Lihas atrofia

Atrofia (atrofia) on patologinen tila, johon liittyy sekä ruumiin kokonaisuuden että sen yksittäisten osien koon, määrän ja painon väheneminen vähitellen vähentämällä ja lopettamalla toiminta. Elinten lisäksi atrofia voi vaikuttaa tiettyihin kudoksiin, hermoihin, limakalvoihin, rauhasiin ja niin edelleen.

Atrofia on hankittu intravitaaliprosessi, eli elementit, jotka aikaisemmin normaalisti kehittyivät organismin iän ja fysiologisten ominaisuuksien mukaisesti, kuivuvat. Tämä on sen olennainen ero hypoplasiasta, jolle on ominaista elimen tai kehon jonkin muun osan, esimerkiksi luun, kohdunsisäinen alikehitys. Myös atrofia on erotettava selvästi aplasiasta, jossa keho säilyttää varhaisen käsityksen ulkonäön tai agenesisistä - jonkin elimen täydellisen poissaolon, joka johtuu ontogeneesin häiriöistä.

Yksinkertaisen atrofisen prosessin perusta on kudoksen tilavuuden väheneminen solun atrofian takia. Lisäksi useimmissa tapauksissa niiden rakenteellisten elementtien laadullista muutosta ei havaita aluksi, vasta myöhemmin voidaan havaita niiden täydellinen katoaminen. Tarkemmin sanottuna tärkeimmät osatekijät - sytoplasma ja ydin - pysyvät muuttumattomina solussa. Syviä solujen aineenvaihduntahäiriöitä ei tapahdu. Tulevaisuudessa atrofia voi johtaa solujen määrän vähenemiseen.

Degeneratiivinen atrofia on atrofian ja degeneratiivisen solun rappeutumisen yhdistelmä. Tyypillinen esimerkki on ruskea atrofia, jolle on tunnusomaista lipofussiinin kertyminen elimistokudokseen.

luokitus

Atrofiat on jaettu moniin tyyppeihin, joista tärkeimmät ovat fysiologiset ja patologiset.

Fysiologinen atrofia. Tämä on normaali prosessi, joka seuraa henkilöä koko elämän ajan. Esimerkiksi valtimotien ja napanuonten tuhoutuminen ja atrofia vastasyntyneillä, kateenkorvan rauhaset nuorten murrosiän jälkeen. Sukuelinten rauhaset ovat tyypillisiä iäkkäille, luut, nivelten ja nivelrustojen ja ihon ominaisuudet iäkkäille. Kortikaalinen atrofia, jossa on frontaalilohkojen ominaista leesiota, johon liittyy aivokuoren kudosten tuhoutuminen, johtaa seniilisen hulluuden ja dementian esiintymiseen.

Patologinen atrofia. Se on puolestaan ​​jaettu yleiseen ja paikalliseen.

Yleinen patologinen atrofia kehittyy, koska ravintoaineet eivät ole riittävästi imeytyneet kehoon, tai jos syöpä, tartuntataudit, hermoston sairaudet aiheuttavat tiettyjen elementtien imeytymistä tai rikkoutuvat.
Kakseksian alkuvaiheessa rasvaa sisältävästä varastosta kertynyt rasva kuluu, sitten atrofia siirretään luuston lihaksille, mikä vähentää merkittävästi lihasmassaa. Ravinteiden puuttumisen jälkeen vaikuttaa maksaan, sydämeen, aivoihin ja muihin elintärkeisiin elimiin, mikä häiritsee niiden toimintaa. Yleiset lihaksen atrofia (kaksixia) ilmenee tällaisina muutoksina.

Paikallisista atrofioista syistä ja kehitysmekanismista on jaettu seuraavat tyypit:

• Toimintahäiriöt. Tämäntyyppinen atrofia kehittyy elimen tai raajan toiminnan vähenemisen vuoksi. Tällöin pakotettu lepo tai hypodynamia johtaa reiden ja vasikoiden lihasten atrofiaan. Havaitaan luunmurtumissa, kun potilas ei pysty väliaikaisesti aikaansaamaan täyttä kuormitusta rikkoutuneelle raajalle. Silmänpään enukleaation aiheuttama näönhermoston atrofia voi johtua toimimattomuuden menetyksestä. Luun atrofia ilmenee osteoporoosina, jolloin trabekulaattien koko pienenee.

• Puristus atrofia (paineesta). Elimen tai sen osan täysi atrofia voi syntyä sen pitkittyneestä puristamisesta, esimerkiksi suuresta kasvaimesta. Munuaisten atrofia herättää virtsanpuristimen puristumisen virtsan ulosvirtauksen ja hydronefroosin esiintymisen vuoksi.

• Dyscirculatory atrofia (iskeeminen). Se alkaa sen jälkeen, kun elin, kudos tai limakalvo syöttävät valtimoiden valoa supistuu. Riittämätön verenkierto kudoksessa johtaa ravintoaineiden puutteisiin, hapen nälkään ja aineenvaihduntahäiriöihin, mikä johtaa atrofisiin prosesseihin soluissa niiden asteittaisen kuoleman myötä. Aivokuoren solujen hypoksia edistää skleroosin ja dementian kehittymistä. Sikiön hypoksian vuoksi vastasyntyneillä voidaan havaita aivojen yleistä aivojen atrofiaa, jonka aste on erilainen.

• Neurotic tai neurogeeninen atrofia. Tulee hermoston johtumisen (impulssien) rikkomisen tai tukkeutumisen seurauksena. Neuronien vaurioituminen, vammoista, pahanlaatuisista kasvaimista ja verenvuodoista johtuvat hermokuitujen tuhoutuminen johtavat tällaiseen tilaan. Luustokudos, luustolihakset tai ihovauriot ovat tyypillisimpiä tällaiselle atrofialle. Se on innervaatio, joka on yleinen syy yhden tai molempien raajojen limakalvojen epiteelin atrofiaan. Kun kasvot ovat vastaavan osan kolmiulotteisen hermoston atrofiaa, havaitaan.

• Eri kemiallisten, fysikaalisten tai toksisten tekijöiden aiheuttama atrofia. Pitkäaikaiset infektiot, joilla on vakava kehon myrkytys, säteilyaltistus, kemiallinen myrkytys, kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö ovat syitä tämäntyyppisen atrofian kehittymiselle. Fysikaalisiin tekijöihin liittyvä säteilyenergia aiheuttaa useimmiten atrofiaa veressä ja lisääntymiselimissä. Atrofiset gonadit, luuytimen solut, pernan alueet. Eksogeenisten glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa lisämunuaisen atrofiaa ja steroideja - kiveksen atrofiaa.

• Trofisten hormoneiden puutteen aiheuttama dorormonaalinen atrofia. Kilpirauhasen, aivolisäkkeen tai munasarjojen hypofunktio tai toimintahäiriö johtaa kohdun ja rintarauhasen pienenemiseen. Jodin ylimäärä johtaa kilpirauhasen atrofiaan, ja estrogeenituotannon väheneminen johtaa emättimen lihasten atrofiaan.

• Ruskea atrofia. Sen avulla elin hankkii ruskean värisävyn, koska ruskeat pigmenttisolut esiintyvät solujen protoplasmassa - lipofuscin. Tällainen tyypillinen sydän, lihakset ja maksat.

Ulkoisten ilmenemismuotojen mukaan:

• Lumpy. Prosessin epätasainen jakautuminen ilmaistaan ​​epätasaisuuksina ja pienellä karheudella, joka on paikan pinnalla atrofialla.

• Tasainen. Tämäntyyppisen atrofian avulla elimen fysiologiset taitokset tasoittuvat, sen pinta muuttuu tasaiseksi ja kiiltäväksi. Joko elin säilyttää alkuperäisen sileyden, mikä osoittaa atrofisen prosessin yhtenäisen jakautumisen. Se viittaa pääasiassa munuaisiin ja maksaan.

Vaurion luonteen mukaan:

• Fokus. Se ei vaikuta koko limakalvon tai muun kudoksen pintaan vaan vain sen yksittäisiin osiin (polttimiin). Tämäntyyppinen atrofia on ominaista vatsan ja suoliston limakalvon epiteelille, joka ilmenee useilla polttovioilla.

• Hajota. Jakautuu koko kehon pintaan, johon hän usein osallistuu. Elimen kokoonpano ei muutu, mutta sen täydellinen kuivuminen (koon pieneneminen) havaitaan.

• Osittainen. Elin- tai kudospaikkaa ei vaikuta täysin. Kehon osan määrä ja koko vähenevät.

• Valmis. Ominaisuudet näköhermon atrofialle. Kuitut tuhoutuvat täydellisesti ja korvaavat ne sidekudosoluihin. Molempien silmien optiset hermot voivat vahingoittua, ja vain yksi voi.

Erillisessä ryhmässä multisysteeminen atrofia (MSA) on progressiivinen neurodegeneratiivinen sairaus, joka vahingoittaa puolipallojen, varren, selkäydin ja aivopuolen valkoisen aineen hermosolukalvon solmuja.

MSA: n luokittelu kliinisen kuvan mukaan:

1. Striatonaalinen degeneraatio. Parkinsonin oireet ovat vallitsevia.

2. Olivopontocerebellarin atrofia. Cerebellar ataksian klinikka.

3. Shay-Drager-oireyhtymä. Kliininen kuva ortostaattisesta hypotensiosta ja muista asteittaisen autonomisen häiriön ilmenemismuodoista.

Nuorilla lapsilla voidaan havaita Kugelberg-Welanderin selkärangan amyotrofia. Tämä on perinnöllinen sairaus, jolle on ominaista sidekudoksen hyperplasia, säteen atrofia ja lihaskuitujen hypertrofia.

syitä

Tekijät, jotka aiheuttavat yleistä kakeksiaa:

1. ravinteiden puute;
2. Onkologiset sairaudet;
3. hypotalamuksen vauriot (aivokachexia);
4. endokriiniset häiriöt (selkäydinkaksia);
5. Pitkät virtaavat tartuntataudit.

Luettelo paikallisen atrofian syistä:

1. Paine kehoon tai sen osaan;
2. Liikunnan ja lihaskuormituksen rajoittaminen;
3. Verenkierron rikkominen laskimoiden ja valtimoiden iskeemisten vaurioiden vuoksi;
4. Innervointi;
5. Vakava kehon myrkytys vakavilla infektioilla;
6. Perinnöllinen taipumus;
7. säteilyaltistus;
8. Hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
9. Dorormonaaliset häiriöt.

Esimerkiksi vasemman kammion atrofian polttimot voivat muodostua valtimon lumenin tukkeutumisesta, joka syöttää tämän sydämen alueen, ja näköhermon - verkkokalvon, aivojen, sen alusten jne. Sairaudet. Leuan luun atrofia voi johtaa hampaiden menetykseen.

Kliiniset oireet

Tämän patologian oireet ovat monipuolisia ja riippuvat vaurion luonteesta, paikallistumisesta, levinneisyydestä ja vakavuudesta.

Kun kacheksia potilaalla on yleisesti lihasmassaa, hän on hämärä, ohut. Progressio johtaa sisäelinten ja aivosolujen atrofiaan.

Näönhermän osittainen atrofia ilmaistaan ​​alentuneena näönä, terävinä rajoituksina tai sivuttaisen näön puuttumisena, kohteiden ulkonäönä, kun ne tutkitaan. Prosessin eteneminen voi johtaa täydelliseen näköhäviöön (optisen hermoston täydellinen atrofia), vaikeasti korjattu korjaus.

Verkkokalvon atrofian oireet - selkeyden menetys, kyky erottaa värit. Näön asteittainen heikkeneminen aiheuttaa optisten harhakuvien ilmestymisen. Yksi taudin tuloksista on täydellinen sokeus.

Ihon atrofian merkit - kuivuus, harvennus, elastisuuden menetys. Ihon paksunemista voi aiheuttaa sidekudoksen ja dystrofian muodostuminen kolloidisen ihon rappeutumisen tai idiopaattisen atrofian aikana.

Potilaat, joilla on Kugelberg-Welander-tauti, valittavat ensinnäkin kävelyvaikeuksista, sitten atrofia menee käsivarsille, mikä vähentää lihaksen sävyä ja häiritsee heidän fyysistä aktiivisuuttaan. Tendon-nykiminen alenee, muodostuu erilaisia ​​epämuodostumia: jalat, jalat, rintakehä ja muut.

Nenän limakalvon atrofia johtaa kaikkien sen toimintojen sulkemiseen ja täydelliseen - luiden vähentämiseen, ruston ja turinaattien puuttumiseen.

Prosessi voi vaikuttaa limakalvojen henkitorviin, keuhkoihin, jotka vaikuttavat keuhkoihin ja koko hengitysjärjestelmään kokonaisuutena. Lima-aineen harvennus lumenin ja arpien muodostumisen kanssa - epätäydellinen luettelo tästä patologiasta johtuvista ongelmista.
Munasarjojen toiminnan väheneminen, kun estrogeenin erityksen väheneminen vaihdevuosien aikana uhkaa kohdunkaulan epiteelin atrofista prosessia.

Diagnostiset menetelmät

Jokainen erityinen epäilys yhdestä tai toisesta atrofiasta edellyttää erityisiä diagnostisia toimenpiteitä.

Ensimmäinen ja yleinen vaihe minkä tahansa tyyppiselle atrofialle on fyysinen tutkimus, joka koostuu historiasta, visuaalisesta tarkastuksesta, palpaatiosta ja niin edelleen. Laboratoriotestaus on myös tarpeen kaikissa tapauksissa. Edelleen diagnoosi on erilainen.

Minkä tahansa elimen atrofian havaitsemiseksi suoritetaan ultraäänidiagnostiikka, laskettu tai magneettikuvaus, skintigrafia, fibrogastroduodenoscopia, röntgen ja niin edelleen.

Esimerkiksi lihasten atrofian perusdiagnoosi on elektromografia ja lihasbiopsia. Laboratoriomenetelmä koostuu tiettyjen indikaattoreiden määrittämisestä veren yleisessä ja biokemiallisessa analyysissä.

Optisen atrofian diagnoosi määritetään analyysin jälkeen oftalmoskopia, tonometria, fluoresoiva angiografia ja muut tutkimukset.

hoito

Atrofisen prosessin alkua aiheuttavien syiden asentamisen jälkeen on tarpeen poistaa se mahdollisimman pitkälle. Tämä estää taudin etenemisen. Edellyttäen, että atrofiaa ja skleroottisia vaurioita ei ole liian laiminlyöty, on mahdollista saavuttaa osittain tai kokonaan vahingoittuneen elimen tai sen osan rakenne ja toiminta. Syviä peruuttamattomia atrofisia leesioita ei kuitenkaan voida korjata tai käsitellä.

Hoidon valintaan vaikuttavat taudin muoto, vakavuus ja kesto, yksilöllinen sietämättömyys lääkkeisiin, potilaan ikä. Jos atrofia on seurausta sairaudesta, sitä hoidetaan ensisijaisesti. Jäljellä olevat hoitomenetelmät valitaan tarkasti erikseen. Huumeiden oireenmukainen ja fysioterapiahoito on yleensä pitkä. Joissakin tapauksissa saavutetaan positiivinen vaikutus, esimerkiksi keskeytetään näön väheneminen verkkokalvon atrofian aikana, ja toisen menetelmän käsittely voi olla tehotonta.

MUSCULAR ATROPHY

MUSCULAR ATROPHY (atrophia musculorum) on lihasten trofismin rikkominen, johon liittyy lihaskuitujen asteittainen oheneminen ja rappeutuminen, niiden supistumiskyvyn heikkeneminen. Lihaksen atrofia voi olla johtava oire suuren perinnöllisen neuromuskulaarisen sairauden - perinnöllisen degeneratiivisen lihas atrofian (ks. Amyotrofia, myopatia) tai oireiden varalta erilaisissa sairauksissa, myrkytyksissä - yksinkertainen lihas atrofia. Yksinkertainen lihasten atroofia, toisin kuin rappeuttava, syntyy lihaskuitujen suuren herkkyyden vuoksi erilaisille vahingollisille tekijöille. Lihasatroofia voi johtua uupumuksesta, innervaatiotilanteista, hypoksiasta, lihassolujen mikroverenkierron muutoksista, myrkytyksestä, kasvaimista, aineenvaihdunnan häiriöistä, endokrinopatiasta sekä sisäelinten (maksa, munuaiset) sairaudesta. Lihasten histologinen tutkimus paljastaa melko samanlaiset, mutta ominaiset muutokset niiden rakenteessa (väri, välilehti, kuva 2-9, kuvio 1 on esitetty vertailua varten).

    Lihaksen atrofia. Atrofiset muutokset lihaskudoksessa erilaisissa sairauksissa

1. Normaali luuston lihaskudos (hematoksyliini - eosiini; x 200): vasen - pitkittäisleikkaus; oikea poikkileikkaus

2. Diabetes mellituksessa (väri hematoksyliini - eosiini; x 200)

3. Kun skleroderma (väri hematoksyyliini - eosiini; x 200)

4. Kun polymyosiitti (väri hematoksyyliini-eosiini; x 100)

5. Kun kollagenoosi (väri hematoksyyliini - eosiini; x 100)

6. Kasvaimissa (hematoksyliini - eosiinin värjäys; x 100)

7. Itsenko-Cushingin oireyhtymällä (hematoksylaini - eosiini; x 100)

8. Kun lupus erythematosus (värjäys Van Gieson; x 100)

9. Kun tyrotoksikoosi (PAS-reaktio; x 100)

Inaktiivisuudesta johtuva lihas atrofia johtuu kehon vastaavan osan pitkäaikaisesta liikkumattomuudesta (raajan immobilisointi murtuman, hysteerisen halvauksen, eri somaattisia sairauksia sairastavien potilaiden pitkittyneen liikkumattomuuden jälkeen, postoperatiivisessa vaiheessa jne.). Atrofiat ovat pääasiassa valkoisia kuituja ja sitten punaisia. Aktiivisuuden aiheuttaman atrofian perusta on myofibrilien sarkoplasman määrän ja vähäisen säteen atrofian väheneminen.

Lihasten kuitujen atrofia uupumuksen aikana, paastoaminen johtuu lihasten ja hypokinesian monimutkaisista aineenvaihdunnan metabolisista häiriöistä. Morfologiset muutokset ovat samankaltaisia ​​kuin niillä, joilla ei ole aktiivisuutta. Histologinen tutkimus paljastaa lihaskuitujen dystrofiset muutokset: hyytymistekroosin, rakeisen ja vacuolaarisen hajoamisen ilmiöt. Lihasatroofiasta huolimatta moottoritoimintoa ei muuteta merkittävästi, fibrilloitumista ja sähköistä ärsytystä ei ole, herkkyys asetyylikoliinille on hieman lisääntynyt; elektromografinen tutkimus osoittaa lihaspotentiaalien amplitudin vähenemisen. Lihaksen atrofia voi kehittyä ruoansulatushäiriöillä ja olla tärkein kliininen piirre.

Lihaksen atrofia pitkäaikaisissa, kroonisissa infektioissa (tuberkuloosi, malaria, krooninen punatauti, enterokoliitti). Lihasten histologinen tutkimus paljastaa lihasten atrofian ja dystrofisten muutosten ilmiöt. Elektromyografialla potentiaalia lyhennetään, yhden moottoriyksikön amplitudi vähenee ja polyfaasi. Kroonisten infektioiden lihasten häiriöt ovat aineenvaihduntaprosessien häiriöt.

Lihas atrofia ikääntymisen aikana johtuu aineenvaihduntaprosessien yleisestä vähenemisestä ja muutoksesta, mukaan lukien lihaskudoksen metaboliset häiriöt sekä hypokinesia.

Refleksin alkuperän lihasten atrofia voi kehittyä nivelsairauksien (niveltulehdussairauden) seurauksena. Laajentimet, jotka sijaitsevat proksimaalisesti tartunnan saaneesta nivelestä, vaikuttavat lähinnä lonkan nelikulmaiseen lihasten polvinivelen sairauksiin, käsien nivelsairauksien välisiin lihaksiin sekä luunmurtumiin, nivelten tulehdusvaurioon. Reflex-lihasten atrofia kehittyy vähitellen, hitaasti leviämällä ympäröiville alueille. Refleksit säilyvät yleensä, joskus ne kasvavat. Joissakin tapauksissa on mahdollista havaita fibrillaarisia nykäyksiä ja, kun tutkitaan sähköistä kiihtyvyyttä, on laadullinen reaktio lihasten rappeutumisessa.

Reflex-atrofian kehittymisen perusta on refleksiivisesti tulevan moottoriaktiivisuuden rajoittaminen ja vegetatiivisen hermoston sopeutuvan-troofisen vaikutuksen loukkaaminen. Nivelten sairauksien lihasten atrofia voi olla osa monimutkaista vegetatiivista-troofista oireyhtymää, joka johtuu lihasten sympaattisen ja parasympaattisen innervaation häiriöistä ja ilmenee lihasten metabolisissa prosesseissa, lihas atrofiassa, ihon ja kynsien trofismin muutoksissa, hikoilussa ja kudosten hydrofiilisyydessä.

Kortikaalisen lihaksen atrofia kehittyy useimmiten patologisilla prosesseilla ylemmässä parietaalilohkossa. Sen alkuperää ei ymmärretä hyvin. Koska lihasten atrofia kehittyy samanaikaisesti kivun herkkyyden häiriöiden kanssa, on järkevää olettaa, että sillä on refleksigeneesi. Lihaksen atrofia keskuspareseesissa ja halvauksessa johtuu hypokinesiasta, heikentyneestä verenkierrosta ja aivokuoren vaikutuksesta lihasten trofismiin.

Rajoitettu ihon ja lihasten atrofia. Tässä taudissa epätasainen, lokalisoitu rungon ja raajojen eri osiin, ihon atrofiaa, ihonalaisia ​​kudoksia ja lihaksia. Sairaus on hyvänlaatuinen, ei-progressiivinen. Jotkut tekijät pitävät sitä samanlaisena kasvojen yksipuolisena atrofiana (Parry-Rombergin tauti). Käsitteen kanssa, jonka mukaan tätä tautia pidetään epämuodostumana, on olemassa teoria tämäntyyppisen atrofian puhkeamisen neurotrofisesta patogeneesistä. Erityistä hoitoa ei ole. Voi olla vakautusprosesseja.

Parry - Rombergin kasvojen yksipuolinen atrofia - ks.

Lihas atrofia kasvaimissa. Pahanlaatuiset kasvaimet voivat vaikuttaa lihasjärjestelmään eri tavoin - suorien vahinkojen, paineen, naapurialueiden tunkeutumisen, heikentyneen mikropiirroksen sekä yleisten metabolisten muutosten takia, mikä aiheuttaa lihasheikkoutta, väsymystä, diffuusion lihas atrofiaa lähinnä proksimaalisessa raajassa, fibrillista nykimistä, syvien refleksien asteittainen sammuminen.

Histologinen tutkimus paljasti merkkejä sekamuotoisten lihasten vaurioitumisesta: atrofoituneiden kuitujen säteen (neurogeeninen) ja kaoottinen (myopaatinen) sijainti, hermokuidun karkeus ja turvotus, mikä mahdollisti joidenkin tekijöiden ilmaisun "syöpä neuropsyopatia". Kun elektromografinen tutkimus paljasti myös "sekoitetut" käyrätyypit.

Erottele syöpäpoisto, jossa lihasten kuitujen väheneminen (yksinkertainen atrofia) ja syöpäkaheksia, joita leimaavat lihasten dystrofiset muutokset.

Lihasten atrofian differentiaalidiagnoosissa perinnöllisen amyotrofian ja myopatian kasvaimissa on tarpeen ottaa huomioon pahanlaatuisten kasvainten atrofian nopea kehitys, heikko reaktio kolinergisiin aineisiin, värähtelyjen amplitudin lisääntyminen sähköstimulaation aikana. Ennuste on epäsuotuisa. On välttämätöntä hoitaa taustalla olevaa tautia (keuhkojen syöpä, kilpirauhasen jne.).

Lihaksen atrofia endokriinisairauksissa (endokriiniset myopatiat). Tämän lihasten atrofioiden ryhmän eristäminen itsenäiseksi ryhmäksi vaikuttaa tarkoituksenmukaiselta onnistuneen patogeneettisen hoidon mahdollisuuden yhteydessä. Lihas atrofioita havaitaan diffuusioksisissa struuma, hypotyreoosi, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, lisämunuaisen sairaudet, aivolisäkkeet, kilpirauhaset. Toisin kuin primaariset myopatiat (katso), endokriiniset myopatiat syntyvät taustalla olevan sairauden taustalla, vähenevät tai häviävät, kun potilaiden yleinen tila paranee.

Usein lihaksen atrofia esiintyy tyrotoksikoosin kanssa ja etenee, kun tauti etenee. Useimmiten alemmassa ja sitten ylemmissä raajoissa esiintyy atrofiaa. Lihasten heikkouden ja atrofian vakavuus vaihtelee vähäisistä lausumiin. Olkapään lihasten atrofian ohella havaitaan lantionvyö ja proksimaaliset raajat, lihasheikkous ja lihasväsymys. Harvemmin distaalisten raajojen lihakset ovat mukana patologisessa prosessissa. Tyrotoksikoosille on ominaista jänteiden refleksien säilyminen.

Histologinen tutkimus osoitti lihaskuitujen atrofian, niiden dynaamiset muutokset, yksittäisten kuitujen nekroosin, lymfosyyttien ja histososyyttien kerääntymisen lihassäikeiden välillä. Kun elektromografia tallensi myopatian, usein ja monivaiheisen potentiaalin muutoksia, amplitudin väheneminen.

Myxedemaa sairastavilla potilailla esiintyy proksimaalisten raajojen lihasten atrofiaa, lihaskipua ja lihaksen hypertrofian ja polyneuropatian kehittymistä. Histologinen tutkimus osoittaa lihaskuitujen rakenteen muutoksia, lihasfibrillien vacuolisaatiota ja dystrofiaa sekä hermokuitujen tunkeutumista.

Lihasten häiriöiden mekanismi tyrotoksisessa myopatiassa ja hypothyroid-myopatiassa on edelleen riittämätön. Kilpirauhanen vaikuttaa lihakseen kahdella tavalla: katabolisella vaikutuksella proteiinien aineenvaihduntaan ja suoraan vaikutukseen mitokondrioihin ja oksidatiivisen fosforylaation prosesseihin. Lihasten häiriöiden patogeneesissä kilpirauhasen hyperfunktiona ovat tärkeitä oksidatiivisen fosforylaation heikentyminen, kreatiinin ja kreatiniinin aineenvaihdunta, kataboliset prosessit, jotka ilmenevät lisääntyneenä proteiinien hajoamisena, heikentyneet mitokondriomembraanit ja korkean energian yhdisteiden muodostuminen. On myös tunnettua muuttaa hermostoa tyrotoksikoosissa, jota jotkut tekijät pitävät lihasten surkastumisen syynä.

Itsenko-Cushingin oireyhtymässä yksi tärkeimmistä oireista on lihasten heikkous, joskus yhdistettynä ylemmän ja alemman raajan lihasten atrofiaan, lantion ja olkavyöhön. Lihasten histologinen tutkimus paljastaa vaihtelevien asteiden lihaskuitujen dystrofiset muutokset, lihaskuidun atrofia, sarkolemman ytimien hyperplasia infiltraatioiden puuttuessa. Kun elektromografia - muutokset, jotka ovat ominaisia ​​myopatialle. Itsenko-Cushingin oireyhtymässä ei ole yksimielisyyttä myopaattisten häiriöiden esiintymismekanismin selittämisessä.

Tällä hetkellä useimmat kirjoittajat pitävät lihasheikkoutta ja lihasten atrofiaa lisämunuaisten glukokortikoidi- ja mineralokortikoidifunktion heikentymisen seurauksena, hormonien katabolisen vaikutuksen lihaksissa, mikä lisää proteiinin hajoamista.

Jos haiman intrasecretory-funktio on heikentynyt (hypoglykeminen amyotrofia, hyperglykeeminen diabeettinen amyotrofia), proksimaalisissa raajoissa havaitaan lihasheikkoutta ja atrofiaa. Histologinen tutkimus osoitti merkkejä neurogeenisestä amyotrofiasta ja lihasten distrofiasta. Sähköromografia paljastaa myös neurogeeniselle amyotrofialle ominaisia ​​merkkejä. Useimmat kirjoittajat pitävät hypoglykeemisiä amyotrofioita johtuen selkäydin etusarvien solujen dystrofisista muutoksista tai pitkäaikaisen hypoglykemian välittömästä vaikutuksesta lihaskudokseen. Hyperglykeemisiä amyotrofioita pidetään suoran lihasvaurion tai toissijaisten muutosten seurauksena. B-ryhmän vitamiineja, hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihdunnan hapettuneiden tuotteiden myrkytystä voi olla tärkeää, mikä johtaa hermokuitujen lipidipitoisuuden vähenemiseen.

Symmonds-taudin, joka ilmenee aivolisäkkeen vakavan hypofunktion seurauksena, liittyy lihasheikkouteen ja yleistettyyn atrofiaan. Lihaskuitujen histologinen tutkimus paljastaa rakeisen aineen kertymistä sarkolemman alle, lihaskuitujen atrofiaa.

Myöhäisen ajan akromegaliaa seuraa usein hajakuoren lihasten atrofia, heikkous ja patologinen väsymys, pääasiassa distaalisissa raajoissa. Histologinen tutkimus paljastaa hermon vaipan ja hermoa ympäröivän sidekudoksen paksunemisen, hermoston amyotrofian piirteet.

Steroidi-myopatiat esiintyvät triamcinolonin, deksametasonin, flurokortisonin, toisin sanoen fluoria sisältävien valmisteiden pitkäaikaisen käytön jälkeen. Lantion ja olkapäähän proksimaaliset lihakset ovat heikko ja atrofia. Elektromyografinen tutkimus paljastaa matalan jännitteen aktiivisuuden, jolla on suurin lihasten supistuminen ja suuri prosenttiosuus myopatioille tyypillisistä monivaiheisista potentiaaleista. Histologinen tutkimus osoitti yleistyneen atrofian, lihaskuitujen dystrofiset muutokset ja joidenkin niiden nekroosin. Steroidien myopatioiden patogeneettinen olemus ei ole riittävän selkeä, koska lihasten atrofiaa ei ole määritelty lääkeannoksesta. Lihasten steroidien atrofia on palautuva. Steroidilääkkeiden peruuttamiseen liittyy lihas atrofian oireiden asteittainen väheneminen.

Lihaksen atrofia kollagenoosissa. Polymyosiitin, dermatomyosiitin, lihasten atrofiaa esiintyy usein. Lihasten heikkous, atrofia, lihasten arkuus esiintyy sisäelinten muutosten taustalla, kreatinuria, lisääntynyt aldolaasiaktiivisuus, proteiinien globuliinifraktio.

Sähköromografia ei paljasta mitään erityisiä muutoksia. Lihasten histologinen tutkimus on ensiarvoisen tärkeää. Tärkeimmät histologiset muutokset ovat lihaskuitujen nekroosi sekä tulehdusinfiltraatit, jotka koostuvat lymfosyyteistä, mononukleaarisista soluista, jotka sijaitsevat pääasiassa astioiden ympärillä tai lihaskuitujen leesioissa.

Lihaksen atrofia paikallisessa ja yleistyneessä sklerodermiassa. Sklerodermian (ihon muutokset) voimakkaiden kliinisten oireiden ohella havaitaan hajanaisia ​​lihashäviöitä, kun huulten lihakset, alaraajojen lihakset ja reisilihakset ovat ensisijaisesti vaurioituneet. Histologinen tutkimus osoittaa epidermisen atrofiaa, hyperkeratoosia pintakerrosten irtoamisella, sidekudoskuitujen karkenemista. Lihasten vaurioituminen johtuu ihonalaisen ihokudoksen puristumisesta ja lihasten tulehdusmuutoksista (lihaskuidun atrofia, ytimien voimakas lisääntyminen, lymfohistiosyyttisten elementtien lisääntyminen ja perimisoitumis solut). Kun elektromografia havaitsi epäspesifiset muutokset.

Lupus erythematosuksen lihasten atrofiaa aiheuttaa pääasiassa selkäydin etusarvien solujen vaurioituminen ja sekundaarinen amyotrofia. Histologinen tutkimus paljastaa atrofian säteen, lihaskuitujen dystrofisten muutosten, sidekudoksen kasvun. Elektromyografialla synkronoidut harvinaiset mahdollisuudet määräytyvät fasciculaatioiden avulla.

Reumaattisen niveltulehduksen lihasten atrofiaa havaitaan pääasiassa distaalisissa raajoissa, käsien ja jalkojen pienissä lihaksissa. Histologinen tutkimus osoitti tulehdusinfiltraatioiden kertymisen endomysiumiin ja perimisoitumiseen sekä sidekudokseen, joka koostuu pääasiassa lymfosyyteistä, plasman soluista, histiosyyteistä, monosyyteistä ja leukosyyteistä. Infiltraatit sijaitsevat lähinnä valtimoiden ja suonien läheisyydessä ja muodostavat "solmuja". Alusten havaittu hajoaminen, lihaskudoksen atrofia. Elektromyografialla - mahdollisuuksien keston lyhentäminen, amplitudin pienentäminen.

Lihaksen atrofiaa nodulaarisessa periartriitissa havaitaan pääasiassa distaalisissa raajoissa, käsissä ja jaloissa. Lihasatroofian ohella valtimoiden varrella on kyhmyjä, pistäviä verenvuotoja, munuaisten muutoksia, valtimon hypertensiota. Histologinen tutkimus paljasti verisuonten seinän nekroosin, samanaikaisen tulehdusreaktion, verihyytymien muodostumisen verisuonissa, diapedemiset verenvuotot. Lihaksista löytyy atrofiaa ja dystrofisia muutoksia. Sähköromografia paljastaa yksinkertaisia ​​ja neurogeenisiä atrofioita.

Lihas atrofia myrkytyksen aikana, lääkkeiden käyttö. Kroonisessa alkoholismissa esiintyy polyneuritiksen kanssa lihaksen atrofiaa, lähinnä proksimaalista raajaa. Histologinen tutkimus paljasti lihaskuitujen atrofiaa, joissakin niistä dynaamisista ilmiöistä. Kun elektromografia vahvisti rikkomusten ensisijaisen lihasluonteen. Hoito - tärkein sairaus.

Pitkäaikainen kolkisiinin käyttö saattaa aiheuttaa proksimaalisten raajojen atrofiaa. Lääkkeen poistaminen johtaa atrofioiden häviämiseen.

Lihasatroofia loisairauksissa.

Kun trikinoosi havaitaan lihasten surkastumista, lihaskipua, väsymystä, väsymystä. Trikinellin hallitsevan sijainnin vuoksi okulomotorisessa lihaksessa esiintyy kurkunpään lihaksia, diafragmaalista lihaksia, okulomotorisia häiriöitä, hengitysvaikeuksia ja dysfagiaa. Parasiitin histologinen tutkimus paljastaa voimakkaan tulehdusreaktion lymfosyyttien, neutrofiilien, eosinofiilien, lihaskuitujen dystrofisten muutosten muodossa. Kun elektromografinen tutkimus paljasti mahdollisten vaihtelujen kiihtymisen, polyfaasi.

Cysticercosis-hoidossa yhdessä tärkeimpien neurologisten oireiden kanssa (epilepsia, dementia jne.) On lihaksen, usein gastrocnemius-tilavuuden, kivuton symmetrinen lisääntyminen, jolla on samankaltaisuus kuin myopatian pseudohypertrofinen muoto. Diagnoosi perustuu lihasten biopsian tietoihin: kystat, kalkkeutumiset.

Echinokokkoosin yhteydessä lihaskudosta esiintyy harvemmin kuin kysterkerkoosi ja trikinoosi. Olkapään vyöhykkeen lihakset kärsivät pääosin proksimaalisista osista. Lihaksia on heikko ja atrofia. Histologisesti lihaksissa esiintyy kystat ja tulehdusinfiltraatit.

Toksoplasmoosiin liittyy joissakin tapauksissa myös lihaskudoksen osallistuminen patologiseen prosessiin. Lihaskudosten histologinen tutkimus paljastaa parasiitteja kystojen sisällä.

hoito

Mikä tahansa etiologian lihasten atrofia, pääasiallinen sairaus hoidetaan. On suositeltavaa hoitaa aineenvaihduntaa parantavia lääkkeitä (aminohapot, adenosiinitrifosforihappo, anaboliset hormonit, vitamiinit) ja antikolinesteraasin aineita. Käytetään terapeuttista harjoittelua.

Fysioterapia lihasten surkastumista varten

Fysioterapiaharjoitusten käyttö lihas atrofian eri muotojen hoidossa perustuu lihasten toiminnallisen tilan parantumiseen annostellun harjoituksen vaikutuksesta ja sen seurauksena lihasmassan kasvuun. Harjoituksen asiat ja tonic-vaikutus. Käytetään seuraavia liikuntaterapian muotoja: fysioterapia, aamuhygieninen voimistelu, liikunta vedessä, hieronta.

Lääketieteellinen voimistelu on määrätty taudin luonteen, sen vaiheen ja kliinisen kuvan mukaan, moottorin toimintahäiriön aste. Tässä harjoituksessa tulisi olla lempeä eikä aiheuttaa lihasten voimakasta väsymystä. Näihin tarkoituksiin käytetään kevyitä lähtöasemia harjoituksiin, joissa on heikentyneet lihakset. Erikoistutkimus moottoripallosta ja kaikkien rungon ja raajojen lihasten toiminnan arviointi mahdollistavat terapeuttisen voimistelun menetelmien erottamisen. Käytetään passiivisia liikkeitä ja erilaisia ​​aktiivisia harjoituksia (metodologin, erilaisten laitteiden, veden, vapaan, vaivattomasti) sekä isometristen harjoitusten avulla (lihasjännitys ilman liikkeitä). Joten, vähimmäismäärällä aktiivisia liikkeitä, harjoitukset suoritetaan altis-asentoon: flexorien ja extensorien osalta - potilaan asemassa sivussa (kuviot 1 ja 2) sekä raajoiden ja raajojen räiskintälihakset - takana (Kuva 3 ja 4) tai vatsassa. Kun on mahdollista suorittaa liikettä raajan painon voittamiseksi (sagitaalisessa tasossa), harjoitukset flexoreille ja extensoreille suoritetaan potilaan asemassa selässä (kuva 5 ja 6) tai vatsassa, ja abduktorien ja adduktorien lihakset puolella (kuva 7 ja 8). Riittävän lihasfunktion avulla on mahdollista käyttää muita lähtöasemia. Korjaavia harjoituksia tarvitaan korjaamaan (kuva 9 ja 10).

Terapeuttiset harjoitukset on suoritettava yksilöllisesti, ja niissä on usein taukoja lepo- ja hengitysharjoituksiin, jotka kestävät 30-45 minuuttia. Hoidon kulku on 25–30 menettelyä päivittäisiin luokkiin. Tulevaisuudessa potilaiden tulisi säännöllisesti harjoittaa lääkärin voimistelua jonkun toisen kanssa. On suositeltavaa käyttää vettä kylvyssä, uima-altaassa). Vaurioituneiden raajojen hieronta, selkä suoritetaan lempeän tekniikan mukaisesti, jokainen raajojen hieronta 5 - 10 minuuttia, toimenpiteiden kesto on enintään 20 minuuttia. Manuaalisen hieronnan lisäksi on mahdollista käyttää vedenalaista suihkuhierontaa, tärinälaitteiden hierontaa jne. Hieronta on määrätty joka toinen päivä päivinä, joissa ei ole muita fysioterapeuttisia menetelmiä. Hoidon kulku on 15-18 menettelyä. On suositeltavaa toistaa hoitoa 3-4 kertaa vuodessa vähintään 3-5 viikon välein. Harjoitushoito yhdistetään hyvin kaikkiin muihin hoitomenetelmiin.


Kirjallisuus: Gausmanova-Petrusevich I. Lihasairaudet, trans. Puolasta., Varsova, 1971, bibliogr.; Gorbachev F. E. Progressiiviset lihasten atrofiat lapsissa, M., 1967, bibliogr.; Davidenkov S. N. Kliininen ja progressiivisen lihas atrofian hoito, L., 1954; Dotsenko G. N. Myopathies, L., 1963, bibliogr.; Mann noin v-kanssa ja y B. N. Progressiiviset lihaksen dystrofiat, epäilyttävät. opas nevrol., ed. S.N. Davidenkova, osa 7, s. 13, M., 1960, bibliogr.; Melnikov S. M. ja Gorbachev F. Te, progressiiviset lihaksen atrofiat lapsissa, M., 1967, bibliogr.; Neuromuskulaarisen järjestelmän perinnölliset sairaudet (progressiivinen lihasdüstroofia), ed. L. O. Badalyana, M., 1974; E-köpü G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, luokittelu, Neuromyositide ja fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr.; G r o f t B. B. a. W i 1-k i n s ο η M. Joidenkin syöpää aiheuttavien neuromyopatian, Brain, v. Kurssi ja ennuste. 92, p. 1, 1969; E rte-kin C. lihasten ja perifeeristen hermojen elektrofysiologiset havainnot multippeli myelooma-potilailla, elektromyografia, v. 11, p. 39, 1971, bibliogr.; Gordon R. M. a. S i 1 v e r a t e n n A. Neurologiset ilmentymät progressiivisessa systeemisessä skleroosissa, Arch. Neurol. (Chic.), V. 22, p. 126, 1970, bibliogr.; Henry P. Les myopathies des corticoides, Concours mäd., T. 91, p. 7363, 1969; Jolly S. S. a. Pallis C. Kystispertoosista johtuva lihaksikas pseudohypertrofia, J. Neurol. Sci., V. 12, p. 155, 1971, bibliogr.; Norris F. H., Clark E.C. a. Biglieri E.G. Tutkimukset tyrotoksisella jaksollisella halvauksella, ibid., V. 13, p. 431, 1971, bibliogr.; Pearce J.a. Aziz H. Hypotyreoosin neuromyopatia, ibid., V. 9, p. 243, 1969, bibliogr.; Spice ja H. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Terapeuttinen liikunta A. m. - Moshkov Century N. Terapeuttinen fyysinen kulttuuri hermosairauksien klinikalla, M., 1972; Yamshchikova NA Terapeuttinen fyysinen harjoittelu ja hieronta progressiiviseen lihas atrofiaan, M., 1968, bibliogr.

L. O. Badalyan; N. A. Belaya (lech. Fiz.).

surkastuminen

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96. 2. Ensiapu. - M: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Lääketieteellisten sanojen sanakirja. - M: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984

Katso, mitä "atrofia" on muissa sanakirjoissa:

ATROPHY - (kreikkalainen kieli, negatiivisesta osasta, ja trophein-syötteestä). Lääketieteessä: kudosten, elinten häviäminen, erittyminen, kehon yksittäisten osien koon pieneneminen niiden riittämättömän ravinnon vuoksi. Ulkomaisten sanojen sanakirja venäjän kielellä. Chudinov...... Venäjän kielen vieraiden sanojen sanakirja

Atrofia - MeSH D001284 D001284 Atrofia (latinalainen atrofia muilta kreikkalaisilta. Отсутствиеτροφία ruoan puute, nälkää) syömishäiriö, eläinten ja ihmisten elinten tai kudosten koon väheneminen in vivo. Ominaisuudet... Wikipedia

ATROPHY - (kreikkalaiselta. Negatiivinen. Usein ja trophe-ravitsemus), termi, jota käytetään viittaamaan solujen, kudosten tai elinten määrän vähenemiseen heidän aliravitsemuksensa vuoksi. Siksi A. on in vivo hankittu prosessi yhden tai...... suuren lääketieteellisen tietosanakirjan vähentämiseksi

atrofia - ja hyvin. atrophie f. 1. Elimen tai kudoksen massan, tilavuuden vähentäminen ja niiden toiminnan heikkeneminen tai lopettaminen. ALS 2. Kädet olivat elottomia.. Lääkärit sanoivat, että tämä atrofia oli väliaikainen. Karavaeva Ogni. Atrophie croisé du cervelet...... Venäjän kielen gallisioiden historiallinen sanakirja

Atrofia - atrofia, atrofia, pl. ei, nainen (kreikkalaiselta. a ja ilman ruokaa). 1. Erillisen elinkelpoisuuden menetys ja sen pieneneminen ravinnon puutteen tai pitkäaikaisen inaktiivisuuden vuoksi (hunaja). Raajojen atrofia. 2. Torkku... Ushakovin selittävä sanakirja

atrofia - Katso... Synonyymien sanakirja

ATROFIA - (kreikkalaisesta atropheosta nälkää, särki), 1) elimen tai kudoksen koon pienentäminen niiden toiminnan rikkomisella (lopetuksella). Voi olla yleinen (kaksixia) ja paikallinen; fysiologiset (esim. sukupuolirauhasen atrofia ikääntymisen aikana) ja patologiset. 2)...... Modern Encyclopedia

ATROPHY - (kreikkalaiselta. Atropheo nälkää nälkään). 1) elimen tai kudoksen koon pienentäminen niiden toiminnan rikkomisella (päättymisellä); voivat olla yleisiä (kaksixia) ja paikallisia; fysiologinen (esim. sukupuolirauhasen atrofia ikääntymisen aikana) ja patologinen 2)] Vuonna...... Suuri Encyclopedic-sanakirja

Atrofia - (kreikkalaisesta atropheosta nälkää, särki), 1) elimen tai kudoksen koon pienentäminen niiden toiminnan rikkomisella (päättymisellä). Voi olla yleinen (kaksixia) ja paikallinen; fysiologiset (esim. sukupuolirauhasen atrofia ikääntymisen aikana) ja patologiset. 2)...... Illustrated Encyclopedic Dictionary

ATROFY - ATROFY, ja fem. (Spec.). Vähennä mitä n. elin, elinvoiman menetys. A. lihakset. A. herkkyys (herkkyyden menetys). Sanakirja Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov-sanakirja

ATROPHY - nainen., Kreikka., · Lääkäri. ravitsemuksellinen puutos elintarvikkeiden assimilaatio ja toteutus: kulutus, osittaisuus, osan tai koko kehon kuivuus. Atrofinen jalka, tainnutettu, turvonnut, kohonnut, lyhytkestoinen, tilavuuden aleneminen ylävartesta; · Contra liikakasvua. Selittävä...... Dahlin selittävä sanakirja

Lihaksen atrofia

Lihaksen atrofia on prosessi, joka kehittyy lihaksissa ja johtaa niiden tilavuuden ja degeneraation asteittaiseen vähenemiseen. Lihaskuidut muuttuvat vähitellen ohuemmiksi, vaikeissa tapauksissa niiden määrä pienenee jyrkästi, joskus ne häviävät kokonaan. On ensisijainen tai yksinkertainen ja toissijainen tai neurogeeninen lihas atrofia.

Ensisijainen lihasten atrofia riippuu itse lihasvauriosta. Se perustuu ilmeisesti perinnöllisiin aineenvaihduntahäiriöihin, jotka ovat lihasentsyymien synnynnäinen vika tai lihaskalvojen läpäisevyyden lisääntyminen. Merkittävässä roolissa ovat kuitenkin taudin kehittymiseen vaikuttavat ympäristötekijät (fyysinen ylijäämä, infektiot, vammat). Ensisijainen lihasten atrofia ilmenee selvästi myopatiassa (ks. Kohta).

Toissijainen tai neurogeeninen lihasten atrofia kehittyy, kun kärsivät selkäytimen, juurien tai perifeeristen hermojen etu- sarven solut. Jälkimmäisessä tapauksessa atrofinen oireyhtymä liittyy herkkyyshäiriöön. Toissijainen lihasten atrofia kehittyy hermosolujen trauman jälkeen, ja selkäytimen etusarvien motorisoluihin vaikuttavat infektiot (poliomyeliitti ja poliomyeliittimäiset sairaudet). Joissakin tapauksissa prosessi on perinnöllinen. Samanaikaisesti atrofian distaalinen sijainti on tyypillinen (jalkojen, jalkojen, käsien ja kyynärvarren lihakset), jossa prosessi on hitaampi ja hyvänlaatuinen. Neurogeenisen atrofian muotoja on useita:

Kun neuraalinen amyotrofia tai Charcot - Marie amyotrofia vaikuttaa jalkojen ja jalkojen lihaksiin (kuva.), Erityisesti extensorien ja jalkajoukon lihasten ryhmä. Jalat ovat epämuodostuneita. Gait hankkii niin sanotun askeleen luonteen: kävellessä potilaat nostavat polvinsa korkealle, jotta riippuvat jalat eivät tartu lattiaan. Refleksit haalistuvat, pienentää pinnan herkkyyttä distaalisissa raajoissa. Muutama vuosi sairauden alkamisen jälkeen atrofia leviää käsiin ja käsivarsiin.

Progressiivinen lihasten atrofia Verdnig - Hofmann on vaikeinta. Sairaus alkaa yleensä varhaislapsuudessa, usein useissa lapsissa ilmeisesti terveiden vanhempien perheessä. Atrofioihin liittyy jänteiden refleksien menetys, vakava hypotensio ja fibrillaarinen nykiminen.

Atrofista oireyhtymää havaitaan myös silloin, kun aikuisilla on progressiivinen lihas atrofia - Aran-Duchenen atrofia. Aluksi prosessi on paikannettu yläreunojen distaalisiin osiin. Peukalon ja pikkusormen ja interusseous-lihasten kohoaminen on atrofoitu. Muodostettiin hyvin tyypillinen käsi "apinan käden" muodossa. Poistetaan jänne-refleksit, herkkyys säilyy. Prosessi etenee tasaisesti ja leviää kaulan ja vartalon lihaksille.

Hoito. Lihasatroofian hoidossa käytetään adenosiinitrifosfaatin dinatriumsuolaa, 1-prosenttista liuosta, jossa on 1–2 ml lihaksensisäisesti 30 injektion aikana; B1-vitamiini 0,5-1 ml 5% liuosta lihaksensisäisesti; B12-vitamiini 0,5-1 ml 0,01% liuosta lihaksensisäisesti joka toinen päivä 15-20 injektiota varten; E-vitamiini 1 tl 1-2 kertaa päivässä; 0,25 - 1 ml: n galantamiiniliuos, joka on 0,3 - 1 ml ihonalaisesti joka toinen päivä, 10-15 injektion aikana; Dibatsolin tai oksatsolin sisäpuolella nopeudella 0,001 g yhden vuoden elinkaaren 1 kerran päivässä; prozerin 0,001 g per 1 lapsen elinvuotta 1 kerran päivässä (aikuiset - 0,015 g 2 - 3 kertaa päivässä) suun kautta tai ihon alle 0,05% liuosta 0,3 - 1 ml iästä riippuen, joka toinen päivä, 10-15 injektiota. Käytettiin myös yhden ryhmän verensiirtoa (150-200 ml), sähköhoitoa ja hierontaa. Tällainen hoito, joka suoritetaan kuukausittain yksittäisillä kursseilla, parantaa joka kerta parannusta ja voi joskus auttaa vakauttamaan prosessia.

Lihaksen atrofia on patologinen prosessi, joka kehittyy lihaksissa ja johtaa niiden tilavuuden ja degeneraation vähenemiseen. Varhainen merkki atrofisen prosessin kehittymisestä lihaksessa on lihaskuidun homogenisointi ja vakuolien muodostuminen kolloidisen rakenteen katkeamisen ja lihaskudoksen veden metabolian muutosten seurauksena. Kun prosessi etenee, lihasten kuitujen määrä lihassa laskee ja niiden supistuva osa voidaan korvata sidekudoksilla ja rasvakudoksilla, jolloin muodostuu pseudo-hypertrofia. Viimeisessä vaiheessa skleroottiprosessi kehittyy useissa lihaksissa, mikä johtaa retraktioiden ja kontraktuurien kehittymiseen.

Lihaksen atrofiaa on kahdenlaisia: ensisijaisia ​​tai yksinkertaisia ​​ja toissijaisia ​​tai neurogeenisiä.

Ensisijainen tai yksinkertainen lihasten atrofia ilmenee lihaskudoksen vahingoittumisen seurauksena ja kehittyy säilyttäen samalla perifeerisen motorisen neuronin rakenteen ja toiminnan. Sille on ominaista kvantitatiiviset muutokset sähkön ärsytettävyydessä, fibrillaaristen nykimisten puuttuminen. Lihasten mekaaninen jännittävyys säilyy. Tällä lomakkeella on usein palautuksia.

Yksinkertaisen lihaksen atrofian etiologiaa ja patogeneesiä ei ole vielä ratkaistu. Sen ytimessä ovat ilmeisesti metaboliset häiriöt. Joitakin lihaksen distrofiaan johtavia entsymaattisia metabolisia vikoja on jo tiedossa. Taudin kehittymiseen johtavat tekijät ovat monipuoliset: ruoansulatushäiriöt, trauma, tiettyjen lihasryhmien monotoninen jännitys, pitkäaikaiset jatkuvat infektiot, monet krooniset myrkytykset. Tunnetaan lihasten atrofian kehittymistä hypotyreoidisissa tapauksissa, kilpirauhasen vajaatoiminnan ja muiden kilpirauhasen toimintahäiriöiden, kuten aivolisäkkeen häiriöiden, kakeksian Simmondsin, Addisonin taudin ja muiden endokriinisten häiriöiden jälkeen. Lihaksen atrofia voi kehittyä myös raajojen pitkäaikaisen immobilisoinnin seurauksena kipsin käytön jälkeen murtumien, ortopedisten operaatioiden aikana sekä sairastuneen raajan pitkittyneen inaktiivisuuden aikana, jolloin hemiplegia ja keski-alkioinen monoplegia. Epäilemättä vakavat neuropsykiset ylijännitteet, jotka johtavat korkeamman hermoston toiminnan somaattisiin häiriöihin, aiheuttavat myös somaattisia häiriöitä.

Lihasatroofian patogeneesissä on myös otettava huomioon sympaattisen innervaation häiriöt, jotka liittyvät autonomisen hermoston keski- ja perifeeristen rakenteiden toimintahäiriöön, mikä vaikuttaa myös lihaskudoksen metabolian muutoksiin. Tätä osoittavat refleksin alkuperän lihasten atrofia, joka kehittyy leikkauksen jälkeen kohdunkaulan sympaattisessa hermossa tai kohdunkaulan sympaattisen oireyhtymän jälkeen sekä pitkittyneiden kivun ärsykkeiden, luunmurtumien, tuskallisten arpien ja tulehduksellisten prosessien seurauksena, jotka aiheuttavat patologisia sentripetaalisia impulsseja. Näissä tapauksissa sekä lihasten heikentyneen trofismin että muiden kasvullisten ja eläinten oireiden kehittyminen - hypoestesia, hyperreflexia, syanoosi ja raajojen jäähdytys, hikoilu, osteoporoosi jne..

Yksinkertaisen lihasten atrofian ryhmä sisältää ns. Niveltulehduksen (niveltulehduksen) lihasten atrofian, joka kehittyy nivelsairauksien kanssa. Samalla haavoittuneen nivelen lähellä olevat lihakset ovat atrofisoituneita (esimerkiksi vuorovaikutus - käsien nivelten sairauksien, deltalihaksen - olkapään liitosten taudeille jne.) (Ks. Myopathy).

Lue Lisää Kouristukset

Mikä on jalkojen ortoosi ja valinnan tekeminen

Koko elämämme liittyy liikkeeseen. Kävelemme, juoksemme, suoritamme muita moottoriliikkeitä. Mutta emme usko, että tässä tapauksessa tärkein taakka jää meidän nilkkaan.


Jalan palauttaminen (kehittäminen) kipsin jälkeen. Kuntoutuksen vaiheet

Lihaksen tulisi olla jatkuvasti stressiä. Jos jalat rikkoutuvat, siihen laitetaan kipsi ja luun vieressä olevia lihaksia ei enää ladata.