allodynia

Allodynia (kreikka. Άλλος - muu ja kreikkalainen. Οδύνη - kipu) - kipu, joka johtuu altistumisesta ärsykkeille, jotka eivät yleensä aiheuta sitä [1]. Lämpö- tai mekaaniset vauriot johtavat usein allodyniaan vahingoittumispaikassa. Allodynia tulisi erottaa hyperalgesiasta, eli lisääntyneestä kivun herkkyydestä ärsykkeille, mikä yleensä aiheuttaa kipua.

Allodyniaa on eri tyyppejä tai tyyppejä:

  • Mekaaninen allodynia (tunnetaan myös nimellä tuntooninen allodynia)
    • Staattinen mekaaninen allodynia - kipu vasteena kevyeen kosketukseen / paineeseen [2]
    • Dynaaminen mekaaninen allodynia - kipu vasteena kevyelle silmukalle
  • Kuumenna (kuuma tai kylmä) allodynia - kipu, joka on kohtalaisen lämpötilan aiheuttama ihoalueella
  • Allodynian liike - nivelen ja lihasten normaalin liikkuvuuden aiheuttama kipu.

syistä

Allodynia on kliininen merkki monista tuskallisista tiloista, kuten perifeerinen neuropatia [4], Sudekin oireyhtymä, postherpetinen neuralgia, fibromalgia ja migreeni. Allodyniaa voi aiheuttaa myös tietyt kantasolupopulaatiot, joita käytetään hermovaurioiden hoitoon, mukaan lukien selkäydinvamma. [5]

Kirjoita arvostelu artikkelista "Allodynia"

muistiinpanot

  1. ↑ Merskey Bogduk (toim.) Kroonisen kivun luokitus. Seattle: IASP: n taksonomian työryhmä, 1994

3. "Dynaamisen (harjan) ja staattisen (paineen) mekaanisen allodynian vertailu migreenissä". Cephalalgia 26 (7): 852-6. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2006.01121.x. PMID 16776701.

4. Landerholm, A. (2010). Neuropaattinen kipu: Somaticsensoriset kiput, mekaaninen allodynia ja kivunlievitys. Tutkielma. Tukholma: Karolinska Institutet diss.kib.ki.se/2010/978-91-7457-025-0/thesis.pdf

5. Hofstetter CP, Holmström NA, Lilja JA (maaliskuu 2005). "Allodynia rajoittaa intraspinaalisten hermosolujen kantasolujen siirtojen käyttökelpoisuutta; suunnattu erottelu paransi tulosta". Nature Neuroscience 8 (3): 346–53. doi: 10,1038 / nn1405. PMID 15711542.

Se vahingoittaa jalkaa ihoa kosketettaessa: mikä on allodynia

Ihosairaudet ovat erilaisia. Jotkut näyttävät aktiivisilta, kun taas toiset voidaan määrittää vain paineella eli taktisella menetelmällä.

Jos sinulla on kipeä iho jaloillasi kosketettaessa, sinulla on todennäköisesti allodynia.

Tämä on harvinainen sairaus, jota ei täysin ymmärretä, se esiintyy missä tahansa kehossa, mutta useimmiten vaikuttaa käsiin ja jaloihin.

Tämä ongelma liittyy paitsi epämiellyttäviin tunteisiin myös psykologiseen tekijään. Ympäröivät ihmiset eivät näe tautia ja ovat usein skeptisiä siitä, mikä tuo ristiriitaisia ​​ajatuksia omistajalle: eikö se ole mielikuvitukseni hedelmää?

Taudin oireet

Valitettavasti allodynia on olemassa ja potilas kokee paljon epämukavuutta.

Taudin oireita ovat seuraavat tekijät:

  • Kipu, kipu ja enemmän kipua. Kyse ei ole nimenomaisesta voimakkaasta vaikutuksesta ihoon, tässä tapauksessa perhossiipien kosketus tai lentää jalkaa pitkin aiheuttaa todellista kipua. Jopa tuuli tuo epämukavuutta. Epämiellyttävä tekijä, eikö olekin? Varsinkin kun se tulee jalkoihin. Sukkahousujen tai housujen kuluminen vaikeutuu, koska iho sattuu;
  • Palava tunne. Tämä tunne liittyy myös allodyniaan. Joskus tämän oireen syy on hyperplasia, epidermin liiallinen herkkyys. Kuitenkin polttaminen ilman syytä on toinen plus allodynian suuntaan;
  • Ulkoisen vaikutuksen tunne. Usein potilaat valittavat tunne, joka syntyy, ikään kuin joku olisi indeksoinut jalkani. Tietenkin ei ole hämähäkkejä ja käärmeitä, mutta tässä on tunteet;
  • Lisääntynyt kehon lämpötila. Täällä kannattaa olla tarkkaavainen. Usein lämpö syntyy herpesistä tai kiehumisista. Jos lämpötila nousee ensin, se kannattaa allodyniaa;
  • Huono uni, unettomuus.

Mikä tahansa näistä oireista on syytä pyytää apua lääkäriltä. Älä hoitaa itseäsi, älä jätä kaikkea sattumalta suosikkilausekkeella "ehkä se kulkee itsestään!". Muuten se on huonompi.

Allodynian syyt

Joten mikä on tämä tauti, joka aiheuttaa kipua pienimmällä kosketuksella ilman näkyvää syytä?

Ei, henkilö ei mene hulluksi, vaikka taudin syy on usein aivoissa. Mutta ei aina.

Asiantuntijat ovat havainneet useita syitä sen taudin kehittymiselle, jossa iho sattuu:

  • Aivojen petos. Tässä tapauksessa aivot reagoivat väärin ulkoisiin ärsykkeisiin, mikä aiheuttaa tunteen, että iho on kipeä;
  • Migreeni. Tämän taudin seurauksena aivot usein aiheuttavat kosketuksen koskemattomuuden;
  • Aivokalvontulehdus. Aivokuoren tulehdus on toinen syy saada allodynia;
  • Aivohalvaus. Aivojen verenvuoto ei myöskään kulje ja voi aiheuttaa ongelmia;
  • Päävammat;
  • Selkäydinvammat;
  • Hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS);
  • Pitkä altistuminen ultraviolettisäteille. Tämä voi johtua luonnollisesta altistumisesta auringonvalolle ja ehkä myös solariumiin keinotekoisen parkituksen ostamiseksi;
  • Fibromyalgia. Jatkuvan väsymyksen oireyhtymä, unihäiriöt;
  • Laatat. Se on vesirokko tai vyöruusu;
  • Neuropatia. Niin kutsuttu ihon yliherkkyys, joka johtuu beriberi tai diabetes mellitus;
  • Perinnöllisyys. Harvoissa tapauksissa allodynia on peritty.

Tämä on epätäydellinen luettelo olemassa olevista syistä, jotka aiheuttavat tunteen, että jalka sattuu tai palaa, kun kosketat, joten älä luota edellä mainittuihin tekijöihin sairauden määrittämiseksi. Oikea päätös olisi saada lääkäri.

Allodynian hoito

Tämän ongelman hoito tulee poistamaan kipua, joka tapahtuu, kun kosketat jalkojen ihoa. Jos tutkit huolellisesti taudin syitä, tulee selväksi, että lähes kaikki niistä ovat parantumattomia.

Et voi päästä eroon meningiitin tai päänvamman vaikutuksista riippumatta siitä, kuinka paljon haluat. Sama koskee AIDSia ja diabetesta. Joka tapauksessa ei ole välttämätöntä epätoivoa, hoito allodyniaa vastaan ​​palaa normaaliin jalkojen tuntoon tai vähentää kipukynnystä.

On syytä muistaa, että ihotautilääkäri ei ole ainoa lääkäri, jonka kanssa sinun täytyy puhua. Tässä tapauksessa ongelma on luonteeltaan hermostuneempi, allodyniaa ei voida pitää useiden ihosairauksien vuoksi. Näin ollen hoito suoritetaan neuropatologin valvonnassa, johon ihotautilääkäri lähettää potilaan.

Joten, tässä on luettelo lääkkeistä, joita potilas kohtaa toipumiseen.

Analgeettiset lääkeaineet paikallisesti. Nämä voivat olla voiteita, geelejä ja voiteita, jotka sisältävät kipua lievittäviä ainesosia.

Esimerkiksi:

  • Viprosal. Voimassa 10-15 minuutissa. Voiteen koostumus sisältää myrkkyä, kamferiöljyä ja kuusea;
  • Finalgot. Tähän sisältyvät synteettiset ainesosat, kuten niboksiili;
  • Apizatron. Se lievittää lihasjännitystä, normalisoi verenkiertoelimistön työtä ja vaikuttaa myönteisesti hermopäätteisiin. Sisältää mehiläismyrkkyä, metyylisalisylaattia ja allyylisotiosyanaattia;
  • Miauton. Sopii synteettisille lisäaineille sekä luonnollisten ainesosien kiinnittäjille. Myoton on ihanteellinen allodynian hoitoon, koska se on tarkoitettu erityisen herkälle iholle.

Muista, että itse voiteita ja geelejä ei voida määrätä, lääkärin on tehtävä se.

Kipulääkkeiden lisäksi antikonvulsantteja määrätään lihasten jännityksen lievittämiseksi ja normaalin verenkierron palauttamiseksi.

Se voi olla:

Allodyniaa sairastavat potilaat valittavat usein huonosta unesta, koska yöllä myös iho sattuu. Tässä tapauksessa rauhoittavat aineet auttavat normalisoimaan päivän oikean tilan. Käytetään valmiina tuotteina, esimerkiksi valerian-infuusiona, ja muina keinoina. Teetä rauhoittavien yrttien keruusta auttaa rentoutumaan ja nukahtamaan.

Huumeista tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin lääkkeisiin:

  • Uusi Pass. Sisältää kasviperäisiä ainesosia: sitruunameliinia, humalaa, vanhinta, orapihlaja, mäkikuismaa, valeriania;
  • Persen. Myös luonnollinen alkuperä. Sisältää melissan, mintun ja valerianin;
  • Dormiplant. Loistava vaihtoehto hyvästä unesta allodyniin kanssa. Koostuu valerianista, sitruunamelasta ja etanolista.

Joissakin tapauksissa tarvitaan antidepressantteja. He kamppailevat myös ärtyneisyyden ja hermostuneisuuden kanssa. Lyhyesti sanottuna ne asettavat hermoston, jonka vika on kivun ja polttamisen aiheuttaja kosketettaessa jalkojen ihoa.

Jos iho sattuu hyvin ja tuntuu jatkuvalta palamiselta, lääkäri määrää huumeita sisältäviä lääkkeitä. Älä pelkää. Pienet annokset ja lyhyt kurssi eivät tee sairasta huumeriippuvuutta eikä aiheuta riippuvuutta. Yleensä määrätään useita injektioita. Kun huumeiden hoito lopetetaan, kipu palaa, mutta potilas ei enää ole niin huolestunut. Lisäkäsittely suoritetaan tavallisella tavalla.

Allodynia on sairaus, jota ilmaisee kipu koskettamalla jalkojen ihoa tai muuta kehon aluetta ilman näkyvää syytä. Älä kanna kipua, pyydä apua sairaalassa, koska tämän ongelman syy on sisällä ja useimmiten neurologinen luonne.

Iho-arkuus (allodynia) ihmiskehossa: miten käsitellä sitä

Jos törmäät vahingossa toisen henkilön tai esineen kanssa, voi esiintyä sietämätöntä kipua, mutta joissakin tapauksissa se voi näkyä jopa tavallisella ihon kosketuksella. Kivun tunne voi levitä sen eri osiin, mikä vaikuttaa raajoihin, päähän, mahaan ja muihin kehon osiin.

Ihmisen tällaisen yliherkkyyden vuoksi tulee ärtyisä, hän ei voi nukkua, joskus siihen liittyy masennustila.

Mikä on ihon arkuus

Kun iho reagoi mihin tahansa ärsykkeeseen reagoi voimakkaan tuskallisen viestin kanssa, taudilla on selvä nimi lääkkeessä - allodynia. Se esiintyy jopa tavallisella kosketuksella iholle sormella tai kosketuksessa liinavaatteiden tai vaatteiden kanssa. Joillakin potilailla ihon vastetta havaittiin jopa tuuli.

Kipu voi olla vakaa, palava tai kutiava, se voi levitä koko kehoon. Useimmiten sen esiintymisen syy on hankitut sairaudet, joihin kuuluu selkäydin erilaisia ​​patologioita.

Kiputyypit ja lokalisointi

Allodynian iho voi olla monenlaisia:

  • sen staattisesta mekaanisesta versiosta on tunnusomaista erittäin vahva herkkyys, vaikka ihmiskehoon asetettaisiin puuvillapatja, se valittaa kivusta;
  • tuntoon liittyvä kipu ilmenee vasta sen jälkeen, kun se on suuntautunut iholle;
  • lämpö, ​​jossa ihokudos reagoi lämpötilan muutoksiin;
  • dynaaminen mekaaninen ilmenee reaktiona heikkoon kosketukseen.

Kivun paikallistaminen voi olla missä tahansa kehon osassa.

Päähän

Seuraavat tekijät saattavat vaikuttaa ihon kipuun:

  • Siirtynyt stressi. Se aiheuttaa monimutkaisia ​​reaktioita kehossa: pulssin kiihtyminen, paineen nousu.
  • Pään hypotermia aiheuttaa verisuonten tulehduksen tai kouristusten esiintymisen.
  • Neurologinen patologia.
  • Kasviperäisen verisuoniston dystonia. Päässä on monia verisuonia, jos verenkiertohäiriö häiritsee heitä, he reagoivat siihen voimakkaasti, niiden seiniin voi esiintyä kouristusta, joka johtaa kipuun.
  • Kaikki pään vammat vaikuttavat ihoon, joten pää reagoi kipuun.
  • Vilustuminen.

Ulkoiset päänsärkyä aiheuttavat syyt ovat:

  • käyttää, kun muotoilet hiukset tiukat sidokset, kovat leikkeet tai nastat;
  • pitkä päällään epämukava päähine;
  • säännöllinen lämpökovettuva ja hiustenkuivaaja;
  • beriberi;
  • pediculosis;
  • käytä kiharat hiusten käpristämiseen yön yli.

Jalka

Tiukkojen kenkien tai hänen epämukavalla kengällä varustettujen mallien käyttäminen voi aiheuttaa kipua myös niiden poistamisen jälkeen. Hengityselinten häiriöt tai puristus vaikuttavat myös jalkojen ihon herkkyyteen.

Käsi

Kipu voi esiintyä palovammojen jälkeen paitsi kemiallisilta tekijöiltä, ​​myös ultraviolettisäteilyltä, auringon voimakkaan auringon polttamisen jälkeen, varsinkin lomapäivinä.

Vatsassa

Kipu voi esiintyä raskaana olevilla naisilla, kun iho venytetään sikiön kypsymisen aikana. Tämä ilmiö havaitaan myös silloin, kun henkilössä muodostuu venytysmerkkejä, iho alkaa särkyä ja kutinaa, ja sitten kankaan läpikuultava vaaleanpunainen repäisy tulee näkyviin.

Takana

Kipu voi ilmetä munuais-, selkärangan-, virus- tai sieni-infektioiden, säteilyvahingon, polyneuropatian tai karbunclen vuoksi.

Kasvossa

Kipu on tyypillinen silmän tai kasvojen hermojen ärsytyksen ilmiö. Pään koskettaminen voi tuntua epämukavaksi ihonalaiseen näppylän ikääntymiseen, migreeniin tai kallon luiden vaurioitumiseen.

Puolella

Ensimmäinen asia, joka voi aiheuttaa kipua näissä paikoissa, on mustelma. Tärkeimmät kivun syyt voivat olla:

  • sisäelinten sairaudet;
  • ruoansulatuskanavan tai urogenitaalijärjestelmän ongelmat;
  • rintakehän, alemman selän, coccyx'n luiden vaurioitumisen tai sairauksien sekä nivelsiteiden, nivelten ja hermojen herkkyyden taustan poikkeamat kehittyvät.

Takapuolella

Usein kivun oireyhtymä ilmenee, kun istumahäiriö juuttuu tai hännänrikko on vaurioitunut.

Olalla

Kipu voi näkyä unen jälkeen, jos nukut yhdellä olkapäästä koko yön tai kun joku nukkuu siinä, se esiintyy myös palovammojen ja mekaanisten vaurioiden yhteydessä.

Temppelissä

Useimmiten tämän alueen kivun oireyhtymä esiintyy migreenissä tai päänsärkyssä. Usein se herättää:

Polvilla

Kipu polvessa voi olla "heijastunut" luonne, eli elimistössä on jonkinlainen sairaus, jonka yksi komplikaatio on jalkojen kipu. Se tapahtuu esimerkiksi niveltulehduksen tapauksessa. Polven koskettamiseen voi liittyä kipua myös nivelten repeytymisen, jännetulehduksen, synoviitin ja bursiitin yhteydessä.

Olkapään päällä

Joissakin tapauksissa stenokardian hyökkäykseen liittyy kipu "luopumaan" kipuesta, jota voi aiheuttaa kaulan alueen ristikkäisen neuralgia ja osteokondroosi.

Miksi allodynia voi esiintyä

Iho ei pysty riittävästi reagoimaan ärsykkeisiin, jos hermoston toiminnot ovat heikentyneet tai niillä on toimintahäiriöitä, ja aivojen on vaikea havaita sille lähetettyjä impulsseja, ne ovat vääristyneet lisääntyneiden kivun tunteiden muodossa. Tässä kehossa kosketussuoja toimii siten, että se reagoi yhtä hyvin tuskin havaittavissa oleviin koskettimiin ja raskaisiin iskuihin.

Tällaisia ​​tapauksia voi esiintyä aivohalvausten tai traumaattisten aivovammojen jälkeen sekä seuraavissa sairauksissa:

  • Migreenin. Usein päänsärky voi aiheuttaa ihon herkkyyttä tai aiheuttaa sen herkkyyden kasvun.
  • Kemikaalit, kuuma vesi tai kodinkoneet sekä UV-valo. Tällöin ilmenee, että iho ei vahingoitu, vaan myös epämukavuutta kärsivällä alueella.
  • Roiske, joka ilmenee herpesviruksen nauttimisen seurauksena, sekä hermopäätteet ovat vahingoittuneet kehossa sekä vesirokkoa, joten ihon koskettaminen aiheuttaa voimakasta kipua.
  • Allergiset reaktiot. Ne voidaan ilmaista vain kosketuksissa vuodevaatteiden tai vaatteiden kanssa ilman oireita.
  • Neuropatia. Se voi aiheuttaa kilpirauhasen toimintahäiriöitä, vitamiinin puutetta, ruoansulatuskanavan huonoa ruoansulatusta ja keuhkovaurioita.
  • Aivojen ja selkäytimen patologiat, joihin liittyy hermosimpulssien kiinnityksen ja havaitsemisen loukkaus, voi johtaa tuskallisiin ilmentymiin jopa ihon heikoimmassa kosketuksessa.
  • Närvisysteemiin liittyvät demyelinoivat sairaudet, joissa on myeliinivaippojen eheyden rikkominen eli hermosolujen seinät.
  • Fibromyalgia. Tällaiseen tautiin liittyy henkilön vakava väsymys, hän ei voi edes suorittaa yksinkertaisia ​​liikkeitä, ja kun hän koskettaa ihoa, hän kehittää kipua.
  • HIV-infektio.
  • Hermoston ylijännitteet ja vakiot.
  • Lämpö-, säteily- ja kemialliset vaikutukset iholle, jotka voivat merkittävästi vähentää sen immuniteettia.

Kivun oireiden poistaminen

Kun viitataan asiantuntijaan, hän yrittää selvittää kivun syyn yhdessä edellä mainituista ihoista. Jos tämä johtuu kroonisista sairauksista tai muista sairauksista, sitten kipu katoaa hoidonsa jälkeen itsenäisesti.

Muissa tapauksissa ihon kipu kosketuksessa poistetaan käyttämällä hierontaa tai erityisiä lääkkeitä.

lääkitys

Auttaa lievittämään kipua:

  • masennuslääkkeet: amitriptyliini, afobatsoli, Asafen;
  • kipulääkkeet: parasetamoli, metamitsoli;
  • tulehduskipulääkkeet: diklofenaakki, Ibuprofeeni ja ketoprofeeni.

Erittäin voimakasta kipua varten määrätään huumeita. Toteutetaan erityistoimenpiteitä, joiden jälkeen hermopäätteet estetään alueilla, joilla kipu on havaittavissa.

hieronta

Pään ja selän ihon kipu auttaa tekemään hierontaa, se tehdään sekä käsin että erityisillä hierontalaitteilla. Iho voidellaan rentouttavilla öljyillä: laventeli, kamomilla sitruuna.

Jos jatkuvia jännityksiä ja hermostojen ylijännitteitä taustalla syntyy tuskallisia tunteita, ei mikään keino auttaa niitä poistamaan, ennen kuin niiden aiheuttama syy on poistettu. Joissakin tapauksissa hiljainen, miellyttävä musiikki täydellisen rentoutumisen tai rentoutumisen avulla auttaa lievittämään kipua.

Miksi hiusten juuret loukkaantuvat, kerro video alla:

Allodynian tyypit, ilmenemismuodot ja hoito

Allodynia on oireyhtymä, jossa henkilö tuntee kipua tekijöistä, jotka eivät yleensä aiheuta kipua. Tämä ei ole hyperalgesia, jossa henkilö on herkempi normaaleille ärsykkeille, allodynia ilmenee useissa tapauksissa, mukaan lukien se voi kehittyä mekaanisten tai lämpövaurioiden vuoksi.

Se aiheuttaa vakavaa sietämätöntä kipua ja vaikeuttaa huomattavasti henkilön elämää.

Allodyniaa on useita:

  • mekaaninen tai tuntoon, kun kipu aiheuttaa kosketuksesta;
  • mekaaninen staattinen johtuu paineesta tai kosketuksesta;
  • dynaaminen, kun ihonpuhdistus tulee tuskallista;
  • terminen, aiheuttaa terävän reaktion kylmään tai kuumaan esineeseen.

Tämäntyyppinen yliherkkyys voi olla muiden sairauksien, kuten ravitsemuksellisten puutteiden, hermoston ongelmien tai joidenkin virusinfektioiden ilmentymä.

Oireet ja ilmenemismuodot

Tämän patologian oireet on helppo tunnistaa. Kipu voi olla paikallinen tai yleinen. Tärkein oire on reaktio ärsykkeeseen, joka ei yleensä aiheuta kipua. Voit tarkistaa, että voit ottaa sideharjan tai puuvillan ja ravista sitä iholta. Voit koskettaa myös kärsivää aluetta sormella tai kylmällä tai kuumalla pakkauksella. Jos jokin näistä toimenpiteistä aiheuttaa kipua, potilaalla on allodynia.

Se voi myös ilmetä kutinaa, pistelyä, polttamista tai tunne, että jokin on indeksoiva ihon yli.

syistä

Tällainen oireyhtymä voi aiheuttaa monia syitä. Ne voivat olla vähäisiä (esimerkiksi auringonpolttama) tai vaikea (monimutkainen sairaus).

Todennäköisimpiä tekijöitä ovat:

  • neuropatia (hermojen vaurioituminen, joka johtaa herkkyyden kasvuun. Se voi johtua myös diabeteksesta, vitamiinipuutoksista, mekaanisista tai muista vammoista);
  • pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle (palovammat I ja II aste vaikuttavat herkkyyteen ja lisäävät sitä merkittävästi);
  • migreenit (ihmiset, joilla on tämä sairaus, voivat kokea kipua jopa pienestä altistumisesta);
  • vyöruusu (tämän loisen kehittyminen iholle aiheuttaa taudin, jonka yksi ilmenemismuoto voi olla anomaalinen herkkyys);
  • demyelinoivat sairaudet (sairaudet, jotka vaikuttavat voimakkaasti hermostoon ja aiheuttavat sen poikkeavuuksia);
  • viat tai aivovauriot (joidenkin osastojen toimintahäiriöt voivat aiheuttaa väärän arvion hermopäätteiden lähettämistä signaaleista).

hoito

Tämän patologian hoito riippuu pääasiassa syystä, joka aiheutti tällaisen organismi-reaktion. Jos taustalla oleva sairaus on vakava, allodynian vapautuminen ei ole helppoa.

Jos B-ryhmän ja muiden vitamiinien puute, hoidon kulku voi vapauttaa potilaan epämiellyttävistä tunteista. Muita tekijöitä, kuten vyöruusu, voidaan myös parantaa ilman suuria ongelmia.

Kivun vähentämiseksi lääkäri voi määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä jne.

Vaikeissa tapauksissa voi käyttää huumausaineita (tramadolia, morfiinia, alfentanidia). Joskus voi olla tehokasta käyttää voiteita, kapsaisiinia jne. Koska jatkuvat kivut kärsivät ihmistä, he voivat määrätä masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita.

Miten allodyniaa hoidetaan kotona?

Joskus on mahdollista pysäyttää kansan korjaustoimenpiteiden kipu. Tämä voi olla merkittävä lisä perinteiseen hoitoon.

Todetuimmista työkaluista löytyvät:

  1. Valkosipulin tinktuura. Sitä käytetään pyyhkimään ihoa. Valkosipuliöljy on liuotettava vodkaan, sekoitettava ja jätettävä jonkin aikaa. Tuloksena olevan koostumuksen täytyy pyyhkiä kipeä paikka.
  2. Unen yrttien infuusio. Se auttaa myös migreenien, unettomuuden, kouristusten jne. Yhteydessä. Ruoho on kaadettava kuumaan veteen ja infusoitava noin 7 tuntia, sitten rasittava. Sinun täytyy juoda vähän ennen nukkumaanmenoa.
  3. Infuusio pajun kuoresta. Kuori täytetään kiehuvalla vedellä ja kuumennetaan kiehuvaksi. Juo 1 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä.
  4. Kylpyammeet, joissa on käpyjä ja käpyjä. Kourut ja oksat täytetään kuumalla vedellä ja kiehuvat. Sitten sinun täytyy lähteä 6 tuntia. Sen jälkeen voit kaataa liemi kylpyyn ja uida.

Kuitenkin, ennen kuin käytät tätä kaikkia, ota yhteys lääkäriisi, jotta voit tunnistaa, että sinulla on allerginen reaktio tähän tai tähän lääkkeeseen!

Allodynia mikä se on

Allodynia (kreikka. Άλλος - muu ja kreikkalainen. Οδύνη - kipu) - kipu, joka johtuu altistumisesta ärsykkeille, jotka eivät yleensä aiheuta sitä [1]. Lämpö- tai mekaaniset vauriot johtavat usein allodyniaan vahingoittumispaikassa. Allodynia tulisi erottaa hyperalgesiasta, eli lisääntyneestä kivun herkkyydestä ärsykkeille, mikä yleensä aiheuttaa kipua.

Allodyniaa on eri tyyppejä tai tyyppejä:

  • Mekaaninen allodynia (tunnetaan myös nimellä tuntooninen allodynia)
    • Staattinen mekaaninen allodynia - kipu vasteena kevyeen kosketukseen / paineeseen [2]
    • Dynaaminen mekaaninen allodynia - kipu vasteena kevyelle silmukalle [3]
  • Kuumenna (kuuma tai kylmä) allodynia - kipu, joka on kohtalaisen lämpötilan aiheuttama ihoalueella
  • Allodynian liike - nivelen ja lihasten normaalin liikkuvuuden aiheuttama kipu.

Allodynia on kliininen merkki monista tuskallisista tiloista, kuten perifeerinen neuropatia [4], Sudekin oireyhtymä, postherpetinen neuralgia, fibromalgia ja migreeni. Allodyniaa voi aiheuttaa myös tietyt kantasolupopulaatiot, joita käytetään hermovaurioiden hoitoon, mukaan lukien selkäydinvamma. [5]

Kirjoita arvostelu artikkelille "Allodynia"

muistiinpanot

  1. ↑ Merskey Bogduk (toim.) Kroonisen kivun luokitus. Seattle: IASP: n taksonomian työryhmä, 1994

3. ”Dynaamisen (harjan) ja staattisen (paineen) mekaanisen allodynian vertailu migreenissä”. Cephalalgia 26 (7): 852-6. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2006.01121.x. PMID 16776701.

4. Landerholm, A. (2010). Neuropaattinen kipu: Somaticsensoriset kiput, mekaaninen allodynia ja kivunlievitys. Tutkielma. Tukholma: Karolinska Institutet diss.kib.ki.se/2010/978-91-7457-025-0/thesis.pdf

5. Hofstetter CP, Holmström NA, Lilja JA (maaliskuu 2005). "Allodynia rajoittaa erilaistumisen ohjaamien intraspinaalisten hermosolujen kantasolujen siirtojen solujen siirtoja." Nature Neuroscience 8 (3): 346–53. doi: 10,1038 / nn1405. PMID 15711542.

Allodynian tyypit, ilmenemismuodot ja hoito

Se aiheuttaa vakavaa sietämätöntä kipua ja vaikeuttaa huomattavasti henkilön elämää.

Allodyniaa on useita:

  • mekaaninen tai tuntoon, kun kipu aiheuttaa kosketuksesta,
  • mekaaninen staattinen, johtuu paineesta tai kosketuksesta,
  • dynaaminen, kun ihonpuhdistus tulee tuskallista,
  • terminen, aiheuttaa terävän reaktion kylmään tai kuumaan esineeseen.

Tämäntyyppinen yliherkkyys voi olla muiden sairauksien, kuten ravitsemuksellisten puutteiden, hermoston ongelmien tai joidenkin virusinfektioiden ilmentymä.

Oireet ja ilmenemismuodot

Tämän patologian oireet on helppo tunnistaa. Kipu voi olla paikallinen tai yleinen. Tärkein oire on reaktio ärsykkeeseen, joka ei yleensä aiheuta kipua. Voit tarkistaa, että voit ottaa sideharjan tai puuvillan ja ravista sitä iholta. Voit koskettaa myös kärsivää aluetta sormella tai kylmällä tai kuumalla pakkauksella. Jos jokin näistä toimenpiteistä aiheuttaa kipua, potilaalla on allodynia.

Se voi myös ilmetä kutinaa, pistelyä, polttamista tai tunne, että jokin on indeksoiva ihon yli.

Tällainen oireyhtymä voi aiheuttaa monia syitä. Ne voivat olla vähäisiä (esimerkiksi auringonpolttama) tai vaikea (monimutkainen sairaus).

Todennäköisimpiä tekijöitä ovat:

  • neuropatia (hermovaurio, joka johtaa herkkyyden kasvuun. Se voi johtua myös diabeteksesta, vitamiinipuutoksista, mekaanisista tai muista vammoista),
  • pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle (palovammat I ja II aste vaikuttavat herkkyyteen ja lisäävät sitä merkittävästi),
  • migreenit (henkilöt, joilla on tämä tauti, saattavat kärsiä jopa pienestä altistumisesta), t
  • vyöruusu (tämän loisen kehittyminen iholle aiheuttaa taudin, jonka yksi ilmenemismuoto voi olla anomaalinen herkkyys),
  • demyelinoivat sairaudet (sairaudet, jotka vaikuttavat voimakkaasti hermostoon ja aiheuttavat sen poikkeavuuksia), t
  • viat tai aivovauriot (joidenkin osastojen toimintahäiriöt voivat aiheuttaa väärän arvion hermopäätteiden lähettämistä signaaleista).

Tämän patologian hoito riippuu pääasiassa syystä, joka aiheutti tällaisen organismi-reaktion. Jos taustalla oleva sairaus on vakava, allodynian vapautuminen ei ole helppoa.

Jos B-ryhmän ja muiden vitamiinien puute, hoidon kulku voi vapauttaa potilaan epämiellyttävistä tunteista. Muita tekijöitä, kuten vyöruusu, voidaan myös parantaa ilman suuria ongelmia.

Kivun vähentämiseksi lääkäri voi määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä jne.

Vaikeissa tapauksissa voi käyttää huumausaineita (tramadolia, morfiinia, alfentanidia). Joskus voi olla tehokasta käyttää voiteita, kapsaisiinia jne. Koska jatkuvat kivut kärsivät ihmistä, he voivat määrätä masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita.

Joskus on mahdollista pysäyttää kansan korjaustoimenpiteiden kipu. Tämä voi olla merkittävä lisä perinteiseen hoitoon.

Todetuimmista työkaluista löytyvät:

  1. Valkosipulin tinktuura. Sitä käytetään pyyhkimään ihoa. Valkosipuliöljy on liuotettava vodkaan, sekoitettava ja jätettävä jonkin aikaa. Tuloksena olevan koostumuksen täytyy pyyhkiä kipeä paikka.
  2. Unen yrttien infuusio. Se auttaa myös migreenien, unettomuuden, kouristusten jne. Yhteydessä. Ruoho on kaadettava kuumaan veteen ja infusoitava noin 7 tuntia, sitten rasittava. Sinun täytyy juoda vähän ennen nukkumaanmenoa.
  3. Infuusio pajun kuoresta. Kuori täytetään kiehuvalla vedellä ja kuumennetaan kiehuvaksi. Juo 1 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä.
  4. Kylpyammeet, joissa on käpyjä ja käpyjä. Kourut ja oksat täytetään kuumalla vedellä ja kiehuvat. Sitten sinun täytyy lähteä 6 tuntia. Sen jälkeen voit kaataa liemi kylpyyn ja uida.

Kuitenkin, ennen kuin käytät tätä kaikkia, ota yhteys lääkäriisi, jotta voit tunnistaa, että sinulla on allerginen reaktio tähän tai tähän lääkkeeseen!

Kipeä iho kosketettaessa: syyt ja hoito

Joillakin ihmisillä on epämiellyttävä ja kivulias ongelma: ilman ihoa heidän ihonsa sattuu vähäisimmällä kosketuksella. Lisäksi kipu ei ole paikallistettu kosketuskohdassa, ja se sieppaa suuria osia kehosta: ylä- ja alaraajat, vatsa, selkä.

Sairaus, jossa iho muuttuu liian herkäksi, reagoi tuskallisesti jopa heikoihin ärsykkeisiin, joita kutsutaan allodyniaksi.

Tätä patologiaa pidetään neuropaattisena oireyhtymänä, eikä se salli henkilön johtaa onnellista ja täyttä elämää. Jatkuvan kivun vuoksi henkilö ärsyttää, kärsii unettomuudesta, putoaa masennukseen.

Allodynia - mikä on tämä patologia?

Taudin myötä vakava kipu missä tahansa kehon osassa voi aiheuttaa mitään: kevyt kosketus kämmenestä, tiukka vaatetus, vuodevaatteet ja jopa tuulenpuuskat.

Kipu on vakio, voi olla polttava, pistävä, kutiava. Yleensä ne kattavat koko kehon, mutta joissakin neurologisissa sairauksissa ne ovat paikallisia ihon tietyllä alueella.

Allodyniaa on neljä:

  • Tactile - tapahtuu, kun kosketat mitä tahansa voimakkuutta
  • Mekaaninen staattinen - ilmestyy ihokosketuksen jälkeen mihin tahansa esineeseen,
  • Mekaaninen dynamiikka - on ihon vastaus kevyelle hieronnalle tai vaivaamiseen,
  • Lämpö - tapahtuu, kun ympäristön lämpötila vaihtelee jyrkästi.

Taudin syyt

Allodynia ei ole itsenäinen patologia, se on oire eri kehon sairauksille ja häiriöille. Useimmissa tapauksissa aiheuttaa tuskallista ihon patologiaa, seuraavia tekijöitä.

Melko usein allodynian syyt ovat neurologisia sairauksia.

Ihon pintakipua voi seurata kuume. Jos allodynialla on kuumetta, kehossa kehittyy todennäköisesti seuraavat patologiat.

Jos vatsan, selän, alemman ja ylemmän raajan iho ei ole ilmeisen syystä kipeä, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tätä patologista tilannetta on mahdotonta hoitaa huolimattomasti, koska se voi merkitä vakavia poikkeavuuksia elimistössä, mikä vaatii pitkäaikaisia ​​ja vakavia hoitoja.

Neuropaattisen kivun oireyhtymän hoito

Neuropaattisen kivun oireyhtymä havaitaan käyttämällä erityisiä diagnostisia testejä, joiden ansiosta on mahdollista arvioida patologisen tilan oireita ja määrätä oikea lääkehoito.

  • diadynamisvirrat
  • magneettinen, laser-, valo-, kine- t
  • hieronta ja kuntohoito,
  • rentoutumismenetelmät.

Kasviperäisten lääkkeiden käyttö, joka perustuu lääketieteellisiin keinoihin, tinktuuriin, on sallittua vasta neurologin kanssa.

Aikainen pääsy lääkäriin, hänen nimitystensä tiukka täytäntöönpano, suositukset, on avain positiivisen tuloksen saamiseen ja neuropaattisen kivun oireyhtymän poistamiseen.

Ihon kipu hoidetaan kosketettaessa

Lääkäri diagnosoi helposti vain yhdessä tapauksessa: kun potilas saapuu vastaanottoon, jossa on ihon kipua sen jälkeen, kun hän on käynyt solariumissa.

Keinotekoisen parkitusmenettelyn jälkeen monet huomaavat, että se satuttaa heitä koskettamaan omaa ihoa. Syitä tällaiseen epämiellyttävään tilaan ovat erilaiset: liian korkea ultraviolettisäteily, väärin valittu huolehtiva kosmetiikka parkitukseen, ylittää kapselin pysyvyyden.

Myrkkyillä kylläinen hiki voi aiheuttaa ihokanavien tulehdusta. Ihon keskikerroksissa sijaitsevat hermopäätteet ovat herkempiä tulehdusreaktion aikana.

Useimmiten allodynia esiintyy streptokokki- ja stafylokokki-infektioiden vaikutuksen alaisena. Ihon tartuntatautien hoito suoritetaan yleensä ulkoisilla lääkkeillä.

Vaikka lääkäri selvittää patologian syyn, hän määrää potilaiden lääkkeet, jotka lievittävät kipua ja parantavat hyvinvointia. Seuraavat lääkkeet määrätään yleensä:

On ehdottomasti kiellettyä kokeilla huumausaineiden annostusta ja käyttöaikaa, muuten riippuvuus voi tapahtua.

Akupunktio, refleksoterapia, lämpökäsittely antavat huomattavan positiivisen vaikutuksen.

Lääkäri voi suositella potilaalle modernia hoitomenetelmää - sähköisten implanttien käyttöönotto ihon alle.

Nämä laitteet säätelevät hermoimpulssien voimakkuutta siten, että ihon herkkyys normalisoituu.

On ymmärrettävä, että allodynia on monimutkainen ja arvaamaton patologia, lääkärit eivät aina pysty selviytymään siitä. Joillakin potilailla hoidon toimenpiteistä huolimatta tila huononee asteittain. Joskus lääkäri ei voi määrittää taudin syytä, hänen toimintansa tuovat potilaan terveyden ei ole hyvä, mutta haittaa.

Kun selkäytimen ja aivojen toiminta on heikentynyt, ihon kipua ei voida parantaa. Sairaana sairastuneessa psyyken muuttumattomat muutokset kehittyvät vähitellen, hän alkaa reagoida riittämättömästi yleisimpiin ilmiöihin ja harmittomiin ärsykkeisiin.

Se vahingoittaa jalkaa ihoa kosketettaessa: mikä on allodynia

Ihosairaudet ovat erilaisia. Jotkut näyttävät aktiivisilta, kun taas toiset voidaan määrittää vain paineella eli taktisella menetelmällä.

Jos sinulla on kipeä iho jaloillasi kosketettaessa, sinulla on todennäköisesti allodynia.

Tämä on harvinainen sairaus, jota ei täysin ymmärretä, se esiintyy missä tahansa kehossa, mutta useimmiten vaikuttaa käsiin ja jaloihin.

Tämä ongelma liittyy paitsi epämiellyttäviin tunteisiin myös psykologiseen tekijään. Ympäröivät ihmiset eivät näe tautia ja ovat usein skeptisiä siitä, mikä tuo ristiriitaisia ​​ajatuksia omistajalle: eikö se ole mielikuvitukseni hedelmää?

Taudin oireet

Valitettavasti allodynia on olemassa ja potilas kokee paljon epämukavuutta.

Taudin oireita ovat seuraavat tekijät:

Mikä tahansa näistä oireista on syytä pyytää apua lääkäriltä. Älä hoitaa itseäsi, älä jätä kaikkea sattumalta suosikkilausekkeella "ehkä se kulkee itsestään!". Muuten se on huonompi.

Allodynian syyt

Joten mikä on tämä tauti, joka aiheuttaa kipua pienimmällä kosketuksella ilman näkyvää syytä?

Ei, henkilö ei mene hulluksi, vaikka taudin syy on usein aivoissa. Mutta ei aina.

Asiantuntijat ovat havainneet useita syitä sen taudin kehittymiselle, jossa iho sattuu:

  • Aivojen petos. Tässä tapauksessa aivot reagoivat väärin ulkoisiin ärsykkeisiin, mikä aiheuttaa tunteen, että iho sattuu,
  • Migreeni. Tämän taudin seurauksena aivot usein aiheuttavat kosketuksen kosketukseen,
  • Aivokalvontulehdus. Aivokuoren tulehdus on toinen syy saada allodynia,
  • Aivohalvaus. Aivojen verenvuoto ei myöskään kulje ja voi aiheuttaa ongelmia,
  • Päävammat
  • Selkäydinvammat,
  • Hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS)
  • Pitkä altistuminen ultraviolettisäteille. Tämä voi johtua luonnollisesta altistumisesta auringonvalolle ja kenties käymällä solariumiin keinotekoisen parkituksen ostamiseksi,
  • Fibromyalgia. Jatkuva väsymysoireyhtymä, unihäiriöt,
  • Laatat. Se on seurausta vesirokkoa tai vyöruusua,
  • Neuropatia. Beriberi tai diabetes mellitus, ns.
  • Perinnöllisyys. Harvoissa tapauksissa allodynia on peritty.

Tämä on epätäydellinen luettelo olemassa olevista syistä, jotka aiheuttavat tunteen, että jalka sattuu tai palaa, kun kosketat, joten älä luota edellä mainittuihin tekijöihin sairauden määrittämiseksi. Oikea päätös olisi saada lääkäri.

Et voi päästä eroon meningiitin tai päänvamman vaikutuksista riippumatta siitä, kuinka paljon haluat. Sama koskee AIDSia ja diabetesta. Joka tapauksessa ei ole välttämätöntä epätoivoa, hoito allodyniaa vastaan ​​palaa normaaliin jalkojen tuntoon tai vähentää kipukynnystä.

On syytä muistaa, että ihotautilääkäri ei ole ainoa lääkäri, jonka kanssa sinun täytyy puhua. Tässä tapauksessa ongelma on luonteeltaan hermostuneempi, allodyniaa ei voida pitää useiden ihosairauksien vuoksi. Näin ollen hoito suoritetaan neuropatologin valvonnassa, johon ihotautilääkäri lähettää potilaan.

Joten, tässä on luettelo lääkkeistä, joita potilas kohtaa toipumiseen.

Analgeettiset lääkeaineet paikallisesti. Nämä voivat olla voiteita, geelejä ja voiteita, jotka sisältävät kipua lievittäviä ainesosia.

Esimerkiksi:

  • Viprosal. Voimassa 10-15 minuutissa. Voiteen koostumus sisältää myrkkyä, kamferiöljyä ja kuusea,
  • Finalgot. Tähän sisältyvät synteettiset ainesosat, kuten niboksiili,
  • Apizatron. Se lievittää lihasjännitystä, normalisoi verenkiertoelimistön työtä ja vaikuttaa myönteisesti hermopäätteisiin. Sisältää mehiläismyrkkyä, metyylisalisylaattia ja allyylisotiosyanaattia,
  • Miauton. Sopii synteettisille lisäaineille sekä luonnollisten ainesosien kiinnittäjille. Myoton on ihanteellinen allodynian hoitoon, koska se on tarkoitettu erityisen herkälle iholle.

Muista, että itse voiteita ja geelejä ei voida määrätä, lääkärin on tehtävä se.

Kipulääkkeiden lisäksi antikonvulsantteja määrätään lihasten jännityksen lievittämiseksi ja normaalin verenkierron palauttamiseksi.

Se voi olla:

Allodyniaa sairastavat potilaat valittavat usein huonosta unesta, koska yöllä myös iho sattuu. Tässä tapauksessa rauhoittavat aineet auttavat normalisoimaan päivän oikean tilan. Käytetään valmiina tuotteina, esimerkiksi valerian-infuusiona, ja muina keinoina. Teetä rauhoittavien yrttien keruusta auttaa rentoutumaan ja nukahtamaan.

Huumeista tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin lääkkeisiin:

  • Uusi Pass. Sisältää kasviperäisiä ainesosia: sitruunameliinia, humalaa, vanhinta, orapihlaja, mäkikuismaa, valeriania,
  • Persen. Myös luonnollinen alkuperä. Sisältää melissan, mintun ja valerianin,
  • Dormiplant. Loistava vaihtoehto hyvästä unesta allodyniin kanssa. Koostuu valerianista, sitruunamelasta ja etanolista.

Jos iho sattuu hyvin ja tuntuu jatkuvalta palamiselta, lääkäri määrää huumeita sisältäviä lääkkeitä. Älä pelkää. Pienet annokset ja lyhyt kurssi eivät tee sairasta huumeriippuvuutta eikä aiheuta riippuvuutta. Yleensä määrätään useita injektioita. Kun huumeiden hoito lopetetaan, kipu palaa, mutta potilas ei enää ole niin huolestunut. Lisäkäsittely suoritetaan tavallisella tavalla.

Allodynia on sairaus, jota ilmaisee kipu koskettamalla jalkojen ihoa tai muuta kehon aluetta ilman näkyvää syytä. Älä kanna kipua, pyydä apua sairaalassa, koska tämän ongelman syy on sisällä ja useimmiten neurologinen luonne.

Allodynia mikä se on

Jos henkilöllä on ihoa kasvoillaan kosketettaessa, ja tämä puolestaan ​​aiheuttaa paljon epämiellyttäviä tunteita, jotka vähentävät merkittävästi elämän mukavuutta, tämä on todennäköisesti sairaus, jota kutsutaan allodyniaksi. Tällaisen taudin syntymiselle ja kehittymiselle on monia syitä. Taudin hoito on melko monimutkainen. Julkaisussa puhutaan taudin syistä, lajikkeista, diagnoosista ja hoitomenetelmistä.

Tyypit kipu kasvojen ihossa

Tämä sairaus voidaan luokitella tällä tavalla:

  • kosketustyypin allodynia, kun taas sairaus vahingoittaa kasvojen ihoa koskettamasta sitä sormillasi;
  • tilastollinen allodynia (mekaaninen) - kipu syntyy, kun puuvillapyyhe tai -levy koskettaa kasvoja;
  • mekaaniset tai dynaamiset vaikutukset - kipu kehittyy sellaisilla vaikutuksilla kuin pesu;
  • Lämpötilan hyppyissä esiintyy esimerkiksi lämpötyyppistä allodyniaa, jos henkilö tuli lämpimään huoneeseen heti kylmästä.

Kaikentyyppiset sairaudet aiheuttavat lähes samat oireet. Mutta riippuen syystä taudin oireiden ilmenemiseen ilmenee vaurion eri vaiheissa.

Yksin tämä sairaus on lähes mahdotonta parantaa. Siksi meidän on välittömästi kuultava lääkäriä sairauden ensimmäisistä oireista. Riskiryhmään kuuluvat 20–30-vuotiaat, vaikka taudin oireet voivat kehittyä 18–19-vuotiaalla nuorella.

Kivun syyt

Kasvojen iho voi johtua ihon liiallisen herkkyyden aiheuttamista psykologisista tekijöistä. Sama ongelma voi aiheuttaa ultraviolettisäteilyä, joka saadaan kylminä vuodenaikoina, kun vierailet solariumissa, ja kesällä - rannalla.

Mutta saattaa olla vakavampia ongelmia. Mahdolliset patologiset häiriöt aivojen toiminnassa, kun sekoittuvat signaalit eri ärsykkeistä. Tällaisissa tapauksissa aivot sisältävät yleensä suojan kosketusta koskettavalle kosketukselle, joka ilmenee, kun yritetään koskettaa ihoa iholla. Tämä tilanne ilmenee yleensä aivohalvauksen tai kallon vahingoittumisen jälkeen.

Taudin syy voi olla neuropatia, jonka aiheuttaa beriberi, endokriinisen järjestelmän vammat tai häiriöt.

Voidakseen lisätä ihon herkkyyttä voi virusinfektiot, tulehdusprosessit.

Samanlainen tila voi esiintyä herpesin, vyöruusun tai vesirokko (ns. Vyöruusu) jälkeen. Jopa tavanomainen migreeni voi laukaista taudin kehittymisen. Jotkut ihmiset kehittävät fibromyalgiaa, kun tällaista kipua esiintyy koko kehossa. Tässä tapauksessa potilas tuntee jatkuvan väsymyksen.

On olemassa joukko sairauksia, jotka vaikuttavat myeliinikalvoihin, jotka toimivat hermokudoksen pinnoitteena. Ne voivat myös aiheuttaa ihon kipua pään päällä.

Kun selkäydin selkäydin tai hermosolut ovat vahingoittuneet, potilaalla on ihon herkkyys.

Se voi vahingoittaa ihoa sen vuoksi, että räjähtää, kun se altistuu kemialliselle, säänkestävälle tai erilaisten vitamiinien puutteelle.

Poskilla kipu oireyhtymä voi esiintyä ihmisillä iän vuoksi. Kapillaarit kaventuvat ajan myötä ja aiheuttavat veressä pysähtyneisyyttä ja sitten kivun kehittymistä.

Ihon suuren herkkyyden ulkonäkö kasvon toisella puolella voidaan laukaista osteomyeliitistä, karieksesta, kallon luiden loukkaantumisista.

Samanlaisia ​​ilmiöitä esiintyy AIDS: n tai kemiallisen (säteilyn) altistumisen yhteydessä.

Allodynia voi kehittyä tiettyjen ravintoaineiden, kuten kivennäisaineiden, puutteen vuoksi.

Erilaiset taudin oireet

Allodynia esiintyy usein äkillisesti. Taudin pääasiallinen oire on kasvojen koskettaminen. Arkuus voi olla paikallista. Joillakin potilailla on kivun oireyhtymä, joka kehittyy etupinnalla vasemmalla tai oikealla. Itse kipu voi olla akuutti tai vähäinen. Monissa tapauksissa on ihon punoitusta, joka johtuu reseptorien toiminnan riittämättömyydestä.

Jos kipu ilmenee toisaalta lämpötilassa, sinun täytyy ensin selvittää, mitä tulee ensin - kipu tai kuume. Jos tulehdusprosessi johtuu infektiosta, hikirauhaset yrittävät poistaa myrkkyjä kehosta. Kun tämä tapahtuu, hermopäätteiden tulehdus. Kaikki edellä mainitut johtavat siihen, että kasvojen iho muuttuu punaiseksi siinä osassa, jossa mikrobien hyökkäys tapahtui. Tämä tapahtuu yleensä, kun stafylokokit ovat tartunnan saaneita.

Jos aluksi kipu-oireyhtymä, joka lokalisoituu yhdelle kasvojen sivusta, ja sitten lämpötila nousi, niin ehkä tämä on furuncle- tai erysipelas-vaurion ulkonäkö. Allodynian myötä henkilö kehittää unettomuutta, hermostuneisuutta. Monilla potilailla taudin ulkonäkö aiheuttaa iholle palava tunne, kutina ja terävä pistely. Toinen taudin oire on hyönteisen ihon alla liikkumisen tunne. Jotkut ihmiset valittavat lääkäreille, kun heitä tutkitaan, että heidän kasvonsa ovat tulessa, ikään kuin he olisivat saaneet vakavan palamisen.

Hoitojen hoito eri lääkkeillä

Lääkäreille on melko vaikeaa tehdä oikea taudin diagnosointi. Se on helpoin tehdä, jos tiedetään, että potilas on äskettäin käynyt solariumissa, jonka jälkeen hänen ihonsa alkoi särkyä. Sitten ongelman onnistuneeseen poistamiseen lääkärit neuvovat potilasta luopumaan matkoista solariumiin 12 kuukauden ajan.

Taudin hoito suoritetaan erilaisilla paikallisilla lääkkeillä. Ne lievittävät tulehdusta, poistavat punoitusta.

Jos todetaan, että sairaus johtuu hormonitoiminnasta tai autoimmuunisairaudesta, lääkärien tulee seurata tiettyjä veren parametreja, potilaan sokerin määrää.

Jos ihon arkuus johtuu loukkaantumisista tai aikaisemmista sairauksista, lääkärit yrittävät vakauttaa tilanteen ottamalla potilaan remissioon tai poistamalla mahdollisen sairauden.

Vaikka lääkärit etsivät allodynian syitä, potilaat saavat lääkkeitä, jotka eliminoivat kipua. Kivun lievittämiseksi käytetään tällaisia ​​lääkkeitä:

  • kipulääkkeet, joilla on paikallisia vaikutuksia;
  • lääkkeitä kohtausten lievittämiseksi, niitä tarvitaan erilaisten pienten alusten lihasten ja sileiden lihasten jännityksen poistamiseksi.
  • määrätty ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden terapeuttinen kurssi;
  • masennuslääkkeitä voidaan käyttää, lievittää ärsytystä, rentouttaa potilasta, poistaa hermostuneisuus;
  • Unettomuuden torjumiseksi he käyttävät rauhoittavia aineita.

Joillakin ihmisillä tauti aiheuttaa sellaista kipua, että se voidaan pysäyttää vain huumeiden avulla. Mutta joissakin tapauksissa jopa ne eivät auta, koska kipu oireyhtymä ilmestyy uudelleen potilaalle kolmen lääkkeen injektion jälkeen. Tässä tapauksessa tarvitaan sairaalahoitoa ja sairaalahoitoa.

Muut taudin hoidot

Potilaan aseman lievittämiseksi lääkärit voivat tilata fysioterapiaa. Kuivan lämmön käyttö auttaa joitakin ihmisiä. Tällaiset menetelmät, kuten refleksoterapia ja akupunktio, osoittivat suurta tehokkuutta sairauden torjunnassa.

Jotkut potilaat paranevat psykoterapia-istunnon jälkeen. Niiden laitteiden implantointi, jotka ohjaavat hermoimpulssien kulkua ihon alle, katsotaan uusimmaksi taudin käsittelemiseksi.

Mutta nykyisessä kehitysvaiheessa lääketiede ei aina voi auttaa potilasta, koska tämän taudin poistamisessa lääkärit joutuvat usein toimimaan lähes sokeasti. Joissakin tapauksissa, kun potilas on saavuttanut normaalin ihon herkkyyden, potilas heikkenee myöhemmin. Tämän ilmiön syitä ei ole vielä selvitetty. Monien terapeuttisten toimenpiteiden käyttö tällaisessa tapauksessa voi vahingoittaa suuresti potilasta.

Jos aivojen toiminta häiritsee jotakin, lääkärit eivät pysty poistamaan lisääntynyttä ihon herkkyyttä. Mahdolliset hoitotapaukset tässä tapauksessa johtavat potilaan riittävyyden havaitsemiseen, mikä lisää hänen hermostuneisuuttaan ja pahentaa hänen tilaansa. Tällaiset rikkomukset ovat kuitenkin melko harvinaisia, useimmiten allodynialla on vähemmän vakavia syitä ja se on hoidettavissa.

Allodyniaa on eri tyyppejä tai tyyppejä:

  • Mekaaninen allodynia (tunnetaan myös nimellä tuntooninen allodynia)
    • Staattinen mekaaninen allodynia - kipu vasteena kevyeen kosketukseen / paineeseen [2]
    • Dynaaminen mekaaninen allodynia - kipu vasteena kevyelle silmukalle [3]
  • Kuumenna (kuuma tai kylmä) allodynia - kipu, joka on kohtalaisen lämpötilan aiheuttama ihoalueella
  • Allodynian liike - nivelen ja lihasten normaalin liikkuvuuden aiheuttama kipu.

syistä

Allodynia on kliininen merkki monista tuskallisista tiloista, kuten perifeerinen neuropatia [4], Sudekin oireyhtymä, postherpetinen neuralgia, fibromalgia ja migreeni. Allodyniaa voi aiheuttaa myös tietyt kantasolupopulaatiot, joita käytetään hermovaurioiden hoitoon, mukaan lukien selkäydinvamma. [5]

muistiinpanot

2. "EMLA" spontaanilla ja herätetyillä kivuilla postherpeettisessä neuralgiassa ". Pain 81 (1–2): 203–9. doi: 10,016 / S0304-3959 (99) 00014-7. PMID 10353509.

3. ”Dynaamisen (harjan) ja staattisen (paineen) mekaanisen allodynian vertailu migreenissä”. Cephalalgia 26 (7): 852-6. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2006.01121.x. PMID 16776701.

K: Wikipedia: Eristetyt artikkelit (tyyppi: ei määritelty)

4. Landerholm, A. (2010). Neuropaattinen kipu: Somaticsensoriset kiput, mekaaninen allodynia ja kivunlievitys. Tutkielma. Tukholma: Karolinska Institutet diss.kib.ki.se/2010/978-91-7457-025-0/thesis.pdf

5. Hofstetter CP, Holmström NA, Lilja JA (maaliskuu 2005). ”Allodynia rajoittaa intraspinaalisten hermosolujen kantasolujen siirtojen hyödyllisyyttä; suunnattu erottelu parantaa lopputulosta. Nature Neuroscience 8 (3): 346–53. doi: 10,1038 / nn1405. PMID 15711542.

Poiminta, joka kuvaa Allodyniaa

Tällä hetkellä hän sai vaimolta kirjeen, joka pyysi häntä päivämäärästä, kirjoitti hänen surullisuudestaan ​​ja halusta.
heitä pyydetään käymään hänen kanssaan muutaman minuutin keskustelemaan erittäin tärkeästä asiasta. Pierre näki, että häntä vastaan ​​oli salaliitto, että he halusivat yhdistää hänet vaimonsa kanssa, eikä se ollut edes epämiellyttävä hänelle siinä valtiossa, jossa hän oli. Hän ei välittänyt: Pierre ei pitänyt elämässä mitään tärkeänä asiana, ja hänellä oli nyt hänen hallussaan olevan ahdistuksen vaikutuksesta arvoa hänen vapaudestaan ​​eikä hänen pysyvyydestään rangaista vaimoaan.
"Kukaan ei ole oikeassa, kukaan ei ole syyllinen, joten hän ei ole syyllinen", hän ajatteli. - Jos Pierre ei heti suostunut ottamaan yhteyttä vaimonsa kanssa, niin vain siksi, että hän oli ahdistuksen tilassa, jossa hän oli, hän ei voinut tehdä mitään. Jos hänen vaimonsa olisi tullut hänen luoksensa, hän ei olisi pitänyt hänet pois. Eikö se ollut aivan sama kuin mitä Pierre oli, elää tai ei asua vaimoni kanssa?
Sanomatta mitään vaimolleen tai äidilleen, Pierre, kerran myöhään illalla, meni tiellä ja meni Moskovaan nähdäkseen Joseph Alekseevichin. Tässä on mitä Pierre kirjoitti päiväkirjaansa.
”Moskova, 17. marraskuuta.
Nyt olen juuri saapunut hyväntekijältä, ja kiirehdin kirjoittamaan kaiken, mitä olen kokenut samaan aikaan.
Sif Alekseevich asuu huonosti ja kärsii kolmantena vuonna kuplasta kuplasta taudista. Kukaan ei ole koskaan kuullut hänen tykönsä tai murmun sanoja. Aamusta myöhään iltaan, lukuun ottamatta niitä tunteja, joissa hän syö yksinkertaisinta ruokaa, hän työskentelee tieteellä. Hän sai minut armollisesti ja pani minut sängylle, johon hän makasi; Tein hänet merkkinä idän ja Jerusalemin ritarista, hän vastasi minulle samalla tavalla, ja hellästi hymyillen kysyin, mitä olin oppinut ja hankkinut espanjalaisissa ja skotlantilaisissa jättiläisissä. Kerroin hänelle kaiken, mitä voisin, siirtämällä Pietarin ruutuun tarjoamani perusteet ja raportoimme minulle tehdystä huonosta vastaanotosta ja minun ja veljien välisestä epäjatkuvuudesta. Iosif Alekseevich, joka oli melko tauon ja ajattelun jälkeen, antoi minulle näkemyksensä kaikesta tästä, joka heti valaisi minulle koko menneisyyden ja koko tulevan polun, joka edeltää minua. Hän yllätti minut kysymällä, muistanko järjestyksen kolminkertaisuuden: 1) pitää ja oppia sakramenttia; 2) puhdistaa ja korjata itseään sen havaitsemiseksi ja 3) korjata ihmiskuntaa harjoittamalla tällaista puhdistusta. Mikä on näiden kolmen tärkein ja ensimmäinen tavoite? Tietenkin oma korjaus ja puhdistus. Vain tätä tavoitetta kohti voimme aina pyrkiä riippumatta kaikista olosuhteista. Mutta samaan aikaan tämä tavoite vaatii meiltä eniten työtä, ja siksi, kun olemme ylpeänä, me, puuttumatta tästä tavoitteesta, joko ryhdymme sakramenttiin, jota emme ole kelvollisia hyväksymään saastaisuutemme takia, tai sitoutumme korjaamaan ihmiskunnan, kun olemme Esimerkki saastumisesta ja pilaantumisesta. Valaistus ei ole puhdasta opetusta juuri siksi, että se oli yhteiskunnallisen toiminnan ja ylpeyttä täynnä. Tämän perusteella Joseph Alekseevich tuomitsi puheen ja kaikki toiminnani. Olen samaa mieltä hänen kanssaan sydämessäni. Perheen asioista käytävän keskustelun yhteydessä hän kertoi minulle: - Tosi masonin tärkein tehtävä, kuten sanoin, on parantaa itseäni. Mutta usein ajattelemme, että poistamalla meiltä kaikki elämämme vaikeudet saavutamme pikemminkin tämän tavoitteen; päinvastoin, herrani, hän kertoi minulle, että vain sekulaaristen levottomuuksien keskellä voimme saavuttaa kolme päätavoitetta: 1) itsetuntemus, koska henkilö voi tuntea itsensä vain vertailun avulla, 2) parannus, vain taistelun avulla, ja 3) saavuttaa tärkein hyve. rakkautta kuolemaan. Vain elämän epäkohdat voivat osoittaa meille sen turhuuden ja voivat edistää - meidän luontainen rakkautemme kuolemaan tai uudestisyntymiseen uudelle elämälle. Nämä sanat ovat vieläkin merkittävämpiä, koska Joseph Alekseevitš ei vakavista fyysisistä kärsimyksistään huolimatta koskaan elää eikä rakasta kuolemaa, johon hän ei edelleenkään tunne riittävän valmistautuneita huolimatta sisäisen ihmisen puhtaudesta ja korkeudesta. Sitten hyväntekijä selitti minulle aivan maailmankaikkeuden suuren neliön merkityksen ja huomautti, että kolminkertainen ja seitsemäs numero ovat kaiken perustana. Hän kehotti minua olemaan kaukana kommunikoinnista Pietarin veljien kanssa, ja kun otan vain 2 asteen asemat laatikkoon, yritä häiritä veljiä heidän ylpeytensä harrastuksista ja kääntää ne todelliseksi itsetuntemuksen ja parantamisen tielle. Lisäksi olen henkilökohtaisesti kehottanut minua ensinnäkin seuraamaan itseäni, ja tällä tarkoituksella annoin minulle muistikirjan, sen, jossa kirjoitan, ja aion jatkaa kaikkien tekojeni syöttämistä ”.

Neurologian laitos, RMAPO, Moskova

Polyneuropatia on perifeerisen hermoston sairaus, jolle on tunnusomaista hermosäikeiden diffuusiset, suhteellisen symmetriset vauriot ja jotka ilmenevät moottorin, aistien ja autonomisten oireiden kautta. Kipu sekä pareseesi, amyotrofia, jänne-refleksien menetys, herkkyyden muutokset, kardiovaskulaariset häiriöt ja troofiset häiriöt ovat yleisimpiä polyneuropatian ilmenemismuotoja [1]. Usein on kipua, joka on polyneuropatiaa sairastavien potilaiden pääasiallinen valitus ja ratkaiseva tekijä heidän elämänlaatunsa vähentämisessä. Polyneuropatian kipu on klassinen esimerkki neuropaattisesta kipusta, joka toisin kuin yleisin nociseptinen kipu ei liity keskushermostoon siirtyvien kivun reseptorien stimulaatioon, vaan muutoksiin somatosensoristen hermokuitujen ominaisuuksissa [2]. Neuropaattisen kivun korkea intensiteetti ja pysyvyys, sen erityinen, usein tuskallinen luonne, resistenssi perinteisille anestesiamenetelmille antavat tämän ongelman poikkeuksellisen tärkeäksi [2, 6, 7].

Polyneuropatian kipu
Kudoksen luonteen vuoksi polyneuropatia on erilainen, mutta kaikkein tyypillisin on jatkuva polttaminen, kutina, aivopuoli tai jäähdytys, harvemmin on enemmän akuutti lävistys, ammunta, leikkaus, repiminen, lävistys [1, 3, 6]. Kipuun liittyy yleensä herkkyyden muutos ja yleensä se on samassa vyöhykkeessä. Useimmissa tapauksissa kipu alkaa kaikkein distaalisimmista osista - jalkojen pohjasta, joka selittyy pisimpien hermosäikeiden edistyneellä vaurioitumisella, ja sitten, kuten muutkin polyneuropatian oireet, voivat levitä proksimaalisessa suunnassa (ts. Sillä on polyneuropaattinen jakautumistyyppi) [6].
Kipu voi olla spontaani tai aiheuttaa. Hyperalgesiaa ja allodyniaa aiheuttavat kipu. Hyperalgesiaa luonnehtii lisääntynyt kivun herkkyys, minkä vuoksi suhteellisen voimakasta kipua voi aiheuttaa suhteellisen heikko kivun ärsytys. Allodynialle on tunnusomaista kivulias tunne, jossa ei ole kivuliaita ärsytystä - kosketus, kevyt paine, aivohalvauksen ärsytys tai vaivaaminen (mekaaninen allodynia), heikko lämpökudos, joka tavallisesti ei aiheuta kipua (kylmä tai lämpöinen allodynia), liikkumista.
Hyperalgesian ja allodynian vuoksi iho tulee erittäin kivulias. Tyypillisissä tapauksissa potilas ei kestä edes peiton kosketusta, ja sitten joskus tavallista vuodevaatetta. Hypoestesian etenemisessä ja syventymisessä kipu voidaan korvata tunnottomuudella, ja tuskallinen alue voi muuttua proksimaalisessa suunnassa. Usein kipua havaitaan levossa ja lisääntyy yöllä, häiritsemällä unta. Jatkuva, tuskallinen, vaikeasti käsiteltävä kipu johtaa usein emotionaaliseen masennukseen, joka puolestaan ​​lisää kipua [16].
Kroonisissa polyneuropatioissa kipu pyrkii useissa kuukausissa spontaanisti parantumaan useissa tapauksissa, mutta joskus se lisääntyy tasaisesti muiden polyneuropatian ilmenemismuotojen kanssa. Kivun regressio voi osoittaa paitsi funktioiden palauttamisen myös patologisen prosessin etenemisen (jälkimmäisessä tapauksessa kipu vähenee pinnan herkkyyden vähenemisen alueen laajenemisen taustalla).
Polyneuropatian kivun luonne riippuu prosessin vakavuudesta, vaikuttavien kuitujen tyypistä ja koosta. Näkyvää kipua esiintyy useammin aksonaalisilla neuropatioilla, joita esiintyy pääasiassa hienojen kuitujen vaurioissa [1, 2, 6]. Tältä osin kivun oireyhtymä liittyy usein kivun ja lämpötilan herkkyyden sekä kasvullisten ja troofisten häiriöiden loukkauksiin. Mahdolliset polyneuropatian syyt, joilla on voimakas kipu, esitetään taulukossa. 1. Kliinisessä käytännössä yleisin kivulias polyneuropatian aiheuttaja on diabetes (diabeettinen polyneuropatia) [7, 16].

Polyneuropatian kivun patogeneesi
Kipun ja siihen liittyvien ilmiöiden, kuten hyperalgesian, allodynian tai dysestesia, välitön syy on useimmiten Aδ- ja C-kuitujen vaurioituminen [2, 16]. Menetyksen ja ärsytyksen ilmiöt ovat kummallisia toisiinsa. Tämän prosessin yksityiskohdat ovat edelleen epäselviä, mutta ilmeisesti niillä on jokin merkitys nocepteptoreiden ja niihin liittyvien C-kuitujen herkistymiselle, joka liittyy neurogeenisen tulehduksen ilmiöihin, osittain vaurioituneiden hermosäikeiden alueiden ektooppiseen spontaaniin aktiivisuuteen ja regeneroiviin aksoniprosessiin, efaptisiin (ilman välittäjää a) impulssien siirtäminen yhdestä aksonista toiseen (esimerkiksi somatosensoristen ja tuskallisten kuitujen välillä) niiden kosketuksessa. Ilmeisesti myös keskushermojen sekundäärinen funktionaalinen uudelleenorganisointi lisääntyneen perifeerisen afferenssin vaikutuksesta, erityisesti keskusherkistyminen selkäydin takasarvojen tasolla, vaikuttaa myös tärkeältä. Yksi neuropaattisen kivun yleismaailmallisista mekanismeista on hermokuitujen kalvojen jännittävyyden lisääntyminen, joka liittyy potentiaalisesti riippuvien natriumkanavien lisääntyneeseen ilmentymiseen [9].

Polyneuropatian kivunhoidon periaatteet
Kipun hoitoon polyneuropatian kanssa vaikuttavat ensisijaisesti etiologiset ja patogeneettiset prosessit (taulukko 2) sekä kaikki mahdolliset tekijät, jotka vaikuttavat kivun kehittymiseen tai tehostumiseen. Esimerkiksi diabeettisessa polyneuropatiassa, tavallisimmassa tuskallisen polyneuropatian muodossa, hyperglykemialla on tärkeä rooli kivun patogeneesissä, joka voi vähentää kipukynnystä ja vähentää kipulääkkeiden vaikutusta, joten veren glukoosin normalisointi voi johtaa kipuun huomattavaan vähenemiseen [1, 16].
Neuropaattista kipua on vaikea hoitaa tavanomaisilla kipulääkkeillä ja tulehduskipulääkkeillä, toisin kuin nociseptinen kipu, mutta sitä voidaan kontrolloida useiden neurotrooppisten lääkkeiden ryhmien avulla, jotka vaikuttavat yhteen tai toiseen neuropaattisen kivun mekanismiin. Näitä ovat masennuslääkkeet, antikonvulsantit, paikallispuudutteet, tramadoli, opioidianalgeetit ja jotkin muut keinot [9, 12, 13]. Neuropaattisen kivun hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden vaikutusmekanismi on esitetty taulukossa. 3.
Masennuslääkkeillä on kohtalainen vaikutus krooniseen kipuun, joka on alkuperää, mutta jotka ovat erityisen tärkeitä neuropaattisen kivun hoidossa. Neuropaattisen kivun lievittämiseksi määrättyjen masennuslääkkeiden terapeuttinen teho on vakuuttavasti osoitettu useiden lumelääkekontrolloitujen tutkimusten meta-analyysissä. Masennuslääkkeiden anti-depressanttivaikutus ei ole suoraan yhteydessä niiden masennuslääkkeisiin, kuten todistaa se, että se ilmenee usein paljon pienempinä annoksina ja tulee nopeammin. Uskotaan, että kipua lievittävä vaikutus liittyy noradrenergisten ja serotonergisten järjestelmien lisääntyneeseen aktiivisuuteen, joilla on inhiboiva vaikutus kivunimpulssien johtumiseen pitkin nisiseptisiä reittejä CNS: ssä [6].
Trisyklisillä masennuslääkkeillä on korkein analgeettinen aktiivisuus, ja niitä pidetään valittavina lääkkeinä neuropaattista kipua varten. Niiden lisämekanismeina ovat natriumkanavien salpaus ja antagonismi NMDA-glutamaattireseptoreihin, jotka välittävät hyperalgesiaa ja allodyniaa [3, 8, 9]. Yleisimmin käytetty amitriptyliini. Lääkkeen aloitusannos on 10-12,5 mg yöllä, sitten annosta lisätään vähitellen 10-25 mg joka 7. päivä vaikutuksen saavuttamiseksi (enintään 150 mg / vrk). Päivittäinen annos otetaan kerran yöllä tai murskataan 2-3 annokseksi. Joillakin potilailla analgeettinen vaikutus saavutetaan määrättäessä pieniä tai keskisuuria annoksia, toisissa vain silloin, kun niitä käytetään suurina annoksina. Samanaikaisen masennuksen vuoksi yleensä tarvitaan suurempia lääkeannoksia. Jos amitriptyliini-intoleranssi on mahdollista, voidaan määrätä muita trisyklisiä masennuslääkkeitä, kuten imipramiinia tai klomipramiinia. Masennuslääkkeiden hoitoa tulisi jatkaa vähintään 6-8 viikon ajan, jolloin potilaan on otettava vähintään yksi tai kaksi viikkoa.
Vaikka amitriptyliini on tehokas noin 70%: lla potilaista, joilla on neuropaattinen kipu, liiallinen sedaatio, voimakas antikolinerginen vaikutus (suun kuivuminen, ummetus, virtsanpidätys jne.), Haittavaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään rajoittavat sen käyttöä. On huomattava, että potilailla, joilla on kasvullisten kuitujen (kasvullisen neuropatian) ja siitä johtuvan kliinisesti ilmeisen tai piilotetun kasvullisen vajaatoiminnan kiintymys, trisyklisten masennuslääkkeiden (sydän- ja verisuonijärjestelmään, virtsaamisjärjestelmään jne.) Kohdistuva herkkyys on erityisen suuri. Ennen kolmivaiheisen masennuslääkkeen nimittämistä on välttämätöntä aloittaa EKG, erityisesti yli 40-vuotiailla henkilöillä. Trisyklisten masennuslääkkeiden käyttöä potilailla, joilla on virtsanpidätys, kulma-sulkemisen glaukooma, kognitiiviset häiriöt, epätasapaino ja kävelyhäiriöt, olisi rajoitettava.
Trisyklisten masennuslääkkeiden huonon sietokyvyn ansiosta on mahdollista käyttää tetrasyklisiä masennuslääkkeitä (esimerkiksi maprotiliinia, 25-100 mg / päivä) tai serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiä (venlafaksiini, 150-225 mg / vrk tai duloksetiini, 60 mg / vrk) [8]. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (sitalopraami, paroksetiini) aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia, mutta niillä on vähemmän selvä analgeettinen vaikutus, joka voi johtua suoran vaikutuksen puuttumisesta noradrenergiseen siirtoon. Ne on osoitettu pääasiassa tapauksissa, joissa kipu liittyy masennukseen, eikä potilas siedä muita masennuslääkkeitä [6, 8].
Kontrolloiduissa tutkimuksissa antikonvulsantit vähentävät kivun voimakkuutta vähintään puolella keskiarvosta yli 50%: lla neuropaattista kipua sairastavista potilaista. Antikonvulsanttien ja masennuslääkkeiden tehokkuus on hyvin vaihteleva, ja on lähes mahdotonta ennustaa etukäteen, kykeneekö kipu helpottumaan tässä tietyssä potilaassa tietyn lääkkeen kanssa.
Tällä hetkellä potilaat, joilla on kivulias polyneuropatia kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa, ovat osoittaneet kahden lääkkeen tehokkuuden: gabapentiini ja pregabaliini [8]. Gabapentiini on GABA: n rakenteellinen analogi, mutta sen vaikutusmekanismi selittyy lääkeaineen vuorovaikutuksella alfa2-delta (a2δ), joka on potentiaalisesti riippuvien kalsiumkanavien alayksikkö. Tämä johtaa mediaattoreiden, kuten glutamaatin ja aineen P, vapautumisen vähenemiseen ja nociseptisten impulssien kulkeutumisen estämiseen selkäydin tasolla. Gabapentiinin aloitusannos on 100-300 mg per yö. Sitten päivittäistä annosta lisätään vähitellen 3–5 vuorokauden välein 100-300 mg: n kerta-annoksella. Keskimääräinen tehollinen annos on 1800 mg / vrk (600 mg 3 kertaa päivässä), maksimiarvo on 3600 mg / vrk. Annoksen titraamiseksi gabapentiini voi kestää 2-8 viikkoa. Ennen kuin tehdään päätelmä lääkkeen tehottomuudesta, sen suurin siedetty annos tulee ottaa yhdestä kahteen viikkoon. Kivun vähentämisen lisäksi lääke voi vaikuttaa potilaiden affektiivisen tilan normalisoitumiseen ja nukkumaan yöllä, mutta joillakin potilailla voi kehittyä ei-toivottua uneliaisuutta. Sen välttämiseksi on suositeltavaa määrätä suurin osa annoksesta yöllä. Muita haittavaikutuksia: huimausta, ruoansulatuskanavan häiriöitä, perifeeristä turvotusta, painonnousua - ilmaistaan ​​yleensä helposti ja harvoin lääkkeen käyttö on lopetettava. Iäkkäillä ihmisillä, samoin kuin syvän herkkyyden epätasapainossa, lääkettä tulisi käyttää varoen, koska se voi pahentaa epätasapainoa ja kävellä. Gabapentiinin annosta tulee rajoittaa munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa. Yleensä gabapentiinillä on kohtalainen analgeettinen vaikutus polyneuropatioissa, mutta sen suhteellinen turvallisuus tekee siitä valittavan lääkkeen tapauksissa, joissa potilaat eivät voi ottaa trisyklisiä masennuslääkkeitä. Pregabaliini, kuten gabapentiini, on kalsiumkanavien a2δ-alayksikön ligandi. Tehokkuuden ja turvallisuuden kannalta se vastaa suunnilleen gabapentiinia, mutta sillä on joitakin farmakokineettisiä etuja, jotka poistavat tarpeen pitkäaikaisen titrauksen aikaansaamiseksi ja luovat edellytykset nopeammalle vaikutukselle. Kontrolloiduissa tutkimuksissa pregabaliinin teho kivuliaalla diabeettisella polyneuropatialla (annoksella 150-600 mg / vrk) on osoitettu [6, 8].
Natriumkanavia tukevien antikonvulsanttien tehokkuus polyneuropatioissa on heikompi. Tämän lääkeryhmän - karbamatsepiinin - merkittävin edustaja on käytetty neuropaattisen kivun hoidossa pitkään ja pysyy ensisijaisena lääkkeenä trigeminaalisen neuralgiaan. Karbamatsepiinia määrätään aluksi 100 mg: n annoksena kahdesti vuorokaudessa, sitten se nostetaan 200 mg: aan 3-4 kertaa päivässä. Suurin annos on 1200 mg / vrk. Haittavaikutukset (huimaus, ataksia, näön hämärtyminen, pahoinvointi, uneliaisuus, päänsärky) ovat vähemmän todennäköisiä annoksen hidas nousun vuoksi. On edullista käyttää pitkävaikutteisia karbamatsepiinivalmisteita, jotka ovat riittäviä otettavaksi kahdesti päivässä. Ne tarjoavat lääkkeen stabiilimman konsentraation päivän aikana, mikä vähentää sivuvaikutusten todennäköisyyttä. Jos karbamatsepiinia ei ole tehokasta tai sietämätöntä, voidaan käyttää okskarbatsepiinia (300-1200 mg / vrk). Tiedot fenytoiinin, topiramaatin, lamotrigiinin, valproiinihapon, levetirasetaamin tehosta polyneuropatian kipujen hoidossa ovat ristiriitaisia, mutta niiden käyttö voi olla perusteltua resistenteissä tapauksissa [3, 4, 13].
Paikalliset nukutusaineet, kuten lidokaiini tai sen oraalinen analogimeksiletiini, sekä antikonvulsantit ovat lääkkeitä, jotka stabiloivat solukalvoja. Tämän luokan lääkkeiden toimintamekanismi liittyy natriumkanavien tukkeutumiseen hermosäikeissä ja hehtaaristen spontaanien impulssien muodostumisen tukahduttamiseen niissä. Lidokaiini annettiin tipoittain annoksena 5 mg / kg 100 - 200 ml: ssa isotonista liuosta 40 - 60 minuutin ajan yhdestä kolmeen viikkoon. Joissakin tapauksissa lyhyt kurssi lidokaiini-infuusioissa voi johtaa yllättävän pysyvään voimakkaan kivun heikentymiseen, mutta useiden sivuvaikutusten riski, pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmässä, rajoittaa tämän menetelmän käytännön arvoa. Viime vuosina on kehitetty uusi annosmuoto lidokaiinilevylle lääkkeen transdermaaliseen antamiseen (transdermaalinen terapeuttinen järjestelmä - TTC). TTS, jossa on lidokaiinia (versatis), on kiinnitetty eniten kivun vyöhykkeeseen (esimerkiksi alaraajojen alueeseen), varsinkin jos se paljastaa hyperalgesiaa ja allodyniaa. Tämän annostusmuodon pääasiallinen etu on lidokaiinin systeemiseen vaikutukseen liittyvien sivuvaikutusten puuttuminen [5]. Lisäksi levy peittää muutetun herkkyyden alueen mekaanisen lisästimulaation vuoksi. Pitkäkestoisesta vaikutuksesta johtuen lidokaiinia sisältävä TTS auttaa usein kontrolloimaan kipua yöllä, mikä voi olla erityisen tuskallista potilaalle. Lumekontrolloidussa tutkimuksessa potilailla, joilla oli kivulias diabeettinen polyneuropatia, TTC: n käyttö lidokaiinilla johti jatkuvaan kivun voimakkuuden vähenemiseen yli kolmanneksella ja elämänlaadun huomattavaan paranemiseen yleisen aktiivisuuden, mielialan, liikkuvuuden, työkyvyn ja unen paranemisen vuoksi [5]. Tutkimuksen loppuun mennessä noin neljäsosa potilaista, joilla oli erityisen hyvä vaikutus, oli onnistunut peruuttamaan muita kipulääkkeitä siirtymällä monoterapiaan tai ainakin vähentämällä merkittävästi niiden annosta. Samanlaisia ​​tuloksia saatiin potilailla, joilla oli idiopaattinen aistillinen polyneuropatia [11]. Kun käytät TTS: ää lidokaiinilla, kiinnitä samanaikaisesti yksi tai kolme levyä enintään 12 tuntia päivässä. Kokeilun tulisi kestää vähintään kaksi viikkoa. Kun saavutetaan terapeuttinen vaikutus, levyt, joilla on lidokaiini, voidaan tarvittaessa käyttää pitkään ilman anestesiavaikutusta.
Tramadolilla (raitiovaunu) on analgeettinen vaikutus, joka perustuu kaksoismekanismiin. Mu-opioidireseptorien vaikutuksen lisäksi (sen affiniteetti heitä kohtaan on noin 10 kertaa heikompi kuin kodeiinilla), se voi myös estää serotoniinin ja norepinefriinin takaisinottoa, mikä ilmeisesti voimistaa huomattavasti saavutettua kohtalaisen analgeettista vaikutusta suhteellisen heikko opioidivaikutus. Tramadolin terapeuttinen vaikutus kivuliaassa polyneuropatiassa on osoitettu vähintään kahdessa lumekontrolloidussa tutkimuksessa [10].
Hoito alkaa annoksella 50 mg / vrk (tai 25 mg 2 kertaa vuorokaudessa), 5-7 päivän kuluttua annosta nostetaan 100 mg: aan vuorokaudessa. Jos tarpeen, lisää annos 100 mg: aan 2-4 kertaa päivässä. Tramadolin hoito kestää vähintään 4 viikkoa [9]. Tehokkuutta voidaan ylläpitää pitkiä vastaanottoja vähintään 6 kuukautta. Lääkkeiden riippuvuusriski tramadolissa on huomattavasti pienempi kuin muiden opioidien riski, ja sitä voidaan pitää vähäisenä. Lisäksi E.H. Adams et ai. (2006), kun käytettiin tramadolia vuodessa, huumausaineiden riippuvuuden tai väärinkäytön merkkejä ei esiintynyt useammin kuin NSAID-lääkkeiden käytön yhteydessä [4]. Tästä huolimatta tramadolia on nimitettävä varoen huumausaineiden väärinkäytön uhreille. Haittavaikutusten todennäköisyys (huimaus, pahoinvointi, ummetus, uneliaisuus, ortostaattinen hypotensio) on alhaisempi, kun annos titrataan hitaasti. Varovaisuudessa tramadolia tulee määrätä vanhuksille, joiden lääkkeen annos ei saa ylittää 300 mg / vrk [4, 9].
Tramadolin ja paratsetamolin (Zaldiar) yhdistelmä vähentää tramadolin annosta ja siten haittavaikutusten vaaraa antaen kipua lievittävää vaikutusta [14]. Kun näiden kahden lääkkeen yhdistelmällä on erilainen vaikutusmekanismi (paracetamolin analgeettisen vaikutuksen mekanismi voi liittyä inhiboivaan vaikutukseen prostaglandiinien keskeiseen synteesiin, mahdollisesti COX-3: n estämisen vuoksi), synergistinen vaikutus tapahtuu. Riittävä analgeesia huumeiden kompleksia käytettäessä havaitaan 1,5 - 3 kertaa useammin kuin käytettäessä kutakin yhdistettä sopivissa annoksissa. Lisäksi parasetamolia ja tramadolia karakterisoi täydentävä farmakokineettinen profiili, jonka vuoksi lääke alkaa nopeasti - jo 15–20 minuutin kuluttua (parasetamolin vuoksi) ja pitkään se ylläpitää analgeettista vaikutusta (tramadolin vuoksi) [14, 15].
Koska Zaldiar sisältää pienen annoksen tramadolia (yksi tabletti sisältää 37,5 mg tramadolia ja 325 mg parasetamolia), sen käytön sivuvaikutuksia (erityisesti pahoinvointia, oksentelua ja huimausta) esiintyy harvemmin kuin tramadolia käytettäessä suositellulla vähimmäisvaatimuksella kerta-annos (50 mg). Lisäksi kokemus pitkäaikaishoidosta Zaldiarilla on kertynyt tähän mennessä erityisesti potilailla, joilla on neuropaattinen kipu, selkäkipu, osteoartroosi jne. Se osoittaa lääkkeen vaikutuksen pitkäaikaisen säilymisen, ei taipumusta suvaitsevaisuuden kehittymiseen ja huumeriippuvuuteen. Siten 23 kuukauden avoimen tutkimuksen aikana kroonista selkäkipua sairastavilla potilailla ei ollut tarvetta nostaa Zaldiar-annosta, mikä viittaa sietokyvyn puuttumiseen. Lääkkeen tarkoitus ei edellytä pitkää annos titrausta, hoito voidaan aloittaa yhdellä tai kahdella tabletilla päivässä, ja sen jälkeen annosta voidaan nostaa 4 tabletiin päivässä [15].

Muiden lääkkeiden käyttö neuropaattista kipua varten
Analgeettisen vaikutuksen tehostamiseksi voidaan käyttää alfa2-adrenoretseptoriagonisteja (klonidiini, tisanidiini), GABAergics (baklofeeni, klonatsepaami), NMDA-glutamaattireseptorin salpaajia. Kun on enemmän tai vähemmän paikallista kipua, on suositeltavaa käyttää ulkoisesti paprikaa. Niissä olevat kapsaisiinit, jotka stimuloivat kapsaisiinireseptoreita, myötävaikuttavat varojen vähenemiseen aineen P ja muiden neurotransmitterien perifeerisissä kudoksissa, jotka liittyvät hyperestesian ja polttavan kivun kehittymiseen. On suositeltavaa käyttää 0,025-0,075% kapsaisiinikerman. Lääkettä levitetään iholle 2 - 4 kertaa päivässä enintään 6 viikon ajan [4, 6, 9].

Neuropaattisen kivun hoitoon tarkoitettujen varojen käytön järjestys
Toistaiseksi lääkkeen valinta polyneuropatian kivun hoitoon ei voi perustua sen luonteeseen tai aiottuun mekanismiin, ja se olisi toteutettava empiirisesti ottaen huomioon yksittäisten lääkkeiden tehokkuus ja turvallisuus, yksilöllinen potilaan herkkyys, kohtuuhintaisuus ja samanaikaiset sairaudet [ 6, 8]. Esimerkiksi vakavien sydän- ja verisuonitautien, kulman sulkemisen glaukooman, vakavien autonomisten häiriöiden, erityisesti ortostaattisen hypotension tai virtsanpidätyksen suhteen, on vältettävä trisyklisten masennuslääkkeiden käyttöä.
Koska ei ole suoria vertailevia tutkimuksia, joissa verrataan eri lääkkeiden tehoa neuropaattisen kivun hoitoon, on tapana mitata niiden tehokkuus epäsuorasti - NNT: n ("niiden potilaiden lukumäärän, jotka on hoidettava 50%: n kivunlievityksen saavuttamiseksi yhdessä potilaassa") [6, 8]. Tämä indikaattori lasketaan erityisten tutkimustietojen perusteella, sitä pienempi on (lähempänä yhtenäisyyttä), sitä suurempi on lääkkeen keskimääräinen tehokkuus. Tätä indikaattoria täydennetään toisella indikaattorilla, joka arvioi lääkkeen turvallisuutta - NNH (”hoidettavien potilaiden määrä, jotta saataisiin haittavaikutus, joka pakotti lääkkeen peruuttamisen (” vahinko ”).” Mitä korkeampi NNH, sitä turvallisempi lääke. Nämä indikaattorit esitetään neuropaattisen kivun hoidossa käytettävien käyttöomaisuushyödykkeiden osalta, ja lääkkeen käytännön hyöty on selvästi NNT / NNH-suhde, jota alempi, edullisempi.
Vaikuttavan polyneuropatian tehokkuuden ja turvallisuuden optimaalinen suhde havaittiin trisyklisissä masennuslääkkeissä, gabapentiinissa (pregabaliini) ja tramadolissa, joita pidetään tavallisesti ensilinjan lääkkeinä potilailla, joilla on kivulias polyneuropatia [6, 8, 9].
Kun kivun esiintyvyys on rajoitettu, TTC: tä, jossa on lidokaiinia, voidaan lisätä ensilinjan lääkkeisiin [6]. Joka tapauksessa jokaiselle neuropaattista kipua sairastavalle lääkkeelle annettavalle lääkkeelle olisi annettava täysi mahdollisuus "todistaa itsensä", mikä merkitsee sitä, että hänet määrätään riittävässä annoksessa (edellyttäen että hän on hyvin siedetty) edellä mainittua riittävän pitkää aikaa kunkin yksittäisen lääkkeen kuvauksessa [7]. Kivun oireyhtymän hoidon tehokkuuden arvioimiseksi on hyödyllistä käyttää visuaalista analogista asteikkoa. Tyypillisesti lääkkeen vaikutusta voidaan pitää kliinisesti merkittävänä, jos tämän asteikon pisteet pienenevät vähintään 50%.

Lääkkeiden yhdistelmä neuropaattisen kivun hoidossa
Mikään lääkkeistä ei anna taattua vaikutusta neuropaattisella kipulla. Siksi, vaikka potilaan samanaikaisesti ottamien lääkkeiden määrä olisi yleensä rajoitettu, neuropaattista kipua voidaan useimmissa tapauksissa kontrolloida riittävästi vain kahden tai useamman lääkkeen yhdistelmällä.
Ei ole järkevää määrätä samanaikaisesti useiden lääkkeiden yhdistelmää: aluksi yksi lääke tulisi kokeilla, ja vasta sen jälkeen, kun on varmistettu, että sillä on vain osittainen vaikutus tämän potilaan siedettäviin annoksiin, sitä seuraa seuraava, joka yleensä on erilainen vaikutusmekanismi. Kliinisessä käytännössä usein yhdistetään masennuslääke, jolla on antikonvulsantti, kouristuslääke tramadolilla tai zaldiarilla. Kahden antikonvulsantin yhdistelmä, joka vaikuttaa eri ionikanaviin, kuten gabapentiiniin ja karbamatsepiiniin, on myös mahdollinen, mutta karbamatsepiinin ja lamotrigiinin yhdistelmä ei ole järkevä. TTC ja lidokaiini voidaan lisätä mihin tahansa näistä yhdistelmistä. On suositeltavaa välttää tramadolin (erityisesti suurten annosten) yhdistäminen MAO-estäjien, selektiivisten serotoniinin tai serotoniinin takaisinoton estäjien ja noradrenaliinin kanssa, koska tällainen yhdistelmä voi aiheuttaa serotoniinin oireyhtymää. Varovaisuudessa tramadolia tulee määrätä yhdessä trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa (serotoniinin oireyhtymän vaara) [5].
Kivun hoidossa on käytettävä laajalti muita kuin lääketieteellisiä hoitomenetelmiä (psykoterapia, psykofysiologinen rentoutuminen, refleksoterapia, balneoterapia, perkutaaninen elektroneurostimulaatio, magneettiterapia ja muut fysioterapeuttiset menettelyt). Emme saa unohtaa psykoterapeuttisten vaikutusten voimakasta resurssia, samoin kuin sitä, että monet neuropaattista kipua sairastavat potilaat ovat erittäin herkkiä lumelääkkeelle, jonka terapeuttista potentiaalia on myös käytettävä.

kirjallisuus
1. Levin, OS Polyneuropatia. M: MIA, 2006. 496 s.
2. Strokov IA, Barinov A.N. Diabeettisen polyneuropatian kivun klinikka, patogeneesi ja hoito // Neurologinen lehti. 2001. Nro 6. s. 47-54.
3. Shtulman D.R., Levin, OS Neurology. Viittauslääkäri. M.: MEDpress-inform, 2005. 944 s.
4. Adams E.H., Brenier S., Cicero T.J. et ai. Tramadolin, tulehduskipulääkkeiden ja hydrokodonin väärinkäytön vertailu kroonista kipua sairastavilla potilailla // J. Pain Symptom Manage, 2006. V. 31 (5). S. 465-476.
5. Barbano R.L., Herrmann D.N., Hart-Gouleau S., et ai. 5% lidokaiinilaastari diabeettisessa polyneuropatiassa // Arch. Neurol., 2004. V. 61. P. 914-918.
6. Bennet M. (ed). Neuropaattinen kipu. Oxford University Press, 2006. 176 s.
7. Berger A., ​​Dukes E.M., Oster G. Potilaiden, joilla on kivuliaita neuropaattisia häiriöitä, kliiniset ominaisuudet ja taloudelliset kustannukset // Kipu. 2004. V. 5. s. 143-149.
8. Fennerup N.B., Otto M., McQuay N.J. Neuropaattisen kivun hoidon algoritmi // Kipu. 2005. V. 118. s. 289-305.
9. Dworkin R.H. Neuropaattisen kivun edistyminen // Arch. Neurol. 2003. V. 60. P. 1524-1534.
10. Harati Y., Gooch C., Swenson M. et ai. 50: 50. s. 250 - 257. Tramadolin kaksoissokkoutettu satunnaistettu tutkimus diabeettisen neuropatian hoitoon. Neurology, 1998. V. 50. P. 250-257.
11. Herrmann, D. N., Barbano R.L., Hart-Gouleau, S. et ai. Lidokaiinipiirin anid-Label -tutkimus 5% kivuliasta idiopaattisesta aistin polyneuropatiasta // Pain Medicine, 2005. V. 6. P. 379.
12. Irving G.A. Neuropaattisen kivun nykyinen arviointi ja hallinta // Neurology, 2005. V. 64 (S.3). S. 21-27.
13. Leo R.J. Hoitoa koskevat näkökohdat neuropaattisessa kivussa // Curr. Hoito Neurologiassa, 2006. V. 8. P. 389-400.
14. Medve R., Wang J., Karim S. Tramadol ja asetaminofeenitabletit hampaiden kipua varten // Anestesia Progress, 2001. V. 23. s. 34-37.
15. Raffa R.B. Oraalisen yhdistelmän analgeettien farmakologia: rationaalinen hoito kipua varten // J. Clin. Pharmac. Therapeutics, 2001. V. 26. 26. s. 257-264.
16. Vinik A.I., Mehrabyan A. Diabeettiset neuropatiat // Med Clin North Am., 2004. V. 88. P. 947-999.

Mikä on taudin nimi?

Se tila, jossa henkilö tuntee kipua ihon koskettamisen jälkeen, on nimeltään allodynia. Tämä on epämiellyttävä ongelma, joka tuo paljon haittaa ja ärsytystä.

Usein ulkokuoren arkuus kärsii potilasta suuresti: hän tuntee liioiteltua kipua, joka ei usein liity edes ärsyttäviin aineisiin.

Lue Lisää Kouristukset

Miten ilmenee ja hoidetaan alaraajojen tromboosi

Alaraajojen tromboosille on tunnusomaista suonien leesio, kun verihyytymä (trombi) muodostaa luumeniinsa useita syitä. Patologia voi vaikuttaa sekä pinnallisiin että syviin aluksiin.


Kuinka paljon hoidetaan sääriluuosien murtumaa

Raajojen murtumat ovat yleisimpiä. Erityisesti niiden lukumäärä nousee talvella, kun ilmakehän jäätyminen, joka maassamme on haluttomia puhdistamaan, tulee näkyviin.