Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

Angiopatia on valtimoiden, suonien ja kapillaarien sairaus. Diabeettinen angiopatia on diabeetikoilla yleinen komplikaatio. Tämän taudin taustalla kapillaarit ja verisuonet hajoavat, esiintyy veren stagnointia.

luokitus

Se riippuu siitä, mitkä alukset ja kapillaarit vaikuttavat tautiin.

  • Diabeettinen nefropatia (munuaisvaurio);
  • Diabeettinen retinopatia (silmiin vaikuttava komplikaatio on ominaista silmän verkkokalvon vaurioille);
  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • Diabeettinen alaraajojen angiopatia;
  • Vaskulaarinen dementia (vähentynyt ajattelutaidot aivojen verenvirtauksen vähenemisestä).

Riskiryhmät

Diabetes mellitus aiheuttaa metabolisia ja hormonaalisia häiriöitä, jotka käynnistävät diabeettisen angiopatian kehittymisen. Sairaus riippuu suuresti ihmisen geneettisistä ominaisuuksista ja ominaisuuksista. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat kärsivät eri tavalla. Ihmiset, joilla on korkea systolinen paine, alkoholin väärinkäyttö sekä tupakoitsijat ja vaarallisessa teollisuudessa työskentelevät, ovat alttiita diabeettiselle angiopatialle. 20% diabetespotilaista pääsee sairaalaan alaraajojen aiheuttamien ongelmien takia, useimmiten se on infektio. 50-70% kaikista alaraajojen amputaatioista esiintyy diabeetikoilla. Alaraajojen haavaumat (haava, toistuva sieni-infektio tai paronykia) voivat olla diabeteksen ensimmäinen merkki.

Angiopatia diabeetikoilla esiintyy 15 * kertaa useammin kuin diabeetikoilla. Angiopatia ilman diabetesta on erittäin harvinaista ateroskleroosin taustalla.

* AmericanDiabetesAssociationin (American Diabetes Patients Association) mukaan

Taudin muodot

Diabeettinen mikro-angiopatia

Diabeettinen angiopatia on jaettu kahteen tyyppiin: mikro- ja makro-angiopatia:

  • Makroangiopatia vaikuttaa alaraajojen ja sydämen aluksiin. Lipidit ja verihyytymät kertyvät verisuoniin, tarttuvat niiden seiniin, estävät veren virtausta;
  • Mikroangiopatia vahingoittaa silmiä ja munuaisia. Pienien verisuonten seinät tulevat heikkoiksi, vuotavat ja proteiini vuotaa.

Hypertensiivinen angiopatia

Hypertensiivinen angiopatia viittaa mikro-angiopatiaan. Taudin oireet: pohjan suonien laajeneminen, petechiaaliset verenvuotot.

Tämä angiopatian muoto voi johtaa sokeuteen.

Alaraajojen angiopatia

ICD10 E11.5 - alaraajojen angiopatia diabeteksen kanssa. Se on jaettu makro- ja mikro-angiopatiaan.

Diabeettinen mikro-angiopatia kehittyy useissa vaiheissa:

  • Vaiheessa 1 ei ole suuria poikkeavuuksia, mutta oireita ovat munuaisten vajaatoiminta, valtimoverenpaine ja proteiinia (proteiinit, joilla on suuri molekyylipaino virtsassa), joita on vaikea diagnosoida, jotta varmistetaan, että tauti etenee, munuaisten biopsia on tarpeen;
  • Vaiheessa 2 jalkojen iho muuttuu vaaleanväriseksi, jalat ovat kylmiä, näkyvät kivuttomat punertavat haavat;
  • Vaihe 3: haavaumien tila pahenee, tällaiset kivun ja epämukavuuden oireet ilmaantuvat;
  • Vaihe 4: haavaumien keskellä esiintyvät mustat laastarit (nekroosi - kudos kuolee), haavaumien ympärillä olevat alueet turpoavat, havaitaan ihon aaltoja, esiintyy usein osteomyeliittia (luun ja luuydinelementtien vaurioitumista) ja paiseita, paiseita ja paiseita;
  • Vaihe 5: kudosten kuolema vaikuttaa lähialueisiin;
  • Vaihe 6: tauti vaikuttaa koko jalkaan (jalkojen nekroosi).

Diabeettinen makro-angiopatia kehittyy myös vähitellen:

  • Vaihe 1: ei poikkeavuuksia, oireita ovat lisääntynyt jalan väsymys, vakava parestesia (tunnottomuus ja pistely). Täydellä lääkärintarkastuksella voidaan havaita valtimoverenpaine ja ateroskleroosi;
  • Vaihe 2 - potilas tuntuu jatkuvasti väsyneeltä, heikolta ja epämukavalta. Potilas toteaa oireita, kuten jalkojen ja jalkojen tunnottomuus, kylmät jalat, usein jäinen, hikinen. Varpaiden ja jalkojen atrofia, ajoittainen särmäys ilmestyy;
  • Vaihe 3 ilmenee voimakkaana jalkojen, jalkojen ja reiden kipuna. Kipu on akuutti, kun potilas on vaakasuorassa asennossa ja kulkee, kun vaihdat sijainnin pystysuoraan. Potilas kärsii kouristuksista, pahemmista kivuista yöllä, jalkojen iho on vaalea, kuiva, säröillä, hilseilevä;
  • Oireiden vaihe 4, joka ilmenee yksittäisten tai useampien haavojen muodossa, joissa on merkkejä nekroosista;
  • Vaihe 5: sormien kuolema, gangreeni, potilaalla on kuume, kuume, vilunväristykset.

oireet

Edellä mainittujen lisäksi muita oireita ovat:

  • Ammunta-kivut;
  • Parestesia (herkkyyshäiriö, tunnottomuus, pistely);
  • Ihottuma ja polttava iho (tukkeutuneen verenkierron takia, jalat eivät saa riittävästi happea verestä, kudoksista ja lihaksista);
  • Reiden, jalkojen tai pakaroiden kipu, joka lisääntyy kävelyn myötä, mutta paranee lepotilassa (ajoittainen claudikaatio - pahempi sairauden pahenemisen myötä);
  • Hiukset lakkaavat kasvamasta jalkojen iholla, se muuttuu jäykäksi ja kiiltäväksi (samoin kuin kuiva, halkeama);
  • Yhden tai molempien jalkojen turvotus, ärsytys, punoitus ja haju;
  • Toenails paksunee, tiheä, jäykkä, muuttaa väriä keltaiseksi;
  • Jalkojen lämpötila laskee, ne ovat kylmiä jopa kesällä, hikiset;
  • Jalkahaavojen esiintyminen (usein haavaumat johtuvat leikkauksista tai pienistä haavoista), mutta nämä oireet ilmenevät verenkierron estämisen seurauksena, veri rikkoutuu, haavaumat vuotavat, eivät paranna, infektio kehittyy, infektio kehittyy.

diagnostiikka

Alustavan tutkimuksen aikana asiantuntija arvioi angiopatian kliinisiä oireita, mukaan lukien 6 merkkiä:

  • Kipu (levossa, yökipu ja lameness);
  • Pulssin puute (ei jalkapulsseja, voimakkaita ja konkreettisia hampaiden pulsseja)
  • Poikilothermia (kyvyttömyys kompensoida ympäristön lämpötilan muutoksia, merkittävää jalkojen lämpötilan laskua);
  • Paleet jalat;
  • parestesia;
  • Halvaus.

Lääkäri määrää myös seuraavat testit:

  • Doppler-koettimen (Doppler-väriskannaus) käyttö on ei-invasiivinen testi systolisen paineen ja veren virtauksen arvioimiseksi aluksista / aluksista;
  • Photoplethysmography - diagnoosi, joka perustuu ihon valoheijastusten muutoksiin - rekisteröi heikentynyt laskimoveren virtaus;
  • Alaraajojen arteriografiaa tarvitaan verisuonien uudelleenrakentamiseen tarkoitetuilla potilailla. Arteriografia suoritetaan jalkahaavojen taustalla ja puuttuvilla jalkaimpulsseilla;
  • Röntgenkuva (sekä kontrastiangiografia) verisuonten tilan arvioimiseksi;
  • Magneettiresonanssin angiografiaa käytetään kokeellisesti angiopatian arvioimiseksi, sillä on selkeä etu, koska kontrastin käyttö ei ole tarpeen;
  • Tietokoneen kapillaroskopia - verenkiertohäiriöiden diagnosointiin;
  • Röntgenkuvauksen lisäksi voidaan käyttää radionuklidia skannaamalla pyrofosfaatilla, jolloin imeytymisen lisääntyminen mahdollistaa osteomyeliitin havaitsemisen alkuvaiheessa.

Kaikkien edellä mainittujen testien lisäksi potilaan on läpäistävä:

  • Verikoe (täysi solumäärä differentiaalilla, ESR);
  • Virtsan analyysi;
  • Virtsan kreatiniinin analyysi veressä;
  • Glomerulaarinen suodatusnopeus;
  • Verikoe beeta2-mikroglobuliinille (munuaisvaurioiden arvioimiseksi);
  • Lipidiprofiili (kolesteroli, triglyseridit, LDL, HDL).

hoito

Hoidon tulisi poistaa taudin oireet ja vähentää veren glukoosin optimaalista tasoa, parantaa verenkiertoa ja kapillaariresistenssiä, mikä alentaa kolesterolitasoa.

Lääkehoito

Hoito vaihtelee infektioprosessin vakavuuden ja hengenvaarallisten infektioiden, kuten sepsiksen, myonekroosin, gangreenin ja osteomyeliitin, mukaan. Usein käytetään:

  • Antibiootit (tartunnan saaneita haavaumia vastaan);
  • Statiinit (kolesteroli - atorvastatiitti, lovastatiini);
  • Metaboliset valmisteet (kudosten, mildronaatin, trimetatsidiinin energiansaannin parantaminen);
  • Lääkkeet, jotka ohentavat verta (aspiriini);
  • Angioprotektorit (vähentää verisuonten turvotusta, normalisoi aineenvaihduntaa, ditsinonia, anginaa)
  • Huumeet, jotka lievittävät turvotusta (diureetit - furosemidi);
  • B-ryhmän antioksidantit ja vitamiinit

Alaraajojen angiopatia diabetes mellituksessa: täydellinen katsaus

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit: mitkä ovat alaraajojen diabeettisen angiopatian syyt ja taudin hoito. Tyypillisiä oireita, diagnoosin ja ehkäisyn menetelmiä.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia on diabeteksen komplikaatio, jossa on jalan kudosten verisuonten, hermojen ja aliravitsemuksen vaurio.

On jo mahdotonta parantaa jo muodostunutta diabeettista angiopatiaa. Mutta on mahdollista varmistaa vakaa tila ja estää vammaiset seuraukset: gangreeni (kuolema), jalkojen amputointi.

Hoidon tulos määräytyy pitkälti patologisen prosessin vaiheen, potilaan kurinalaisuuden, lääketieteellisen avun pyytämisen ajankohdan mukaan.

Diabetes mellituksen jalkojen veren tarjonnan patologian hoito suoritetaan samanaikaisesti eri erikoisalojen lääkärit: endokrinologi, neurologi, yleiset ja verisuonikirurgit, kardiologi. Integroitu lähestymistapa taudin diagnosointiin ja hoitoon varmistaa diabeteksen potilaiden terveyden ja elämänlaadun optimaalisen säilymisen.

Patologian olemus

Diabeettista angiopatiaa on kahdenlaisia:

  1. Mikroangiopatia - jossa mikroverenkiertoalusta ja kapillaarit ovat vaurioituneet.
  2. Makroangiopatia - häiriöt ovat paikallisia laskimoissa ja valtimoissa.

Liiallinen glukoosi, joka on läsnä diabeteksen veressä, tunkeutuu astian seinämään. Tämä provosoi endoteelin (astian seinien sisäpinnan) tuhoutumisen, joka tulee läpäiseväksi sokerille. Endoteelissa glukoosi jaetaan sorbitoliin ja fruktoosiin, joka kerääntyy ja houkuttelee nestettä. Edema ja seinän sakeutuminen kehittyvät.

Vaskulaarisen seinän eheyden loukkaaminen aiheuttaa veren hyytymisjärjestelmän tekijöiden vapautumisen (mikrotrombuksen muodostuminen). Vaurioitunut endoteeli ei myöskään tuota endoteelin rentouttavaa tekijää, joka takaa säiliön valon laajenemisen.

Vaskulaarisen seinän rikkominen, hyytymän aktivoituminen ja verenvirtauksen hidastuminen - Virchow-kolmikko on klassinen angiopatian merkki.

Tämä johtaa solujen ja kudosten hapettumiseen, atrofiaan, turvotukseen ja fibroblastien aktivoitumiseen. Ne syntetisoivat sidekudoksen, joka aiheuttaa verisuonten skleroosia (liimausta).

Suurissa astioissa ateroskleroottinen plakin muodostuminen liittyy näihin muutoksiin.

Tärkein rooli ongelman esiintymisessä on polyneuropatia - jalkojen hermokuitujen tappio. Diabetes mellituksen yhteydessä glukoosipitoisuus laskee veressä. Kun se menee alas (hypoglykemia), hermosolut kärsivät nälkään. Liian suurella määrällä sokeria muodostuu vapaita radikaaleja, jotka laukaisevat solujen hapettumista ja aiheuttavat hapen sokkia. Kerääntyvä sorbitoli ja fruktoosi johtavat hermokuitujen turvotukseen.

Jos tähän lisätään verenpainetauti (verenpaineen nousu), hermosolujen ruokintaan käytettävien kapillaarien spasmi tapahtuu.

Näiden tekijöiden yhdistelmä edistää hapen nälän kehittymistä ja hermoprosessien kuolemaa. Ne lakkaavat välittämästä hermoimpulsseja kudoksiin.

Nämä alaraajojen kudosten yhteiset ravitsemushäiriöt perustuvat diabeettisen angiopatian puhkeamisen mekanismiin.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian syyt

Diabeettisen angiopatian kehittyminen tapahtuu ensimmäisen tai toisen tyypin diabeteksen taustalla veren suuren glukoosipitoisuuden ja äkillisten, hallitsemattomien sokeritason hyppyjen takia. Tyypin 1 diabeteksessa, kun omaa endogeenistä insuliinia ei tuoteta lainkaan, vakaa glukoosipitoisuus on helpompi hallita. Tyypin 2 yhteydessä, kun insuliinituotanto haimassa säilyy, mutta riittämätön, tällaiset huiput ovat väistämättömiä, vaikka noudatettaisiin tarkoin hoitavan endokrinologin suosituksia.

Verisuonten komplikaatioiden kehittymiseen diabeteksessa vaikuttavat tekijät ovat:

  • insuliiniresistenssi - kudosherkkyys insuliinille;
  • dyslipidemia - lisääntyneet aterogeeniset lipoproteiinifraktiot;
  • lihavuus - erityisesti sisäelinten, miesten tyyppi, rasvakudoksen laskeutuminen vatsaan ja sisäelimiin;
  • valtimoverenpaine;
  • lisätä veren hyytymistä;
  • systeeminen tulehdus;
  • tupakointi;
  • istumaton elämäntapa;
  • ammatilliset vaarat;
  • geneettinen taipumus;
  • ikä - yli 45 vuotta miehillä, 55 - naisille.

Suurten ja pienten alusten tappio voi kehittyä kolmen vuoden kuluessa diabeteksen alkamisesta. Vaikka esiintyy useammin myöhemmin, 10-15 vuoden kuluttua. Siksi heti, kun diabeteksen diagnoosi on todettu, on välttämätöntä osallistua jalan diabeettisen angiopatian ehkäisyyn.

Ominaisuudet

Jalkojen verenkiertohäiriöiden merkit alkavat hitaasti. Aluksi potilas ei tunne muutoksia.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Varhaiset oireet, jotka on syytä kiinnittää huomiota, ovat seuraavat:

  • tunnottomuus jaloissa;
  • kylmät jalat;
  • kouristukset;
  • herkkyyden väheneminen tai häviäminen;
  • toistuva lihaskipu;
  • aamun jäykkyys;
  • "Aloita" kipu;
  • nivelten turvotus, jalkojen turvotus pitkittyneellä staattisella rasituksella;
  • kuiva ja hilseilevä iho;
  • hiustenlähtö jaloissa;
  • polttava tunne;
  • kynsien vaihtelu ja sakeutuminen.

Patologian etenemisen, ajoittaisen särisytyksen, ihon koskemattomuuden rikkomisen seurauksena esiintyy troofisia haavaumia. Tässä tilanteessa et voi epäröi ja lykätä lääkärin käyntiä. Hätätoimenpiteet ovat välttämättömiä atrofian ja gangreenin estämiseksi.

Diabetes mellituksen kehittyneissä tapauksissa muodostuu patologisten sairauksien kompleksi - diabeettinen jalka, joka koostuu luun ja nivelten epämuodostumista ja muutoksista pehmeissä kudoksissa.

Diabeettinen jalka, jossa on ihovaurioita ja syvä haavaumia

Diabeettinen jalka on syvällä, jyrkät haavat kehittyvät, jotka tunkeutuvat jänteisiin ja luihin. On olemassa mahdollisuus syrjäytymiseen, ja on myös suuri todennäköisyys, että jalkojen luut murtuvat, jalat ovat epämuodostuneita.

Samaan aikaan raajojen alukset on skleroitu ja kalsinoitu - Menkebergin oireyhtymä.

diagnostiikka

Objektiivinen tutkimus ihon tilan, kynsien arvioimiseksi vaatii jalkojen huolellista tarkastelua, interdigitaalisia tiloja. Lääkäri tutkii verisuonten pulsoitumista, mittaa paineita popliteaalisille ja reisiluun valtimoille, vertaa indikaattorien symmetriaa. Tarkistaa jalkojen lämpötilan, kosketuksen ja tärinän herkkyyden.

Laboratoriokokeet osoittavat biokemiallisia poikkeavuuksia.

Tärkeimmät instrumentaaliset menetelmät vaurion diagnosoimiseksi ja määrittämiseksi:

  • angiografia - verisuonten röntgenkuvaus kontrastiaineella;
  • Doppler-ultraäänen väriskannaus - ei-invasiivinen veren virtauksen arviointi;
  • tietokoneiden video-kapillaroskopia;
  • kierteinen tietokonetomografia;
  • magneettikuvaus;
  • silmäkannan tutkiminen - mikroverenkierron verenkierron visualisointi.

Kliinisen kuvan täydellisyydestä neuvontaa suorittaa endokrinologi, neurologi, okulaari, verisuoni- ja yleiskirurgi, kardiologi.

Hoitomenetelmät

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoidon pääasiallinen ehto on hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisointi. Ilman ruokavaliota, riittävää glukoosipitoisuutta vähentävien lääkkeiden valintaa ja tiukkaa glukoosikontrollia kaikki muut toimenpiteet ovat hyödyttömiä eivätkä johda toivottuun tulokseen.

  • lopeta tupakointi;
  • normalisoi kehon painoa;
  • verenpaine.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla pyritään parantamaan verenkiertoa ja sen biokemiallisia parametreja, kudoksen metaboliaa.

Tätä varten määrättiin lääkkeitä seuraaviin ryhmiin:

  1. Statiinit - alentaa kolesterolia ja torjua dyslipidemiaa.
  2. Välineet korkeaa verenpainetta vastaan.
  3. Antioksidantit - hyödyllinen vaikutus verisuoniin.
  4. Veren ohennusaineet.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Ravinteiden stimulantit.
  8. Vasoaktiiviset aineet.
  9. Diureetit.
  10. Kudoksen regeneroinnin stimuloijat.

Neurotrooppisia lääkkeitä, B-vitamiineja, masennuslääkkeitä käytetään polyneuropatian hoitoon.

Lääkkeiden valinta tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon havaitut poikkeamat.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide käsittää kaksi pohjimmiltaan erilaista tavoitetta: veren tarjonnan palauttaminen alaraajoissa ja kuolleen ihon leikkaaminen.

Diabeettisen angiopatian verisuonten korjaustoimenpiteet:

  • minimaalisesti invasiivinen tekniikka - suurten alusten tukkeutumisen tapauksessa;
  • endovaskulaariset interventiot - segmentoidulla leesialla;
  • manuaalinen - pitkittyneellä tukkeutuksella ne luovat keinotekoisen kanavan veren ohittamiseksi stenoottisilta aluksilta.

Tällaiset toiminnot palauttavat jalkojen verenkierron ja edistävät matalien troofisten haavaumien arpeutumista.

Lannerangan sympathectomy - leikkaaminen - liittyy symbaattisten runkojen leikkaamiseen lannerangan alueella. Tällainen kirurginen toimenpide poistaa valtimoiden supistumisen ja lisää verenkiertoa jaloissa.

Radikaalista kirurgista hoitoa - amputointia - kutsutaan äärimmäiseksi vaihtoehdoksi, kun on tapahtunut peruuttamattomia muutoksia, kudoksen nekroosi tai gangreeni. Amputoinnin volyymi määritetään riippuen kärsineen alueen alueesta: sormet, osa jalasta, jalka.

fysioterapia

Fysioterapia on apumenetelmä, ja sillä on epävakaa oireinen vaikutus. Aggregaatissa se kuitenkin helpottaa suuresti potilaan tilaa.

Fysioterapeutti voi määrätä:

  • magneettinen hoito;
  • mutahoito;
  • hieronta;
  • jalka-kylpyjä.

Kansanlääketiede

Alaraajojen diabeettisessa angiopatiassa olevat lääkekasvit otetaan suun kautta (teet, infuusiot) ja niitä käytetään ulkoisesti (kylpyammeet, kompressit).

Muista: kasviperäiset lääkkeet eivät voi korvata lääkeaineita, vaan toimivat vain adjuvanttina.

Yrttiuutteet stimuloivat insuliinin tuotantoa, vahvistavat verisuonia ja immuniteettia, parantavat ja stabiloivat aineenvaihduntaa kehossa.

  1. Tee ja kahvi korvataan parhaiten sikurilla ja yrttiteillä: kamomilla, lime, mustikka, salvia, lila.
  2. Voikukka sisältää aineen, joka on samanlainen kuin insuliini. Valmistele: ota 2 rkl. l. tuoreet tai kuivatut voikukan juuret, kaadetaan 800 ml kiehuvaa vettä, annostellaan yön yli. Ota 10-15 minuuttia ennen ateriaa.

  • Hevosella varustetut kylpylät, maapähkinä, valkoiset juuret kuluttavat ihoa, vähentävät diabeettisen angiopatian ja diabeettisen jalan komplikaatioiden kehittymisen riskiä.
  • Jalkojen ruokintahäiriöitä voidaan hoitaa kasviperäisiä kastikkeita ja öljykompressointeja käyttäen. Sidokset on valmistettu: tuoreista ympyrälehdistä, lindenlehdistä ja silmuista, kuivatuista nokkoslehdistä. Öljypohjaiset kompressit eivät ainoastaan ​​paranna haavaumia, vaan myös pehmentävät ihoa.
  • Valmistettavaksi: 400 g auringonkukka- tai oliiviöljyä tuo hitaasti keraamisen astian keitettäväksi. Lisätään 50 g mehiläisvahaa, 100 g kuusi- tai mäntyhartsia. Kiehuta tätä seosta 5–10 minuutin ajan välttäen voimakasta kiehumista. Jäähdytä valmis öljy ja säilytä se suorassa auringonvalossa. Levitä öljyyn liuennut harsoa haavaan 20–30 minuuttia päivässä.

    näkymät

    Diabeettisen angiopatian, nekroosin ja verenmyrkytyksen (sepsis) komplikaatiot tappavat 10–15% potilaista.

    Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen säästää ihmishenkiä. Ehkä täydellinen palautuminen verenkiertoon jaloissa, ellei vielä peruuttamattomia intravaskulaarisia komplikaatioita.

    ennaltaehkäisy

    Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito ei ole aina tehokasta etenkin kehittyneissä vaiheissa. Tämä ehto voidaan kuitenkin estää.

    Toimet, joilla pyritään ehkäisemään diabetes mellituksen heikentäviä komplikaatioita:

    • glukoosin hallinta;
    • painon normalisointi;
    • toteutettavissa oleva liikunta;
    • jalkahygienia;
    • lääketieteellinen pedikyyri;
    • mukavat ortopediset kengät;
    • huonojen tapojen hylkääminen.

    Näiden yksinkertaisten toimien noudattaminen on 2–4 kertaa tehokkaampi kuin kehittyneen patologian lääkehoito.

    Miten alaraajojen angiopatiaa hoidetaan

    Tähän mennessä endokriinisten elinten yleisin sairaus on diabetes. Toisen tyyppinen diabetes mellitus ansaitsee erityistä huomiota. Tämä tauti on ominaista vanhuksille, se on hyvin harvinaista nuorilla. Erittäin vaarallinen alaraajojen angiopatia diabeteksessa, jonka hoitoon liittyy usein kirurgisia toimenpiteitä. Ensimmäisen tyypin diabetes esiintyy tämän hormonin absoluuttisen puutteen kanssa. On äärimmäisen tärkeää suorittaa riittävä hoitotapa, on tarpeen vakuuttaa potilas siitä, että on noudatettava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia. Tällaiset taktiikat voivat vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskiä useita kertoja. Tästä syystä ensimmäisen tyypin diabeteksen hoidon vaikeus: nykyään on lähes mahdotonta määrittää, kuinka pahasti potilas on insuliinin puutteessa.

    Angiopatia diabeteksen komplikaationa

    Yksi yleisimmistä diabetes mellituksen komplikaatioista on alaraajojen angiopatia. Luokittelun mukaan se sisältyy angiopatioiden ryhmään. Vanhat kirjalliset tiedot ovat väittäneet, että tämä prosessi liittyy suoraan verisuonten seinämän vaurioitumiseen. Tämän prosessin uusissa tutkimuksissa on kuitenkin todettu, että diabetesta sairastavien potilaiden jalkovaurioissa on täysin erilainen etiologinen tekijä ja patogeneesi, joka liittyy suoraan polyneuropatian kehittymiseen. Verisuonten tuhoaminen on enintään 12-15% potilaista.

    Luokitteluun sisältyy kahdenlaisia ​​angiopatioita.

    1. Mikroangiopatia, johon vaikuttavat pienet valtimot, arterioleja. Tämän patologian elimet ovat munuais- ja verkkokalvon aluksia.
    2. Makroangiopatia, joka vaikuttaa suurempien kaliipereiden valtimoihin. Tähän vaikuttavat sepelvaltimot, aivot, alaraajat.

    Alaraajojen alusten angiopatia

    Morfologisesti tämä tila voidaan kutsua ateroskleroosiksi, joka kehittyy diabeteksen taustalla. Toisin kuin tavallisessa ateroskleroosissa, alemman raajan angiopatia on diabeteksen kanssa erityispiirteitä.

    1. Taudin jatkuva eteneminen, joka tapahtuu tavallisella ateroskleroosilla. Ero on siinä, että diabeteksessa patologia etenee nopeammin.
    2. Vaurion polysegmentaalinen luonne. Toisin sanoen on useita polttovälejä.
    3. Voi esiintyä nuorilla.
    4. Huono vaste standardi trombolyyttiselle hoidolle, statiinin antaminen.

    Ateroskleroosi kehittyy aina vaiheittain. Ensinnäkin verisuonten seinämä tiivistyy, seuraava vaihe on niiden kaventuminen, jota kutsutaan stenoosiksi. Viimeinen vaihe voi olla aluksen täydellinen tukkeutuminen tai tukkeutuminen. Tämän seurauksena vakava kudoshypoksia kehittyy, aineenvaihdunta ja homeostaasi häiriintyvät, mikä ilmenee tietyillä oireilla.

    Täydellisin ja yleisesti hyväksytty luokitus tämän patologian katsotaan olevan Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Se sisältää 4 vaihetta.

    Ensimmäinen vaihe

    Potilas ei havaitse mitään kliinisiä ilmenemismuotoja. Angiopatian diagnosointi tässä vaiheessa on mahdollista vain potilaan instrumentaalisella tutkimuksella.

    Toinen vaihe

    Sisältää vaiheen 2, 2A, 2B.

    1. Vaihe 2. Oireet, kuten alaraajojen kipu, alkavat ilmetä, useammin jalat kärsivät, joskus reidet. Nämä tunteet syntyvät yleensä pitkäaikaisen fyysisen rasituksen jälkeen - kävely, juoksu. Niihin voi liittyä ajoittaista syvennystä. Tärkeä diagnostinen tekijä tässä vaiheessa on, että kipu häviää, kun jaloille aiheutuva kuorma lakkaa. Sairaus kehittyy kuitenkin jatkuvasti. On huomattava, että jos polyneuropatia toimi angiopatian laukaisumekanismina, tavallinen kliininen kuva, kivun oireyhtymä voi olla poissa. Tällöin oireita ovat vakava väsymys, epämukavuus, joka pakottaa potilaan vähentämään kävelynopeutta tai pysähtymään ollenkaan.
    2. Vaihe 2A käsittää kipun kehittymisen yli kahden metrin etäisyydellä, mutta enintään yhdellä kilometrillä.
    3. Vaiheessa 2B on tunnusomaista, että kipu esiintyy alle 200 metrin etäisyydellä.

    Kolmas vaihe

    Kipu voi esiintyä jopa täydellisen muun potilaan tilassa, kunnes se on vaakasuorassa tilassa. Jos kärsitty jalka laskee, kivun oireyhtymän voimakkuus pienenee huomattavasti, mutta kliininen kuva pysyy edelleen.

    Neljäs vaihe

    Se esiintyy troofisten haavaumien kanssa, taudin viimeinen vaihe on gangreenin kehittyminen.

    Alaraajojen astioiden angiopatia kroonisen iskemian kanssa voi myös vaikuttaa popliteaalisiin valtimoihin. Tämän patologian kehittyminen ja aggressiivisuus on nopeaa. Edistyksellisimmissä vaiheissa sairastuneen raajan amputointi on ainoa oikea hoitomenetelmä, joka johtaa potilaan vammaisuuteen.

    Kliininen kuva ja diagnoosi

    Kun potilas menee sairaalaan, lääkärin on kiinnitettävä huomiota valitusten, samanaikaisen diabeteksen ja tällaisten kliinisten oireiden esiintymiseen.

    1. Pulssin väheneminen tai puuttuminen jalkojen valtimoissa.
    2. Alennettu alueellinen lämpötila. Tämän ominaisuuden differentiaalidiagnoosille on suuri merkitys, koska diabeettisessa angiopatiassa usein esiintyy yksi jalka, lämpötila laskee siellä.
    3. Hiusten häviäminen jalalla tai sen puuttuminen.
    4. Vaikea ihon kuivuminen, jalkojen hyperemia, joskus syanoosi.
    5. Vakavia tapauksia esiintyy iskeemisen turvotuksen yhteydessä.

    Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää seuraavien menetelmien käytön:

    • seulonta tavallisella ultraäänitutkimuksella;
    • Ultraääni käyttäen kaksipuolista skannausta;
    • kuvantaminen;
    • alaraajojen alusten angiografia kontrastilla, tämä tekniikka antaa sinulle mahdollisuuden saada mahdollisimman paljon tietoa.

    Aikaisemmin lääkärit halusivat käyttää reovasografiaa, mutta sen vuoksi, että tutkimuksen aikana oli mahdollista saada melko usein vääriä positiivisia tuloksia, sen käyttö haalistui taustaan.

    hoito

    Diabetes mellituksen alaraajojen angiopatia käsittää monimutkaisen hoidon, joka koostuu useista vaiheista.

    1. Toteutetaan ateroskleroosin standardihoito trombolyyttisten, verihiutaleiden estoaineiden, statiinien kanssa.
    2. Potilaan tulisi lopettaa tupakointi kokonaan.
    3. Glykemian ja lipidien metabolian pitäisi myös olla normaali.
    4. Palautetaan verenpaineiden normaali ja myöhempi vakautuminen.
    5. Ylipainon, fyysisen passiivisuuden torjunta.
    6. Potilaan hyvinvointia parantavien vasoaktiivisten lääkkeiden käyttö edistää fyysisen aktiivisuuden lisääntymistä, mutta niillä ei käytännössä ole vaikutusta ennusteeseen.
    7. Fysioterapian suorittaminen, kenkien valinta potilaalle. Terapeuttiset toimenpiteet voivat sulkea tämän vaiheen, jos potilaalla on trofisia haavoja, joita on myös käsiteltävä.
    8. Kirurgisten tekniikoiden käyttö - suonensisäinen leikkaus, sairastuneiden alusten ohitusleikkaus, potilaan hoito leikkauksen jälkeen.

    Jotta hoidon dynamiikka olisi positiivinen, on välttämätöntä vaikuttaa taustalla olevaan sairauteen. Tällainen vaihe, kuten proteiinin, rasvan ja hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisointi, ei ainoastaan ​​paranna angiopatian kehittymistä, vaan myös parantaa potilaan yleistä tilaa. Voit tehdä tämän valitsemalla yksilöllisen ruokavalion, joka rajoittaa kulutettujen eläinrasvojen määrää, nopeita hiilihydraatteja, elintarvikkeita, joilla on korkea glykeeminen indeksi.

    Tarvitaan riittävä glukoosipitoisuutta alentava hoito, jonka avulla voidaan normalisoida sokerin, glykosyloidun hemoglobiinin taso, joka on minkä tahansa diabeetikon tärkein ennusteindikaattori. Tähän mennessä kirurgista hoitoa käytetään hyvin usein, mikä liittyy suureen määrään märkää gangreenia, mikä aiheuttaa kehon voimakkaan myrkytyksen.

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Kaikenlaista diabetesta sairastavien potilaiden tulisi pyrkiä viivyttämään angiopatian alkamista. On pidettävä mielessä, että lähes täysin mahdotonta välttää tätä patologiaa, mutta on melko realistista hidastaa sen kehitystä. Näin vältetään epämiellyttävien oireiden massa.

    Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu kaikkien diabeteksen hoitoon liittyvien lääketieteellisten suositusten toteuttaminen. Älä unohda ottaa glukoosia alentavia lääkkeitä tai insuliinia, vaihda itsenäisesti annostusta. On tärkeää hallita painoasi, noudata ruokavalion suosituksia.

    Joskus on tarpeen käyttää veren ohennusaineita, lääkkeitä, jotka vähentävät kolesterolia. Tämä johtuu siitä, että valtimoiden lumenin supistumisen aikana tromboosi lisääntyy ja suuret lipiditasot nopeuttavat ateroskleroosin etenemistä.

    On tärkeää ylläpitää maksan normaalia toimintatilaa, koska se on vastuussa glykogeenin tuotannosta, osittain lipidien aineenvaihdunnasta. Jos noudatat kaikkia lääkemääräyksiä, voit vähentää jo aloitetun angiopatian aggressiota tai hidastaa sen alkamista. Tämä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua.

    Miten alaraajojen diabeettinen angiopatia ilmenee: oireet ja hoito

    Alaraajojen angiopatia kehittyy diabeteksessa, vaikuttaa verisuoniin ja heikentää kehon aineenvaihduntaa alaraajojen kanssa.

    Kehitettyä patologiaa ei voida täysin parantaa - voit lievittää oireita ja välttää raskauttavia vaikutuksia: gangreeni, nekroosi. Hoidon nopeus vaikuttaa lopputulokseen: mitä aikaisemmin potilas löytää ja raportoi ongelmasta, sitä useampia raajoja säilytetään.

    Diabeettisen alaraajojen verenkierron rikkominen on syytä ottaa yhteyttä useisiin asiantuntijoihin:

    Kattava hoito on avain terveyteen.

    Diabeettisen angiopatian luokittelu

    Diabeettinen angiopatia ilmaistaan ​​kahdella tavalla - mikro ja makro. Ensimmäisessä tapauksessa kapillaarit vaikuttavat, toisessa - suuremmat verisuonet - suonet ja valtimot.

    Mikroangiopatia johtaa kudosten aliravitsemukseen, estää haitallisten aineiden poistumisen raajoista. Kudoksen kaventuminen johtaa hypoksiaan.

    Makroangiopatia uhkaa sydänongelmia. Tämä patologia kehittää eri muotojen iskeemistä sairautta, joka uhkaa sydäninfarktia myöhemmillä komplikaatioilla.

    syitä

    Patologian kehittyminen riippuu diabeettisista tekijöistä - korkeista tasoista ja odottamattomista verensokerin hyppyistä.

    Tyypin I diabeteksessa patologian mahdollisuus on pienempi, koska potilas pystyy kontrolloimaan glukoositasoja manuaalisesti insuliinilla.

    Toisen tyypin diabeetikot ovat vaarassa - insuliinin hajoamistuotteiden läsnäolo kehossa johtaa väistämättömiin glukoosipitoisuuksiin.

    Muista tekijöistä, jotka aiheuttavat alaraajojen alusten angiopatian esiintymistä, on huomattava:

    • Kehon rakenteiden herkkyys insuliinille;
    • Dyslipidemia - rasvojen ja proteiinikompleksien aineenvaihdunnan loukkaaminen;
    • Ylipainoinen, istumaton elämäntapa. Viskoosinen lihavuus - rasvan kertyminen ruoansulatuskanavan elinten alueella - vatsa;
    • Arteriaalinen verenpaine, lisääntynyt veren hyytyminen;
    • Tupakointi ja vahingot, jotka aiheutuvat potilaan asuinpaikan tai työn erityispiirteistä;
    • Perinnöllisyys sekä ikä. Riskinä ovat yli 50-vuotiaat diabeetikot.

    Kehitysmekanismi ja oireet

    Ylimääräinen glukoosi diabeteksen elimistössä voi siirtyä verisuoniin ja alkaa tuhoamisprosessi.

    Kudokset hajottavat glukoosin pienemmiksi aineiksi, joilla on taipumus houkutella nesteitä. Tämän seurauksena turvonneet alukset aiheuttavat turvotusta.

    Alaraajojen verisuonten heikentynyt työ aiheuttaa koagulanttien vapautumisen, minkä vuoksi muodostuu mikroskooppisia verihyytymiä.

    Tekijöiden summa herättää hapen nälkää ja fibroblastien työtä - aineita, jotka luovat sidekudosta, joka liimaa kapillaareja. Valtimoissa voidaan aloittaa veren virtausta vähentävien ateroskleroottisten plakkien luominen.

    Ravitsevien kudosten vahingoittumisen aiheuttama angiopatian syntyminen on mahdollista kahden prosessin samanaikaisella ilmentymisellä: hermojen nälkään diabeteksessa ja verenpaineessa. Hapen puute johtaa hermojen kuolemaan, jotka vaikuttavat raajojen kudoksiin. Alkuvaiheessa muutokset kehossa ovat vähäisiä, mutta ne voidaan havaita.

    Alaraajojen diabeettisen angiopatian varhaisia ​​oireita:

    • Jalan säännöllinen, ehdottamaton tunnottomuus ja / tai lämpötilan lasku;
    • Heikentynyt herkkyys;
    • Lihaskipu ja / tai kramppi;
    • Lihasten jäykkyys ensimmäisten tuntien aikana heräämisen jälkeen;
    • Erilaisten kudosten turvotus, kuiva iho;
    • Jalkojen kaljuuntuminen;
    • Kuorinta, jalan polttava iho;
    • Kynsien kynsien muodonmuutos.

    Taudin jatkokehitys johtaa lamenessiin, ihon pinnan muutoksiin, haavaumien esiintymiseen. Vakavammissa tapauksissa kudoksen muodonmuutos tapahtuu diabeettisen jalan muodostuessa, patologiassa, jossa jalan luurakenne on häiriintynyt, ja muodostuu syviä röyhkeitä haavaumia.

    Diabeettisen angiopatian oireiden puhkeamiseen liittyy lääkärin käynti konsultointia ja hoidon määräämistä varten. Varhainen hoito johtaa alaraajojen säilymiseen.

    diagnostiikka

    Angiopatian läsnäolon kattava tutkimus sisältää jalkojen ihon, kynsien arvioinnin, pulssin esiintymisen tarkistamisen astioissa, jalkojen valtimoiden paineen mittaamisen ja indikaatioiden vertailun.

    Asiantuntija tarkistaa myös jalkojen herkkyyden eri vaikutuksille.

    Määritetyt testit auttavat tunnistamaan poikkeavuuksia kemiallisesti.

    Käytetyistä tutkimusmenetelmistä:

    • Angiografia - alusten röntgenkuvaus kontrastin käyttöönotolla;
    • Doppler-värin ultraääni;
    • Tietokoneistettu jalkojen kapillaroskopia;
    • Spiral CT;
    • MR.

    Alaraajojen angiopatian kattava tutkimus suoritetaan eri asiantuntijoiden tutkinnan jälkeen:

    • endokrinologian;
    • Neurologi;
    • Kirurgi;
    • Kardiologi;
    • Silmälääkäri.

    Hoitomenetelmät

    Angiopatian hoidon perusta on tuoda hiilihydraattien aineenvaihdunta elimistöön normaaliksi. Hoitoon kuuluu ruokavalion noudattaminen, sokerin määrää vähentävien lääkkeiden käyttö.

    Konservatiivinen hoito

    Se koostuu lääkkeiden käytöstä, jotka auttavat parantamaan verenkiertoa, normalisoimaan veren.

    Käytetyt lääkkeet sisältyvät ryhmiin:

    • Statiinit, jotka vähentävät kolesterolia;
    • Antioksidantit, jotka laajentavat verisuonia;
    • Lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä; hypertensiota; provosoida kudoksen korjaus;
    • Käytettiin myös angioprotektoreita, aineenvaihduntaa, biogeenisiä, vasoaktiivisia ja diureettisia aineita;

    Lisäksi neurotrooppisia aineita ja vitamiineja voidaan käyttää eri tilanteissa.

    Operatiivinen toiminta

    Toimintoja käytetään alusten alkuperäisen tilan palauttamiseen tai kuolleiden kudosten poistamiseen.

    Hoitoon käytetään kolmenlaisia ​​verenvirtaustoimintoja:

    • Vähintään invasiivinen menetelmä auttaa puhdistamaan astiat;
    • Endovaskulaarilla on sama tarkoitus, mutta se suoritetaan segmentoituna;
    • Ohjausta käytetään vaikeammissa tilanteissa verenkierron suorittamiseksi aikaisemmin suljetuilla aluksilla.

    Alaraajojen angiopatiaan käytetään useita muita interventioita. Lannerangan sympathectomia - palvelee veren virtausta. Vaikeissa kliinisissä tilanteissa kirurgi on pakotettu amputoimaan kuolleita kudoksia tai poistamaan raajan kokonaan gangreenilla.

    fysioterapia

    Prosessin vaikutusta pidetään ylimääräisenä eikä sitä käytetä usein. Alaraajojen angiopatiaa varten lääkäri voi suositella seuraavia menettelyjä:

    1. Magneettinen hoito;
    2. Muda-kylpylähoidot;
    3. Hieronta.

    Kansanlääketiede

    Angiopatian lääkkeitä käytetään nielemiseen tai hiontaan. Yrttihoito yhdessä fysioterapian kanssa täydentää lääkkeitä.

    Tietyt yrtit auttavat insuliinin tuottamisessa ja parantavat aineenvaihduntaa:

  • Tee on korvattava sikurilla tai kamomillakukkien, lindenlehtien, mustikkojen, lilacs-infuusioiden avulla;
  • Voikukka-infuusio auttaa parantamaan insuliinin tuotantoa. Liuoksen valmistelu: kaksi ruokalusikallista kukkajuurta kaadetaan 4 kuppia kiehuvaa vettä, anna seistä yön yli. Ota infuusio heti ennen ateriaa;
  • Kun kylpyamme apila-terälehdillä parantaa ihon sävyä, vähentää angiopatian komplikaatioiden mahdollisuutta;
  • Metabolia auttaa normalisoimaan alaraajojen angiopatian metaboliaa. Ne luodaan erilaisten kukkivien puiden lehdistä - kynttilä, linden ja nokkos. Öljykastikkeita käytetään myös haavaumien tilan parantamiseen kuivuuden torjumiseksi. Voit valmistaa öljykastiketta: Sinun täytyy kiehuttaa kaksi lasillista kasviöljyä. Sitten lisätään liuokseen 50 g vahaa, joka on edullisesti otettu mehiläisistä, puolikuppi mäntyhartsia. Seosta keitetään noin 7 minuuttia hiljaisessa tulessa lähellä kiehuvaa tilaa. Tuloksena oleva aine on jäähdytettävä ja säilytettävä pimeässä huoneessa. Voit käyttää kosteaa tiheää sideharsoa ja levittämään sen ongelmapisteeseen puolen tunnin ajan.
  • Alaraajojen diabeettinen angiopatia on luonteeltaan taudin komplikaatio, mutta se voi aiheuttaa enemmän akuutteja oireita, mukaan lukien gangreeni, kudoksen nekroosi, sepsis.

    ennaltaehkäisy

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat pelastaa ihmishenkiä, palauttaa veren tarjonnan ei-käynnissä tapauksissa. Diabeettisen angiopatian vakavien tapausten hoito ei ole aina tehokasta, ja ehkäisy voi auttaa välttämään komplikaatioita.

    suositellaan:

    • Seuraa sokerin tasoja jatkuvasti;
    • Nollaa ylimäärä tai hanki puuttuva paino;
    • liikunta;
    • Noudata alaraajojen hygieniaa;
    • Lääketieteellisen pedikyyrin suorittamiseksi käytä erityisiä kenkiä;
    • Anteeksi huonot tavat.

    Hyödyllinen video

    Katso hyödyllistä videota siitä, miten suojata jalkasi alaraajojen alusten angiopatiasta ja muista vakavista komplikaatioista:

    Jalan diabeettinen angiopatia on vaarallinen patologia, joka on luokiteltu tautien kansainvälisen luokituksen (ICD-koodi 10) mukaan E10-E14: ksi, jonka yleinen loppu on 0,5, diabetes mellitus, jolla on heikentynyt perifeerinen verenkierto.

    Se tapahtuu vain diabeetikoilla, mutta se uhkaa vakavia taudin komplikaatioita. Ajoissa havaittu, voidaan pysäyttää ja osittain käyttää. Huomaamaton, johtaa juoksutilaan.

    Diabeettinen alaraajojen angiopatia: taudin kulun ja hoidon piirteet

    Diabetes mellitus on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa sellaisen vakavan komplikaation kehittymiseen kuin alaraajojen diabeettinen angiopatia. Mikä on patologia ja mitä toimia normaalin tilanteen korjaamiseksi?

    Mikä on alaraajojen diabeettinen angiopatia

    Alaraajojen diabeettinen angiopatia on vaarallinen komplikaatio, joka johtuu tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen kehittymisestä. Rikkomus liittyy alusten kapasiteetin vähenemiseen, mikä johtaa väistämättä alaraajojen ravitsemuksen heikkenemiseen ja tehokkuuden heikkenemiseen. Toimenpiteiden puute johtaa elinten toimintahäiriöihin, ja seuraukset ovat äärimmäisen epäedullisia.

    Diabetespotilaat ovat vaarassa yli 3 vuotta.

    Kolesterolin plakkien muodostuminen johtaa verenkiertohäiriöihin alaraajoissa ja sen seurauksena diabeettiseen angiopatiaan.

    luokitus

    Patologiaa on 2:

    • mikroangiopatia - alaraajojen pienet astiat vaikuttavat - kapillaarit, arterioolit, venules;
    • makroangiopatia - tauti on lokalisoitu:
      • aortta;
      • popliteaalinen valtimo;
      • reisilohko;
      • hiili-alukset;
      • alareunan valtimoissa.

    Lisäksi on mahdollista yhdistää suurten valtimoiden ja jalkojen pieniä astioita sisältävä diabeettinen vaurio.

    Taudin molempien muotojen kulkua edustaa kolme vaihetta:

    1. Prekliiniset tai oireettomat. Sille on ominaista ilmentymien puuttuminen.
    2. Toimiva. Kliiniset ilmenemismuodot ovat läsnä. Havaittu instrumentaalisen diagnostiikan avulla. Aikaisella hoidolla voit päästä eroon muutoksista, jotka ovat alkaneet.
    3. Orgaanista. On troofisia häiriöitä. Muutokset ovat osittain palautuvia tai peruuttamattomia.

    Diabeettinen angiopatia: erikoislääkärin kommentit - video

    Syyt ja riskitekijät

    Seinien harventaminen ja verisuonten tuhoaminen johtavat veren virtauksen heikentymiseen alaraajoissa. Tämän seurauksena kudokset eivät saa ravinteita ja happea.

    Verisuonten seinät tulevat hauraiksi usein painehäviöiden ja diabeteksen pitkän aikavälin kehityksen seurauksena.

    Jalka-alusten vaurioituminen diabetes mellituksessa, erityisesti ateroskleroosissa, on pääasiallinen syy alaraajojen diabeettisen angiopatian muodostumiseen

    Diabeettisen angiopatian toistuva esiintyminen alaraajoissa liittyy suuriin kuormiin, joka vaikuttaa jaloihin.

    Erityisen tärkeitä ovat riskitekijät, jotka usein liittyvät potilaaseen diabeteksen kehittymisen aikana:

    1. Insuliiniresistenssi - rikkoo kehon vastetta insuliinialtistukseen.
    2. Dyslipidemia - rasvan tuotannon, vaihtamisen ja poistamisen rikkominen veressä.
    3. Tulehdusprosessin systeeminen luonne.
    4. Lihavuus.
    5. Hyperglykemia - korkea verensokeri.
    6. Satunnaiset leikkaukset.
    7. Läsnäolo maissi ja corns.
    8. Lisääntynyt veren hyytyminen.
    9. Kynsilevyn muodonmuutos.
    10. Endoteelisairaus - vaskulaaristen solujen sisäkerroksen vaurioituminen.
    11. Arteriaalinen verenpaine - kohonnut verenpaine.
    12. Solujen vaurioituminen hapettumisen aikana on oksidatiivista stressiä.

    On kuitenkin olemassa ulkoisia riskitekijöitä:

    1. Ikä: usein patologia muodostuu miehillä 45 vuoden jälkeen ja naisilla 55 vuoden jälkeen.
    2. Perinnöllinen taipumus
    3. Istuva elämäntapa.
    4. Työmyrkytys.
    5. Tupakointi.

    oireet

    Yhden tai useamman taudin oireiden esiintyminen on painava argumentti lääketieteellisen avun hakemisesta. Taudin myöhäinen havaitseminen tai hoidon puute lisää vamman riskiä. Diabeettisen angiopatian oireet riippuvat taudin vakavuudesta ja sen muodosta.

    Makroangiopatia vaikuttaa usein popliteal-alueisiin, ja sen kulku on aggressiivinen. Patologia johtaa usein gangreeniin ja raajan amputointiin.

    Mikroangiopatian merkit vaiheesta riippuen - taulukko

    • Iho on vaalea sävy;
    • potilas tuntee kylmän;
    • pieniä haavaumia esiintyy, mutta ei arkuus.
    • Haavaumat vaikuttavat kudokseen syvemmälle, vaikuttavat luu- ja lihaskudokseen;
    • on tuskallisia tunteita.
    • Haavaumien reunat kuolevat pois ja niiden paikalle ilmestyvät mustat laastarit;
    • kudosten turvotus;
    • tulehdus voi esiintyä luu- ja luuytimen kudoksissa.

    Makroangiopatian oireita vaiheesta riippuen - taulukko

    • tuskallisia tunteita;
    • lisääntynyt väsymys;
    • varpaiden tunnottomuus;
    • kynsilevyn paksuuntuminen;
    • kylmyys alaraajoissa;
    • harvinaiset häpeät.
    • vaalea iho;
    • usein jalkojen tunnottomuus;
    • kylmyys;
    • lisääntynyt hikoilu;
    • usein röyhkeyttä.
    • pysyvä kipu;
    • turvotus;
    • haavaumat, joilla on merkkejä kudoskuolemasta.
    • lisääntynyt kehon lämpötila;
    • heikkous;
    • kuolee pois jalkaosasta tai koko pinta-alasta.

    diagnostiikka

    Jos epäillään diabeettista angiopatiaa, potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Asiantuntija tutkii potilaan ja kerää valituksia. Kun olet vahvistanut diabeteksen, siirry instrumentaaliseen tutkimukseen.

    Lääketieteellisessä käytännössä käytetään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä:

    1. Magneettikuvaus (MRI). Sen avulla saat yksityiskohtaisia ​​tietoja pehmeiden kudosten rakenteesta.
    2. Angiografia. Se auttaa arvioimaan verisuonten läpäisevyyden astetta. Potilaan kehoon injektoidaan erityinen aine, jota seuraa röntgen. Angiografia mahdollistaa verisuonten läpäisevyyden arvioinnin.
    3. Tietokonetomografia. Voit saada yksityiskohtaisia ​​tietoja haavoittuvasta alueesta.
    4. Ultraäänitutkimus. Määritä sen avulla verisuonten seinien sävy ja niiden kunto. Kaksipuolisen skannauksen avulla havaitaan verenvirtauksen nopeus ja verisuonten läpäisevyys arvioidaan.

    hoito

    Parhaan tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan yksilöllistä lähestymistapaa. Terapeuttiset toimenpiteet voivat vaihdella taudin vakavuuden ja diabeettisen angiopatian syiden mukaan.

    Lääkehoito

    Lääkkeiden valinta perustuu patologian lokalisointiin ja vaurion kehittymisasteeseen. Hoidon kesto ja lääkehoito määräytyvät yksinomaan lääkärin toimesta.

    1. Vaiheessa 1 määritä:
      • lipotrooppiset aineet;
      • vitamiinihoito: B-vitamiinit, askorbiini- ja nikotiinihapot.
      • Kokarboksilaza.
    2. Vaiheessa 2 käytetään:
      • ganglioblockerit (Andekalin, Nikoshpan);
      • vasodilataattorit - mahdollistavat verisuonten sävyjen normalisoinnin (No-spa, Papaverina hydrokloridi, Halidor);
      • antispasmodiset lääkkeet - laajentaa verisuonia, vähentää kolesterolin määrää potilaan veressä ja verihiutaleiden tarttumisastetta (Xantinol-nikotinaatti, pentoksifylliini);
      • angioprotektorit - palauttaa sairaiden alusten läpäisevyys ja parantaa mikropiiristystä, vähentää turvotusta (Parmidin).
    3. Vaiheessa 3:
      • epäsuorat antikoagulantit (asetyylisalisyylihappo, Cincumar);
      • insuliinihoito, erityisesti makroangiopatian yhteydessä. Ohjaa tässä tapauksessa glukoosin tasoa. Kun hiilihydraattiaineenvaihdunta on häiriintynyt, käytetään seuraavien luokkien hypolipidemisiä aineita:
        • statiinit;
        • fibraatteja;
        • antioksidantteja.
      • paikallinen hoito, jossa käytetään:
        • 3% vetyperoksidia;
        • jodiveden liuos;
        • Miramistin 0,01%;
        • 0,05% klooriheksidiinin vesiliuosta;
        • 0,9% suolaliuosta.

    Jos tromboembolisen syklin komplikaatioita esiintyy, hepariinia ja dipyridamolia määrätään.

    Huumeet - Galleria

    Kirurginen toimenpide

    Kirurgisia toimenpiteitä käytetään äärimmäisissä tapauksissa. Leikkausten merkit ovat kurja-nekroottisen prosessin läsnäolo, joka muodostaa uhan potilaan elämälle (haavaumat ja kuolleet kudokset, vaikea luun vaurio ja nekroosin laaja leviäminen).

    Käytä seuraavia menetelmiä:

    1. Endarterektomia - veren virtauksen varmistaminen vakiintuneiden oksojen kautta ja sellaisten alusten poistaminen, joita ei voida palauttaa.
    2. Angioplastia - veren tarjonnan palauttaminen.
    3. Autovenous shunt - luominen ylimääräinen sivukonttori, jonka avulla voit ohittaa kyseiset alukset. Vaikuttavien valtimoalusten läpinäkyvyyden palauttaminen suoritetaan stentillä
    4. Jalkojen valtimoiden stentointi (endovaskulaarinen interventio) - sellaisen erikoisproteesin luominen, jonka avulla astian luumen palautuu.
    5. Sympathectomy - valtimon spasmista vastuussa olevien hermosolmujen poistaminen.
    6. Kuolleen kudoksen resektio.
    7. Desinfiointitoiminnot - paiseiden avaaminen ja flegmoni (röyhtäiset tulehdukset).
    8. Raajan amputaatio (äärimmäisissä tapauksissa).

    Folk-korjaustoimenpiteet ja homeopatia

    Lisäkäsittelymenetelmänä sallitaan folk-korjaustoimenpiteiden käyttö. Sinun on kuitenkin ensin kuultava asiantuntijaa.

    Alaraajojen diabeettisessa angiopatiassa käytetään:

    • keittäminen musta kirsikka. 1/4 kupillista marjoja lisätään 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Laita 15 minuuttia vesihauteeseen. Sitten työkalu suodatetaan ja jäähdytetään. Levitä puristuksiin tai haavaumiin;
    • keittokarkeus. Sekoita kasvi ja kiehuva vesi suhteessa 1:10, keitetään 5 minuuttia, suodatetaan ja käytetään pesuun ja puristamiseen;

    Yarrow'lla on hemostaattisia, parantavia ja bakteereja aiheuttavia ominaisuuksia.

  • aloe mehu Kasvin mehulla liota puuvillapyyhkeitä, joita sitten levitetään haavaumiin.
  • Potilaan tilan lievittäminen on mahdollista homeopatian avulla. Käytä seuraavia työkaluja:

    Hoitoennuste ja mahdolliset komplikaatiot

    Ennuste riippuu patologian vaiheesta ja hoidon alkamisajasta. Mitä aikaisemmin potilas pyysi apua, sitä suurempi on suotuisan tuloksen todennäköisyys. Angiopatian nopea kehitys johtaa usein komplikaatioihin, etenkin hoidon puuttuessa. Patologisen tilan etenemisestä seuraa seuraavat vaikutukset:

    1. Sormien, jalkojen, jalkojen nekroosi (gangreeni, nekroosi).
    2. Alaraajojen herkkyyden väheneminen. Pienimpiä vammoja, joiden herkkyys on vähäisempää, esiintyy uhkana, koska potilas ei aina havaitse vammoja ajoissa ja jatkaa hoitoon. Tämän seurauksena kaikki naarmut voivat aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia, jotka edellyttävät kirurgin kiireellistä puuttumista.
    3. Sydämen vajaatoiminta, näköongelmat.

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Ennaltaehkäisyn tarkoituksena on estää komplikaatioiden kehittyminen. Potilaiden, joilla on diabetes, tulee noudattaa jalkahoidon asiantuntijan suosituksia. On suositeltavaa luopua kävijöistä ilman kenkiä, erityisesti herkkyyden heikkenemisessä.

    Asianmukaisesti valitut kengät ovat tärkeä tekijä angiopatian ehkäisyssä. Kenkien on oltava kooltaan sopivia. On suositeltavaa antaa etusija luonnollisille materiaaleille.

    Pese jalkansa joka päivä lämpimällä vedellä ja pyyhi ne huolellisesti. Jotta vältettäisiin ihon kuorinta ja halkeamien muodostuminen, sopiva kosteusvoide.

    Lisäksi sinun pitäisi:

    • käydä säännöllisesti lääkäriin;
    • valvoa kehon painoa ja verensokeriarvoja;
    • noudattaa ruokavaliota;
    • harjoittaa liikuntaa, suosimalla niitä urheilulajeja, joissa jalkojen vahingoittumisriski on poissa tai on vähäinen.

    Jalkojen diabeettinen angiopatia on vaarallinen tila. Jos hoitoa ei ole, on olemassa kuolema, joka johtuu gangreenin ja veren infektioiden kehittymisestä. Jos epäillään patologian esiintymistä, on tarpeen käydä lääkärissä mahdollisimman pian.

    Lue Lisää Kouristukset

    Kuinka monta päivää voit ottaa Nimeslesiä?

    Kysymyksen tekijä: AlexeyVastaus: Valentina Aleksandrovna Levchenko (lääkäri)Tervetuloa! Yleensä Nimesil on määrätty aikuisille, jotka ovat jauheessa. Lääke on pakattu pussiin, yksi kerrallaan.


    Kerman voide ValgusStop: sano "stop" valgus deformiteetti nivelestä

    Eri ihmiset kehittävät tautia yksilöllisesti, ja he kokevat kivun tunteen eri tavoin. Esimerkiksi jotkut naiset huolehtivat taudin esteettisestä puolesta, heidän kipunsa on toiseksi.