Ulkopuolisen ja sisäisen nilkan apikaalinen murtuma siirtymällä ja ilman

Mediaalisen nilkkamurtuman murtuma on yksi yleisimmistä ihmisen luurankorjuuista. Useimmiten he kärsivät lapsista, vanhuksista, urheilijoista ja korkokengän ystävistä. Tällä monimutkaisella liitoksella on valtava taakka, joka selittää murtumien taajuuden.

Murtuman syyt

Murtumia aiheuttavat tekijät voivat olla traumaattisia, fysiologisia ja patologisia.

Traumalla on mekaaninen vaurio luulle - puhallus, mustelmat, onnettomuudet tai putoamiset. Fysiologiset syyt määräytyvät luukudoksen aktiivisen kasvun, raskauden ja ikään liittyvien muutosten vuoksi.

Patologinen tekijä yhdistää kehon erityisolosuhteet, jotka muodostavat taipumuksen murtumiin:

  • Akuutti kalsiumin puutos ja muut tärkeät hivenaineet.
  • Gastriitin atrofinen muoto.
  • Lisämunuaisen sairaudet.
  • Liiallinen pitoisuus D-vitamiinin kehossa
  • Luuston ja nivelten patologiset prosessit - osteoporoosi, niveltulehdus, osteopatia ja niin edelleen.
  • Tuberkuloosin aiheuttamat luiden vauriot.
  • Pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen.
  • Sääriluu- ja muiden luiden synnynnäiset poikkeavuudet, luuston luutumisen epätäydellinen prosessi.
  • Hormoneja sisältävien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö. Ne edistävät tiettyjen luukudoksen, nivelten ja ruston sairauksien muodostumista.

Lisäksi mediaalinen murtuma voi johtua riittämättömästä ravinnosta, raskaasta fyysisestä rasituksesta, munuaisten vajaatoiminnasta ja korkokengät.

oireet

Ulompi sivuttainen nilkka muodostaa fibulan alaosan ja sijaitsee sääriluun sivusivulla. Jos se rikkoo sen koskemattomuutta, henkilö voi ilmetä seuraavia selkeitä oireita:

  • Kivulias tunne esiintyy äkillisesti ja välittömästi, mutta joissakin tapauksissa niitä ei ehkä havaita heti shokin vaikutusten vuoksi. Usein kipu on vakava ja akuutti, se ei salli astua jalkaan ja sitä vaikeuttaa jokin yritys tehdä askel.
  • Turvotusta. Nilkka lisääntyy tilavuudessa ja paisuu. Jos painat tätä aluetta, reikä häviää nopeasti. Usein monimutkaisen murtuman vuoksi turvotus leviää nopeasti alaraajan koko alueelle.
  • Crunchin ulkonäkö. Se esiintyy murtuman aikaan, ja korvaa sen jälkeen crepitus.
  • Verenvuotoa. Murtuminen tapahtuu avoimessa muodossa, kun luunpalaset rikkovat pehmeiden kudosten eheyttä.
  • Nilkan rikkominen on ominaista vahingon aste. Potilas ei pysty tekemään jalkaliikkeitä, ne aiheuttavat voimakasta kipua.
  • Jalan virheellinen sijoittaminen tapahtuu pääasiassa monimutkaisten luunvaurioiden yhteydessä. Jalka voidaan kääntää sekä sisään- että ulospäin.

Oireiden luonne ja vakavuus riippuu loukkaantumisen vakavuudesta ja murtuman tyypistä: siirtymällä tai ilman, avoin tai suljettu.

Sisäinen murtuma

Tällainen murtuma voi olla suora tai vino; kanssa ja ilman.

Suora on ominaista kääntämällä jalka ulospäin, kipu syntyy välittömästi. Usein niitä täydentää nyrjähdys.

Kallistuminen, johon liittyy luunpalojen muodostuminen. Vahingon syystä ja luonteesta riippuen se voi olla auki tai suljettu.

Mediaalisen nilkan murtuma ilman siirtymää on poikittainen ja vino. Tällaisen vahingon erityispiirre on kirkkaiden merkkien puuttuminen.

Joskus henkilö ei tunne epämukavuutta ollenkaan. Vähäinen kipu voi olla voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen.

Mediaalisen nilkan murtuma syrjäytymisellä pidetään kaikkein vaarallisimpana, ja siihen liittyy eläviä oireita: turvotusta, rikki, voimakasta kipua. Jos alaraajaan kohdistuva voima on merkittävä, tapahtuu avoin murtuma, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Apikaalinen murtuma

Nilkan apikaali - trauma luun yläosaan. Myös tapahtuu offsetillä ja ilman. Ja riippuen voimakkuudesta ja iskukulmasta se voi olla auki ja suljettu.

Voit tunnistaa sen turvotuksen, raajojen turvotuksen ja akuutin kivun.
Sisäisen nilkan apikaaliselle murtumalle, jossa on siirtymä, on tunnusomaista oireiden jyrkkä alkaminen. Luunpalojen muodostuminen on mahdollista, minkä seurauksena pehmeät kudokset vahingoittuvat, hematoomit ja verenvuodot näkyvät. Uhri tuntee jyrkän kivun, on havaittavissa turvotus.

Hoidon määrittämiseksi hoitava lääkäri suorittaa palpointia ja instrumentaalisia tutkimuksia: radiografiaa, harvemmin - MRI: tä.

Ulkoisen nilkan apikaalinen murtuma ilman siirtymistä on helposti hoidettavissa.

hoito

Terapeuttinen vaikutus apikaalisiin, sivuttaisiin ja mediaalisiin murtumiin määräytyy vamman vakavuuden, vaurion asteen, tyypin mukaan (avoin tai suljettu).

Yleensä käytetään kipsiä, vaikeissa tapauksissa käytetään kirurgista interventiota, jos murtumiin liittyy luukudoksen siirtyminen tai pirstoutuminen.

Terveydenhuoltohenkilö soveltaa lääkärin määräämällä 2-8 viikkoa kipsiä. Sen jälkeen on kiellettyä nojautua jalkaan, minkä tahansa liikkeen tulisi käyttää kainaloja.

Kuinka paljon täytyy mennä valetukseen riippuen potilaan iästä. Lapset asettavat pääsääntöisesti enintään kuukauden pituisen ajan, aikuiset - 1,5 kuukautta, ja ikääntyneiden ihmisten täytyy mennä hänen kanssaan yli 2 kuukautta.

Vaikeissa tapauksissa tarvitaan kirurgiaa, jonka aikana lääkäri vastaa fragmentteihin, tarvittaessa käyttää lisämateriaaleja: kynnet, ruuvit, levyt.

Toiminta tapahtuu yleisanestesiassa.

Kuntoutusjakson aikana potilaalle määrätään oikea ravitsemus, fysioterapia, hieronta ja fysioterapia.

Nilkan murtuma siirtymällä: oireet, hoito

Nilkka tai yksinkertaisesti nilkat ovat alaraajan sääriluun lohkojen pääosat, jotka tulevat nilkaniveleen.

On vain kaksi nilkkaa - sisempi, joka on sääriluun pää ja ulompi, joka liittyy suulakkeeseen.

Nilkan murtuma siirtymällä

Molemmat nilkkat muodostavat eräänlaisen haarukan, joka rajoittaa nilkan nivelet molemmin puolin. Juuri tämä nivel muodostaa tärkeimmän staattisen kuormituksen, joka on ruumiinpainon vaikutus sekä merkittävä dynaaminen kuorma liikkeen aikana. Siksi nilkkojen vaurioituminen on melko yleistä. Tämä koskee erityisesti urheilijoita, lapsia ja naisia, jotka haluavat käyttää kenkiä, joissa on kantapäät. Ja tällaisen traumatisaation huippu jää talven vuoksi jään vuoksi.

Nilkan murtuman syyt siirtymällä

Nilkan eheys voidaan rikkoa suoran ja epäsuoran traumatisoinnin seurauksena. Suora vahinko aiheuttaa iskun luulle, mikä johtaa yhden nilkkojen murtumiseen. Tällaiset vammat voivat aiheuttaa raskaiden esineiden putoamisen jalkaan, taisteluihin, onnettomuuksiin jne.

Useimmissa tapauksissa on kuitenkin epäsuoria vammoja (tavallisissa ihmisissä - jalkakärjessä), jossa yhden luun eheys on rikki.

Tällainen vaurio tapahtuu, jos liukuu tasaiselle pinnalle (laatta, märkä lattia, lumi, jää), jossa on hämärää kävelyä, urheilua, luistelua tai rullaluistelua jne.

Luuston lisääntymisvaaran vaara kasvaa seuraavilla tekijöillä:

  • fysiologinen kalsiumin puutos (kehittynyt ikä, raskaus, imetys, nuoruus);
  • kalsiumin puutos lisämunuaisen ja munuaissairauksien, lisäkilpirauhasen ja kilpirauhasen sairauksien, ruoansulatuselinten, epätasapainoisen ravinnon, akromegalian, D3-vitamiinin puutteen, oraalisten ehkäisyvalmisteiden osalta;
  • luusysteemin patologiat (osteopatia, osteomyeliitti, osteoporoosi, deformoiva niveltulehdus, niveltulehdus, tuberkuloosi ja syfilis, chondrodysplasiat ja perinnölliset sairaudet, luukasvaimet).

Nilkkamurtumien tyypit

Asiantuntijat tunnistavat seuraavat murtumatyypit:

  • ulkoisen (lateraalisen) nilkan murtuma;
  • sisäisen (mediaalisen) nilkan murtuma.

Vammoja voi olla joko avoin tai suljettu ihon eheydestä riippuen. Sitä vastoin myös siirron kanssa tai ilman sitä vahingoittuneen luun fragmenttien sijainti.

Murtuman tyyppi riippuu vahinkomekanismista:

  • supinaation murtuma, jossa jalka tucks;
  • primaatiomurtumalle on tunnusomaista jalkojen ulkoinen tucking;
  • kierrosmurtuma - säiliötä pyöritetään akselin ympäri, kun jalka on paikallaan.

Nilkan murtuman oireet ja merkit

Oireiden luonne ja vakavuus määräytyvät luun vaurioitumisen alueen ja vamman vakavuuden perusteella (samanaikaiset poikkeamat, syrjäytymisen läsnäolo, jalkojen nivelsiteiden aivot jne.).

Nilkan murtumissa esiintyy seuraavia oireita:

  • Kivun oireyhtymä Yleensä kipu tapahtuu välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Tietyissä emotionaalisissa tiloissa kipu voi kuitenkin näkyä hieman myöhemmin (esimerkiksi jos urheilija suorittaa kilpailun, kuten he sanovat, adrenaliinilla). Kipu on akuutti, ei salli uhrin askelta loukkaantuneelle raajalle, lisääntyy yrittäen liikkua ja nostaa kuormaa jalan kärsimyksessä. Jos sattuu useita vammoja (esimerkiksi onnettomuuden jälkeen), uhri voi kehittää kipua.
  • Turvotus. Trauman mukana tulee nilkan tilavuuden lisääntyminen muodostuneen turvotuksen seurauksena, nilkkojen ääriviivat tasoittuvat, ja kun ne painetaan ihon kannen pinnalle, on särkä. Monimutkaisissa tapauksissa turvotus voi ulottua nilkan ulkopuolelle ja peittää koko raajan.
  • Crepe ja crunch. Trauman aikana uhri voi tuntea ryöstön. Myöhemmin murtuma-alueen palpoitumisen yhteydessä havaitaan crepitus.
  • Verenvuoto. Vahinkovyöhykkeellä muodostuu mustelmia, jotka voivat siirtyä kantapäähän. Tämä oire on havaittavissa syrjäytyneissä murtumissa, koska tällaisissa tapauksissa verisuonia ja pehmytkudoksia vahingoitetaan vakavasti.
  • Jalan sijainnin muuttaminen. Jalka- murtuman tyypistä riippuen uhri kääntyy ulospäin tai sisäänpäin. Tällainen merkki on tyypillinen nilkan vakavia vammoja - murtumia, joihin liittyy poikkeamia.
  • Nilkan häiriöt. Loukkaantumisasteesta riippuen uhrin on vaikea liikkua tai se ei pysty liikkumaan normaalisti. Hänellä voi olla epänormaaleja nilkanivelen liikkeitä, jalkojen luonnoton asento sekä selkeä lama liikkeen aikana.

Apical nilkan murtuma

Tämä vahinko on ominaista kuitujen vaurioitumiselle, ja tässä tapauksessa uhri ei välttämättä ole kaikilla murtumamerkkeillä, koska tämä luu on kiinnitetty sääriluun eikä kanna pääkuormaa. Kipu voi esiintyä vain, kun yritetään tuntea vamman paikka, ja kaikkein voimakkain oire on vahinkojen alueen turvotus.

Monet uhrit, joilla on tällaisia ​​lieviä oireita, päättävät olla ottamatta yhteyttä asiantuntijaan ja kieltäytyneet tutkimasta ja jatkokäsittelystä. Tällaisiin vammoihin liittyy usein peroneaalisen hermon negatiivisia muutoksia, jotka havaitaan vain täydellisen diagnoosin suorittamisprosessissa, jonka jälkeen erikoislääkärille määrätään oikea hoito.

Sisäisen nilkan murtuma siirtymällä

Tämä vahinko on ominaista sääriluun vaurioitumiselle. Sisäinen murtuma voi olla suora tai vino. Ensimmäinen on pronational. Mukana venytys deltoid-nivelsite ja kääntämällä jalka ulkopuolelle. Viisto murtuma voi olla auki tai suljettu. Tällaisen vaurion seurauksena jalka supinoidaan ja sisäisen nilkan elementti hajoaa laskukuoren yli.

Lisäksi on olemassa alueellinen murtuma, jossa on molempien nilkkojen murtuma siirtymällä. Tätä vahinkoa pidetään vaarallisimpana ja vaatii pitkäaikaista hoitoa sekä pitkäaikaista kuntoutusta. Marginaalimurtumien yhteydessä havaitaan usein komplikaatioiden kehittymistä.

Nilkan murtuman hoito

Nilkan murtuman hoito määräytyy vamman vakavuuden perusteella. Luiden sulauttamisessa käytetään sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä.

Milloin konservatiivinen hoito suoritetaan?

Konservatiivinen hoito suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Vähäisiä vaurioita nilkan nivelsiteille;
  • suljettu nilkan murtuma ilman luunpaloja syrjäyttämättä;
  • kontraindikaatioiden esiintyminen operaatiossa (edistynyt ikä, pahentunut diabetes, tiettyjen hermo- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien jne.);
  • murtuma siirtymällä, joka voidaan sulkea uudelleen.

Immobilisoiva side

Suljettua murtumaa ilman siirtymää käsitellään levittämällä polymeerimateriaalien tai kipsin immobilisoiva sidos. Se on päällekkäin nilkan jalka- ja takaosassa. Jalkaharjoitus suoritetaan ylhäältä alaspäin ja päinvastoin alaraajassa. Tällöin side ei saa aiheuttaa ihon vaurioita (hankausta) sekä aiheuttaa tunteen tunnottomuudesta ja paineesta potilaassa.

Jalan immobilisoinnin kesto määräytyy kehon ominaisuuksien perusteella (esimerkiksi sairastumisten tai uhrin ikä) sekä vamman vakavuus.

Ohjausröntgentutkimuksen jälkeen asiantuntija tekee päätöksen sidoksen poistamisesta.

Suljettu manuaalinen sijoittelu (roskien kartoitus)

Tämä menettely suoritetaan luunpalojen siirtymien läsnä ollessa ja suoritetaan ennen kipsin levittämistä. Paikallisen anestesian alkamisen jälkeen (joskus tarvitaan yleistä anestesiaa) lääkäri taivuttaa lonkan ja polven nivelten raajan 90 asteen kulmassa ja hänen avustajansa kiinnittää lonkan. Yhdellä kädellä asiantuntija tarttuu rintakehään takana, sivuilla ja pohjassa ja toinen kantapään tai nilkan etupuolella (tämä riippuu vamman luonteesta). Tässä tapauksessa jalka on taivutusasennossa. Tämän jälkeen asiantuntija palauttaa jalkansa normaaliasentoonsa, asettamalla luut ja kiinnittämällä sen immobilisoivan sidoksen käyttöönotolla. Kipsin kulumisen kesto siirtymillä varustetuissa murtumissa määräytyy röntgensäteiden tulosten perusteella.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio nilkkovaurion hoidossa siirtymällä näkyy seuraavissa tilanteissa:

  • Molempien nilkkojen murtumat;
  • avoimet nilkan murtumat;
  • nilkan kuitujen repeämä ja nilkan nivelsiteiden monimutkaiset repeytymät;
  • kyvyttömyys käyttää suljettua manuaalista sijaintia vakavien vammojen tapauksessa;
  • krooniset murtumat;
  • suurempien tai kuituisten luiden takaosan alapuolen murtuma yli 1/3: lla pinta-alasta siirtymällä, johon liittyy nilkkojen eheyden rikkominen.

Nilkan vammoja varten on seuraavia leikkaustyyppejä, joissa on ja ilman siirtymää:

  • Mediaalisen nilkan osteosynteesi. Tällainen toimenpide suoritetaan supinaatiomurtumilla. Mediaalinen nilkka kiinnitetään asettamalla kaksiteräinen kynsi oikeaan kulmaan, kun taas sivuttainen nilkka on kiinnitetty ylimääräisellä nastalla. Joskus jotkut fragmentit kiinnitetään ruuveilla.
  • Liitosliitos. Tällaiset toiminnot suoritetaan medialisen nilkkojen ja kuitujen murtumien sekä muiden loukkaantumisten yhteydessä, joihin liittyy rintaliitoksen repeämä.
  • Sääriluun fragmenttien osteosynteesi. Nämä toiminnot suoritetaan sääriluun vammoja pitkin alemman pään takaosaa.
  • Sivuttaisen nilkan osteosynteesi. Indikaatiot leikkaukseen ovat primaatiomurtumia.

Leikkauksen päättymisen jälkeen raajaa immobilisoidaan kipsi, joka levitetään siten, että säilytetään pääsy postoperatiiviseen haavaan jatkokäsittelyä varten. Toimenpiteen jälkeen suoritetaan välttämättä kontrolliretrografia. Toistuvat kuvat otetaan myös kuntoutuksen aikana.

Milloin kuntoutus tehdään?

Nilkan murtuman hoidon päätyttyä siirtymällä ja ilman sitä määritetään kaikille potilaille yksilöllinen kuntoutusmenetelmä, jonka avulla menetetyt toiminnot voidaan hyödyntää mahdollisimman hyvin.

Seuraavat suositukset annetaan potilaalle:

  • Terapeuttinen voimistelu;
  • hieronta;
  • kalsiumin ruokavalio;
  • fysioterapeuttiset menettelyt: ekstrakarpaalinen iskuaaltohoito, UHF, UFO, elektroforeesi kalsiumvalmisteiden avulla, magneettiterapia, parafiini- ja muta-sovellukset, lämpimät kylpylät, infrapuna-laserhoito.

Menettelyn alku määräytyy murtuman monimutkaisuuden asteen mukaan.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen sisältää myös terapeuttisten harjoitusten toteuttamisen, joka on yksilöllisesti määritelty monimutkainen. Lisäksi erikoislääkäri voi nimittää erikoiskengät, joissa on ortopedinen pohjallinen.

Milloin voin astua loukkaantuneen jalkani päälle?

Toiminnan jälkeen potilas on ehdottomasti kielletty seisomaan loukkaantuneella jalalla. Potilas voi liikkua kainaloissa vain 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Immobilisoiva side voidaan poistaa 2-3 kuukauden kuluttua siitä.

Luun fragmenttien kiinnittämiseen käytetyt metallilaitteet voidaan poistaa vain toisen toimenpiteen aikana, joka suoritetaan 4-6 kuukautta ensimmäisen jälkeen.

Paikoitettujen nilkan murtumien oikea-aikainen ja riittävä hoito ja sen jälkeen kattava kuntoutus auttavat estämään komplikaatioiden kehittymistä sekä palauttamaan täysin kadonneiden raajojen toiminnot.

Nilkan murtuma: oireet ja hoito

Nilkan murtuma on luusto- ja liikuntaelimistön yleisin vika, tämä ongelma esiintyy useimmilla potilailla, jotka valittavat voimakasta kipua jaloissa. Vahinko on ominaista teini-ikäisille, urheilijoille ja naisille, joilla on kantapäät. Lihas- ja liikuntaelimistön tämän osaston rakenteellisista piirteistä johtuva tapaturmien esiintyminen. Yhteisen toiminnon palauttaminen ei ole aina mahdollista, 10 prosentissa tapauksista vahingon seuraukset ovat peruuttamattomia.

Murtumien tyypit

Luun ja pehmytkudoksen vaurioitumisen luonteen perusteella erotellaan seuraavat vammat:

  1. Suljettu nilkan murtuma - luun täydellinen tai osittainen tuhoutuminen säilyttäen ympäröivän pehmytkudoksen eheyden. Tällaisten vaurioiden syntymiseen vaikuttavat liialliset kuormitukset, voimakas luuston paine tai mineraalitiheyden vähenemisen seuraukset. Oikean ensiapun, hoidon ja kuntoutuksen ansiosta elpymisen mahdollisuudet lähestyvät 100%.
  2. Avoin nilkkamurtuma on vaurio, jossa luunpaloja vapautuu pehmytkudoksen vian kautta. Haava muodostuu luun terävistä reunoista. Tällaista murtumaa pidetään vakavana traumana, joka usein johtaa verenvuotoon, kipua ja infektiokomplikaatioihin. Se tapahtuu, kun on olemassa voimakas mekaaninen vaikutus, esimerkiksi auto-onnettomuus, putoaminen suuresta korkeudesta ja luodin haava.

Ulkoinen nilkan murtuma

Suljetut ulkoiset nilkanmurtumat diagnosoidaan 30%: ssa tapauksista. Useimmiten tällainen vamma diagnosoidaan iäkkäiden ja ikääntyneiden ihmisten keskuudessa, joka liittyy luun tiheyden vähenemiseen, liikkeiden heikentyneeseen koordinaatioon ja kehon yleisen tilan heikkenemiseen. Sivuttaisen nilkan murtuma on helpompi päästä talvella, kun liikkuu jäällä.

Tämäntyyppisillä vahingoilla on seuraavat kehitysmekanismit:

  1. Rotary. Nilkkanivelen kiertämisessä tapahtuu nilkan ulomman osan murtuma. Luunmurtuma kulkee ylöspäin ja suuntautuu ulos. Pitkäaikainen altistuminen traumaattiselle tekijälle, fibrillaariset nivelsiteet venyvät ja repivät. Pyörivässä murtumassa havaitaan deltalihaksen vaurio, joka pysäyttää pysyvästi nilkan nivelen.
  2. Supinatsionno-adduktsionny. Kun jalka on taitettu sisäänpäin, kantapään ja sääriluun liitos kiristetään, mikä johtaa ulkoisen nilkan erottumiseen. Jos provosoivan tekijän vaikutus jatkuu, tapahtuu nilkan sisäosan viistetty murtuma.

Ulkopuolisen nilkan apikaalinen murtuma on marginaalinen vaurio luun yläosaan, jolle on tunnusomaista vaihtelevan vakavuuden omaava kipu.

Sisäisen nilkan murtuma


Liitoksen sisäosa vahingoittuu useimmiten alustan alueella. Murtumalinja on epätasainen, taluksen siirtymää ei ole. Erilliseen luokkaan kuuluu nilkan rakenteen ominaisuuksiin liittyvä repäisy trauma. Deltoid-nivelsite on kiinnitetty talus-, heel- ja scaphoid-luihin. Kun kudokset altistuvat traumaattiselle tekijälle, kudokset kestävät kuorman, jänne tulee pois osittain sisäisen luun kanssa. Mediaalisen nilkan murtuma epäasianmukaisella hoidolla aiheuttaa yhteistoiminnan peruuttamattoman häiriön.

Nilkkamurtuma offsetillä

Sisäisen nilkan murtuma siirtymällä - monimutkainen luun vaurio. Vahingon tapahtuessa luunpaloja siirretään toisiinsa nähden. Vahva paine vaikuttaa luun vaurioitumiseen. Kliinistä kuvaa täydentävät merkit pehmeiden kudosten eheyden loukkaamisesta. Turvotus eroaa voimakkaammin, diagnoosin selvittäminen edellyttää laitteistojen tutkimusmenetelmien käyttöä. Tässä tapauksessa uhri vaatii kiireellistä leikkausta.

Nilkkamurtuma ilman siirtymää

Ulkoisen nilkan murtuma ilman siirtymää on yksinkertaisin vahinkotyyppi, jota voidaan käsitellä konservatiivisilla menetelmillä. Luunpalojen siirtymistä tässä tapauksessa ei tapahdu. Vahinko tapahtuu, kun jalka taitetaan ulos. Ensimmäinen merkki on terävä kipu, joka estää jalkojen käytön tukena. Voit diagnosoida murtuman ilman radiologista tutkimusta.

Murtuman syyt

Tärkeimmät syyt nilkan vahingoittumiseen - mekaaninen rasitus, jotka ovat:

  1. Suora (nivelen puristaminen, putoaminen raskaiden esineiden jalkaan, onnettomuudet).
  2. Epäsuora (jalkojen tucking). Tapahtuu enemmän kuin suora. Tästä syystä esiintyvä murtuma liittyy nivelsiteiden vatsaan tai rasitukseen. Epäsuoraa vahinkoa tapahtuu hiihtäessä, kävellen kuinka monta pintaa, urheilua.

Provosoivia tekijöitä ovat:

  • kalsiumin puutos kehossa;
  • lasten intensiivisen kasvun aika;
  • naisten hormonien tuotannon loukkaaminen vaihdevuosien aikana;
  • raskaus ja imetys;
  • hormonaaliset ehkäisymenetelmät;
  • epäterveellistä ruokavaliota;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka rikkovat vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymistä;
  • kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen patologia;
  • kilpirauhasen eliminoinnin vaikutukset;
  • lisämunuaisen toimintahäiriö;
  • D3-vitamiinin puutos.

Molempien nilkkojen murtumalla on usein patologinen luonne, se esiintyy seuraavien sairauksien läsnä ollessa:

  • osteoporoosi (luun mineraalitiheyden lasku);
  • osteoartriitin epämuodostuminen (ruston tuhoutuminen, liitosten muodonmuutos);
  • luun poikkeavuuksia;
  • geneettiset patologiat, joille on ominaista luun ja rustokudosten heikentynyt kehitys (Marfanin oireyhtymä, Volkovin tauti);
  • tartuntavaarallinen vaurio (tuberkuloosi, syfilis);
  • ei-tarttuvat tulehdusprosessit (niveltulehdus, osteiitti);
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset luiden kasvaimet.

Nilkan murtuman oireet

Nilkkamurtuma lisää seuraavia oireita:

  1. Rikkoontuminen loukkaantumisajankohtana.
  2. Kipu kärsivällä alueella. Toimii heti luiden vaurioitumisen jälkeen, mutta saattaa näkyä muutaman tunnin kuluttua. Kivun oireyhtymällä on terävä merkki, sitä parannetaan, kun jalkaa käytetään tukena. Palpation epämiellyttävä tunne muuttuu teräväksi, kipu leviää fibulaa pitkin. Tämän oireen ulkonäkö johtuu periosteumin repeämästä, joka on varustettu monella hermopäätteellä.
  3. Kipuisku Se on ominaista vakaville vammoille, joihin liittyy luunpalojen siirtyminen. Tämä hengenvaarallinen oireyhtymä edellyttää voimakkaiden kipulääkkeiden käyttöönottoa.
  4. Ympäröivien kudosten tukevuus. Nilkka lisääntyy, nilkan ääriviivat vaihtelevat. Oire esiintyy 3-10 tuntia loukkaantumisen jälkeen. Kun ihoa painetaan, muodostuu sipuli, joka kestää muutaman sekunnin. Edeeman kehittyminen edistää pienten alusten koskemattomuuden loukkaamista. Monimutkaisten murtumien osalta turvotus peittää koko jalan.
  5. Ihonalainen verenvuoto. Vaikutusalueen iho saa sinertävän sävyn, hematoma siirtyy kantapään alueelle. Verenvuodon syy on pienten alusten repeämä, jossa veri imee pehmytkudoksen. Kaikkein tyypillisimpiä hematomeja poikkeamien vaurioille.
  6. Yhteisen liikkuvuuden rajoittaminen. Se ilmenee kyvyttömyytenä suorittaa normaaleja liikkeitä, jalan aseman rikkomista. Tämä johtuu luun ja pehmytkudoksen tuhoutumisesta.

Ensiapu

Järjestelmässä, jossa ensiapu annetaan nilkan murtuman varalta, sisältyy:

  1. Kuormituksen poissulkeminen loukkaantuneelle raajalle.
  2. Puristavien esineiden poistaminen (betonilaatat, ajoneuvon osat, ahtaat kengät). Tee se huolellisesti ja yritä pahentaa vahingon vakavuutta.
  3. Jalkan oikea paikka. Raajojen nosto, aseta pehmeä tela jalkaan.
  4. Verenvuodon poistaminen. Suljettujen vammojen vuoksi pakkaa kylmä pakkaus, jossa on auki - kierre, joka on irrotettava 10 minuutin välein.
  5. Overlay-renkaat. Laite voidaan rakentaa romumateriaaleista: levyt, oksat, vaneri. Raajan immobilisointi estää sellaisten komplikaatioiden kehittymisen, joita saattaa ilmetä potilaan sairaalahoidossa. Ennen lohkareiden levittämistä, kärsitty osa on taipunut polviin. Kengän molemmille puolille asennetut levyt on kiinnitetty siteellä.
  6. Kivunlievitys Lääkkeiden antaminen on tarkoitettu monimutkaisiin murtumiin, jalan voimakkaaseen puristumiseen.
  7. Potilaan toimittaminen onnettomuusosastolle.

Hoito nilkan murtuman jälkeen

Hoidon ja kuntoutuksen taktiikka määräytyy vamman tyypin ja monimutkaisuuden mukaan. Käytetään sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on osoitettu:

  • suljettu nilkan vammoja;
  • nivelsiteillä;
  • vanhuudessa;
  • dekompensoitu diabetes;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta.

Nilkkanivelen loukkaantumisia varten käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Manuaalinen vähentäminen (luunpalojen täydentäminen). Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Jalka on taivutettu polvinivelelle, reiteen pitää kädet. Lääkäri pyörii jalkaa, kunnes fysiologinen asema on nivelellä, minkä jälkeen se käyttää kipsiä.
  2. Kipsin käyttöönotto. Sidoksen muodostumisen jälkeen henkilö ei saa kokea puristamisen ja kitkan tunteita. Parantumisjakson aikana on kiellettyä käyttää stressiä kärsivälle jalalle.

Kirurginen hoito

Nilkan murtuman leikkaus siirtymällä ohjataan:

  • puhdistaa haavat, lopeta verenkierto;
  • palauttaa luun rakenne;
  • luun roskien täydentämisestä;
  • liitoksen palauttamisesta.

Kirurgian tyypit:

  1. Rajapintaliittymän uudelleenrakentaminen. Pultti suoritetaan sääriluu- ja fibulan luut läpi ja kiinnitetään sitten naulan avulla sisäiseen nilkkaan. Kanavat luovat etukäteen. Toimenpide on tarkoitettu liitoksen pyörimisen aiheuttamille vammoille.
  2. Osteosynteesit. Kun nilkka on murtunut, levyt asennetaan rinnakkain siivekkeen kanssa, nilkan keskiosa on kiinnitetty nastalla.
  3. Sääriluujätteiden yhdistelmä. Pitkä ruuvi työnnetään avoimen nilkan läpi, joka pitää yhdessä sääriluun osia. Toimenpide on tarkoitettu suurten osien muodostumiseen liittyviin vammoihin.

kuntoutus

Palautumisjakson aikana on suositeltavaa pitää seuraavat tapahtumat:

  1. Käytä kainaloja. Kaikki jalan loukkaantumisvaara suljetaan 4-6 viikon kuluessa leikkauksesta. Nilkan kaksinkertaisen murtuman yhteydessä yhteinen toiminta on palautettava vähintään vuosi.
  2. Yllään tiukka side. Kipsiä käytetään 2-3 kuukautta, minkä jälkeen se korvataan joustavalla sidoksella. Kiinnityslaitteet poistetaan kuuden kuukauden kuluttua.
  3. Suorita erityisiä harjoituksia. Luokat ovat välttämättömiä nivelliikkuvuuden palauttamiseksi. Harjoitukset alkavat 2 viikkoa laastin poistamisen jälkeen. Kompleksi valitaan ohjaajaksi LFK. Vaurioituneen jalan kuormitus kasvaa vähitellen.
  4. Ortopediset pohjalliset.
  5. Hieronta. Kun tiukka sidos on poistettu, se auttaa palauttamaan veren ja imunesteen virtauksen. Ensimmäiset menetelmät suoritetaan anestesiageeleillä. Yhteisen kehityksen jälkeen epämukavuus katoaa. Hieronta suoritettiin 2 kertaa päivässä. Jalka hieroi, silitti, ravisteli.

Komplikaatiot nilkan murtuman jälkeen

Nilkan vammojen varhaisia ​​komplikaatioita ovat:

  • vähentynyt raajan herkkyys;
  • subluksaatioissa;
  • verisuonitukos;
  • fibulan lyhentäminen;
  • bakteeri-infektiot;
  • pehmytkudoksen nekroosi.

tehosteet

Potilaat, jotka eivät seuranneet lääkärin suosituksia muutaman vuoden kuluttua vamman arthrosiksen kehittymisestä, muodostuu väärästä nivelestä ja nilkan liikkuvuuteen liittyviä ongelmia ilmenee. Luut väärin sulautuessaan, kävelyn muutokset, jaloissa on jatkuvaa kipua.

Nilkan murtuman päätyypit ja ilmenemismuodot

Lähes 20% kaikista jalka vammoista esiintyy nilkan murtumalla, joten on erittäin tärkeää ymmärtää sen syyt, oireet ja hoito. Samalla ulkoisen nilkan apikaalinen murtuma on suhteellisen harvinaista. Mikä on sen ominaisuus?

Sana "apikaali" latinalaisesta kielestä voidaan kääntää "ylhäältä", "ylemmäksi". Tässä tapauksessa murtuma voi esiintyä sekä luun yläosassa että alemmassa. Tämä ehto on erityisen tärkeä siinä tapauksessa, että nivelsiteet ovat paljon luita suurempia, ja sitten ne eivät hajoa, vaan tulevat pois.

Ensimmäinen näkymä

Ulkoisen nilkan apikaalinen murtuma löytyy useimmiten ilman siirtymää. Tätä vaihtoehtoa pidetään yksinkertaisimpana ja toimintatapoja ei käytetä sen käsittelyssä. Tärkein syy - jalka kääntäminen ulospäin.

Ensimmäinen merkki on terävä kipu, joka ei salli yhden nousevan. Tarkasteltaessa turvotus on selvästi nähtävissä, ja jalkojen sieppaus sivuille aiheuttaa terävää ja voimakasta kipua.

Tällainen vamma voidaan helposti tunnistaa ilman radiografiaa, mutta tämä menettely on kuitenkin tarpeen tarkemman diagnoosin kannalta. Tärkein hoito on immobilisointi päällekkäisten kipsilevyjen avulla.

Toinen laji

Nilkan apikaalinen murtuma voidaan myös siirtää. Tässä tapauksessa luun alueelle kohdistuu vahva paine loukkaantumishetkellä. Kliinisestä kuvasta johtuen suljettujen murtumien merkit ilman siirtymää ja syrjäytymistä eroavat vain vähän, vain siinä paikassa, missä pehmeät kudokset ovat vahingoittuneet.

On syytä sanoa, että kipu ja turvotus on jonkin verran selvempi, ja diagnoosin selventämiseksi käytetään radiografiaa, joka osoittaa tarkasti loukkaantumisen sijainnin ja fragmentin siirtymisasteen ja niiden lukumäärän.

Ennen kipsin valumista on manuaalinen sijoitus tarpeen, toisin sanoen fragmenttien vertailu. Asennuksen jälkeen sovelletaan kipsiä ja suoritetaan toistuva röntgenkuvaus sen varmistamiseksi, että luut ovat alkuperäisessä asennossaan.

Jos manuaalinen sijoittaminen ei antanut toivottua tulosta, leikkaus suoritetaan - luut liitetään levyyn tai neuloihin. Käytön kesto on 4-6 viikkoa.

Kolmas tyyppi

Tällainen ulkoinen nilkan vamma on useimmiten suljetun tyyppinen, mutta joissakin tapauksissa, mikä on melko harvinaista, se voi olla auki. Tämäntyyppinen vaara johtuu pääasiassa siitä, että ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa voi olla vakava tulehdus. Useimmiten tällainen vaurio tapahtuu ihmisissä, kun he putoavat, jopa pienestä korkeudesta venytettyihin jaloihin sekä pyöräilijöille, jotka joutuvat onnettomuuksiin.

Mitkä ovat tämän vahingon tärkeimmät ilmenemismuodot? Ensinnäkin se on vahinkoa iholle, jonka kautta luut nähdään. Toiseksi potilas kärsii voimakkaasta kipusta, varsinkin kun yritetään kääntää jalka sivulle. Kolmanneksi se on voimakas verenvuoto ja turvotus.

Joskus sattuu, että potilaan syyn vuoksi suljettu murtuma muuttuu avoimeksi. Tämä tapahtuu useimmiten silloin, kun loukkaantumisen jälkeen henkilö yrittää nousta ja kävellä. Tässä tapauksessa luunpalat murtautuvat ihon läpi ja menevät ulos.

kuntoutus

Fragmenttien pelkistyksen tai kipin käyttöönoton jälkeen vammalle ilman siirtymistä, mikä tahansa apikaalirikko vaatii erityiskäsittelyä. Tällöin potilaan tulisi laskea mahdollisimman vähän jalkojaan lattialle, erityisesti aluksi. Jos rikot tätä sääntöä, loukkaantuneen jalan voimakas turvotus, joka voi olla vaikeaa selviytyä.

Kipsilangan levittämisen jälkeen potilaan on joka päivä varmasti siirrettävä rikki jalkansa, taivutettava ja taivutettava jalka polvinivelessä. Tämä ei salli pysähtymistä eikä aiheuta lihasten surkastumista.

Kipsilangan paranemisen ja poistamisen päätyttyä suoritetaan röntgenkontrollitutkimus, joka osoittaa, onko murtuma parantunut. Jopa sen täysipainoisella päällekkäisyydellä jalkaa ei voi rajoittaa vielä 2-3 kuukauteen, ja hieronta ja uinti ovat paras tapa palata nopeasti vanhaan elämään.

Ulkopuolisen ja sisäisen nilkan apikaalinen murtuma siirtymällä ja ilman

Mikä on tämä murtuma?

Nilkka on paikka, jossa jalkojen ja jalkojen luut yhdistyvät. Toisin sanoen nilkka, joka näyttää nilkanivelen muodostumiseen ja moottorin edelleen aktiivisuuteen, näyttää nilkalta.

Nilkkan toiminnot:

  • säätää jalkaa täysin;
  • toimii ihmiskehon tukena;
  • poistetaan kehosta.

Jos tapahtuu murtuma, kaikki toiminnot ovat täysin heikentyneet, mikä vaikuttaa uhrin elämänlaatuun.

On, samoin kuin sen ulkopuolinen osa. Tämä tapahtuu vahingon tyypin ja voimakkuuden mukaan. Itsenäisesti vaikea määrittää

vahingon paikantaminen nilkan murtuman jälkeen, kun jalka on hyvin turvonnut, ja se sattuu kaikkialla.

Vahinkomekanismi

Jokainen nilkan kuormitus, joka ylittää merkittävästi sen fysiologiset ominaisuudet, johtaa loukkaantumiseen. Tällainen kuormitus voi olla jalkojen "imeytyminen" yhteen tai toiseen suuntaan, suora isku raskaalla esineellä, hyppy tai putoaminen korkeudesta, liialliset kuormat urheiluharjoituksissa, ja joskus henkilö voi vain kompastua vahingoittamaan nivelestä.

Ehdottomasti kaikki liitoksen muodostavat elementit voivat vaurioitua. Vahinko voi olla avoin (primäärinen tai toissijainen, haava iholla) tai suljettu (iho on ehjä).

Nivelen nivelsiteet voivat nousta (osittaiset vauriot) tai kokonaan purkautuvat. On käynyt ilmi, että nivelsite osoittautuu vahvemmaksi kuin luu eikä se repeydy itseään loukkaantuneena, mutta hajoaa pois luustosta sen osan kanssa (ulkoisen nilkan tapauksessa he puhuvat apikaalisesta murtumasta).

Luiden murtumia sen lisäksi, että ne saattavat olla siirtyneet tai eivät, myös joskus liittyy nivelen pintojen vaurioitumista, mikä on erittäin epäsuotuisa ja lisää komplikaatioiden osuutta.

syistä

Vain trauma, joka on mekaaninen vaikutus nilkkaan, voi aiheuttaa murtuman. On kuitenkin olemassa monia ennaltaehkäiseviä tekijöitä, joiden aikana haaran loukkaantumisriski kasvaa huomattavasti.

Lähes aina johtaa raajan murtumiseen. Tämä tapahtuu onnettomuuden aikana tai kun raskas esine putoaa jalkaan.

Se on jalkojen siirtymä eri tilanteissa. Se voi aiheuttaa epätasapainoa pinnalla (esimerkiksi rullilla, luistimilla) sekä traumaattisia urheilulajeja tai huolimattomia jyrkkiä jyrkkiä askeleita käytettäessä.

Kun nilkan murtumariski kasvaa:

  • kalsiumin puute kehossa huonon ravinnon, raskauden aikana sekä nuoruusiän, eläkeiän ja tiettyjen sairauksien vuoksi;
  • erilaiset luustojärjestelmän sairaudet;
  • ylipaino;
  • diabetes;
  • ei-sopivia kenkiä, erityisesti korkokengissä;
  • traumaattiset urheilutoiminnot;
  • talvikaudella.

Jos on olemassa yksi tai useampi altistava tekijä, suljetun nilkan murtuman todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Nilkan murtuman syyn traumaattisesta vaikutuksesta se voidaan jakaa:

  • Suora vaikutus (esim. Potku jalkaan);
  • Epäsuora vaikutus Useimmiten tämä on jalat. Useimmissa tapauksissa vahinko yhdistetään jänteiden kyyneleisiin ja nyrjähdyksiin, joissa liitos on subluxoitu tai syrjäytynyt.

Murtuman syitä voi olla kalsiumin puute kehossa, joka liittyy:

  1. Raskaus ja synnytys;
  2. nuoruus;
  3. Kalsiumin puute päivittäisessä ruokavaliossa;
  4. Edistynyt ikä;
  5. Riittämätön määrä D3-vitamiinia elimistössä;
  6. Osteoporoosilla;
  7. Geneettiset ja autoimmuunisolut.

Nilkkamurtuma. ICD

Monien maiden asiantuntijoiden luoma lääketieteellinen luokitus. Sillä on tavoite, nimittäin lääketieteellisen raportoinnin standardointi, jotta se olisi yhtenäinen kaikkialla maailmassa.

Kaikilla jalkojen ja nilkan luiden murtumilla on salaus S82. Erityisesti nykyisen version mukaan nilkan murtuma (ICD-10) kuuluu luokkaan XIX, jota kutsutaan ”Vammoja, myrkytyksiä ja joitakin muita altistumisen seurauksia”. ICD-10 on uusin luokitus, jota on tarkistettu nykyiselle 2018: lle.

Kliininen kuva

Nilkan murtuman oireet voivat vaihdella vahinkotyypin mukaan. Jos on olemassa avoin murtuma, havaitaan aina luunpalojen siirtyminen, koska ne vahingoittavat jalan ihoa ja ihonalaisia ​​kudoksia. Veri virtaa haavasta, loukkaantumispaikka on kipeä.

Murtuma ilman siirtymää on usein suljettu. Ulkoisen nilkan murtuma ilman syrjäytymistä tapahtuu mustelmalla ja voimakkaalla kivulla, mutta ilman röntgensäteilyä se voidaan sekoittaa muihin jalkatapauksiin, esimerkiksi nyrjähdyksiin, subluxointiin tai dislokaatioon.

Vahingon merkit riippuvat suuresti sen sijainnista. Sisäisen nilkan murtumat ilman siirtymää aiheuttavat voimakasta kipua, suuresti turvotusta jalan sisäpuolelle, minkä vuoksi nilkka itsessään ei ole enää näkyvissä.

Joskus uhri ei menetä kykyä nojata kipeään jalkaan, mutta hän voi vain kävellä kantapäässä. Ja silti, jokaisen jalkojen liikkuminen lisää kipua jalan sisäpuolella.

laji

Nilkan luita on monenlaisia ​​vaurioita. Ne riippuvat loukkaantumispaikasta, sen vakavuudesta ja niihin liittyvistä vaurioista.

Ihmisen jalkassa on sivuttainen nilkka, joka sijaitsee ulkona ja sisäinen nilkka, jota kutsutaan medialle. Niinpä riippuen siitä, kumpi niistä on vaurioitunut, voi esiintyä sivuttaisen nilkan murtuma tai median nilkan murtuma.

Joskus voi tapahtua, että tapahtuu kaksivuotinen suolenmurtuma. Tällaisen murtuman hoitaminen on hyvin vaikeaa, ja se yhdistyy melko paljon aikaa.

Lisäksi 15 prosentissa tällaisista vammoista potilas pysyy poissa käytöstä.

Vaurion laajuudesta ja sen tyypistä riippuen ulkoisen nilkan murtuma ilman siirtymää tai sen sisäosaa luokitellaan useisiin eri variantteihin. Vahinkomekanismi vaikuttaa myös vahingon luokitteluun.

Nilkan murtuman tyyppi liittyy suoraan sen vastaanottomekanismiin. Usein riittää, että pätevä traumatologi kuulee, miten vahinko on vastaanotettu, ja tutkii potilasta diagnoosin tekemiseksi, mikä sitten vahvistetaan vain tutkimusten avulla.

Hoitomenetelmä ja kuntoutusjakson kesto riippuvat murtuman vakavuudesta ja loukkaantumisen aiheuttamista komplikaatioista. Murtuman luokittelu on tärkeää hoidon suunnittelussa, kuntoutuksessa ja toipumisen sairauden ennustamisessa.

Vakavuuden mukaan:

  • avoin murtuma - luun vika liittyy luunpalojen terävien reunojen aiheuttamaan ihovaurioon;
  • suljettu murtuma - luun vaurioituminen ei liity haavan muodostumiseen.

Luunpalojen sijainnin luonteen mukaan emittoivat:

  • nilkan murtuma ilman siirtymää - luunpalaset ovat anatomisesti oikeassa asennossa suhteessa luun pituusakseliin;
  • nilkan murtuma siirtymällä - luunpalat sijaitsevat eri kulmassa luun pituusakseliin nähden, ja ne vahingoittavat ympäröivää pehmytkudosta.

Vahingon paikallistamisesta aiheutuu:

  • ulkoisen nilkan murtuma (sivusuunnassa) - esiintyy 80 prosentissa tapauksista;
  • sisäisen nilkan murtuma (mediaalinen) - muodostuu yleensä osana nilkanivelen monimutkaisia ​​vammoja;
  • bilandiaalinen murtuma - mediaalisen ja lateraalisen nilkan samanaikainen vamma;
  • trilogian sukuelinten murtuma - mediaalisen ja lateraalisen nilkan vaurio yhdistetään sääriluun takapinnan virheeseen;
  • molempien nilkkojen murtuminen jalkojen leviämisen tai subluxaation muodostuessa - monimutkainen vamma, joka vaatii pitkäaikaisen hoidon.

Usein jalka loukkaantuu - sivuttainen nilkan murtuma, kun jalka kiristetään

Nilkan murtumiin liittyy usein nilkanivelen nivelsiteiden ja jänteiden vaurioituminen tai repeämä, mikä vaikeuttaa taudin kulkua ja lisää kuntoutusjakson kestoa. Vaikeissa tapauksissa, joissa on avoin vammoja tai suljettuja vikoja, jotka johtuvat luiden siirtymisestä, komplikaatioita syntyy verenvuotoa ja traumaattista shokkia, haavan infektiota sepsiksen kehittymisen myötä ja rasvaemboliaa, joka vahingoittaa keuhko- tai sydänastioita.

Murtumat voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: avoin ja suljettu. Suljettu murtuma - vahingoittamatta jalan pehmeitä kudoksia. Avoin - päinvastoin, siihen liittyy vaurioita lihasten, ihon ja muiden pehmytkudosten rikkoutuneille luuteille.

Jos pidämme nilkan murtumia syvästi, seuraavat tyypit tunnistetaan:

  • Avoin murtuma;
  • Ulkoisen nilkan tai sisäisen nilkan suljettu murtuma;
  • Suljettu bilandiaalinen murtuma;
  • Suljettu murtuma ulkoisen nilkan tai nilkan nilkan siirtymällä;
  • Avoin murtuma (se tapahtuu siirtymällä ja subluxaatiolla);
  • Kahden vuoden murtuma, jossa on siirtymä, syrjäytys tai subluxaatio.

Ulkoinen nilkan murtuma

Jalan murtuma nilkassa sivusuunnassa (ts. Ulkoisen nilkan murtuma) on yleisempää. Vahingon ytimessä on jalkojen nykiminen vallitsevassa tilassa. Ulkopuolella on apikaalinen murtuma. Se kuuluu harvinaisiin murtumiin. Tämäntyyppinen vamma rikkoo luun kärjen. Se tapahtuu offsetillä ja ilman sitä.

Tällaisen murtuman ennuste on suotuisa. Sisäinen nilkkamurtuma on myös yleisempää vallitsevassa tilassa. Tällaisen murtuman kanssa sisäisen nilkan kärki rikkoutuu yhdessä deltalihaksen venymisen kanssa. Jos puhumme luunpalojen siirtymisestä, nilkan murtuma on jaettu seuraaviin:

  • Murtuma ilman siirtymää. Tämän tyyppistä vahinkoa pidetään suotuisampana hoitoa varten;
  • Murtuma siirtymällä. Sille on ominaista akuutti kipu ja nopeasti kasvava pehmeiden kudosten turvotus.

On tapana käsitellä nilkka yhtenä liitoksena, mutta itse asiassa se koostuu kahdesta nivelestä: nilasta ja nilkkakorkoliitosta. Vahingon syy voi olla nilkan äkillinen tai nopea liike sisä- tai ulkosivulle. Hyvin usein murtumia seuraa nyrjähdys. Nilkkamurtumat ilman siirtymää jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Ulkopuolisen (sivuttaisen) nilkan vaurio;
  2. Sisäisen (mediaalisen) nilkan vaurio;
  3. Sisä- ja ulompien nilkkojen murtumat (bilobiaalinen).

Siirtymätön murtuma on yleensä suljettu. Vaurion suunnasta riippuen kukin laji jaetaan alaryhmiin murtumalinjan poikittaissuunnassa tai vinosti. Poikittaisessa murtumassa taluslujen sivupinta puristuu ulkoisen nilkan yläosaan ja sen seurauksena se katkeaa.

Murtuman suunta on vaakasuuntainen. Tällaisen vaurion syy voi yleensä olla jalkojen voimakas isku. Ulkoisen nilkan vinoa murtumaa kohden repeämislinja on suunnattu ylöspäin edestä taaksepäin. Tällaiset vauriot voivat johtua jalkojen kääntämisestä yhdessä sen sieppauksen (sieppauksen) kanssa tai silloin, kun jalka on liian suuri.

Poikittaisessa murtumassa jalkaterän deltalihaksen kireys johtaa sisemmän nilkan repeytymiseen alustassa tai sen yläosassa. Tämäntyyppisten vahinkojen syy on jalkojen voimakas muutos ulkopuolelle.

Mediaalisen nilkan viisto murtuma esiintyy, kun jalka taitetaan sisäänpäin kantapään luun sisäpään paineen vuoksi. Tämän seurauksena sisäinen nilkka irtoaa. Murtuman suunta on vino tai pystysuuntainen.

Harvemmin kuin toiset traumatologian käytännössä, on sisä- ja ulkokulman murtuma (bilobiaalinen). Tällainen murtuma tapahtuu, kun jalka on liikaa. Bilobakteerin murtumat voivat olla kahdenlaisia:

Oireet ja merkit

Nilkan murtumaa voidaan tunnistaa seuraavilla oireilla:

  1. Kuten mistä tahansa murtumasta - loukkaantumispaikassa on voimakas kipu;
  2. Lisääntyvä turvotus nilkan ympärillä;
  3. Ihon väri muuttuu sinertäväksi tai sinertäväksi;
  4. Palpaatio mahdolliset crepitus-fragmentit;
  5. Liitoksen patologinen epämuodostuma;
  6. Kun yrität seisoa jalalla, kipu kasvaa;
  7. Verenvuoto on mahdollista, jos verisuonet ovat vahingoittuneet;
  8. Kun hermovauriota ilmenee, neurologiset häiriöt raajojen tunnottomuuden muodossa;
  9. Hematoma muodostaa sisäisen verenvuodon;
  10. Epänormaali liikkuvuus liitoksen alueella.

Nämä merkit auttavat, jos eivät, ja ainakin epäilemään nilkan murtumaa. Siksi, jos edellä mainitut oireet havaitaan yhdelle jalalle laskemisen jälkeen, tämä on vakava syy ottaa välittömästi yhteyttä traumakeskukseen.

Oireet ja merkit

Nilkan murtuman jälkeen lisääntyneet oireet ovat merkittävä syy hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian. Tämä mahdollistaa varhaisen hoidon aloittamisen, mikä estää luiden väärän tartunnan sekä useita muita ongelmia. Vakavien vaurioiden tunnistamiseksi jalka voi olla muutamia merkittäviä oireita.

Merkkejä, joihin on kiinnitettävä huomiota:

  • loukkaantumiseen liittyvä kova lama merkitsee usein luunmurtumaa;
  • jos ihminen on rikkonut jalkaa, terävä kipu lävistää sen, mikä ei salli vammauskohdan palppaamista ja jalkojen liikuttamista;
  • turvotus, joka esiintyy nilkan ympärillä, mutta voi mennä alareunaan;
  • myös murtumien hematomat ovat suuria;
  • kyvyttömyys siirtää jalkaa tai koko jalkaa.

Useimmissa tapauksissa samanlaisten oireiden kompleksi osoittaa rikkoutuneen jalan ja vaatii pätevää hoitoa. Uhri voi kuitenkin saada ensiapua ennen sairaanhoitoryhmän saapumista.

Murtumien yleiset oireet:

  • Uhri tuntuu jyrkältä kipulta, joka antaa pois paitsi loukkaantuneen nilkan;
  • Jalkaliitos menettää liikkuvuutensa, tulee asteittain tunnottomaksi;
  • Loukkaantuneen tilanteen pahenemiseen liittyy heikkous, huimaus, pahoinvointi;
  • Tuntuu kylmältä ja kylmältä.

Suljettu, ilman offsetia:

  • Vakava kipu loukkaantumispaikalla;
  • Nilkan turpoaminen tai turvotus, joka on eniten havaittavissa loukkaantumispaikalla, sivuttaisessa (ulkoisessa) nilkassa tai mediaalissa (sisäinen);
  • Vaikeus hyökätä kipeään raajan kipuun;
  • Samasta syystä (kipu), kyky taivuttaa ja taivuttaa jalkaa pienenee;
  • Kun sisäinen nilkka on murtunut, kipu keskittyy yksinomaan määritellylle alueelle, kun taas palonisointi antaa sisäiselle luulle. Ulkoisen nilkan vaurioitumisen yhteydessä, kun painetaan jalka mihin tahansa kohtaan, esimerkiksi vasikan lihaskudokseen, kipu annetaan rikki.

Suljettu, offsetilla tai subluxoinnilla:

  • Terävä ja erittäin vaikea kipu loukkaantumispaikalla;
  • Nilkan voimakas turvotus ja turvotus, alaraaja;
  • Jalan luiden muodonmuutos;
  • Itseliikkumisen mahdottomuus;
  • Kyvyttömyys astua vaurioituneelle jalalle.

Nilkan avoin murtuma: merkit, joilla on suljettu tyyppi, monimutkaistuu leikkauksen ja verenvuodon (joskus erittäin vahvan) ulkonäön vuoksi.

diagnostiikka

Oikean hoidon määrittelemiseksi lääkärin on määritettävä vamman tyyppi. Tätä varten hän suorittaa useita tutkimuksia:

  • loukkaantumispaikan silmämääräinen tarkastus ihovaurioiden olemassaolon tai puuttumisen, jalkojen epämuodostumien, hematomien arvioinnin yhteydessä;
  • palpation for crepitus (tehty hyvin huolellisesti ja ei aina);
  • Vaurion etupuolella ja puolella suoritettu röntgenkuvaus;
  • magneettikuvaus auttaa näkemään nivelsiteet, nivelet, lihakset, hermot ja verisuonet;
  • tietokonetomografia paljastaa muutoksia luukudoksen rakenteessa;
  • ultraääni osoittaa muutoksia nivelen ontelossa ja rakenteessa.

Kun lääkäri on diagnosoitu, lääkäri määrää hoidon, jonka hän pitää tässä tilanteessa tehokkaimpana. Kuulet millainen murtuma tapahtui, sinun ei pitäisi välittömästi kysyä lääkäriltä, ​​kuinka kauan hoito kestää, ja kuinka nopeasti murtuma paranee. Se ei riipu pelkästään hoidosta ja vamman tyypistä vaan myös itse organismista.

Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluu haastattelu, uhrin tutkiminen sekä eri tutkimusten toteuttaminen. Arvioi visuaalisesti, kuinka pahasti nilkka on vaurioitunut, ulkosivun tai sisäosan murtuma tapahtui, se on lähes mahdotonta. Näihin tarkoituksiin käytetään röntgensäteitä, jotka suoritetaan kolmessa ulokkeessa (suora, vino ja sivusuunnassa).

Jos on murtuma, näet röntgensäteellä:

  • Luunmurtumalinja kontrastivärisenä;
  • jos nivelside on repeytynyt, röntgenkuvassa havaitaan nilkan nivelen epätyypillinen laajeneminen tai sen muodonmuutos;
  • pehmytkudokset poikkeavat paksunnosta.

Pääsääntöisesti riittää, että nämä toimet osoitetaan oikean diagnoosin ja hoidon määräämisen yhteydessä, kun henkilö on rikkonut jalkaa. Tässä vaiheessa lääkäri voi arvioida uhrin tilannetta sekä vastata kysymykseen siitä, kuinka paljon kävelemään valossa ja onko se tarpeen.

Jos epäillään nilkan murtumaa ja havaitaan luun muodonmuutoksen aste, niskanivelen röntgenkuvaus suoritetaan suorina, sivuttaisina ja vinoina projektioina. Monimutkaisissa kliinisissä tapauksissa on määrätty tietokonetomografia (CT), joka tutkii luun vaurioita tarkemmin.

Hematomien muodostuminen ja samanaikainen vaurio pehmeille kudoksille (nivelsiteet, lihakset, hermot, verisuonet) edellyttävät magneettikuvausta (MRI).

Keltainen nuoli osoittaa mediaalisen nilkan murtuman siirtymällä

Aikainen diagnoosi ja riittävä hoito estävät komplikaatioiden kehittymisen ja vammaisuuden syntymisen. Siksi, kun uhrin murtuma on kuljetettava välittömästi sairaalaan, kutsutaan ambulanssi.

Kuljetuksen aikana vaurioitunut osa on kiinnitetty vakio (Cramer, pneumaattinen) tai improvisoidut (levyt, sauvat, sateenvarjot) renkaat. Ne pysäyttävät valtimoverenvuotoa soveltamalla kuristin ja laskimoverenvuotoa - kohdistamalla painesidoksen.

Anna potilaalle kipulääkitys traumaattisen sokin estämiseksi.

Murtumishoito suoritetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti trauma-sairaalassa. Konservatiivista menetelmää käytetään sellaisten vaurioiden hoitoon, jotka eivät ole siirtymiä tai luunpalojen syrjäyttäminen, ja absoluuttiset vasta-aiheet leikkaukseen (sydämen ja munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus).

Luun fragmentteja verrataan toisiinsa paikallisen tai yleisen anestesian aikana. Vaurioituneessa nilkassa on kipsi Longuet, joka kiinnittää jalka- ja alaraajan polviniveleen.

Ennen ja jälkeen kipsin levittäminen tehdään röntgensäteily, jotta voidaan kontrolloida vahingoittuneiden luiden alueiden oikeaa sijaintia.

Muissa tapauksissa kirurgia on määrätty, jossa luunpalaset on kiinnitetty ruuveilla, neulanneuloilla ja titaanilevyillä. Sitten aseta kipsilevy tai erikoistunut metallista tai kovasta muovista valmistettu sidos. Hoito, jossa raajojen immobilisointi kestää yhdestä kahteen kuukauteen.

Sivuttaisen nilkan murtuman kirurginen hoito levyllä

Kuinka kauan kipsi kestää riippuu vamman iästä ja vakavuudesta. Lapsilla terapeuttinen immobilisointi kestää yleensä enintään kuukauden, nuorilla - keskimäärin 1,5 kuukautta, ja vanhuudessa heitä immobilisoidaan 2 kuukautta. Vaikeinta pidetään kolmen vuoden murtumana, johon liittyy. Tällaisen vamman käsittely voi viivästyä 3 - 4 kuukauteen.

Kipsin poistamisen jälkeen suoritetaan ohjausröntgenkuva, jotta varmistetaan, että luuvirhe on asianmukaisesti kasvatettu. Taudin positiivisen dynamiikan myötä potilaat voivat astua jaloilleen. Verenvirtauksen parantamiseksi loukkaantuneessa raajassa, eliminoidaan nilkan turvotus, kehitetään nivelestä ja vahvistetaan jalkojen lihaksia, hieronta, fysioterapia, fysioterapiaharjoitukset.

Terapeuttisen voimistelun harjoituksia kehitetään yksilöllisesti kullekin potilaalle. Koulutus tapahtuu erityisryhmissä sairaaloissa ja kuntoutuskeskuksissa.

He suosittelevat itsenäisiä aktiviteetteja, kuten luistelemalla pullon tai tennispallon jalka, kävelemällä vuorotellen varpaat ja kantapäät, tarttumalla pieniä esineitä kipeän jalat. Elvytysjakso on tärkeä myös elpymisen, oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon kannalta.

Nilkan murtuma on yksi yleisimpiä liikuntaelimistön vammoja. Kun haetaan lääketieteellistä apua ja hoidetaan kaikki lääkärin suositukset hoitoprosessin kaikissa vaiheissa, loukkaantuminen on suotuisa ja johtaa harvoin vammaisuuteen.

Opiskelija ja lääkärin tulee tietää nilkan murtumien hoidon periaatteet ja menetelmä jalkojen poikkeamien ja subluxaatioiden vähentämiseksi.

Kun uhri pääsee traumakeskukseen, lääkäri tutkii sen ja tekee alustavan diagnoosin. Kaikki diagnostiikka perustuu useisiin perusviitteisiin:

  • Uhrin tutkimus. Tutkimuksen aikana traumatologi saa selville murtuman syyn, mahdolliset komplikaatiot ja samanaikaiset sairaudet;
  • Tarkastus. Tarkastuksen aikana paljastui murtuman tärkeimmät merkit. Kokenut asiantuntija voi tunnistaa vamman muita oireita tai ennustaa mahdollisia komplikaatioita;
  • Röntgentutkimus. Vain röntgenkuvien avulla voidaan tehdä lopullinen diagnoosi. Kuvassa näkyy selvästi millainen ja millainen murtuma, kuinka vakava se on.

Edellä esitetyn perusteella traumatologi määrittää lopullisen diagnoosin ja määrää asianmukaisen oikean hoidon. Tietyissä tapauksissa asiantuntija voi siirtää uhrin ylimääräisiin tutkimuksiin (esimerkiksi ultraäänitutkimus, neurologin, terapeutin suorittama tutkimus).

Ennen kipin levittämistä nilkan murtumiseen sinun täytyy käydä läpi röntgensäteily ja mahdollisesti useita muita menettelyjä.

  • Röntgenkuvaus tehdään kahdessa projektiossa - sivussa ja edessä. Röntgensäteilyn jälkeen voit nähdä, kuinka ankara murtuma on, levy tulee asettaa luuhun tai ei.
  • MR. Murtumapaikkaa tutkitaan yksityiskohtaisesti. Koska se ei ole haitallista, toisin kuin röntgenkuvat, MRI voidaan suorittaa useita kertoja. Kuitenkin niille, joilla oli osteosynteesi, tätä tutkimusta ei voida tehdä.
  • USA. Tämä on lisätutkimus, jolla voit nähdä nivelen.

Mitä hoitoa lääkäri määrää? Se riippuu siitä, onko nilkan murtuma rasittava tai sitä ei rasiteta. Kun siirtymää ei havaita, laita uhrin kipsi, määritä voide nopeuttamaan talteenottoa. Nämä ovat konservatiivisia hoitomenetelmiä, ja niillä pyritään vain parantamaan kehon paranemiskykyä. Ja vain kuukauden tai kaksi sen jälkeen, kun nilkan kuntoutus on murtunut.

hoito

Kun nilkan murtuma tapahtuu, hoito voidaan suorittaa konservatiivisesti tai kirurgisesti. Ilman siirtymää murtuma ei vaadi toimintaa, varsinkin jos sillä on suljettu muoto.

Joskus leikkausta ei suoriteta, vaikka poikkeama olisi, jos lääkäri voi korjata fragmentit käsillään tai jos potilaalla on vasta-aiheita anestesian ja kirurgian käyttöönotolle.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisella hoitomenetelmällä kipsi levitetään kipeään kohtaan, tarttumalla jalka ja täysin alareunan takaosa. Kiinnitys alkaa alemmasta jalasta, jalka päinvastoin alkaa kiinnittyä ylhäältä.

Kipsi levitetään, jotta kangas ei puristu. Jos potilas tuntee sormien puristumisen tai tunnottomuuden sen jälkeen, kun kipsi on levitetty, se on irrotettava.

Kun valettu on levitetty, potilas saa liikkua vain kainalosauvoja käyttäen. Lean on kipeä osa on kielletty. Kun kipsi on levitetty, potilaalle viedään röntgensäte, jotta nähdään luun vastaavuuden oikeellisuus ja onko luunpalojen toissijainen siirtymä.

Kirurginen hoito

Vasemman nilkan murtuman tai sen oikean jakauman toiminta suoritetaan:

  1. Jos vahingolla on avoin muoto;
  2. Kun manuaalinen sijoitus osoittautui tehottomaksi;
  3. Jos on mahdotonta suorittaa manuaalista sijoittelua fragmenttien suuren määrän, niiden lievän siirtymän ja luun täydellisen katkaisun vuoksi;
  4. Krooniset murtumat, jotka ovat kasvaneet yhdessä väärin;
  5. Nilkan murtuman aikana yhdistettynä muihin saman jalan murtumiin;
  6. Molemmilla puolilla on rikkoutuneita nilkkoja;
  7. Kuitupohjan rikkoutumisen sekä nilkan nivelen pitävien nivelsiteiden aikana.

Toiminta, jos nilkan murtuma tapahtuu, tehdään yleisanestesiassa ja suoritetaan oikean luun muodon palauttamiseksi, fragmenttien avoimen sijoittamisen, osteosynteesin palauttamiseksi ja myös nivelsiteiden palauttamiseksi. Kun tämäntyyppinen hoito on kulunut, voit päästä pois vuoteesta aikaisintaan kuukauden kuluttua, käyttämällä kainaloja.

Nilkan murtuman hoito on melko pitkä, ja siihen sisältyy anti-inflammatoristen ja kipulääkkeiden käyttö. Ilman kruunuja kävely on sallittua neljän kuukauden kuluttua. Samanaikaisesti jalkojen palauttaminen voi kestää kaksi vuotta.

Jos murtuma ei ole harhaa, hoito ei yleensä ole kovin pitkä. Hoito on kuitenkin edelleen tarpeen. Tämä estää luu- ja lihaskudoksen väärän fuusion, joka voi vaikuttaa henkilön tulevaan elämään. Hoidon tulee olla kattava.

Traumatologi määrää kipulääkkeiden, rikastettujen kalsiumia sisältävien kompleksien käytön. Potilaan on myös luotava hyvä ravitsemus. Lähes aina, nilkan murtuman jälkeen, asiantuntija soveltaa kipsiä. Harvemmin määrätty leikkaus.

konservatiivinen

Konservatiivinen hoito on eri lääkkeiden vastaanotto nopeaa paranemista varten. Kipsiä käytetään myös nilkan murtumien tapauksessa, mikä auttaa oikeanlaisen luun sulautumiseen.

Missä tapauksissa konservatiivinen hoito on määrätty:

  • jos nivelissä ei ole siirtymää;
  • vähäisiä vaurioita jalkojen nivelsiteille;
  • kirurgisia toimenpiteitä ei ole mahdollista.

Luu sulakkeet vain kipsin asianmukaisella asettamisella. Se asetetaan jalkojen ja jalkojen koko pinnalle kiinnittämällä nivelet fysiologiseen asentoon. Menettelyn jälkeen potilas ei saa tuntea voimakasta painetta alaraajan jalkaan, raskauden tunteeseen, kitkaan tai tunnottomuuteen. Tässä tapauksessa kipsin määräämistä voidaan pitää onnistuneena.

Sitten asiantuntija tekee röntgenkoneen uudelleentarkastelua, joka auttaa arvioimaan luiden asemaa valuksessa. Tässä vaiheessa näet luiden siirtymän, joka voi tapahtua sidoksen asettamisen aikana. Kipsiä levitetään keskimäärin 1-2 kuukautta tai ilmoitetulla tavalla.

toiminta-

Toisinaan on osoitettu hoitavan raajaa kirurgisesti nilkan murtuman jälkeen. Toiminta on määrätty vakavissa tapauksissa, joissa vaihtoehtoinen hoito ei ole tuottanut positiivisia tuloksia tai asiantuntija näkee, ettei se ole järkevää.

Kun toiminto suoritetaan:

  • avoimien murtumien aikana;
  • monimutkainen murtuma, jossa on lukuisia luut fragmentteja;
  • nivelet kasvavat yhdessä väärin, koska apua ei ole hoidettu ajoissa;
  • oli bilandiaalinen murtuma (toisin sanoen molempien raajojen vahinko samanaikaisesti);
  • nivelsideiden repeämä.

Kirurgisen toimenpiteen päätavoitteena on luiden ja kaikkien sen roskien anatomisen sijainnin palauttaminen, vaurioituneiden nivelsiteiden, fascian ompeleminen. Kun kaikki tarvittavat manipulaatiot on suoritettu, potilaalle levitetään myös kipsi, jolla hän kävelee vähintään 2 kuukautta.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisella hoitomenetelmällä kipsi levitetään kipeään kohtaan, tarttumalla jalka ja täysin alareunan takaosa. Kiinnitys alkaa alemmasta jalasta, jalka päinvastoin alkaa kiinnittyä ylhäältä.

Kipsi levitetään, jotta kangas ei puristu. Jos potilas tuntee sormien puristumisen tai tunnottomuuden sen jälkeen, kun kipsi on levitetty, se on irrotettava.

Kirurginen hoito

Nilkan murtuman hoito on melko pitkä, ja siihen sisältyy anti-inflammatoristen ja kipulääkkeiden käyttö. Ilman kruunuja kävely on sallittua neljän kuukauden kuluttua. Samanaikaisesti jalkojen palauttaminen voi kestää kaksi vuotta.

Nilkat (nilkat) ovat alaraajan nivelten luurakenne, joka jakaa henkilön painon jaloille. Ohuin jalka koostuu kahdesta osasta: sivusuuntaisista (ulommasta) ja mediaalista (sisäistä) nilkoista. Näyttää visuaalisesti suurena apuna nilkan ulkopuolelta ja pienen sisäpuolelta.

Tilastojen mukaan jalkojen murtuma nilkassa on usein vahinkoa, johon viitataan trauma-kohtiin. Vahingon syyt: suora tai epäsuora.

Välittömällä vammalla tarkoitetaan iskua, joka putoaa suoraan jalkaan ja jossa on yksi (ulkoinen tai sisäinen) nilkan murtuma tai molemmat samanaikaisesti (kaksi-pohjukaissuoli). Epäsuorasti ymmärrä vahinko, joka tapahtui esimerkiksi jalkojen subluxoinnin vuoksi. Jokapäiväisessä elämässä se on yleisempää kuin suora vahinko.

On olemassa välillisiä syitä, jotka lisäävät nilkan murtuman riskiä. Näitä ovat fysiologiset puutteet (intensiivinen kasvu lapsuuden tai nuoruuden aikana, edistynyt ikä, raskaus ja imetys), kalsiumin puutos ja luun sairaudet.

Raajan murtuman minkä tahansa hoidon perusta on aiempien toimintojen palauttaminen loukkaantumishetkeen saakka.

On olemassa menetelmiä luiden hoitamiseksi:

  • Hoito ilman valua. Menetelmä käsittää terapeuttisten aineiden käytön, on määrätty kevyille vammoille. Elpyminen tapahtuu noin 8 viikon kuluessa.
  • Kipsilevyä käytetään vammoihin ilman siirtymää, siirtymällä, murtumilla, painotetulla siirtymällä tai subluxaatiolla. Näissä tapauksissa, ennen kuin kipsi valetaan, deformoitu luu nollataan. Sidos levitetään jalka jalasta polviin. Luuston kertyminen tapahtuu kahden kuukauden kuluessa.
  • Kirurgista interventiota käytetään avoimiin murtumiin tai vakaviin, subluxointia, dislokointia tai dislokointia aiheuttaviin, kun kipsi ei pysty korjaamaan luut fragmentteja, ne siirretään. Kirurginen interventio on osoitettu väärin asennettujen luiden hoidossa tai täydellistä liittoutumatonta. On välttämätöntä, että luiden asennuksen oikeellisuuden tarkistamiseksi onnistunut sieppaus on välttämätöntä röntgensäteestä säännöllisesti rikki. Täysi toipuminen tapahtuu 1,5 - 2 kuukauden aikana.
  • Potilaan, jolla on vakava siirtymä, dislokaatio tai subluxaatio, jonka katkenneet osat luista ei ole kiinnitetty samoihin paikkoihin, tarvitsee luurangon uutetta. Tällaisessa tilanteessa käytetään neulaa, jossa on kuormitus, jonka paino on joskus 12 kg. Kuukautta myöhemmin huppu poistetaan, kipsi levitetään potilaalle, sängyn lepo pidetään. Toipuminen tällaisissa vakavissa tapauksissa viivästyy joskus jopa kuuteen kuukauteen.

Nilkan murtuman sattuessa monimutkainen hoito on määrätty vain röntgen- ja lopullisen diagnoosin jälkeen. Riippumatta kotona nilkan murtumat eivät parane. Ilman lääketieteellistä hoitoa on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara.

Suljettu murtuma ilman siirtymää ei ole vaikeaa. Kun lääkäri suosittelee, tällainen murtuma ei ole vaarallinen. Käsittelyssä tällöin kipsihelmi levitetään jalkaan tai erikoiskenkään, joka on tavaratilan muotoinen.

Tällainen laite kiinnittää nilkan varmasti. Murtumia varten suositellaan kainaloja, koska sairaan jalan kuormitus on kielletty. Konsolidoinnin aikana analgeetit (no-shpa, ketoral, ibuprofeeni) on määrätty.

On hyödyllistä ottaa lääkkeitä, jotka edistävät ylimääräisen nesteen poistamista kehosta (esimerkiksi Lasix). Avoimella murtumalla luunpalojen siirtymisellä hoito on pidempi ja vakavampi. Trauma-kirurgi voi käyttää neuloja tai titaanilevyjä fragmenttien kiinnittämiseen.

Levyn käyttö

Käyttöaiheet:

  • Avoin murtuma;
  • Murtunut murtuma;
  • Krooniset murtumat;
  • Sidosten täydellinen repeämä.

Fragmenttilevyn osteosynteesi suoritetaan seuraavasti:

  1. Potilas on valmis leikkaukseen ja injektoidaan yleisen anestesian tilaan;
  2. Luu asetetaan uudelleen;
  3. Sen jälkeen, kun fragmentit on liitetty liukastumislevyillä käyttäen kaksiteräisiä ruuveja;
  4. Haava on ommeltu ja päällystetty kipsilevy.

Kuinka paljon kasvaa yhdessä

Sylinterien kuluminen ja murtuman tartunta vaihtelee vaurion vakavuudesta riippuen:

  • Yhdenmurtuma - 4-5 viikkoa;
  • Murtuma kahdessa paikassa - 7-8 viikkoa;
  • Useita nilkan murtumia - jopa 12 viikkoa.

Sekä ei-operatiivisia hoitomenetelmiä (suljettu sijoittaminen, rappaus, venytys) että operatiivisia menetelmiä (käyttäen erilaisia ​​metallirakenteita fragmenttien pitämiseksi oikeassa asennossa) käytetään onnistuneesti. Kiinnittäminen kipsiin suoritetaan 4-8 viikkoa riippuen liitoksen elementtien vaurioitumisasteesta (aikaa voidaan pidentää 10 viikkoon).

Toiminta suoritetaan vain, jos fragmentteja ei ole mahdollista pitää oikeassa asennossa konservatiivisella tavalla. Erityisesti hoidon taktiikan kannalta on tärkeää, että nivelpinnat vahingoittuvat - ne on palautettava täydellisesti - tämä on mahdollista vain toiminnan aikana.

Toiminta suoritetaan vain, jos fragmentteja ei ole mahdollista pitää oikeassa asennossa konservatiivisella tavalla. Erityisesti hoidon taktiikan kannalta on tärkeää, että nivelpinnat vahingoittuvat - ne on palautettava täydellisesti - tämä on mahdollista vain toiminnan aikana.

Vaihtoehdot kirurgiseen hoitoon ulkoisen nilkan murtumisen varalta

Anestesia nilkan leikkaukseen

Siitä hetkestä lähtien, kun uhri on otettu sairaalaan, hänen pitäisi toimia 3-4 päivän ajan, jos hän tarvitsee sitä. Tänä aikana lääkärin on tutkittava kaikki tiedot ja suunniteltava, miten luu kerätään.

Yleensä nämä toiminnot erotellaan:

  1. Mediaalisen nilkan osteosynteesi. Leikkauksen osoittaminen on supinaatiomurtumia. Nilkka asetetaan erityisellä naulalla oikeassa kulmassa.
  2. Sääriluun fragmenttien osteosynteesi.
  3. Liitäntäyhteyden kiinnitys. Kun on murtuma medialista nilkkaa ja fibulaa.
  4. Sivuttaisen nilkan osteosynteesi. Niinpä käytetään primaatiomurtumia.

Miksi käyttää levyjä? Joskus esimerkiksi onnettomuuksien sattuessa luut ovat hajanaisia, ja traumatologin täytyy kerätä fragmentteja ruuveilla, antaa nilkan uudelleen anatomiseksi. Sitten sinun täytyy pistää nivelsiteet.

Kun röntgensäteellä havaitaan irtoaminen nilkan sisäosasta fragmenttien vertailemiseksi, asetetaan titaanilevy. Hän pitää luita hyvin ja auttaa jonkin aikaa. Mutta silti se on vieras esine jaloissa, ja siksi se olisi poistettava mahdollisimman pian. Yleensä metalli poistetaan jonnekin 3-5 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Sekä kirurginen interventio näytetään, kun nilkka on kasvanut yhdessä väärin, ja potilas kokee jatkuvaa kipua murtumapaikkakunnalla. Jos viivästyt hoidolla, potilas on pahempi, ja hänen elpymisaika viivästyy merkittävästi.

Leikkauksen lopettamisen jälkeen lääkäri järjestää kipsin siten, että voit sitten pestä haavan. Haava on desinfioitu joka päivä pitkään.

Se, että luut kasvavat yhdessä huonosti, erityisesti vanhuudessa. Sitten luu kasvaa yhdessä puoli vuotta ja vuosi. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun täytyy mennä kuulemiseen endokrinologiin. Kilpirauhasen heikko tila johtaa ongelmiin luun kertymisessä. Tämä tarkoittaa sitä, että tarvitset lisää jodisoituja lääkkeitä.

Suunniteltujen trauma-leikkausten yhteydessä käytetään yleensä alueellista anestesiaa. Uhrin ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen ja onko veressä alkoholia. Lääkärit tietävät, että vakavan verenhukan kärsivän potilaan tila pahenee alueellisen anestesian aikana, ja siksi on parempi käyttää yhteistä mekaanista ilmanvaihtoa.

Miten lääkitys nukkuu? Yksi seuraavista lääkkeistä annetaan henkilölle: diatsepaami tai fenatsepaami bentsodiatsepiineista, mahdollisesti propofoli. Mutta se on vasta-aiheista käyttää "ketamiinia", koska tämä aine on hallusinogeeni. Anestesiologi estää femoraalisen ja istukkahermoston. Joskus on myös tarpeen rentouttaa potilaan lihaksia, jolloin he käyttävät lihasrelaksantteja.

Ensimmäistä kertaa paikallisen tai yleisen anestesian lähtiessä potilaalle tulee seurata. Uhri voi näyttää jonkin verran jäljellä olevia vaikutuksia kemian käyttöönoton jälkeen.

Turvon ja voimakkaan kivun vuoksi uhralla on oikeus olla menemättä työpaikkaan vähintään 10 päivän ajan. Sitten lääketieteellinen toimikunta kokoontuu ja päättää, lopetetaanko sairauslista. Mutta potilas ei voi pysyä jalkana vähintään 3-4 viikkoa. Kipsin tai langetin poiston ajoitus riippuu fuusion nopeudesta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Joten, kun murtuma kasvaa hyvin yhdessä, murtuma poistetaan vain kuukauden kuluttua nilkan murtumasta ilman siirtymistä. Mutta tässä tapauksessa on mahdotonta puhua hyvästä suorituskyvystä, jos henkilö ansaitsee elantonsa fyysisen työvoiman avulla. Jos hän kuitenkin harjoittaa henkistä työtä, hän voi palata työhön kolmen viikon kuluttua, mutta sinun ei pidä unohtaa fysioterapian harjoituksia.

Ensimmäinen apu murtumiseen

Kivun vähentämiseksi voit ottaa pillereitä jokaista kipulääkettä, joka on käsillä tai pistää sen lihakseen, mikä on tehokkaampaa. Esimerkiksi Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac ja muut. Sinun tulisi varmistaa, ettei uhralla ole vasta-aiheita näiden varojen saamiseksi.

Jos vahinko tapahtuu liikenneonnettomuuden vuoksi, sinun ei pidä ottaa uhria itse autosta. Tällaiset toimet ovat perusteltuja vain, jos henkilö on edelleen vaarassa (esimerkiksi tulipalo).

Henkilö, joka on rikkonut raajan, voi tarvita apua, varsinkin jos se on vakava murtuma. Ensimmäinen asia, jonka voit tehdä, on rauhoittaa uhri.

Aluksi henkilö ei tunne kipua ja yrittää nousta ylös ja kävellä omallaan. Mutta jos näet, että alempi jalkasi on kärsinyt, älä anna sen astua jalkaasi.

Nilkan murtuma on vakava vamma. Soita välittömästi ambulanssiin.

Nilkan avoin murtuma, jossa on siirtymä, vuotaa, ja jonkun pitäisi asettaa turvakärki vamman yläpuolelle.

Poista kengät uhrista. Mutta kun murtuma on auki ja pelkäät koskettaa raajaa, odota, että ambulanssi saapuu. Jos voit, osta sairas pullo tavallista hiilihapotonta vettä ja juotetaan aika ajoin sipille. Kun ambulanssi saapuu, lääkäri määrää Cramerin bussin ja tuo hänet sairaalaan.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Riko murtumien jälkeistä palautumista koskevia sääntöjä tai älä ota yhteyttä lääkäriin. Tämä on täynnä vakavia komplikaatioita, jotka vaativat myöhemmin leikkausta. Ja toiminnan puuttuminen puolestaan ​​johtaa useisiin vakavampiin ongelmiin.

Potilailla, jotka eivät huomioineet asiantuntijoiden suosituksia, nivelten niveltulehdus, väärän nivelen muodostuminen luiden epäasianmukaisesta sulautumisesta ja muista lihas- ja liikuntaelimistön ongelmista diagnosoidaan usein. Jos nivel on kasvanut yhteen väärin, uhri on lameness, jatkuva kipu jaloissa ja kyvyttömyys liikkua normaalisti ilman epämiellyttäviä tunteita nilkassa.

Elvytysennuste riippuu murtuman vakavuudesta. Tietenkin, jos se on bilandia ja se koostuu monista fragmenteista, uhrin pitäisi toivoa ihme. Lieviä syrjäytymisiä ja subluxaatioita, joihin pääsee nopeasti traumatologille, hoidetaan ilman ongelmia.

Nilkan murtuma muodostaa 20% tapauksista tuki- ja liikuntaelimistön vammoista ja jopa 60% alaraajan luiden loukkaantumisista. Tilastojen mukaan tämä on yleisin vamma alaraajoille. Useimmissa kliinisissä tapauksissa lapsilla ja iäkkäillä potilailla esiintyy nilkan murtuma, joka liittyy luukudoksen ikäominaisuuksiin.

Lue Lisää Kouristukset

Mikä hedelmä on kielletty?

Ihmiset, joilla on tällainen kihti, tai kuten sitä ennen kutsuttiin kuninkaalliseksi sairaudeksi, tarvitsevat erityisruokavaliota, sekä tiedettävä luettelo elintarvikkeista, joita he eivät saisi syödä, mukaan lukien suolaliuos, suolatut kalat sekä viikunat, jotka sisältävät suuria määriä oksaalihappoa.


Oireet ja gastrocnemius-lihaksen venyttämisen ja repimisen hoito

Gastrocnemius-lihaksen venyttäminen ja repiminen ovat samanlaisissa tilanteissa esiintyviä vammoja, mutta ne eroavat kudosvaurion asteesta.