Angiografian tyypit, käyttöaiheet, vaiheet ja vasta-aiheet

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit: mikä on angiografia, mitä se on tarkoitettu, ja diagnoosin siitä, mitkä sairaudet eivät voi tehdä ilman sitä. Mitkä ovat angiografian tyypit, kuinka vaarallisia ne ovat ja kumpi on paras. Miten tutkimus ja miten siihen valmistaudutaan. Mitkä asiantuntijat suorittavat tällaisen diagnoosin, missä se voidaan siirtää ja miten tulokset tulkitaan.

Angiografia on verisuonitautien röntgenkontrastin diagnoosimenetelmä. Sen avulla voit nähdä ja tutkia minkä tahansa ihmiskehon (pään, raajojen, sydämen jne.) Aluksia ja arvioida:

  • Normaalien ja ylimääräisten valtimoiden läsnäolo, miten ja missä ne sijaitsevat.
  • Kuinka paljon niiden luumen säilyy, ja onko olemassa ristiriitoja (stenoosia) tai laajennuksia (aneurysmeja), jotka rikkovat välinpitävyyttä.
  • Verisuonten seinämän rakenne ja eheys.
  • Kuinka hyvä veren virtaus on.

Angiografia on tarkin ja luotettavin kaikkien olemassa olevien vaskulaarisen patologian diagnoosimenetelmien joukossa. Se on osa korkean teknologian menetelmiä, jotka toteutetaan käyttämällä nykyaikaisia ​​laitteita, jotka säteilevät röntgensäteilyä. Sitä hoitaa erikoiskeskuksissa lääkärit-angiosurgeonit. Indikaattorit perustuvat eri erikoisalojen lääkäreihin, jotka riippuvat verisuonten häiriöiden tyypistä - kardiologit, sydämen kirurgit, neurologit ja neurokirurgit, verisuonikirurgit ja onkologit.

Laitteet angiografisen tutkimuksen suorittamiseksi

Menetelmän olemus ja periaate

Angiografinen diagnoosi mahdollistaa visuaalisen kuvan (kuvan) kehon tutkitun anatomisen alueen suurista ja pienistä aluksista. Sen periaate on samanlainen kuin luiden tai rintakehän tavanomainen röntgenkuvaus - kudoksen läpi kulkevat röntgensäteet imeytyvät eri tavoin, mikä näkyy erityisellä kalvolla tutkittujen rakenteiden siluettina.

Mutta angiografia ei ole vahingossa sidoksissa yleiseen vaan erityisiin (kontrastisiin) radiologisiin menetelmiin. Alukset ovat loppujen lopuksi pehmeiden kudosten muodostumia, kuten muut pehmeät kudokset (iho, lihakset, jänteet jne.) Eivät näy tavallisissa röntgensäteissä. Jotta ne näkyisivät säteille, ne on vaihdettava - lävistettävä astia, aseta katetri luumeniin ja täytä se säteilyvälineellä, joka heijastaa säteilyä hyvin.

Modernien digitaalisten ja tietotekniikkatekniikoiden ansiosta on mahdollista saada paitsi yksittäisten alusten kuva, joka on täynnä kontrastista ainetta - kuva elokuvassa. On mahdollista mallintaa se eri tasoilla (esim. 3D - kolmiulotteinen) ja videonauhoitus koko valtimoalueen täyttöprosessista kontrastilla. Tämän menetelmän avulla ei voida vain määrittää, onko siinä patologiaa, vaan myös yksityiskohtaisia ​​anatomisia piirteitä: miten ja missä alukset kulkevat, kuinka paljon niiden luumenit ja seinät muuttuvat, onko olemassa muita (vakuuksia) veren virtausreittejä.

Angiografian tyypit ja tarkoitus

Riippuen siitä, mitkä alukset tutkitaan ja joiden tekniikoiden avulla angiografia voi olla erilainen. Sen yleisimmät tyypit on lueteltu taulukossa.

Ottaen huomioon verisuonten patologian nopean kasvun, sydän-, aivo- ja alaraajojen arteriografiaa pidetään suosituimpana angiografian tyypiksi. Aluksia voidaan tutkia tarkimmin käyttämällä multispiraalista tomografiaa (laskettu tai magneettinen resonanssi) tai digitaalista angiografiaa kolmiulotteisella kuvantamistekniikalla.

CT-angiografiakone

Mitkä sairaudet voidaan diagnosoida - tutkimusta koskevat ohjeet

Angiografiset tutkimukset ovat suuria, keskikokoisia ja pieniä kaliipereita (halkaisija 2–3–1 mm). Näin voit käyttää patologian diagnoosimenetelmää, johon liittyy elinten ja kudosten verenkierron rikkominen:

  • ateroskleroosi (ateroskleroottisten plakkien luumenin kapeneminen);
  • tromboosi ja embolia (verihyytymien täydellinen tukkeutuminen);
  • aneurysma ja epämuodostumat (epänormaali laajentuminen seinän harvennuksella, uhkaavat rikkoa);
  • valtimon puristuminen kudoksilla, joiden kanssa se on kosketuksissa;
  • aluksen kääntyvä kurssi tai epänormaali sijainti, joka estää veren virtauksen sen läpi;
  • liialliset verisuonten oksat ja klusterit, jotka eivät saa olla normaaleja, mikä osoittaa kasvaimen prosessin.

Yleisimmät patologiat, joita varten angiografia on esitetty, on kuvattu taulukossa.

alaraajojen valtimot;

aortan ja sen haarojen, sisäelinten (suoliston, munuaisten);

kaulavaltimot ja muut kaulan valtimot;

yläraajojen valtimoissa.

Todisteista ja saatavilla olevasta patologiasta riippuen angiografia voi olla joko puhtaasti diagnostinen tai yhdistää diagnostisia ja terapeuttisia tavoitteita. Tämä tarkoittaa sitä, että tarvittaessa voidaan suorittaa manipulointeja, jotka poistavat havaitun patologian (stentin (supistuneiden alueiden laajeneminen), niiden embolisaation (lumenin päällekkäisyys), kun seinä on rikki, verenvuotot ja kasvaimet).

Miten kaikki tapahtuu: menettelyn vaiheet

Angiografiaa voidaan suorittaa vain erityisissä diagnostisissa keskuksissa, joissa on nykyaikaiset laitteet. Menettelyä edustavat tällaiset vaiheet ja manipulaatiot:

  1. Kohde sijaitsee hänen selkänsä erikoispöydän angiografisessa asennuksessa.
  2. Steriliteetin (kuten leikkaussalissa) noudattamisen osalta antiseptit (alkoholia, betadiinia, jodia) käsitellään alueella, jossa alus hajotetaan:
    • Yksi inguinal-femoral-alueista (femoraalinen valtimo) on yleinen kohta, josta voidaan täyttää kontrastia elimistön (aivot, aortan, sepelvaltimoiden, ylemmän ja alemman raajan) verisuonten allas.
    • Olkapään tai kyynärvarren sisäpinta (brachiaalinen, säteittäinen tai ulnariarteri) - jos sinun täytyy tutkia pään ja yläraajojen astioita.
  3. Käyttämällä erityisiä neuloja iho ja lävistettävä astia puhkaistaan.
  4. Putkimainen mittapää viedään valtimon valaisimeen, joka on johdin, joka toimii johtimen porttina muille koettimille ja instrumenteille.
  5. Pitkä ohut katetri (noin 2 mm paksu) työnnetään sisääntulon sisääntulon läpi valtimon luumeniin.
  6. Katetriin on liitetty ruisku, joka on täynnä radiopintaista jodia sisältävää lääkettä (tämä voi olla Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
  7. Aikana, jona lääkeaine otettiin valtimon luumeniin, röntgensäteily kulkee tutkimusalueen läpi, mikä mahdollistaa näytössä tutkittujen alusten siluetin ja katetrin sijainnin.
  8. Monitorin valvonnassa katetri tuodaan tarkastettavaan astiaan - täytä se kontrastilla ja ota kuva.
  9. Halutun kuvan saamisen jälkeen katetri ja syöttölaite poistetaan vuorotellen.
  10. Ihon ja valtimon lävistyskohta suljetaan steriilillä lautasella ja puristetaan tiukasti useita minuutteja verenvuodon estämiseksi pistoskohdasta.

Angiografian kokonaiskesto on 10–15 minuuttia tunnista.

Jos angiografia suoritetaan magneettiresonanssilla tai tietokonetomografialla, menettely voidaan suorittaa edellä kuvatun klassisen algoritmin mukaisesti ja sitä voidaan yksinkertaistaa. Ensimmäisessä tapauksessa tutkimus on luotettavin ja informatiivinen. Yksinkertaistettu kaavio, joka käsittää kontrastilääkkeen antamisen valtimoon, mutta ulnar-suoniin (kuten normaali laskimonsisäinen injektio) mahdollistaa myös astioiden tutkimisen, mutta ei niin tarkasti kuin intraarteriaalisessa antamisessa.

Miten valmistautua tutkimukseen

Angiografia on invasiivinen diagnoosimenetelmä, koska sen toteutuksen aikana kudosten eheys häiriintyy - suuret valtimot. Sen ylimääräinen vaara on tarve ottaa käyttöön lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita. Siksi valmistautua siihen on välttämätöntä. Päätös angiografian tarpeesta voi ottaa vain asiantuntijan, vertaamalla mahdollisia hyötyjä ja haittaa siitä.

Klassinen koulutus sisältää seuraavat säännöt:

  • Täydellinen tutkimus: yleiset ja biokemialliset veri- ja virtsatestit, koagulogrammi (koaguloitavuus), ryhmä- ja Rh-tekijä, verensokeri, viruksen hepatiittimerkit ja Wasserman-reaktio, EKG, ja tarvittaessa sydämen ja verisuonien ultraääni.
  • Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan ja virtsarakon tyhjentämisen jälkeen.
  • Viikkoa ennen menettelyä älä juo alkoholijuomia ja minimoi myös veren ohenevien lääkkeiden (klopidogreeli, varfariini, aspiriini, hepariini) annos tai lopeta niiden ottaminen kokonaan (vasta lääkärin kanssa!).
  • Kerro lääkärillesi, jos sinulla on allergisia reaktioita, erityisesti jodiin!
  • Muutama tunti ennen angiografiaa tai 1–2 päivää ennen sen suorittamista suoritetaan säteilysuuntaisen valmisteen testi - 0,1–0,2 ml injektoidaan laskimoon. Jos testin jälkeen ei ole allergisia ilmenemismuotoja (kutinaa, punoitusta, ihottumaa, hengenahdistusta, verenpaineen laskua, kipua silmissä), tutkimus voidaan suorittaa.
  • Aamulla, ennen menettelyä, ajele hiukset alueelle, jossa valtimot puhkaistaan.
  • 1–2 tuntia ennen tutkimusta voidaan ottaa antiallergisia ja rauhoittavia lääkkeitä (Loratadine, Gidazepam jne.) Tai pistää tehokkaampia lääkkeitä, jos lääketieteellisiä merkkejä on.
Tutkimukset, jotka on suoritettava ennen angiografiaa

Jos angiografia suoritetaan hätätilanteessa (esimerkiksi sydänkohtaus), valmistumisaika lyhenee minimiin. Mutta tärkeimpien sääntöjen noudattaminen on pakollista - määritetään vaste jodia sisältävälle lääkkeelle, tyhjennetään vatsa ja virtsarakko.

Vasta

Yleisimmät vasta-aiheet, joita varten angiografiaa ei voida suorittaa, ovat seuraavat:

  1. Allergia jodille.
  2. Potilaan vakava yleinen tila, joka johtuu parantumattomista tai dekompensoiduista kroonisista sairauksista (maksan, munuaisten, sydämen, keuhkojen vajaatoiminnasta, onkopatologiasta).
  3. Akuutit tulehdus-, huimaus- ja tartuntataudit.
  4. Tromboflebiitti, jos laskimonsisäinen kontrasti on tarpeen (flebografia).
  5. Vakavat mielenterveyshäiriöt.
  6. Raskaus.

Kaksi ensimmäistä kontraindikaatiota ovat absoluuttisia - tutkimus on mahdotonta. Jäljellä olevat vasta-aiheet voivat olla väliaikaisia ​​tai suhteellisia - jos tutkimuksen hyödyt ylittävät sen riskin.

Angiografia on luotettava, erittäin informatiivinen moderni menetelmä verisuonitautien diagnosoimiseksi. Olemassa olevista riskeistä ja vaarallisten komplikaatioiden mahdollisuudesta huolimatta oireiden asianmukainen arviointi, kontraindikaatiot ja 95–98%: n testausmenetelmän noudattaminen ei aiheuta kielteisiä seurauksia.

Aivojen verisuonien angiografia: mitä se on, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Aivojen verisuonien angiografia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, joka sallii kirjaimellisesti "nähdä" aivojen alukset. Tutkimuksen suorittamiseksi on tarpeen lisätä kontrastiaine aivojen vastaavaan astiaan ja röntgenlaitteen läsnäoloon, jolla tämän kontrastin kanssa täytettyjen astioiden kuva kiinnitetään. Aivojen verisuonien angiografia ei ole rutiininomainen diagnoosimenetelmä, sillä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet sekä valitettavasti komplikaatiot. Mitä tämä diagnoosimenetelmä on, missä tapauksissa sitä käytetään, kuinka tarkalleen se tehdään ja muista aivojen verisuonten angiografian vivahteista voit oppia tästä artikkelista.

Angiografia laajassa merkityksessä on kuvien hankkiminen kehon kaikista aluksista röntgensäteiden avulla. Aivoalusten angiografia on vain yksi tämän laajan tutkimusmenetelmän lajikkeista.

Angiografia on ollut lääke tiedossa lähes 100 vuoden ajan. Portugalin neurologi E. Moniz ehdotti sitä ensimmäistä kertaa vuonna 1927. Vuonna 1936 kliinisessä käytännössä käytettiin angiografiaa, ja Venäjällä menetelmää käytettiin vuodesta 1954 lähtien Rostovin neurokirurgien V.Nikolskyn ja E.S. Temirovan ansiosta. Huolimatta tällaisesta pitkästä käyttöjaksosta aivojen angiografia paranee edelleen nykyhetkeen.

Mikä on aivojen angiografia?

Tämän tutkimusmenetelmän ydin on seuraava. Radioaktiivinen aine injektoidaan potilaaseen aivojen tietyssä valtimossa (tai koko aivojen valtimoiden verkossa), yleensä jodin (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist jne.) Perusteella. Tämä tehdään, jotta pystytään kiinnittämään aluksen kuva röntgenfilmin päälle, koska normaaleissa kuvissa astiat ovat heikosti visualisoituja. Radioaktiivisen aineen käyttöönotto on mahdollista vastaavan astian (jos se on teknisesti toteutettavissa) tai katetrin kautta, joka on liitetty vaadittuun astiaan perifeeristä (yleensä reisiluun valtimosta). Kun kontrastiainetta on verisuonikerroksessa, muodostetaan sarja röntgenkuvia kahdessa ulokkeessa (suora ja sivusuunnassa). Radiologi arvioi saadut kuvat, he tekevät johtopäätöksiä tietyn patologian olemassaolosta tai puuttumisesta aivojen verisuonista.

laji

Riippuen lääkkeen antomenetelmästä tämä tutkimusmenetelmä voi olla:

  • lävistys (kun kontrastia lisätään puhkaisemalla vastaava astia);
  • katetrointi (kun kontrasti toimitetaan reisiluun valtimon läpi työnnetyn katetrin läpi ja edennyt verisuonten syvennykseen haluttuun kohtaan).

Tutkimusalueen laajuuden mukaan aivojen alusten angiografia voi olla:

  • yleinen (visualisoitu kaikki aivojen astiat);
  • valikoiva (katsotaan yhdeksi pooliksi, kaulavaltimeksi tai vertebrobasilariksi);
  • super-selektiivinen (pienempi alus tutkitaan yhdessä verisuonista).

Ylikelektiivistä angiografiaa käytetään paitsi tutkimusmenetelmänä myös endovaskulaarisen hoidon menetelmänä, kun tämä ongelma on "kiinteä" mikrosirurgisten tekniikoiden (esimerkiksi arteriovenoosisen epämuodostuman embolisaation tai tromboosin) jälkeen, kun määritetään tietyssä astiassa "ongelma".

Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien, kuten tietokonetomografian (CT) ja magneettikuvauksen (MRI) laaja-alaisen käyttöönoton yhteydessä, CT-angiografia ja MR-angiografia on viime aikoina suoritettu yhä useammin. Nämä tutkimukset suoritetaan sopivien skannerien läsnä ollessa, ne ovat vähemmän traumaattisia ja turvallisempia kuin vain angiografia. Mutta enemmän siitä myöhemmin.

Merkinnät

Aivoalusten angiografia on erikoistunut diagnostinen menetelmä, jonka vain lääkäri määrää. Sitä ei suoriteta potilaan pyynnöstä. Tärkeimmät merkinnät ovat:

  • epäillään valtimo- tai valtimoiden aivojen aneurysmaa;
  • epäillä arteriovenoosista epämuodostumista;
  • aivojen verisuonten stenoosin (supistumisen) tai tukkeutumisen (tukkeutumisen), toisin sanoen vastaavien alusten luumenin määrittäminen. Tässä tapauksessa verisuonten ateroskleroottisten muutosten vakavuus ja myöhemmän kirurgisen toimenpiteen tarve;
  • aivolaivojen ja läheisen kasvain välisen suhteen luominen operatiivisen pääsyn suunnittelemiseksi;
  • valvoa aivojen aluksille asetettujen leikkeiden sijaintia.

Haluaisin huomauttaa, että pelkät huimaus, päänsärky, tinnitus ja muut vastaavat valitukset eivät sinänsä ole merkkejä angiografiasta. Neurologi tutkii tällaisia ​​oireita sairastavia potilaita, ja tutkimuksen tulokset sekä muut tutkimusmenetelmät määrittävät angiografian tarpeen. Tämän tarpeen vahvistaa lääkäri!

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

  • allerginen reaktio (intoleranssi) jodivalmisteille ja muille säteilylle altistuville aineille;
  • raskaus (johtuu ionisoivasta säteilystä toimenpiteen aikana). Tällaisessa tapauksessa MRI-angiografia on mahdollista;
  • mielenterveys, joka ei salli sinun täyttää kaikkia menettelyn ehtoja (esimerkiksi henkilö ei voi liikkua kuvan aikana);
  • akuutit tartuntataudit (kuten komplikaatioiden riski lisääntyy);
  • veren hyytymisjärjestelmän rikkominen (sekä alaspäin että ylöspäin);
  • potilaan yleinen tila, jota pidetään vakavana (se voi olla III asteen sydämen vajaatoiminta, munuais- ja maksan vajaatoiminta, kooma jne.). Tämä vasta-aiheiden alaryhmä on olennaisesti suhteellinen.

Angiografian valmistelu

Jotta saat tarkkoja tuloksia ja pienennä menettelyn aiheuttamia ongelmia, on suositeltavaa:

  • suorittaa yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, mukaan lukien - koagulaatiojärjestelmän indikaattorien määrittäminen (testien vanhentumisaika ei saa ylittää 5 päivää). Veriryhmä ja Rh-tekijä määrittävät myös mahdolliset komplikaatiot;
  • tee EKG ja FG (FG, jos sitä ei ole tehty viime vuoden aikana);
  • älä käytä alkoholijuomia 14 päivän ajan;
  • viime viikon aikana olla ottamatta huumeita, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
  • suorittaa allerginen testi kontrastiaineella. Tätä varten annetaan 1-2 päivän ajan 0,1 ml vastaavaa valmistetta potilaalle suonensisäisesti ja reaktio arvioidaan (kutina, ihottuma, hengitysvaikeudet jne.). Jos reaktio tapahtuu, menettely on vasta-aiheinen!
  • antihistamiinia (allergialääkkeitä) ja rauhoittavia aineita käytettäessä (tarvittaessa ja vain lääkärin määräämällä tavalla);
  • Älä syö 8 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen testiä;
  • uida ja ajella (tarvittaessa) aluksen pistos tai katetrointipaikka;
  • ennen tutkimusta, poista kaikki metalliesineet (hiusneulat, korut).

Tutkimuksen tekniikka

Alussa potilas allekirjoittaa suostumuksen tämäntyyppisen tutkimuksen suorittamiseen. Potilas asetetaan suonensisäiseen kehäkatetriin, jotta se pääsee välittömästi verenkiertojärjestelmään. Sitten suoritetaan premedikointi (noin 20-30 minuuttia ennen menettelyä): antihistamiinit, rauhoittavat aineet ja anestesia-aineet otetaan käyttöön epämukavuuden minimoimiseksi menettelyn aikana ja komplikaatioiden vaaran vuoksi.

Potilas asetetaan pöydälle ja liitetään instrumentteihin (sydänmonitori, pulssioksimetri). Kun iho on käsitelty paikallispuudutteella ja anestesialla, vastaava astia puhkaistaan ​​(kaulavaltimon tai nikaman valtimo). Koska näihin valtimoihin ei aina ole mahdollista päästä tarkasti, tehdään useimmiten pieni ihon viilto ja reisiluun valtimon tunkeutuminen, jota seuraa katetrin upottaminen ja sen kulkeminen astioiden läpi koepaikalle. Katetrin edistämistä valtimoalustaa pitkin ei liity kipu, koska säiliöiden sisäseinämästä puuttuu kipu-reseptoreita. Katetrin etenemisen ohjaus suoritetaan käyttämällä röntgensäteilyä. Kun katetri viedään vaaditun astian suuhun, sen läpi työnnetään kontrastiainetta, joka on esilämmitetty ruumiinlämpötilaan tilavuudessa 8 - 10 ml. Kontrastin käyttöönottoon voi liittyä suussa metallinen maku, lämmön tunne ja veren kiire. Nämä tunteet kulkevat itsestään muutaman minuutin kuluessa. Kontrastin käyttöönoton jälkeen röntgenkuvat otetaan etu- ja sivuprojekteissa lähes joka sekunti useita kertoja (jolloin voimme nähdä sekä valtimot, kapillaarivaiheen että laskimot). Kuvat näyttävät ja arvioivat välittömästi. Jos lääkärille jää jotain epäselvää, lisätään toinen osa kontrastiainetta ja kuvat toistetaan. Sitten katetri poistetaan, astian pistoskohdassa, aikaansaadaan paine-steriili sidos. Lääkäri valvoo potilasta vähintään 6-10 tunnin ajan.

komplikaatioita

Tilastojen mukaan tämän diagnostisen menetelmän komplikaatioita esiintyy 0,4 - 3%: ssa tapauksista, toisin sanoen ei niin usein. Niiden esiintyminen voi liittyä itse menettelyyn (esimerkiksi veren virtaukseen astian pistoskohdasta) tai käyttämällä kontrastiainetta. On pidettävä mielessä, että kaikkien angiografian valmistamisen ja suorittamisen edellytysten noudattaminen on mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy. Viimeisen sukupolven jodipitoisten lääkkeiden (Omnipakin ja Ultravistin) käyttöä kuvaavat vähemmän tilastoja komplikaatioista.

Niinpä aivojen alusten angiografian mahdolliset komplikaatiot ovat:

  • oksentelu;
  • allerginen reaktio jodia sisältävälle lääkkeelle: kutina, turvotus ja punoitus injektiokohdassa ja sen jälkeen hengenahdistus (refleksihengityshäiriö), verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriö. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä anafylaktinen sokki, joka on hengenvaarallinen;
  • aivojen verisuonien kouristukset ja sen seurauksena aivoverenkierron akuutti rikkominen (aivohalvaus);
  • kouristuskohtaukset;
  • kontrastiaineen tunkeutuminen pehmytkudoksiin aluksen pistoskohdan (verisuonten ulkopuolella) alueella. Jos kudokseen vuotuneen lääkkeen tilavuus on jopa 10 ml, seuraukset ovat vähäisiä, jos enemmän, niin ihon tulehdus ja ihonalainen rasva kehittyvät;
  • verenvuoto aluksen pistoskohdasta.

CT- ja MR-angiografia: mitkä ominaisuudet ovat?

Aivoalusten CT- ja MR-angiografia edustaa luonnollisesti samanlaista tutkimusta kuin angiografia. Näissä menettelyissä on kuitenkin joitakin eräitä piirteitä, jotka erottavat ne aivojen alusten angiografiasta. Kyse on siitä ja puhu.

CT-angiografia

  • se suoritetaan tomografilla eikä tavallisella röntgenlaitteella. Tutkimus perustuu myös röntgensäteilyyn. Sen annos on kuitenkin huomattavasti pienempi kuin tavallisten aivojen verisuonien angiografian, joka on potilaan kannalta turvallisempi;
  • Tietojenkäsittely tietojenkäsittelyllä sallii kolmiulotteisen kuvan aluksista ehdottomasti missä tahansa tutkimuspaikassa (tämä koskee niin sanottua spiraalista CT-angiografiaa, joka suoritetaan spiraalimomografilla);
  • kontrastiainetta injektoidaan kyynärpään suoneen, eikä valtimoverkkoon (mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, ​​koska lääkkeen käyttöönotto tulee tavanomaiseksi laskimonsisäiseksi injektioksi perifeerisen katetrin kautta).
  • CT-angiografian osalta on henkilön painon raja. Useimmat skannerit kestävät jopa 200 kg painon;
  • Menettely suoritetaan poliklinikalla ja ei vaadi potilaan tarkkailua sen valmistuttua.

MR-angiografia

Angiografiaa kuvaavat seuraavat ominaisuudet:

  • Se suoritetaan magneettiresonanssikameralla, eli menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tämä tarkoittaa röntgensäteiden täydellistä puuttumista toimenpiteen aikana (ja siksi MR-angiografia on sallittua raskauden aikana);
  • voidaan suorittaa käyttämällä kontrastiainetta (parempi visualisointi) tai ilman sitä (esimerkiksi intoleranssi jodivalmisteille potilailla). Tämä vivahteisto on kiistaton
    etu muihin angiografiatyyppeihin nähden. Jos haluat käyttää kontrastia, aine ruiskutetaan myös kyynärvarren laskimoon perifeerisen katetrin läpi;
  • alusten kuva saadaan kolmiulotteisena tietojenkäsittelyn vuoksi;
  • joukko laukauksia kestää hieman pidemmän aikaa kuin muilla angiografioilla, ja henkilön täytyy asua skanneriputkessa koko ajan. Niille, jotka kärsivät klaustrofobiasta (pelko suljetusta tilasta), tämä ei ole mahdollista;
  • toimenpide on vasta-aiheinen keinotekoisen sydämentahdistimen, astioiden metalliliittimien, keinotekoisten nivelten, sisäkorvan elektronisten implanttien läsnä ollessa;
  • suoritetaan avohoidossa ja potilas vapautetaan välittömästi kotiin.

Yleisesti voidaan sanoa, että CT ja MR-angiografia ovat nykyaikaisia, vähemmän vaarallisia ja informatiivisempia tutkimusmenetelmiä kuin tavanomaiset aivojen verisuonitutkimukset. Ne eivät kuitenkaan ole aina toteutettavissa, joten aivojen alusten tavanomainen angiografia on edelleen tärkeä menetelmä aivojen verisuonten patologian tutkimiseksi.

Aivojen angiografia on siis hyvin informatiivinen menetelmä aivojen verisuonitautien diagnosoimiseksi, mukaan lukien aivohalvauksia aiheuttavat stenoosit ja okkluusiot. Itse menetelmä on varsin edullinen, se vaatii vain röntgenlaitteen ja kontrastiaineen läsnäolon. Kun kaikki valmistus- ja tutkimusolosuhteet täyttyvät, aivojen verisuonien angiografia antaa tarkan vastauksen sille esitettyyn kysymykseen, jossa on vähimmäismäärä komplikaatioita. Lisäksi nykyaikaisella lääketieteellä on niin innovatiivisia menetelmiä kuin CT ja MR-angiografia, enemmän ärsyttävää, vähemmän haitallista ja traumaattista potilaan kannalta. CT ja MR-angiografia mahdollistavat kolmiulotteisen kuvan aluksista, mikä tarkoittaa sitä, että nykyistä patologiaa ei todennäköisesti jätetä väliin.

Lääketieteellinen animaatio "aivojen angiografiasta":

Angiografia lääketieteessä - mikä se on?

Ihmisen verisuonijärjestelmällä on tärkeä rooli kehon hyvinvoinnissa. Kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta riippuu siitä, kuinka hyvin alukset toimivat, ja niiden tilasta.

Verisuonijärjestelmän toiminnan testaamiseksi käytetään erityistä diagnostista menetelmää, jota kutsutaan angiografiaksi. Se sallii tosiasiallisesti minkä tahansa ihmiskehon alusten näkyvyyden, minkä vuoksi on mahdollista määrittää niiden kunto ja havaita taudin mahdollinen syy. Tällainen diagnostiikka on erittäin tehokas, koska se antaa mahdollisuuden saada kolmiulotteinen, kolmiulotteinen kuva eri kokoisista aluksista reaaliajassa.

Angiografian olemus ja edut

Angiografia - verisuonten kontrasti-röntgenkuvaus

Kun potilas on suunniteltu tällaiseen tutkimukseen, on luonnollista, että hän on kiinnostunut angiografiasta - mikä se on. Menettely on röntgentutkimus, jossa erityinen vesiliukoinen radiopinta-aine injektoidaan verisuonijärjestelmään. Tämän seurauksena on mahdollista saada tarkkoja tietoja alusten tilasta, niiden patologioiden läsnäolosta, verenvirtauksen nopeudesta ja kiertävän kiertoon.

Myös angiografian avulla löydät tuloksena olevien kasvainten alusten verkoston, joka voi toimia menetelmänä niiden varhaiseen havaitsemiseen.

Tutkittavan ihmiskehon alueesta riippuen angiografia voi olla seuraavissa muodoissa:

  • Arteriografia - suurten valtimoiden tutkimus.
  • Flebografia tai venografia - suonien tutkimus.
  • Kapillaaritutkimus - kapillaarien tutkiminen.
  • Lymfografia - imusolmukkeiden tutkiminen.

Tätä menetelmää käyttämällä voit tutkia kehon yksittäisiä alueita eri patologioiden läsnäololle, esimerkiksi suorittaa alaraajojen alusten angiografian ja suorittaa myös erillisen elimen selvityksen verenkiertohäiriöiden, esimerkiksi aivo- tai muiden astioiden angiografian, havaitsemiseksi.

Menetelmä viittaa minimaalisesti invasiivisiin diagnoosimenetelmiin, koska menettelyssä riittää, että katetri asetetaan valtimoon, jonka kautta jodiin perustuva kontrastiaine injektoidaan verenkiertoon. Tekniikan etuihin voi liittyä se, että nykyaikaiset tietojenkäsittelymenetelmät voivat saada paitsi värejä myös kolmiulotteisen kuvan

Sydämen sepelvaltimoiden tutkimiseksi käytetään erityistä angiografian menetelmää, jota kutsutaan sepelvaltimoiden angiografiaksi.

Kun se on sydämen luumenissa erityisen katetrin kautta, se on liukeneva vesikontrastiaineeseen. Täydellisen kuvan saamiseksi on otettu useita kuvia erilaisissa ennusteissa, joiden perusteella lääkäri voi tehdä täydellisiä johtopäätöksiä sepelvaltimoiden tilasta, niiden verenkierrosta ja erilaisten patologioiden esiintymisestä.

Tällä hetkellä tämä tarkastusmenetelmä viittaa kultaiseen standardiin tällaisen salakavalan ja vaarallisen sairauden diagnosoimiseksi sepelvaltimotauti.

Tutkimuksen tarkoitus

Angiografian ydin on havaita verenkiertojärjestelmän patologia ja erilaiset poikkeavuudet

Angiografian oppiminen - mikä se on, potilas haluaa ymmärtää, missä tapauksissa tämä tutkimusmenetelmä voidaan määrätä.

Sitä käytetään tunnistamaan seuraavat viat ja patologiat alusten tilasta ja toiminnasta:

  1. Aluksen kapeneminen.
  2. Aneurysman.
  3. Epämuodostuma.
  4. Tromboosin tai ateroskleroottisen taudin kehittymisen aiheuttaman verisuonten läpäisevyyden loukkaaminen.
  5. Elinten epämuodostumat (geneettinen tai synnytys).
  6. Verisuonijärjestelmän vaurioituminen.
  7. Kasvainten läsnäolo ja muut ongelmat.

Erittäin tärkeä tutkimusmenetelmä on sepelvaltimoiden angiografia tai sepelvaltimoiden angiografia. Sen avulla voit tunnistaa sydämen verenkierron eri patologiset olosuhteet, mikä on erittäin tärkeää ihmisten terveydelle.

Vasta

Kun tromboflebiitin angiografia on kielletty!

Tutkimuksessa voi olla useita vasta-aiheita ja rajoituksia:

  • Angiografiaa ei pitäisi tehdä potilaan tulehdus- ja tartuntatautien läsnä ollessa.
  • Psyykkisten poikkeavuuksien ja häiriöiden läsnä ollessa sairaudet, joissa potilas ei anna selvitystä teoistaan ​​ja voivat olla vaarallisia muille ja itselleen.
  • Vaikeassa sydän-, munuais- ja maksan vajaatoiminnassa.
  • Tromboflebiitti.
  • Potilaan yleisen vakavan tilan aikana.
  • Allergisen reaktion läsnä ollessa jodia sisältäville valmisteille.

Kaikki nämä vasta-aiheet on otettava huomioon, jotta vältetään potilaan terveydentilan tai negatiivisten reaktioiden heikkeneminen tutkimuksen aikana ja sen jälkeen.

Myös angiografian vasta-aiheet voivat olla sellaisia ​​sairauksia, kuten heikentynyt hemostaasi, sukupuolitaudit ja kilpirauhasen toimintahäiriö.

Koulutuksen tarve

Menettelyn valmistelu oikein!

Kun potilas löytää, angiografia on se, mitä se on, hän on kiinnostunut tutkimusten valmistelutavoista. Kuten mikä tahansa vakava tutkimus, angiografia vaatii huolellista ja varhaisvalmistelua.

Ennen menettelyä potilaan on suoritettava sarja tutkimuksia, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset allergiat jodi- ja säteilyväliaineille sekä anestesian tyypille. Potilaan on myös suoritettava röntgensäteily ja elektrokardiogrammi.

Noin 14 päivää ennen hoitoa potilaan on luovuttava alkoholin käytöstä. Potilaan kehoon ja varsinkin sen munuaisiin ei vaikuta suuri määrä kontrastiaineeseen sisältyvää jodia, joka suoritetaan hydratoimalla eli kehon kyllästymisellä kosteudella. Tämä menetelmä edistää kontrastiaineen nopeampaa ja vaarattomampaa poistamista ja anestesian keinoja tutkimuksen jälkeen. Allergisen reaktion välttämiseksi potilaalle annetaan antihistamiineja.

Neljä tuntia ennen tutkimusta nesteiden syöminen ja juominen on kielletty.

Heti ennen toimenpidettä potilas poistaa koruja ja erottuu kaikista metalliesineistä, jotka voivat häiritä röntgensäteiden kulkua.

Kehon alue, jossa kontrastiaine injektoidaan, puhdistetaan, desinfioidaan ja vapautetaan hiuksista. Angiografiaa varten lääkäri saa kirjallisen suostumuksen potilaalta.

Menettelyn suorittaminen

Sepelvaltimoiden angiografia

Koulutuksen jälkeen potilas asetetaan pöydälle tutkittavaksi, se on kytketty sydänmonitoriin, katetri viedään astian valmistettuun alueeseen (reisiluun valtimoa käytetään useimmiten). Ennen kuin käytät katetria, valittu alue ajetaan ja käsitellään huolellisesti desinfiointiaineilla.

Toteutetaan ihon, kudosten ja suuren astian ohut puhkaisu, jonka kautta lisätään erityinen syöttölaite, eli pieni putki, joka helpottaa pääsyä valtimoon. Punktiota edeltävä kohta käsitellään nukutusaineella. Useimmiten näihin tarkoituksiin käytetään suosittua työkalua - Lidokaiini. Sitten lääkeaine Novocain lisätään Introduceriin. Näin varmistetaan, että astia ei spasmaa ja vähentää aineen ärsytysriskiä kontrastille. Tämän jälkeen katetri itse työnnetään syöttölaitteen läpi. Se on ohut putki, hyvin joustava ja muovinen. Hänen kautta ja kirjoita säteilyväline.

Lisätietoja angiografiasta löytyy videosta:

Allergisten reaktioiden välttämiseksi potilaalle annetaan ennen tutkimusta antialergisia lääkkeitä sekä kipulääkkeitä ja rauhoittavia aineita, jotka varmistavat rauhallisen diagnoosin.

Sitten injektoidaan suonensisäinen aine laskimoon. Angiografi kytketään päälle ja kaikki tarvittavat tutkimukset suoritetaan. Menettelyn päätteeksi katetri poistetaan ja painesidos levitetään sen sisääntulopaikkaan, mikä helpottaa injektiokohdan nopeinta paranemista. Veritulpan muodostumisen estämiseksi potilaalle suositellaan, että se pysyy sängyssä kuudesta kymmeneen tuntiin tutkimuksen päätyttyä.

Angiografian jälkeen asiantuntijat suosittelevat juomista niin paljon nestettä kuin mahdollista poistamaan nopeasti kontrastin kehosta ja sen kanssa annettavasta lääkkeestä.

Tutkimustulokset

Kun on täysin ymmärretty, mikä angiografia on ja mihin tarkoitukseen sitä käytetään, voidaan sanoa, että tämä menettely on erittäin tärkeä erilaisten sairauksien massan diagnosoimiseksi.

Sen avulla voit tutkia kaikkia ihmiskehon aluksia tai tehdä sen valikoivasti tarpeen mukaan. On erittäin tärkeää, että potilaalle tämä menettely on minimaalisesti traumaattinen ja lääkärille - kaikkein informatiivinen.

Aikainen diagnoosi auttaa suojaamaan potilasta taudin tai patologian erittäin epäsuotuisalta kehittymiseltä.

Tutkimuksen tulosten mukaan lääkärit voivat arvioida aluksen aneurysman, supistumisen tai tromboosin, havaita epämuodostumia ja toimintahäiriöitä ja tunnistaa ateroskleroosin taudin eri vaiheissa. Aneurysmin havaitseminen antaa mahdollisuuden ryhtyä tarvittaviin toimiin päästäksesi eroon siitä, koska sen murtuminen aiheuttaa aivohalvauksen uhan.

Myös angiografian avulla voit tunnistaa verisuonten kasvaimen tai angioman, löytää verenvuodon lähteen hemorragisessa aivohalvauksessa, havaita hematooman ja diagnosoida traumaattisen aivovaurion vaikutukset. Kun tutkitaan alaraajoja, menettely antaa täydellisen kuvan niiden alusten tilasta, ja sepelvaltimoiden angiografia voi pelastaa henkilön sydänkohtaukseen tai näyttää kaikki sen seuraukset.

angiografia

Angiografia on yksi nykyaikaisen diagnostiikan menetelmistä. Tämä on verisuonten kontrasti-röntgenkuvaus. Angiografiaa käytetään fluoroskoopissa, radiografiassa, tietokonetomografiassa, hybridioperaatioissa (leikkaussalissa lääketieteelliseen kuvantamiseen). Diagnostiikka määrittää alusten toimivuuden, kiertävän verenkierron tilan, patologisen prosessin pituuden ja sen ominaisuudet. Mitä sinun tarvitsee tietää diagnoosista, mitkä ovat merkinnät / vasta-aiheet ja onko mahdollista erottaa diagnoosi itsenäisesti?

Tutkimuksen yleiset ominaisuudet

Angiografia on menetelmä verisuonten diagnosoimiseksi, joka perustuu röntgensäteiden ominaisuuksiin. Tutkimus voi olla yleinen tai valikoiva. Yleisen angiografian avulla voit tutkia kaikkia ihmiskehon astioita. Valikoiva menetelmä on tarpeen eräiden alusten kontrastoimiseksi.

Angiografiaa on kaksi - tietokonetomografia ja magneettikuvaus. CT: llä voit saada selkeän kuvan verisuonista, jotta voidaan arvioida veren virtauksen luonne. Saadut tiedot analysoidaan käyttämällä erityisiä kuvankäsittelyalgoritmeja. MRI: n avulla saadaan myös verisuonten kuva, mutta laite paljastaa sekä verenvirtauksen toiminnalliset että anatomiset piirteet. Diagnostisen menetelmän valinta riippuu potilaan terveyden erityispiirteistä ja kehon vaurioitumisen laajuudesta.

Tutkimus on jaettu kahteen tyyppiin - puhkaisuun ja katetrointiin. Mitä tämä tarkoittaa ja mihin menetelmään haluat? Punktiota käytetään pinnallisissa aluksissa. Kontrasti voidaan antaa suoraan erityisellä ruiskulla.

Kontrasti - lääke, joka injektoidaan elin / verenkierto / kehon onteloon. Se tarjoaa kontrastin parantumisen (värjäytymisen) säteilytarkastuksen aikana. Aine auttaa visualisoimaan verisuonipohjaa, kehon sisäistä helpotusta.

Kaksi suurta kontrastiaineiden ryhmää erottuu - jodia sisältävä (veteen tai rasvaan liukeneva) ja veteen liukenematon. Kun angiografiaa käytetään jodia sisältävillä kontrastiaineilla. Ne on jaettu ionisiin ja ei-ionisiin aineisiin. Ei-ioninen kontrastiaine soveltuu intravaskulaariseen injektioon ja sitä pidetään turvallisimpana. Se on parempi kuin ioniset lääkkeet haittavaikutusten ja kustannusten riski.

Toinen angiografian tyyppi on katetrointi. Menetelmää käytetään, jos tutkittava valtimo tai suone sijaitsee syvällä ihon alla. Ennen diagnoosin aloittamista lääkäri tuo potilaan anestesian. Sitten tehdään iholle / ihonalaiselle kudokselle viilto, haluttu astia löytyy ja syöttölaite asetetaan siihen. Introducer on ohut muoviputki, jonka halkaisija on 10 senttimetriä tai vähemmän. Katetri ja muut tarvittavat välineet sijoitetaan putken sisään. Johdinta käytetään suojaamaan aluksia erilaisilta vammoilta. Katetri muistuttaa pitkää ohutta letkua. Sen kautta palvelee kontrastiainetta tietyssä astiassa.

Heti kun jodia sisältävä lääke joutuu sisälle, se leviää verenkiertoon seuraavassa järjestyksessä: suuret valtimot - pienet arteriolit - kapillaarit - pienet laskimot - suuret suonet. Vaikka aine kulkee ihmiskehon läpi, laite ottaa sarjan röntgensäteitä. Nämä kuvat ovat diagnoosin tarkoitus - niiden mukaan lääkäri määrittää alusten normit ja patologiat. Kontrastiaineen etenemisnopeus osoittaa verenvirtauksen nopeuden. Kaikki vastaanotetut tiedot tallennetaan digitaaliseen välineeseen ja siirretään potilaalle. Tutkimuksen tuloksia voivat tarvita myös muut asiantuntijat.

Lääkäri yrittää suorittaa angiografian mahdollisimman nopeasti, jotta röntgensäteiden vaikutus potilaan kehoon vähenisi.

Angiografian sovellukset

Diagnoosia käytetään seuraavilla lääketieteen aloilla:

  • onkologia (syövän / niiden metastaasien havaitsemiseksi, jossa muodostuu laaja kapillaariverkko);
  • neurologia (aneurysman, hematooman, onkologian, aivojen verenvuodon havaitsemiseksi);
  • flebologia (laskimoiden supistumisen / tukkeutumisen sijainnin, niiden synnynnäisten sairauksien, ateroskleroottisten patologioiden tai verihyytymien määrittämiseksi);
  • pulmonologia (keuhkojen epämuodostumien tai verenvuodon lähteiden havaitsemiseksi);
  • verisuonikirurgia (käytetään valmisteltaessa alusten operaatioita niiden rakenteen, sijainnin ja ominaisuuksien selvittämiseksi).

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lääkärit suosittelevat angiografian korvaamista MRI: llä tai ultraäänellä vain silloin, kun menettely voi vakavasti pahentaa potilaan tilaa tai aiheuttaa komplikaatioita. Röntgendiagnostiikka on tiukasti vasta-aiheista raskaana oleville naisille, koska säteily voi aiheuttaa sikiön poikkeavuuksia ja häiriöitä normaalissa raskauden aikana. Kutsutaan myös vasta-aiheiksi:

  1. Akuutit tartuntataudit. Angiografialla riski, että bakteerit ja virukset tulevat verenkiertoon, ovat mahdollisimman korkeat. Tämä lisää verisuonten infektion riskiä, ​​kiehumista katetrin sisäänpistopisteessä.
  2. Vaikea sydämen vajaatoiminta. Diagnoosi vaikuttaa verenpaineeseen ja voi aiheuttaa teräviä hyppyjä, jotka ovat ei-toivottavia sydänsairauksissa. Lisäksi potilas voi olla huolissaan siitä, että se aiheuttaa keskeytyksiä sydämen aktiivisuudessa.
  3. Munuaisten / maksan vajaatoiminta (mukaan lukien dekompensoitu). Jodia sisältävä lääke ärsyttää munuaisia, vaikuttaa virtsan erittymiseen ja säilyttää aineen kehossa. Lisäksi stressi- ja kontrastilääkkeiden yhdistelmä voi olla täynnä maksakoomaa.
  4. Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeelle. Potilailla, joilla on allergia jodille, voi esiintyä vakava allerginen reaktio myrkyllisen bulloosin ihottuman, anafylaktoidisen sokin tai angioedeeman muodossa.
  5. Veren hyytymishäiriö. Veren hyytymisen lisääntyessä verihyytymien riski on korkea ja veren määrä laskee, verenvuotoriski.
  6. Mielenterveys. Angiografian aikana potilas on tietoinen. Lisäksi hänen on noudatettava tiettyjä lääkäreiden ohjeita, raportoitava jatkuvasti omasta terveydentilastaan ​​ja tunteistaan. Henkisesti sairas ihminen ei pysty tekemään tätä, ja lisärasitus vain pahentaa tilannetta.
  7. Tromboflebiitti. Kontrastiaine voi lisätä suonensisäistä tulehdusprosessia ja aiheuttaa aluksen tukkeutumisen / verihyytymän erottumisen.

Menettelyn valmistelun piirteet

Ennen diagnoosin poissulkemista kontraindikaatiot, röntgenkuvat, elektrokardiografia, potilaan tilan seuranta. Kaksi viikkoa ennen angiografiaa on tarpeen poistaa kokonaan alkoholi, jotta kokonaistulosta ei vääristyisi. Joissakin tapauksissa lääkäri suorittaa nesteytystä (kehon kyllästyminen nesteen kanssa) kontrastiaineen laimentamiseksi, helpottaa sen poistamista kehosta ja minimoi haitallisen vaikutuksen maksaan.

Allergisen reaktion riskin vähentämiseksi lääkäri määrää allergianvastaiset lääkkeet välittömästi ennen menettelyä. 4 tuntia ennen angiografiaa et voi syödä ruokaa ja erilaisia ​​nesteitä. Ennen tutkimusta potilaan on poistettava korut, poistettava kaikki metalliesineet, koska ne estävät röntgensäteiden vapaan kulun. Sitten erikoislääkäri määrittelee liikkumisalueen, ajelee hiukset sen päälle ja puhdistaa interventiovyöhykkeen.

Ennen angiografian aloittamista lääkärin on saatava potilaan kirjallinen suostumus menettelyyn.

Diagnoosin periaate

Angiografia tehdään diagnoosin tyypistä ja alueesta riippumatta yhden järjestelmän mukaisesti. Ensinnäkin lääkäri intramuskulaarisesti tuo käyttöön rauhoittavan aineen ja antihistamiinia. Ne ovat välttämättömiä ahdistuksen yleisen vähenemisen, patogeenisen reaktion estämiseksi kontrastiaineelle. Ihon pinta-alaa (jonka alla tarvittava astia sijaitsee) käsitellään antiseptisellä valmisteella, anestesia annetaan ihon alle, ja sitten tehdään pieni viilto.

Introducer ja katetri työnnetään viiltoon. Aluksi injektoidaan astiaan erityinen liuos spasmin estämiseksi ja kontrastiaineen ärsyttävän vaikutuksen minimoimiseksi. Katetri viedään syöttölaitteen läpi haluttuun astiaan röntgenlaitteen ohjauksen alaisena. Kun tavoite on saavutettu, kontrastiainetta injektoidaan katetrin läpi ja kuva otetaan. Joissakin tapauksissa tämä vaihe toistetaan 2-3 kertaa.

Tietojen keräämisen jälkeen katetri ja johdin poistetaan rungosta. Sitten lääkäri lopettaa verenvuodon (avautuu astioiden loukkaantumisen vuoksi putkella), soveltaa steriiliä painesidettä ja opastaa. Seuraavien 6–10 tunnin kuluessa toimenpiteen jälkeen on seurattava sängyn lepoa, jotta verihyytymien riski on mahdollisimman pieni.

Vaskulaarinen angiografia: mitä se on ja miten se suoritetaan, jolle tällainen tutkimus esitetään

Angiografian avulla voit suorittaa alusten täydellisen tutkinnan, tunnistaa tukokset, mahdolliset verihyytymien esiintymiskohdat, paikkojen kaventumisen ja harvennuksen.

Tässä tutkimuksessa otetaan käyttöön erityinen kontrastiaine, joka korostuu röntgensäteiden aikana ja tunnistaa mahdollisen tai todellisen patologian.

Mikä on määritetty

Angiografiaa voidaan määrätä seuraavissa tapauksissa:

  • Hengenahdistus, hengenahdistus ja satunnainen kipeä rintakipu.
  • Rinnan loukkaantumiset tai leikkaukset tällä alueella.
    Tarvittaessa verisuonitutkimukset ennen leikkausta.
  • Synnynnäisten patologioiden läsnäolo sekä apu heidän diagnoosissaan epäilyn läsnä ollessa.
  • Ennaltaehkäisy ja seuranta potilaille, joille on tehty sydänsairauksien, valtimoiden tai suonien lääketieteellinen hoito, jos toivottuja tuloksia ei saavutettu, ja oireet pysyivät tai lisääntyivät.

Angiografia on melko laaja käsite, joka sisältää useita tyyppejä:

  • Aivot, joissa tutkitaan aivojen aluksia.
  • Flebografia, jossa raajojen suonet tutkitaan laskimoiden verenvirtauksen luonteen tutkimiseksi.
  • Fluoreseiiniangiografia, jossa tarkastellaan silmämunan ja ympäröivien alueiden aluksia.
  • Angiopulmonografia, jossa tutkitaan molempien keuhkojen verisuoniverkkoa.
  • Rintakehän aortografia, jossa aortan ja sen haarojen (sydämen alukset) tutkimista.
  • Munuaisten arterografia, jossa munuaisia ​​tutkitaan vammoja, hematomeja ja kasvaimia varten.

Tyypit, MR ja CT

Invasiivinen menetelmä angiografian käyttämiseksi on kontrastin käyttöönotto (usein sen roolissa käytetään jodia) ja tutkitaan valtimoiden ja suonien tarvittavia osia röntgensäteiden avulla. Tällainen angiografia on tarkin ja informatiivinen.

Vaikka röntgenkuvan angiografiaa pidetään jonkin verran vanhentuneena menetelmänä, sitä käytetään aktiivisesti lääketieteessä, ja toistaiseksi mikään muu vaihtoehtoinen menetelmä ei voi tarjota tällaista tarkkaa tietoa invasiivisena.

Ei-invasiivista angiografiaa varten käytetään ultraääniä, tietokonetomografiaa (CT) ja magneettikuvausta (MRI). Tietenkin tällaisilla tiedonsaantimenetelmillä on myös etuja.

Ne auttavat ratkaisemaan ongelman monimutkaisessa, koska usein verisuonten sairaudet eivät ole erillään muista poikkeavuuksista ja patologioista. Ja joskus ne ovat merkkejä vakavammista sairauksista. Siksi ei-invasiivinen angiografia on koko tutkimuskompleksi, jonka avulla voidaan määrittää monien tekijöiden vaikutus tutkittuihin alueisiin.

Mitä kehon osia tutkitaan

Useimmiten angiografia on määrätty tutkimaan seuraavia kehon osia:

  • Aivot. Kontrastin käyttöönoton jälkeen pään röntgensäteet otetaan erilaisissa ennusteissa. Aine otetaan käyttöön kahdesti tarkempaa diagnoosia varten.
  • Sydän sepelvaltimot. Kontrastiaine lisätään katetrin läpi reisiluun tai nivelten laskimoon. Katetri etenee aortan suuntaan. Sen jälkeen kontrastia syötetään vuorotellen vasemmalle ja oikealle sepelvaltimoille.
  • Raajojen alukset. Kun tutkitaan yläraajoja, aine injektoidaan vasemman ja oikean käden pleura-valtimoihin. Alaraajojen suonien tilan määrittämiseksi kontrastia injektoidaan joko edellisessä tapauksessa reisiluun valtimon läpi tai vatsan aortan läpi. Röntgenkuvaus tehdään useista kulmista ja asennoista.
  • Sisäelimet. Kontrastiainetta injektoidaan aortaan tai suuriin suoniin, jotka kommunikoivat koelaitoksen kanssa. Sisäelinten angiografia on osoitettu tapauksissa, joissa ei ole mahdollista määrittää taudin luonnetta tai epäilee alusten oikeaa sijaintia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Angiografia on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • Tromboembolia.
  • Ateroskleroosi.
  • Kystojen tai kasvainten arvioitu kehitys.
  • Sisäelinten sairaudet.
  • Sydämen ja sen alusten sairauksien määrittäminen.
  • Verkkokalvon patologioiden diagnosointi.
  • Komplikaatioiden ehkäisy leikkauksen jälkeen.

Tämän tutkimusmenetelmän vasta-aiheet:

  • Potilas on vakavassa kunnossa.
  • Akuutin muodon (akuutin sydämen, munuaisten, maksan vajaatoiminnan jne.) Taudin kulku.
  • Sukupuolitaudit.
  • Alusten yleinen heikkous ja niiden taipumus repiä ja verenvuotoa.
  • Tuberkuloosi.
  • Vakava mielenterveys ja kyvyttömyys hallita potilasta.
  • Syöpäkasvainten esiintyminen.
  • Raskaus.

Valmistelusäännöt

Ennen kuin määrität röntgenkuvat käyttämällä kontrastia, sinun on

  • Välittää yleinen ja biokemiallinen verikoe sen hyytymisen luonteen määrittämiseksi.
  • Jos mahdollista, lopeta syöminen muutama tunti ennen menettelyä (lukuun ottamatta diabeetikkoja ja munuaissairaus).
  • Lisää kulutetun nesteen määrää.
  • Jos allerginen reaktio on uhattuna, käytetään antihistamiineja.
  • Veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden poistaminen.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä angiografian tekemiseen lapsilla kroonisten sairauksien esiintymiseen heidän historiassaan ja allergioiden esiintymisessä.

Menettelyn suorittaminen

Angiografian johtamisalgoritmi on seuraava:

  1. Antialergisten lääkkeiden käyttöönotto.
  2. Elimistön antiseptinen hoito, jossa aine pistetään kontrastiksi.
  3. Paikallisen nukutusaineen käyttöönotto (yleisimmin käytetty lidokaiini).
  4. Iho leikataan, jotta pääsee käsiksi valtimoon tai suoneen.
  5. Asenna putkiputki - Introducer.
  6. Esittele lääke, joka estää vasospasmin (käytä Novocainia, jos se ei ole allerginen).
  7. Katetri työnnetään onton putkeen ja etenee tutkittavan astian alkuun (prosessia seurataan röntgensäteillä).
  8. Esitetään kontrastinen aine, tehdään tutkimus (tarkempien tietojen saamiseksi prosessi voidaan toistaa useita kertoja).
  9. Katetrin ja sisääntulon poisto.
  10. Lopeta mahdollinen verenvuoto.
  11. Tiukka side.

Lisätietoja siitä, mitä se on ja mitä tuloksia sairauksien diagnosoinnissa sallii alusten angiografian, tästä videosta:

Mahdolliset komplikaatiot suorituksen jälkeen

Angiografian vaikutukset ovat:

  • Allergia. Useimmiten veren hyytymistä vastaan ​​esiintyy kontrastia tai lääkkeitä.
  • Turvotus ja hematomas. Mikro-operatiivisen toiminnan alalla.
  • Verenvuotoa. Koska veren ohennusaineita injektoidaan kehoon, koaguloitavuus voi olla alhainen jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen.
  • Vaskulaariset vammat.
  • Sydämen vajaatoiminta. Voi esiintyä, jos menettelyn tekniikkaa on rikottu.

Useimmat komplikaatiot voidaan välttää tutkimalla yksityiskohtaisesti potilaan historiaa ja noudattamalla oikeaa tekniikkaa. Sisäelinten häiriöiden aiheuttamia komplikaatioita tulee hoitaa välittömästi, pysyvästi, jos oireet ilmenevät ensimmäisinä tunneina angiografian jälkeen.

Kuntoutushoito ja potilaiden suositukset

Angiografisten tutkimusten jälkeinen elpymisaste riippuu siitä, kuinka suuret ne olivat. Yleisiä suosituksia ovat:

  • Sängyn lepotilan ja ruokavalion noudattaminen.
  • Stressiä ja iskuja.
  • Fyysisen aktiivisuuden poissulkeminen elpymisjakson aikana, erityisesti raajoissa, jos heidät tutkittiin.
  • Antihistamiinien ottaminen ennaltaehkäisyyn.
  • Etsitkö lääkäriä, jos katetrin kiinnityspaikalla on epämukavuutta tai voimakas huonontuminen.

Tulosten dekoodauksen periaatteet

Tulosten dekoodauksen periaatteet on esitetty alla olevassa taulukossa.

Lue Lisää Kouristukset

Varikoosien laskimotieto

Alaraajojen suonikohjut, kuten kaikki muutkin taudit, aiheuttavat seurauksia. Suonikohjujen komplikaatiot vaikuttavat haitallisesti ihmisten terveyteen. Niiden kehitys liittyy yleensä sairauden hoidon viivästymiseen.


Miten ampua pakaraan

Elämässä on tilanteita, joissa tarvitset yhden tai useamman injektion injektion lihaksensisäisesti, eikä ole ketään, joka voisi tehdä sen (klinikka on suljettu, henkilö, joka voi tehdä injektion, ei ole kotona, on kiireellinen injektio, analgeettinen lääke illalla tai viikonloppuisin).