Levottomat jalat -oireyhtymä - oireet ja hoito, ennaltaehkäisy

Levottomat jalat -oireyhtymä on yksi epämiellyttävimmistä neurologisista sensomotorisista häiriöistä. Tämän taudin seurauksena krooninen unettomuus kehittyy usein. Tyypillisesti levottomat jalat voivat vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin, vanhuksiin, eli kaikkiin ikäryhmiin. Mutta ennen kaikkea patologia esiintyy yli 60-vuotiailla naisilla. Tauti on melko vaikea diagnosoida, koska sillä on vain vähän erottuvia merkkejä muista patologioista, joten vain 8% tapauksista diagnosoidaan oikein, mikä on hyvin pieni.

Taudin luokittelu

Kuten jo todettiin, tauti on tyypillisempi vanhuksille. Mutta levottomat jalat -oireyhtymä lapsilla on myös yleistä. Lapset voivat kärsiä tästä ongelmasta jo jonkin aikaa. On myös mahdollista ilmaista levottomat jalat -oireyhtymä raskauden aikana, mikä johtaa vakaviin psykologisiin häiriöihin ja pitkittyneeseen unettomuuteen. Loppujen lopuksi tämä ongelma vaikeuttaa suuresti sikiön terveellistä toimitusta. Ota siis huomioon tämän oireyhtymän päätyypit:

  1. Levottomat jalat lapsessa. Kun lapset alkavat vahingoittaa jalat, usein vanhemmat ja jopa lääkärit syyttävät sitä yhdellä kehon voimakkaan kasvun sivuvaikutuksista. Mutta hyvin usein syy on täysin erilainen. Niinpä viimeaikaisissa kliinisissä tutkimuksissa on vahvistettu pelkoja siitä, että joskus lapsuudessa levottomien jalkojen tärkeimmät merkit johtuvat vanhempien huomion puutteesta lapselle, mikä johtaa psykologisiin häiriöihin. Toinen syy, miksi levottomat jalat -oireyhtymä esiintyy lapsen yöllä, on hänen päivittäinen hyperaktiivisuus. Ja vaikka tiedemiehet eivät vieläkään pysty osoittamaan selkeästi tarkkoja syitä siihen, miksi levottomien jalkojen oireet näkyvät lapsilla, tämä ilmiö on yleistynyt, eikä ongelmaa voida poistaa ilman hoitoa.
  2. Levottomat jalat raskaana oleville naisille. Tämä ilmiö on melko yleinen - se esiintyy 15-30%: lla potilaista. Yleensä ongelma ilmenee kolmannella kolmanneksella ja häviää toisen äitiyskuukauden aikana. On suositeltavaa vielä selvittää tämän ilmiön syy, koska joskus tärkeimmät oireet esiintyvät edistyneen raudan vajaatoiminnan ja muiden kehon ongelmien taustalla. Joten, jos ahdistunut jalat alkavat aiheuttaa epämukavuutta raskauden aikana - mitä tehdä? Ensinnäkin sinun täytyy mennä kyselyyn ja varmistaa, että ongelmaa ei aiheuta jotain vakavaa. Toisinaan se on tietyille patologisille tekijöille, jotka voivat edes siirtää lapselle perinnöllisesti.
  3. Idiopaattinen tai ensisijainen levottomat jalat -oireyhtymä. Taudilla on perinnöllinen luonteeltaan autosomaalinen määräävä tyyppi ja se esiintyy alle 30-vuotiailla potilailla. Taudin oireet ovat samankaltaisia, kuten levottomien jalkojen sekundaarinen oireyhtymä. Erona on, että idiopaattinen oireyhtymä ei liity muihin neurologisiin tai somaattisiin ongelmiin.

Tämän häiriön syyt

Jos puhumme toissijaisesta häiriöstä, se tapahtuu useammin vanhemmilla ihmisillä, joilla on erilaisia ​​samanaikaisia ​​patologioita. Esimerkiksi seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa tämän ongelman:

  • rautapulan anemia;
  • Parkinsonin tauti;
  • tyypin 2 diabetes mellitus, jossa on jo tarpeen antaa insuliinia;
  • uremia;
  • kyanokobalamiinin ja foolihapon krooninen puute;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • mahalaukun poistaminen ja siihen liittyvät komplikaatiot;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • diskogeeninen radikulopatia;
  • Sjogrenin oireyhtymä;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi, hypertyreoosi ja muut kilpirauhasen toimintahäiriöön liittyvät sairaudet;
  • porfyriinitauti;
  • nivelreuma;
  • obstruktiivinen keuhkosairaus;
  • suonikohjuja juoksevassa muodossa laskimon vajaatoimintaan asti;
  • muut verenkiertoelimistön sairaudet;
  • cryoglobulinemia;
  • vakava selkäytimen patologia jne.

Yksi merkittävä tekijä, joka voi lisätä tämän oireyhtymän todennäköisyyttä, on raskaus. Mutta jos tämä on ainoa syy siihen, miksi jalat ovat levottomia, ongelma poistuu synnytyksen jälkeen. Muita levottomien jalkojen syitä on myös huomattava:

  • krooninen alkoholismi;
  • amyloidoosi;
  • porfyyrinen polyneuropatia.

Levottomat jalat

Ennen kuin pohtit levottomat jalat -oireyhtymän, sinun on ymmärrettävä, mitkä ovat sen oireet. Ne poikkeavat merkittävästi ajasta riippuen. Niinpä oireiden paheneminen tapahtuu yleensä keskiyöstä klo 4 saakka.

Jos potilaalla on krooninen ja pitkittynyt levottomat jalat -oireyhtymä, hän kärsii seuraavista oireista:

  • voimakas kipu alaraajoissa;
  • kipuihin liittyy voimakas kihelmöinti, täyteyden tunne, palaminen, supistuminen, kouristukset jaloissa, kutina ja muut komplikaatiot;
  • suuria pahenemisvaiheita esiintyy yleensä yöllä;
  • yleisin kipupaikka on vasikan lihakset ja nilkanivel;
  • vaikka olisit täysin yksin, tuskan merkit vain edistyvät;
  • jalat ovat neuropaattisia rytmisiä liikkeitä;
  • jos aloitat liikkumisen, jalkojen kipu ja epämukavuus vähenevät osittain.

Jos et aloita levottomien jalkojen hoitoa, tämä voi lopulta johtaa hyvin vakavaan unettomuuteen, sillä vaikea kipu estää potilasta nukahtamasta. Hänen on pakko säännöllisesti siirtää raajojaan kivun vähentämiseksi, ja tämä häiritsee unta.

Jos seurauksena potilas voi nukahtaa jonkin ajan kuluttua, oireet toistuvat ja hän herää uudelleen. Tällöin nukahtaminen muuttuu vielä suuremmaksi ongelmaksi.

diagnostiikka

Ennen kuin hoidat levottomat jalat -oireyhtymää, tehdään tarkka diagnoosi. Sairaudella on neurologinen luonne, mikä tarkoittaa, että on tarpeen suorittaa useita tutkimuksia ja testejä sen syiden ja muodon määrittämiseksi.

Tärkeimmät diagnostiset lähestymistavat ovat seuraavat:

  • veren biokemiallinen analyysi;
  • täydellinen neurologinen ja somaattinen tutkimus lääkärin nimittämisessä;
  • kaikkien potilaan oireiden analysointi, potilaiden perheen historian arviointi ja muut tiedot, jotka auttavat diagnoosissa;
  • johtava elektroneuromyografia;
  • suoritetaan kvantitatiivinen analyysi ferritiinin pitoisuudesta veriplasmassa ja tulosten vertailu;
  • polysomnografinen tutkimus jne.

Itse tutkimukset eivät välttämättä anna täydellistä kuvaa. Tarkempaa diagnoosia varten on pakko käydä sekä terapeutissa että endokrinologissa. Ja vasta sen jälkeen voit aloittaa levottomat jalat -oireyhtymän hoidon.

Terapeuttinen hoito

Heti kun potilaan tila on todettu täydellisesti ja että alaraajojen kivun ja epämukavuuden pääasiallinen syy todettiin, valitaan sopiva hoito. Se voi esimerkiksi sisältää joukon toimenpiteitä, joilla palautetaan tiettyjen aineiden (esim. Syanokobalamiini) luonnollinen taso veressä, hivenaineissa, vitamiineissa jne. Hoitava lääkäri määrittää onnistuneimman hoito-ohjelman ja määrää sen potilaalle.

Lääkehoito voi sisältää seuraavien lääkkeiden käytön:

  1. Hypnoottiset ja rauhoittavat aineet (Halcion, ravintolat, Klonopin, Ambien). Näitä lääkkeitä käytetään alkuvaiheessa, kun tauti ilmenee lievinä oireina.
  2. Parkinsonin vastaiset lääkkeet. Nykyään Mirapexia käytetään aktiivisesti levottomien jalkojen päävälineenä. Tämä lääke nopeuttaa dopamiinin tuotantoa ja sen aineenvaihduntaa, lisää sen reseptorien herkkyyttä striatumissa. Lääkkeen täydellisen imeytymisen aika kestää 1-2 tuntia, mikä tarkoittaa, että sillä on erittäin nopea vaikutus. Tämän vuoksi Mirapexia käytetään oireenmukaisena lääkkeenä levottomat jalat -oireyhtymän idiopaattisen muodon sekä Parkinsonin taudin hoidossa. Lääke toteutetaan pelkästään lääkärin nimittämisen jälkeen, koska sillä on luettelo merkittävistä sivuvaikutuksista ja vasta-aiheista.
  3. Opiaatteja. Jos oireyhtymä kehittyy edelleen ja tulee vakavammaksi, lääkärit voivat turvautua voimakkaisiin kipulääkkeisiin. Tällaisia ​​opioidianalgeetteja käytetään - metadoni, kodeiini, oksikodoni, propoksifeeni jne.
  4. Antikonvulsantit (käytetty Tegretol, Neurontin ja muut).
  5. Voit myös käyttää voiteita ja voiteita paikallisina apuvälineinä kivun torjumiseksi ja täydellisen rentoutumisen aikaansaamiseksi. Lääkärit voivat määrätä Menovazin, Nise, Relax, Nikofleks jne.

fysioterapia

Taudin hoitoon voidaan käyttää tällaisia ​​menettelyjä:

  • kylmähoito;
  • tärinä hieronta;
  • endoderminen elektrostimulaatio;
  • magneettinen hoito;
  • raajojen darsonvalisaatio;
  • akupunktio;
  • limfopress;
  • sovellukset, jotka käyttävät meriä;
  • manuaalinen akupainanta jne.

psykoterapia

Koska tauti on usein psykogeeninen, on tärkeää käydä psykoterapia, johon liittyy jatkuvaa psykoterapeutin neuvontaa. Tämä on yleensä tarpeen, jos diagnoosin aikana ei havaittu syitä tähän rikkomiseen. Jotkut potilaat tarvitsevat korjaavien mielenterveyshäiriöiden korjaamista. Ne ovat määrättyjä rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä ja bentsodiatsepiinireseptorin agonisteja, erityisesti Trazodone ja Zolpidem.

Folk-hoito

Levottomat jalat -oireyhtymän kansanhoito on myös olemassa. Monia lähestymistapoja harjoitetaan, ei vain osoittautunut tehokkaiksi. Nämä voivat olla esimerkiksi seuraavia reseptejä:

  • Hieronta, johon lisätään ihoa hierova laakeriöljy. Nesteen valmistamiseksi laita 39 g murskattua laakerinlehteä 100 ml: aan öljyä ja vedä. Joka päivä tuote hierotaan jalkojen ihoon ennen nukkumaanmenoa.
  • Veden käyttö orapihlaja-infuusiossa.
  • Hiertämällä kultaiset viikset jaloissa.
  • Hieroamalla jalkojen pinta omenahappoliuoksella.
  • Fytoterapeuttisten jalkakylpyjen käyttö salvia, nokkosen, oreganon, valerianin jne. Perusteella.
  • Kontrastisuihku.
  • Kalkkia tai melissan teetä.

Terapeuttinen voimistelu

Tämä on toinen hoito, johon sisältyy tällaisia ​​harjoituksia:

  • Päivän aikana on välttämätöntä, että jalat tuntevat kuorman. Äärimmäisissä tapauksissa voit ajoittain kyytiä ilman kuormaa.
  • Säännöllinen taipuminen ja jalkojen pidennys.
  • Erilaisia ​​venytys voimistelun elementtejä erityisesti vasikan lihaksille.
  • Pitkä lenkkeily tai kävely ennen nukkumaanmenoa.
  • Pyöräily, lenkkeily kuntopyörällä ja muut vastaavat harjoitukset.

Muut kotihoidot

Lääkärisi voi suositella muita hoitovaihtoehtoja, joita voit tehdä kotona:

  • hyvä vaikutus lisää henkistä kuormitusta juuri ennen nukkumaanmenoa;
  • On myös suositeltavaa hieroa alemman jalat ja vasikan lihakset itse.
  • jalat voidaan sijoittaa vuorotellen kylmään ja kuumaan kylpyyn;
  • on suositeltavaa luopua täysin huonoista tavoista;
  • Lääkäri voi määrätä korjaavan ruokavalion;
  • ennen nukkumaan menoa, aseta pieni tyyny jalkojen väliin.

Lisäksi on tärkeää puhdistaa oma unihygienia ja noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Koska levottomat jalat -oireyhtymä pidetään hyvin riittämättömästi tutkittuna patologiana, lääkärit, kun oireet häviävät, eivät voi taata, että uusiutumisia ei enää esiinny. Mutta potilaat voivat muuttaa omaa elämäntapaansa ja ryhtyä ehkäiseviin toimenpiteisiin välttääkseen toistuvia ongelmia tulevaisuudessa. On suositeltavaa tehdä seuraavat toimet:

  • korjata ruokavalio;
  • vähentää alkoholijuomien, kahvin, teen, tupakoinnin lopettamista;
  • yritä joka päivä paljastaa itsesi enemmän fyysiseen aktiivisuuteen;
  • hiero jalat säännöllisesti lämmittämällä tai jäähdyttävillä voiteilla;
  • käyttää fytoterapeuttisia kylpyjä, joissa on merisuolaa ja kasviperäisiä ruokia;
  • harjoitella nukkumaanmenoa ja joogaa;
  • käytä aromaterapiaa sekä järjestä säännöllisiä rentoutumisistuntoja;
  • usein kävellä raikkaassa ilmassa;
  • noudata kaikkia unihygieniaohjeita;
  • välttää stressiä ja emotionaalista myllerrystä;
  • kuluttaa säännöllisesti joitakin vitamiineja.

Levottomat jalat -oireyhtymä on sairaus, jolla voi olla vakava kurssi. Potilas voi käyttää monia lähestymistapoja ja päätyä kärsimään kipua jaloissaan. Mutta tänään on monia tapoja voittaa jopa aiemmin parantumattomia sairauksia.

Levottomat jalat -oireyhtymä: oireet ja hoito

Onko sinulla koskaan ollut epämiellyttäviä tunteita jaloissasi, vastustamaton halu siirtää niitä ja mahdottomuus nukahtaa? Mielestäni muutama vastaa tähän kysymykseen myöntävästi. Ja jos tämä ei ole onnettomuus, vaan järjestelmällinen toistaminen päivittäin? Tällöin nämä voivat olla tilan, kuten levottomat jalat -oireyhtymän, oireita. Mikä tämä on?

Levottomat jalat -oireyhtymä on hermoston patologinen tila, jossa henkilöllä on epämiellyttäviä tunteita lähinnä alaraajoissa ja vastustamaton halu siirtää niitä jatkuvasti. Nämä oireet estävät sairaan ihmisen nukkumasta, ja joskus niistä tulee masennuksen syy. Yli puolessa kaikista levottomat jalat -oireyhtymän tapauksista taudin suoraa syytä ei voida tunnistaa, ts. Se tapahtuu itsenäisesti ja spontaanisti. Jäljellä olevat tapaukset aiheuttavat muut elimistön sairaudet ja sairaudet (useimmiten kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, raskauden ja kehon raudanpuutteen seurauksena).

Taudin tunnusmerkkinä on, että neurologisen tutkimuksen aikana ei ole merkkejä, toisin sanoen tämän tilan diagnoosi perustuu vain kliinisiin oireisiin. Hoito on monimutkainen, vaatii ei-huumeiden ja lääkkeiden käyttöä. Tässä artikkelissa voit tutustua levottomien jalkojen oireyhtymän syihin, tärkeimpiin oireisiin ja hoitomenetelmiin.

Tilastot ja historiallinen tausta

Taudin harvinaisuudesta huolimatta se esiintyy 5–10 prosentissa maailman väestöstä. Vain kaikkien merkkien valinta erillisessä diagnoosissa on melko harvinaista (valitettavasti lääketieteellisen henkilökunnan tietämättömyyden vuoksi).

Ihmiskunta on jo pitkään tunnettu levottomat jalat -oireyhtymästä. Ensimmäisen kuvauksen antoi vuonna 1672 Thomas Willis, mutta tätä ongelmaa tutkittiin varsin hyvin vain 20. vuosisadan Ecbom-ruotsalaisen 40-luvulla, joten joskus tätä tautia käytetään näiden tutkijoiden nimellä - Willis-tauti tai Ekbomin tauti.

Yleisin sairaus keski- ja vanhuusväestön keskuudessa. Naisten sukupuoli kärsii yli 1,5 kertaa. Noin 15% kroonisen unettomuuden tapauksista johtuu levottomat jalat -oireyhtymästä.

syistä

Kaikki levottomat jalat -oireyhtymän jaksot jaetaan kahteen ryhmään syystä riippuen. Näin ollen ne jaetaan:

  • primäärinen (idiopaattinen) levottomat jalat -oireyhtymä;
  • toissijainen (oireenmukaista) levottomat jalat -oireyhtymä.

Tämä erottelu ei ole vahingossa, koska hoitostrategia on jonkin verran erilainen idiopaattisessa ja oireenmukaisessa oireyhtymässä.

Levottomien jalkojen ensisijainen oireyhtymä on yli 50% tapauksista. Tällöin tauti esiintyy spontaanisti täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Joitakin perinnöllisiä yhteyksiä jäljitetään (joitakin kromosomien osia 9, 12 ja 14 on tunnistettu, muutokset aiheuttavat oireyhtymän kehittymisen), mutta ei voida sanoa, että tauti on yksinomaan perinnöllinen. Tiedemiehet väittävät, että tällaisissa tapauksissa perinnöllinen taipumus toteutuu useiden ulkoisten tekijöiden sattuman taustalla. Yleensä levottomien jalkojen ensisijainen oireyhtymä ilmenee 30 ensimmäisen elinvuoden aikana (sitten he puhuvat taudin varhaisesta alkamisesta). Sairaus seuraa potilasta koko elämänsä ajan, löysää ajoittain pitoa, kasvaa säännöllisesti. Mahdolliset täydellisen remissiokauden jaksot useita vuosia.

Levottomien jalkojen sekundaarinen oireyhtymä on seurausta useista somaattisista ja neurologisista sairauksista, joiden eliminointi johtaa oireiden häviämiseen. Näiden ehtojen joukossa on yleisempiä:

  • krooninen munuaisten vajaatoiminta (jopa 50% kaikista tapauksistaan ​​liittyy levottomat jalat -oireyhtymä);
  • kehon rautapulasta johtuva anemia;
  • diabetes;
  • tiettyjen vitamiinien puute (B)1, 12, foolihappo) ja hivenaineet (magnesium);
  • amyloidoosi;
  • nivelreuma;
  • cryoglobulinemia;
  • kilpirauhasen sairaus;
  • alkoholismi;
  • alaraajojen verenkiertohäiriöt (sekä valtimo- että laskimoongelmat);
  • radikulopatian;
  • multippeliskleroosi;
  • selkärangan kasvaimet ja vammat.

Paradoksaalisesti kehon normaali fysiologinen tila voi myös aiheuttaa sekundaarista levottomat jalat -oireyhtymää. On olemassa näkymä raskaudesta. Jopa 20% kaikista raskaana olevista naisista toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana ja toisinaan synnytyksen jälkeen valittaa levottomat jalat -oireyhtymän oireista.

Toinen syy sekundaariseen levottoman jalan oireyhtymään voi olla tiettyjen lääkkeiden käyttö: neuroleptit, kalsiumkanavasalpaajat, metoklopramidiin perustuvat antiemeetit, litiumvalmisteet, useat masennuslääkkeet, jotkut antihistamiinit ja antikonvulsantit. Myös kofeiinin liiallinen kulutus voi toimia vauhtina sairauden merkkien esiintymiselle.

Levottomien jalkojen sekundaarinen oireyhtymä esiintyy keskimäärin myöhemmin kuin ensisijainen, 45 vuoden kuluttua (lukuun ottamatta raskauteen liittyviä tapauksia). Tässä tapauksessa he sanovat sairauden myöhäisestä alkamisesta. Sen kurssi riippuu täysin syystä. Yleensä levottomien jalkojen toissijainen oireyhtymä ei ole remissio ja siihen liittyy hidas, mutta tasainen eteneminen (jos sitä ei hoideta, tauti aiheutti sen).

Nykyaikaisen tutkimusmenetelmän avulla havaittiin, että levottomien jalkojen oireyhtymän perusta on aivojen dopaminergisen järjestelmän vika. Dopamiini on yksi aivojen lähettimistä, joka kuljettaa tietoa yhdestä neuronista toiseen. Dopamiinia tuottavien hermosolujen toimintahäiriö johtaa moniin merkkeihin levottoman jalan oireyhtymästä. Lisäksi osa hypotalamuksen hermosoluista, jotka säätelevät vuorokausirytmiä (yö- ja päivävaihtelu perustuu yön ja päivän aikana), liittyvät myös tämän oireyhtymän esiintymiseen. Taudin esiintyminen perifeerisen hermoston ongelmien taustalla liittyy geneettisen alttiuden toteutumiseen provosoivien tekijöiden taustalla. Luotettavasti selkeää mekanismia levottomat jalat -oireyhtymän muodostamiseksi ei tunneta.

oireet

Taudin pääasialliset merkit ovat:

  • epämukavuutta alaraajoissa. Sana "epämiellyttävä" tarkoittaa monenlaisia ​​ilmiöitä: pistelyä, polttamista, ryömimistä, nykimistä, pistelyä, venyttelyä, kutinaa, tylsää aivo- tai leikkauskipua. Joskus potilaat eivät löydä sanaa omien tunteidensa karakterisoimiseksi. Useimmiten nämä tunteet esiintyvät jaloissa, mutta eivät symmetrisesti, mutta toisella tai toisella raajalla. Ehkä yksipuolinen sairauden puhkeaminen, mutta sitten prosessi kattaa edelleen molemmat raajat. Shinien jälkeen nämä merkit näkyvät jaloissa, polvissa ja lonkissa. Vaikeissa tapauksissa mukana kädet, vartalo, haara. Sitten tunteet tulevat yksinkertaisesti sietämättömiksi;
  • tarvetta jatkuvasti siirtää raajoja, joissa oli epämukavuutta. Miksi tarvitset? Koska joku muu ei yksinkertaisesti voi päästä eroon näistä tunteista, ja liike tuo näkyviä helpotuksia tai jopa oireiden katoamista. Mutta heti kun henkilö pysähtyy, pakkomielteinen epämukavuus ilmestyy uudelleen;
  • unihäiriöt. Tosiasia on, että epämukavuuden esiintyminen jaloissa liittyy päivittäiseen rytmiin. Pääsääntöisesti ne näkyvät muutamassa minuutissa nukkumaanmenon jälkeen, joten ne eivät saa nukahtaa. Myös tällaiset tunteet syntyvät lepoaikana. Oireiden enimmäislujuus laskee yön ensimmäisellä puoliskolla, se pienenee aamulla ja ensimmäisellä puoliskolla ei ehkä ole mitään oireita. Osoittautuu, että henkilö ei voi nukkua. Hänen on pakko jatkuvasti siirtää jalkojaan, ravistella ja hieroa raajojaan, heittää ja kääntyä sängyssä, nousta ylös ja vaeltaa talon ympärillä päästä eroon tunteista. Mutta heti kun hän menee takaisin nukkumaan, uusi aalto rullataan. Unen puute yöllä johtaa päiväuniseen uneliaisuuteen, heikentyneeseen suorituskykyyn. Vaikeissa tapauksissa päivittäinen rytmi häviää ja oireet muuttuvat pysyviksi;
  • jaksollisten raajojen liikkeiden näkyminen unessa. Jos potilas onnistuu edelleen nukahtamaan, niin unessa hän sopii tahattomasti jalkojen lihaksista. Esimerkiksi varpaat ja / tai tuulettimen muotoiset sormet leviävät toisistaan, polvet taipuvat ja joskus lonkat. Liikkeet ovat yleensä stereotyyppisiä. Vaikeissa tapauksissa kädet ovat mukana. Jos liike on merkityksetön amplitudissaan, henkilö ei herää. Mutta useammin tällaiset liikkeet johtavat potilaan heräämiseen, joka on jo uupunut unen puutteen vuoksi. Tällaisia ​​jaksoja voidaan toistaa ääretön määrä kertoja yössä. Tämä kellonaika tulee potilaalle kidutukseksi;
  • masennuksen esiintyminen. Pitkäaikainen unen puute, epämääräinen epämukavuus raajoissa, suorituskyvyn heikkeneminen ja jopa hämärän pelko voivat aiheuttaa masennusongelmia.

Edellä esitetystä käy ilmi, että kaikki levottomat jalat -oireyhtymän tärkeimmät oireet liittyvät subjektiivisiin tunteisiin. Useimmissa tapauksissa tällaisten potilaiden neurologinen tutkimus ei paljasta fokaalisia neurologisia oireita, aistinvaikeuksia tai refleksejä. Vain jos levottomat jalat -oireyhtymä kehittyy hermoston nykyisen patologian taustalla (radikulopatia, multippeliskleroosi, selkäytimen kasvaimet jne.), Neurologisen tilan muutokset havaitaan, mikä vahvistaa nämä diagnoosit. Toisin sanoen levottomat jalat -oireyhtymällä itsessään ei ole ilmenemismuotoja, jotka voidaan tunnistaa tutkimuksen aikana.

diagnostiikka

Juuri siksi, että levottomien jalkojen oireyhtymän pääasialliset merkit liittyvät subjektiivisiin tunteisiin, jotka esitetään potilaalle valituksina siitä, että tämän taudin diagnoosi perustuu yksinomaan kliinisiin oireisiin.

Tässä tapauksessa suoritetaan muita tutkimusmenetelmiä, jotta löydettäisiin mahdollinen sairauden syy. Jotkut patologiset tilat voivat todellakin edetä huomaamattomasti potilaan kohdalla, jotka ilmenevät vain levottomien jalkojen oireyhtymässä (esimerkiksi raudanpuute kehossa tai selkäytimen kasvain alkuvaiheessa). Siksi tällaisille potilaille suoritetaan yleinen verikoe, sokerin verikoe, virtsa-analyysi, ferriinitason määrittäminen plasmassa (heijastaa kehon kylläisyyttä raudan kanssa), tehdä elektroneuromyografia (näyttää hermojohdon tilan). Tämä ei ole koko luettelo mahdollisista tutkimuksista, vaan vain ne, jotka suoritetaan lähes kaikilla potilailla, joilla on samanlaisia ​​valituksia. Lisätutkimusmenetelmien luettelo määritetään yksilöllisesti.

Yksi tutkimusmenetelmistä, joka epäsuorasti vahvistaa levottomien jalkojen oireyhtymän esiintymisen, on polysomnografia. Tämä on henkilökohtaisen unen vaiheen tietokoneopiskelu. Samaan aikaan kirjataan useita parametreja: elektrokardiogrammeja, elektromiogrammeja, jalkojen liikkeitä, rintakehää ja vatsan seinämää, unen itsensä videokuvausta ja niin edelleen. Polysomnografian aikana jaksolliset liikkeet kirjataan raajoihin, jotka ovat levottomien jalkojen oireyhtymän mukana. Riippuen niiden lukumäärästä, ehdollisesti määritä oireyhtymän vakavuus:

  • helppo virtaus - jopa 20 liikettä tunnissa;
  • kohtalainen vaikeusaste - 20–60 liikkeen tunnissa;
  • raskas virta - yli 60 liikettä tunnissa.

hoito

Levottomat jalat -oireyhtymän hoito riippuu ensinnäkin sen lajista.

Toissijainen levottomat jalat -oireyhtymä vaatii taustalla olevan sairauden hoitoa, koska sen eliminointi tai ilmentymien vähentäminen myötävaikuttaa levottomien jalkojen oireyhtymän merkkien taantumiseen. Raudanpuutteen poistaminen, veren glukoosipitoisuuksien normalisointi, vitamiinivajausten, magnesiumin ja vastaavien täydentäminen johtaa oireiden merkittävään vähenemiseen. Loput täydentävät lääkkeiden ja muiden lääkkeiden kuin levottomien jalkojen oireyhtymän hoitomenetelmiä.

Primääristä levottoman jalan oireyhtymää hoidetaan oireenmukaisesti.

Kaikki toimenpiteet tämän taudin auttamiseksi on jaettu huumeisiin ja huumeisiin.

  • oireiden (antipsykoottiset lääkkeet, masennuslääkkeet, antiemeetit jne.) aiheuttavien lääkkeiden poistaminen. Huumeiden luettelo ilmoitettiin edellä. Jos mahdollista, ne olisi korvattava muilla keinoilla;
  • kofeiinia on vältettävä (kahvi, vahva tee, coca-cola, energiajuomat, suklaa) ja alkoholi;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • luodaan mukavat olosuhteet nukahtamiseen. Se merkitsee nukkumista samanaikaisesti, mukavaa sänkyä, eräänlaista nukkumaanmenoa rituaalia;
  • kävellä ennen nukkumaanmenoa;
  • kohtalainen liikunta päivän aikana. Vain ei jännittävä tyyppi: sovi jooga, Pilates, uinti. Mutta koripallosta, lentopallosta, latinalaisamerikkalaisista tansseista ja yksityiskohtaisista luokista on parempi pidättäytyä;
  • lämmin jalka kylpy tai hankaamalla jalat ennen nukkumaan menoa
  • lämmin suihku;
  • perkutaaninen sähköinen stimulaatio;
  • tärinä hieronta;
  • akupunktio;
  • fysioterapeuttiset menetelmät: magneettiterapia, darsonvalisaatio, mutahoito.

Lievässä sairaudessa vain nämä toimenpiteet voivat olla riittäviä, ja tauti vähenee. Jos he eivät auta, ja tauti aiheuttaa jatkuvaa unen ja elämän häiriötä, he käyttävät huumeita.

  • dopaminergiset aineet (valmisteet, jotka sisältävät L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamiinireseptorin agonistit - Pramipexol Pronoran, bromokriptiini). Nämä ovat ensimmäisen valintalinjan lääkkeitä, ne alkavat hoitaa niitä. L-DOPA: ta sisältävien valmisteiden aloitusannos on 50 mg levodopaa 1-2 tuntia ennen nukkumista. Jos tämä ei riitä, annos nostetaan noin viikon kuluttua vielä 50 mg: lla. Suurin annos on 200 mg. Dopamiinireseptorin agonisteilla on vaikutusta, joka on verrattavissa L-DOPA-valmisteisiin. Pramipeksolia määrätään alkaen 0,125 mg, annosta voidaan nostaa 1 mg: aan, bromokriptiinia - 1,25 mg: sta (7,5 mg: aan) Pronoraniin 50 mg: sta (150 mg: aan). Jos yksi dopamiinireseptorin agonisti on tehoton, on suositeltavaa korvata se toisella. Dopaminergisten lääkkeiden käytössä on vain yksi piirre: ne eivät normaalia nukkumaan. Siksi tapauksissa, joissa epämiellyttävien tunteiden ja jaksollisten liikkeiden eliminoiminen raajoissa ei liity unenrakenteen palautumiseen, ryhdyttiin lisäämään rauhoittavia aineita;
  • bentsodiatsepiineja. Tämän kemiallisen ryhmän joukossa klonatsepaami on yleisimmin käytetty (0,5 mg yöllä 2 mg: aan) ja Alprazolaami (0,25 mg - 0,5 mg yöllä). Bentsodiatsepiineilla on suurempi vaikutus nukkumaan kuin epämiellyttäviin tunteisiin ja jalkojen jaksoittaisiin liikkeisiin, joten ne kuuluvat "vara-aineisiin" levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon;
  • antikonvulsantit (Gabapentin, Neurontin, karbamatsepiini) ja opioidit (tramadoli, kodeiini, dihydrokodiini, oksikodoni). Näitä lääkkeitä käytetään viime kädessä vain, jos dopaminergiset ja bentsodiatsepiinilääkkeet ovat olleet tehottomia tai niillä on merkittäviä sivuvaikutuksia. Gabapentiinia määrätään kasvavina annoksina, alkaen 300 mg ja saavuttaen enimmäisannoksen 2700 mg (ne pysähtyvät annoksella, jolla on vaikutus). Koko annos otetaan yöllä kerrallaan. Tramadoli kestää 50-400 mg yöllä, kodeiini - 15-60 mg, Dihydrocodeine - 60-120 mg, oksikodoni - 2,5 - 20 mg. Näitä huumausaineita käytetään vain vaikeissa levottomien jalkojen oireyhtymissä, koska ne voivat olla riippuvuutta aiheuttavia.

Levottomat jalat -oireyhtymän lääketieteellisen hoidon erityispiirre on, että saatat tarvita pitkäaikaisia ​​(vuosia) lääkkeitä. Siksi on välttämätöntä yrittää saavuttaa hoidon vaikutus minimiannoksella. Vähitellen huumeiden riippuvuuden kehittyminen on mahdollista, mikä edellyttää annoksen lisäämistä. Joskus täytyy vaihtaa yksi lääke toiseen. Joka tapauksessa sinun on pyrittävä monoterapiaan eli vapauttamaan oireita yhdellä lääkkeellä. Yhdistelmää tulisi käyttää viimeisimmässä tapauksessa.

Tällaisia ​​tauteja esiintyy, kun potilas tarvitsee lääkitystä vain merkittävän oireiden lisääntymisen aikana, ja loput maksaa vain muilla kuin lääkkeillä.

Jos levottomat jalat -oireyhtymä johtaa masennuksen kehittymiseen, sitä käsitellään tässä tapauksessa selektiivisten monoamiinioksidaasi-inhibiittoreiden (moklobemidi, Béfol ja muut) ja trazodonin avulla. Loput masennuslääkkeet voivat vaikuttaa levottomat jalat -oireyhtymän pahenemiseen.

Yleensä kaikkien toimenpiteiden käyttö kompleksissa antaa positiivisen tuloksen. Tauti voidaan vaimentaa ja henkilö palaa normaaliin elämän rytmiin.

Raskaana olevien naisten hoito on hyvin vaikeaa, koska useimmat lääkkeet ovat vasta-aiheisia tässä tilassa. Siksi he pyrkivät tunnistamaan syyn (jos mahdollista) ja poistamaan sen (esimerkiksi kompensoimaan raudan puuttumisen ottamalla se ulkopuolelta) ja myös hallitsemaan muita kuin lääkeaineita. Äärimmäisissä tapauksissa vaikeissa tapauksissa klonatsepaamia määrätään jonkin aikaa tai pieninä annoksina Levodopaa.

Täten levottomat jalat -oireyhtymä on melko yleinen sairaus, jonka oireet eivät edes edes merkitse lääkärit itse. Niitä ei saa käsitellä erillisenä sairautena, vaan vain osana unihäiriöitä tai masennusta sairastavien potilaiden vakavia valituksia. Ja potilaat kärsivät edelleen. Ja turhaan. Loppujen lopuksi levottomien jalkojen oireyhtymä hoidetaan onnistuneesti, on vain tarpeen tunnistaa se oikein.

Videon versio artikkelista

Eurooppalainen klinikka "Siena-Med", video aiheesta "Levottomat jalat -oireyhtymän hoito". Klinikka, diagnoosi ":

Levottomat jalat -oireyhtymä: kun yö muuttuu kidutukseksi

Levottomat jalat -oireyhtymä (RLS) on sensorimotorinen neurologinen häiriö, joka ilmenee alaraajojen lisääntyneen motorisen aktiivisuuden ollessa pääasiassa levossa. Yleensä tyypillisillä oireilla on voimakas vuorokausirytmi, joka alkaa tai tehostuu illalla ja yöllä. Yleisimmät potilaiden valitukset ovat unen laadun häiriöt ja heikkeneminen, affektiiviset ja ahdistuneisuushäiriöt, terveyteen liittyvän elämänlaadun heikkeneminen ja työkyvyn heikkeneminen. Tämä tauti on yleinen kaikissa ikäryhmissä, mutta potilaiden määrä kasvaa iän myötä. Niinpä vanhuudessa he kärsivät 9-20%: lla henkilöistä. Vähintään kolmasosa RLS-tapauksista ilmenee ensimmäistä kertaa 20–30 vuoden aikana. Naisilla sairaus esiintyy 1,5 kertaa useammin kuin miehillä, ja tämä epäsuhde kasvaa johtuen siitä, että naiset ovat todennäköisemmin hakeutuneet lääkäriin. Joskus lääkäreiden on vaikea diagnosoida RLS: ää tai määrittää tämän taudin aste ja vakavuus sekä arvioida hoidon etuja ja haittoja. On huomattava, että yleislääkäreille nämä ongelmat ovat terävämpiä kuin kapeilla asiantuntijoilla.

kuvaus

Tilastojen mukaan levottomat jalat -oireyhtymä vaikuttaa 5-10%: iin maan aikuisväestöstä. Samalla kolmasosa kärsivistä kärsii taudista noin kerran viikossa ja kaksi kolmasosaa kahdesta tai useammasta. Useimmiten tämä tauti esiintyy aikuisilla keski- ja vanhuusväestössä, ja naisilla on levottomat jalat -oireyhtymä 1,5 kertaa useammin kuin miehet.

Levottomat jalat -oireyhtymä voi olla syystä riippuen ensisijainen tai toissijainen. Ensisijaisten RLS: n kehityksen tarkkaa syytä ei ole vielä määritetty, mutta oletetaan, että se on joidenkin aivorakenteiden toimintahäiriöissä. Ensisijainen RLS esiintyy lähisukulaisissa. Se ilmenee yleensä 30 ensimmäisen elinvuoden aikana, ja oletettavasti se liittyy 9, 12 ja 14 kromosomin puutteisiin.

Toissijainen RLS esiintyy raskauden aikana (useimmiten toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella), jossa on kehon rautapuutetta ja terminaalista munuaisten vajaatoimintaa. On myös tapauksia, joissa diabetes mellitus, amyloidoosi, nivelreuma, kilpirauhasen sairaudet, alkoholismi, radikulopatia, multippeliskleroosi ja B12-vitamiinin puutos, tiamiini, foolihappo, magnesium. Tällöin tauti kehittyy useimmiten 45 vuoden kuluttua. Myös joskus levottomat jalat -oireyhtymä kehittyy niille, jotka kärsivät Parkinsonin taudista, Huntingtonin choreasta, Touretten oireyhtymästä.

Epämiellyttävät tunteet jaloissa voivat olla erilaisia ​​sairauksia. Mutta jos ne esiintyvät levossa, häviävät liikkuessaan, tehostuvat illalla tai yöllä, eivät ilmentäessä itseään päivän aikana, ja niihin liittyy jalkaliikkeitä ja unihäiriöitä - varmista, että otat yhteyttä neurologiin epäilemällä Ecbot-oireyhtymää.

Kuka on altis oireyhtymälle?

Ja vaikka tämä sairaus sekoittaa usein muiden sairauksien, kuten suonikohjujen, kanssa, on edelleen ihmisiä, jotka kuuluvat niin sanottuun riskiryhmään. Usein levottomat jalat -oireyhtymä tuntuu samanaikaisesti muiden sairauksien, kuten munuaisten vajaatoiminnan tai diabeteksen, kehittymisen kanssa.

Ihmiset, joilla on rauta- ja folaattivaje, kärsivät myös. Tällaisen ahdistuneisuuden oireita esiintyy usein raskaana olevilla naisilla aikavälin toisella ja kolmannella lukukaudella, mutta synnytyksen jälkeen useimmat epämukavuudet häviävät nopeasti.

Myös oireyhtymä on herkempi lihaville ihmisille, varsinkin nuorena.

Kummallista kyllä, halu jatkuvasti mennä jonnekin, useimmiten, ei esiinny niiden keskuudessa, jotka liikkuvat paljon todellisessa elämässä, vaan päinvastoin ne, jotka johtavat istumatonta elämäntapaa.

Useimmissa tapauksissa sairaus ei kuitenkaan liity missään tapauksessa muihin sairauksiin, ja tällaisissa tapauksissa potilaat kehittävät vakavia metabolisia häiriöitä. Valitettavasti tällaisten epäonnistumisten syy - lääkärit eivätkä vieläkään pysty vastaamaan tähän kysymykseen.

Scn: n syyt ja vaikutukset

Ei niin kauan sitten, lääkärit kutsuttiin levottomien jalkojen oireyhtymien häiriöiksi hermopäätteiden ja verisuonten töissä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tauti on mielenterveyshäiriö. Kaikki johtuu aivojen kemiallisten prosessien epäonnistumisesta, joka on vastuussa raajojen moottoriprosesseista. Tämä mahdollisti eristää Ekbomin oireyhtymän erillisessä sairausosassa.

Taudin oireista kärsivien potilaiden havainnot ovat osoittaneet, että se alkaa periaatteessa samanaikaisesti vakavampien kehon ongelmien kanssa.

Aivosairauksien lisäksi se voi liittyä vitamiinien ja kivennäisaineiden puuttumiseen, ja se voi johtua myös:

  • Anemia, joka johtuu rautapuutoksesta, jonka hemoglobiinipitoisuus on alhainen
  • Hermopäätteiden tappio diabetes mellituksen (neuropatia) taustalla
  • B-ryhmän vitamiinien, magnesiumin ja kalsiumin puutos
  • Sedatiivien ja vasodilataattoreiden ja masennuslääkkeiden hyväksyminen tai hylkääminen
  • Munuaissairaus
  • Selkäydin hermojen vaurioituminen
  • Eri etiologioiden niveltulehdus
  • Lymen tauti
  • Parkinsonin tauti
  • Tupakointi, alkoholin ja kofeiinin väärinkäyttö
  • Stressi ja hermoston häiriöt
  • Perinnöllinen taipumus
  • raskaus

Sairaus kehittyy hyvin hitaasti. Varhaisvaiheessa se ei ehkä aiheuta suurta huolta. Aikainen diagnoosi ja hoito selviytyvät helposti. Mutta oireiden ilmeinen vakavuuden puute on harhaanjohtava useimmille, joilla on levottomat jalat -oireyhtymä. Ihmiset eivät mene lääketieteellisiin laitoksiin ennen kuin se johtaa vakavaan unihäiriöön ja stressiin, ja joskus mielenterveyshäiriöihin, joita ei ole niin helppo päästä eroon.

Levottomat jalat -oireyhtymän oireet

Levottomat jalat -oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat herkät häiriöt, jotka ilmenevät parestesioissa ja liikehäiriöissä.

Rikkomukset vaikuttavat molempiin jaloihin, ja raajojen liikkeet ovat usein epäsymmetrisiä.

Aistihäiriöt ilmenevät, kun henkilö istuu tai makaa. Oireiden enimmäisvoima saavutetaan 12–4 am. Vähäisemmässä määrin oireet näkyvät 6 ja 10 välillä aamulla.

Potilaiden tekemät valitukset:

  • Tunne pistelyä jaloissa.
  • Alaraajojen huimaus.
  • Tunne painetta jalkoihin.
  • Alaraajojen kutina.
  • Tunne goosebumps käynnissä alas jalkoja.

Näihin oireisiin ei liity voimakasta kipua, mutta ne ärsyttävät henkilöä ja aiheuttavat hänelle vakavaa fyysistä epämukavuutta. Jotkut potilaat osoittavat tylsää aivo- tai heikkoa, mutta terävää kipua.

Epämiellyttävät tunteet ovat paikallisia lähinnä jaloissa, vähemmän usein jaloille. Kun patologia etenee, lantiot, käsivarret, perineum-alue ja jopa keho ovat mukana prosessissa.

RLS: n kehityksen alkuvaiheessa henkilö alkaa kokea epämukavuutta 15-30 minuuttia sen jälkeen, kun hän menee nukkumaan. Tulevaisuudessa epämukavuus alkaa vaivautua lähes välittömästi fyysisen toiminnan lopettamisen jälkeen ja sitten päivällä, kun jalat ovat levossa. Tällaisten ihmisten on hyvin vaikeaa ajaa autolla, lentää, mennä teatteriin ja elokuvateatteriin jne.

Yleensä levottomat jalat -oireyhtymän selkeä oire on se, että epämukavuus häiritsee henkilöä vain sen ajanjakson aikana, jolloin hän on liikkumaton. Epämukavuuden poistamiseksi hänet on pakko siirtää niitä: ravista, heilua, taivuttaa ja suoristaa. Joskus potilaat nousevat ja merkitsevät aikaa, hierovat jalkojaan, kävelevät huoneen ympärillä yöllä. Kuitenkin, kun he menevät nukkumaan, epämukavuus palaa. Kun henkilö kärsii RLS: stä pitkään, hän määrittää itselleen erityisen rituaalin liikkeistä, jotka tuovat hänelle suurimman helpotuksen.

Yöllä on liikaa jalkojen liikettä. Liikkeet ovat stereotyyppisiä ja toistuvat jatkuvasti. Henkilö taivuttaa joko ison varpaat tai kaikki varpaat, voivat siirtää jalkansa. Vaikeissa tapauksissa ihmiset taipuvat jalkansa lonkan ja polven niveliin. Jokainen moottorin toiminnan jakso ei kestä yli 5 sekuntia. Sitten seuraa 30 sekunnin tauko. Tällaiset jaksot toistuvat useita minuutteja tai useita tunteja.

Jos patologialla on lievä kurssi, henkilö ei ehkä edes ole tietoinen tällaisesta rikkomisesta. Se voidaan diagnosoida vain polysomnografian suorittamisen aikana. Kun RLS on vakava, potilas herää useita kertoja yön aikana eikä voi nukkua pitkään.

Tällainen patologinen käyttäytyminen unen aikana ei voi jäädä huomaamatta. Päivällä henkilö tuntee väsyneen ja mustelman. Hänen henkiset toiminnot heikkenevät, huomion kärsii, mikä vaikuttaa hänen suoritukseensa. Siksi levottomat jalat -oireyhtymä johtuu masennuksen, neurastenian, lisääntyneen ärtyneisyyden ja henkisen epävakauden kehittymiseen liittyvistä riskitekijöistä.

Pääasiallisesti levottomien jalkojen oireyhtymässä patologiset oireet säilyvät yleensä koko elämän ajan, mutta niiden intensiteetti vaihtelee. Vahvempi kuin henkilö alkaa häiritä tautia emotionaalisen sokin aikana, kun hän on käyttänyt kofeiinia sisältäviä juomia urheilun jälkeen.

Suurin osa ihmisistä osoittaa, että patologiset oireet etenevät hitaasti. Joskus on rauhallisia jaksoja, jotka korvataan pahenemisjaksoilla. Pitkäaikaisia ​​remissioita, jotka ulottuvat useiden vuosien ajan, esiintyy noin 15%: lla potilaista.

Jos henkilöllä on levottomat jalat toissijainen oireyhtymä, sen kulku määräytyy taustalla olevan patologian mukaan. Samalla havaitaan harvoin remissioita.

diagnostiikka

Polysomnografian aikana kirjataan jaksottaiset liikkeet raajoissa.

Juuri siksi, että levottomien jalkojen oireyhtymän pääasialliset merkit liittyvät subjektiivisiin tunteisiin, jotka esitetään potilaalle valituksina siitä, että tämän taudin diagnoosi perustuu yksinomaan kliinisiin oireisiin.

Tässä tapauksessa suoritetaan muita tutkimusmenetelmiä, jotta löydettäisiin mahdollinen sairauden syy. Jotkut patologiset tilat voivat todellakin edetä huomaamattomasti potilaan kohdalla, jotka ilmenevät vain levottomien jalkojen oireyhtymässä (esimerkiksi raudanpuute kehossa tai selkäytimen kasvain alkuvaiheessa). Siksi tällaisille potilaille suoritetaan yleinen verikoe, sokerin verikoe, virtsa-analyysi, ferriinitason määrittäminen plasmassa (heijastaa kehon kylläisyyttä raudan kanssa), tehdä elektroneuromyografia (näyttää hermojohdon tilan). Tämä ei ole koko luettelo mahdollisista tutkimuksista, vaan vain ne, jotka suoritetaan lähes kaikilla potilailla, joilla on samanlaisia ​​valituksia. Lisätutkimusmenetelmien luettelo määritetään yksilöllisesti.

Yksi tutkimusmenetelmistä, joka epäsuorasti vahvistaa levottomien jalkojen oireyhtymän esiintymisen, on polysomnografia. Tämä on henkilökohtaisen unen vaiheen tietokoneopiskelu. Samaan aikaan kirjataan useita parametreja: elektrokardiogrammeja, elektromiogrammeja, jalkojen liikkeitä, rintakehää ja vatsan seinämää, unen itsensä videokuvausta ja niin edelleen. Polysomnografian aikana jaksolliset liikkeet kirjataan raajoihin, jotka ovat levottomien jalkojen oireyhtymän mukana. Riippuen niiden lukumäärästä, ehdollisesti määritä oireyhtymän vakavuus:

  • helppo virtaus - jopa 20 liikettä tunnissa;
  • kohtalainen vaikeusaste - 20–60 liikkeen tunnissa;
  • raskas virta - yli 60 liikettä tunnissa.

Levottomat jalat -oireyhtymä: monimutkainen hoito

Potilaan tilan lievittämiseksi on välttämätöntä käyttää tätä hoitoa:

  1. Unilääkkeet (lisäämällä rauhoittavia aineita). Jos sairaus on lievä, on mahdollista saavuttaa näkyvä vaikutus, jos lääkäri määrää Clonazepam, Temazepam, Triozalam, Zolpidem, mutta vain pieninä määrinä (alin luku). Näiden huumeiden valtava haitta on vain yksi - riippuvuutta aiheuttava.
  2. Dopamiinia. Dopaminergistä vaikutusta antavat lääkkeet mahdollistavat lähes välittömien tulosten saamisen. Tehokkain lääke on Sinemet, jonka vaikutus on melkein hetkellinen ja jopa pienintä annosta käytettäessä. Relief tulee puolessa tunnissa ja kestää yli kolme tuntia. Jos taudin oireet eivät näy säännöllisesti, on tarpeen ottaa se aika ajoin, kun se on tarpeen. Jos pilleri otettiin ja oireet palasivat yöllä, annettiin vielä yksi annos - aivan keskellä yötä. Voit ottaa Sinemetin ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä esimerkiksi, jos haluat pysyä pitkään ilman aktiivista liikettä: mene autoon tai lentää lentokoneessa. Valitettavasti tällä lääkkeellä on sivuvaikutuksia - "vahvistusvaikutus" - ajan myötä oireet tulevat yhä voimakkaammiksi, ja elin, joka on tottunut lääkkeeseen, lakkaa reagoimasta siihen. Samalla komplikaationa oireet lisääntyvät päivällä tai aamulla. Tämän välttämiseksi Sinemet on otettava pieninä annoksina, kuten lääkäri on suositellut, eikä lääkkeen määrää lisätä erikseen. Joskus voi esiintyä tämän lääkkeen komplikaatioita, kuten vatsavaivoja, pahoinvointia ja oksentelua sekä vakavia päänsärkyä. Jos yhtäkkiä riippuvuus Sinametista on tapahtunut, on tarpeen siirtyä toiseen dopaminergiseen lääkkeeseen. Permax on hyvin todistettu (Pergolid). Jotkut asiantuntijat huomauttavat, että se on vieläkin tehokkaampi kuin Sinamet, eikä tällä lääkkeellä ole sellaisia ​​sivuvaikutuksia kuin ensimmäinen lääke. Permax ei tietenkään ole vaaraton, siinä on ummetus, nenä, hypotensio ja hyvin harvinaisissa tapauksissa - hallusinaatiot. Mutta ei ole "riippuvuutta aiheuttavaa vaikutusta". Parlodel (bromkriptiini) osoittautui hyvin tunnetuksi potilailla, joilla oli RLS. Mirapexilla on positiivisia hetkiä, kun levottomat jalat -oireyhtymä hoidetaan, mutta lääkkeen tehokkuutta ei ole vielä tutkittu täysin.
  3. Antikonvulsantit. Toinen monimutkaisen hoidon näkökohta, jota ilman se ei voi tehdä. RLS: n hoidossa Gabpentin ja karbamatsepiini (osana Nerontinia ja Tagretolia) ovat osoittaneet tehokkuutensa. On ehdottoman välttämätöntä noudattaa lääkärin antamaa annosta.
  4. Opiaatteja. Jos Willis-tauti on vakava, opiaattien määräämistä on syytä. Periaatteessa se on kodeiini, propoksifeeni, oksikodoni, pentatsosiini tai metadoni - eri annoksissa. Näiden lääkkeiden haittavaikutuksista: pahoinvointi, huimaus, tajunnan häiriö. On ehdottoman välttämätöntä noudattaa lääkärin määräämää annosta, niin on monta vuotta mahdollisuus paeta pieni määrä opiaatteja ilman akuuttia riippuvuutta niistä. Jos et noudata annostusta, voit tehdä itsesi huonommaksi, koska opiumin riippuvuus lisätään myös RLS: ään.
  5. Muut lääkkeet. On myös käynyt ilmi, että lääkärit määräävät beetasalpaajia sisältäviä lääkkeitä - ei-huumaavia kipulääkkeitä, jotka ovat koostumuksessa samanlaisia ​​kuin masennuslääkkeet. Mutta usein huumeet, jotka kuuluvat tähän lääkeryhmään, parantavat taudin oireita, joten ne soveltuvat kaikkien potilaiden hoitoon. Nämä lääkkeet on määrätty vain silloin, kun muut lääkkeet eivät auta lainkaan.

On erittäin tärkeää ymmärtää, jos sinulla on levottomat jalat -oireyhtymä, niin olet sairas, ja sairaus on hoidettava. Sinun ei pitäisi antaa kaiken ottaa sen kulkua ja toivoa mahdollisuutta. Vain korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden oikea-aikainen apu voi auttaa, jos et paranna, ja heikentävät huomattavasti kohtauksia.

Levottomat jalat -oireyhtymä: kotihoito

Ei-lääkehoito voi myös tuoda huomattavaa helpotusta. On välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkäreiden suosittelemia sääntöjä:

  1. Fyysinen kuormitus jaloille, erityisesti ennen nukkumaanmenoa. Mutta tämä ei tarkoita, että on tarpeen istua kuntosalilla päiviä tai harjoittaa painonnostoa, koska kuorman on oltava kohtalainen. Täydellinen jooga tai pilates sekä tavanomaiset venytysharjoitukset. On syytä huomata, että jopa potilaat itse väittivät, että taudin alkaessa jalkoille annettu liikunta lopetti oireet, ja tauti yksinkertaisesti taantui. Mutta jos annat kaiken mennä tietysti, niin pian levottomat jalat -oireyhtymä kehittyy, eikä kuorma tuo helpotusta, vaan uutta kipua ja oireita.
  2. Riippumaton hieronta ja jalat.
  3. Kontrasti jalka kylpyjä: vuorotellen kuuma ja kylmä vesi.
  4. Mielenterveys: huomion keskittyminen auttaa aivojen kouluttamisessa, mutta myös auttaa selviytymään neuropsykiatrisesta stressistä. Aloita piirustus, kutoa helmillä varustettuja hahmoja, käydä keskusteluja tai pelaa videostrategioita.
  5. Fysioterapian menettelyt ovat hyödyllisiä kaikille, mutta joskus magneettiterapia, muta, parafiini ja lymfopressi tekevät ihmeitä. Kaikki tämä on puhtaasti yksilöllistä.
  6. Kahvi, tee ja suklaa sekä kaikki kofeiinituotteet hylätään.
  7. Päivän tilan noudattaminen: sinun täytyy mennä nukkumaan samanaikaisesti. On parempi nukahtaa ja herätä myöhään, sitten iltapäivällä et halua nukkua. Nukkumisolosuhteet tekevät mahdollisimman mukavan.
  8. Älä käytä skleroosia aiheuttavia lääkkeitä.

Lisätekniikat

Lääkehoidon ja oikean elämäntavan lisäksi Ekbomin oireyhtymän hoidossa käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä, joihin kuuluvat:

  • Vibromassage.
  • Magneettinen hoito - magneettikenttien käyttö, joilla on tulehdusta, kipua lievittävä ja turvotusvaikutus.
  • Mud-sovellukset - menetelmä, jossa käytetään terapeuttista mutaa. Sen käytön myötä verenkierto paranee, punasolujen liikkuminen paranee ja aineenvaihdunta normalisoituu.
  • Lymfopressi - luodaan paine lymfaattiseen järjestelmään kehon aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi ja alaraajojen suonien sävyn lisäämiseksi.
  • Vyöhyketerapia on menetelmä, jossa erityiset neulat lisätään kehon erikoispisteisiin.
  • Sääriluun darsonvalisaatio - erikoislaitteen avulla isku tiettyyn kehon osaan suoritetaan korkean taajuuden nopeasti sammuttavalla virralla.

Levottomat jalat -oireyhtymä

Levottomat jalat -oireyhtymä - epämukavuutta jaloissa, jotka esiintyvät pääasiassa yöllä, provosoimalla potilaan heräämään ja usein johtamaan krooniseen unettomuuteen. Useimmilla potilailla on mukana tahattomia fyysisiä aktiviteetteja. Levottomien jalkojen oireyhtymä diagnosoidaan kliinisen kuvan, neurologisen tutkimuksen, polysomnografiatietojen, ENMG: n ja syövyttävän patologian määrittämistä koskevien tutkimusten perusteella. Hoito koostuu muusta kuin lääkkeestä (fysioterapia, unen rituaali jne.) Ja farmakoterapiasta (bentsodiatsepiinit, dopaminergiset ja rauhoittavat aineet).

Levottomat jalat -oireyhtymä

Levottomat jalat -oireyhtymä (RLS) kuvattiin ensin vuonna 1672 englantilainen lääkäri Thomas Willis. Lisätietoja tutkittiin 40-luvulla. viime vuosisadalla neurologi Karl Ekbom. Näiden tutkijoiden kunniaksi levottomien jalkojen oireyhtymää kutsutaan Ekbomin oireyhtymäksi ja Willisin taudiksi. Tämän sensorimotorin patologian esiintyvyys aikuisilla vaihtelee 5%: sta 10%: iin. Lapsilla on harvinaista, vain idiopaattisessa versiossa. Eniten alttiita iäkkäiden, tämän ikäryhmän, esiintyvyydelle on 15-20%. Tilastollisten tutkimusten mukaan naiset kärsivät Ecbomin oireyhtymästä 1,5 kertaa useammin kuin miehillä. Näitä tietoja arvioitaessa on kuitenkin otettava huomioon naisten korkea saatavuus lääkäreille. Kliiniset havainnot osoittavat, että noin 15% kroonisesta unettomuudesta (unettomuudesta) johtuu RLS: stä. Tältä osin levottomat jalat -oireyhtymä ja sen hoito ovat kliinisen somnologian ja neurologian todellinen tehtävä.

Levottomat jalat -oireyhtymän syyt

Levottomat jalat ovat idiopaattisia (primäärisiä) ja oireenmukaisia ​​(sekundaarisia) oireyhtymiä. Ensimmäinen osuus on yli puolet tapauksista. Sille on ominaista aikaisempi debyytti kliinisistä oireista (elämän toinen ja kolmas vuosikymmen). Taudissa esiintyy perheen tapauksia, joiden esiintymistiheys eri lähteiden mukaan on 30-90%. Viimeaikaiset geneettiset tutkimukset RLS: stä paljastivat sen yhteyden eräisiin 9, 12 ja 14 kromosomien lokuihin. Tänään on yleisesti hyväksytty ymmärtää idiopaattinen RLS monitekijäpatologiana, joka muodostuu ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta geneettisen taipumuksen läsnä ollessa.

Väsymättömien jalkojen oireinen oireyhtymä ilmenee keskimäärin 45 vuoden kuluttua, ja sitä havaitaan useiden kehossa esiintyvien patologisten muutosten yhteydessä, pääasiassa aineenvaihduntahäiriöiden, hermojen tai alaraajojen alusten vahingoittumisen yhteydessä. Yleisimpiä sekundaaristen RLS: ien syitä ovat raskaus, rautapuutos ja vakava munuaisten vajaatoiminta, jotka johtavat uremiaan. Raskaana olevilla naisilla Ecbomin oireyhtymä esiintyy 20 prosentissa tapauksista, enimmäkseen 2. ja 3. raskauskolmanneksessa. Se kulkee pääsääntöisesti kuukauden kuluttua toimituksesta, mutta joissakin tapauksissa sillä voi olla jatkuva kurssi. RLS: n ilmaantuvuus uraemian potilailla saavuttaa 50%, se on havaittu noin 33% hemodialyysipotilailla.

Levottomat jalat -oireyhtymä esiintyy magnesiumin, foolihapon, syanokobalamiinin, tiamiinin puutteen vuoksi; amyloidoosin, diabeteksen, kryoglobulinemian, porfyrian, alkoholismin kanssa. Lisäksi RLS: ää voidaan havaita kroonisen polyneuropatian taustalla, selkäytimen sairaudet (diskogeeninen myelopatia, myeliitti, kasvaimet, selkäydinvammat), verisuonten häiriöt (krooninen laskimohäiriö, alaraajojen ateroskleroosin hävittäminen).

Patogeneesiä ei ole täysin ymmärretty. Monet tekijät noudattavat dopaminergista hypoteesia, jonka mukaan dopaminergisen järjestelmän toimintahäiriö on RLS: n perusta. Sen puolesta he sanovat dopaminergisten lääkkeiden hoidon tehokkuuden, joidenkin PET-tutkimusten tulokset, oireiden lisääntymisen dopamiinin pitoisuuden päivittäisessä laskussa aivokudoksissa. Ei ole kuitenkaan vielä selvää, mitkä dopamiinirikkomukset liittyvät.

Levottomat jalat -oireyhtymän oireet

Tärkeimmät kliiniset oireet ovat aistinvaraiset (herkät) häiriöt, jotka ovat huimausta ja parestesioita ja motorisia häiriöitä tahattomasti moottoriaktiivisuuden muodossa. Tämä oire vaikuttaa pääasiassa alaraajoihin ja on kahdenvälinen, vaikka se voi olla epäsymmetrinen. Aistihäiriöt näkyvät lepoasennossa ja useammin valehtelevat. Yleensä niiden suurin ilmentymä on havaittavissa ajanjaksolla 0–4 am ja pienin - aikavälillä 6–10. Potilaat ovat huolissaan eri tunteista jaloissaan: pistely, tunnottomuus, paine, kutina, illuusio "goosebumpsien juoksemisesta jaloilla" tai tunne, että "joku naarmuttaa itseään". Näillä oireilla ei ole akuuttia kivuliasuutta, mutta ne ovat hyvin epämukavia ja kivuliaita.

Yleisimpiä aistihäiriöiden alkukohdat ovat jalat, harvemmin - jalat. Taudin kehittymisen myötä parestesiat peittävät lonkat, voivat esiintyä käsissä, perineumissa, joissakin tapauksissa - kehossa. Taudin debyytissä epämukavuus jaloissa näkyy 15-30 minuutin kuluttua. siitä hetkestä, kun potilas meni nukkumaan. Kun oireyhtymä etenee, niiden aikaisempi esiintyminen on havaittavissa päivänvaloon asti. Aistihäiriöiden erottuva piirre RLS: ssä on niiden katoaminen motorisen aktiivisuuden aikana. Epämukavuuden lievittämiseksi potilaat joutuvat siirtämään jalat (taivuttamaan, suoristamaan, pyörittämään, ravistelemaan), hieromaan niitä, kävelemään paikallaan, liikkumaan huoneen ympärillä. Mutta usein, heti kun he makaavat uudelleen tai lopettavat jalkojensa liikkumisen, epämiellyttävät oireet palaavat jälleen. Ajan myötä jokainen potilas muodostuu yksilöllisestä moottorirituaalista, jolloin voit tehokkaimmin päästä eroon epämukavuudesta.

Noin 80% Ekbomin oireyhtymästä kärsivistä potilaista kärsii liiallisesta motorisesta aktiivisuudesta, jonka jaksot häiritsevät niitä yöllä. Tällaisilla liikkeillä on stereotyyppinen toistuva luonne, esiintyy jaloissa. Ne edustavat ison varpaan tai kaikkien varpaiden selkäpuolen taipumista, niiden laimentumista sivuille, taipumista ja koko jalkojen laajentamista. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä taipumista-extensoriliikkeitä polven ja lonkkanivelissä. Tahtomaton moottorin aktiivisuus jakso koostuu sarjasta liikkeitä, joista jokainen kestää enintään 5 sekuntia, sarjajaksojen välinen aikaväli on keskimäärin 30 sekuntia. Episodin kesto vaihtelee muutamasta minuutista 2-3 tuntiin, ja lievissä tapauksissa nämä liikehäiriöt jäävät potilaan huomiotta ja ne havaitaan polysomnografian aikana. Vaikeissa tapauksissa moottorin jaksot johtavat yön heräämiseen ja voivat esiintyä useita kertoja yöllä.

Unettomuus on seurausta yötunnistimen häiriöistä. Usein yöunien herätyksen ja vaikean nukahtamisen takia potilaat eivät saa tarpeeksi unta ja tuntevat väsymystä unen jälkeen. Päivän aikana heillä on heikentynyt suorituskyky, keskittymiskyky, kärsimys ja väsymys. Unihäiriöiden seurauksena voi esiintyä ärtyneisyyttä, emotionaalista labilityä, masennusta ja neurasteniaa.

Diagnoosi levottomien jalkojen oireyhtymästä

RLS: n diagnoosi ei aiheuta merkittäviä vaikeuksia neurologille, mutta se vaatii potilaan huolellista tutkimista hänen sairautensa läsnäolosta. Viimeisen neurologisen tilan olemassaolossa vastaavia muutoksia voi tulla esiin. RLS: n idiopaattisella luonteella neurologinen tila on merkityksetön. Diagnostiikkaan, polysomnografiaan, elektroneuromyografiaan, raudan (ferritiini), magnesiumin, foolihapon, vitamiinien c tutkimukseen. B, reumatoiditekijä, munuaisten toiminnan arviointi (veren biokemia, Reberg-testi), alaraajojen alusten USDG jne.

Polysomnografia mahdollistaa tahattomien moottoritoimien tallentamisen. Koska niiden vakavuus vastaa RLS: n herkkien ilmentymien voimakkuutta, polysomnografian mukaan on mahdollista arvioida objektiivisesti suoritettavan hoidon tehokkuutta. On välttämätöntä erottaa levottomien jalkojen oireyhtymä yön kouristuksesta, ahdistuneisuushäiriöistä, akatisiasta, fibromyalgiasta, polyneuropatiasta, verisuonten häiriöistä, niveltulehduksesta jne.

Levottomat jalat -oireyhtymän hoito

Toissijaisen RLS: n hoito perustuu sairauden hoitoon. Seerumin ferritiinipitoisuuden lasku alle 45 µg / ml on merkki rautavalmisteiden määräämisestä. Jos havaitaan muita puutteellisia olosuhteita, ne korjataan. Idiopaattisella levottomien jalkojen oireyhtymällä ei ole etiopatogeneettistä hoitoa, sitä hoidetaan lääkeaineilla ja ei-lääkeaineilla. On tarpeen tarkistaa ennen RLS: n diagnosointia otetut lääkkeet. Ne ovat usein neuroleptisiä, masennuslääkkeitä, kalsiumantagonisteja jne. Oireenmukaisia ​​lääkkeitä.

Järjestelmän normalisointi, kohtalainen päivittäinen fyysinen rasitus, kävely ennen nukkumaanmenoa, erityinen nukkumisrituaali, ateriat ilman kofeiinia sisältäviä elintarvikkeita, alkoholin ja tupakoinnin välttäminen ja lämmin jalkahaude ennen nukkumista ovat tärkeitä kuin huumeita. Joillakin potilailla tietyt fysioterapiatyypit (magneettiterapia, jalkojen dorsonvalisointi, hieronta) antavat hyvän vaikutuksen.

Levottomat jalat -oireyhtymä vaatii lääkitystä vakaviin oireisiin ja kroonisiin unihäiriöihin. Lievissä tapauksissa rauhoittavien kasviperäisten lääkkeiden (valerian, motherwort) nimittäminen on riittävä. Vakavammissa tapauksissa hoito suoritetaan yhdellä tai useammalla seuraavien ryhmien farmaseuttisilla valmisteilla: antikonvulsantit, bentsodiatsepiinit (klonatsepaami, alpatsolaami), dopaminergiset aineet (levodopa, levodopa + benseratsidi, bromokriptiini, pramipeksoli). Dopaminergiset lääkkeet eivät aina ratkaise nukkumisongelmia tehokkaasti RLS: n oireiden poistamisessa. Tällaisissa tilanteissa ne on määrätty yhdessä bentsodiatsepiinien tai rauhoittavien aineiden kanssa.

Erityinen hoito vaatii RLS-hoidon raskauden aikana. He yrittävät käyttää vain ei-farmakologisia hoitomenetelmiä, lieviä rauhoittavia aineita, rauta- tai foolihapon valmisteiden mukaan. Tarvittaessa voit määrittää pieniä annoksia levodopaa tai klonatsepaamia. Masennuslääkkeet ja neuroleptit ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on masennusoireyhtymä, MAO-estäjiä käytetään hoidossa. Opioidilääkkeet (tramadoli, kodeiini jne.) Voivat merkittävästi vähentää levottomat jalat -oireyhtymää, mutta riippuvuuden todennäköisyyden vuoksi niitä käytetään vain poikkeustapauksissa.

Levottomat jalat -oireyhtymän ennustaminen ja ehkäisy

Idiopaattiselle levottomat jalat -oireyhtymälle on tyypillistä oireiden hidas kasvu. Sen kulku on kuitenkin epätasainen: oireita voi esiintyä remissioissa ja oireiden pahenemisen jaksoissa. Jälkimmäisiä aiheuttavat voimakkaat kuormat, rasitukset, kofeiinia sisältävät elintarvikkeet ja raskaus. Noin 15% potilaista on pitkittynyt (jopa useita vuosia) remissiota. Oireellisen RLS: n kulku liittyy perussairauteen. Useimmilla potilailla riittävästi valittu hoito mahdollistaa merkittävien oireiden vakavuuden vähentämisen ja elämänlaadun merkittävän paranemisen.

Toissijaisen RLS: n estäminen sisältää munuaissairauksien, verisuonihäiriöiden, selkäytimen vaurioiden ja reumaattisten sairauksien oikea-aikaisen ja onnistuneen hoidon; erilaisten puutteellisten tilojen, aineenvaihduntahäiriöiden jne. korjaus. Idiopaattisen RLS: n ehkäisy edistetään noudattamalla normaalia päivittäistä hoito-ohjelmaa, välttäen stressaavia tilanteita ja liiallisia kuormituksia välttäen alkoholia ja kofeiinia sisältäviä juomia.

Lue Lisää Kouristukset

Orsetto Orthopedic Shoe Review

Jalkojen kaari lapsissa muodostaa jopa viisi-kahdeksan vuotta, tänä aikana on tärkeää varmistaa erityisesti liikuntaelimistön häiriöiden tehokas ehkäisy. Mutta vaikka muodonmuutosta ei olisi mahdollista välttää, erityiset ortopediset kengät auttavat korjaamaan patologiaa ja välttämään sen vakavia seurauksia.


Jaloalusten sairaudet

Henkilöllä on tällaisia ​​aluksia jalkansa valtimoina, kapillaareina ja suonina. Tässä tapauksessa laskimot on jaettu pinnallisiksi ja syviksi. Syvyyteen kuuluvat ennen kaikkea: reisiluu-, popliteaalinen ja posteriorinen sääriluun suonet.