollut erittäin nopea luun menetysprosessi verrattuna koulutukseen.

Nielemisen jälkeen lääke erittyy nopeasti munuaisten kautta. Kuitenkin se osa, joka onnistuu tunkeutumaan luuhun, liittyy vahvasti mineraalielementteihin ja sillä on hyvät mahdollisuudet pysyä siellä elinkaaren loppuun asti. Bisfosfonaattihiukkasiin liittyvä luun tila on epäherkkä osteoklastille (poistamalla luukudosta soluista sen määrän kontrolloimiseksi).

Miten minun pitäisi ottaa bisfosfonaatteja?

Bisfosfonaatit ovat pääsääntöisesti saatavilla tablettien muodossa, mutta ne voidaan myös esittää injektiona. Koska nämä lääkkeet voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan ärsytystä, ne on otettava vedellä tyhjään vatsaan aamulla (tai puoli tuntia ennen ateriaa tai kaksi tuntia myöhemmin), jotta mikään ei häiritse niiden nopeaa imeytymistä. Potilaiden tulisi myös pysyä pystyasennossa noin 30 minuutin ajan ylemmän ruokatorven ärsytyksen välttämiseksi.

Osteoporoosin hoidossa bisfosfonaatit otetaan yleensä 3-5 vuoden kuluessa vaikutuksesta riippuen. Pagetin taudin hoito voidaan määrätä lyhyemmäksi ajaksi.

Haittavaikutukset

Bisfosfonaatit luovat tietyn positiivisen vaikutuksen ihmisen luukudokseen. Mutta samanaikaisesti näiden lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa useita ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Yleisin haittavaikutus, kun bisfosfonaatteja käytetään osteoporoosin hoitoon, on maha-suolikanavan ärsytys, joka voi johtaa vatsakipuun, närästykseen, pahoinvointiin, oksenteluun, ummetukseen tai ripuliin. Nämä oireet esiintyvät yleensä ensimmäisen hoitokuukauden aikana, mutta ne häviävät yleensä ajan myötä. Joskus bisfosfonaatit voivat aiheuttaa tulehdusta, haavaumia tai ruokatorven kaventumista. Siksi annostelusäännöt edellyttävät, että ne ovat pystyasennossa, kun pilleri on nielty vähintään puolen tunnin ajan.

Leuan osteonekroosi voi olla hoidon mahdollisesti vakava sivuvaikutus. Se tapahtuu, kun leuan luita ei saada riittävästi verta, kun luukudos heikkenee ja kuolee.

Muita haittavaikutuksia ovat huimaus, päänsärky, suun haavaumat, lihas- ja nivelkipu.

Nimet ja hinnat

Vaikka tämä ryhmä sisältää monia lääkkeitä, mutta useimmiten osteoporoosin hoidossa, käytä Alendronatia (ulkomainen analogi Fosamax) ja Risedronatea (ulkomainen analoginen Actonel). Näiden Venäjällä tuotettujen lääkkeiden hinta vaihtelee välillä 5-15 dollaria. 4 tabletille valmistajan ja myyntipaikan mukaan. Aledronat on lähes 3 kertaa halvempaa.

Laskimonsisäisen injektionesteen hinnat injektiopulloissa, joita käytetään tavallisesti vakavampien sairauksien hoitoon (multippeli myelooma, luun metastaasit, Pagetin tauti), ovat paljon suurempia. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat esimerkiksi heikoin typpipitoisia bisfosfonaatteja - pamidronaatti ja sen analogit, jotka perustuvat pamidronihappoon; sekä vahvimmat - zoledronaatti ja sen analogit, jotka perustuvat zoledronihappoon. Tällaisten huumeiden kustannukset ovat hyvin riippuvaisia ​​koostumuksen pääkomponentin vahvuudesta, mutta myös alkuperämaasta. Siksi hinnat saattavat vaihdella useita kertoja, ja ne voivat olla useita satoja dollareita.

Sovellukset ja tehokkuus

Yhden hoidon mukaan ne otetaan päivittäin, mutta useammin ne ottavat pillerin kerran viikossa. Koska on osoitettu, että vaikutus ei ole menetetty. Kurssi voi olla 3-6 kuukautta, ja sen myöhempi toiminta riittää vuoden. On tunnettua, että 3-5 vuoden alkuannoksen jälkeen luun mineraalitiheyden lisääntymisen vaikutus pysyy suunnilleen samana ajanjaksona.

Bisfosfonaatit, jotka ovat saatavilla konsentraattimuodossa laskimonsisäiseen antamiseen, kestävät yleensä paljon kauemmin yhden annoksen jälkeen. Osa niistä annetaan kerran kuukaudessa, kun taas toiset voivat antaa remissiota tietyissä olosuhteissa, jopa vuoden. Näin ollen haittavaikutukset ja niiden toimintamekanismit eivät ole enää ennustettavissa ja vähemmän tutkittuja, riippuen vaikutuksen vahvuudesta.

Arviot

Valitettavasti toistuvat arviot bisfosfonaattien käytöstä osoittavat, että riittävän korkeat kustannukset eivät takaa hoidon tehokkuutta.

Nykyään tätä lääkeryhmää käytetään laajalti osteoporoosin hoitoon ja ehkäisyyn. Yhä useammin lääketieteen asiantuntijat keskustelevat siitä, kuinka turvallista niiden käyttö on, koska on olemassa epätoivottuja seurauksia.

Bisfosfonaattien hyödyt ja haitat osteoporoosin monimutkaisessa hoidossa


Yksi erittäin tuskallisista ja epämiellyttävistä sairauksista on osteoporoosi, patologinen luun hauraus, joka johtaa usein murtumiin ja vaikeuksiin toipua niistä. Riskiryhmä - henkilöt 50 vuoden kuluttua, ja naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Viime vuosisadan lopusta lähtien lääkärit ympäri maailmaa ovat käyttäneet aktiivisesti bisfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon. Mutta ne voivat tuoda paitsi hyötyä myös vakavaa haittaa.

Bisfosfonaattien farmakologinen vaikutus

Bisfosfonaatteja (difosfonaatteja) kutsutaan näin, koska näiden aineiden molekyylit sisältävät kaksi fosfonaattia (PO3). Nämä kemialliset yhdisteet ovat lähinnä analogisia luonnollisten pyrofosfaattien kanssa, joita ihmiskehossa esiintyvät entsyymit eivät hajoa.

Bisfosfonaattilääkkeiden pääasiallinen tarkoitus on vakauttaa luuranko sairauksiin, joihin liittyy nopea luun menetys.

Ymmärrämme, miten tämä tapahtuu. Normaalisti keho tuottaa kahdenlaisia ​​soluja, joilla on eri toiminnot:

  1. Osteoklastit - edistävät vanhojen luuston solujen imeytymistä (tuhoutumista).
  2. Osteoblastit - ovat mukana uuden kudoksen muodostamisessa.

Osteoporoosin tapauksessa jälkimmäinen ei yksinkertaisesti selviydy tehtävistään, mutta osteoklastit vapautuvat säännöllisesti vanhoista soluista.

Osteoporoosin ja hoidon ehkäisy perustuu bisfosfonaattien vaikutuksiin osteoklasteihin, mikä tarkoittaa niiden kasvun estämistä ja niiden itsetuhoamisen aloittamista, minkä seurauksena luun harvennus keskeytyy. Toinen tärkeä seikka: huumeet säilyttävät luut kaivattua kalsiumia ja fosforia.

Lisäksi bisfosfonaatteja käytetään syövän potilaiden monimutkaisessa hoidossa hoidossa ja ehkäisemisessä metastaaseja, joita on esiintynyt rintojen, keuhkojen, eturauhasen, munuaisen ja kilpirauhasen syövän syövissä.
Syöttämällä kehoon ja keräämällä lääkkeitä:

  • alentaa veren kalsiumpitoisuutta - hyperkalsemiaa, joka on samanaikainen merkki metastaattisista luun vaurioista;
  • estää uusien taudin polttimien muodostuminen - metastaasi;
  • on analgeettinen vaikutus.

Epäilemättä etuna on, että nämä lääkkeet ovat ei-hormonaalisia eivätkä ylikuormita sydän- ja verisuonijärjestelmää. Merkittävä haitta voidaan kutsua huonoksi liukoisuudeksi, mikä vaikeuttaa kehon imeytymistä.

Huumeiden ryhmät ja nimet

Bisfosfonaatteja on kaksi päätyyppiä, jotka eroavat osteoklastien vaikutuksesta:

  • Kaasuttomia tai ensimmäisen sukupolven välineitä.
    Tällaisia ​​lääkkeitä, kuten etidronaattia, klodronaattia, tiludronaattia, käytetään melko aktiivisesti tästä ryhmästä. Niillä on tuhoisa vaikutus osteoklasteihin niiden jälkimmäisen imeytymisen vuoksi. Etidronaattia ja klodronaattia käytetään menestyksekkäästi onkologian monimutkaisessa hoidossa.
  • Aminobisfosfonaatit, joissa on typpipitoisuutta, toisen sukupolven lääkkeet.
    Tehokkaampi niiden selektiivisyyden vuoksi, kun ne vaikuttavat osteoklasteihin ja pitkittyneeseen toimintaan, koska sillä voi olla ei osteoklastien imeytyneet, toisin kuin typestä vapaa. Nämä ovat lääkkeitä, kuten Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Vaikuttava vaihdevuosien aiheuttamaan osteoporoosiin naisilla luu-metastaaseja sairastavien syöpäpotilaiden hoidossa.

Tällä hetkellä on jo otettu käyttöön typpipitoisia aineita, joita asiantuntijat viittaavat bisfosfonaattien kolmanteen sukupolveen. Niiden vaikuttavat aineet ovat ibandronaatti ja zoledronihappo. Yleisimmin nämä ovat lääkkeitä, joiden nimet ovat Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometalla (zoledronaatilla) on erityinen molekyylirakenne (kahden typpiatomin läsnäolo sivuketjussa), joka määrittää zoledronihapon korkeamman potentiaalin ja aiheuttaa lääkkeen aktiivisuuden voimakkaan nousun verrattuna edellisen sukupolven lääkkeisiin.

Mitä sinun tarvitsee tietää bisfosfonaattien hoidossa

Kuten tiedätte, kaikki lusikassa edustaa lääkettä kupissa voi tulla myrkkyä. Siksi, kun käytät bisfosfonaatteja, on tärkeää noudattaa annostelua koskevia ohjeita ja lue huolellisesti vasta-aiheet ja muut tarpeelliset tiedot, jotka on määritelty merkinnässä. Samoista syistä itsehoito on vaarallista.

Lääkkeitä voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti!

Vastaanottotoiminnot

Koska bisfosfonaatit ovat melko vakavia lääkkeitä, joissa on sivuvaikutuksia, on suositeltavaa noudattaa tiettyjä sääntöjä niiden soveltamisessa:

  1. Ota se aamulla tyhjään vatsaan, samanaikaisesti runsaalla vedellä.
    Syöminen tämän jälkeen on sallittua aikaisintaan tunnin kuluttua.
  2. Pestään yksinomaan tavallisella hiilihapotetulla vedellä. Kaikki muut juomat estävät lääkkeen vaikutuksen.
  3. Puolentoista tunnin kuluttua sen ottamisesta pystytään pitämään pystysuora. Tänä aikana lääke saavuttaa suolet, mikä minimoi sen ärsyttävän vaikutuksen ruokatorven ja vatsan seiniin.
  4. Kalsiumia tai D-vitamiinia on suositeltavaa käyttää rinnakkain bisfosfonaatin kulun kanssa, mutta ne on käytettävä kahden tunnin aikavälien mukaisesti. Näiden varojen samanaikainen vastaanotto on suljettu pois.

Parenteraalisia bisfosfonaatteja annetaan laskimonsisäisenä infuusiona (tiputus) 2-3 tunnin kuluessa.

Bisfosfonaattien ottamisen rajoitukset ovat:

  • raskaus,
  • imetyksen aikana
  • enintään 18-vuotiaat
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus,
  • munuaisten vajaatoiminta
  • maha-suolikanavan sairaudet akuutissa vaiheessa.

Jos noudatat tarkasti näitä vinkkejä, voit välttää komplikaatioita tai lieventää lääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia hoidon aikana.

Usein, kun muutat kehon sijaintia, ääniä ääniä kuullaan lonkkanivelessä: rikki ja napsautukset. Joskus siihen liittyy kipua. Lue artikkelin syyt.

Tavanomainen röntgenkuvaus voi paljastaa vain voimakkaan luun harvennuksen, kun taas densitometria antaa tarkkoja tuloksia luuston tilasta, minkä vuoksi se on niin tärkeä osteoporoosin diagnosoinnissa.

Haittavaikutukset ja haitta

Bisfosfonaattien käytön usein esiintyvistä kielteisistä vaikutuksista ovat:

  1. ruoansulatuskanavassa - mahan ja pohjukaissuolen limakalvon ärsytys, gastriitti, verenvuoto, pahoinvointi, vatsakipu, ilmavaivat ja ummetus;
  2. päänsärky ja lihassärky;
  3. nivelkipu;
  4. munuaisten ja maksan sairaudet myrkyllisten aineiden kertymisestä;
  5. hypokalsemia - kalsiumin puute veressä;
  6. allergiset oireet.

Jos käytät bisfosfonaatteja ilman lupaa ja hallitsemattomasti, mahdollisia merkittäviä haittavaikutuksia ovat esimerkiksi fibrilloituminen - sykkeen desynkronointi, leuan osteonekroosi ja reisiluun ryömintämurtumat.

Kaikkien näiden ei-toivottujen oireiden ilmentymistä ei kuitenkaan havaita kaikissa potilailla. Asianmukaisesti laskettu hoito ja kiinnittyminen auttavat välttämään sivuvaikutuksia ja minimoimaan komplikaatioiden riskin.

Huumeiden hinnat

Bisfosfonaatit ovat kalliita lääkkeitä. Hinnat riippuvat julkaisun muodosta ja valmistajasta. Annamme joidenkin lääkkeiden keskihinnat apteekeissa Moskovassa.

Arvostelut bisfosfonaattien hyödyistä osteoporoosille

Bisfosfonaattien käyttöönoton jälkeen farmakologisilla markkinoilla nämä varat ovat saaneet paljon positiivista palautetta sekä potilaista että asiantuntijoilta. Annamme muutamia niistä.

Svetlana, 56-vuotias:
”Lääkäri määräsi Bondronatin kuusi kuukautta sitten. Jo ensimmäisellä kuukaudella polvissa ja selkärangan kipu rauhoittui, unta palasi normaaliksi. Lääke on tyytyväinen, ei ole sivuvaikutuksia, vain käyttää.

Alexandra, 60-vuotias:
”Menopausin aikana sain nähdä lääkärin määräämän zoledronihapon. Kolme päivää, lihakseni särkivät ja pääni kipeä, oireet olivat kuin flunssa. Parasetamoli säästää. Saw pillereitä odotetusti, järjestelmän mukaan. Mikään muu ei vaivautunut.

Margaret, endokrinologi:
”Kirjoitan säännöllisesti bisfosfonaatteja, naiset mukaan lukien, osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon postmenopausaalisessa jaksossa. Kolmannen sukupolven hyvin todistetut lääkkeet. Niitä tulee kuitenkin käyttää varoen, noudattaen tiukasti lääkärin suosituksia tehokkuuden lisäämiseksi, jotta ei vahingoiteta terveyttä ja minimoida sivuvaikutusten riski. "

Alexey, reumatologi:
”Bisfosfonaatit ovat erinomainen keino osteoporoosin sairastuneille. Terapeuttinen vaikutus ilmenee kivun vähentämisessä, luun rakenteen vahvistamisessa, regeneratiivisten prosessien yhdenmukaistamisessa. Sitä ei tehdä ilman sivuvaikutuksia, jotka useimmiten häviävät pian asianmukaisella käytöllä. ”

Näin ollen bisfosfonaatit ovat todella tehokkaita osteoporoosin hoidossa, mutta vaativat huolellisesti kaikkien asiantuntijoiden suositusten ja reseptilääkkeiden noudattamista.

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon: luettelo tehokkaista lääkkeistä

Bisfosfonaatit ovat tärkeä osa osteoporoosihoitoa, koska ne vähentävät komplikaatioiden riskiä puoleen. Näillä lääkkeillä on kuitenkin sekä etuja että haittoja, jotka on tarkistettava ennen hoitoa.

Toimintamekanismi

Bisfosfonaatit sisältävät 2 fosfonaattia (orgaaniset yhdisteet, jotka sisältävät fosforia). Ne liittyvät kalsiumiin ja tunkeutuvat luuhun. Ne pyrkivät kertymään luukudokseen.

Näiden työkalujen tärkeä piirre on se, että ne estävät tuhoavien aineiden tunkeutumisen luuhun, minkä vuoksi ne estävät sen häviämisen. Ne inhiboivat osteoklastien tuhoavaa vaikutusta ja edistävät osteoblastien kasvua, jotka ovat mukana uuden luukudoksen muodostamisessa. Tämän seurauksena luut ovat vahvempia, nopeammin palautettuja.

luokitus

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon on jaettu kahteen ryhmään:

  • sisältää typpeä;
  • ei ole typpeä koostumuksessa tai yksinkertaisia ​​bisfosfonaatteja.

Typpipitoiset lääkkeet ovat toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeitä. Ne ovat tehokkaampia ja parempia kuin yksinkertaiset bisfosfonaatit. Esimerkiksi tilodronaattilääkkeet ovat tehokkaita vain Pagetin taudin yhteydessä.

"Bisfosfonaatteja sisältävien bisfosfonaattien" lääkkeiden nimet osteoporoosin hoitoon:

  • Zoledronihapon keinot. Tämä on Zometa, Zoledronate. Ne ovat tehokkaita osteoporoosin vakavissa progressiivisissa muodoissa. Lääkkeillä on myös kasvainvastainen vaikutus, jotka toimivat selektiivisesti luukudokseen, ovat koostumuksessa samankaltaisia ​​luun ruudukon kanssa.
  • Huumeet ibandronatahappo. Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden nimet ovat Ibandronat, Bonviva, Bondronat. Korjaustoimenpiteet soveltuvat parhaiten vaihdevuosien naisille. Ne vähentävät osteoporoosin ja patologisten murtumien todennäköisyyttä. Lääkkeillä on selvä terapeuttinen vaikutus metastaaseissa.
  • Alendronaatinatriumin perustana olevat välineet Tämän bisfosfonaattiryhmän suosituimmat valmisteet ovat Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Ne palauttavat luun rakenteen ja normalisoivat metabolisia prosesseja, jotka sopivat miehille ja naisille. Tehokkain seniilisen osteoporoosin, Pagetin taudin ja pahanlaatuisen alkuperän hyperkalsemian suhteen.
  • Risedronaatti. Suosittuja lääkkeitä ovat Actonel, Rizarteva, Rizendros. Tehokas osteiitin epämuodostumiseen.

Osteoporoosin hoitoon tarkoitetut bisfosfonaatit ovat saatavilla tablettien ja injektionesteiden muodossa. Lääkehoito valitaan potilaalle yksilöllisesti.

Luettelo yksinkertaisten bisfosfonaattien luokkaan kuuluvista lääkkeistä osteoporoosiksi:

Vaikuttava aine voi olla tiludronihappo, etidronaatti tai klodronaatti. Lääkkeet ovat tehokkaita hyperkalsemiassa, osteolyysiä, oksalaattikalkuloita munuaisissa, Pagetin tauti. Ne estävät luun metastaaseja rintasyövässä.

Zolendronat

Työkalu on saatavilla injektionesteiden muodossa. Se on kätevä käyttää, koska se otetaan käyttöön kerran vuodessa.

Käyttöaiheet ovat osteoporoosi ja Pagetin tauti. Et voi käyttää lääkettä yksilöllistä herkkyyttä ja munuaisten vajaatoimintaa sekä HB: tä ja raskautta varten.

bondronat

Työkalu on saatavana tablettien ja injektionesteiden muodossa. Vaikuttava aine on ibandronihappo. Sinun täytyy juoda 1 tabletti tyhjään vatsaan tai tehdä yksi injektio kerran kuukaudessa.

Liuosta käytettäessä aine injektoidaan laskimoon 15 minuutin kuluessa.

Alendronihappo

Saatavana pillerimuodossa. Alendronihappo on yksi tehokkaimmista typpipitoisista bisfosfonaateista. Sen vastapuolet ovat Alendra, Ostalon, Ostemax ja Londromax.

Tabletti on otettava tyhjään mahaan 30 minuutin ajan. ennen ateriaa kerran viikossa. Sinun täytyy juoda lääkettä samana päivänä, älä unohda annosta.

Lääkitys on hylättävä yksilöllisen suvaitsemattomuuden, vakavan munuaisten vajaatoiminnan ja veren alhaisen kalsiumpitoisuuden kanssa.

Klodronihappo

Analogit ovat Clobier, Sindronai, Bonefos. Käyttöaiheet:

  • osteoporoosi;
  • syöpäsolujen aiheuttama luun tuhoaminen;
  • luun metastaasien ehkäisy;
  • onkologian hyperkalsemia.

Vapautusmuodot ovat kaksi - tabletit ja liuos infuusiohoitoon.

Natriumtinronaatti

Lääke kuuluu yksinkertaisten bisfosfonaattien ryhmään. Analogit - Pleostat ja Xidiphone. Käyttöaiheet ovat osteoporoosi, Pagetin tauti ja syövän tai oksalaattikivien aiheuttama hyperkalsemia munuaisissa.

Etronaatinatrium on sallittu alle 3-vuotiaille lapsille.

D-vitamiinia, kalsiumia ja magnesiumia tulee ottaa hoidon mukana. Hoito-ohjelma riippuu potilaan iästä ja taudin vakavuudesta. Kurssi on 2-3 kuukautta. Se voidaan toistaa 1-2 kuukauden tauon jälkeen.

Klondronat

Vaikuttava aine on dinatriumklodronaatti. Lääke on saatavilla kapseleina ja liuoksina. Käyttöaiheet:

  • luun metastaasien tai multippelin myelooman aiheuttama osteolyysi;
  • luun metastaaseista tai luun pahanlaatuisesta kasvaimesta johtuva hyperkalsemia.

Annostus lääkäri. Hoidon kulku on enintään 10 päivää.

tiludronaattia

Saatavana pillerimuodossa. Sopii osteoporoosin hoitoon ja osteodystrofian epämuodostumiseen. Hoito-ohjelma - 1 tabletti 2 tuntia ennen ateriaa tai sen jälkeen. Hoidon kulku on 3 kuukautta, sitten sinun täytyy ottaa tauko kuuden kuukauden aikana.

Ibandronaatinatrium

Muita lääkkeiden nimiä ovat Ibandronihappo, Bonviva, Boniva ja Bondronat. Useimmiten lääke on määrätty osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon, joka syntyi vaihdevuosien aikana.

Se on tehokas luumetastaasien ja kasvaimen aiheuttamien kalsiumin puutteiden vuoksi, mikä sopii luiden vahvistamiseen ja murtumien ehkäisyyn.

Lääkeainetta on saatavana tabletteina ja liuoksina laskimonsisäistä injektiota varten.

Miten ottaa?

Osteoporoosissa bisfosfonaatteja tulee ottaa vain tyhjään mahaan 30 minuutin ajan. ennen ateriaa. Tabletteja ei voi pureskella, se on nieltävä kokonaisena. Muussa tapauksessa suussa voi muodostua haavaumia.

Kun olet ottanut tabletin, sinun täytyy ottaa pystysuoraan vähintään tunti. Tämä vähentää negatiivista vaikutusta ruoansulatuskanavaan, vähentää haavaumien todennäköisyyttä.

1,5 tuntia ennen lääkkeen ottamista tai sen jälkeen et voi syödä maitotuotteita ja kalsiumia. Samanlainen kielto on asetettu magnesium- ja rautavalmisteille.

Yksinkertaisia ​​bisfosfonaatteja tulee käyttää yhdessä kalsiumin ja D-vitamiinin kanssa. Ei ole hyväksyttävää juoda alkoholia samanaikaisesti näiden lääkkeiden kanssa.

Bisfosfonaattihoidon aikana on tärkeää juoda runsaasti nesteitä, sinun täytyy juoda suuri määrä nestettä (200 - 400 ml).

Hoidon aikana sinun on valvottava munuaisten toimintaa ja seurattava veren kalsiumpitoisuutta. Ei saa missään tapauksessa ylittää hoitavan lääkärin määräämiä annoksia. Muussa tapauksessa peruuttamattomat vaikutukset ovat mahdollisia.

Haittavaikutukset

Huolimatta suuresta tehostaan ​​osteoporoosin bisfosfonaattien haittavaikutukset ovat monet. Pitkäaikaisen hoidon taustalla voi esiintyä tällaisia ​​ei-toivottuja ilmentymiä:

  • allergiset reaktiot urtikarian, ihottumien tai anafylaktisen sokin muodossa;
  • päänsärky ja lihaskipu;
  • heikkous ja uneliaisuus;
  • heikentynyt näöntarkkuus, silmäkipu, sidekalvotulehdus;
  • ARVI-oireet (kuume, vilunväristykset, kuume);
  • vatsakipu, pahoinvointi, ummetus tai ripuli;
  • reisiluun kaulan murtuma;
  • hypokalsemia (erityisesti suonensisäisen lääkityksen yhteydessä);
  • leuan osteonekroosi (typen sisältävien lääkkeiden hoidossa).

Haittavaikutukset voivat lisääntyä, kun lääkkeitä käytetään samanaikaisesti muista ryhmistä. Esimerkiksi, kun käytetään NSAID-lääkkeitä, ruoansulatuskanavassa on kuormitus, hypokalsemia todennäköisesti esiintyy silmukan diureettien hoidossa, ja toksinen munuaisvaurio lisääntyy aminoglykosidihoidon myötä.

Vasta-aiheet mahahaavan tai 12 pohjukaissuolihaavan, kardiovaskulaarisen järjestelmän vakavan patologian käyttöön. Suhteellinen vasta-aihe on munuaisten vajaatoiminta.

Edut ja haitat

Bisfosfonaatit ovat tehokkaita jopa edistyneellä osteoporoosilla, kun esiintyy patologisia murtumia. Heillä on useita etuja:

  • säilyttää kalsiumia luissa ja edistää sen imeytymistä;
  • joilla on analgeettisia ja kasvainvastaisia ​​vaikutuksia;
  • estämään pahanlaatuisten solujen liittäminen luurakenteisiin;
  • estävät luun metastaasien muodostumista.

Bisfosfonaattivalmisteiden merkittävä osteoporoosin etu on se, että terapeuttinen vaikutus kestää 10 vuotta. He toimivat nopeasti. Lääkkeen maksimipitoisuus saavutetaan 1 tunti annon jälkeen. Myös lääkkeet ovat suhteellisen turvallisia.

Haittoja ovat seuraavat haitat:

  • hoidon kesto - murtumien hoito voi olla 2-5 vuotta;
  • tarve ottaa lääkettä tiukasti tyhjään vatsaan;
  • alhainen hyötyosuus.

Pääsyn epämukavuus johtaa siihen, että potilaat poikkeavat lääkärin ilmoittamasta hoito-ohjelmasta, minkä seurauksena esiintyy sivuvaikutuksia.

analogit

Näiden varojen analogeja ei ole, koska bisfosfonaatit ovat korvaavia luonnollisia aineita - pyrofosfaatteja.

Näitä lääkkeitä on monia, mutta ne ovat kaikki saatavilla vain reseptillä. On välttämätöntä noudattaa tiukasti hoito-ohjelmaa, niin saat mahdollisimman voimakkaan terapeuttisen vaikutuksen ja minimoida sivuvaikutukset.

Mitä lääkkeitä käytetään bisfosfonaatteina ja mitä ne ovat?

Bisfosfonaatteja käytetään osteoporoosin ja onkologian hoidossa (sekä primaarisyövässä että metastaasissa). Ilman näitä lääkkeitä luukudoksen resorptiota (tuhoutumista) voidaan tehokkaasti hoitaa.

Bisfosfonaattien hoidon tehokkuus riippuu myös siitä, minkä lääkeryhmän potilas käyttää. Tosiasia on, että bisfosfonaatit on jaettu kolmeen sukupolveen, jotka eroavat kustannuksista, sivuvaikutusten määrästä ja hoidon tehokkuudesta.

Tiedot alla.

1 Mikä on bisfosfonaatit: yleinen kuvaus ja toimintaperiaate

Bisfosfonaattiryhmän kemiallinen rakenne muistuttaa luontaista ainetta, joka liittyy luukudoksen metaboliaan. Työssä ne hidastavat tätä aineenvaihduntaa ja vähentävät luun resorptiota (sen tuhoutumista).

Samalla luun aineenvaihdunnalla on myös käänteinen resorptioprosessi - kudoksen muodostuminen (regeneraatio). Bisfosfonaatit hidas resorptio, parantavat regeneraatioprosessia ja palauttavat siten luukudoksen alkuperäiseen (geneettisesti mitoitettuun) kokoonsa.

Tehokkaimmat bisfosfonaatit

Nämä korjaustoimenpiteet soveltuvat vain hoitoon, ei profylaksiaan. Niiden käyttö on perusteltua luut, jotka vaikuttavat aineenvaihdunnan (aineenvaihdunta) sairauksiin minkä tahansa etiologian mukaan. Tämän ryhmän parhaat lääkkeet (tehokkain ja turvallisin ottaa) kolmannelta sukupolvelta.
valikkoon ↑

1.1 Merkinnät: mitä ongelmia esiintyy?

Bisfosfonaatteja käytetään pääasiassa osteopeniassa ja sekundaarisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa. Tämän lisäksi niitä käytetään muihin sairauksiin.

Täydellinen luettelo käyttöaiheista bisfosfonaattien ottamiseksi:

  • osteoporoosi (bisfosfonaattien käytöstä osteoporoosissa voidaan lukea erikseen) ja osteopenia (paikallinen, diffuusiota yleistävä, postmenopausaalinen);
  • toistuvien murtumien ehkäisy osteopeniassa;
  • Pagetin tauti (osteodystrofia, rinnan pahanlaatuinen kasvain);
  • luun vaurioitumisen aiheuttamien oireiden ehkäisy potilailla, joilla on edennyt pahanlaatuisia kasvaimia;
  • suoraan pahanlaatuisten kasvainten hoito, useimmissa tapauksissa sekundaarinen (kehittynyt alkuperäisen kasvain metastaasin tuloksena);
  • naisten hypogonadismi (kaikki muodot paitsi hyperprolaktinemia);
  • luun metastaasit.

1.2 Onko olemassa vasta-aiheita?

Bisfosfonaattien vasta-aiheet riippuvat käytetystä lääkkeestä. Useimmat vasta-aiheet ovat ensilinjan bisfosfonaatteja, ja niillä on myös suurin mahdollinen haittavaikutus.

Bisfosfonaattien naiset

Yleiset vasta-aiheet bisfosfonaatteille:

  1. Yliherkkyys (allergioiden esiintyminen) yhdelle tai useammalle aineelle, jotka muodostavat lääkkeen.
  2. Hypokalkemian esiintyminen.
  3. Raskaus (millä tahansa kolmanneksella) tai imetys (imetys).
  4. Veren hyytymisjärjestelmän sairaudet, joilla on suuret veren hyytymisriskit (tromboflebiitti, geneettinen trombofilia, sydämen rytmihäiriöt, alaraajojen suonikohjut).
  5. Krooninen hepatiitti ja / tai kirroosi.
  6. Hyperplastiset patologiat endometriumissa ja / tai rintarauhasissa.
  7. Osteomalakian esiintyminen osteopeenisten tautien taustalla.
  8. Akuutin mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan esiintyminen.

1.3 Miten bisfosfonaatteja otetaan? (Video)

1.4 Bisfosfonaattien käytön haittavaikutukset

Bisfosfonaatteilla on melko vaikuttava luettelo sivuvaikutuksista, joita esiintyy usein, jos potilas ottaa huumeita pitkään aikaan.

Mahdolliset haittavaikutukset ja komplikaatiot:

  • unihäiriöt, masennus, sekavuus, krooninen ahdistus;
  • kutina, hyperhidroosi (lisääntynyt hikoilu), erilaiset ihottumat;
  • allergiset reaktiot, jopa kuolemaan johtavat (anafylaktinen sokki, romahtaminen, bronkospasmi, kurkunpään turvotus);
  • leuan ja muiden luukudosten nekroosi (tabletit aiheuttavat hyvin harvoin sellaista sivuvaikutusta, joka johtuu useammin injektioista)
  • verenpaineen lasku, bradykardia, sydämen rytmihäiriöt;
  • kuume, kipu pistoskohdassa;
  • suun kuivuminen, vatsakipu (vatsa), pahoinvointi, oksentelu, pitkäaikainen käyttö - anoreksia, ripuli, stomatiitti;
  • yleistynyt kipu (systeeminen, yleinen), kouristava oireyhtymä, lihaskipu ja nivelkipu.

2 Luokitus

Bisfosfonaatit luokitellaan ja jaetaan kahteen pääryhmään: nämä ovat typpeä sisältäviä lääkkeitä ja lääkkeitä, joissa ei ole typpeä. Mikä koskee molempien ryhmien bisfosfonaatteja?

Bondronaattibisfosfonaattimuodot

Erot ovat huumeiden koostumuksessa jokaisessa ryhmässä. Typpipitoisella ryhmällä on seuraavat komponentit:

  • natrium-alendronaatti - säätää luun kudoksen aineenvaihduntaa;
  • ibandronaattihappo - torjuu tehokkaasti hyperkalsemiaa;
  • zoledronihappo - itsenäisenä aineena, jota käytetään pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, vaikuttaa resorptioprosesseihin;
  • Natrium ibandronaatti - vähentää merkittävästi osteoklastien aktiivisuutta ja estää siten resorptiota.

Yksinkertaiset bisfosfonaatit (typpeettömät) koostuvat seuraavista komponenteista:

  • etidronaatti - taistelee pahanlaatuisia kasvaimia, jotka on tarkoitettu Pagetin taudille;
  • Klodronaattia - estää hyperkalsemian ja osteolyysin kehittymistä, käytetään luukudoksen metastaasien hoidossa;
  • natrium tiludronaatti - kerää fosfaattiyhdisteitä kalsiumiin luukudoksissa, minkä vuoksi se mineralisoi ne ja vahvistaa niitä.

3 Ohjeet bisfosfonaattien käyttöön

Bisfosfonaattien käyttöä koskevia erityisiä erityissääntöjä ei ole olemassa. On vain muutamia ohjeita, joita ei suositella sivuutettavaksi. Ensinnäkin hoidon tehokkuus vähenee. Toiseksi sivuvaikutusten riskit kasvavat merkittävästi.

Yleisimmin määritetyt bisfosfonaatit ovat tabletteja.

Bisfosfonaattien ottamisen perussääntö on ottaa ne yksinomaan tyhjään mahaan, noin 30 minuuttia ennen ateriaa. Lääkkeet vahingoittavat ruoansulatuskanavan limakalvoa, joten niiden ottamisen jälkeen on suositeltavaa olla vaakasuorassa asennossa, jotta ei edistetä närästyksen / refluksin kehittymistä.

Tabletit on pestävä vain vedellä, ja se on toivottavaa suurina määrinä. Ohjeet bisfosfonaattien pistämisestä potilaaseen eivät ole tarpeen, koska tällainen toimenpide on suoritettava yksinomaan lääkärin tai sairaanhoitajan / sairaanhoitajan toimesta.

Yksityiskohtaisemmat ohjeet bisfosfonaattien käytöstä löytyvät pakkauksessa olevista tiedoista. Voit myös kysyä lääkäriltäsi tai äärimmäisissä tapauksissa apteekista, joka myy tavaroita, erilaisista hoidon vivahteista.
valikkoon ↑

4 Bisfosfonaattivalmisteiden nimet: luettelo

Mitä bisfosfonaatteja on? Tällaisia ​​lääkkeitä on yli tusina, ja ne on jaettu kolmeen ryhmään (sukupolvet). Kolmas ryhmä on tehokkain, mutta sillä on huomattava haittapuoli - suhteellisen korkeat kustannukset.

Bonfosfonaatti Bonefos 800 mg

Luettelo ei-typen bisfosfonaattien nimistä:

  1. Perustuu tiludronihappoon: Azatadiiniin (700 ruplaa), Azelastiiniin (360 ruplaa), Adapaleniin (700 ruplaa).
  2. Perustuu etidronaattiin: Didronel (1600 ruplaa), Ksiphifon (309 ruplaa).
  3. Klodronaatin perusteella: Klobir (4000 ruplaa), Bonefos (9600 ruplaa), natriumklodronaatti (250 ruplaa).

Luettelo typpeä sisältävistä valmisteista:

  • natriumaledronaatin perusteella: Alendronaatti (613 ruplaa);
  • ibadronatovoy-hapon perusteella: Ibandronat-Teva (1600 ruplaa);
  • perustuu zoledronihappoon: zoledronaatti (1400 ruplaa), Zometa (5 000 ruplaa);
  • Perustuu ibandronaatti natriumiin: Bonviva (4870 ruplaa), Bondronat (8600 ruplaa).

Voit ostaa bisfosfonaatteja missä tahansa apteekissa. Useimmissa tapauksissa tarvitaan lääkärin määräämä lääkemääräys, erityisesti lääkkeen pistosmuodoissa (liuoksena).

Lue Lisää Kouristukset

Keratoderman kämmenet ja pohjat

Tämä on ryhmä ihotulehdusta, jolle on ominaista ihon keratinoinnin rikkominen. Keratoderman ilmentyminen kämmenissä ja pohjassa. Kiimaiset kokoonpanot hahmotellaan selkeästi violetilla-lila-värillä.


Palavat jalat aiheuttavat kansan korjaustoimenpiteiden hoidon.

Monet potilaat valittavat, että heidän jalkansa palavat ilman objektiivista syytä. Yleensä tämä oire ei ole itsenäinen sairaus, vaan se osoittaa useita patologioita ja sairauksia.