Aneurysmaalinen luun kysta

Kysta on hyvänlaatuinen kasvainkaltainen kasvain, joka esiintyy kehon sisäelimissä ja kudoksissa, ja joka sisältää nestemäistä tai puolinestettä. Kysta ei muutu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, vaan se voi itse imeä.

Systeemien esiintymisen syyt ovat lukuisia, ne esiintyvät pääasiassa heikentyneissä elimissä ja kudoksissa, joissa on esiintynyt tulehdusprosesseja tai aliravitsemusta. Luu kysta esiintyy yleensä lapsuudessa ja on erittäin harvinaista aikuisilla. Käsittele sitä konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä potilaan tilasta ja tapauksen laiminlyönnistä riippuen.

määritelmä

Luun kysta on rajoitettu ontelo luukudoksessa, joka on täynnä nestettä, jonka ulkonäkö aiheuttaa luukudoksen verenkierron rikkomista. Metabolisen häiriön vuoksi luukudos pehmenee, siinä ei ole happea ja ravintoa, sitten muodostuu ontelo, joka on täynnä verta aneurysmaalisen kystan aikana.

Ontelossa aktivoidaan entsyymejä, jotka alkavat paineessa suljetussa tilassa hajottaa luukudosta edelleen. Tämän seurauksena patologisia murtumia voi esiintyä ilman tunnettua syytä, tässä tapauksessa luu tuhoutuu vielä enemmän. Mielenkiintoista on, että tässä tapauksessa patologiset murtumat ovat yleensä taudin ensimmäinen oire, koska tauti on aiemmin edennyt ilman vakavia seurauksia.

syistä

Ihmiskunta ei vieläkään tunne luun kystan tarkkaa syytä. Kyllä, ja asiantuntijoiden mielipide tästä aiheesta vaihtelee suuresti, jotkut uskovat, että kasvain syntyy luun kudoksen dystrofisten muutosten seurauksena, ja se on vain tämän patologian oireita, kun taas toiset olettavat, että tauti aiheuttaa haittaa tai muita syitä. Valitettavasti toistaiseksi mitään teoriaa ei ole täysin osoitettu.

Uskotaan, että kystojen esiintyminen voi aiheuttaa seuraavia tekijöitä:

  • vammoja, murtumia;
  • epätasapainoinen ravitsemus;
  • beriberi;
  • tulehdusprosessit kehossa;
  • suuri kuormitus luut ja nivelet, esimerkiksi ammattilaisurheilun aikana.

Edellä esitetystä seuraa, että lapsen kehon yleinen heikkeneminen voi aiheuttaa kystan, joten hänen on varmistettava riittävä tasapainoinen ravitsemus ja yritettävä säästää vakavista vammoista, koska ne voivat aiheuttaa komplikaatioita.

Aneurysmaaliset ja yksinäiset kystat eroavat toisistaan ​​hyvin, ensimmäinen esiintyy yleensä alle 20-vuotiailla tytöillä ja toinen pojilla. Lisäksi aneurysmaalinen luu kysta on paljon vähemmän yleistä kuin yksinäinen, ja se vaikuttaa lantion ja selkärangan lohkoon sekä yksinäisiin putkimaisiin luihin. Molemmat sairaudet vaikuttavat harvoin aikuisiin ja useimmiten paljastavat kystan jäljellä olevan ontelon sairauden jälkeen lapsuudessa.

Yleensä aneurysmaalinen luusysta esiintyy loukkaantumisen seurauksena, se ilmenee välittömästi selvästi, on vahvoja edeumeja, jotka lisääntyvät vähitellen. Nahalla näkyy voimakas laskimoverkko, nivelten fyysinen aktiivisuus, joka sijaitsee lähellä luuta, on vakavasti häiriintynyt. Sairaus voi vaikuttaa selkärankaan, jolloin voi esiintyä neuralgiaongelmia, kuten kipua, puristusta, kyvyttömyyttä liikuttaa raajoja tai kaulaa.

Yksinäinen kysta esiintyy reisiluun tai olkaluun, tauti ilmenee yleensä heikosti, ei ole turvotusta ja laskimoverkkoa, kipu on lievä tai kokonaan poissa. Moottorin aktiivisuuden häiriöt voivat ilmetä heikkona limpinä, joskus lapsi ei edes valittaa epämukavuudesta, ennen kuin patologinen murtuma tapahtuu.

On tärkeää huomata, että kystan murtuma ei ole aina samanlainen kuin tavallinen traumaattinen, kipu voi olla lievä ja samanlainen kuin vakava mustelma. Lapsi ei saa valittaa kipuista, vaan muuttaa vain seisomisen ja lonkan asemaa liikkuessaan, painamalla kättään kehoon.

Aneurysmaalinen kysta on pääsääntöisesti helpompi diagnosoida edistyneessä vaiheessa, sitten se osoittaa itsensä kirkkaasti. Lisäksi se voidaan nopeasti korreloida viimeaikaisen vamman kanssa, jota ei voida tehdä yksinäisellä kysta. Aneurisminen kysta kehittyy hitaasti, varhaislapsuudesta lähtien, ja ilmenee yleensä nuoruudessa.

Molemmat kystatyypit etenevät kolmessa kliinisessä vaiheessa, ensinnäkin ravinnon ja ontelon muodostumisen rikkominen, toisessa kudoksen tuhoutuminen, jolla on heikentynyt liikkuvuus, kolmannessa vaiheessa tuhoamisprosessi pysähtyy ja luukudos alkaa vähitellen elpyä.

oireet

Aneurysmaalinen kysta ilmenee hyvin tuskallisesti, sitä voidaan verrata voimakkaaseen oireisiin, jota ei ole vaikea huomata. Jos ainakin yksi seuraavista oireista ilmenee, on erittäin tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian, koska taudin monimutkaiset muodot on käsiteltävä paljon pidempään.

Lisäksi riski kasvaa, että konservatiivisilla menetelmillä ei ole toivottua vaikutusta, ja niiden on suoritettava kirurginen toimenpide. On tärkeää huomata, että kun lääkäri pääsee ajoissa ja hoitaa riittävästi, leikkaustarvetta vähennetään useita kertoja.

Aneurysmaalisen kystan oireet:

  • Turvotus, joka kasvaa ajan myötä;
  • Pehmeiden kudosten punoitus kipeän pisteen ympärillä;
  • Iho voi näyttää kuumalta kipeän pisteen ympärillä;
  • Kipu, erityisesti painetta. Jos kipu on sietämätön, lääkäri on käynyt välittömästi;
  • Kipu voi lisääntyä liikunnan aikana;
  • Liukeneminen, huono liikkuvuus, joka sijaitsee kipeän pisteen vieressä;
  • Kun luun havaitaan, luu näyttää laajentuneen kipeään kohtaan;
  • Kun sitä painetaan, luu voidaan törmätä sisään;
  • Jos selkäranka vaikuttaa, voi jokin kehon osa olla neurologinen kipu riippuen siitä, mikä selkäranka vaikuttaa.
  • Selkärangan murtumat voivat aiheuttaa halvaantumisen;
  • Selkäydinkysteemillä voi esiintyä voimakasta turvotusta.

On tärkeää huomata, että lapsi ei voi aina valittaa kipuista, joten jos jokin turvotus ilmenee, sinun pitäisi aina osoittaa lapselle lääkäri, jotta voidaan sulkea pois tai vahvistaa vakavan patologian esiintyminen. Lisäksi aneurysmaalisen kystan kanssa oireet saattavat laskea jonkin aikaa, kun paheneminen kulkee, mutta luukudoksen tuhoutuminen jatkuu koko ajan.

diagnostiikka

Aneurysmaalista kysta on hyvin vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska se ei yksinkertaisesti ilmene. Siksi lääkäriä hoidetaan yleensä 10–16-vuotiailla pahenemisilla. Traumatologit ja ortopedit käsittelevät tämän taudin hoitoa, joten heitä tulisi hoitaa ensin.

Lääkäri tutkii yleensä potilasta, elävää kliinistä kuvaa, kuten turvotusta ja kipua, laskimoverkkoa ja heikentynyttä motorista aktiivisuutta, yleensä puhumalla luuston kudosmahdollisuudesta.

Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään sarja testejä ja tutkimuksia:

  • veri- ja virtsakokeet;
  • kystistä peräisin olevan nesteen pistos ja analyysi;
  • Röntgenkuvat;
  • MRI ja CT;
  • kistografiya;
  • kistobarometriya.

Myös lääkäri käyttää sairauden ulkoisia ilmenemismuotoja, joten potilas voi muuttaa asennonsa, raajat tässä tapauksessa näyttävät epäsymmetriseltä, lihakset voivat kouristua. Kun aneurysmaalinen kysta yleensä vaikuttaa nivelen moottoriaktiivisuuteen, lapsi muuttuu vaikeaksi ja tuskaksi liikkua. Lisäksi tämä tauti ilmenee voimakkaana laskimoverkkona ihon pinnalla.

Kaikki nämä menetelmät ovat tehokkaita tapoja saada aikaan tarkka diagnoosi, useimmiten puhkaisu riittää, koska neste sisältää suuren määrän entsyymejä, jotka vahvistavat kystan läsnäolon. CT, MRI, röntgen ja kystografia auttavat näkemään kasvaimen selkeät rajat ja sen koon.

Diagnoosin monimutkaisuus voi olla se, että aneurysmaalinen kysta voi olla samanlainen kuin hyvänlaatuiset luukasvaimet, jotka vaativat täysin erilaisen hoidon. Siksi vain kokenut ja pätevä erikoislääkäri voi diagnosoida ja määrätä hoidon, jos diagnoosi on väärä, taudin riski ja taudin toistuminen lisääntyvät merkittävästi.

hoito

Yleensä aneurysmaalista kysta hoidetaan konservatiivisella menetelmällä lääkehoidon avulla. Monimutkaisissa tapauksissa tai jos sairaus on esiintynyt aikuisessa, voidaan osoittaa marginaalinen resektio - kirurginen toimenpide, jossa kysta on kokonaan poistettu, ja tuloksena oleva tyhjiö on täytetty erityisellä materiaalilla. Tällöin täysi toipuminen tapahtuu aikaisintaan 4 kuukautta. Lapselle voidaan määrätä kirurginen toimenpide, jos tauti on erittäin vaikea tai konservatiiviset menetelmät eivät ole saaneet toivottua vaikutusta.

punktio

Tehokas menetelmä anaprymaalisen kystan hoitoon on lääkkeen punksio. Tämä menettely suoritetaan useaan kertaan, 3-4 viikon tauko. Kuinka kauan hoito kestää, lääkäri päättää potilaan tilasta riippuen. Yleensä lääkkeen pistos on tehokas luun kystan hoidossa ja tulos sen jälkeen, kun se on nähtävissä useiden kuukausien jälkeen, menetelmän tehokkuus tarkistetaan yleensä röntgensäteilyllä.

Toimenpide suoritetaan lääkärin toimesta. Ensinnäkin hän esittelee sisäisen paikallispuudutuksen, joka poistaa kokonaan kipua toimenpiteen aikana. Seuraavassa vaiheessa lääkäri ottaa suuren ruiskun, jossa on pitkä neula, ja pistää sen kystaan ​​ottamaan sen sisältämän nesteen analyysin. Biologisen materiaalin ottamisen jälkeen kysta on pesty hyvin antiseptisellä liuoksella ja täytetty lääkkeellä. Muutaman viikon kuluttua menettely toistetaan.

Lääketieteellisessä puhkaisussa ei ole mitään hirvittävää, se on kivuton eikä aiheuta epämiellyttäviä tunteita, koska tehokkaita kipulääkkeitä käytetään sen toteuttamisessa.

kansan-

Aneurysmaalisen kystan hoito kansan korjaustoimenpiteillä on vasta-aiheista. Tosiasia on, että taudin tarkka syy ei ole tiedossa, joten on mahdotonta varmuudella olettaa, kuinka kasvien tai muiden homeopaattisten lääkeaineiden osat vaikuttavat kysta.

On myös syytä huomata, että aneurysmaalinen luusysta on sijoitettu syvälle luukudokseen, joten toistaiseksi emulsioista, voiteista ja muista kansanhoitovälineistä peräisin olevia aineita ei voida saavuttaa. Siksi folk-menetelmät eivät ole vain vaarallisia luusysteemien hoidossa, vaan myös täysin hyödytön, he eivät voi tuoda mitään positiivista vaikutusta.

On tarpeen hoitaa luun kysta kokeneen lääkärin valvonnassa, eikä itsekäsittelyä ole kysymys. Kaikki hoito on suoritettava yksinomaan tätä tarkoitusta varten. Jos potilaalla on suuri haluttomuus suorittaa kokeilu ja kokeilla tätä tai kansan korjaustoimenpiteitä itselleen, sinun tulee aina kuulla lääkärisi kanssa ennen käyttöä, koska jotkut lääkkeet saattavat reagoida kasviperäisten infuusioiden sisältämiin aineisiin.

Haluaisin myös muistuttaa teitä siitä, että aneurysmaalinen luusysta on tuntemattoman etiologian kasvain, toisin sanoen se on kasvain, jonka syitä ei ole todettu. Jos kasvain vaikuttaa mihinkään olosuhteisiin, se pyrkii muuttumaan pahanlaatuiseksi, jolloin ihmisen terveydelle voi syntyä korjaamattomia muutoksia.

kuntoutus

Pitkä kuntoutus ei yleensä ole tarpeen, jos konservatiivinen hoitomenetelmä auttoi. Potilaalle määrätään fysioterapia, jonka tarkoituksena on nopeuttaa sairastuneiden kudosten elpymistä ja palauttaa fyysinen aktiivisuus. Lääkäri määrää aina myös lääketieteellisen kuntokompleksin, joka on suoritettava päivittäin useita kuukausia.

Fysioterapian harjoitukset ovat säästöjä, niitä tarvitaan atrofoitujen lihasten vahvistamiseksi ja nivelen toiminnan palauttamiseksi. Ensimmäiset luokat suoritetaan aina asiantuntijan valvonnassa, muutaman viikon kuluttua lääkäri voi antaa sinulle mahdollisuuden opiskella kotona, mutta sinun on harkittava huolellisesti tätä hoitovaihetta ja noudatettava kaikkia suosituksia.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen kestää useita kuukausia, kun luukudos palautuu pitkään. Kuntoutusjakson aikana potilaalle näytetään sängyn lepo, varsinkin jos leikkaus suoritettiin selkärangan kohdalla. Vähitellen kipeä paikka kehittää sitä, mitä terapeuttista liikuntaa ja fysioterapeuttista hoitoa autetaan. Kuntoutus leikkauksen jälkeen on aina vaikeaa ja vaatii potilaan suurta keskittymistä ja vastuullista asennetta kaikkiin toimintoihin.

näkymät

Aneurysmaalinen luusysta on harvinaista ja toistuu 50%: ssa tapauksista. Hoito tapahtuu yleensä ilman leikkausta, ja fyysinen aktiivisuus palautuu täysin. Tarkkaa ennustetta voi kuitenkin antaa vain asiantuntija, joka hoitaa potilasta tällä hetkellä, koska taudin vakavuus voi olla erilainen, yleensä hoitoennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti taudin diagnoosi ja oikea tehokas hoito aloitettiin.

On syytä huomata, että aneurysmaalinen luusysteemi rajoittaa luonnostaan ​​vakavaa kasvainta, joka on poistettava kirurgisesti, tämä tauti on vaarallinen. Lisäksi tauti on salakavalaista, se kehittyy monta vuotta, tuhoaa luukudoksen eikä näy itseään. Ja merkit näkyvät jo silloin, kun kysta saavuttaa suuren koon ja alkaa häiritä ympäröiviä kudoksia. Joskus lantion kystan ontelo oli niin suuri, että se oli halkaisijaltaan 20 cm.

ennaltaehkäisy

Koska taudin syy ei ole tiedossa, sen ulkonäköä ei voida ennustaa. Riskin vähentämiseksi ja diagnoosin nopeuttamiseksi aneurysmaalisen kystan tapauksessa on tarpeen osoittaa lapsi lääkärille ja lastenlääkäreille jo syntymästä lähtien. Ortopedin ja kirurgin vierailun tulisi olla pakollinen vuosittainen menettely, ja mahdollisten loukkaantumisten vuoksi lapsi on alennettava traumatologiksi.

Vähemmän tärkeä toimenpide ennaltaehkäisyyn on puhua lapsen kanssa hänen henkilökohtaisesta turvallisuudestaan. Meidän on yritettävä suojella lapsia erilaisilta vammoilta, seurata, kuka ja missä lapsi viettää aikaa ja hallita sitä. Ja jos lapsi harjoittaa minkäänlaista urheilua, on tarpeen näyttää se ortopedille joka kuudes kuukausi, jotta vältetään liitosten ja luiden vammoja raskaiden kuormien vuoksi.

On erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin, jos lapsen iholla on jopa vähäistä turvotusta tai jos luulla tuntuu kertakäyttö, jos lapsi valittaa kipua, varsinkin kun se liikkuu ja aamulla unen jälkeen. Monet vanhemmat uskovat, että lapsen valitukset ovat pyrkimys jäädä kotiin eikä mennä kouluun, koska viikonloppuisin lapsi ei puhu tuskasta. Lapset piilottavat usein sairautensa viettääkseen aikaa ystävien kanssa, joten on mahdotonta jättää tällaista tilannetta ilman tarkistusta, sinun täytyy käydä asiantuntijalla, jotta varmistetaan, ettei vakavia sairauksia ole.

On tärkeää muistaa, että tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien oikea-aikainen diagnosointi on 50% hoidon onnistumisesta. Siksi emme voi jättää huomiotta lääkärin käyntiä, jos on olemassa vaivoja kehossa, luut ja nivelet, se on vaarallista vakavaa komplikaatiota ja sairauden uusiutumista.

Aneurysmaalinen luusysta: hoito

Aneurysmaalinen luun kysta.

Aneurysmaalisen luun kystin epidemiologia

Useimmiten patologia vaikuttaa lapsiin, nuoriin ja nuoriin aikuisiin, huomattavasti useammin kuin naiset. Lähes 90% ACC: n potilaista on alle 20-vuotiaita, mutta alle 5-vuotiailla lapsilla neoplasma on harvinaista.

Aneurysmaalisen luun kystan histologia ja patogeneesi

Aneurysmaalinen luun kysta on luun vaurio, joka koostuu suurista ohutseinäisistä onteloista, jotka on täytetty verellä ja jotka ovat toisiinsa yhteydessä, ja jotka sisältävät seinämiin kudosfragmentteja, jotka muistuttavat verta täytettyä sieniä. Onteloa erottavat seinät koostuvat fibroblasteista, jättimäisistä osteoklastin kaltaisista soluista ja karkeakuituisesta luusta. Noin 1/3: ssa tapauksista systeemin seinämissä on tunnusomaisia ​​verkkopohjaisia ​​chondroidirakenteita.

Aneurysmaalinen luusysta voi kehittyä trauman jälkeen, ja 1/3 tapauksista liittyy hyvänlaatuisiin kasvaimiin: useimmiten (19-30% tapauksista) GKO: sta, harvemmin - chondroblastomasta, kondromiksoidifibromasta, osteoblastoomasta, yksinäisestä kystasta, PD: stä, EG: stä ja myös pahanlaatuisista luukasvaimia : osteosarkooma, fibrosarkooma ja jopa syövän metastaasit. Tällaisissa tapauksissa ACC: tä kutsutaan toissijaiseksi, toisin kuin se on primaarisen ACC: n kanssa, jossa ei havaita aikaisempia luunvaurioita, vaikka teoriassa verenvuoto voi täysin tuhota tällaisen vaurion kudoksen. Näiden tietojen perusteella vaikutelmana oli se, että ACC syntyy johtuen trauma- tai verisuonimuutoksista johtuvista intraosseous hemorrhageista edellisessä tuumorissa. Tämä esitys palaa ACK: n tohtorin H.L. Jaffe (1958). ST Zatsepin (2001) katsoo, että ACC on pseudo-aneurysma, joka korostuu kurssillaan:

  • akuutti vaihe, jonka koon kasvu on erittäin nopeaa sisäisen verenvuodon ja luukudoksen tuhoutumisen vuoksi;
  • krooninen vaihe, kun prosessi on vakiintunut ja korjaavat muutokset tapahtuvat.

Tekijä M.J. Kransdorf et ai. (1995), ACC: n kehittyminen heijastaa vain ei-spesifisiä patofysiologisia mekanismeja, ja kliinikon päätehtävä on olemassa olevien leesioiden tunnistaminen, kun se on mahdollista. Jos tällaisia ​​vaurioita ei havaita, ACC: tä tulee käsitellä kuretti- ja luunsiirron avulla. Jos havaitaan aggressiivisempia vaurioita, hoito on suunnattava heille. Toisin sanoen osteosarkoomassa, jossa on toissijainen ACC, on välttämätöntä hoitaa osteosarkoomaa, ja hypertensiivisillä potilailla, joilla on toissijainen ACC, paikalliset toistumiset ovat todennäköisempiä.

Vaikka ACC: tä ei pidetä todellisena kasvaimena eikä metastasoitu, ja harvoin tapahtuu jopa spontaania regressiota biopsian jälkeen, sen nopea kasvu, luun laaja tuhoaminen ja jakautuminen viereisiin pehmeisiin kudoksiin edellyttävät aggressiivista hoitoa. Ainakin 10–20%: ssa tapauksista havaitaan yksi tai toistuva uusiutuminen leikkauksen jälkeen. On myös syytä mainita sädehoidon hyvä vaikutus, jonka jälkeen ACC: n kasvu pysähtyy ja palautusprosessit kehittyvät.

Aneurysmaalisen luun kystan kiinteä muunnos on leesioita, jotka sisältävät mesh-sidottuja hondroidimateriaaleja, joita havaitaan normaalissa ACC: ssä, mutta ilman tyypillisiä kystisiä onteloita. Tämä vaihtoehto on 5-7,5% kaikista ACC: n tapauksista. Sen samankaltaisuus leukojen jättimäisen solun reparatiivisen granulooman kanssa sekä pitkien luiden ja jalkojen ja käsien pienten luiden jättiläinen solujen granuloma. Kaikkia niitä pidetään reaktiona silmänsisäiseen verenvuotoon. Klassisen ACC: n ja kiinteän version kliiniset ja visualisoinnin ilmentymät eivät eroa toisistaan.

Oireet ja aneurysmaalisen luun kystan diagnoosi

Kliininen tutkimus

Pitkien luiden tappio on vallitsevassa asemassa: näistä ACC on useimmiten sääriluu-, reisiluu- ja olkaluun luut. Usein paikallinen sijainti - selkäranka (12-30% tapauksista) ja lantion luut. Nämä kolme pääpaikkaa muodostavat vähintään 3/4 ACC: n tapauksista. Jalkojen ja käsien luut muodostavat noin 10% tapauksista. Useimmat potilaat hoitavat kipua ja turvotusta enintään kuuden kuukauden ajan.

Selkärangan kohdalla rintakehän ja lannerangan alueet vaikuttavat useammin. ACC sijaitsee tavallisesti selkä- ja selkärankaisissa: jalkakäytävässä ja kaaren levyssä poikittais- ja selkärangan prosesseissa. Usein muodostuu paravertebraalinen pehmytkudokomponentti, joka voi johtaa vierekkäisen nikaman tai paineenauhan atrofiaan. Nikamien ruumiit ovat mukana prosessissa harvemmin, ja niiden eristettyä tappiota esiintyy harvoin.

Radiologian diagnoosi

Useimmissa toissijaisen ACC: n tapauksissa visualisointikuvio on tyypillinen alkuperäiselle vauraudelle. Ensisijainen ACC ilmenee luun vikana, joka on usein epäkeskisesti sijoitettu, jossa on täytetty "ilmapallon" kortikaalinen kerros ja usein herkkä trabekulaarinen kuvio. Noin 15 prosentissa tapauksista röntgenkuvat osoittavat vaurion sisällä olevan flokkuloituvan tiivisteen (mineraalikondroidin kysta-seinässä), ja joissakin tapauksissa se voi simuloida rustosyöpämatriisia.

Pitkissä luuteissa vallitsee metafyysin häviäminen, diafysiaalista lokalisoitumista havaitaan harvemmin ja hyvin harvoin - epifyysisestä. Tyypillisin epäkeskinen tai marginaalinen (ACC: n alkuperäisen intrakortikaalisen tai subperiosteaalisen paikannuksen kanssa) on tuhoavan keskittymän asema, jossa on merkittävää turvotusta ja kortikaalisen kerroksen terävää harvennusta.

Röntgenkuvan etualalla olevan luun aneurysmaalisen kystan marginaalisessa sijainnissa on pehmytkudoksen muodostuminen, jossa on kortikaalisen kerroksen tunkeutuminen, jälkiä periosteaalisesta kuoresta ja Codmen-kolmiosta, joka muistuttaa pahanlaatuista kasvainta. Samankaltaisuus voi täydentää trabekulaatteja, jotka ulottuvat kohtisuoraan pehmytkudoksen luun akseliin. Pehmopaperikomponentti vastaa kuitenkin pitkään luun vaurioitumista ja on ainakin osittain peitetty periosteaalisilla luukuorilla. Alkuvaiheelle on tunnusomaista röntgenkuvan dynaaminen, jolla on erittäin nopea kasvu, kuten mikään muu luun kasvain. Tässä vaiheessa sisäinen muoto muuttuu epäselväksi, voi myöhemmin tulla selväksi, joskus ympäröi sklerootti. Tällaisissa tapauksissa kuva on varsin ohjeellinen ja sallii usein luotettavasti diagnosoida aneurysmaalisen luun kystan.

Kun nikama kärsii röntgenkuvista, havaittiin luun tuhoutuminen ja turvotus. Joskus on viereisten nikamien, rintakehän ja lantion vaurioita.

Aneurysmaalisen luun kystan kuva ei ole spesifinen ja vastaa leesion kystistä luonnetta (radiofarmaseuttisten lääkkeiden kerääntyminen periferiaan, jossa on heikko aktiivisuus leesiokeskuksessa). CT on hyödyllisin arvioimaan sisä- ja ylimääräisten komponenttien kokoa ja lokalisointia anatomisesti monimutkaisilla alueilla. CT: n ja MRI: n avulla havaitaan selkeästi määritelty leesion painopiste (usein lohkareiden ääriviivoilla), luun ja väliseinän turvotus, joka rajaa kystan yksittäiset ontelot. T2-painotetussa kuvassa oleva MRI paljastaa myös yksinäisiä tai useita tasoja nestekerrosten välillä, joilla on erilaiset tiheydet tai magneettiresonanssisignaalit, mikä johtuu hemoglobiinien hajoamistuotteiden kerrostumisesta. Vaikka tällaiset tasot havaitaan harvemmin T1-painotetussa kuvassa, lisääntynyt signaali T1-painotetussa kuvassa, sekä tasojen ylä- että yläpuolella, vahvistaa metemoglobiinin läsnäolon nesteessä. Horisontaalisia tasoja voidaan havaita myös sekundaaristen aneurysmaalisten luusysteemien kanssa eri kasvaimissa. Vaurion ja sisäisen sepan ympärillä esiintyy usein ohut, selkeästi määritelty raja alennetusta signaalista, joka todennäköisesti johtuu kuitukudoksesta. Kontrastiaineen lisäämisen jälkeen sisäisen seoksen signaali kasvaa.

Suurten kystojen ja niiden pinnallisen sijainnin perusteella ympäröivien pehmytkudosten turvotuksen merkit ovat mahdollisia MRI: n mukaan. MRI: n arvo on se, että se sallii:

  • vahvistaa diagnoosi tapauksissa, joissa röntgenkuva on epävarma tai epäilyttävä (jopa 40% tapauksista);
  • suunnitella kiinteän komponentin biopsia, kun tämä interventio on ratkaisevan tärkeä differentiaalidiagnoosissa;
  • havaita aiemmat jälkitapaukset.

Erotusdiagnostiikka

Käsien ja jalkojen luuissa ACC: lle on tunnusomaista keskeinen sijainti luussa ja symmetrinen turvotus, ja se on erotettava enchondromasta ja luun kystasta, jossa turvotus on yleensä vähemmän selvää, sekä ruskea kasvain, joka liittyy hyperparatyroidisen osteodystrofian ja muiden vaurioiden kanssa. Kun aneurysmaalisen kystan epifyysi on mukana, luut voivat muistuttaa GKO: ta, jotka eroavat siitä suuremmalla turvotuskyvyllä, ja lapsilla myös periosteaalireaktiolla leesion keskipisteen reunoilla. ACC- ja T-laskujen tarkka rajaus voi kuitenkin aiheuttaa vaikeuksia. On pidettävä mielessä, että ACC on useimmiten epäkypsä luuranko, kun taas GKO lähes ilman poikkeuksia - luun kasvun päätyttyä.

Jos nikama kärsii, ACC: n röntgenkuva on tyypillinen, kun tuumori rajoittuu vain nikaman poikittaiseen tai spinooniseen prosessiin, vaikka samanlaiset muutokset voivat aiheuttaa osteoblastooma ja hemangioma. Muista pahanlaatuisista kasvaimista on vaikeampaa erottaa muita luun aneurysmaalisen kystan lokalisaatioita, joihin liittyy selvä pehmytkudokomponentti - lantion, kylkiluun, lapion ja rintalastan luissa.

MRI: n kanssa yhdessä kystisen aineen kanssa voidaan havaita myös kiinteä komponentti, joka ei estä primaarisen ACC: n diagnoosia, mutta vaatii differentiaalidiagnoosin telangiektisen osteosarkooman ja sekundaarisen ACC: n kanssa.

Aneurysmaalinen reisiluun kysta

Diagnosoitu luun kysta ei ole lause: hoito on olemassa

Useita vuosia yrittää parantaa niveliä?

Yhteishoitokeskuksen johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelet ottamalla 147 ruplaa päivässä joka päivä.

Luu sairaudet ovat useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisten kasvainten muodossa.

Vain joissakin melko harvinaisissa tapauksissa, jotka usein johtuvat taudin laiminlyönnistä, voidaan sairauden turvallinen kehittyminen muuttua kasvain pahanlaatuiseksi luonteeksi ja rakenteeksi.

"Normaalien" luiden kasvun ja tulehdusten lisäksi kystat voidaan diagnosoida ihmisillä - useiden syiden aiheuttama luukudoksen ontelo.

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Käsite ja tilastot

Luun kysta on sairaus, jolla on luontainen ontelon muodostuminen ihmisen luussa. Tällaiset ilmentymät alkuvaiheissa eivät aiheuta vakavia ongelmia. Maksimi, jonka henkilö kokee, on lievä kipu liikkeiden aikana tai fyysisen rasituksen aikana.

Kuvailtujen huokosten muodostumisen syy on sisäisen verenkierron rikkominen, joka on lokalisoitu yhteen luuhun.

Syynä on kollageenien ja proteiinien tuhoisia muutoksia, jotka johtavat luun kystan esiintymiseen, jota lääketieteessä kutsutaan yleisesti tuumorimaisiksi sairauksiksi.

Tilastojen mukaan luun kystat esiintyvät 10–15-vuotiailla lapsilla. Kun kyse on aikuisten luiden vaurioista, tällaisia ​​tapauksia kirjataan harvoin. Suurin osa potilaista on 20–30-vuotiaita.

Syyt, tekijät ja riskiryhmät

Sisäisen verenkierron rikkomisen syitä ei ole vielä tunnistettu.

Asiantuntijat esittävät vain olettamuksen, että ontelon muodostuminen vaikuttaa ravinteiden ja hapen puutteeseen.

Koska luukudoksessa ei ole hyödyllisiä komponentteja, lysosomaaliset entsyymit aktivoituvat, vaikuttavat aggressiivisesti itseensä, mikä aiheuttaa nesteen kertymistä.

Nämä entsyymit vaikuttavat myös ontelon kasvuun. Mutta selittää tekijät, jotka aiheuttivat kaikki nämä kohdat, asiantuntijat eivät voi juuri.

Oletuksena on myös, että syntyneet vammat - mustelmat ja murtumat - vaikuttavat verenkiertohäiriöihin.

Jotkut asiantuntijat löytävät jopa selityksiä ja todisteita, kuten väitteitä. Tuloksena on, että loukkaantuneet lapset ja nuoret ovat vaarassa.

Lasten riskiryhmä voi perustua banaaliseen huonoon ravitsemukseen, koska hivenaineiden ja muiden hyödyllisten aineiden puute johtaa koko kehon häiriöihin (missä sairaudessa puute ei ole tiedossa).

Patologian tyypit

On olemassa seuraavat lajikkeet.

Kystan sijainnista riippuen:

  • olkaluu;
  • reisiluu;
  • sääriluuhun;
  • kantakystat.

Täytettävästä aineesta riippuen luun kysta voi olla:

  • yksinäinen - täynnä nestettä, esiintyy lapsilla (poikien ja tyttöjen tapausten suhde on 3: 1), vaikuttaa suuriin putkimaisiin luihin;
  • aneurysmaali - täynnä verta, enimmäkseen 10–20-vuotiaita tyttöjä ja tyttöjä kärsivät, selkäranka on kaikkein herkin kystojen muodostumiselle.

Riippuen lääkärien määrästä ja tyypistä, jotka määrittävät asianmukaisen hoidon.

Patologian oireet

Kummallista kyllä, luun kysta ei voi pitkään näyttää osoittavan olemassaolon merkkejä. Tämä johtuu taudin hitaasta kulusta.

Joskus voi kestää useita vuosia ennen ensimmäisiä kipuherkkyyksiä lysosomaalisten entsyymien aktivoimiseksi.

Kystan ensimmäiset merkit ovat voimakkaita kivun hyökkäyksiä, joita liikunta tai fyysinen rasitus pahentavat. Levossa, potilas ei ehkä tunne epämukavuutta.

Seuraavaksi henkilö tuntee sellaiset merkit kuin:

  • pehmytkudosten turvotus ja herkkyys luun haavoittuneen alueen yli, mikä palpationin kautta paljastuu;
  • kehitysprosessissa voidaan havaita läheisten nivelien toimintahäiriöitä;
  • palpaatio kystojen kasvun aikana havaitsi, että luun vaikutusalue oli lisääntynyt;
  • jos luu on lähellä ihoa, voit havaita kystan muodonmuutoksen palpation aikana;
  • erityisesti kehittyneissä tapauksissa havaitaan selkärangan hermojen vaurioita.

Monimutkaiset diagnostiset menetelmät

Lääkärille viitattaessa potilaalle tehdään useita tutkimuksia, jotka yhdessä auttavat määrittämään jatkokäsittelyn luonteen.

Seuraavia diagnostisia menetelmiä käytetään tässä:

  1. Radiografia - voit tunnistaa ihmisen luun muutokset sekä määrittää kystojen koon ja sijainnin.
  2. Tietokonetomografia ja MRI - tarjoavat mahdollisuuden selvittää vaurion laajuutta ja vaurioituneen luukudoksen syvyyttä.
  3. Punktio - kystan sisältö kerätään sen tutkimiseksi laboratoriossa ja kasvain luonteen määrittämiseksi.

Diagnoosin tulosten mukaan asiantuntijat määrittelevät hoidon.

terapia

Luun kystan hoito suoritetaan useilla menetelmillä, jotka suoraan riippuvat taudin luonteesta ja kulusta.

Myös potilaan ikä on tärkeämpi.

Tietenkin lapsen hoito pelkistetään konservatiiviseksi menetelmäksi kasvaimen poistamiseksi.

Vain harvinaisissa tapauksissa turvautuu kirurgiaan.

Konservatiivinen hoitomenetelmä sisältää seuraavat toimet:

  1. Murtuman läsnä ollessa levitetään potilaalle rengas ja valettu. Suotuisat tilanteet edellyttävät vaikutuksen kohteena olevan luun kuormituksen vähenemistä.
  2. Seuraavaksi on terapeuttisen punktion kurssi. Kirurgi lisää kaksi suurta neulaa kystaan: yksi on suunniteltu keräämään tuumorin sisältö ja toinen neula injektoidaan lääkkeellä. Tällaiset lävistykset suoritetaan täyteen palautumiseen kolmen viikon välein. Kystaan ​​injektoitu lääke riippuu potilaan iästä.
  3. Ontelon sulkemisen yhteydessä potilas alkaa käydä läpi erilaisia ​​fysioterapioita ja käyttää terapeuttista voimistelua.

Tällainen hoito voi kestää noin vuoden. Jos konservatiivinen menetelmä kystan eliminoimiseksi ei sovi, ja useiden kuukausien ajan ei havaittu paranemista, asiantuntijat päättävät suorittaa toimenpiteen, jolla poistetaan vaikuttava luu, joka korvattiin myöhemmin sopivalla implantilla.

Komplikaatiot ja ennuste

Lääkärin myöhäisen hoidon komplikaatiot, jotka koskevat kipua, pienenevät kystojen huomattavaan kasvuun.

Leikkauksen jälkeisellä jaksolla voi olla komplikaatioita, jotka johtuvat leikkauksen suorittaneen lääkärin ammattitaidon puutteesta - vahingoittuneen alueen epätäydellinen resektio.

Ennusteiden mukaan lapset elpyvät nopeammin luun kystan hoidon jälkeen ja muodostavat noin 90% kaikista ilmoitetuista sairauksista. Niillä on harvoin relapseja kuin aikuisilla - niiden ennuste on vain 60–70% kaikista tapauksista.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisystä ei ole tarpeen puhua, koska asiantuntijat eivät ole vielä paljastaneet esitetyn taudin syitä.

Lääkärit neuvoo nuoria vanhempia seuraamaan tarkkaan vauvan selkärangan kasvua. Suojaa hänet loukkaantumisilta, koska ne voivat aiheuttaa aneurysmaalisen kystan muodostumista, ja sitä on vaikea hoitaa.

Huomio itsellesi ja lapsillesi voi pelastaa sinut monista ongelmista ja vakavista sairauksista. Syötä lapsesi terveellistä ruokaa, pidä tasapainoinen ruokavalio, ota vitamiineja säännöllisesti ja käy läpi vuosittainen tutkimus patologian ajoissa.

Aneurysmaalinen luusysta (aneurysmaalinen kysta)

Aneurysmaalinen luun kysta (ACC) on epäselvän etiologian luiden hyvänlaatuinen, ekspansiivinen kasvainkaltainen vaurio, joka koostuu lukuisista verisuonista, jotka on täynnä pääasiassa lapsia ja nuoria.

epidemiologia

Aneurormaliset luusysteemit esiintyvät pääasiassa lapsilla ja nuorilla, 80% aneurysmaalista luusysteemistä potilaista ovat alle 20-vuotiaita [8].

Kliininen kuva

Kliinisessä kuvassa ilmenee yleensä kipua, joka alkaa asteittain. Sairaus voi johtaa patologisiin murtumiin. Aneurysmaalista luusystaattia voidaan palpoida kärsimän alueen turvotuksen muodossa. ACC voi aiheuttaa liikkumisrajoituksia. Kaikissa tapauksissa laboratoriokokeet pysyvät normaalialueella.

patologia

Aneurysmaaliset luusysteemit koostuvat laajennetuista eri kokoisista verisuontitiloista, jotka on täytetty verellä tai veren seerumimaisella nesteellä ja jotka erotetaan yhdistämällä kudoskalvosepta, joka sisältää trabecula-luun tai osteoidin jättimäisillä osteoklasteilla. Onteloita ei vuorattu endoteeli. Hieno-neulan aspirointibiopsialla ei yleensä ole diagnostista arvoa, koska se saa aspiraattiin vain tuoretta verta [7].

Vaikka suurin osa ACC: stä on ensisijainen vaurio, jopa kolmasosa aneurysmaalisista luun kystoista on toissijaisia ​​niihin liittyville patologisille prosesseille (esimerkiksi kondroblastooma, kuituinen dysplasia, jättisolu-kasvain [4], osteosarkooma).

ACC-variantti - jättimäisen solun reparatiivinen granuloma löytyy ylä- ja alaraajojen putkimaisista luista sekä kallon luista. Niitä esiintyy säännöllisesti appendikulaarisen luuston luissa ja ne tunnetaan kiinteinä aneurysmaalisina luusystyyteinä. Histologisesti nämä kaksi kokonaisuutta ovat identtiset [6].

lokalisointi

Tyypillisesti lokalisoituu epäkeskisesti pitkien putkiluun metafyysiin avaamattomien kasvualueiden viereen. Vaikka ACC: itä on kuvattu useimmissa luissa, ne ovat useammin paikallisia [4.8]

  • pitkät putkimaiset luut: 50-60%, yleensä metafyysialueella
    • alaraajat: 40%
      • sääriluu- ja fibulan luut: 24%, lähinnä proksimaaliset
      • reisiluu: 13%, lähinnä proksimaalinen
    • yläraajoja: 20%
  • selkäranka ja ristikko: 20-30%
    • varsinkin posteriorisissa elementeissä 40 prosentissa tapauksista, jotka leviävät selkärangan kehoon [8]
  • kallon luut
  • epifysaatit, apofyysit: harvoin, mutta on tarpeen muistaa ne

diagnostiikka

Röntgen- ja tietokonetomografia

Radiografisesti aneurysmaalinen luun kysta on hyvin määritelty ekspansiivinen osteolyyttinen vaurio, jossa on sklerootteja. CT-skannaus paljastaa samanlaiset muutokset, kun kortikaalinen häiriö näkyy paremmin ja leviää pehmeisiin kudoksiin. Lisäksi CT sallii sellaisten nestetasojen havaitsemisen, joita on vaikeampi havaita kuin MRI: n aikana, mutta ikkunan kapea leveys mahdollistaa niiden näyttämisen [3].

Magneettikuvaus

MRI sallii nestetasojen visualisoinnin, ja kiinteän komponentin kuvantaminen viittaa ACC: n toissijaiseen luonteeseen.

Kysteillä on erilainen MR-signaalin voimakkuus T1- ja T2-sekvenssien alennetun signaalin rengasmaisten vyöhykkeiden kanssa. T1: n ja T2: n paikalliset suuret signaalivyöhykkeet ovat oletettavasti vyöhykkeitä, jotka sisältävät hemoglobiinia eri hajoamisvaiheissa.

On tärkeää muistaa, että nestemäisten tasojen esiintyminen, vaikka se on luonteenomaista aneurysmaalisille luusysteereille, esiintyy myös muissa hyvänlaatuisissa ja pahanlaatuisissa vaurioissa (esim. Jättisolujen kasvain (GKO), chondroblastoma, yksinkertainen luu-kysta ja osteosarkoma).

  • T1 (K +): väliseinät voivat kasvaa kontrastin käyttöönoton myötä [12]

angiografia

  • ACC heikosti verisuonittunut [15]

Hoito ja ennuste

Käsitelty nopeasti, toista sisään

Spontaani regressio on harvinaista [13,14].

Eri diagnoosi

Eri diagnoosin patologiat riippuvat moodista.

Radiografiassa (ja vähemmässä määrin CT) nämä ovat lytisiä luunvaurioita HYMN EPOCH FA.

MRI: n osalta differentiaaliradio on huomattavasti lyhyempi, erityisesti iän, sijainnin ja röntgensäteilyn osalta. Suurimpia sairauksia ovat leesiot, joissa on nestetasoja sisäpuolella ja lisäksi ACC: n lisäksi ovat kondroblastooma, kuituinen dysplasia, jättiläinen solu kasvain [4] ja osteosarkooma.

tarina

Itsenäisenä nosologisena muotona H. Jaffe ja L. Lichtenstein eristivät tämän taudin vuonna 1942.

Luun kysta

Luun kysta on luukudoksen ontelo, joka esiintyy paikallisen verenkierron häiriöiden ja luun orgaanista ainetta tuhoavien entsyymien aktivoinnin seurauksena. Alkuvaiheessa oireeton tai siihen liittyy pieniä kipuja. Usein patologisen prosessin ensimmäinen merkki muuttuu patologiseksi murtumaksi. Taudin kesto on noin 2 vuotta, toisen vuoden aikana kysta pienenee ja häviää. Diagnoosi asetetaan radiografian perusteella. Hoito on yleensä konservatiivinen: immobilisointi, punkkaus, lääkkeiden tuominen kystan onteloon, liikuntaterapia, fysioterapia. Kun tehottomuus tehdään resektiolla myöhemmän alloplastian avulla.

Luun kysta

Luun kysta on sairaus, jossa luukudokseen muodostuu ontelo. Syyt ovat tuntemattomia. Yleensä sairaat lapset ja nuoret. Kystatyyppejä on kaksi: yksinäinen ja aneurysmaalinen, ensimmäiset kolme kertaa yleisempiä poikien, toinen yleensä havaittu tytöissä. Kysta ei itsessään aiheuta uhkaa potilaan elämälle ja terveydelle, mutta se voi aiheuttaa patologisia murtumia ja joskus aiheuttaa läheisen liitoksen supistumisen kehittymisen. Kun aneurysmaalinen kysta nikamassa, neurologisten oireiden ilmaantuminen. Luun kystat hoitavat ortopediset traumatologit.

synnyssä

Luu-kystan muodostuminen alkaa verenkiertohäiriöistä luun rajoitetulla alueella. Hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi alue alkaa hajota, mikä johtaa kollageenin, glykosaminoglykaanien ja muiden proteiinien hajottavien lysosomaalisten entsyymien aktivoitumiseen. Nesteen kanssa täytetty onkalo muodostuu suuresta hydrostaattisesta ja osmoottisesta paineesta. Tämä, samoin kuin suuri määrä entsyymejä kysteen sisällä olevaan nesteeseen, johtaa ympäröivän luukudoksen edelleen tuhoutumiseen. Tämän jälkeen nestepaine pienenee, entsyymien aktiivisuus pienenee aktiivisesta kysta passiiviseksi ja häviää ajan myötä, korvataan asteittain uudella luukudoksella.

Luun kystatyypit

Yksinäinen luun kysta

Usein pojat kärsivät 10–15-vuotiaista. Samaan aikaan aikaisempi kehitys on myös mahdollista - kirjallisuudessa kuvataan yksinäisen kystan tapaus 2 kuukauden ikäisessä vauvassa. Aikuisilla luun kystat ovat äärimmäisen harvinaisia, ja ne edustavat yleensä jäännösonteloa lapsettomuuden jälkeen. Pääsääntöisesti ontelot esiintyvät pitkissä putkimaisissa luutoissa, ensimmäinen paikka levinneisyydessä on luutekysteillä reisiluun ja olkaluun proksimaalisesta metafyysistä. Taudin kulku alkuvaiheissa on useimmissa tapauksissa oireeton, joskus potilaat huomaavat lievän turvotuksen ja lievän epävakaan kivun. Alle 10-vuotiailla lapsilla on joskus turvotusta, vierekkäisen nivelen kontraktiot voivat kehittyä. Kun suuret kystat ovat reiteen proksimaalisessa diafyysissä, lonkkaaminen on mahdollista, kun humerus-vaurioita - epämukavuutta ja epämukavuutta äkillisten liikkeiden ja varren nostamisen aikana.

Syy lääkäriin menemiseen ja yksinäisen luun kystan ensimmäiseen oireeseen tulee usein patologinen murtuma, joka tapahtuu pienen traumaattisen vaikutuksen jälkeen. Joskus traumaa ei voida tunnistaa lainkaan. Kun tutkitaan potilasta sairauden alkuvaiheissa, paikallisia muutoksia ei ilmaista. Turvotus ei ole (poikkeus - turvotus patologisen murtuman jälkeen), ei ole hyperemiaa, ihon laskimoon ei ilmene, paikallista ja yleistä hypertermiaa ei ole. Lievää lihas atrofiaa voidaan havaita.

Vaurioituneen alueen palpointi on joissakin tapauksissa mahdollista havaita kivutonta klubinmuotoista sakeutumista luun tiheydellä. Jos kysta saavuttaa huomattavan koon, kystan seinä voi pudota painettuna. Jos murtuma, aktiiviset ja passiiviset liikkeet eivät ole täynnä, tuki säilyy. Jos luun eheyttä rikotaan, kliininen kuva vastaa murtumaa, mutta oireet ovat vähemmän ilmeisiä kuin tavallisen traumaattisen vamman tapauksessa.

Seuraavassa vaiheessa virtaus. Ensinnäkin kysta on lokalisoitu metafyysiin ja on liitetty kasvualueeseen (osteolyysivaihe). Suurissa onteloissa leesiokohdassa oleva luu ”paisuu”, voi kehittyä toistuvia patologisia murtumia. Ehkä läheisen liitoksen kontraktion muodostuminen. 8-12 kuukauden kuluttua aktiivisesta kystasta tulee passiivinen, menettää yhteyden itusvyöhykkeeseen, pienenee asteittain ja alkaa siirtyä metadiafyysiin (erotusvaihe). 1,5-2 vuoden kuluttua taudin alkamisesta kysta esiintyy diafyysissä eikä ilmene kliinisesti (toipumisvaihe). Samanaikaisesti ontelon läsnäolon vuoksi luun lujuus leesion kohdalla pienenee, joten tässä vaiheessa myös patologiset murtumat ovat mahdollisia. Tulos on joko pieni jäännösontelointi tai rajoitettu osteoskleroosialue. Täydellinen elpyminen havaitaan kliinisesti.

Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan vaikutusalaan kuuluvan segmentin röntgenkuvaus: reisiluun röntgen, olkaluun röntgenkuva jne. Röntgenkuvan perusteella määritetään patologisen prosessin vaihe. Osteolyysivaiheessa kuvassa on metafyysin strukturoitumaton esiintyminen kasvualueen kanssa kosketuksissa. Röntgenkuvausten demarkoinnin vaiheessa näkyvän ontelon, jossa on solukuvio, ympäröimä tiheä seinä, joka on erotettu normaalin luun alueen kasvualueesta. Elvytysvaiheessa kuvissa on osa luukudosta tai pieni jäännössyvennys.

Aneurysmaalinen luun kysta

Toimii vähemmän yksinäinen. Yleensä esiintyy tytöissä 10-15 vuotta. Voi vaikuttaa lantion luut ja nikamat, harvemmin kärsivät pitkiä putkimaisia ​​luut metafyysiä. Sitä vastoin yksinäinen luun kysta tapahtuu yleensä loukkaantumisen jälkeen. Ontelon muodostumiseen liittyy voimakas kipu ja kärsivän alueen progressiivinen turvotus. Tutkimuksessa havaitaan paikallisia hypertermioita ja sapenisia laskimot. Kun lokalisoituu alaraajojen luut, tuki on loukattu. Taudille liittyy usein läheisen nivelen kontraktioinnin kehittyminen. Kun selkärangan luun kystat näyttävät selkärangan juurien puristumisesta johtuvia neurologisia häiriöitä.

Aneurysmaalisia luusysteemejä on kaksi: keski- ja epäkesko. Taudin kulun aikana erotetaan samat vaiheet kuin yksinäisissä kystoissa. Kliiniset ilmenemismuodot saavuttavat maksimiarvon osteolyysivaiheessa, vähitellen vähenemään rajausvaiheessa ja häviävät elpymisvaiheessa. Osteolyysivaiheen röntgenkuvissa havaitaan strukturoimaton fokus, jossa on ylimääräisiä ja sisäisiä osia, epäkeskisillä kysteilla, ylimääräinen osa ylittää sisäisen koon. Periosteum säilytetään aina. Sisäpuolisen vyöhykkeen ja terveen luun välisen rajaamisen vaiheessa muodostuu skleroosikohde ja luu-vyöhyke tiivistetään ja pienennetään. Elvytysvaiheessa röntgenkuvat osoittavat hyperostoosialueen tai jäännösontelon.

Luu kysta hoito

Hoidon suorittavat lasten ortopedit, pienissä asutuksissa - traumatologit tai lasten kirurgit. Vaikka murtumia ei olisi, on suositeltavaa purkaa raajat kainaloista (alaraajan vaurioitumisella) tai kädellä huivi-sidoksella (yläraajan vaurioitumisella). Patologisen murtuman sattuessa kipsiä levitetään 6 viikon ajan. Tuumorin muodostumisen kypsymisen nopeuttamiseksi suoritetaan puhkaisut.

Kystan sisältö poistetaan käyttämällä erityisiä neuloja silmänsisäiseen anestesiaan. Suorita sitten seinien moninkertainen rei'itys vähentämään painetta kystan sisällä. Onkalo pestään tislatulla vedellä tai suolaliuoksella fissiotuotteiden ja entsyymien poistamiseksi. Sitten pestään 5-prosenttisella e-aminokapronihapon liuoksella fibrinolyysin neutraloimiseksi. Viimeisessä vaiheessa aprotiniinia injektoidaan onteloon. Kun yli 12-vuotiailla potilailla on suuri kysta, triamcinolonin tai hydrokortisonin lisääminen on mahdollista. Aktiivisilla kysteilla toimenpide toistetaan 1 kerran 3 viikossa, sulkemisella - 1 kerta 4-5 viikon aikana. Yleensä tarvitaan 6-10 pistettä.

Hoidon aikana suoritetaan säännöllisesti röntgenvalvonta. Kun ilmenee merkkejä potilaan ontelon vähenemisestä, se ohjataan harjoitushoitoon. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden takia selkäytimen puristumisen uhka tai merkittävä luun tuhoutumisriski, kirurginen hoito on osoitettu - kärsineen alueen marginaalinen resektio ja tuloksena olevan vian alloplastia. Aktiivisessa vaiheessa, kun kysta on liitetty kasvavyöhykkeeseen, toiminnot suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa, koska bakteerialueiden vaurioitumisriski kasvaa, mikä on täynnä loppua raajan kasvussa pitkällä aikavälillä. Lisäksi, kun ontelo koskettaa itusvyöhykettä, uusiutumisen riski kasvaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste on yleensä suotuisa. Ontelon vähenemisen jälkeen palautuu, vamma ei ole rajoitettu. Kystojen pitkäaikaisvaikutukset voivat johtua kontraktioiden muodostumisesta ja luukudoksen massiivisesta tuhoamisesta, kun raajan lyheneminen ja epämuodostuminen ovat kuitenkin riittäviä, mutta tällainen tulos on harvoin havaittu oikea-aikaisesti ja lääkärin suositusten noudattaminen.

Aneurysmaalinen luusysta: perustiedot, oireet, hoito

Aneurysmaalinen luun kysta on melko harvinainen luunlaitteen kasvainkaltainen patologia. Joffe ja Liechtenstein alkoivat itse käyttää sanaa "aneurysmaalinen" useita vuosikymmeniä sitten, vaikka patologia itse oli jo diagnosoitu monilla tekijöillä eri nimillä.

Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan ACC viittaa osteolyyttisiin leesioihin, jotka koostuvat veren täytetyistä onteloista, jotka on erotettu sidekudoksesta väliseinän muodossa, joka sisältää luulevyjä tai muodostaa luukudoksen.

ACC: n ensisijaiset muodot on erotettava toissijaisista muodoista - ne esiintyvät luun patologisten prosessien taustalla. Noin kolmannes anerismisten luusysteemien kokonaismäärästä alkaa kehittyä rinnakkain hiiren solukasvaimen, nimeltään osteoblastooman tai chondroblastoman, kanssa.

Yleistä tietoa

Aneurysmaalinen luun kysta (ACC) kehittyy usein suurissa putkimaisissa luissa. Osa luusta vieressä rustoa, jota kutsutaan metafyysi kärsii. Muodostumisen lisäämisessä luun kuori alkaa liikkua toisistaan, ja tuumori itse kasvaa kohti putkimaisen luun keskiosaa (diafyysi). Selkärangan tappio on suhteellisen harvinaista.

Luuydin, joka sijaitsee tuumorin seinien lähellä, alkaa korvata kuitukudoksella. Kysta on täytetty seroosilla, joskus veren nesteellä. Monet lääkärit uskovat, että ACC on viimeinen vaihe fibroosikasvaimessa, joka on läpikäynyt pilkkomisen ja ontelon muodostumisen (joskus muodostuu useita onteloita, jotka on erotettu väliseinillä). Jotkut asiantuntijat myöntävät mahdollisuuden, että fibroosikasvain ja ACC ovat lopullisia ilmenemismuotoja jonkin verran yleistä patologiaa, joka on samanlainen kuin luun sairauksien keskipitkällä yleinen kuituinen osteodystrofia.

Kliininen kuva

Aneurysmaalinen luusysta on muodostunut varhaislapsuudesta, mutta sen kulku on hyvin hidasta. Taudin ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät yleensä nuoruusiässä tai nuoruudessa, ja ACC: tä diagnosoidaan pääasiassa 5-vuotiailla tai alle 16-vuotiailla nuorilla. Selvää riippuvuutta sukupuolesta ei ole osoitettu, mutta jotkut asiantuntijat uskovat, että ACC muodostuu pääasiassa tytöistä.

ACC: n muodostuminen nuorille tytöille liittyy seksuaaliseen kehitykseen ja kuukautisten alkamiseen. Tässä iässä alkaa aktiivinen hormonituotanto, joka voi johtaa veren hyytymismekanismin väliaikaiseen toimintahäiriöön, mikä vähentää veren syöttöä luurakenteisiin.

Nuoruusiässä aneurysmaalinen luukysta ei käytännössä ilmene, vaan se havaitaan röntgensäteilyä ehkäisevissä tutkimuksissa. Aktiivisella koulutuksen muodostumisella, kun sen koko saavuttaa suuret arvot, taudin mukana on raajan turvotus, kipu ilman selvää paikannusta. Visuaalinen tarkastus antaa sinulle mahdollisuuden määrittää ihonalaisten verisuonten lisääntymisen, ihon punoituksen lievällä lämpötilan nousulla, nivelten jäykkyydellä, joka on lähinnä vaikuttavaa luua.

Selkärangan tappion myötä rintakehän tai kohdunkaulan alueella muodostuu yleensä kysta. Lanne ja ristikko kärsivät vähemmässä määrin. Aneurysmaalinen luukysta voi muodostua yhdelle tai useammalle, toisinaan 5-6 vierekkäiselle nikamalle. Samalla havaitaan usein hermorakenteiden ACC: n puristumisesta johtuvia neurologisia oireita.

ACC: n yleinen kliininen ilmentymä useissa tapauksissa on ennenaikainen murtuma tai luunmurtuma, jota patologinen prosessi kattaa. Useimmiten taudin diagnosointi tapahtuu murtumien hoidossa. Usein luiden paranemisen jälkeen tapahtuu paranemista. Suurikokoisilla ACC-luuilla luu alkaa deformoitua ja taipua melko voimakkaasti. Palpaatio osoittaa selkeästi, että suurikokoisen ACC: n muodostumispaikalla on deformoituneen luukudoksen sakeutuminen. Paksuuntuminen kosketukseen on kivuton.

Patologian syyt

Aneurysmaalisen luun kystan muodostumisprosessissa luun kudoksen paikallisen verenkierron jatkuvalla häiriöllä on tärkeä rooli. Ravintoaineiden ja hapen nälän puutteen vuoksi osteosyyttisolut alkavat kuolla pois, luun rakenteet tuhoutuvat vähitellen. Entsyymiaineiden määrä, jotka lisäävät proteiinikollageenin romahtamista, lisääntyy, mikä johtaa luukudoksen heikentymiseen tässä paikassa. Jonkin ajan kuluttua luuhun ilmestyy seeruminen sisältö tai veri. Se kasvaa asteittain nesteen hydrostaattisen ja osmoottisen paineen alaisena. Luukennot tuhoutuvat hitaasti.

Mekaaninen trauma voi laukaista patologisen prosessin kehittymisen. Joissakin tapauksissa ACC: n kehittymisen syytä on etsittävä tuki- ja liikuntaelimistön, nivelrikon tai nivelreuman tulehduksellisissa sairauksissa.

ACC-lomakkeet - kuvaus ja diagnostiikka

ACC on yleensä jaettu kahteen muotoon: keskus ja epäkesko. Keskusmuodossa kystinen muodostuminen sijaitsee luun keskellä. Kun epäkesko - patologinen prosessi kattaa myös läheiset luurakenteet.

Molempien muotojen virtaukselle on ominaista samat vaiheet kuin yksinäinen QC. Muodostumisen aktiivisessa muodostumisessa alkaa luurakenteiden nopea tuhoutuminen, potilas tuntee melko voimakkaan kivun. Tällä hetkellä kliininen kuva on voimakkain. Erottamisen aikana oireet häviävät, ja luun tuhoaminen hidastuu, kunnes se pysähtyy lainkaan.

Talteenottovaiheessa muodostunut ontelo alkaa asteittain kasvaa, ja ACC-kohdalla lopulta jää pieni onkalo, tai paikka, jossa luun tiheys on lisääntynyt, selvästi näkyvissä röntgensäteellä. Radiografialla ACC: tä pidetään luun paikallisena turvotuksena, jolla on solurakenne.

Radiologi määrittää melko suuren leesion, jonka halkaisija on useita senttimetrejä ja joka ulottuu luun rajojen yli. Ontelo ja tuhoutunut luurakenne ovat selvästi näkyvissä.

ACC: n diagnosoimiseksi radiologiset tutkimukset ovat ensisijaisia. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi määrätä ultraäänitutkimuksen, tietokonetomografian ja angiografian. Joissakin tapauksissa tutkimustulokset täydentävät taudin kärsimyksen kohteena olevan alueen lävistystä, kun tutkitaan intrakavitaarista sisältöä.

Terapeuttiset menettelyt

ACC: tä käsitellään tavallisesti ei-invasiivisesti. Traumatologit tai ortopediset kirurgit osallistuvat hoitoon. Samanaikaisesti esiintyvien murtumien läsnä ollessa, vaikutuksen kohteena olevan luun immobilisointi suoritetaan kipsin avulla.

Päivähoito-olosuhteissa puhkaisut suoritetaan pumppaamalla sisältö ja antamalla lääketieteellisiä valmisteita, jotka estävät luurakenteiden heikkenemistä (D-vitamiinia, bisfosfonaattipohjaisia ​​lääkkeitä sisältävät valmisteet).

Joissakin tapauksissa hormonaalisia lääkkeitä, lääkkeitä, jotka estävät entsyymien aktiivisuutta, hemostaattisia lääkkeitä tuodaan ACC: hen. Lääkehoidon päätyttyä edellyttäen, että ACC: n aktiivinen kasvu pysähtyy, voidaan määrätä hieronta, terapeuttiset harjoitukset ja fysioterapia.

Joissakin tilanteissa leikkaus voi olla tarpeen:

  • kun ACC kasvaa aktiivisesti;
  • jos kasvain puristaa verisuonia tai hermoja;
  • jos raajan motorisia toimintoja rikotaan jatkuvasti.

Konservatiivisen hoidon kesto kestää useita kuukausia yhdestä vuodesta. Oikean hoidon taktiikalla vaikutus on hyvä tai tyydyttävä.

Selkärangan ACC: n hoito

Erillisesti on sanottava selkärangan ACC: n hoidosta. Sitä esiintyy nuorilla ja useimmiten oikeudenmukaisemmalla sukupuolella. ACC: n aktiivisen kasvun myötä selkärangan murtumariski kasvaa, ja selkärangan ontelo heikentää sitä suuresti, minkä vuoksi se ei yksinkertaisesti pysty selviytymään kuormista. Kun se kehittyy, aneurysmaalinen luukysta tulee selkärangan kanavaan, mikä vaikeuttaa huomattavasti konservatiivista hoitoa.

Tällaisissa tapauksissa käytetään intratumoraalista curetismia, jossa neste imetään pois ontelosta. Toistumisen todennäköisyys on melko korkea. Huolimatta siitä, että lääke on tiedossa pienten aneurysmaalisten selkärangan kystojen itsensä resorptiotapauksissa, useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että vain kirurginen interventio voi olla tehokas tapa päästä eroon ACC: stä.

Tämä menettely on melko monimutkainen ja riskialtista, sillä voi esiintyä voimakasta verenvuotoa tai selkäytimen vaurioitumista, mutta useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa täydellinen paraneminen taudista. Usein kirurginen interventio yhdistettynä sädehoidon kurssiin.

näkymät

Paljon riippuu potilaan iästä, kroonisten sairauksien samanaikaisuudesta ja patologisen prosessin vakavuudesta. Taudin tulos on yleensä suotuisa. Nivelten liikkuvuus lähellä asianomaista aluetta ja riittävä hoito palautetaan. Potilas on täysin toimintakykyinen. Mitä nopeammin aneurysmaalinen luusysta on diagnosoitu ja sen hoito aloitetaan, sitä pienempi mahdollisuus uusiutumiseen. Itsehoito on epätodennäköistä, mutta ei poissuljettua. kirurgisen toimenpiteen tarve tapahtuu vain vaikeissa tapauksissa, joissa on suuria kasvaimen kokoja.

Lue Lisää Kouristukset

Pehmeä kuoppa jalkaan ihon alla

Ihmisen elämä on täynnä tapahtumia, jotka vaikuttavat edelleen hyvinvointiin. Tuntuu lähinnä päivän aikana, jalat tuntevat, vähitellen liian aktiivinen elämäntapa vaikuttaa raajojen kuntoon.


Miksi jalka turvonnut ylhäältä ja se sattuu

Mitä jos turvotus näkyy? Tuloksena oleva jalkojen turpoaminen aiheuttaa epämiellyttävää stressiä kävelyn aikana. Huomaa, että kärsineiden alueiden koko kasvaa huomattavasti ja aiheuttaa kipua.