Ilizarovin laite luiden yhdistämiseksi ja pidentämiseksi. Miten laittaa Ilizarov-laite murtumien hoitoon

1952 - laitteen kehittymispäivä, joka sai nimen tekijältä - G.А. Ilizarov, joka teki lääketieteen vallankumouksen ja aloitti uuden aikakauden traumatologiassa ja ortopediassa. Suunnittelua käytetään aktiivisesti murtumien ja niiden komplikaatioiden hoidossa. Laitteen avulla voit puristaa ja irrottaa luut, estää vammaisuuden ja palauttaa terveyden.

Ilizarov-laite - mikä se on

Yksinkertainen suunnittelu - puristus-häiriölaite - on valmistettu metallista. Järjestelmän perustana ovat titaanista tai hiilikuidusta valmistetut sauvat (pinnat), jotka kulkevat luunpalojen läpi 90 asteen kulmassa. Metalliraudat on kiinnitetty renkaisiin liikkuvilla siirtymäelementeillä, jotka voivat muuttaa laitteen pituutta. Tämän seurauksena lääkäri pystyy puristamaan tai venyttämään luun alueet hoidon edellyttämällä tavalla.

Ilizarovin laite-sovellus

Puristettaessa tapahtuu kovaa puristusta ja venytettäessä tapahtuu häiriötä. Siksi laitetta kutsutaan puristus-häiriötekijäksi, ja käsittelyprosessi on puristus-häiritsevä osteosynteesi. Lääke on jatkuvasti parantanut laitetta ja Ilizarov-laitteen käyttö on yleistynyt monien ongelmien ratkaisemiseksi, kuten:

  • monimutkaisia ​​murtumia;
  • riisitautia;
  • vääriä liitoksia;
  • pseudoartroosista;
  • systeemiset luuston sairaudet;
  • polven nivelen epämuodostumat;
  • riittämätön kasvu;
  • tarve korjata kehon osuudet, jalkojen kaarevuus ja ratkaista muita esteettisen lääketieteen ongelmia.

Bone Splicing Machine

Yksi Ilizarov-menetelmän modernin rakentamisen tavoitteista on korjata luunpaloja murtumiin. Luun silmukointilaitetta käytetään murtuman avoimessa ja monifragmenttisessa muodossa. Jätteiden siirtymisriski aiheuttaa luun kosketuksen menettämisen, epäasianmukaisen fuusion. Laite säätää kudosten välistä etäisyyttä, lisää fuusionopeutta. Tärkein etu on, että murtuma on kiinteästi kiinnitetty niin, että luut yleensä kasvavat yhdessä. Vaikka laite on asetettu alemmille jaloille, potilas voi kävellä odottamatta täydellistä palautumista.

Jalkojen venyminen Ilizarov-laitteella

Jalkojen pituus määräytyy luut: sen muuttamiseksi tarvitaan raajojen eheyttä. Tätä varten reiden tai alaraajien luut ovat rikki, ja sitten neula asetetaan murtumapaikkaan. Etäisyyden säätäminen erityisillä muttereilla lisää etäisyyttä ja pidentää luua. Keskimääräinen häiriötekijä (venytys) on 1 mm päivässä. Kahden kuukauden ajan voidaan tehdä 6 cm: n lisäys, häiriötilanteen jälkeen on kiinnitysaika, jonka tavanomainen kesto on 2 kertaa pidempi kuin jalkojen pidentäminen.

Puristus-häiriölaitteen käyttö ortopediassa on perusteltua lääketieteellisillä ja esteettisillä merkinnöillä. Häirintäprosessi on pitkä. 6 - 12 kuukautta potilaan on käytettävä laitetta jalkojen pituuden lisäämiseksi ja nuorten kudosten kovettamiseksi. Häiriö aiheuttaa kipua, vaatii jatkuvaa lääkärin valvontaa ja pitkää kuntoutusta. Lääkärit suosittelevat, että tutustut tekniikkaan perusteellisesti, tutkitte puristushälytyslaitteen kiinnittämistä ja käyttöä koskevia valokuvia ja videoita, ennen kuin päätät toimenpiteestä.

Ilizarov-laitteiston asennus

Vaikka pieni rakenne näyttää yksinkertaiselta, asennusprosessi vaatii yleistä tai alueellista anestesiaa estämään väliaikaisesti pysähdysalueen hermoplexuksen johtumisen. Kaksi neulaa on sijoitettu kohtisuoraan toisiinsa murtuman yläpuolella. Tätä varten käytetään poraa. Kun neulat on kiinnitetty renkaisiin (puolirenkaat), joissa tangot on asennettu etäisyyden säätämiseksi. Sormusten lukumäärä voi olla mikä tahansa murtuman luonteesta riippuen.

Ilizarov-laitteen asennus raajojen pidennyksellä suoritetaan useissa vaiheissa. Kun olet suunnitellut potilaan, leikkaa luu ja kiinnitä fragmentit laitteeseen. Viikon kuluttua tästä menettelystä voit aloittaa häiriötekijän. Riippumatta suunnittelun käyttämisen syystä puolien kireys vaatii päivittäistä säätöä, ja potilaan kunto on vahvistettu tiukasti.

Pakkaus-häiriölaite vaatii erityistä huolellisuutta, koska se kulkee luun läpi ja voi aiheuttaa infektiota, aiheuttaa kurkun tulehdusta. Pinnat on desinfioitava ajoissa käyttäen erityisiä liuoksia tai 50-prosenttista alkoholia vedellä, joka on tislattu. Käsittelyä varten kostuta kankaalla neste ja pyyhi neulotulppien kaikki avoimet alueet. Yksi lautasliina on suositeltavaa käyttää enintään kaksi päivää, sitten se on vaihdettava.

Ilizarov-hoito

Tekniikan tärkein etu on vierekkäisten nivelten ja lihasten toimivuuden säilyttäminen tietyssä määrin. Tämän ominaisuuden vuoksi Ilizarov-laitteiston murtumien käsittely nopeuttaa luukudoksen regeneroitumista minkä tahansa luunmurtuman nopeaan fuusioon:

  • diafysiaalinen;
  • nivelen sisäisesti;
  • avata;
  • tuliaseita
  • mutkikas infektio.

Ilizarov-laite jalalla

Puristus-häiriölaitteistoa käytetään alaraajojen puristamiseen tai venyttämiseen. Jalalla oleva Ilizarov-laite auttaa välttämään luun reunojen poikkeamista murtumien jälkeen, kiinnittämällä ne tiettyyn asentoon. Ortopediassa tätä tekniikkaa käytetään korjaamaan luuvirheet, esimerkiksi korjaamaan jonkin raajan lyhentyminen. Esteettisessä lääketieteessä laite käyttää tarvittaessa pidentää jalat.

Ilizarov-laite kädessä

Kun ylemmässä raajassa esiintyy monimutkainen murtuma, kädessä olevaa Ilizarov-laitetta käytetään fuusioon. Tätä lääketieteellistä tekniikkaa käytetään, kun se on tarpeen raajan pituuden ja muodon säätämiseksi kehityspoikkeamalla. Kyynärvarren kohdalla laite asennetaan murtumien sattuessa, jolloin säteittäiset ja ulna-luut ovat merkittävästi siirtyneet.

Ilizarov-laite reiteen

Korjaava lonkkakirurgia voidaan suorittaa eri tavoin:

  • käyttäen levyjä;
  • Ilizarov-menetelmän mukaisesti;
  • käyttäen intramedullary nastoja.

Reilun Ilizarov-laitetta käytetään joskus, mutta sen käyttäminen voi aiheuttaa lisää ongelmia:

  • polvinivelen supistukset ja subluxaatiot;
  • ilmeinen epätasapaino;
  • karkeita arpia.

Ilizarov-laite jalkoihin

Joissakin tapauksissa alaraajan alueella esiintyvien monimutkaisten murtumien yhteydessä on mahdotonta yhdistää luunpaloja, mikäli syntyy tavanomainen immobilisointi kipsiseoksilla. Ilizarov-shin-laitetta käytetään usein potilaiden hoidossa auto-onnettomuuksien jälkeen ja muissa tilanteissa, joissa vammoja jatkettiin voimakkaalta iskuilta tai putoamasta korkeudesta. Tällaisia ​​vammoja kuvaavat useat palaset eivät kykene itseään siirtämään itseään. Ilizarov-menetelmää käytettäessä paranemisprosessi kiihtyy, kuntoutusjakso lyhenee.

Kuinka paljon Ilizarov-laitteita

Korjauksen monimutkaisuus, johon luu paljastuu, määrittää, kuinka kauan Ilizarov-laite on kulunut. Useimmissa tapauksissa on pakko luoda puristus tai häiriötekijä vähintään kahden kuukauden ajan. Monimutkaisissa murtumissa, esimerkiksi alareunassa, se voi kestää 4-10 kuukautta. Kun leikkaus tehdään raajojen pidentämiseksi tai kaarevuuden korjaamiseksi, neulat kuluvat 6 kuukautta. Luukudoksen regeneroinnin yksittäinen nopeus vaikuttaa myös ajanjaksoon, jonka kuluessa laite voidaan poistaa.

Miten kävellä Ilizarov-laitteen kanssa

Laitteen käyttöaika on pitkä, mutta potilaan ei pidä luopua koko tavanomaisesta elämästään. Ilizarov-laitteella käyminen on sallittua ja jopa välttämätöntä. Laite voidaan piilottaa laajalla vaatteella, joka on kätevä poistaa ja laittaa päälle. Jos haluat korjata laitteen jalkasi, voit käyttää leveitä housuja, jotka piilottavat asennetun järjestelmän ja tekevät siitä näkymättömän elämässä ja jopa valokuvassa.

Ilizarov-menetelmällä hoidettaessa luun on annettava kohtalainen kuormitus jo 1-2 viikon kuluttua. Potilaan voi kuitenkin muodostua pehmeissä kudoksissa esiintyviä tulehdusprosesseja. Jos syntyy komplikaatioita lisääntyvän kivun, turvotuksen, punoituksen muodossa laitteen käyttöpaikoissa, käytetään puristuksia dimexidin ja tislatun veden liuoksesta. Antibiootteja voidaan myös määrätä, esimerkiksi lääkkeen doksisykliinihydrokloriditabletteja. Jos muutaman päivän kuluttua komplikaatiot jatkuvat, hakeudu lääkärin hoitoon.

Pienennä pölystä johtuvien komplikaatioiden todennäköisyyttä, joka pinnoitetaan pinnoille, voi erityistapauksen. Ompele se käyttämällä hengittävää kangasta. Kotelo on sylinteri, jossa on joustavat nauhat, jotka peittävät ylä- ja alapuolen raajan. Tällainen kansi on erinomainen tapa puristaa tai häiritä korjausta, joka käyttää Ilizarov-menetelmää.

Hinta Ilizarov-laite

Puristushäiriölaitteet voivat olla erilaisia, joten on vaikea sanoa tarkalleen, kuinka paljon Ilizarov-laitteisto (Moskovan alue) maksaa. Traumatologi määrittää laitteen tarvittavan kokoonpanon ja monimutkaisuuden, josta tuotteen lopullinen hinta riippuu. Hintaan vaikuttaa se paikka, jolle hoito on tarkoitettu, valmistusmateriaali, laitteet ja muut ominaisuudet Keskimääräiset kustannukset:

  • vain asettaa - 20-40 tuhatta ruplaa, voi nousta jopa 600 tuhatta (riippuen monimutkaisuudesta);
  • toiminnot (laitteen hinta sisältyy hintaan) - noin 150 tuhatta ruplaa. (molemmilla jaloilla - 200 tuhatta);
  • lääkärin kuuleminen - 3-7 tuhatta ruplaa;
  • rakenteiden poistaminen - 3-5 tuhatta ruplaa;
  • topogrammit (täyspitkä röntgenkuvat) - 5 000 ruplaa.

Miten Ilizarov-kone poistetaan

Jos on tarpeen asettaa laitetta raajalle yleisen anestesian aikana, Ilizarov-laitteen poistaminen suoritetaan usein jopa ilman anestesiaa. Niissä paikoissa, joissa neulat asetettiin, on nastoja. Ne on sidottu dimexidiin tai muuhun desinfiointiaineeseen. Jos luukudosta ei ole riittävästi vahvistettu, lääkärit voivat asettaa kiinnityssilmukan. Peruuttamisen jälkeiset kuntoutustoimenpiteet ovat:

  • hieronta;
  • fysioterapia;
  • voimistelu liikkuvuuden palauttamiseksi.

Ajoissa aloitettu voimistelu ja hieronta auttavat palauttamaan veren virtausta, ravitsemusta ja raajan liikkuvuutta. Kuntoutus kestää lääkäri. Haavat pinnojen poistamisen jälkeen käsitellään desinfiointiaineilla, kunnes ne ovat täysin parantuneet. Lääkäri voi määrätä voiteita ja voiteita syntyvää turvotusta vastaan.

Video: Kuinka laittaa Ilizarov-laite

Arviot

Diagnoosi on vasemman jalan synnynnäinen lyheneminen. 5 cm: n ero häiritsi elämää. Kun lääkäri ehdotti, että korjaan tilanteen Ilizarov-menetelmällä, hyväksyin. Tulokseen oli pitkä aika. Se oli tuskallista, vaikeaa, mutta 13 kuukauden kuluttua voin kävellä ilman neuloja ja kainaloja kahdella samanlaisella jalalla. Mielenvoimakkuus ja hyvä kipulääke auttoivat minua selviytymään ongelmasta.

O-muotoinen jalkojen kaarevuus ja matala kasvu aiheuttivat minussa paljon komplekseja, joten päätin olla toiminnassa. Laite, jonka laitoin 6 kuukautta. Tänä aikana kasvoin 3 cm ja jalkani tuli tasaisiksi. Menin työskentelemään leveillä housuilla, kukaan ei tiennyt, että minulla oli neuloja. Vain pieni lonkka. Tarkasteltaessa vanhoja valokuvia, luulen, miksi en tehnyt sitä aikaisemmin?

Auton onnettomuuden jälkeen sain hienonnetun särkymurtuman. Ensimmäinen kuukausi, jolle laitettiin vetoa, mutta se ei auttanut. Siksi aseta neulat. Menen edelleen laitteen kanssa. Ei ole vakavaa kipua, turvotusta tai muita muutoksia. En lasta jalkani liikaa, ennen kuin pelkään, juon vitamiineja ja kalsiumia. Lääkärit puhuvat nopeasta elpymisestä.

Ilizarov-laite on tehokas menetelmä monimutkaisten murtumien hoitoon

Jotta monimutkainen murtuma voisi kasvaa kvalitatiivisesti ja suhteellisen nopeasti, nykyaikainen lääketiede käyttää erikoistuneita puristus-häiriölaitteita. Niiden avulla voit korjata luunpalaset mahdollisimman selkeästi, varmistaa sen puristumisen tai venymisen sekä nopean silmukan.

Ilizarov-laitetta pidetään tehokkaimpana murtumien hoidossa. Sen käyttö mahdollistaa hoidon nopeat tulokset, laadukkaan kertymisen. Vaikutus saavutetaan sen vuoksi, että erityisiin metalli- neuloihin lisätään itse luita, jotka on kiinteästi kiinnitetty ulkopuolelta erityiseen ydinrakenteeseen.

Aluksi tämä laite koostui tavallisista metalli- pinnoista, jotka oli liitetty toisiinsa vierintätyyppisillä metallitangoilla ja renkailla. Tänään, melko massiivinen ja epämiellyttävä kulumista renkaissa korvattiin kolmioilla, yksittäisillä levyillä, puolirenkailla, jotka on valmistettu kevyimmästä titaanista tai muovista.

Ilizarov-laitetta käytetään useimmiten ortopedisessa lääketieteessä, kun on tarpeen korjata luun muotoa, varmistaa sen pidentyminen tai päinvastoin puristus, lihas- ja liikuntaelimistön eri vikojen korjaamiseksi. Lisäksi tätä laitetta käytetään vaikeiden, usein fragmentoituvien (usein) murtumien hoitoon.

Miten laite asennetaan?

Ilizarov-laite voidaan sijoittaa potilaaseen vain laboratoriossa anestesian pakollisella käytöllä. Laitteen metalliset pinnat työnnetään varovasti erityiseen lääketieteelliseen poraan oikeassa kulmassa luun osaan. Neulat on kiinnitetty toisiinsa puolirenkailla, joihin liikkuvat tangot on sijoitettu. Sauvojen pituus voidaan säätää asettamalla jatkuvasti puolien välinen etäisyys.

Usein kompressiota häiritsevää laitetta käytetään luun puristamiseen tai häiritsemiseen (sen pidentymiseen tai puristumiseen) ortopedisessa lääketieteessä. Lisäksi puolien käyttö sallii luunpalojen kiinnittämisen murtuman sattuessa. Ilizarov-laite auttaa estämään luiden epäasianmukaisen fuusion murtuman jälkeen.

Käsien tai jalkojen pituuden korjaus on pallo, jossa puristus-häiriölaitteistoa käytetään jatkuvasti. Jotta laite voitaisiin asentaa oikein tehokkaaseen hoitoon, jokaisessa luun osassa, joka on korjattavissa, on kaksi neulaa, jotka on selvästi kiinnitetty keskenään. Liikkuvien tangojen ja erikoisavain avulla asiantuntijat voivat jatkuvasti säätää puolien välistä etäisyyttä ja ohjata niitä. Laitteen renkaiden lähestyessä on mahdollista saavuttaa luun asteittainen puristus. Kun renkaat poistetaan, veto tapahtuu.

Jos laitteen pinnat alkavat deformoitua, puristusvoima pienenee vähitellen. Tästä syystä potilaiden, joilla on asennettu puristusjakelulaite, on oltava asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa ja säännöllisesti lääkärin vastaanotolle liikkuvien tangojen käsittelyyn. Tällaiset manipulaatiot mahdollistavat luiden käyttäytymisen hallinnan hoidon aikana, poistamaan ajoissa mahdollisuuden siirtää fragmentteja murtuman aikana muodonmuutoksen vähentämiseksi.

Kun kyse on luiden pidentämisestä, Ilizarov-laitetta käytetään hoidon eri vaiheissa. Välittömästi pinnojen levittämisen jälkeen suoritetaan osteometria ja luun yksittäiset elementit kiinnitetään haluttuun etäisyyteen. Viikon kuluttua laitteen käyttämisestä potilaalle määrätään toimenpide pidentämään, minkä jälkeen laite laitetaan luuhun uudelleen parantavan paranemisprosessia.

Miten hoitaa laitetta hoidon aikana?

On tärkeää ymmärtää, että Ilizarov-laitteen käyttö edellyttää, että potilas on erittäin tarkkaavainen terveysvaatimusten noudattamisesta. Neulan neulat, jotka on asetettu luuhun, kulkevat käsivarren tai jalan kaikkien pehmeiden kudosten läpi, menevät ulos, mikä on täynnä erilaisia ​​tulehduksia, jos laitetta ei noudateta. Tulehdusongelmien välttämiseksi kullekin neulalle asetetaan lääketieteellinen lautasliina, joka on kostutettu 50-prosenttisessa alkoholiliuoksessa. Alkoholia voidaan käyttää myös desinfiointiaineena laimentamatta. Laitteen asentamisen jälkeen vaihdetaan neulojen lautasliinat 2 päivän välein. 2 viikon kuluttua - joka viikko.

Jos on punoitusta puolien paikan ympärillä, epämiellyttävän kivun ulkonäkö, mahdollinen purkautumisen muodostuminen, on välttämätöntä käsitellä kiireellisesti saapumispaikkoja 50-prosenttisella dimexidiliuoksella ja hakeuduttava välittömästi lääkäriltä lääkäriltä. Röyhtäisen tulehduksen ehkäisemiseksi suositellaan myös suolaliuosten käyttöä kompressoina.

Kuinka kauan hoitoprosessi on?

Useimmiten Ilizarov-laite on asennettu raajoihin, vaikka nykyaikainen lääketiede mahdollistaa myös tämän hoitomenetelmän selkärangan kaarevuuden korjaamiseksi eikä vain. Laitteen kantamiseen on tietty määrä kuukausia (vähintään kaksi). Laitteen kuluminen riippuu spesifisestä diagnoosista ja luun korjauksen monimutkaisuudesta. Lisäksi sillä on rooli siinä, millä nopeudella potilas regeneroi luukudosta. Tämä prosessi on riittävän yksilöllinen kaikille.

Monimutkaisten jalo- mien murtumien takia laitteita on joskus käytettävä 4 kuukautta ja kuusi kuukautta ja joskus jopa 10 kuukautta. Kun suoritetaan ortopedista hoitoa luun pidentyessä, se kestää yli kuusi kuukautta.

Valitun hoitomenetelmän edut ja haitat

Ilizarov-laitteiston asentaminen mahdollistaa asiantuntijoiden vähentävän merkittävästi luun fuusionopeutta monimutkaisten murtumien aikana. Lisäksi laite osoitti ennennäkemättömän tehokkuuden estääkseen väärän luun fuusion, erilaisten ortopedisten vikojen esiintymisen. Sen pääasiallinen etu on se, että 2-3 päivän kuluttua laitteen asentamisesta potilaalle voidaan antaa asteittain lisätä raajan kuormitusta. Laitteen avulla esimerkiksi henkilö, jolla on rikkoutunut jalka, voi kävellä kirjaimellisesti viikossa.

Ilizarov-laitteen käytön pääasialliset haittapuolet ovat tietyt epäkohdat, jotka liittyvät siihen. Arpia on mahdollista pitää pinnojen sisäänkäyntipisteissä pitkään. Joskus on kudosten tulehdusprosesseja pinnojen tulopisteissä, mikä vaatii myös lisäkäsittelyä.

Miten laite poistetaan?

Lääketieteellisissä laitoksissa Ilizarov-laite poistetaan yksinkertaisesti. Menettely suoritetaan ilman anestesiaa, koska se ei aiheuta potilaan kipua. Neulat poistetaan varovasti luusta, jäljellä olevat pistoskohdat käsitellään desinfiointiaineilla. Jonkin aikaa laitteen poistamisen jälkeen on välttämätöntä käyttää repeämispaikoilla siteitä suojaamaan ihoa tulehduksellisten prosessien kehittymiseltä haavojen tulon seurauksena.

Potilaita, jotka käyttävät laitetta, suositellaan suorittamaan erilaisia ​​fysioterapeuttisia menettelyjä ja hierontaa nopeamman elpymisen aikaansaamiseksi.

Mikä on Ilizarov-kone

Ilizarov-laite keksittiin vuonna 1951 ortopedinen kirurgi Gavriil Abramovich Ilizarov monimutkaisten murtumien ja luun epämuodostumien hoitoon.

On kokeellisesti todistettu, että transosseous compression osteosynthesis luo edellytykset nopean luun fuusioon ilman sekoittamista. Jalalla olevaa Ilizarov-laitetta käytetään jalkojen, jalkojen, polven nivelrikkojen ja reisiluun murtumien varalta.

Laitteen kuvaus

Laitteen alkuperäinen versio koostui kahdesta renkaasta, liukuvista tankoista ja neljästä pinnasta.

Ensinnäkin pinnat työnnettiin porausreikiin murtumiskohdan ylä- ja alapuolella 90 asteen kulmassa. Sitten ne kiinnitettiin renkaisiin ja mutterien liukukiskot kiinnittivät leveyden ja etäisyyden. Renkaiden halkaisija muutettiin millimetrin välein.

Ruostumattoman teräksen rakenne purettiin kokonaan ja se voisi toimia yleisesti.

Elementtien lukumäärä kasvoi tarpeen mukaan jäsenten kiinnittämiseksi useiden murtumien jälkeen.

Mikä on Ilizarov-kone tänään? Moderneihin malleihin kuuluvat titaanirenkaat ja puolirenkaat, neulotangot, lukitustangot ja ruuvit.

Sormukset erottuvat urilla, jotka lisäävät laitteen sijoittelun tarkkuutta. Niiden sijaan käytetään joissakin muunnoksissa kehyksiä ja jousia siten, että kiinnitys on joustava.

Ilizarov-laitteen tärkeimmät edut:

  • rakenteellinen jäykkyys;
  • luun kiinnittäminen mihin tahansa suuntaan;
  • roskien voimakas kiinnitys.

Laitteen muotoilu ei vaikuta lihasten ja joidenkin nivelien suorituskykyyn, estää kontraktioita ja säilyttää kudostrofiaa verrattuna kipsiin.

Potilas voi ladata raajan tukemalla verenkiertoa ja toimintaa.

Kuva näyttää, miten laite näyttää säären ja reiteen.

Jalasta riippuen laite häiritsee raajan taivutusta nivelissä.

Toimintaperiaate

Hoito perustuu kahteen menetelmään:

  1. Pakkaus tai puristus - voit yhdistää ja korjata fragmentteja. Nopeus ja tarkkuusliitokset lisääntyvät. Puristus säilyy, kunnes saumat lujittuvat ja kovettuvat.
  2. Luun pituuden lisäämiseksi tarvitaan häiriötä tai venymistä. Spokefragmentit heikkenevät toisistaan, ja niiden välillä muodostuu luun regeneroitumista, josta luukudos muodostuu. Häirintä tapahtuu 1-2 mm päivässä. Tavoitteena on tuoda fragmentit osteogeneesin anatomiseen asemaan ja loppuun.

Laite ohjaa fragmenttien asemaa koko käsittelyn ajan, poistaa ajoissa pituuden, leveyden, kulman ja pyörimisen.

Käyttöaiheet

Ilizarov-laitteella traumatologia ja ortopedia ratkaisee useita monimutkaisia ​​ongelmia:

  1. Käsittele suljettuja diafysaalisia ja metafyysisiä murtumia.
  2. Palautetaan pehmeät kudokset ja luut, joissa on avoimia murtumia, käyttämättä elinsiirtoa ja elinsiirtoa.
  3. Korjaa tuoreita ja vanhoja poikkeamia, edistämällä uusien sidosten muodostumista.
  4. Käsittele lantion, rintalastan ja selkärangan monimutkaisia ​​murtumia.
  5. Korjaa putkimaisten luiden poikkeavuuksia osteomyeliitin komplikaatioiden yhteydessä, jotta luun pituus palautuisi.
  6. Luut ja fragmentit sakeutuvat muotoilun simuloimiseksi.
  7. Poistetaan väärät nivelet missä tahansa paikassa ja siihen liittyvä raajan lyheneminen.
  8. Laajenna luut, rajoita niiden kasvua häiriötekijöillä ja puristuksella luun kasvualueella (epifyseolyysi).
  9. Pitkien luiden ja nivelten supistusten oikeat moniulotteiset epämuodostumat.
  10. Johtojen niveltulehdus johtamaan raajan lyhenemiseen ja epämuodostumiin.
  11. Laajentaa nivelten elementtejä niveltulehduksen aikana ja palauttaa puuttuvat luusegmentit johtuen niiden kasvusta suunnatulla osteogeneesillä.
  12. Luo luu regeneroi ja kasvaa luita käyttäen hallittua osteogeneesiä. Stimuloida osteogeneesiä patologisten luun remodelointikystojen, dystrofian tapauksessa.
  13. Poista luiden ja nivelten sekundaariset epämuodostumat, palauttaa raajojen toiminta.
  14. Pidä luiden vaurioituneet päät huolellisesti kiinni, säädä nivelen äänenvoimakkuutta ja toimintaa oikeaan suuntaan.

Jalkojen pidennys Ilizarov-laitteella suoritetaan rekonstruktiivisessa, rekonstruktiivisessa kirurgiassa, joskus kosmeettisissa operaatioissa. Tieliikenneonnettomuuden seurauksena tarvitaan monimutkaisia ​​murtumia useammin.

asennus

Ennen transkutaanista häiriötekijää tarvitaan radiografiaa useissa ennusteissa.

Ilizarov-laite on sijoitettu murtumien jälkeen, useimmiten yleisanestesian alla, koska luun fragmenteissa porataan reikiä, joiden läpi titaanin neuloja pidetään.

Ne on kiinnitetty renkaisiin avaimilla. Kiinnitä tukitangot säätämällä pähkinöiden pituus tietyllä tavalla. Asennus kestää noin 30-40 minuuttia.

Jokaiselle potilaalle tehdään yksilöllinen suunnitelma muuttaa laitteen asetuksia:

  • muttereiden kiertäminen muuttaa liikkuviin tankoihin asennettujen renkaiden välistä etäisyyttä. Niiden lähentyminen tarjoaa luun tauon reunojen puristumisen;
  • pinnojen muodonmuutokset mahdollistavat puristusvoiman pienentämisen, niiden jännitystä seurataan jatkuvasti, jotta roskat eivät siirtyisi paikalleen.

Ohje. Baarit ovat visuaalinen väline luun kasvun ja paranemisprosessin hallitsemiseksi. Lääkäri määrää toistuvia tutkimuksia laitteen säätimien ja kiinnitysten säätämiseksi.

Laitteen irrottaminen

Poista laite vasta ohjauskuvan jälkeen, kun fragmenttien kertyminen on vahvistettu.

Suorittaa suunnitelman asentaneen kirurgin purkamisen. Ensinnäkin lääkäri pyörii sauvan, puristimet ja renkaat. Sitten hän katkaisee neulat ja ottaa ne pois.

Poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja pienet haavat jäävät metallielementtien kohdalle. Niitä käsitellään desinfiointiaineella.

Jos luukudosta ei saada riittävästi vahvistusta, levitetään kipsi tai kiinnitysköysi.

Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen potilaat tarvitsevat kuntoutusta:

  • hieronta trofian parantamiseksi;
  • fysioterapia lihasstimulaatiota varten;
  • voimistelu supistumisen vähentämiseksi ja raajan vahvuuden palauttamiseksi.

Fyysinen kuntoutus on aloitettava välittömästi luun silmukointilaitteen poistamisen jälkeen, jotta raajan heikentyminen ja lihasvajeiden kehittyminen vältetään.

Kurssin kesto on 2-3 kuukautta. Samalla ulkoisia keinoja käytetään parantamaan haavojen paranemista ja kivunlievitystä.

edut

Ortopedisten ongelmien hoito Ilizarov-laitteella riippuu lääkärin pätevyydestä ja potilaan ominaisuuksista.

Transosseous osteosynteesi tarjoaa selkeitä etuja muihin menetelmiin verrattuna:

  • nopea paraneminen murtuman jälkeen;
  • alhainen väärien liitosten muodostumisen riski;
  • ei tarvitse ostaa kalliita levyjä;
  • implanttien puuttuminen luut;
  • ei tarvita leikkausta.

Potilaat, joilla on Ilizarov-laite, voivat viikon kuluttua pinnojen asennuksesta siirtyä kainaloihin. Raajan painopiste voidaan tehdä, kun kipu katoaa aksiaalisen kuorman alla.

Teknologian pääasiallinen etu on se, että potilaille ei tarvitse jäädä sairaalaan jopa useiden murtumien yhteydessä. Fragmentit kiinnitetään neulojen avulla, niiden siirtymä estetään. Lihaksen atrofiaa ei havaita liikkuvuusjärjestelmän säilyttämisen aikana.

puutteet

Laitteessa on haittapuolia: sen kanssa on vaikea nukkua, muotoilu on raskasta (varsinkin lapsille ja naisille). Esimerkiksi suunnittelussa voit uida, jos laitat sen muovipussiin.

Korkea on edelleen pehmytkudosten tulehdusriski pinnojen kulkeutumispaikoilla. Haavat pysyvät auki, mikä lisää bakteerien riskiä. Hoito ja tulehdus lääkäri määrää antibiootteja.

Potilaat kokevat usein kipua kipuissa, jotka on porattu. Verisuonten trauma ja hermopäätteet, joissa on metallikomponentti, voivat tuntea itsensä pitkään epämukavaksi.

Hoitotoimet

Laitetta on käytettävä yli 3-4 kuukautta. Ilizarov-neulat, jotka on asetettu renkaisiin, tunkeutuvat pehmeisiin kudoksiin ja luihin. Avoimet haavat jäävät asennuspaikalle, mikä lisää infektioriskiä.

Laitteen asentamisen jälkeen kirurgi kertoo potilaalle loukkaantuneen raajan hoidon säännöt.

Pinnat desinfioidaan päivittäin alkoholiliuoksella (laimennettu vedellä 1: 1). Hiero metallia kosketuksessa oleva iho. Lautasliinat ensimmäiset kaksi viikkoa muuttuvat 2 päivän välein ja sen jälkeen - joka viikko.

Ensimmäisellä viikolla asennuksen jälkeen raajat ovat turvonneet ja punoitetut, kuumat kosketuksiin. Säätövaihe aiheuttaa myös epämukavuutta ja kipua.

Kuitenkin yleisen huonovointisuuden, kuumeen ja kuume - myrkytyksen oireet - vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin. Poistuminen ichorin haavoista, mätä on merkki infektiosta. Lääkäri määrää antibioottihoidon, tulehduskipulääkkeet.

Vahvistettaessa tulehdusprosessia kirurgi tekee päätöksen laitteen poistamisesta luukudosinfektion estämiseksi.

Infektioiden ehkäisemiseksi ensimmäiset päivät puolien haavojen asennuksen jälkeen peitetään siteillä, ja laitteen päälle on kulunut erityinen tapaus.

Vaihtoehtoja Ilizaroville

Ortopedisessa traumatologiassa käytetään luiden kiinnittämistä ja korjaamista levyjen tai intramedullaristen nastojen avulla.

On tärkeää! Ilizarov-laitteella on pääasiallinen sovellusominaisuus: klinikalla on oltava kokemusta transosseous-osteosynteesistä, jotta eliminoidaan epämääräiset laskokset raajojen venyttämisen ja fragmenttien siirtymisen vuoksi (pinnojen hyppy).

Mikä on parempi: Ilizarov-laite tai -levy

Osteosynteesi on välttämätöntä, jos fragmentit eivät kasva yhdessä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Nämä ovat olekranonin, patellan, joidenkin loukkaantumisten, reisiluun kaulan murtumat, luiden Condartular-luun murtumat.

Intramedullary ruuvit voit ladata raajat lyhyessä ajassa leikkauksen jälkeen. Niitä käytetään usein reisiluun, sääriluun ja olkapään luiden poikittais- murtumiin, koska ne ovat suuria läpimitaltaan.

Kehitetty monia vaihtoehtoja pitkille putkimaisille nastoille, joissa on erilaisia ​​asennusvaihtoehtoja.

Levyt, toisin kuin nastat, on kiinnitetty luun päälle ja niiden on vastattava sen taivutuksia. Ne valitaan, kun toiminta on mahdollista, vähimmäisriskin vieraantumisriskille.

Levyjä käytetään, kun suuri fragmentti voidaan kiinnittää useisiin paikkoihin.

Putkimaisia ​​luunmurtumia ja monimutkaisia ​​murtumia varten transosseous osteosynteesi on useammin edullinen.

Hoitomenetelmän valinta kuuluu aina kirurgin toimivaltaan, joka tietää parhaiten, mitä sinun on sovellettava - Ilizarov-laite tai levy. Jos murtumia ei ole asetettu uudelleen, sovi levyyn.

Ne ottavat myös huomioon, kuinka paljon kulumista laite on päällä. Levyt ja ruuvit nopeuttavat kuntoutusta joissakin tapauksissa.

Kustannukset

Voidaan oppia, kuinka paljon Ilizarovin laitteisto maksaa vasta sen jälkeen, kun traumatologi on arvioinut kuvat.

Laitteen kokoonpano ja monimutkaisuus riippuvat murtuman luonteesta ja monimutkaisuudesta, mikä vaikuttaa lopulliseen kustannukseen. Hinta määräytyy laitteen asennustilan, valmistusmateriaalin, renkaiden lukumäärän ja pinnojen mukaan.

Kustannukset alkavat 30 tuhatta ja päättyvät 500 tuhanteen, kun taas kirurgin on maksettava noin 150 tuhatta

johtopäätös

Ilizarov-laitteella tarkoitetaan keinoa osteosynteesiin ilman toimintaa ja pitkää sairaalahoitoa.

Ongelman hoitoon kuluva aika on yleensä 3-4 kuukautta, lukuun ottamatta raajojen pidentymistä. Laitetta suositellaan käytettäväksi monimutkaisissa suljetuissa murtumissa, kun taas asennuksen tehokkuus riippuu kokonaan kirurgin pätevyydestä.

Mikä on laite Elizarov?

Ilizarov-laite on asennettu luunmurtumiin ja luun kudoksen muodonmuutokseen liittyviin tiettyihin vammoihin. Mikä se on? Ja mikä on asennusprosessi?

Tämä laite, jota ihmiset ovat vääriä ”Yelizarov-laitteina”, on monimutkainen lääketieteellinen laite, joten kliininen kuva vahingoista on johtava rooli sen asennuksessa.

Mikä on sen asennuksen kannalta:

  • vahingon tyyppi;
  • useiden fragmenttien läsnäolo - kipsin immobilisoinnilla on mahdollista, että lihaksen aiheuttama toissijainen luun siirtyminen on mahdollista;
  • Onko vaurioituneella alueella tulehdusprosesseja?

Ilizarov (Elizarov) -laite - mikä se on?

Ilizarov-laite on puristus-häiriölaite metallirenkaiden muodossa, jotka on yhdistetty mekaanisilla tankoilla. Sormukset kiinnittyvät renkaisiin, jotka kulkevat luukudoksen läpi.

Laitteen tarkoitus

Tätä yksikköä tarvitaan:

  • luiden sulautuminen murtumiin;
  • antropometriset manipulaatiot raajojen kaarevuuden pidentämiseksi ja poistamiseksi;
  • nilkan kroonisen epävakauden hoito;
  • luiden synnynnäisten epämuodostumien poistaminen ja jalkojen luiden epänormaali kehitys;
  • nilkan murtumat, jotka monimutkaistuvat distaalisen rajapinnan syndesmosiksen ja deltalihaksen repeämisen repeämisellä.

Asennusprosessi

Asennusprosessi näyttää tältä. Porakoneella varustetussa murtumiskohdassa 2 neulaa asetetaan kahteen luuhun ja ne ylitetään 90 asteen kulmassa. eli jokaisella luulla on 2 neulaväriä.

Kun ne on ylitetty erityisellä avaimella, ne on kiinnitetty puolipisteeseen tai rengas.

Kun mutterit on kiristetty, renkaiden välinen etäisyys muuttuu. Neulajännitystä tulee seurata päivittäin asennuksen jälkeen. Tällöin renkaat liikkuvat lähemmäs tai siirtyvät toisistaan. Taitavat toimet auttavat pääsemään eroon fragmenttien siirtymisestä pitkin akselia, vähentämään kulman muodonmuutoksia ja suorittamaan suljetun luunsiirron.

Molempien jalkojen pidentämiseksi laitteen asennusprosessi koostuu useista vaiheista. Kun ne on asetettu potilaalle, luut leikataan ja fragmentit kiinnitetään. Häiriöt (itsenäinen päivittäinen pituus pähkinöiden avulla) on mahdollista viikossa.

Sen nopeus määräytyy potilaan tilan perusteella, mutta useammin se on 1 mm. päivässä. eli jos raajaa on pidennettävä 5 cm, häiriötekijä kestää yli 50 päivää.

Tämän ajanjakson jälkeen suoritetaan kiinnitys, joka kestää kaksi kertaa niin kauan kuin häiriötekijä. Kuukausi myöhemmin, jatka toisen osan toimintaan.

Raajan kaarevuuden torjumiseksi luu leikataan muodonmuutosalueella ja kiinnitetään sitten laitteen avulla haluttuun asentoon. Asennuksen aikana kussakin luussa on myös kaksi neulanneulaa. Ne kuljetetaan luut läpi ja tangot asetetaan. Päivittäinen korjaus on potilas itse.

Nilkan nivelen kroonisen epävakauden sattuessa määrätään distaalisen sääriluun syndesmosiksen rekonstruktiivista allotendopalyyttiä, johon Ilizarov-laite kiinnittyy.

Vaiheittain vaihe näyttää näin:

  • 2 senttimetrin luuta kohti nilkan nivelen yläpuolella, vedetään puolia, joiden pysähdykset ovat halkaisijaltaan 1,8 mm;
  • sitten puolat kiristetään, kunnes ulkoinen pysäytysluukku poistuu kokonaan, mutta jos jalka on siirretty sisäänpäin, voi olla tarpeen leikata muutama senttimetri;
  • kun kuituluu luopuu väärin, jalka mallinnetaan ensin oikeaan asentoon, ja syndesmosiksen jälkeen on tarpeen kiinnittää laitteen neulat nilkan vakauttamiseksi, kuten suljetun pelkistyksen tapauksessa;
  • nilkkojen yläpuolella olevalla alueella tehdään 2 kanavaa, joiden yläpuolella on transplantaatteja, distaalisen ja sitten proksimaalikanavan kautta;
  • nämä kaksi päätä kiristetään, ommellaan päällekkäin ja liitetään ruuvitankojen avulla ennalta asetetulla renkaalla.

Laite on valmistettu metallista. Käytössä se kerää likaa, pölyä ja ihon eritteitä. Laitteen huollon puute aiheuttaa tulehdusta raajojen puolien paikalle. Luut ja iho tulehtuvat myös pinnojen kitkan vuoksi.

Huonosti hoidettu tulehdus voi johtaa osteomyeliittiin - luun hajoamiseen, joka on hyvin vaikeasti tarttuva tauti. Monissa nykyaikaisissa Ilizarov-koneissa on erityinen pinnoite, joka vähentää tulehdusta.

Raajaan asennetun laitteen hygieniatoimenpiteet on suoritettava päivittäin. Tämä hieroo pinnoja alkoholilla ja myös kiinnittää alkoholia siteisiin. Jos on merkkejä tulehdusprosessin alka- misesta, paineita tulee tehdä vahvasta suolaliuoksesta.

Luentojemme tarinat!
"Parannin kipeä selkäni omasta. On ollut 2 kuukautta, koska unohdin selkäkipu. Voi, miten tapasin, selkäni ja polvet sattuivat, en todellakaan voinut kävellä normaalisti. Kuinka monta kertaa menin poliklinikoihin, mutta vain kalliita tabletteja ja voiteita, joista ei ollut mitään hyötyä.

Ja nyt seitsemäs viikko on mennyt, sillä selkäliitokset eivät ole hieman häirittyjä, päivässä menen töihin dachaan, ja kävelen 3 km: n päässä bussista, joten menen helposti! Kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on selkäkipu, on luettava! "

Laitteen vapautus

Käyttöjakson jälkeen laite poistetaan. On suotavaa, että tämän teki lääkäri, joka asensi tämän laitteen tai jolla on laaja kokemus vastaavista rakenteista.

Kun poistat, useimmissa tapauksissa ei tarvitse käyttää kipulääkkeitä. Potilas voi kuitenkin kokea lyhytaikaisen epämukavuuden. Anestesia-aineet ovat erityisen herkkiä kivulle.

Laitteesta vapautumisen jälkeen alkaa kuntoutusjakso, jonka tavoitteena on paraneminen ja hieronta, kuntoiluhoito ja fysioterapia.

Laitteen positiiviset ja negatiiviset puolet

Ilizarov-laitteella, kuten muissa kehoon asennetuissa lääkinnällisissä laitteissa, on positiiviset ja negatiiviset puolet.

Plussat:

  • Kudokset paranevat nopeammin kuin valettaessa.
  • Väärät nivelet eivät muodostu.
  • Implanttia ei ole asennettu tai poistettu.
  • Liitoksen kuormitus on tarpeen 2-3 päivän kuluttua laitteen poistamisesta. Tässä suhteessa henkilö nousee jalkansa paljon nopeammin. Lihaksilla ei ole aikaa atrofiaan.
  • Paketit ovat vahvoja.

Laitteen asennus tapahtuu siten, että hermot, nivelet ja suuret alukset eivät vaikuta siihen, koska Tämä johtaa vakaviin seurauksiin. Tämä menetelmä oli todellinen läpimurto lääketieteen alalla, koska se mahdollistaa kaikkien murtumien palauttamisen.

Kaiuttimien käyttöönoton ja laitteen renkaiden asennuksen jälkeen henkilö voi käyttää raajoja varhaisvaiheessa. Myös vikoja, kontraktioita ja vääriä niveliä käsitellään nopeasti. Nopea tulehduksen hoito ja poikkeavien sisältöjen poistaminen, jos ne näkyvät.

Potilaan kuntoutus kestää paljon vähemmän aikaa, komplikaatioiden riski vähenee. Vaurioituneen pinnan päällekkäisyyden hallinta suoritetaan puolien ja renkaiden avulla, joihin laite koostuu.

miinukset:

  1. Komplikaatiot, jotka ilmenevät kudosten tulehduksesta ja hyperemiasta siinä paikassa, jossa puolat syöttävät.
  2. Hoito suoritetaan antibioottien uusimman sukupolven avulla. Se heikentää kehoa ja sen koskemattomuutta. Tällainen hoito ei ehkä auta, ja neulat poistetaan.
  3. Luu tulehdus. Tämä reaktio on mahdollinen, jos saat infektiota pinnoista, samoin kuin porauksen aikana ilmestyneen palamisen vuoksi. Siksi äskettäin tällaisten seurausten välttämiseksi käytetään jäähdytys- ja matalakiertoisia poroja.
  4. Korkea kipukynnys ja turvotus. Tämä johtuu pienen verisuonijärjestelmän traumasta, joka on seurausta nesteen ja lymfosyyttien kertymisestä haavan kohdalle.

Kipu ja ryömintä taaksepäin voivat johtaa kipeisiin seurauksiin - paikalliseen tai täydelliseen liikkeen rajoittamiseen, jopa vammaisuuteen.

Ihmiset, jotka ovat oppineet katkerasta kokemuksesta, käyttävät ortopedien suosittelemia luonnollisia korjaustoimenpiteitä selkänsä ja niveltensä parantamiseksi.

Vasta-aiheet laitteen käyttöön

Laitteen positiivisten ja negatiivisten näkökohtien lisäksi siihen on myös vasta-aiheita:

  • elintärkeiden elinten sairaudet, joissa invasiiviset kirurgiset toimenpiteet ovat ehdottomasti kiellettyjä;
  • potilaan kunto, joka osoittaa, että potilas ei kykene riittävästi havaitsemaan lääkäriä koskevia tietoja ja noudattamaan hänen suosituksiaan;
  • psykologinen suvaitsemattomuus kirurgisille manipulaatioille ulkoisten laitteiden avulla.

Jos potilaalla on vasta-aiheita, hoidetaan varovainen hoito.

Yhteenvetona on syytä huomata, että kehon adaptiivinen vaste useiden jalkamurtumien tapauksessa, kun laite asennetaan asianmukaisesti, vaihtelee 15-20 päivästä potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Tänä aikana kalsiumin kerrostumisen prosessit palautuvat.

Reumatologi, jolla on laaja kokemus ortopediasta ja osteopatiasta. Harjoittava lääkäri, lääketieteen kandidaatti ja sivuston osteostop.ru. 22 vuoden ajan auttaa ihmisiä pääsemään eroon nivelongelmista, selkä- ja selkäsairaudista.

Kipu ja ryömintä taaksepäin voivat johtaa kipeisiin seurauksiin - paikalliseen tai täydelliseen liikkeen rajoittamiseen, jopa vammaisuuteen.

Ihmiset, jotka ovat oppineet katkerasta kokemuksesta, käyttävät ortopedien suosittelemia luonnollisia korjaustoimenpiteitä selkänsä ja niveltensä parantamiseksi.

Käyttämällä Ilizarov-laitetta erilaisiin luun kirurgisiin toimenpiteisiin

Seuraavassa kerrotaan tarkemmin siitä, mitä Ilizarov-laite on, miksi sitä tarvitaan ja mitä patologioita sen käyttö on perusteltua. Kuvailemme myös asennuksen, poistamisen, ylläpidon periaatteita ja korostamme laitteen ilmeiset haitat ja edut.

Luomisen historia

Monet tiedemiehet yrittivät jo pitkään luoda laitteita transosseoosisen osteosynteesin toteuttamiseksi, mikä merkitsee luurakenteen fragmenttien yhdistämistä. Niiden yritykset eivät kuitenkaan onnistuneet. Vain vuonna 1952 Neuvostoliiton kirurgi ja tiedemies G. A. Ilizarov loi laitteen, joka luo kaikki edellytykset tällaisten menettelyjen tehokkaalle suorittamiselle. Aluksi laitetta kutsuttiin "puristushäiriölaitteeksi" ja se koostui kahdesta tukirenkaasta, jotka oli yhdistetty neljään säädettävään tankoon. Laitteen asennus luun päälle suoritettiin käyttämällä kahta paria ruostumatonta terästä. Keksinnön avulla voidaan ratkaista monia ongelmia, jotka johtuvat ortopedisen luonteen erilaisten murtumien ja sairauksien hoidosta.

Laitteen kuvaus

Jotta ymmärrettäisiin, mitä Ilizarov-laite on, on tarpeen tietää sen osatekijät ja elementit. Laitteen pääpiste on muodostaa luunpalojen jäykkä kiinnitys tiettyyn paikkaan, pois lukien mahdollinen siirtymä. Tämä vaikutus saavutetaan kiinnitysrenkaisiin tai puolipyöreihin kiinnitettyjen erityisten puolien avulla, jotka puolestaan ​​on kytketty jäykillä tangoilla. Pinnat johdetaan luukudoksen läpi ja kiinnitetään tiukasti säädettävillä tangoilla, jolloin voit manipuloida hoidon kulkua.

Laitteiden varhaiset versiot olivat hyvin hankalia ja raskaita, mikä aiheutti paljon haittaa potilaille. Nykyaikaiset muutokset tehdään kevyemmistä ja luotettavammista materiaaleista, kuten hiilikuidusta tai titaanista. Epämiellyttävät renkaat korvataan kolmioilla, puolipyöreillä tai levyillä. Myös jatkuva lääketieteellinen tutkimus mahdollisti laitteen mukautumisen lähes mihin tahansa kehon osaan.

Suunnittelun ominaisuudet antavat potilaalle jalkamurtuman liikkua lähes ilman vakavia seurauksia, kun tuetaan kainaloja. Tämä saavutetaan jakamalla ihmiskehon paino laitteen metallirungon koko alueelle.

Tällä hetkellä ei ole analogeja tähän laitteeseen.

Toimintaperiaate

Luun fragmenttien sijoittaminen tai vertailu Ilizarov-laitteeseen varmistetaan laitteen elementtien jäykällä liitännällä erityisiin lukitusneuloihin. Luurakenteiden fragmenttien hallinta suoritetaan säätämällä runkotukien sijaintia.

Kaikki manipulaatiot luiden kanssa suoritetaan muuttamalla regeneroidun pituuden. Tätä varten sinun täytyy kiertää säädettävä liitäntä ja muuttaa näin pidätysrenkaiden välistä etäisyyttä.

Laitteen vakioelementtien joukko luo kaikki olosuhteet eri tyyppisten ja kokoonpanoisten tukien soveltamiseksi sekä niiden liittämisen pinnoilla eri tasoilla ja kaikkiin suuntiin.

Käyttöaiheet

Puristus-häiriölaitteen käytön pääasialliset käyttöaiheet ovat sellaisia ​​patologioita kuin:

  • riisitautia;
  • synnynnäisen tai hankitun luonteen osan lyhentäminen;
  • luun epämuodostumat;
  • eri alkuperää olevat murtumat;
  • neoartroosi (pseudoartroosi).

Lisäksi tämä laite selviytyy tehokkaasti luun epämuodostumien korjaamisesta ja nivelten vikojen poistamisesta. Ilizarov-laitteen käyttö antaa kasvua eri luuston sairauksien taustalla ja kohdistaa luut infektoivien patologioiden, kasvainten tai vammojen jälkeen.

Transosseous-osteosynteesin avulla suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

  • rinnan, lantion lantion tai selkärangan vakavien murtumien hoito;
  • suljettujen murtumien käsittely;
  • luiden pidentäminen tai puristus;
  • korjaava sakeutus ja luun antaminen tarvittavasta muodosta;
  • transplantaation tai ihonsiirron poissulkeminen avoimien murtumien yhteydessä;
  • erilaisten dislokaatioiden hoito, jota seuraa sidosten lisääntyminen;
  • väärien liitosten poistaminen;
  • arthrodesis suuret nivelet.

Nykyaikainen lääketiede on luonut monia muutoksia Ilizarov-laitteeseen murtumien ja luun korjauksen hoitoon. On malleja pään, sormen ja ranne-, jalka-, lonkan-, sääriluu-, kaulan- ja selkärangan koko kehälle.

Laitetta käytetään myös ortopedisessa kosmetologiassa tehokkaasti erilaisten luiden, jalkojen, nivelvikojen, artroplastian kaarevuuden ja pituuksien korjaamiseksi ja kehon luut väärän aseman poistamiseksi.

asennus

Laitteen tulisi asentaa vain kokenut kirurgi Traumatologian laitokseen. Ensinnäkin toiminnan paikka desinfioidaan ja nukutetaan. Anestesia voi olla sekä yleistä että paikallista, mikä riippuu suoraan vamman vakavuudesta ja operatiivisen menettelyn tilavuudesta.

Toimenpiteen alussa kirurgi poraa reikäparin jokaiseen luukappaleeseen ja siirtää neulat niiden läpi oikeassa kulmassa toisiinsa nähden. Kaiuttimien päissä on tukirenkaat asennettuina (kolmiot, puoliympyrät) ja kiinnitetty erityisillä kiinnikkeillä. Renkaat puolestaan ​​kiinnittävät säädettävät sauvat. Tulevaisuudessa on mahdollista muuttaa renkaiden välistä etäisyyttä vierittämällä tankoja avaimella.

Puristusvaikutus saavutetaan tuomalla tukikehykset lähemmäksi toisiaan. Koska pinnojen kaarevuus muuttuu jatkuvasti, tankoja on tarpeen kääntää joka päivä, kun puristusvoima pienenee.

Raajojen luut pidentyvät asteittain. Toimenpiteen alussa lääkäri suorittaa luun leikkauksen (osteometria), minkä jälkeen laite asennetaan. Viikko menettelyn jälkeen alkaa pidentää (häiriötekijä). Venytys tapahtuu lisäämällä pinnojen välistä etäisyyttä aluslevyjen mutterien vierittämisen vuoksi. Pidennys ei saa olla yli yksi millimetri päivässä. Näin ollen luun korottamiseksi kahdella senttimetrillä sinun täytyy kiertää laitetta keskimäärin kaksikymmentä päivää.

Kosmeettisen luunvaihdon tapauksessa suoritetaan identtiset manipulaatiot. Poikkeuksena voi olla välitön korjaus, kun kaarevuus korjataan toiminnan aikana. Päivittäinen kiertäminen tapahtuu pääasiassa lääkärin tai potilaan toimesta.

Kuinka paljon Ilizarov-laitetta tulisi käyttää jalan (tai muun kehon osan) päällä, ja kokonaiskäsittelyaika on sovitettava yhteen kirurgin kanssa.

Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen potilas on kärsinyt pitkään, mutta tämä ratkaistaan ​​kivulääkkeiden jatkuvalla saannilla. Laitteiden moderneilla muunnoksilla henkilö voi liikkua mukavasti lähes välittömästi leikkauksen jälkeen.

Tällaisia ​​manipulaatioita voidaan suorittaa paitsi aikuisille potilaille myös lapsille. Usein lapsen silmukointiprosessi on erittäin nopea, mikä on tärkeää menettelyn spesifisyyden vuoksi. Tätä varten on erityisiä lasten laitteiden kokoja.

Poistuminen

Ilizarov-laitteen poistamisprosessi tulisi suorittaa (jos mahdollista) saman lääkärin kanssa kuin se on asennettu. Anestesiaa ei usein tarvita, koska tämä prosessi ei tuo potilaalle kipua. Kuitenkin jonkin verran epämukavuutta esiintyy edelleen. Ensinnäkin kirurgi poistaa renkaat ja barbellit. Sitten katkaisee neulan yhden pään ja tarttuu sen ulos luusta. Sen jälkeen ihoa käsitellään desinfiointiaineilla, ja lääkäri soveltaa kipsiä.

Aloita kävely vähitellen. Kipsin poistamisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa useita kuntoutushierontakursseja normaalin verenkierron palauttamiseksi ja regeneroinnin nopeuttamiseksi.

Edut ja haitat

Tämänkaltaisen laitteen käytön ilmeiset edut sisältävät merkittävän vaurioituneen luukudoksen regeneroinnin kiihtymisen ja mahdollisuuden korjata tehokkaasti viat. Murtumien jakaminen tämän laitteen avulla eliminoi ns. Epäilemätön etu on se, että vain muutaman päivän kuluttua leikkauksesta vaurioituneen raajan pieni kuormitus on ratkaistu.

Haittapuolia ovat vertaileva haitta pukeutumisessa ja yllättäessä yleensä, voimakas kipu (varsinkin yöllä) ja pisteiden arvojen ilmaantuminen paikkaan, jossa puolat sijoitetaan.

Hoitotoimet

Leikkauksen jälkeen lääkärin tulee opettaa potilaalle, miten hoitaa laitetta. Ensinnäkin on välttämätöntä pyyhkiä antiseptisellä (edullisesti alkoholilla) kaikki rakenteen osat koskematta ihoa. Tämä on tehtävä päivittäin.

Jos muodostuu tulehdusvaurioita ja kurjapäästöjä, on tarpeen ilmoittaa siitä lääkärille.

Infektioriskin vähentämiseksi kulumisen aikana voit käyttää erityistä antibakteerista tapausta.

Kauhea näköinen mutta niin hyödyllinen Ilizarov-kone

Vuonna 1950 lahjakas Neuvostoliiton trauma-kirurgi ja samalla keksijä Kurgan Gavriil Ilizarovin kaupungista keksi loistavan laitteen murtumien ja luun epämuodostumien hoitoon. Hän testasi sitä tuhansille potilaille, joiden joukossa oli sotavammaisia, joilla oli ampuma-haavoja raajoihin - käytännössä parantumattomat tuolloin - loukkaantumiset, koska loukkaantumispaikan luu oli erittäin vaikea sulaa. Ei niin vähän vuosia kulunut ennen tuntemattoman alueellisen ortopedin löytämistä kenelle tahansa, joka ansaitsi tunnustusta maailmalle: Ilizarov-menetelmä sai vasta vuonna 1966 virallisen tunnustuksen kotimaassaan ja vuonna 1982 sitä käytettiin kaikkialla maailmassa. Ja nykyään yksinkertainen nokkela laite, joka on modernisoitu, parannettu, toimii samalla periaatteella kuin monta vuotta sitten, ja joka tunnetaan kaikilla planeetan klinikoilla Ilrazarovin häiriötekijöinä tai lyhennettynä - DKA (DA) Ilizarov,

Ilizarov-laitteen toiminnan periaate

Vaikeat murskautuneet murtumat sulautuvat usein väärin sijoittamisen ja myöhemmän kiinnityksen vuoksi:

  • tällaisten vammojen parantumisaika on hyvin pitkä;
  • Samaan aikaan hoidon onnistuminen riippuu kuntoutuksen alkuvaiheesta;
  • varhaisen kuormituksen vaikutuksesta luiden palaset syrjäytyvät, kun lihasten ja nivelsiteiden supistuminen poikkeaa.

Tämän seurauksena siirto on rikki, ja sinun on tehtävä uusi toiminto.

Meidän piti pidentää sängyn lepoa ja työntää takaisin parantavia kuntoutusharjoituksia, minkä vuoksi potilaalle oli pakko tulla vammaisiksi peruuttamattomien kontraktioiden vuoksi.

Ilizarov-laitteisto sallii poikittaisen kiinnityksen menetelmän (fragmenttien kiinnittämisen oikean kulman pinnoilla) ja kaksi tilaa, häiriötekijöitä ja puristusta tuottamaan luunpalojen oikean sijainnin käyttämällä asteittaista luuston venyttämistä ja varmistamaan luiden nopea tarttuvuus luoden paineen murtumavyöhykkeellä.

Mikä on häiritsevä osteogeneesi

Häiriötekijän puristusosteogeneesi on operaatio, jolla poistetaan luuston epämuodostuma tai luun pidentyminen, jossa osteotomia on aikaisemmin suoritettu (luun ulkoisen vahvan osan leikkaaminen säilyttäen luuytimen eheyden).

  • Luun kaksi puolta erotellaan vähitellen, niiden päähän osteogeneesi tapahtuu - solunjako, jonka seurauksena fuusio tapahtuu.
  • Häiriö pysähtyy, kun vaadittu luun pituus saavutetaan.
  • Luun ompeleen lujittamiseksi ne luovat paineen terminaalisten luun paikkojen välille käänteisen prosessin puristuksen avulla. Se saavutetaan luiden lähestyessä.

Fragmenttien häiritseminen (laimentaminen) ja samalla niiden jäykkä kiinnitys mahdollistivat paitsi muodonmuutoksen korjaamisen myös täydellisen silmukan saavuttamisen: osteogeneesin prosessissa uudet luusolut vievät niille jääneen aukon, eivätkä ne kerry ylhäältä kalluksen muodossa.

Kuvassa: Näin sääriluun asennettu Ilizarov-laite näyttää.

Missä voin käyttää Ilizarov-konetta

DKA Ilizarovia käytetään menestyksellisesti monipuolisessa ortopedisessa lääketieteellisessä käytännössä seuraavien hoitoon:

  • monimutkaiset murtumat (siirtymällä, hienonnettuna, kierteellä jne.)
  • loukkaantumiset ja haavat, joissa luut on murskautunut;
  • nyrjähdysten vähentäminen;
  • synnynnäisten ja hankittujen luun epämuodostumien poistaminen;
  • kondrodysplasia;
  • riisitautia;
  • pseudoartroosi;
  • post-traumaattiset ja postoperatiiviset kontraktiot.

Häirintälaitteistoa käytetään myös aktiivisesti estetiikkaan:

  • jalkojen suoristus ja pidennys;
  • muutos jalkaosuuksissa (esimerkiksi jalkojen venymä),
  • jalan muodon korjaus, sen pituus jne.

Ilizarov-laitteen suunnitteluominaisuudet

Aluksi laite oli hyvin yksinkertainen: oli vain kaksi rengasta, neljä puolaa ja useita liukukiskoja:

  • kaksi neulaa, jotka olivat kohtisuorassa toisiinsa nähden, tehtiin luuhun esiporattujen reikien läpi murtuman ylä- ja alapuolella;
  • Pinnat on kiinnitetty renkaisiin;
  • käyttämällä muttereita asetetaan liukuvauvan tarvittava pituus ja renkaiden välinen etäisyys;
  • vaihe renkaiden välisen etäisyyden muuttamiseksi oli yksi millimetri.

Ilizarovin häiritsevän laitteen valtava plus on se, että se on täysin kokoonpuristuva yleinen muotoilu, ts. Tällaisia ​​renkaita, pinnoja ja sauvoja voidaan asentaa niin monta kuin haluat, mikä mahdollisti laitteen käyttämisen monimutkaisiin murtumiin.

Nykyään minkä tahansa ortopedisen kirurgin työkalujen arsenalissa on olennaisia ​​osia Ilizarov-laitteistosta (titaanirenkaat, puolirenkaat, tangot, neulavaipat, ruuvit).

  • Joissakin parannetuissa DA: issa ei ole rengasissa ympyröitä, vaan uria, jotka lisäävät sijainnin tarkkuutta ja ohjattavuutta.
  • Monissa laitteissa olevat renkaat korvataan kehyksillä ja jousilla olevilla tangoilla, jotka tarjoavat luunpalojen joustavan kiinnityksen.

Miten YES Ilizarovia sovelletaan tänään

Muodon ja materiaalien muutoksista huolimatta hoidon ydin pysyi samana. KYLLÄ voit halutessasi viettää yksivaiheisen sijainnin ja pitkän:

  • samanaikaisella venyttelyllä luunpaloja tankojen avulla asetetaan välittömästi määritetylle etäisyydelle ja kiinnitetään tähän asentoon;
  • pidennetyllä venytyksellä mutterit kiristetään useita kertoja päivittäin, jolloin sauvan pituus kasvaa 0,75 - 1 mm päivässä

Häiriötilanteen lopussa käänteinen prosessi alkaa - puristusprosessi, joka kestää yleensä kaksi kertaa niin kauan. Samalla sauvojen pituus laskee myös päivittäin.

Kuinka kauan kestää laitteen kuluminen

Kuinka kauan jokainen vaihe kestää riippuu murtuman monimutkaisuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista (hänen ikästään, terveydestään, luidensa tilasta).

  • Häiriö keskeytetään, kun suoritetaan täydellinen siirto - fragmenttien saattaminen anatomiseen asentoon, joka vastaa luun tilaa ennen vahinkoa, ja osteogeneesi on valmis.
  • Puristus suoritetaan niin kauan kuin se on välttämätöntä sauman täydelliseksi lujittamiseksi ja kovettamiseksi.
  • Laite poistetaan, kun hoitava lääkäri luo kaikkien luunpalojen luotettavan stabiloinnin (liikkumattomuuden).

Sana "nopea" suhteessa luiden fuusioon monimutkaisten murtumien jälkeen on suhteellinen käsite. Laitteen asennusaika voi olla 2-4 kuukautta ja joskus enemmän. On kuitenkin parempi käyttää Ilizarov-laitetta jalkaan tai käsivarteen useita kuukausia kuin kuluttaa enemmän kuin vuosi toistuviin toimintoihin epäonnistuneen sijoittamisen ja kipsi-immobilisoinnin jälkeen.

Ilizarov-laite kosmeettisessa toiminnassa

Niin sanotut "kosmeettiset" toiminnot jalkojen pidentämiseksi tai suoristamiseksi (häiritsevä osteogeneesi) suoritetaan myös saman järjestelmän mukaisesti, mutta tässä on merkittäviä eroja:

  • Ennen pidennyksen tai suoristamisen aloittamista luu altistetaan osteotomialle, eli se leikataan kahteen osaan.
  • Raajan jatkejakso kestää pidempään kuin vuorollaan: kesto riippuu siitä, kuinka monta senttimetriä jalka on laajennettu.
  • Se lisää myös toiminnan kestoa ja tarvetta suorittaa se molemmilla jaloilla: toista jalkaa suoritetaan noin kuukauden kuluessa (ilman komplikaatioita).

1 mm / vrk: n häiriötekijän perusteella valmistetun laitteen kulumisajan laskeminen. tai 2,5 - 3 cm / kk. Tämä tarkoittaa sitä, että keskimäärin 10 kuukautta voi olla korkeuden nostamiseksi 7–8 cm (3 kuukautta - häiriötekijä, 6 - puristus, 1 kuukausi - tauko toimintojen välillä vasemmalla ja oikealla jalalla).

Miten Ilizarov-laite asennetaan

Rikkoutuneen käsivarren tai jalan radiografia suoritetaan useissa projektioissa.

  • DKA asetetaan raajan paikalliselle tai yleisanestesialle, koska transosseous osteosynteesi on melko kivulias menettely.
  • Kussakin luun fragmentissa porataan kaksi reikää 90 ° kulmaan toisiinsa nähden.
  • Läpiviennillä on titaanipuolia.
  • Sitten asennetaan rakenteen jäljelle jäävät osat: renkaat, joissa neulat on kiinnitetty avaimella, ja laakeritangot, joiden pituus on säädetty muttereilla, tilasta riippuen.
  • Joka päivä renkaiden välistä etäisyyttä muutetaan kiristämällä potilas itse (potilas saa yksityiskohtaiset ohjeet hoitavalta lääkäriltä).

Kuinka häiriölaite poistetaan

Poista YES Ilizarov ei yksin voi. Tämä menettely suoritetaan vain sairaanhoitolaitoksessa. Ensinnäkin, käytä piikkejä purkamaan neuloja pihdillä, poista sitten renkaat ja sauvat jalasta ja vedä neulat pois luusta. Samalla on lyhyt kivulias tunne ja verenvuoto. Kun laite on poistettu, murtuma-alueelle asetetaan side.

Ilizarov-laitteen edut ja haitat

Ilizarov-laite helpotti suuresti lääkärin työtä ja potilaiden tilannetta:

  • Murtumavyöhykettä ei tarvitse avata monimutkaisten vammojen varalta: suoritetaan suljettu fragmenttien sijoitus.
  • Raajan kipsilukotusta ei tarvita, vetoa lastin avulla, pitkää sairaalahoitoa.
  • Potilas voi alkaa liikkua toista päivää leikkauksen jälkeen, täyden kuormituksen ollessa raajassa, ilman luutilan siirtymisvaaraa.
  • Toisena päivänä voit jatkaa leikkauksen jälkeistä kuntoutusta.
  • Puristuksen luominen murtumavyöhykkeeseen auttaa välttämään vääriä yhteisiä ja virheellisiä kertymiä.

Samalla se ei ole ilman ongelmia:

  • Vaurioita puolien luulle ja pehmeälle kudokselle, joiden takia raajat voivat turvota ja särkyä.
  • Haavassa on infektioriski, joten neulat on desinfioitava jatkuvasti. Joskus neulat ja itse laite peitetään suojakalvolla ylhäältä.
  • Kun luu kasvaa puristamalla ja renkaiden lähestyessä, puolat taipuvat, venyvät ja ne täytyy jatkuvasti kiertää ja joskus korvata.
  • Laite on melko iso ja aiheuttaa haittaa erityisesti unessa.
  • Kun KYLLÄ on poistettu, jalka voi jäädä armeihin pinnoista.

Ilizarov-laite on kuitenkin välttämätön työkalu ortopediassa suurten nivel- luiden (sääriluu, kyynärvarsi), valgus ja sääriluu- ja reisiluu-luiden epämuodostumien hoitamiseksi, lonkkahaavojen väheneminen jne.

Mutta muitakin yhtä hyödyllisiä rakenteita, joita traumatologit käyttävät usein.

Distraction-compression -laitteen analogit

DKA Ilizarovin lisäksi on olemassa samankaltaisia ​​laitteita, joita käytetään murtumiin ja nivelten siirtämiseen:

Kuvassa: Volkov-Oganesyan sarana-häiriölaite

  • Volkov-Oganesyan-sarana-häiriölaite, joka koostuu aksiaalisista ja päätykappaleista, kahdesta kääntökannattimesta, saranasta, häiritsimistä ja pinnoista (myös diafyysisten murtumien hoitoon tarkoitetussa laitteessa on toimittaja). KYLLÄ Volkov-Oganesyanin arvo on, että sarana sallii liikkeen liikkumisen liitoksen kiinnityksen jälkeen. Laitetta käytetään myös nivelten niveltulehdukseen ja dislokaatioiden, subluxaatioiden ja murtumien vähentämiseen. Sitä käytetään usein käden vammoihin.
  • Grishin-laitetta käytetään nilkanivelen niveltulehduksen toteuttamiseen ja jalkojen kiinnittämiseen eri kulmiin alemman jalan kanssa.
  • Laitetta Ashkinazi-Antonova käytetään karpaalien ja metakarpallien harjojen kroonisten siirtymien hoitoon.

Ilizarov-laite tai muu hoitoon käytetty häiritsevä laite riippuu vamman sijainnista ja luonteesta.

Lue Lisää Kouristukset

15 parasta tapaa päästä eroon kenkien tuoksusta

Suosikkikengissäsi kengät tai lenkkarit saivat huono haju? Älä kiire lähetä niitä roskakoriin! Parempi juuri nyt selvittää, miten päästä eroon epämiellyttävästä kenkien tuoksusta ja ryhdy kiireellisiin toimiin!


Miten poistaa sienen kynsistä

Miten poistaa kynsien sieni jaloilla? Tämä kysymys ilmenee kaikissa, jotka kohtaavat tämän ongelman. Tämä voidaan tehdä helposti kotona, käyttämällä lääkkeitä tai tehokkaita perinteisen lääketieteen reseptejä.