Ilizarovin hoidon piirteet

Ilizarov-laite on puristus-häiriönpoistolaite, jonka päätarkoituksena on ankkuroida luunpaloja häiriötekijän (venyttämisen) tai puristus- (puristava) luukudoksen jälkeen. Sitä käytetään väärien murtumien, mekaanisten vaurioiden ja muiden vammojen hoitoon. Laitteen avulla voit nopeuttaa luun ylikuormitusta. Jotta muotoilu palvelee pitkään, se vaatii asianmukaista hoitoa - säännöllistä käsittelyä erityisellä ratkaisulla, säilytystä kotelossa.

Mikä on Ilizarov-laite

Alun perin Ilizarov-laitteisto oli sen rakenteessa luurankojen mekanismi, joka vedettiin luun läpi, metallirenkaan ja sauvojen renkaaksi, joita voitiin säätää.

Ilizarov-laitteen toimintaperiaate on seuraava: raajan murtuman paikka on kiinnitetty neuloilla, jotka on kiinnitetty metallirenkaisiin, jotka muodostavat yhden laitteen. Luun kertymispaikka pysyy liikkumattomana, luunpalaset kerätään yhdeksi kokonaisuudeksi, siirtymä ajoissa korjataan. Raajan paino on jaettu metallirunkoon siten, että kuolleen kehon osan kuormitus on minimaalinen, jolloin potilas voi liikkua kainalosauvojen avulla lähes välittömästi leikkauksen jälkeen.

Mekaniikan käytön aikana parannettiin työtä. Laitteen rakenne ja rakenne muuttuivat vähitellen merkittävästi, ja niitä päivitettiin jatkuvasti uusien materiaalien ja teknologioiden avulla. Ajan myötä muut tyypit Ilizarov-koneilla ilmestyi jalka-, käsi-, lantio- ja selkärangan hoitoon ja korjaamiseen. Rakenteessa käytetään puolien sijaan titaania ja moderneja hiilikuitutankoja, renkaat korvataan platinalla, kolmioilla ja puolirenkailla. Näiden materiaalien ansiosta runkorakenne näyttää pienemmältä ja kevyemmältä, kun laite itse on kestävämpi.

Tällä hetkellä laite koostuu noin 30 osasta. Laitteen tärkeimmät tukirakenteet: kaaret, puolirenkaat, yksiosaiset renkaat. Sormukset ja puolirenkaat valmistetaan 11 eri koosta halkaisijan mukaan. Neuloja käytetään pääasiassa 1,5 ja 1,8 mm: n halkaisijaltaan, mutta pienten luiden käsittelyssä voidaan käyttää 1 mm: n puolia. Pintojen keskimääräinen pituus on 250 - 400 mm. Laitteen kaikki osat on yhdistetty, mikä mahdollistaa hoidon lähestymisen yksilöllisesti.

Käyttöaiheet

Tätä menetelmää käytetään laajalti väärien murtumien hoitoon ja se on vertaansa vailla vakavien mekaanisten vammojen ja ampuma-haavojen hoidossa, joihin liittyy huomattava lihaskudoksen vaurioituminen, kun levyjen ja nastojen asettaminen on vasta-aiheista tulehduksen tai osteomyeliitin mahdollisuuden vuoksi. Siksi laitetta käytetään laajasti sotilaallisissa sairaaloissa.

Ilizarov-laitetta käytetään myös nielujen, pseudoartroosin, sekä nivellihaksen hoitoon, luu- ja pehmytkudosvikojen korjaamiseen kasvainten jälkeen, erilaisen vakavuuden tai infektiosairauksien hoitoon. Lisäksi laitetta käytetään korjaamaan raajan epämuodostumat ja polven ja nilkan nivelen osteoartriitin ehkäisy. Mekanismin avulla voidaan myös pidentää jalat.

Ilizarov-laitteen käsittelyä ja käyttöä varten on oltava asianmukaiset lääketieteelliset tiedot ja ortopedisen kirurgin nimittäminen täydellisen ja perusteellisen tutkimuksen perusteella.

Asennus- ja poistoprosessi

Ilizarov-laitteisto asennetaan vain ambulanssilla asianmukaisen pätevyyden omaavien lääkäreiden toimesta, koska menettely on monimutkainen. Ensinnäkin lihaskudoksen anestesia suoritetaan murtuman ja luukudoksen lähellä (alueellinen anestesia) loukkaantumispaikalla tai potilaalle annetaan yleinen anestesia. Murtuman yläpuolella porataan erityisiä reikiä erityisen neulaparin luukkuun asettamiseksi kohtisuorassa kulmassa, jotka sitten kiinnitetään Ilizarov-laitteen renkaan tai puolirenkaan ulkopuolelle avaimella.

Luun kudosjätteiden puristaminen tapahtuu renkaiden välisen etäisyyden, säädettävien erikoisvarsien välissä. Renkaiden lukumäärä voi olla erilainen murtuman vakavuudesta riippuen. Hoitojakson aikana lääkäreiden tulee säätää jokaisen puolen voimaa päivittäin, koska luukudoksen silmukoinnin aikana pinnat muuttuvat vähitellen. Siten sairaalan erikoislääkäri eliminoi nopeasti siirrettävän shtrangin ja pinnojen kireyden poistamalla luukudoksen suljetun sijainnin.

Raajojen häiritsemiseksi (jalkojen pituuden lisäämismenetelmä) asennetaan aluksi Ilizarov-laite, sitten luu leikataan (osteometria) ja luunpalat kiinnitetään neuloilla ja renkailla. Jalkojen pidentäminen itse alkaa noin 7 päivää ensimmäisen leikkauksen jälkeen. Luukudoksen pidentyminen on yksilöllistä, se riippuu luukudoksen kasvunopeudesta ja koko kehon tilasta. Keskimäärin jalkojen pidentäminen 5 senttimetrillä kestää 50–75 päivää. Häirityksen jälkeen tapahtuu kiinnitysaika, joka kestää kaksi kertaa niin kauan. Kuukausi myöhemmin koko menettely suoritetaan toisella jalalla.

He asettivat Ilizarov-laitteen korjaamaan raajojen kaarevuutta. Aluksi luut leikataan epäsäännöllisyyden sijasta, sitten laite on kiinnitetty, suoristamalla raajat oikeassa asennossa puolien avulla. Luiden muoto korjataan päivittäin säätämällä pinnoja. Laitteen poistaminen tapahtuu vasta luukudoksen täydellisen asianmukaisen kertymisen jälkeen.

Poista neulat kehosta ja poista laite vain lääkäriltä. Anestesiaa ei yleensä tarvita, mutta tarvittaessa tai potilaan pyynnöstä voidaan käyttää anestesiaa. Ensinnäkin renkaat ja puristimet poistetaan, sitten pinnat poistetaan, haavat käsitellään antiseptisellä aineella. Arpeja leikkauksen jälkeen nopeasti kasvaa, ja tulevaisuudessa niistä tulee lähes huomaamattomia.

Asianmukainen hoito

Ilizarov-laite vaatii päivittäistä hoitoa, koska se asennetaan melko pitkään. Hoitava lääkäri kertoo sen ominaisuuksista ennen hoidon aloittamista ja laitteen asentamista murtumiin.

Luukudoksen läpi kulkevia pinnoja käsitellään erityisellä liuoksella tai alkoholilla, joka on puolet laimennettu vedellä. Suunnittelun käsittely suoritetaan, kunnes se joutuu kosketuksiin ihon kanssa päivittäin lautasliinojen kanssa ja vaihtaa niitä joka toinen päivä. Hoitavan lääkärin on suositeltava hoitoa kotona leikkauksesta riippuen. Vaurioituneen pinnan kuorman alkamisen jälkeen on mahdollista erottaa imeä paikasta, jossa pinnat tulevat kehoon, turvotusta, ihon punoitusta.

Tulehduksen lievittämiseksi voit laittaa lautasliinoja haavaan Dimexide-liuoksella, joka on laimennettu tislatulla vedellä suhteessa yhteen. Jos tulehdus ei poistu, ota yhteys lääkäriin, joka todennäköisesti määrää antibioottien käytön. Erityistapauksissa lääkäri voi päättää poistaa Ilizarov-laitteen. Jotta vältettäisiin pölyn pääseminen kehoon pinnojen kautta, asiantuntijat suosittelevat erikoisvaraston ompelua.

Laitteen edut ja haitat

Ilizarov-laitteella on kiistaton etu:

  • tarkan luun silmukointi, joka on erityisen tärkeä monimutkaisten murtumien kannalta;
  • luun silmukointinopeus;
  • kyky liikkua itsenäisesti muutaman päivän kuluessa operaatiosta;
  • mekanismi on vaihtoehto kalliiden luun implanttien asentamiseen;
  • mahdollisuus käyttää laitetta useisiin ja erilaisiin murtumiin;
  • huomattavasti pienempi prosenttiosuus komplikaatioista hoidon jälkeen, kun hoitava lääkäri valvoo sitä asianmukaisesti ja röntgenkuvaustutkimus suoritetaan ajoissa.

Laitteen, kuten minkä tahansa muun käsittelyn, käyttö on kuitenkin haittapuoli:

  • rakenteen koko, sellaisten ympyröiden läsnäolo, jotka häiritsevät potilasta unen ja lepotilan aikana;
  • pienet arvet ja arvet jäävät neulojen jälkeen;
  • epämiellyttävät tunteet, kipeä, kaareva kipu, turvotus, veren virtaus laitteen käytön aikana;
  • mahdollisuus saada vakava luukudoksen tulehdus porattaessa luua poralla tai käyttämällä laitetta.

Yleensä Ilizarov-tekniikka luukudoksen venyttämiseksi ja regeneroimiseksi on ainutlaatuinen. Raajojen hoidossa tärkeintä ei ole unohtaa käsien tai jalkojen kuntoutuksen toimenpiteitä sen poistamisen jälkeen. Hieronta pystyy asteittain palauttamaan loukkaantuneen raajan verenkierron ja terapeuttiset harjoitukset - vahvistamaan heikentyneitä lihaksia ja palauttamaan entisen joustavuuden nivelelle.

Vasily Stroganov Traumatologi-ortopedi, jolla on 8 vuoden kokemus.

Mikä on Ilizarov-kone

Ilizarov-laite keksittiin vuonna 1951 ortopedinen kirurgi Gavriil Abramovich Ilizarov monimutkaisten murtumien ja luun epämuodostumien hoitoon.

On kokeellisesti todistettu, että transosseous compression osteosynthesis luo edellytykset nopean luun fuusioon ilman sekoittamista. Jalalla olevaa Ilizarov-laitetta käytetään jalkojen, jalkojen, polven nivelrikkojen ja reisiluun murtumien varalta.

Laitteen kuvaus

Laitteen alkuperäinen versio koostui kahdesta renkaasta, liukuvista tankoista ja neljästä pinnasta.

Ensinnäkin pinnat työnnettiin porausreikiin murtumiskohdan ylä- ja alapuolella 90 asteen kulmassa. Sitten ne kiinnitettiin renkaisiin ja mutterien liukukiskot kiinnittivät leveyden ja etäisyyden. Renkaiden halkaisija muutettiin millimetrin välein.

Ruostumattoman teräksen rakenne purettiin kokonaan ja se voisi toimia yleisesti.

Elementtien lukumäärä kasvoi tarpeen mukaan jäsenten kiinnittämiseksi useiden murtumien jälkeen.

Mikä on Ilizarov-kone tänään? Moderneihin malleihin kuuluvat titaanirenkaat ja puolirenkaat, neulotangot, lukitustangot ja ruuvit.

Sormukset erottuvat urilla, jotka lisäävät laitteen sijoittelun tarkkuutta. Niiden sijaan käytetään joissakin muunnoksissa kehyksiä ja jousia siten, että kiinnitys on joustava.

Ilizarov-laitteen tärkeimmät edut:

  • rakenteellinen jäykkyys;
  • luun kiinnittäminen mihin tahansa suuntaan;
  • roskien voimakas kiinnitys.

Laitteen muotoilu ei vaikuta lihasten ja joidenkin nivelien suorituskykyyn, estää kontraktioita ja säilyttää kudostrofiaa verrattuna kipsiin.

Potilas voi ladata raajan tukemalla verenkiertoa ja toimintaa.

Kuva näyttää, miten laite näyttää säären ja reiteen.

Jalasta riippuen laite häiritsee raajan taivutusta nivelissä.

Toimintaperiaate

Hoito perustuu kahteen menetelmään:

  1. Pakkaus tai puristus - voit yhdistää ja korjata fragmentteja. Nopeus ja tarkkuusliitokset lisääntyvät. Puristus säilyy, kunnes saumat lujittuvat ja kovettuvat.
  2. Luun pituuden lisäämiseksi tarvitaan häiriötä tai venymistä. Spokefragmentit heikkenevät toisistaan, ja niiden välillä muodostuu luun regeneroitumista, josta luukudos muodostuu. Häirintä tapahtuu 1-2 mm päivässä. Tavoitteena on tuoda fragmentit osteogeneesin anatomiseen asemaan ja loppuun.

Laite ohjaa fragmenttien asemaa koko käsittelyn ajan, poistaa ajoissa pituuden, leveyden, kulman ja pyörimisen.

Käyttöaiheet

Ilizarov-laitteella traumatologia ja ortopedia ratkaisee useita monimutkaisia ​​ongelmia:

  1. Käsittele suljettuja diafysaalisia ja metafyysisiä murtumia.
  2. Palautetaan pehmeät kudokset ja luut, joissa on avoimia murtumia, käyttämättä elinsiirtoa ja elinsiirtoa.
  3. Korjaa tuoreita ja vanhoja poikkeamia, edistämällä uusien sidosten muodostumista.
  4. Käsittele lantion, rintalastan ja selkärangan monimutkaisia ​​murtumia.
  5. Korjaa putkimaisten luiden poikkeavuuksia osteomyeliitin komplikaatioiden yhteydessä, jotta luun pituus palautuisi.
  6. Luut ja fragmentit sakeutuvat muotoilun simuloimiseksi.
  7. Poistetaan väärät nivelet missä tahansa paikassa ja siihen liittyvä raajan lyheneminen.
  8. Laajenna luut, rajoita niiden kasvua häiriötekijöillä ja puristuksella luun kasvualueella (epifyseolyysi).
  9. Pitkien luiden ja nivelten supistusten oikeat moniulotteiset epämuodostumat.
  10. Johtojen niveltulehdus johtamaan raajan lyhenemiseen ja epämuodostumiin.
  11. Laajentaa nivelten elementtejä niveltulehduksen aikana ja palauttaa puuttuvat luusegmentit johtuen niiden kasvusta suunnatulla osteogeneesillä.
  12. Luo luu regeneroi ja kasvaa luita käyttäen hallittua osteogeneesiä. Stimuloida osteogeneesiä patologisten luun remodelointikystojen, dystrofian tapauksessa.
  13. Poista luiden ja nivelten sekundaariset epämuodostumat, palauttaa raajojen toiminta.
  14. Pidä luiden vaurioituneet päät huolellisesti kiinni, säädä nivelen äänenvoimakkuutta ja toimintaa oikeaan suuntaan.

Jalkojen pidennys Ilizarov-laitteella suoritetaan rekonstruktiivisessa, rekonstruktiivisessa kirurgiassa, joskus kosmeettisissa operaatioissa. Tieliikenneonnettomuuden seurauksena tarvitaan monimutkaisia ​​murtumia useammin.

asennus

Ennen transkutaanista häiriötekijää tarvitaan radiografiaa useissa ennusteissa.

Ilizarov-laite on sijoitettu murtumien jälkeen, useimmiten yleisanestesian alla, koska luun fragmenteissa porataan reikiä, joiden läpi titaanin neuloja pidetään.

Ne on kiinnitetty renkaisiin avaimilla. Kiinnitä tukitangot säätämällä pähkinöiden pituus tietyllä tavalla. Asennus kestää noin 30-40 minuuttia.

Jokaiselle potilaalle tehdään yksilöllinen suunnitelma muuttaa laitteen asetuksia:

  • muttereiden kiertäminen muuttaa liikkuviin tankoihin asennettujen renkaiden välistä etäisyyttä. Niiden lähentyminen tarjoaa luun tauon reunojen puristumisen;
  • pinnojen muodonmuutokset mahdollistavat puristusvoiman pienentämisen, niiden jännitystä seurataan jatkuvasti, jotta roskat eivät siirtyisi paikalleen.

Ohje. Baarit ovat visuaalinen väline luun kasvun ja paranemisprosessin hallitsemiseksi. Lääkäri määrää toistuvia tutkimuksia laitteen säätimien ja kiinnitysten säätämiseksi.

Laitteen irrottaminen

Poista laite vasta ohjauskuvan jälkeen, kun fragmenttien kertyminen on vahvistettu.

Suorittaa suunnitelman asentaneen kirurgin purkamisen. Ensinnäkin lääkäri pyörii sauvan, puristimet ja renkaat. Sitten hän katkaisee neulat ja ottaa ne pois.

Poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja pienet haavat jäävät metallielementtien kohdalle. Niitä käsitellään desinfiointiaineella.

Jos luukudosta ei saada riittävästi vahvistusta, levitetään kipsi tai kiinnitysköysi.

Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen potilaat tarvitsevat kuntoutusta:

  • hieronta trofian parantamiseksi;
  • fysioterapia lihasstimulaatiota varten;
  • voimistelu supistumisen vähentämiseksi ja raajan vahvuuden palauttamiseksi.

Fyysinen kuntoutus on aloitettava välittömästi luun silmukointilaitteen poistamisen jälkeen, jotta raajan heikentyminen ja lihasvajeiden kehittyminen vältetään.

Kurssin kesto on 2-3 kuukautta. Samalla ulkoisia keinoja käytetään parantamaan haavojen paranemista ja kivunlievitystä.

edut

Ortopedisten ongelmien hoito Ilizarov-laitteella riippuu lääkärin pätevyydestä ja potilaan ominaisuuksista.

Transosseous osteosynteesi tarjoaa selkeitä etuja muihin menetelmiin verrattuna:

  • nopea paraneminen murtuman jälkeen;
  • alhainen väärien liitosten muodostumisen riski;
  • ei tarvitse ostaa kalliita levyjä;
  • implanttien puuttuminen luut;
  • ei tarvita leikkausta.

Potilaat, joilla on Ilizarov-laite, voivat viikon kuluttua pinnojen asennuksesta siirtyä kainaloihin. Raajan painopiste voidaan tehdä, kun kipu katoaa aksiaalisen kuorman alla.

Teknologian pääasiallinen etu on se, että potilaille ei tarvitse jäädä sairaalaan jopa useiden murtumien yhteydessä. Fragmentit kiinnitetään neulojen avulla, niiden siirtymä estetään. Lihaksen atrofiaa ei havaita liikkuvuusjärjestelmän säilyttämisen aikana.

puutteet

Laitteessa on haittapuolia: sen kanssa on vaikea nukkua, muotoilu on raskasta (varsinkin lapsille ja naisille). Esimerkiksi suunnittelussa voit uida, jos laitat sen muovipussiin.

Korkea on edelleen pehmytkudosten tulehdusriski pinnojen kulkeutumispaikoilla. Haavat pysyvät auki, mikä lisää bakteerien riskiä. Hoito ja tulehdus lääkäri määrää antibiootteja.

Potilaat kokevat usein kipua kipuissa, jotka on porattu. Verisuonten trauma ja hermopäätteet, joissa on metallikomponentti, voivat tuntea itsensä pitkään epämukavaksi.

Hoitotoimet

Laitetta on käytettävä yli 3-4 kuukautta. Ilizarov-neulat, jotka on asetettu renkaisiin, tunkeutuvat pehmeisiin kudoksiin ja luihin. Avoimet haavat jäävät asennuspaikalle, mikä lisää infektioriskiä.

Laitteen asentamisen jälkeen kirurgi kertoo potilaalle loukkaantuneen raajan hoidon säännöt.

Pinnat desinfioidaan päivittäin alkoholiliuoksella (laimennettu vedellä 1: 1). Hiero metallia kosketuksessa oleva iho. Lautasliinat ensimmäiset kaksi viikkoa muuttuvat 2 päivän välein ja sen jälkeen - joka viikko.

Ensimmäisellä viikolla asennuksen jälkeen raajat ovat turvonneet ja punoitetut, kuumat kosketuksiin. Säätövaihe aiheuttaa myös epämukavuutta ja kipua.

Kuitenkin yleisen huonovointisuuden, kuumeen ja kuume - myrkytyksen oireet - vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin. Poistuminen ichorin haavoista, mätä on merkki infektiosta. Lääkäri määrää antibioottihoidon, tulehduskipulääkkeet.

Vahvistettaessa tulehdusprosessia kirurgi tekee päätöksen laitteen poistamisesta luukudosinfektion estämiseksi.

Infektioiden ehkäisemiseksi ensimmäiset päivät puolien haavojen asennuksen jälkeen peitetään siteillä, ja laitteen päälle on kulunut erityinen tapaus.

Vaihtoehtoja Ilizaroville

Ortopedisessa traumatologiassa käytetään luiden kiinnittämistä ja korjaamista levyjen tai intramedullaristen nastojen avulla.

On tärkeää! Ilizarov-laitteella on pääasiallinen sovellusominaisuus: klinikalla on oltava kokemusta transosseous-osteosynteesistä, jotta eliminoidaan epämääräiset laskokset raajojen venyttämisen ja fragmenttien siirtymisen vuoksi (pinnojen hyppy).

Mikä on parempi: Ilizarov-laite tai -levy

Osteosynteesi on välttämätöntä, jos fragmentit eivät kasva yhdessä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Nämä ovat olekranonin, patellan, joidenkin loukkaantumisten, reisiluun kaulan murtumat, luiden Condartular-luun murtumat.

Intramedullary ruuvit voit ladata raajat lyhyessä ajassa leikkauksen jälkeen. Niitä käytetään usein reisiluun, sääriluun ja olkapään luiden poikittais- murtumiin, koska ne ovat suuria läpimitaltaan.

Kehitetty monia vaihtoehtoja pitkille putkimaisille nastoille, joissa on erilaisia ​​asennusvaihtoehtoja.

Levyt, toisin kuin nastat, on kiinnitetty luun päälle ja niiden on vastattava sen taivutuksia. Ne valitaan, kun toiminta on mahdollista, vähimmäisriskin vieraantumisriskille.

Levyjä käytetään, kun suuri fragmentti voidaan kiinnittää useisiin paikkoihin.

Putkimaisia ​​luunmurtumia ja monimutkaisia ​​murtumia varten transosseous osteosynteesi on useammin edullinen.

Hoitomenetelmän valinta kuuluu aina kirurgin toimivaltaan, joka tietää parhaiten, mitä sinun on sovellettava - Ilizarov-laite tai levy. Jos murtumia ei ole asetettu uudelleen, sovi levyyn.

Ne ottavat myös huomioon, kuinka paljon kulumista laite on päällä. Levyt ja ruuvit nopeuttavat kuntoutusta joissakin tapauksissa.

Kustannukset

Voidaan oppia, kuinka paljon Ilizarovin laitteisto maksaa vasta sen jälkeen, kun traumatologi on arvioinut kuvat.

Laitteen kokoonpano ja monimutkaisuus riippuvat murtuman luonteesta ja monimutkaisuudesta, mikä vaikuttaa lopulliseen kustannukseen. Hinta määräytyy laitteen asennustilan, valmistusmateriaalin, renkaiden lukumäärän ja pinnojen mukaan.

Kustannukset alkavat 30 tuhatta ja päättyvät 500 tuhanteen, kun taas kirurgin on maksettava noin 150 tuhatta

johtopäätös

Ilizarov-laitteella tarkoitetaan keinoa osteosynteesiin ilman toimintaa ja pitkää sairaalahoitoa.

Ongelman hoitoon kuluva aika on yleensä 3-4 kuukautta, lukuun ottamatta raajojen pidentymistä. Laitetta suositellaan käytettäväksi monimutkaisissa suljetuissa murtumissa, kun taas asennuksen tehokkuus riippuu kokonaan kirurgin pätevyydestä.

Käyttämällä Ilizarov-laitetta erilaisiin luun kirurgisiin toimenpiteisiin

Seuraavassa kerrotaan tarkemmin siitä, mitä Ilizarov-laite on, miksi sitä tarvitaan ja mitä patologioita sen käyttö on perusteltua. Kuvailemme myös asennuksen, poistamisen, ylläpidon periaatteita ja korostamme laitteen ilmeiset haitat ja edut.

Luomisen historia

Monet tiedemiehet yrittivät jo pitkään luoda laitteita transosseoosisen osteosynteesin toteuttamiseksi, mikä merkitsee luurakenteen fragmenttien yhdistämistä. Niiden yritykset eivät kuitenkaan onnistuneet. Vain vuonna 1952 Neuvostoliiton kirurgi ja tiedemies G. A. Ilizarov loi laitteen, joka luo kaikki edellytykset tällaisten menettelyjen tehokkaalle suorittamiselle. Aluksi laitetta kutsuttiin "puristushäiriölaitteeksi" ja se koostui kahdesta tukirenkaasta, jotka oli yhdistetty neljään säädettävään tankoon. Laitteen asennus luun päälle suoritettiin käyttämällä kahta paria ruostumatonta terästä. Keksinnön avulla voidaan ratkaista monia ongelmia, jotka johtuvat ortopedisen luonteen erilaisten murtumien ja sairauksien hoidosta.

Laitteen kuvaus

Jotta ymmärrettäisiin, mitä Ilizarov-laite on, on tarpeen tietää sen osatekijät ja elementit. Laitteen pääpiste on muodostaa luunpalojen jäykkä kiinnitys tiettyyn paikkaan, pois lukien mahdollinen siirtymä. Tämä vaikutus saavutetaan kiinnitysrenkaisiin tai puolipyöreihin kiinnitettyjen erityisten puolien avulla, jotka puolestaan ​​on kytketty jäykillä tangoilla. Pinnat johdetaan luukudoksen läpi ja kiinnitetään tiukasti säädettävillä tangoilla, jolloin voit manipuloida hoidon kulkua.

Laitteiden varhaiset versiot olivat hyvin hankalia ja raskaita, mikä aiheutti paljon haittaa potilaille. Nykyaikaiset muutokset tehdään kevyemmistä ja luotettavammista materiaaleista, kuten hiilikuidusta tai titaanista. Epämiellyttävät renkaat korvataan kolmioilla, puolipyöreillä tai levyillä. Myös jatkuva lääketieteellinen tutkimus mahdollisti laitteen mukautumisen lähes mihin tahansa kehon osaan.

Suunnittelun ominaisuudet antavat potilaalle jalkamurtuman liikkua lähes ilman vakavia seurauksia, kun tuetaan kainaloja. Tämä saavutetaan jakamalla ihmiskehon paino laitteen metallirungon koko alueelle.

Tällä hetkellä ei ole analogeja tähän laitteeseen.

Toimintaperiaate

Luun fragmenttien sijoittaminen tai vertailu Ilizarov-laitteeseen varmistetaan laitteen elementtien jäykällä liitännällä erityisiin lukitusneuloihin. Luurakenteiden fragmenttien hallinta suoritetaan säätämällä runkotukien sijaintia.

Kaikki manipulaatiot luiden kanssa suoritetaan muuttamalla regeneroidun pituuden. Tätä varten sinun täytyy kiertää säädettävä liitäntä ja muuttaa näin pidätysrenkaiden välistä etäisyyttä.

Laitteen vakioelementtien joukko luo kaikki olosuhteet eri tyyppisten ja kokoonpanoisten tukien soveltamiseksi sekä niiden liittämisen pinnoilla eri tasoilla ja kaikkiin suuntiin.

Käyttöaiheet

Puristus-häiriölaitteen käytön pääasialliset käyttöaiheet ovat sellaisia ​​patologioita kuin:

  • riisitautia;
  • synnynnäisen tai hankitun luonteen osan lyhentäminen;
  • luun epämuodostumat;
  • eri alkuperää olevat murtumat;
  • neoartroosi (pseudoartroosi).

Lisäksi tämä laite selviytyy tehokkaasti luun epämuodostumien korjaamisesta ja nivelten vikojen poistamisesta. Ilizarov-laitteen käyttö antaa kasvua eri luuston sairauksien taustalla ja kohdistaa luut infektoivien patologioiden, kasvainten tai vammojen jälkeen.

Transosseous-osteosynteesin avulla suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

  • rinnan, lantion lantion tai selkärangan vakavien murtumien hoito;
  • suljettujen murtumien käsittely;
  • luiden pidentäminen tai puristus;
  • korjaava sakeutus ja luun antaminen tarvittavasta muodosta;
  • transplantaation tai ihonsiirron poissulkeminen avoimien murtumien yhteydessä;
  • erilaisten dislokaatioiden hoito, jota seuraa sidosten lisääntyminen;
  • väärien liitosten poistaminen;
  • arthrodesis suuret nivelet.

Nykyaikainen lääketiede on luonut monia muutoksia Ilizarov-laitteeseen murtumien ja luun korjauksen hoitoon. On malleja pään, sormen ja ranne-, jalka-, lonkan-, sääriluu-, kaulan- ja selkärangan koko kehälle.

Laitetta käytetään myös ortopedisessa kosmetologiassa tehokkaasti erilaisten luiden, jalkojen, nivelvikojen, artroplastian kaarevuuden ja pituuksien korjaamiseksi ja kehon luut väärän aseman poistamiseksi.

asennus

Laitteen tulisi asentaa vain kokenut kirurgi Traumatologian laitokseen. Ensinnäkin toiminnan paikka desinfioidaan ja nukutetaan. Anestesia voi olla sekä yleistä että paikallista, mikä riippuu suoraan vamman vakavuudesta ja operatiivisen menettelyn tilavuudesta.

Toimenpiteen alussa kirurgi poraa reikäparin jokaiseen luukappaleeseen ja siirtää neulat niiden läpi oikeassa kulmassa toisiinsa nähden. Kaiuttimien päissä on tukirenkaat asennettuina (kolmiot, puoliympyrät) ja kiinnitetty erityisillä kiinnikkeillä. Renkaat puolestaan ​​kiinnittävät säädettävät sauvat. Tulevaisuudessa on mahdollista muuttaa renkaiden välistä etäisyyttä vierittämällä tankoja avaimella.

Puristusvaikutus saavutetaan tuomalla tukikehykset lähemmäksi toisiaan. Koska pinnojen kaarevuus muuttuu jatkuvasti, tankoja on tarpeen kääntää joka päivä, kun puristusvoima pienenee.

Raajojen luut pidentyvät asteittain. Toimenpiteen alussa lääkäri suorittaa luun leikkauksen (osteometria), minkä jälkeen laite asennetaan. Viikko menettelyn jälkeen alkaa pidentää (häiriötekijä). Venytys tapahtuu lisäämällä pinnojen välistä etäisyyttä aluslevyjen mutterien vierittämisen vuoksi. Pidennys ei saa olla yli yksi millimetri päivässä. Näin ollen luun korottamiseksi kahdella senttimetrillä sinun täytyy kiertää laitetta keskimäärin kaksikymmentä päivää.

Kosmeettisen luunvaihdon tapauksessa suoritetaan identtiset manipulaatiot. Poikkeuksena voi olla välitön korjaus, kun kaarevuus korjataan toiminnan aikana. Päivittäinen kiertäminen tapahtuu pääasiassa lääkärin tai potilaan toimesta.

Kuinka paljon Ilizarov-laitetta tulisi käyttää jalan (tai muun kehon osan) päällä, ja kokonaiskäsittelyaika on sovitettava yhteen kirurgin kanssa.

Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen potilas on kärsinyt pitkään, mutta tämä ratkaistaan ​​kivulääkkeiden jatkuvalla saannilla. Laitteiden moderneilla muunnoksilla henkilö voi liikkua mukavasti lähes välittömästi leikkauksen jälkeen.

Tällaisia ​​manipulaatioita voidaan suorittaa paitsi aikuisille potilaille myös lapsille. Usein lapsen silmukointiprosessi on erittäin nopea, mikä on tärkeää menettelyn spesifisyyden vuoksi. Tätä varten on erityisiä lasten laitteiden kokoja.

Poistuminen

Ilizarov-laitteen poistamisprosessi tulisi suorittaa (jos mahdollista) saman lääkärin kanssa kuin se on asennettu. Anestesiaa ei usein tarvita, koska tämä prosessi ei tuo potilaalle kipua. Kuitenkin jonkin verran epämukavuutta esiintyy edelleen. Ensinnäkin kirurgi poistaa renkaat ja barbellit. Sitten katkaisee neulan yhden pään ja tarttuu sen ulos luusta. Sen jälkeen ihoa käsitellään desinfiointiaineilla, ja lääkäri soveltaa kipsiä.

Aloita kävely vähitellen. Kipsin poistamisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa useita kuntoutushierontakursseja normaalin verenkierron palauttamiseksi ja regeneroinnin nopeuttamiseksi.

Edut ja haitat

Tämänkaltaisen laitteen käytön ilmeiset edut sisältävät merkittävän vaurioituneen luukudoksen regeneroinnin kiihtymisen ja mahdollisuuden korjata tehokkaasti viat. Murtumien jakaminen tämän laitteen avulla eliminoi ns. Epäilemätön etu on se, että vain muutaman päivän kuluttua leikkauksesta vaurioituneen raajan pieni kuormitus on ratkaistu.

Haittapuolia ovat vertaileva haitta pukeutumisessa ja yllättäessä yleensä, voimakas kipu (varsinkin yöllä) ja pisteiden arvojen ilmaantuminen paikkaan, jossa puolat sijoitetaan.

Hoitotoimet

Leikkauksen jälkeen lääkärin tulee opettaa potilaalle, miten hoitaa laitetta. Ensinnäkin on välttämätöntä pyyhkiä antiseptisellä (edullisesti alkoholilla) kaikki rakenteen osat koskematta ihoa. Tämä on tehtävä päivittäin.

Jos muodostuu tulehdusvaurioita ja kurjapäästöjä, on tarpeen ilmoittaa siitä lääkärille.

Infektioriskin vähentämiseksi kulumisen aikana voit käyttää erityistä antibakteerista tapausta.

Ilizarov-laitteen tarkoitus ja soveltaminen

Ilizarov-laite on lääketieteessä käytettävä erikoislaite. Sen päätehtävä on synnynnäisten tai hankittujen luukudos patologioiden kirurginen korjaus. Tämä laite kehitettiin vuonna 1952 venäläinen lääkäri Gavriil Ilizarov. Lääketieteen kehityksestä huolimatta laite on edelleen yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa monimutkaisia ​​tapauksia.

Rakenteen rakenne

G. Ilizarovin luoma laite on puristus-häiriölaite. Sen erityispiirre on transosseoosisen osteosynteesin käyttö: patologia poistetaan luun jäykällä kiinnityksellä käyttämällä ulkoisia tangoja, pinnoja ja muita laitteita.

Klassisen version laite oli teräksestä valmistettu rakenne. Luut kiinnitettiin luurankojen vetoisella neulalla. Raajojen ympärillä olivat litteät vanteet, jotka olivat toisiinsa yhdistettyinä metallitangoilla. Tällä laitteella puolat kiinnitettiin tiukasti haluttuun asentoon. Laitteen kaikki osat tehtiin irrotettaviksi, joten malli voidaan helposti muokata jokaiselle potilaalle.

Korkeasta tehokkuudestaan ​​huolimatta tällä mallilla oli puutteita. Niistä kutsuttiin laitteen suuri koko ja paino. Nämä ominaisuudet aiheuttivat haittaa käytettäessä. Tässä suhteessa suunnittelussa pyrittiin nykyaikaistamaan ja parantamaan. Nykyaikaisessa laitteessa teräs korvattiin titaanilla.

Neulojen sijasta luut kiinnitetään hiilikuitu- tai titaanitangoihin. Sormukset korvataan puolipyöreillä tai kolmion muotoisilla osilla. Tämän päivityksen ansiosta rakenteen paino on vähentynyt, toimintakyky on parantunut. Laitteen toiminnan periaate pysyy samana.

Tärkeimmät laitteen tiedot

Kiinnitykseen tarkoitetut päätuet ovat yksiosaiset renkaat, kaaret ja puolirenkaat. Sormukset ovat 11 kokoa. Pienien renkaiden sisähalkaisija vaihtelee välillä 100 - 160 mm (10 mm: n piki). Luettelossa renkaat, joiden halkaisija on suuri, ovat 180 mm, 200 mm, 220 mm ja 240 mm. Näitä osia käytetään kiinnittämään ala- ja yläreunan luut.

Puolirenkaat on kytketty toisiinsa kiinnikkeillä (kiinnikkeet, liuskat, ruuvitangot). Mukana on 7 kaarekokoa. Erot ovat osan sisäpuolella (80 - 160 mm). Näitä kiinnityselementtejä käytetään proksimaalisiin raajoihin (vähemmän kaukana kehosta).

Lisätiedot

Lisätiedot ovat kiinnityselementit.

  1. Kiinnikkeet, joissa on kierteinen reikä, kierteitetty varsi. Näillä elementeillä on eri määrä reikiä (2 - 4). Heidän avullaan tehdään puolien kireys ja kiinnitys, luodaan käänteitä, ohjataan lohkojen fragmentteja ja fragmentteja.
  2. Monenlaiset laudat (säde, kierukka ja tasainen). Nämä osat toimivat tehokkaasti eri tasoilla olevien tukien ja pilarien yhdistämisessä, kun laite on asennettu proksimaaliseen luuhun.
  3. Palkit, joissa on kierteitetyt varret ja ilman niitä. Niiden avulla on mahdollista kiinnittää tärkeimmät ulkoiset tuet, antaa rakenteelle lisää jäykkyyttä, korjata häiriötankoja.
  4. Kytkimet ja holkit kierteillä. Tällaisia ​​osia käytetään lisätuen kiinnittämiseen ja tankojen pidentämiseen.
  5. Useiden tyyppiset pesukoneet. Niitä käytetään eri tasoihin asennettujen pinnojen kiinnittämiseen ja korjaamiseen.
  6. Tankoja. Nämä osat ovat monenlaisia: teleskooppisia, jatkuvalla langalla ja kierteellä uralla ja reiällä.
  7. Pinnoja. Spokes ovat tärkein yhteys luun ja ulomman tuen välillä. Tämän laitteen halkaisija voi olla erilainen. Useimmiten lääkärit käyttävät puolia 1,5–1,8 mm. Vahvista laitetta tarvittaessa, voit käyttää halkaisijaa 2,0 mm Asennuksen helpottamiseksi pinnoilla on terävä reuna.

Käyttöaiheet

Tämän laitteen asennuksen päätarkoitus on kiinnittää luunpalat haluttuun asentoon. Lisäksi on mahdollista muuttaa luun asemaa. Täten kokoontunut rakenne muuttuu kehon vaurioituneen osan luuraksi.

Voit käyttää laitetta:

  • luun murtuminen murtumiin (estää siirtymän);
  • jalkojen pidentäminen;
  • poistaa käsivarsien, jalkojen, selkärangan ja muiden kehon osien erilaiset epämuodostumat.

Monimutkaisten murtumien osalta lääkärit eivät aina pysty vastaamaan fragmentteihin. Lisäksi kipsi ei aina anna haluttua kiinnitystasoa (lihasten vaikutuksesta, pienet palaset voivat siirtyä). Näissä tapauksissa Ilizarov-muotoilu on tehokas ratkaisu ongelmaan. Raaja on kiinnitetty tukevasti neulojen avulla.

Tätä menetelmää käytetään estämään esteettiset puutteet. Tällaisista ongelmista kärsivillä potilailla on suuri osa ihmisistä, joilla on synnynnäisiä jalkojen poikkeavuuksia (esimerkiksi yksi jalka on pidempi kuin toinen). Kun käytät puristushäiriölaitetta, osa voidaan pidentää ajan myötä. Tämän fyysisen puutteen vuoksi se poistuu.

Patologia on toinen syy tämän suunnittelun asentamiseen. Diagnoosiluettelossa on jalkakäytävä, raajojen raajojen kaarevuus epäonnistuneen toiminnan jälkeen. Tehokas laite ja vakava skolioosi.

Toimintaperiaate

Luun osien vertailu on mahdollista, koska pinnat kiinnittyvät ja kiinnitetään ulkoiseen alustaan. Tässä tapauksessa lääkäri pystyy kontrolloimaan luunpalojen asemaa muuttamalla rakenteen kehyksen sijaintia. Halutun tuloksen saavuttamiseksi on käytettävä kiinnikkeitä. Ne kääntyvät oikeaan suuntaan ja muuttavat pohjan renkaiden välistä etäisyyttä.

Jokaiselle potilaalle lääkäri valitsee laitteen yksittäisen rakenteen. Tätä helpottaa monipuolinen valikoima komponentteja.

Asennus- ja poistoprosessi

Tämän laitteen asentaminen on monimutkainen menettely, joten se suoritetaan avohoidossa. Tällaisten toimenpiteiden suorittamiseksi lääkärillä on oltava korkea koulutustaso ja kokemus. Menettelyn kulku riippuu potilaan diagnoosista ja tarkoituksesta. Ennen leikkausta potilaalle annetaan yleinen nukutus tai luukudoksen anestesia ja lihakset suoritetaan laitteen kohdalla.

Luunmurtuman tapauksessa ne toimivat seuraavasti. Poraa reiät luuston murtuman yläpuolelle. Pinnat on sijoitettu kohtisuoraan luuhun. Tämän jälkeen ne kiinnitetään pääkehykseen (puolirenkaat, renkaat tai levyt). Pääkiinnikkeet voivat kussakin tapauksessa olla eri numero. Se riippuu murtuman monimutkaisuudesta ja sijainnista (käsivarressa, jalka, selkä).

Tarvittaessa pidennä raajaa ensin, asenna laite edellä kuvatulla tavalla. Tämän jälkeen suoritetaan luukudoksen leikkaaminen. Kaikki luun osat kiinnitetään haluttuun asentoon pinnojen avulla. 7 päivän kuluttua aloita jalkojen pidentäminen. Se kestää 50–75 päivää. Tämän ajanjakson aikana luua voidaan pidentää 5 cm: llä. Menettelyn kesto riippuu luukudoksen kasvunopeudesta.

Suorita raajojen kaarevuus ensin luun poisto. Tällaiset toiminnot suoritetaan usein alemmalla jalalla. Kaikki osat on kiinnitetty neuloihin, asetettu paikalleen ja kiinnitetty ulkoiseen rakenteeseen. Jalkojen kohdentamiseksi puolien asento säädetään päivittäin. Laite voidaan poistaa vain patologisen kaarevuuden eliminoinnin ja luun oikean kertymisen jälkeen. On mahdotonta ennustaa etukäteen, kuinka paljon tällaista suunnittelua käytetään, se riippuu hoidon dynamiikasta.

Laitteen poistaminen suoritetaan avohoidossa. Anestesia ei ole tarpeen tällaiselle menettelylle, mutta anestesiaa voidaan käyttää potilaan pyynnöstä. Progress:

  • jos laite poistetaan anestesialla, anestesia annetaan;
  • poista ulkoiset tuet ja kiinnikkeet;
  • poista neulat;
  • antiseptinen hoitaa haavoja puolien asennuksessa.

Asianmukainen hoito

Välittömästi laitteen asentamisen jälkeen monet potilaat valittavat ihon punoituksesta ja turvotuksesta pinnojen kohdalla. Aluksi nämä oireet ovat sallittuja. Niiden poistamiseksi käytetään sovelluksia, joissa on yhtä suuri määrä tislattua vettä ja Dimexidea. Tässä nesteessä kangas kostutetaan ja syötetään turvotus. Useimmissa tapauksissa tämä riittää lievittämään tilannetta.

Jos nämä menetelmät eivät auta, jalka turpoaa paljon, kipu tuntuu ja lymfia tai mätä erittyy, sitten tarvitaan antibiootteja - ne määrää lääkäri.

Pakkaushäiriölaite tarvitsee säännöllistä hoitoa. Tämä on välttämätöntä pölyn ja bakteerien pääsyn estämiseksi haavoissa. Usein lääkärit neuvovat ommella erikoiskannen, joka estää rakenteen saastumisen.

Neulaa ihon kosketuskohtaan päivittäin pyyhkimällä alkoholilla, laimennettuna vedellä. Lautasliinat käsittelyyn muuttuvat 2 päivän välein. Lääkärin on suositeltava toimenpidettä, koska leikkauksen monimutkaisuus vaikuttaa siihen.

Haitat ja edut

Laitteella on useita etuja.

  1. Loukkaantunut raaja kasvaa yhteen nopeammin kuin kipsi.
  2. Lisää luunpalojen fuusion tarkkuutta.
  3. Ei-konsolidoitujen murtumien määrä vähenee.
  4. Kun käytät Ilizarov-laitetta jaloilla, potilas voi liikkua muutaman päivän kuluessa leikkauksesta. Tämä on mahdollista kehon painon tasaisen jakautumisen ja kehyksen tuen ansiosta. Tämän seurauksena jalkojen lihakset eivät atrofioi, kuten usein kipsiä käytettäessä.
  5. Tämä hoitomenetelmä on vaihtoehto kalliiden luun implanttien asentamiselle.
  6. Vähentynyt komplikaatioiden riski asianmukaisella hoidolla.
  7. Tämä hoitomenetelmä soveltuu myös monimutkaisissa tapauksissa. Tällaisille potilaille Ilizarovin luoma laite on ainoa tapa välttää vammaisuus. Varmista, että tämä kuva on ennen käyttöä ja sen jälkeen.

Suurella määrällä etuja, tällä laitteella on useita haittoja.

  1. Laitteen mitat häiritsevät lepoa ja unta.
  2. Muutaman viikon kuluttua asennuksesta potilas on kipua, turvotusta ja epämukavuutta.
  3. Luuston tullessa ja laitteen kulumisessa on olemassa luun tulehdusriski.
  4. Laitteen poistamisen jälkeen iholle jää pieniä arpia.

Puutteiden määrän vähentämiseksi autetaan kaikkia lääkärin suosituksia ja rakenteen päivittäistä käsittelyä.

Mikä on laite Elizarov?

Ilizarov-laite on asennettu luunmurtumiin ja luun kudoksen muodonmuutokseen liittyviin tiettyihin vammoihin. Mikä se on? Ja mikä on asennusprosessi?

Tämä laite, jota ihmiset ovat vääriä ”Yelizarov-laitteina”, on monimutkainen lääketieteellinen laite, joten kliininen kuva vahingoista on johtava rooli sen asennuksessa.

Mikä on sen asennuksen kannalta:

  • vahingon tyyppi;
  • useiden fragmenttien läsnäolo - kipsin immobilisoinnilla on mahdollista, että lihaksen aiheuttama toissijainen luun siirtyminen on mahdollista;
  • Onko vaurioituneella alueella tulehdusprosesseja?

Ilizarov (Elizarov) -laite - mikä se on?

Ilizarov-laite on puristus-häiriölaite metallirenkaiden muodossa, jotka on yhdistetty mekaanisilla tankoilla. Sormukset kiinnittyvät renkaisiin, jotka kulkevat luukudoksen läpi.

Laitteen tarkoitus

Tätä yksikköä tarvitaan:

  • luiden sulautuminen murtumiin;
  • antropometriset manipulaatiot raajojen kaarevuuden pidentämiseksi ja poistamiseksi;
  • nilkan kroonisen epävakauden hoito;
  • luiden synnynnäisten epämuodostumien poistaminen ja jalkojen luiden epänormaali kehitys;
  • nilkan murtumat, jotka monimutkaistuvat distaalisen rajapinnan syndesmosiksen ja deltalihaksen repeämisen repeämisellä.

Asennusprosessi

Asennusprosessi näyttää tältä. Porakoneella varustetussa murtumiskohdassa 2 neulaa asetetaan kahteen luuhun ja ne ylitetään 90 asteen kulmassa. eli jokaisella luulla on 2 neulaväriä.

Kun ne on ylitetty erityisellä avaimella, ne on kiinnitetty puolipisteeseen tai rengas.

Kun mutterit on kiristetty, renkaiden välinen etäisyys muuttuu. Neulajännitystä tulee seurata päivittäin asennuksen jälkeen. Tällöin renkaat liikkuvat lähemmäs tai siirtyvät toisistaan. Taitavat toimet auttavat pääsemään eroon fragmenttien siirtymisestä pitkin akselia, vähentämään kulman muodonmuutoksia ja suorittamaan suljetun luunsiirron.

Molempien jalkojen pidentämiseksi laitteen asennusprosessi koostuu useista vaiheista. Kun ne on asetettu potilaalle, luut leikataan ja fragmentit kiinnitetään. Häiriöt (itsenäinen päivittäinen pituus pähkinöiden avulla) on mahdollista viikossa.

Sen nopeus määräytyy potilaan tilan perusteella, mutta useammin se on 1 mm. päivässä. eli jos raajaa on pidennettävä 5 cm, häiriötekijä kestää yli 50 päivää.

Tämän ajanjakson jälkeen suoritetaan kiinnitys, joka kestää kaksi kertaa niin kauan kuin häiriötekijä. Kuukausi myöhemmin, jatka toisen osan toimintaan.

Raajan kaarevuuden torjumiseksi luu leikataan muodonmuutosalueella ja kiinnitetään sitten laitteen avulla haluttuun asentoon. Asennuksen aikana kussakin luussa on myös kaksi neulanneulaa. Ne kuljetetaan luut läpi ja tangot asetetaan. Päivittäinen korjaus on potilas itse.

Nilkan nivelen kroonisen epävakauden sattuessa määrätään distaalisen sääriluun syndesmosiksen rekonstruktiivista allotendopalyyttiä, johon Ilizarov-laite kiinnittyy.

Vaiheittain vaihe näyttää näin:

  • 2 senttimetrin luuta kohti nilkan nivelen yläpuolella, vedetään puolia, joiden pysähdykset ovat halkaisijaltaan 1,8 mm;
  • sitten puolat kiristetään, kunnes ulkoinen pysäytysluukku poistuu kokonaan, mutta jos jalka on siirretty sisäänpäin, voi olla tarpeen leikata muutama senttimetri;
  • kun kuituluu luopuu väärin, jalka mallinnetaan ensin oikeaan asentoon, ja syndesmosiksen jälkeen on tarpeen kiinnittää laitteen neulat nilkan vakauttamiseksi, kuten suljetun pelkistyksen tapauksessa;
  • nilkkojen yläpuolella olevalla alueella tehdään 2 kanavaa, joiden yläpuolella on transplantaatteja, distaalisen ja sitten proksimaalikanavan kautta;
  • nämä kaksi päätä kiristetään, ommellaan päällekkäin ja liitetään ruuvitankojen avulla ennalta asetetulla renkaalla.

Laite on valmistettu metallista. Käytössä se kerää likaa, pölyä ja ihon eritteitä. Laitteen huollon puute aiheuttaa tulehdusta raajojen puolien paikalle. Luut ja iho tulehtuvat myös pinnojen kitkan vuoksi.

Huonosti hoidettu tulehdus voi johtaa osteomyeliittiin - luun hajoamiseen, joka on hyvin vaikeasti tarttuva tauti. Monissa nykyaikaisissa Ilizarov-koneissa on erityinen pinnoite, joka vähentää tulehdusta.

Raajaan asennetun laitteen hygieniatoimenpiteet on suoritettava päivittäin. Tämä hieroo pinnoja alkoholilla ja myös kiinnittää alkoholia siteisiin. Jos on merkkejä tulehdusprosessin alka- misesta, paineita tulee tehdä vahvasta suolaliuoksesta.

Luentojemme tarinat!
"Parannin kipeä selkäni omasta. On ollut 2 kuukautta, koska unohdin selkäkipu. Voi, miten tapasin, selkäni ja polvet sattuivat, en todellakaan voinut kävellä normaalisti. Kuinka monta kertaa menin poliklinikoihin, mutta vain kalliita tabletteja ja voiteita, joista ei ollut mitään hyötyä.

Ja nyt seitsemäs viikko on mennyt, sillä selkäliitokset eivät ole hieman häirittyjä, päivässä menen töihin dachaan, ja kävelen 3 km: n päässä bussista, joten menen helposti! Kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on selkäkipu, on luettava! "

Laitteen vapautus

Käyttöjakson jälkeen laite poistetaan. On suotavaa, että tämän teki lääkäri, joka asensi tämän laitteen tai jolla on laaja kokemus vastaavista rakenteista.

Kun poistat, useimmissa tapauksissa ei tarvitse käyttää kipulääkkeitä. Potilas voi kuitenkin kokea lyhytaikaisen epämukavuuden. Anestesia-aineet ovat erityisen herkkiä kivulle.

Laitteesta vapautumisen jälkeen alkaa kuntoutusjakso, jonka tavoitteena on paraneminen ja hieronta, kuntoiluhoito ja fysioterapia.

Laitteen positiiviset ja negatiiviset puolet

Ilizarov-laitteella, kuten muissa kehoon asennetuissa lääkinnällisissä laitteissa, on positiiviset ja negatiiviset puolet.

Plussat:

  • Kudokset paranevat nopeammin kuin valettaessa.
  • Väärät nivelet eivät muodostu.
  • Implanttia ei ole asennettu tai poistettu.
  • Liitoksen kuormitus on tarpeen 2-3 päivän kuluttua laitteen poistamisesta. Tässä suhteessa henkilö nousee jalkansa paljon nopeammin. Lihaksilla ei ole aikaa atrofiaan.
  • Paketit ovat vahvoja.

Laitteen asennus tapahtuu siten, että hermot, nivelet ja suuret alukset eivät vaikuta siihen, koska Tämä johtaa vakaviin seurauksiin. Tämä menetelmä oli todellinen läpimurto lääketieteen alalla, koska se mahdollistaa kaikkien murtumien palauttamisen.

Kaiuttimien käyttöönoton ja laitteen renkaiden asennuksen jälkeen henkilö voi käyttää raajoja varhaisvaiheessa. Myös vikoja, kontraktioita ja vääriä niveliä käsitellään nopeasti. Nopea tulehduksen hoito ja poikkeavien sisältöjen poistaminen, jos ne näkyvät.

Potilaan kuntoutus kestää paljon vähemmän aikaa, komplikaatioiden riski vähenee. Vaurioituneen pinnan päällekkäisyyden hallinta suoritetaan puolien ja renkaiden avulla, joihin laite koostuu.

miinukset:

  1. Komplikaatiot, jotka ilmenevät kudosten tulehduksesta ja hyperemiasta siinä paikassa, jossa puolat syöttävät.
  2. Hoito suoritetaan antibioottien uusimman sukupolven avulla. Se heikentää kehoa ja sen koskemattomuutta. Tällainen hoito ei ehkä auta, ja neulat poistetaan.
  3. Luu tulehdus. Tämä reaktio on mahdollinen, jos saat infektiota pinnoista, samoin kuin porauksen aikana ilmestyneen palamisen vuoksi. Siksi äskettäin tällaisten seurausten välttämiseksi käytetään jäähdytys- ja matalakiertoisia poroja.
  4. Korkea kipukynnys ja turvotus. Tämä johtuu pienen verisuonijärjestelmän traumasta, joka on seurausta nesteen ja lymfosyyttien kertymisestä haavan kohdalle.

Kipu ja ryömintä taaksepäin voivat johtaa kipeisiin seurauksiin - paikalliseen tai täydelliseen liikkeen rajoittamiseen, jopa vammaisuuteen.

Ihmiset, jotka ovat oppineet katkerasta kokemuksesta, käyttävät ortopedien suosittelemia luonnollisia korjaustoimenpiteitä selkänsä ja niveltensä parantamiseksi.

Vasta-aiheet laitteen käyttöön

Laitteen positiivisten ja negatiivisten näkökohtien lisäksi siihen on myös vasta-aiheita:

  • elintärkeiden elinten sairaudet, joissa invasiiviset kirurgiset toimenpiteet ovat ehdottomasti kiellettyjä;
  • potilaan kunto, joka osoittaa, että potilas ei kykene riittävästi havaitsemaan lääkäriä koskevia tietoja ja noudattamaan hänen suosituksiaan;
  • psykologinen suvaitsemattomuus kirurgisille manipulaatioille ulkoisten laitteiden avulla.

Jos potilaalla on vasta-aiheita, hoidetaan varovainen hoito.

Yhteenvetona on syytä huomata, että kehon adaptiivinen vaste useiden jalkamurtumien tapauksessa, kun laite asennetaan asianmukaisesti, vaihtelee 15-20 päivästä potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Tänä aikana kalsiumin kerrostumisen prosessit palautuvat.

Reumatologi, jolla on laaja kokemus ortopediasta ja osteopatiasta. Harjoittava lääkäri, lääketieteen kandidaatti ja sivuston osteostop.ru. 22 vuoden ajan auttaa ihmisiä pääsemään eroon nivelongelmista, selkä- ja selkäsairaudista.

Kipu ja ryömintä taaksepäin voivat johtaa kipeisiin seurauksiin - paikalliseen tai täydelliseen liikkeen rajoittamiseen, jopa vammaisuuteen.

Ihmiset, jotka ovat oppineet katkerasta kokemuksesta, käyttävät ortopedien suosittelemia luonnollisia korjaustoimenpiteitä selkänsä ja niveltensä parantamiseksi.

ryhmä

Ilizarov-laite: pidennys, jalkojen suoristus, s

tiedotus

Kuvaus: Puristettu häiriölaite (Ilizarov-laite, Volkov-Oganesyan -laite) on lääketieteellinen laite, joka on suunniteltu luun kudosfragmenttien pitkäaikaiseen kiinnitykseen sekä sen puristukseen ("puristus")., ns. "transosseous osteosynthesis". Laitetta käytetään hoitamaan luukudoksen vammoja, murtumia, synnynnäisiä epämuodostumia.

Käytetään myös "esteettisiin" jalkojen pidentämiseen.

Laite on metallirengas, joka on kiinnitetty "pinnoille" luukudoksen läpi. Renkaat on yhdistetty mekaanisilla tangoilla, jotka mahdollistavat niiden suunnan muuttamisen nopeudella noin yhden millimetrin päivässä.

Compression-Distraction -laitteen kehitti ensin Neuvostoliiton kirurgi G. A. Ilizarov (keksijän todistus nro 98471, kesäkuu 09, 1952).

Legendan mukaan hän keksi laitteen toimintaperiaatteen, kun hän näki, kuinka helposti pyöreä pyörä rikkoi akselin, joka toimi vain puolien kautta. Toisen version mukaan laitteiston muotoilu tapahtui hänelle, kun hän näki hevosen, joka oli hyödynnetty ikkeelle.

Myöhemmin laitteet kehittyivät, jalostivat sekä Ilizarov itse että muut asiantuntijat, esimerkiksi M. V. Volkov ja O. V. Oganesyan, jotka ehdottivat samanlaista suunnittelua.

Lue Lisää Kouristukset

Kipu pakarassa

Mikä se on?Kipu pakarassa sisältää epämukavuutta pakaroiden alueella. Pakarat koostuvat kolmesta gluteus-lihasta, jotka sijaitsevat lantion luiden takana ja jotka auttavat säilyttämään ruumiinpainon, kun seisomme, ja tarjoamme myös monia jalkojen, lantion ja vartalon liikkeitä.


Antivalgus ortopediset kengät lapsille

Tänään jokainen vanhempi on kuullut, että lasten ortopedisiä kenkiä käytetään estämään ja korjaamaan lasten lihas- ja liikuntaelimistön erilaisia ​​häiriöitä. Valgusjalka on yksi yleisimmistä virheistä.