Meniscus-resektio

Mikä on polvinivelen meniski? Lihas- ja liikuntaelimistön Condylen liitoksen monimutkaisimmassa konfiguraatiossa - polvinivelessä - on kaksi liikkuvaa kuiturunkoisia C-muotoisia kerroksia, joita kutsutaan menisiksi (mediaaliset ja lateraaliset). Niillä on merkittävä rooli, sillä ne osallistuvat suoraan kuorman oikeaan jakautumiseen nivelelle, polven vaimentamiseen ja vakauteen taipuessa, venyttelyssä, pyörimisessä. Lisäksi elastiset elementit suojaavat nivelrunkojen hyaliinirustoa, joka suojaa sitä vaurioilta ja vähentää arthosiksen kehittymisen todennäköisyyttä. Funktionaalisten kuitumaisen rustoisten kappaleiden sijainti on reisiluun ja sääriluun välillä.

Valitettavasti tärkeitä iskuja vaimentavia tyynyjä, jotka suojaavat polvinivelen rakenteita huolellisesti iskuilta, lisääntyneestä kitkasta, nivelen epävakaudesta kokonaisuutena, ovat usein ensimmäisiä, jotka tulevat sanan kirjaimellisesti. Huolimatta siitä, että luonto on antanut heille erityisiä kimmoisuusominaisuuksia, venyvyys, mekaanisen rasituksen kestävyys, epäsuotuisissa olosuhteissa rustokerrokset vaurioituvat helposti.

Yleensä niiden kudosten eheys häviää urheilutoiminnan, putoamisen, ei-fysiologisen pyörimisen ja polven terävän taivutuspidennyksen aikana, pyörimisliikkeet yhdellä jalalla, raajan pyöriminen taivutetussa tai puoliksi taivutetussa tilassa kiinteällä jalalla, epäonnistunut hyppy korkeudesta jne. ruston kuidun rikkoutuminen ja polven toimintojen estäminen. Tällaisen vaurion ollessa kyseessä meniskiä tarvitaan usein, jotta sen osittainen tai täydellinen poistaminen, ompeleminen tai proteesit saadaan. Konservatiivinen lähestymistapa on suositeltavaa vain pienillä loukkaantumisilla.

Diagnostinen tutkimus

Mediaalinen (sisäinen) elementti on kaikkein herkin vaurioille, koska se on vähemmän liikkuva anatomisella tasolla kuin vastakkaisella (ulkoisella) meniskellä, joka epäonnistuneilla liikkeillä voimakkaat iskut ja vaikutukset, polven epätyypilliset mutkat tekevät siitä liian haavoittuvan. Epäilemättä lateraalinen komponentti voi myös ohittaa epämiellyttävän kohtalon, mutta havaintojen mukaan se on vaurioitunut 3 kertaa vähemmän. Mediaalityypin polvinivelen meniskin leikkaus on siis enemmän kysyntää.

Ymmärrä, että kuitumaisen rustokudoksen eheys on rikki, on mahdollista ilmestyä voimakkaasti voimakkaaseen kipuun ja tuntua eräänlaisen ryöstön tunteelta. Myös rikkoutumisen perusteella:

  • lumbago (paikallisesti) liikkeitä tehtäessä;
  • vähentynyt raajojen kyselykapasiteetti;
  • polven motoristen toimintojen tukahduttaminen;
  • vaikeuksia liikkua, etenkin kun kävelet yläkerrassa;
  • tuskallinen napsautus, jota seuraa polven häirintä (estävät liikkeet);
  • paikallista turvotusta, tulehdusta, paikallista kuumetta.

On tärkeää! Ehdottomasti kaikki rustovaurioita on käsiteltävä! Riippumatta tarkan diagnoosin tekeminen ei toimi, voimme vain olettaa, että jollekin meniskistä on tapahtunut epäonnea. Vahvista tai kieltäkää oletuksesi, jos vain ortopedinen trauma tutkii vain erityisiä diagnostisia tutkimuksia.

Ensinnäkin asiantuntija kuuntelee potilaan valituksia, tekee visuaalisen ja palpointitutkimuksen, tarkistaa polven nivelen liikkeen amplitudin, mutta myös lonkkanivelen, arvioi kiputekijää kontrolloidun kivun provokaation avulla, testaa lihaskudoksen kykyyn kiihottaa. Kaikki ensisijaiset tulokset, jotka osoittavat selkeän meniskin ongelman, olisi tuettava tehokkaalla visuaalisella diagnostiikalla, jotta voidaan määrittää:

  • jos vahinko on keskitetty;
  • mitä aluetta se kattaa;
  • mikä traumaattisen koulutuksen suunta ja muoto;
  • onko läheiset rakenteet (nivelsiteet, kapseli jne.) häiriintynyt.

Tätä varten ne käyttävät erittäin informatiivisia diagnostisia menetelmiä, jotka pystyvät havainnollistamaan tutkittavan anatomisen kohteen selkeästi.

  • magneettikuvaus (MRI);
  • polven ultraääni (ultraääni);
  • diagnostinen artroskooppi.

Kuten röntgenkuvat, tämä tekniikka voi olla hyödyllinen, mutta vain kontrastin kanssa. Tavanomaisella radiografialla meniskia ei näy kuvissa. Tarkan diagnoosin jälkeen lääkäri päättää, mikä hoitostrategia on parhaiten soveltuva tietyssä tapauksessa. Potilas voidaan lähettää polven nivelen meniskiin tai määrättyyn konservatiiviseen hoitoon.

On mahdotonta varoittaa, että riskiryhmään eivät kuulu ainoastaan ​​urheiluun osallistuvat ihmiset, vaan myös potilaat, joilla on kroonisia nivelsairaudet (niveltulehdus, gonartroosi jne.). Ne saattavat tarvita polven leikkausta milloin tahansa: meniscus näissä olosuhteissa on helposti nähtävissä.

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon

Polvinivelen meniskin täydellinen poisto on väistämätöntä, jos diagnoosissa on havaittu tauko suurimmalla osalla kehosta tai ruston kerroksen pirstoutuminen. Onneksi tämä on erittäin harvinaista. Elinpuhdistusoperaatio, joka on pääasiassa suoritettu, koostuu osittain polvinivelen meniskin poistamisesta, eli vain elinkelpoisen alueen muuttamisesta. Konservatiivisen lääketieteen osalta sitä käytetään merkityksettömien kuitujen kyyneleiden, mikrotrumien, rakenteellisten degeneratiivisten-dystrofisten muutosten tapauksessa, ellei ne aiheuta puristusta ja nivelten epävakautta.

Lääkäreiden mukaan potilaat eivät aina mene sairaalaan välittömästi ja vuosia sen jälkeen, kun he ovat selvinneet vamman. Ja mitä aiemmin tuntui olevan yleinen vahinko, ajan myötä syntyy vakavia komplikaatioita. Koska pehmustetyynyllä ei ole riittävää verisuonten verkkoa, ei ole käytännöllisesti katsoen mitään, jotkut taukot tietyillä alueilla eivät voi yhdistää itseään - ne on joko resektoitava tai ommeltava. Meniskin toiminta ja on järkevää tehdä se tuoreilla vammoilla, mikä lisää mahdollisuuksia moottorin toimintojen täydelliseen palautumiseen, on seuraavat merkinnät:

  • pystysuoran aukon läsnäolo keskiviivassa;
  • poikittainen tai pitkittäinen eheyden loukkaus;
  • patchwork (lingual) etupuolen kyyneleet;
  • useita nippuja;
  • ruston fragmentin irtoaminen päälevystä;
  • puristamalla meniscal-rustoa;
  • voimakkaasti pirstoutuneet rakenteet;
  • kystisten muodostumien läsnäolo.

Kääntyvät meniskiosat tai katkenneet rustoiset kappaleet, jotka on jatkuvasti kiilattu nivellettyjen luiden väliin, ovat todellinen katastrofi moottorin tukitoiminnoille ja nivelpintojen terveydelle. Osteoartriitti on taattu, jos polvenivelen meniskin poistamista tai pikemminkin sen patologisia fragmentteja ei suoritettu ajoissa. Ja osteoartroosin juokseminen on suora tie vammaisuuteen. Siksi asiantuntijat eivät suosittele houkuttelemaan kohtaloa, mutta ainakin ensin kääntymään hätätilanteeseen.

Varoitus! Internet-lähteissä mainitaan usein, että polvinivelen meniskin korvaaminen on väitetysti tapahtunut, huomaamatta, huolellisesti ja ilman yksityiskohtia. Pienet tiedot luovuttajamateriaalin implantoinnista tai meniskin kehon implantteista merkitsevät yksinkertaisesti sitä, että tämä tekniikka ei ole vielä saanut ortopedian asiantuntijoiden hyväksyntää. Koska meniskin korvaamisen tehokkuudesta ei ole riittävästi kliinistä näyttöä, toisin kuin polven arthroplasty ei ole vielä yleistynyt.

Kirurginen katsaus

Polvinivelen meniskin toimintaa, joka viittaa täydelliseen / epätäydelliseen poistoon ortopediassa ja traumatologiassa, kutsutaan meniskektoomiseksi. Pääsymenetelmän mukaan tekniikka on luokiteltu kahteen tyyppiin: polvinivelen meniskin avoin ja suljettu resektio.

Ensimmäisen tyypin menettely käsittää nivelen vatsa-aukon (viillon pituus enintään 8 cm) ja manipuloinnin täysin avoimen kirurgisen kentän läpi. Tällainen vanhentunut taktiikka ei käytännössä toimi, koska siihen liittyy merkittäviä sisäisiä ja postoperatiivisia riskejä. Lisäksi kauko-meniskin postoperatiivinen hoito avoimen radikaalikirurgian jälkeen on pitkä ja erittäin vaikea potilaille sietää.

Toinen vaihtoehto perustuu nykyaikaisen, minimiin invasiivisen endoskooppisen tekniikan - high-tech-artroskoopin - käyttöön. Menetelmä sallii 2-3 lävistysreiän (5 mm: n kokoinen) meniscus-aukon poistamiseksi tehokkaasti, toiminnalle on ominaista luotettava turvallisuus. Tänään arthroscopic-menettelyssä on perustettu erittäin tehokkaan ja lempeän kirurgisen hoidon tarjoaminen ihmisille, joilla on erilaiset meniskin traumat. Mieti, miten arthroscopic meniscectomy kulkee.

  1. Alun perin otettiin käyttöön anestesia. Yleisin anestesia-tuen tyyppi tällaiselle istunnolle on selkärangan anestesia. Tietenkin voidaan antaa anestesia ja yleinen toiminta. Jopa potilaan esikäsittelyvaiheessa anestesiologi huolehtii optimaalisen anestesia-aineen asianmukaisesta valinnasta.
  2. Seuraavaksi kirurgi lisää pienikokoisen pääsyn kautta ohut artroskooppiputken, joka on varustettu videokameralla, jonka kautta ongelmakomponentti näytetään näytön näytössä suurennettuna moninkertaisena. Sitten saman pienen viillon kautta poistetaan ei-toiminnallinen fragmentti tai koko meniski erityisillä mikrokirurgisilla instrumenteilla. Huomaa, että polven vaihdon korvaamista luovuttajamateriaalilla tai proteesilla tässä suunnassa ei käytetä.
  3. Elinkelpoiset kudokset vedetään ulos instrumentin poistokanavan kautta. Kun meniski on katkennut, toimenpide pelastaa, jos rikki-osa on välttämätön. Tätä varten lääkäri asettaa vahvan pituussuuntaisen tai poikittaisen sauman käyttämällä langanneulaa ja erikoisia kudottuja polyesteriä. Kaikkien toimenpiteiden päätyttyä liitoksen kuntoutus tehdään desinfioimaan ja puhdistamaan ruston pienten segmenttien onteloa.

Minimi-invasiivisella kirurgialla - meniskin artroskoopilla - on monipuoliset mahdollisuudet. Sitä käytetään polven eri patologioiden yksityiskohtaisessa diagnoosissa. Nykyään arthroscopy on informatiivisin ja sataprosenttisesti luotettava menetelmä hyaliinin ja meniskin rustojen, nivelsiteiden, luiden, kondyylien, bursan, kapselin ja muiden liitoksen mikroskooppisten vikojen havaitsemiseksi.

Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat ovat epäilemättä saavuttaneet kehityksen kärjen, minkä vuoksi monia kirurgisia toimenpiteitä vaativia vakavia nivelsairauksia voidaan hoitaa turvallisesti, veretön ja suhteellisen kivuttomana. Minimaalinen trauma mahdollistaa kauko-meniskin jälkeisen hoidon lyhentämisen ja minimoi merkittävästi komplikaatioiden todennäköisyyden.

Kirurgian seuraukset

Meniskin poisto on epätäydellinen ja kokonaistuloksilla voi olla seurauksia, kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, vaikka haittavaikutusten todennäköisyys on pieni. Tilastojen mukaan noin 90% polven nivelen meniskin poistotoimista ennustaa onnistuneen lopputuloksen ilman leikkauksen jälkeisiä ongelmia. Tietysti manipuloinnin tarkkuudella, asepsis- ja antisepsisääntöjen noudattamisessa toimenpiteen aikana ja asianmukaista postoperatiivista hoitoa. Mutta kuitenkin ilmoitamme mahdollisista komplikaatioista:

  • tromboottiset vauriot käytetyssä raajassa;
  • verisuonten vahingoittumisesta johtuva verenvuoto;
  • trauma hermopakille;
  • patogeeninen infektio nivelen sisällä tai käyttöhaavassa.

On olemassa käsitys, että niveltulehdus on yleinen meniskin poistamisen jälkeen. Emme väitä, mutta on tärkeää ottaa huomioon se tosiasia, että täydellinen leikkaus, nimittäin se uhkaa 15-vuotisen degeneratiivisen patogeneesin syntymisen - harvinaisen taktiikan, jota käytetään yksinomaan erityisen vaikeissa tapauksissa, viimeisenä keinona. Esimerkiksi jos vaurion laajuus ja vakavuus eivät ole missään tapauksessa korjattavia muoveja tai polvinivelen meniskin osittainen resektio, joka on hyvin harvinaista.

Asiantuntijat pyrkivät aina pitämään toiminnallisen yksikön mahdollisimman korkealla, ymmärtäen, että polven luun yhteyden biomekaniikka pidetään siinä. Siksi, johtuen siitä, että meniscus-vaikutusten poistaminen polvinivelen gonartroosin muodossa, eikä mennä lääkäriin - tämä on valtava virhe. Vakava luun ja ruston degeneraatio sekä reiteen lihasten atrofia, sitten vain odota kauan. Ja jopa yksinkertaiset viat, joita on sallittu ruston kollageenirakenteissa, jotka olisivat voineet olla täysin kovettuneet kerralla yleensä, lupaavat samanlaisen lopputuloksen.

Arvokasta tietoa! Ensinnäkin operaatio säästää meniskin, mikä tarkoittaa, että patologinen lähde, joka estää nivelkudosten normaalin vuorovaikutuksen, lakkaa toimimasta polvilla. Haitallisen tekijän eliminoinnin takia myös luun liitosrakenteissa esiintyvän degeneratiivisen dystrofisen fokuksen muodostumisen todennäköisyys vähenee.

Kuntoutusaika

Osittain tai kokonaan poistetun meniskin postoperatiivinen hoito on paljon helpompaa kuin jos sen rakenteet olisi ommeltu. Terapeuttinen ohjelma kehitetään kussakin tapauksessa yksilöllisesti. Kuntoutuksen lopussa fyysistä liikuntaa ei ole rajoitettu. Mutta on tärkeää noudattaa vain lääkemääräyksiä ilman kysymystä! Hoito- ja kuntoutusterapian rikkomukset ovat vaarallisia vakavien seurausten vuoksi, jotka vaihtelevat infektion ja tromboembolian kehittymisestä polven sisäisten rakenteiden toistuvaan traumatisaatioon.

  • Arthrotomian (avoimen leikkauksen) jälkeen tarve immobilisoida käyttämäsi jalka on keskimäärin 5 päivää, kun käytät kainaloja kävellessäsi noin 2 viikkoa (ilman raajaa!). Lihaksen hypotoniaa ja kontraktuurien muodostumista ehkäisemään on tehtävä isometrinen kuntohoito toisesta päivästä alkaen. Noin 1 viikon kuluttua on aktiivisia liikkeitä. Tilapäinen työkyvyttömyys on 3-4 kuukautta.
  • Arthroscopic-menettelyn jälkeen ei yleensä ole välttämätöntä immobilisoida liitosta. Ongelma, kun henkilö on sängyssä, tulisi sijoittaa noin 10 cm rinnan yläpuolelle. Ensimmäisten tuntien aikana koulutetaan reiden ja alareunan lihaksia. Samana päivänä potilas saa käydä annostelemassa, eikä salli täyttä kuormitusta jaloilla, kun taas kainaloja käytetään myös liikutettaessa, joskus ruoko. Kaikkien luokkien taajuus, intensiteetti, kesto ohjataan tiukasti ohjaajan toimesta fysioterapiassa. Täysin aksiaalisen kuormituksen ansiosta jalka vähitellen nousee 4-7 päivään. Fysioterapia alkaa yleensä harjoittaa 24 tunnin kuluttua. Lopullinen talteenotto tapahtuu noin 2 kuukauden kuluttua.

Turvojen ja kivun lievittämiseksi 3 päivän ajan näkyy kryoterapia - paikallista kuivan kylmän käyttöä. Haavanhoito ja steriilit pukeutumismuutokset ovat välttämättömiä päivittäisiä rituaaleja. Ompeleet poistetaan 7–10 päivää. Asiantuntija määrää muita anestesia- ja tulehduskipulääkkeitä, laaja-alaisia ​​antibiootteja haavojen tarttuvien prosessien ehkäisemiseksi ja nivelten sisäisissä osastoissa. Fysioterapia yhdistetään aina fysioterapiaan, jossa erityistä roolia ovat sähkömekosimulaatio, magneettiterapia ja laserhoito.

Lähteet:

http://www.orthop.washington.edu/patient-care/articles/sports/arthroscopic-meniscus-repair.html
https://cyberleninka.ru/article/n/nash-opyt-artroskopicheskogo-lecheniya-kisty-meniska-kolennogo-sustava

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Daler:

04/23/2018 klo 4:38

Hei! Minulla oli kaksi vuotta sitten meniskin arthroscopia ja hiljattain aloitin napsautukset kävellessä. Toistuvasti tehty MRI, johtopäätös MRI: Mediaalisen meniskin osittaisen meniskektooman jälkeinen tila. Herran merkit ensimmäisen vaiheen eturistiriidan vahingoittumisesta. Suprapatellar bursitis -valmisteen vähäiset ilmenemismuodot. Gonoartroosin alkuvaiheita. Kysymys: Tarvitsetko uudelleen kirurgisen toimenpiteen? Kiitos jo etukäteen!

Artusmed - konsultti:

23.4.2018 klo 9:55 dp

Kiitos, että kysyt. Tosiasia on, että kirjallinen johtopäätös on lääkärin subjektiivinen mielipide. Jotta voimme muodostaa näkemyksemme hoidosta, tarvitsemme objektiivista tietoa, nimittäin yhteisiä kuvia.

Leila:

01/25/2018 klo 9:12

Vuonna 2011 vasen polvi joutui paikallisesti poistamaan meniskin ja rasvaisen ruston. Siihen asti polvi jatkuvasti sattuu, voin ajaa vain 5-7 metriä mennäni enintään 3 km: iin. Voinko luottaa ryhmään!

08.10.2017 klo 13.48

Hyvää iltapäivää Sisäisen meniskin artroskooppinen resektio, ulomman meniskin ommel, oikean polven nivelten puhdistaminen, artroskopia paljasti sisemmän meniskin, joka oli syrjäytetty sääriluun sisäkorvan nivelpinnan yläpuolelle, sen etusarven pitkittäinen repeämä, kehon parakapsulaarinen repeämä ja ulomman meniskin etupää. Lääkäri sanoi, että tämän jälkeen meniscus pelastettiin minulle, ja lääkäri vammasta (b / arkki kuntoutukseen) sanoi, että he olivat poistaneet sisäisen meniskin ja minun piti vaihtaa nivel. Onko niin? Kiitos

Eugene:

16.6.2017 klo 10:34

Minulla on gonortrozia molemmista 2-3 asteen polviliitoksista, ei meniscus arthroscopy yhdellä jalalla 2 vuotta sitten, toisessa 13.04.2017 Nizhnevartovskissa... Sitten kirurgi, joka suoritti leikkauksen, kehotti tekemään leikkausta yhteyden geometrian muuttamiseksi.
Voitko tehdä tämän?

Kirurgi sanoi yksinkertaisesti, että endoproteesin korvaaminen ei ole vaihtoehto, ja Euroopan maissa he eivät tee sitä pitkään, vain äärimmäisissä tapauksissa, se aiheuttaa ongelmia tulevaisuudessa

Artusmed - admin:

25.6.2017 klo 5:56

Kommenttisi perusteella saat joko täysin epäpätevän lääkärin, tai yksinkertaisesti väärin ymmärtää häntä. Tällainen toiminta voidaan toteuttaa monissa paikoissa, ei vain meidän kanssamme. Mutta on suuria epäilyksiä siitä, että tarvitset häntä. Jos tarvitset päteviä neuvoja, lähetä meille kaikki saatavilla olevat lääketieteelliset asiakirjat.

Euroopan maiden ja endoproteesien osalta jätetään se ilman kommentteja.

Meniscus-resektio

Resektio on elimen poistaminen (osittainen tai täydellinen). Polvinivelen meniskin resektio merkitsee leikkausta, jolla palautetaan henkilön kyky siirtää tämä nivel. Milloin tarvitaan meniskin resektiota ja miten kuntoutus suoritetaan tämän toimenpiteen jälkeen?

Muutama sana meniskistä

Tämä iskunvaimennus polvinivelellä on ratkaiseva merkitys polven toiminnassa ja terveyden ylläpitämisessä. Kun puhutaan meniskistä, sinun täytyy muistaa, että niistä on kaksi polvipoikkeama- ja medialle. Ensimmäinen on löysempi ja se on kiinnitetty synoviaaliselle kapselille, sääriluun ja reisiluun kondylille nivelsideiden avulla, jotka yhdistävät reisiluun meniskin sarven kanssa.

Mediaalisen meniskin kiinnitys on jäykempi, rajoitettu. Se on kiinnitetty kapselin sakeutumisen ulkoreunaan sekä kahteen pisteeseen etu- ja takaosan sääriluun. Juuri tämä jäykkä kiinnike aiheuttaa useammin vaurioita mediaaliseen meniskiin.

Indikaatiot osittaiseen (osittaiseen) resektioon ja mahdollisiin komplikaatioihin

Tämän osan irrottaminen on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

  • Meniskin murskaaminen niin, ettei sitä voida palauttaa millään muulla tavalla.
  • Degeneratiiviset muutokset meniskin kudoksissa. Jos he ovat vahingoittaneet tätä liitoksen osaa niin paljon, että henkilö ei voi tehdä liikkeitä polven kanssa, niin heillä ei ole mitään järkeä.
  • Vaikea meniskekudoksen repeämä. Samalla irrotetut alueet voivat mekaanisesti häiritä polvinivelen normaalia toimintaa: ne on puristettu sisäisillä rakenteilla, pääasiassa luuilla, jolloin henkilö menettää kykynsä liikkua nivelten avulla.

Mitä komplikaatioita potilas voi kohdata? Useimmiten potilas valittaa:

  • jatkuvaa verenvuotoa pistos- tai viiltoalueella;
  • kuume;
  • hengitysvaikeudet, jotka aiheuttavat yskää;
  • polven turvotus;
  • sormien turvotus raajassa, jossa toiminta suoritettiin;
  • nivelen yliherkkyys.

Useimmissa tapauksissa tällaiset komplikaatiot viittaavat infektioprosessin esiintymiseen. Taudinaiheuttajat ovat saattaneet tulla nivelten leikkauksen aikana. On syytä huomata, että arthroscopy tässä mielessä pidetään progressiivisempana ja turvallisempana, koska kaikki toimet toteutetaan pienten lävistysten kautta, mikä tarkoittaa, että patogeenien tunkeutumismahdollisuuksia on paljon vähemmän.

Jos polven sattuessa ja kivulias tunne tehostuu leikkauksen jälkeen, posttraumaattisen niveltulehduksen kehittymisen todennäköisyys on suuri, mikä vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Asiantuntija määrää lääkkeitä, jotka poistavat tulehduksen ja pysäyttävät haitalliset prosessit nivelessä. Miksi näin tapahtuu?

Uskotaan, että tämän patologian syy on leikkautuneissa kudoksissa esiintyvät arvet, koska kudoksen vahingoittuneen koskemattomuuden palauttaminen ei aina kulje ilman jälkiä. Arvet estävät normaalia verenkiertoa, ja ravintoaineet pääsevät nivoon epätäydelliseen tilavuuteen.

Sinovit on kauhea komplikaatio

Vaarallisin komplikaatio meniskin resektion jälkeen on synoviitti - nesteen kertyminen nivelessä. Synoviaalinen neste toimii nivelen luonnollisena voiteluaineena, mutta jos se tuottaa liikaa (kuten joskus tapahtuu leikkauksen jälkeen), ylijäämä johtaa kielteisiin seurauksiin. Ylimääräisen synoviaalisen nesteen kerääntyminen ilmaisee punoitusta polven alueella ja voimakasta vyöhykettä.

Pulsoiva kipu estää henkilöä liikkumasta normaalisti. Synoviitti voi olla seroottinen ja kurja. Taudin toinen muoto on yleisempää. Jos tarkastelet nesteen koostumusta, se sisältää synoviaalisen voitelun lisäksi pussia ja verta. Tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa kapseli, jossa on sisältöä, repeytyy yksinkertaisesti, ja tämä puolestaan ​​johtaa monien luurakenteiden infektointiin sekä tunkeutumisen verenkiertoon (veren infektio, myrkytys).

Perinteisesti hoito suoritetaan ottamalla huumeita, mutta joissakin tapauksissa voi olla tarpeen poistaa neste operatiivisella menetelmällä. Paikallispuudutuksen aikana pistos tehdään, neste pumpataan ulos ja sitten onkalo pestään ja kortikosteroidit tai antibiootit injektoidaan.

Artroskopia ja niveltulehdus

Artroskopia on kirurginen laparoskooppinen interventio, jossa kirurgi suorittaa kaikki toimet pienissä pistoksissa nivelessä. Käyttämällä manipulaattoria hän voi suorittaa kaikki tarvittavat toimenpiteet, mukaan lukien nivelten tai sen osan poistamisen. Tällöin kirurgi tarkkailee liitoksen tilaa monitorinäytössä eikä pidä liitosta elävänä.

Polven artroskoopilla henkilö joutuu useaan lävistykseen nivelessä manipulaattoreiden ja kameran asettamiseksi valoon. Artroskopia, joka suoritetaan meniskin muuttamiseksi, kestää noin kaksi tuntia. Arthrotomia edellyttää myös nivelen avaamista, useimmiten viistosti viillolla. Se on paljon suurempi kuin arthroscopic punctures.

Toimenpide suoritetaan kerroksina, eli asiantuntija tekee toimia niiden polven fragmenttien kanssa, jotka sijaitsevat lähellä. Toimenpiteen lopussa viilto ommellaan kirurgisella langalla.

Artrotomi on vanhentunut menetelmä, jota nykyaikainen kirurgia tuskin käyttää. Sitä käytettiin ennen laparoskooppien syntymistä, ja jopa alueelliset lääketieteelliset laitokset ovat nyt varustettuja.

Tällaisten potilaiden kuntoutus kesti paljon kauemmin. Tällainen potilas joutuu yleensä viettämään useita päiviä lääkäriaseman seinien sisällä. Artroskoopin jälkeen seuraavana päivänä potilaat lähetetään kotiin avohoitoon.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Polvinivelen resektio sekä mahdolliset kirurgiset toimenpiteet voivat olla tehokkaita vain, jos kunnostamisjakson suosituksia noudatetaan. Lääkärit määrittävät elvytysjakson tärkeimmät vaiheet:

  • Päästä eroon turvotuksesta ja kipu.
  • Polvinivelen liikkuvuuden asteittainen palautuminen.
  • Koulutus, liikunta, lihaskudoksen vahvistaminen polven hallitsemiseksi kokonaan.
  • Polvitoimintojen täydellinen palauttaminen palaa tavanomaiseen elämänopeuteen.

Niinpä ensimmäisen 4-5 päivän aikana henkilön on käytettävä kruunuja liikkumiseen. Ihannetapauksessa on parempi luopua suurista kuormista, kävelystä, koska polvinivelen kudokset tarvitsevat takaisin. Viiden päivän kuluttua voit alkaa kävelemään, mutta myös vähitellen, päivittäin, lisäämällä kuormaa kävellessä.

Polviharjoituksen palauttavan toiminnon pitäisi näyttää asiantuntija. Säännöllisesti on tarpeen käydä hoitavassa lääkärissä, joka tarkastaa leikkauskohdan, jotta voidaan nopeasti tunnistaa komplikaatioiden oireet.

Kun potilaalle voidaan evätä leikkaus

Vaikka tällainen toimenpide on potilaan kannalta katastrofaalisesti tärkeää, joissakin tapauksissa se on peruutettava tai lykättävä. Joten ennen lääkärin ja potilaan päätöstä meniskin resektion välttämättömyydestä tulisi olla leikkauksen valmistumisaika. Potilas testataan veren ja virtsan suhteen, se osoittaa veriryhmän ja Rh-tekijän (mikäli luovuttajalta vaaditaan kiireellistä verensiirtoa) sekä sydämen tila (käyttäen elektrokardiogrammaa).

Mutta vaikka potilas olisi kulkenut tämän vaiheen läpi, häneltä voidaan edelleen evätä toiminta, esimerkiksi jos hän on sairastunut hengityselinsairauksiin ajoissa. Kroonisten virussairauksien (esim. Herpes) paheneminen on myös syy siihen, että operaatio kieltäytyy tällä hetkellä.

On tarpeen käydä läpi ja saavuttaa kroonisen sairauden remissio. Myös lääkärit kieltäytyvät suorittamasta naisille kuukautisten aikana tai välittömästi sen jälkeen. Muina päivinä leikkaukseen ei ole rajoituksia.

Toimenpiteen epäämisen seuraukset

Jotkut potilaat pelkäävät leikkausta hyvin, uskovat, että sen tulosta on hyvin vaikea ennustaa, ja siksi he pitävät kiinni mahdollisimman paljon päätöksestä luovuttaa kirurgien käsiin viimeiseen. Tällaisen tilanteen seuraukset voivat johtaa sellaiseen epämiellyttävään tilaan kuin kondromalakia - polvinivelen johdonmukainen tuhoutuminen irrotetulla rustolla, mikä aiheuttaa kitkaa.

Tämä prosessi tapahtuu vähitellen, askel askeleelta ja tuo henkilö lähemmäksi vammaa. Sitä voidaan verrata niveltulehdukseen, kun viimeisessä vaiheessa degeneratiiviset prosessit muuttavat lähes täysin nivelten anatomiaa ja tuhoavat kaikki sen kudokset.

Miksi sitten, kun meniskin repeämä rajoittuu konservatiiviseen hoitoon? Jokainen tapaus on yksilöllinen, ja terapeuttisen menetelmän valinta riippuu loukkaantumisalueesta, sen lokalisoinnista ja muista tekijöistä. Pienet rustotyynyjen murtumat voivat todella vetää itseään vain, jos niitä pidetään hiljaa useita päiviä.

Lisäksi joskus kieltäytyminen toimenpiteestä, joka edesauttaa kipsin käyttöönottoa, on brutto lääketieteellinen virhe. Näin ollen suurten aukkojen tapauksessa mediaani-kohdat kärsivät eniten, mikä on erittäin huonosti koherenssinen konservatiivisen hoidon kanssa.

Lisäksi immobilisointi (jalkojen immobilisointi kipsikivestä) heikentää edelleen verenkiertoa, pysäyttää regeneratiiviset prosessit ja edistää pysyvien kontraktuurien kehittymistä. Usein kipsin poistamisen jälkeen tarvitaan leikkausta, ja suurempi osa meniskistä on palautettava kuin välittömästi vahingon jälkeen.

Yhteenveto

Meniscus-resektio on välttämätön ja usein suoritettu toimenpide. Sen ei pitäisi pelätä, koska sen hylkääminen voi jättää henkilön kokonaan pois käytöstä. On myös tarpeen ilmoittaa lääkärille hyvissä ajoin kaikista epämiellyttävistä tunteista leikkauksen jälkeen mahdollisten leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi.

Artroskooppinen meniskin resektio

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedinen kirurgi, korkeimman luokan lääkäri

Moskova, Balaklavsky Avenue, 5, metroasema "Chertanovskaya"

Moskova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard -metroasema

Moskova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metroasema "Lokakuun kenttä"

koulutus:

Vuonna 2009 hän valmistui Yaroslavlin lääketieteen akatemialta lääketieteen tutkintoon.

Vuodesta 2009 vuoteen 2011 hänellä oli kliininen asuinpaikka traumatologiassa ja ortopediassa hätäavun kliinisen sairaalan perusteella. NV Solovyov Jaroslavlissa.

Vuodesta 2011 vuoteen 2012 hän työskenteli ortopedisena traumatologina Rostov-on-Donissa sijaitsevassa hätäsairaalassa 2.

Tällä hetkellä työskentelee Moskovan klinikalla.

harjoittelupaikkoja:

2012 - jalkakirurgian kurssi Pariisissa (Ranska). Eturaajan epämuodostumien korjaus, minimaalisesti invasiiviset toiminnot istukan fasciitikselle (kalkkikarva).

13-14, 2014 Moskova - traumatologien ja ortopedien kongressi. ”Traumatologia ja pääkaupungin ortopedia. Nykyinen ja tulevaisuus.

Marraskuu 2014 - Kehittynyt koulutus "Nivelreuman käyttö traumatologiassa ja ortopediassa"

14.-15.5.2015 Moskova - tieteellinen-käytännön konferenssi, jossa kansainvälinen osallistuminen. "Nykyaikainen traumatologia, ortopedia ja kirurgi".

2015 Moskova - Kansainvälinen konferenssi "Artromost".

Tieteelliset ja käytännön edut: jalka- ja käsikirurgia.

Ilman absoluuttisia vasta-aiheita arthroscopic meniscus resection on leikkaushoito nivelellä. Se tuotetaan diagnostisiin tarkoituksiin sekä sisäisten nivelvaurioiden hoitoon, joka sisältää meniskin trauman.

Mikä on menisci?

Meniskit ovat nivelontelossa olevia rustoja, jotka auttavat absorboimaan ja suojaamaan nivelen itse. Meniskia voidaan traumata urheiluharjoituksissa sekä jokapäiväisessä elämässä syksyn tai äkillisen jerkin aikana. Tällaiseen patologiaan liittyy usein nivelsideiden murtuminen, murtuma, luiden siirtyminen.

Meniskin vaurioituminen tapahtuu:

  1. Kipu
  2. Liikkeen rajoittaminen
  3. Rustovaurio, joka voi johtaa niveltulehdukseen

Viime aikoihin asti uskottiin, että henkilö voi tehdä ilman meniskiä. Kun rikkot sen, se poistetaan yleensä kokonaan. Viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että meniskin puuttuessa arthrosis kehittyy monien vuosien kuluttua. Ilman suojaa nivelrusto muuttuu ohuemmaksi nopeammin. Tästä syystä arthroscopian asiantuntijat yrittävät säilyttää suurimman osan suojaavasta rustosta.

Miten arthroscopic meniscus resection esiintyy?

2 mini-viillon jälkeen lääketieteellisten instrumenttien avulla arthroscopy suoritetaan käyttämällä liitäntään asetettua kameraa. Menettelytapa on kielletty nivelen akuutin tulehduksen yhteydessä.

Hyvän näkyvyyden varmistamiseksi potilaan nivel on täynnä erityistä nestettä. Kun kirurgi liikkuu hieman pienemmältä kuin lyijykynällä, kirurgi voi arvioida hänen tilaansa katsomalla näyttöä.

Tarvittaessa meniscus tai sen osa sekä rustojen vaurioituneet alueet, tulehtuneet kalvot jne. Poistetaan hienoimpien instrumenttien avulla, ja artroskopia tehdään ilman kipua paikallisen tai yleisen anestesian ansiosta.

Missä tapauksissa arthroscopy on tehty?

Artroskooppinen kuukautiskirurgia suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Trauman aiheuttamat polvivammat
  2. Polvinivelen rekonstruktio
  3. Liitoksen tulehduskalvon poistaminen
  4. Ruston ja luunpalojen poistaminen nivelontelossa

Termi toipuminen polvinivelen arthroscopian jälkeen

Aiemman artroskooppisen resektion jälkeinen elpymisaika riippuu haitan suuruudesta nivelessä ja siitä, mitä kirurgi teki leikkauksen aikana. koska arthroscopy on pieni vaikutus, sitten potilas menee kotiin muutaman tunnin kuluttua.

Jo jonkin aikaa potilas kokee tuskallisia tunteita. Tällöin on suositeltavaa levätä, puristaa jään kanssa, nostaa jalat. Yksilöllisesti lääkäri voi määrätä fysioterapiaa.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen liikunta on kielletty, kävelee kaikki, mikä voi johtaa leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin. Tänä aikana on tarpeen käydä kirurgissa 1-3 kertaa, joka voi seurata potilaan tilaa ja estää mahdolliset uusiutumiset.

Viikon kuluttua voit saada auton pyörän taakse ja palata istumaan. Täysi toipuminen tapahtuu yleensä 1-1,5 kuukauden kuluessa arthroscopyyn, edellyttäen että kaikki lääkärin suositukset täyttyvät.

Tulokset meniskin resektion jälkeen

Menettelyn tulos riippuu monista tekijöistä. Leikkauksen jälkeen voit palata jokapäiväiseen elämään, välttäen raskasta fyysistä rasitusta polvinivelessä. Tällaiset varotoimet estävät niveltulehduksen kehittymistä.

Älä hoitaa itseäsi!

Vain lääkäri voi määrittää diagnoosin ja määrätä oikean hoidon. Jos sinulla on kysyttävää, voit soittaa tai esittää kysymyksen sähköpostitse.

Meniskin resektio tai osittainen poistaminen: toiminnan ja palautumisen kulku

Ihmisen terveydelle on kiinnitettävä huomiota. Säännöllinen kovettuminen ja liikunta voivat parantaa kehon sävyä ja estää monia sairauksia. Mutta on olemassa sairauksia, joita ei voida estää. Esimerkiksi aukko ja sen seurauksena meniskin resektio. Kerran sanomme, että resektio merkitsee sekä osittaista että täydellistä hävittämistä. Mutta me kerromme kaiken artikkelista.

Ruston ominaisuudet

Menisci on kaksi pientä rustoa, jotka sijaitsevat pareittain molemmilla polvilla. Niiden tehtävänä on varmistaa polven liikkuvuus, koska ilman joustavia niveliä luut hierovat toisiaan vasten, hankautuvat pölyksi. Vaikka ruumiissa olevat meniskit eivät ole vain polvissa, mutta polvi on eniten kärsitty pienistä loukkaantumisista. Niistä neljä on polvissa, pari kummassakin jalassa. Medial on suljettu rengas, joka sijaitsee polven edessä. Sivut muodostavat puolikuun takana.

Menisci ovat rustoinen elastinen kudos, joka antaa tiukan sovituksen ruston kudoksiin. Heidän välillään ne liitetään poikittaissidoksella ja toimivat iskunvaimentimina, kun jalat on taivutettu. Heidän vammansa syy voi olla epäonnistunut taivutetun jalan kääntäminen, joka putoaa jalkaan suorassa muodossa, isku polvelle. Useiden sairauksien ikä ja läsnäolo lisäävät meniskin repimisen todennäköisyyttä.

Milloin tarvitset artroskooppia?

Meniskin repeämä on luokiteltu neljään tyyppiin, riippuen siirtymän tyypistä ja vammavyöhykkeestä:

  • perifeerinen - koko ruston siirtyminen erottamisen vuoksi;
  • takaisin - meniskin sarvi on revitty, mikä voi johtaa sen fragmentin erottumiseen;
  • pituussuuntainen - todennäköisyys siirtyä keskiosan kiinteästä paikasta;
  • poikittainen - meniskin jakautuminen kahteen osaan.

Tällaisia ​​epäjatkuvuuksia on myös neljä:

  1. täysi - erottuminen luusta;
  2. epätäydellinen - ero kahteen osaan, jotka ovat toisiinsa yhteydessä;
  3. murtunut - puristamalla liitos pieniksi paloiksi;
  4. kiiltävä - aukko useilla alueilla.

Vamman vakavuus vaikuttaa oireisiin ja hoitoon. Tehokkuus riippuu sairaanhoidon nopeudesta. Taudin alkaessa voi esiintyä turvotusta, kipua, lievää liikkuvuutta. Mutta vain MRI: n ja radiografian perusteella tehdään tarkka diagnoosi. Diagnoosin jälkeen hoito on määrätty - konservatiivinen tai toiminnallinen.

Konservatiivia käytetään pienen raon tapauksessa ja todennäköisyydellä, kun kipsi levitetään potilaalle. Muissa tapauksissa kirurginen hoito on määrätty polven arthroscopia käyttäen, joka on tuotettu yleisanestesiassa. Meniskin artroskopia - liitoksen tutkiminen sisäpuolelta erikoislaitteiden, LEDien ja kameroiden avulla.

Miten meniskin resektio suoritetaan?

Valitettavasti konservatiivisen hoidon hoito ei aina ole tehokasta, koska ruston kudos on huono. Näissä tapauksissa arthroscopic meniscus resection auttaa. Se toteutetaan vain konservatiivisen hoidon täysin turhaksi. Indikaattorit suorittamiseksi ovat seuraavat diagnostiikassa havaitut vahingot:

  • pystysuora rako keskiviivassa;
  • osan erottaminen;
  • syrjäseutualueella.

Polvinivelen meniscus-resektio on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Täydellinen (arthroscopic meniscectomy) - koko meniski poistetaan.
  2. Osittainen (osittainen) - vain vaikutusalueet on poistettava.

Arthroscopic resektio suoritetaan yleisanestesiassa. Alueella, jossa polvinivel sijaitsee, tee kolme pientä leikkausta. Niiden kautta johdetaan laite kameran, joka projisoi monitorin, kirurgisten instrumenttien ja suolaliuoksen toiminnan.

Meniskin osittaisen poistamisen tarkoituksena on vaikuttaa kärsineisiin alueisiin. Kirurgian aikana vaurioitunut kudos poistetaan liuoksella, läpät poistetaan, reunat ommellaan ja kohdistetaan. Taivutetun alueen kiinnitys tapahtuu saumojen, nuolien, ruuvien ja erikoisliittimien avulla. Artroskooppinen meniskektoomia - meniskin täydellinen poisto suoritetaan sen täydelliseen tuhoutumiseen, eikä itse prosessin prosessi poikkea edellä esitetystä.

Artroskoopin etuna on diagnostinen tarkkuus, minimaalinen kudosvaurio ja alhainen verenmenetys. Näiden tekijöiden ansiosta tekniikka tuli suosituimmaksi ja korvasi niveltulehduksen. Vaikka niveltulehdusta käytetään edelleen, jos artroskoopin käyttö ei ole mahdollista. Tekniikan kysynnän puute johtuu tarpeesta suorittaa suuri viisto viisto kerroksittain, mikä johtaa traumaan ja pitkään toipumiseen leikkauksen jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaikki sisäiset kirurgiset toimenpiteet voivat aiheuttaa komplikaatioita, eikä meniskin resektio ole poikkeus. Siksi sinun pitäisi tietää seuraavien oireiden mahdollisuudesta leikkauksen jälkeen:

  • polven turvotus ja punoitus;
  • hematomit, jotka sijaitsevat nivelalueella;
  • polven tunnottomuus;
  • anestesian aiheuttama anestesia;
  • nivelsiteiden ja lihasten heikentyminen;
  • veritulpan muodostumisen.

Leikkauksen jälkeen lääkäri määrää antibiootteja, jotka voivat estää infektion kehittymisen ja tromboembolian. Mutta jos potilas ei voi välttää infektiota, seuraavat oireet havaitaan:

  • lämpötilan nousu;
  • polvinivelen turvotus;
  • arkuus nivelessä;
  • verenvuoto (viillon kohdalla);
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • hengitysvaikeudet ja yskä;
  • turvotetut sormet kädessä.

Pienimpiä komplikaatioita varten ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan!

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kuntoutus arthroscopian jälkeen ei ole yhtä tärkeä kuin itse operaatio. Loppujen lopuksi palautusprosessin alku riippuu resektiomenetelmästä. Kuntoutus kun meniscus-resektion jälkeen riippuu toimintatavasta ja kestää 2 viikkoa 6 kuukauteen.

Arthroscope-menetelmä on hyvänlaatuinen, toipuminen leikkauksen jälkeen on 2-3 viikkoa. Kun arthrotomy, kuntoutus on pidempi - 3-6 kuukautta. Osittaisen resektion jälkeen potilas voi mennä kotiin toisena päivänä ja aloittaa palautuskompleksin. Mutta arthroscopic meniscectomy viivästyttää tätä prosessia 3-7 vuorokautta, koska liialliset pystysuorat kuormat ovat vasta-aiheisia potilaalle.

Jos käytetään avointa menetelmää (arthrotomia), fyysinen hoito on lykättävä vahingoittuneen alueen poistamisen yhteydessä. Sama pätee myös ompelemalla itse meniskin reunat, sillä polven pitäisi olla levossa. Lisäksi kuntoutusprosessi sisältää:

  • jäähdytyspuristimet;
  • joustavat sidokset;
  • anti-inflammatorinen ja analgeettinen hoito;
  • kuormituksen vähentäminen käytetyllä jalalla;
  • erityinen voimistelu;
  • käyttää altaassa;
  • Harjoitushoito artroskoopin jälkeen;
  • magneettinen hoito ja UHF;
  • hieronta;
  • electromyostimulation;
  • harjoitteluterapia.

Kustannukset

Meniskin resektion kustannukset riippuvat klinikan tilasta ja toiminnan tyypistä. Näin ollen täydellinen poistaminen maksaa 15-20 tuhatta ruplaa. Osittainen poistaminen arthroscopen avulla - 28 tuhatta ruplaa. ja sen yläpuolella. Artrotomia on halvempaa - 10-12 tuhatta ruplaa. Kuntoutusjakson maksu riippuu tarjottujen palvelujen lukumäärästä, klinikan asemasta ja oleskelun mukavuudesta. Meniskin vaurioituminen on terveydelle vaarallista, joten sinun ei pidä lykätä erikoislääkärin käyntiä, muuten voi esiintyä komplikaatioita.

Video "Palautuminen arthroscopian jälkeen"

Miten polven artroskooppi on? Seuraava video kertoo siitä, miten leikkauksesta voidaan toipua ja mitä jokaisen potilaan pitäisi tietää.

Polven meniskin artroskooppinen resektio

Polvinivelen meniskin on ruston muodostuminen, joka on usein vahingoittunut. Nykyaikaiset lähestymistavat ortopedian ja traumatologian hoitoon mahdollistavat kirurgisten toimenpiteiden toteuttamisen endoskooppisten laitteiden diagnosoinnissa ja hoidossa. Tätä menettelyä kutsutaan artroskoopiksi. Tällä hetkellä se on “kulta-standardi” meniskin patologian hoidossa.

Meniskin rakenteen piirteet

Meniskin on ruston muodostuminen, joka sijaitsee polvinivelessä, suorittaa poistojen tehtävän, liitoksen lisävahvistuksen. Polvinivelessä on kaksi menisciä (lateraalinen ja sisäinen), jotka takaavat nivelten pintojen maksimaalisen noudattamisen. Tämä tarkoittaa, että näiden rustojen vaurioituminen johtaa polvinivelen moottoritoiminnan heikkenemiseen.

Meniskeillä on melko huono verenkierto. Rustoihin tunkeutuvat valtimot ulottuvat siihen vain muutaman millimetrin verran. Tämä ominaisuus saa meniskin entistä alttiimmaksi vaurioille.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Vain lääkäreiden suosittelema nivelten kipu, niveltulehdus, nivelrikko, osteokondroosi ja muut tuki- ja liikuntaelinsairaudet. Lue lisää.

  • polvivamma;
  • nivelrikko;
  • spesifinen tulehdusprosessi nivelessä (tuberkuloosi, syfilis);
  • nivelen tulehdus.

Meniskin vaurion luonne

Yleensä seuraavat vauriot ovat tyypillisiä meniskille:

  • rako pituussuunnassa tai poikittain;
  • repiminen;
  • puristus;
  • vakauden menetys.

Mutta puristus on ominaista ulkoiselle rustoiselle levylle, joka johtuu sen suuremmasta liikkuvuudesta. Sisäinen meniskin on alttiimpi repimään. Se on kuilu, joka on urheilijoiden "kauhea unelma", koska se voi riistää heiltä työkyvynsä pitkään.

Säännöllinen ja pitkäaikainen meniskin aiheuttama vamma vaikuttaa myös sen poistamiseen käytöstä, koska rustojen teho on jo heikentynyt, puhumattakaan pitkäaikaisista kuormista. Ajan mittaan rusto korvataan arpikudoksella, joka ei voi suorittaa normaalia toimintaa. Sitten on patologisesti muuttuneen ruston eheyden loukkaus.

Artroskooppinen meniskin hoito

[sam id = ”4 ″ koodit =” totta ”]

Artroskopia suoritetaan diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Aluksi tunnistaa vahingon luonne ja sitten hoito Usein nämä manipulaatiot suoritetaan yhdelle leikkaukselle.

Artroskopialla on monia etuja avoimen interventiomenetelmän suhteen:

  • minimaalinen veren menetys;
  • nivelkudoksen vaurio on minimaalinen;
  • toimintojen nopea palautuminen leikkauksen jälkeen;
  • nopea purkautuminen sairaalasta;
  • potilaan varhainen aktivointi;
  • menettelyn hyväksyttävät kustannukset.

Vaurioituneen meniskin hoito suoritetaan usein käyttäen arthroscopiaa. Tämän tekniikan pääasialliset toiminnot ovat meniskektoomia, arthroscopic meniscus resection.

Meniscectomy perustuu kolmeen periaatteeseen:

  • irrotetut ja löysästi sijoitetut ruston osat poistetaan;
  • jäljellä oleva kokonaislukuosa on kohdistettu maksimaalisesti;
  • meniskin koskemattoman osan säilyttäminen.

Meniskin artroskopia resektiolla (fragmentin poisto) suoritetaan erityisten nippien avulla. Rusto on muotoiltu, irrotetut läpät, degeneratiivisesti muuttuneet alueet leikataan pois.

Siinä tapauksessa, että meniskin rikkominen on tapahtunut, suorita se uudelleen. Tämä menettely suoritetaan myös arthroscopic-menetelmällä.

Mahdolliset komplikaatiot

Endoskooppisen kirurgian komplikaatiot polvinivelessä ovat melko harvinaisia ​​(noin 1%). Mutta myös näissä harvinaisissa tapauksissa voi olla sellaisia ​​vaarallisia patologioita kuin tromboflebiitti, pulmonaalinen tromboembolia, tarttuvat komplikaatiot, hemartroosi (veri nivelontelossa). Näiden komplikaatioiden todennäköisyys pienenee, kun kaikki esikäsittelyä edeltävät lääkemääräykset on tehty. Artroskopian epäillyt epämiellyttävät vaikutukset voivat olla seuraavien oireiden läsnä ollessa:

Täysin palauttaa JOINTS ei ole vaikeaa! Tärkeintä 2-3 kertaa päivässä hieroa tätä kipeää pistettä.

Palautumisaika

Kun meniskin arthroscopia suoritetaan, potilas voi mennä kotiin samana päivänä, jos hänellä ei ole muita sairaalahoitoa koskevia viitteitä. Yhteisen toiminnan palauttaminen tapahtuu nopeasti, mutta kaikki riippuu vahingon laajuudesta. Kirurgian päivänä potilaalle ei saa antaa kuormitusta käytetylle nivelelle, joten tänä päivänä sinun on rajoitettava aktiivisuutta ja käytettävä kainaloja. Mutta 3 päivän kuluttua voit alkaa "ladata" nivelen. Kaksi päivää myöhemmin sidos poistetaan ja saumat sinetöidään tietysti kipsillä, mikäli komplikaatioita ei ole. Voit ottaa suihkun vain vedenkestävän laastarin avulla.

Kotona paranemista artroskoopista voidaan nopeuttaa seuraavilla menetelmillä:

  1. Lepää käytetyllä polvella noin 3 päivää.
  2. Ensimmäiset 3 päivää leikkauksen jälkeen sinun täytyy laittaa kylmä turpoamisen vähentämiseksi.
  3. Tromboosin ehkäisemiseksi on välttämätöntä tiukka sidos jalasta reiteen keskimmäiseen kolmanteen osaan.
  4. Sängyssä sinun täytyy laittaa toimiva jalka daisiin (tyynyt).
  5. Suorita joukko harjoituksia kolmen päivän jälkeen.

Artroskopian menetelmä on olennainen meniskin patologian hoidossa, koska se mahdollistaa tarvittavan avun antamisen kokonaisuudessaan. Toipuminen leikkauksen jälkeen suoritetaan lyhyessä ajassa. Seuraukset ovat vähäisiä, ja menettelyn kustannukset ovat hyvin demokraattisia.

Artroskopia meniskin repeämisessä ja muut polvinivelen vammat

Nivelvaurioita esiintyy usein urheilijoiden ja aktiivisten ihmisten elämässä, jotka kokevat päivittäin vakavan fyysisen rasituksen.

Useimmissa tapauksissa potilaat hakevat lääkäreiltä ammattitaitoista apua polvinivelen meniskin vuoksi.

Vaurion luonteen ja ongelman syvyyden määrittäminen ei ole niin helppoa, koska traumatologiassa käytetään nykyaikaisia ​​diagnoosimenetelmiä, jotka sisältävät artroskooppia.

Menettely on luonteeltaan kirurginen tutkimus, toisin sanoen diagnostinen prosessi koostuu erikoisvälineen, jota kutsutaan "artroskoopiksi", sisääntuloon.

Tutkimuksen aikana lääkäri ei näe ainoastaan ​​polven vaurioitunutta osaa, vaan suorittaa myös kirurgisen toimenpiteen sen hoitamiseksi.

Menetelmän ominaisuudet

Artroskopia on ilmoitettu, kun meniskia on repeytynyt, sekä useimmat vammat, joihin liittyy polvinivelen sisäisten osien vaurioituminen. Interventio toteutetaan ilman suurta epämukavuutta potilaalle. Ortopedinen kirurgi tekee 2 pientä viiltoa, minkä jälkeen nivelonteloon (enimmäkseen suolaliuos, 0,9% natriumkloridiliuosta NaCl) injektoidaan artroskooppi ja erityinen paineistettu neste.

Siksi lääkäri voi nähdä meniskin vaurioitumisen monitorissa, arvioida nivelsiteiden tilaa ja nivelpintojen rustoa, jotta voidaan päättää lisätoimista. Nivel- ja kirurgisen toimenpiteen diagnosoinnin jälkeen nivel pestään suolaliuoksella, sitten pienet ihon viillot (haavat) ommellaan.

Arthroscopian edut meniskin repeämisessä

Menetelmä on lääkäreiden suosittu, koska diagnoosin aikana voit siirtyä yksinkertaisesta tutkimuksesta täysivaltaiselle toiminnalle, jos sitä tarvitaan.

Artroskopialla polvinivelen meniskin tauon aikana on seuraavat edut:

  • suoritetaan selkärangan tai johtavan anestesian vaikutuksesta;
  • minimaalisesti vahingoittaa kudosta;
  • on erinomaista kosmeettista vaikutusta (ompeleet paranevat nopeasti, eivät jätä arpia);
  • polvinivel, pian sen jälkeen, kun väliintulo palauttaa sen toiminnan;
  • leikkauksen jälkeen jalalla ei tarvita kipsiä, kainaloja ei tarvita.
  • potilaat voivat kävellä täyteen kuormituksella operoituun jalkaan leikkauksen jälkeisestä päivästä.

Polven arthroscopian mahdollisuudet

Artroskopia on monipuolinen menettely. Sen avulla voidaan diagnosoida vain meniskin repeämä ja vahingoittaa muita kudoksia, mutta myös toimia välittömästi niillä (resect, ommella) irrottamatta instrumenttia nivelontelosta. Arthroscopic-tutkimus antaa vastauksia kaikkiin kirurgille kiinnostaviin kysymyksiin meniskien, rustojen, nivelsiteiden ja muiden nivelkudosten tilasta, jotka ovat edelleen epäselviä ultraäänen, röntgensäteiden ja jopa MRI: n jälkeen, vaikka jälkimmäinen diagnoosi on varsin tehokas.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Vain lääkäreiden suosittelema nivelten kipu, niveltulehdus, nivelrikko, osteokondroosi ja muut tuki- ja liikuntaelinsairaudet. Lue lisää.

Kirurginen interventio arthroscopen kanssa voidaan kutsua lempeäksi, koska menetelmä ei aiheuta haittaa terveille kudoksille, ja samalla mahdollistaa menisikin toiminnan, vaurioituneen osan resektion tai täydellisen palauttamisen, synovektomian, nivelsideen uudelleenrakentamisen ja muut. Tämä tarkoittaa, että potilaan elpyminen meniskin repeytymisen jälkeen on paljon nopeampaa kuin tavallisen "avoimen" leikkauksen jälkeen.

Artroskooppiset manipulaatiot ovat nykyaikainen tapa diagnosoida ja hoitaa meniskin repeämä ja muut niveliä. Menetelmällä voidaan suorittaa interventio ilman liitoksen täydellistä avaamista, joten menettely ei vahingoita vakavasti häntä ja läheisiä kudoksia. Artroskopia on mahdollisuus suorittaa operaatio nivelen sisällä ilman erityistä verenmenetystä ja suuria haavoja, tämä on mahdollisuus polvinivelen moottoritoimintojen nopeaan palauttamiseen.

Valitaan arthroscopic kirurgian menetelmä

Kirurgi käyttää leikkauksen pienoismittareita käyttäen erilaisia ​​manipulointityyppejä, mukaan lukien muoviset nivelsiteet, poisto (osittainen resektio) tai korjaus meniskin repeytymällä, poistamalla patologiset rakenteet.

Lääketieteellinen artroskooppi sisältää useita kirurgisia toimenpiteitä:

  • nivelsideiden rekonstruktio repeämissä;
  • ruston ja synoviaalisen kasvaimen poistaminen;
  • patellan stabilointi (nivelsiteiden muovi) (tavanomaisen syrjäytymisen tapauksessa);
  • muovinen rustokudos;
  • meniskien resektio tai poistaminen;
  • sivusuuntainen tai mediaalinen meniskin (ompelu).

Kaksi viimeksi mainittua menetelmää käytetään useammin kuin toiset.

Meniscus-resektio

"Meniskin repeämisen" diagnoosi edellyttää usein sen vaurioituneen osan poistamista. Tässä tapauksessa turvautuu minimaalisesti invasiiviseen kirurgisen hoidon menetelmään (arthroscopy).

Toimenpide suoritetaan tekemällä pieniä viiltoja polvinivelen alueella, jonka kautta nivelonteloon (videokameralla ja valonlähteellä varustettu kuituoptinen koetin) asetetaan arthroscope. Toimenpide on poistaa mediaalisen tai lateraalisen meniskin irrotettu osa.

Meniskin artroskooppinen resektio ei vahingoita kudoksia, joten potilas voi saada loukkaantuneen jalan muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta. Jos toiminta kulkee ilman komplikaatioita, potilas purkautuu seuraavana päivänä sen jälkeen, kun se on suoritettu. Päivän oikea tila on pakollista 10–12 päivän ajan, lukuun ottamatta jalkojen kuormitusta.

Artroskooppisella resektiolla on taatusti positiivinen vaikutus, leikkauksen jälkeen nivelen moottoritoiminto palautuu täydellisesti. Henkilö voi tavallisesti harjoittaa urheilua tai fyysistä työtä.

Saumaristikko

Tekniikka kehitettiin ei niin kauan sitten, mutta sitä käytetään jo laajalti kotitalouksissa. Sen tarkoituksena on palauttaa meniskin osittaisen vaurioitumisen (pituussuuntainen, patchwork-repeämä) tapauksessa.

Nykyään moderni ortopedinen kirurgia, kuten muutkin lääketieteen alat, suosii kirurgisia toimenpiteitä, jotka säilyttävät kudosten eheyden. Juuri tällainen menettely sisältää vahingoittuneen meniskin ompelemisen. Operaatio mahdollistaa hoidon suorittamisen aiheuttamatta vakavia vaurioita kudoksille ja estää nivelten degeneratiivisten muutosten kehittymisen.

Toiminta suoritetaan käyttäen artroskooppia yleisessä, selkärangan tai johtumishäiriössä. Potilas on selässä, loukkaantunut jalka on taivutettu polviin ja asetetaan sitten jalusta. Lääkäri tekee kaksi leikkausta polven eteen ja lisää instrumentin sisäänpäin.

Menettelyn ensimmäinen vaihe on nivelontelon pesu ja verihyytymien poistaminen. Sen jälkeen virkistää meniskin vaurioituneen osan reunoja ja kirurgin ompeleita (käytetään imukykyisiä nuolia tai kierteitä). Menettely päättyy siihen, että iholle asetetaan useita ompeleita, joissa viillot on tehty.

Lisäksi nämä paikat suljetaan steriilillä sideharjalla. Liitoksen kiinnittämiseksi jalka on kiinnitetty ortoosiin. Toiminnan kesto riippuu meniskin aukon vakavuudesta.

Postoperatiivinen aika

Leikkauksen jälkeisenä aikana potilas on sairaalassa, jossa hänet avustetaan:

  • kivunlievitys (injektoidaan lihaksensisäisiä tai laskimonsisäisiä tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä);
  • nivelen immobilisointi meniskin ompeleen jälkeen (sidoksen käyttö ja joustava side, ortoosi);
  • käytä jäähdytyspakkausta (jääpakkausta) turpoamisen vähentämiseksi leikkauksen jälkeen.

Kuntoutus ja elpyminen artroskopiasta

Elvytysmuoto meniskin repeämisen jälkeen sisältää:

  • ei kuormituksia (käveleminen täyden kuormituksen kanssa ohjattavalla jalalla meniskin resektion jälkeen; kun menekki ommellaan, kestää useita viikkoja läpimurto tai ortoosi, ensin ilman jalat, sitten annostellulla kuormituksella nivelfunktio palautuu yleensä täysin 5-6 viikon kuluttua);
  • erityisten lääkkeiden (särkylääkkeet ja tulehduskipulääkkeet) ottaminen;
  • voimistelu (harjoitukset yhteisten toimintojen palauttamiseksi, jotka estävät sairauden toistumisen ja muiden ongelmien esiintymisen);
  • palaa normaaliin elämän rytmiin vähitellen (vaikka menisikin osan meniskestä, on tärkeää palata asteittain aktiiviseen elämäntapaan).

Artroskopiaa käytetään laajalti traumatologiassa meniskin repeämisen ja muiden polvinivelen vammojen hoitamiseksi ja diagnosoimiseksi ilman kielteisiä seurauksia ihmisen elämälle ja terveydelle. Menettelyn hinta on melko hyväksyttävä useimmille potilaille. Menetelmä vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeistä aikaa ja polvinivelen toimintojen palauttamista.

Meniskin repeämisen hoidon edut ovat:

  • polvinivelen vammojen diagnosointi tapahtuu nykyaikaisilla laitteilla korkean pätevyyden omaavan asiantuntijan toimesta;
  • tarkan diagnoosin tekeminen, polvinivelen meniskin repeämisen hoito käyttäen erilaisia ​​(meniskin ompeleita, resektioita) kirurgisia menetelmiä (modernin artroskooppisen laitteen käyttö);
  • täydellinen leikkauksen ja leikkauksen jälkeinen hoito;
  • estää tulehduksen ja niveltulehduksen aiheuttamien komplikaatioiden esiintyminen;
  • potilaan kuuleminen kaikissa meniskin hoidon ja palauttamisen vaiheissa.

Meniskin repeämä - sairaus (vamman seuraus), joka heikentää elämäsi laatua, menee lyhyessä ajassa nivelen krooniseen tuhoutumiseen. Älä missaa arvokasta aikaa, varaa lääkärin kanssa paikan päällä luetelluista puhelinnumeroista, ja polven kipu säilyy sinulle kaukaisessa menneisyydessä.

Artroskooppinen meniskektoomia - vaurioituneen meniskin poistaminen käyttämällä erityisiä arthroscopic-laitteita. Toimenpide suoritetaan pienillä viilloilla jatkuvassa silmämääräisessä tarkastuksessa. Tekniikka mahdollistaa kirurgian tarkkuuden ja potilaan mukavuuden tason, vähentää hoitojaksoa ja vähentää komplikaatioiden määrää.

Äskettäin traumatologia on päätellyt, että paras vaihtoehto arthroscopic meniscectomy on osittainen poistaminen meniskin maksimaalisesti säilyttää sen ehjä osa. Meniskiä ei kuitenkaan aina ole mahdollista pitää ainakin osittain. Meniskin täydellinen poisto suoritetaan useilla taukoilla, halkeilemalla tai yhdellä suurella kuukautiskierroksella, joka leviää koko alueellaan.

Kirurginen interventio suoritetaan johtavuuden anestesiassa, harvemmin yleisanestesiassa. Potilas asetetaan selälleen. Sairausjalka taivutetaan 40 asteen kulmassa ja kiinnitetään erikoisjalustalla.

Polvinivelen yksi viilto on suunniteltu ottamaan käyttöön arthroscope, jonka kautta kirurgi suorittaa visuaalisen kontrollin polven nivelten arthroscopy kautta. Kirurgiset instrumentit lisätään toisen viillon läpi. Meniskin myöhemmän resektion tai täydellisen poistamisen tekniikka määräytyy patologian luonteen mukaan.

Arthroscopic meniscus -poiston yleiset periaatteet:

  • toiminnan aikana on välttämätöntä poistaa kaikki meniskin liikkuvat fragmentit;
  • muun meniskin reuna on kohdistettava koko pituudeltaan;
  • on pyrittävä säilyttämään meniskin ehjä osa aina kun se on mahdollista.

Meniskin vaurioituneet alueet erotetaan erityisillä nippeillä. Suuria fragmentteja purettaessa on joskus tarpeen laajentaa ihon viiltoa, koska meniskin resektoitu osa ei mene luodun aukon sisään. Pienet fragmentit poistetaan nivelestä pesemällä suolaliuoksella.

Toimenpiteen päätyttyä iholle asetetaan yksi tai useampi ommel. Haavat sulkevat aseptisen sidoksen. Kirurgian päivänä potilasta suositellaan käyttämään kainalosaunuja käytetyn raajan purkamiseen. Anna seuraavasta päivästä täysi kuormitus jalkaan.

Moskovassa arthroscopic meniscectomy maksaa 32697r. (keskimäärin). Menettely voidaan suorittaa 106 osoitteella. Moskovan hinnat alkavat 7916r.

Ominaisuudet osittain poistetaan meniskin

Aikaisemmin lääketieteellisessä käytännössä, kun meniskin murtunut avoin menetelmä, oli tapana suorittaa täydellinen poisto. Nykyään rustokudoksen roolia tutkitaan melko hyvin. Jos mahdollista, kirurgi yrittää tehdä sauman vahingoittuneesta rustosta (jos se on osoitettu) tai tehdä mahdollisimman taloudellinen resektio.

Meniskin osittainen resektio on vaurioituneen osan poistaminen ja poistaminen. Lisäksi toimenpiteen aikana kudoksen reunat ovat linjassa, jolloin ne antavat alkuperäisen anatomisen muodon. Toimenpide kulkee mikropunkeilla arthroscopic-laitteilla. Tämä minimoi terveille kudoksille aiheutuvat vahingot ja lyhentää kuntoutusjaksoa. Tällaista menettelyä koskevat viitteet ovat rustovauriot, jotka johtavat sen rikkoutumiseen.

Menetelmän etuja ovat:

  • vähäinen invasiivisuus
  • kyky diagnosoida täysin polvinivelen patologia,
  • lyhyt kuntoutusaika,
  • sairaalassa oleskelun keston lyhentäminen (1-3 päivää),
  • ei havaittavissa arpeutumista.

Kuntoutusjakso kestää useita viikkoja - kolme kuukautta interventio-ominaispiirteiden mukaan.

Jos vaurioituneen meniskin sauma on tehty, kuntoutusjakso on jonkin verran kasvanut, kiinnitysainetta on käytettävä usean viikon ajan, sekä purettava käyttämästä raajasta tarvittavien olosuhteiden aikaansaamiseksi.

Toimiva kirurgi käsittelee kaikki yksityiskohdat potilaan kanssa leikkauksen jälkeen.

Lue Lisää Kouristukset

Miten pistos tehdään lihaksensisäisesti?

Erilaisista lääkkeiden antamismenetelmistä ihmiskehoon intramuskulaariset injektiot ovat toisessa paikassa (tablettien jälkeen) käyttötaajuuden suhteen. Tämä johtuu siitä, että tällaisten injektioiden tekomenetelmä on maksimaalisesti yksinkertainen verrattuna muihin injektioihin, ja ruiskutettu lääke siirtyy nopeasti verenkiertoon ilman monta sivuvaikutusta.


Joustava side: lajikkeet, käyttö lääketieteessä ja urheilussa

Elastisia sidoksia käytetään kudosten luotettavaan kiinnittämiseen ja puristamiseen. Niiden käyttöalueet ovat erittäin suuria ja ulottuvat lääkkeestä urheiluun.