Painehaavojen hoito

Sängyt muodostuvat pitkäkestoisesta kovien pintojen paineesta ja toisaalta luuston luut toisistaan ​​pehmeille kudoksille (iholle, lihaksille) vakavasti sairastuneilla, joilla on vähäinen aktiivisuus. Pehmeiden kudosten patologinen tila voi kehittyä vammaisille, kävellen rattaiden kanssa, vakavan trauman jälkeen, koomassa, vanhuksilla, joilla on vakavia sairauksia, ja potilaille, jotka ovat pitkään nukkumassa. Yusupov-sairaalan sairaalassa tämä potilasryhmä kiinnittää enemmän huomiota.

Jotta estetään syvien imeytymien kehittyminen vuoteisiin potilaille, noudatetaan tiettyjä hoitosääntöjä:

  • säännöllinen vuodevaatteiden vaihto, potilaan liinavaatteiden vaihto;
  • potilaan ihon sisältö puhtaana, ei korkea kosteus;
  • potilaan asennon muuttaminen kahden tunnin välein verenkiertohäiriöiden estämiseksi;
  • hyvä ravitsemus, joka sisältää täyden kompleksin vitamiineja ja kivennäisaineita;
  • painehaavojen hoito kehityksen alkuvaiheessa.

Potilailla on useita kehitysvaiheita:

  • ulkonäkö ihon punoitus, pieni turvotus - ensimmäinen aste kehitykseen sängyssä, helposti hoidettavissa;
  • ihon rikkomisen ulkonäkö, turvotus, punoitus - sängyn kehittymisen toinen aste edellyttää tarkkailua ja hoitoa;
  • ihon rikkominen, prosessin leviäminen pehmytkudosten syvyyteen, haavan purkautuminen, turvotus, haavan ympärillä oleva punoitus - vuoteen kolmannen asteen kehittymisaste, lievä infektio voi liittyä;
  • lihasten vaurioituminen, luun osallistuminen prosessiin, haavasta johtuvat poikkeavat päästöt, pehmytkudosten värjäytyminen, kudosekroosi on neljännen vaiheen kehittymisen vaihe. Se voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, sepsis.

Usein neljännen vaiheen neljäs vaihe kehittyy iäkkäillä ihmisillä vakavan sairauden aikana luunmurtuman jälkeen. Taudin kulkua monimutkaistaa "nippu" sairauksia, joita usein esiintyy vanhuudessa.

Musta imeytyminen

Mustat imeytymät ovat kudoksia, jotka ovat kuolleiden aiheuttamia ja jotka vaativat poistoa. Syviä imeytymiä on erittäin vaikea käsitellä, ne edellyttävät joukon toimenpiteitä potilaan tilan parantamiseksi.

Bedsores-vaihe 4: hoito

Luokan 4 imeytymiset leikataan kirurgisesti, kuolleet kudokset poistetaan, haava puhdistetaan. Kirurgi poistaa kuolleet kudokset, jotka eivät enää vuotaa, käsittelee haavaa erityisillä keinoilla, jotka estävät tulehdusprosessin kehittymisen, käyttää lääkkeitä, jotka luovat haavan pinnan kuivauskerroksella purulenttisten nekroottisten massojen vapautumisen helpottamiseksi. Sellaisia ​​entsyymivalmisteita käytetään ensisijaisena haavanhoitona syvällä syvennyksellä makuualueen nopeaa käsittelyä varten, johon liittyy kurjaprosessi. Erityisten päällysteiden avulla luodaan suojakalvo, joka suojaa haavaa infektiolta. Syvien painehaavojen hoitoon käytetään erityisiä pyöreitä pehmusteita, jotka täyttävät syvennyksen syvän haavan kuivalla nekroosilla.

Syvän pohjaveden tilasta (kuiva nekroosi, puhdas haava, vuoto, jossa on purulentin prosessi) riippuen käytetään erilaisia ​​hoitovälineitä. Kuivalla syvällä haavalla käytetään geeliä, joka täyttää kipeän ja auttaa parantumaan nopeasti. 4 asteen vuodevaatteet edellyttävät lääkäreiden ja erityishoidon huomiota. Syvän painehaavan kehittyminen pahentaa potilaan tilaa, vaikeuttaa taustalla olevan sairauden kulkua. Riskitekijät, jotka myötävaikuttavat syvän kurkun kehittymiseen, ovat seuraavat:

  • diabetes;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • ikä;
  • lihavuus;
  • uupumus;
  • proteiiniaineenvaihdunnan rikkominen;
  • tila, jossa potilas ei voi hallita virtsaamista, ulostumista.

Menetelmät luuttumien hoitamiseksi luut

Luukudoksen osallistuminen prosessiin johtaa kosketuksen osteomyeliitin kehittymiseen, kurjakuolevaan niveltulehdukseen - tämä vaikeuttaa suuresti painutuksen hoitoa. Tällaisten imeytymien hoito riippuu niiden ulkonäön syystä. Suolat ovat endogeenisiä ja eksogeenisiä. Endogeeninen pohjustus kehittyy hermoston häiriöiden vaikutuksesta, potilaan kehon aineenvaihduntaprosesseja, ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta kehittyy eksogeeninen pohja. Lääkäri tekee päätöksen hoitomenetelmistä potilaan täydellisen tutkinnan jälkeen.

Toimenpiteet: erityisen sängyn, luonnonmukaisesta puuvillasta valmistettujen liinavaatteiden, erityisten tyynyjen ja patjojen käyttö, potilaan lisääntynyt aktiivisuus, hyvä ravitsemus, asianmukainen hoito, ihon kärsimien pintojen oikea-aikainen hoito, samanaikaisten sairauksien hoito lääkärin suositusten mukaisesti auttavat tehokkaasti hoitamaan taudin.

Yusupovin sairaalassa toteutetaan sängynpoikaisten potilaiden ennaltaehkäisy, hoito ja kuntoutus. Sairaala tarjoaa hoitopalveluja, jotka huolehtivat sängyn potilaasta, korvaavat viipymättä pyykin, muuttavat säännöllisesti potilaan asentoa, ruokkivat potilasta, lääkärin hoitaa haava päivittäin. Potilaan sairaalan klinikalla on mukava osasto, tarkkaavaisen sairaalan henkilökunnan valvonnassa. Ilmoittaudu lääkärin kanssa puhelimitse Yusupovskogo-sairaalassa.

Vuodevaatimusten vaiheet vuoteisiin potilailla

Bedsore - mikä se on?

Vuodevaatteet esiintyvät yleensä vakavasti sairailla potilailla, jotka ovat pitkään vuotaneet tai jotka ovat pyörätuolissa. Jos kudokset puristuvat pitkään, veren tarjonta pahenee, joten pokaali. Yleensä vakava sairaus liittyy kaikkien ruumiinfunktioiden vähenemiseen, erityisesti regeneratiiviseen, ja kitka ja paine epidermiin johtavat ihovaurioihin, joskus peruuttamattomiin, jos niitä ei käytetä alkuvaiheessa.

Potilaan kehon eri osiin voi muodostua vuoteesta, mutta se esiintyy erityisesti luiden ulkonemien yläpuolella, joten jos selkäalueella on suurin paine, vaikuttaa pään taakse, olkapäät, alaselän, pakaraan ja kantapäähän.

Jos sivupinta puristuu, hartiat, kyynärpäät, lantioiden ja lantion sivupinnat ovat painehaavaumia.

Painehaavojen muodostumiseen vaikuttavat tekijät

Vuodevaatteet ovat hyvin vaarallinen komplikaatio jo vakavasti sairaalla potilaalla, joka pahentaa taustalla olevan sairauden hoitoprosessia ja vaatii erillistä pitkäaikaista hoitoa, erityisesti jälkimmäisissä vaiheissa.

Jotta vältetään painehaavojen syntyminen, on otettava huomioon tekijät, jotka johtavat niiden esiintymiseen:

  • aliravitsemus proteiinin puutteella ruokavaliossa;
  • asianmukaisen hoidon puuttuminen - märkä vuodevaatteet, kova patja, liinavaatteet, napit ja sängyt, huono hygienia;
  • allergiset reaktiot ihonhoitotuotteille;
  • kerroksen potilaan asennon muutos suoritetaan riittämättömästi tai ei lainkaan;
  • diabetes;
  • virtsaamisen rikkominen;
  • fesologisten prosessien rikkominen ulosteiden ja virtsan puhdistamisessa tajuttomuuden vuoksi.

Luokittelu kudosvaurion asteen mukaan

Eurooppalainen kalvopäällysteitä käsittelevä neuvoa-antava ryhmä määrittelee neljä vaihetta imeytymisvaiheessa ja kaksi muuta luokkaa, riippuen siitä, missä määrin iho ja kudokset ovat vahingoittuneet. Hoitamattomana painehaava alkaa nopeasti alkuvaiheesta viimeiseen. Säilyttäkäämme jokaisesta yksityiskohdasta:

Väkevyysvaiheet, asteet, tyypit ja luokittelu

Artikkelin aiheena on nukkumisten luokittelu, miten tunnistaa ajoissa nukkumiskertojen eri vaiheet, millaisia ​​ja missä määrin vuotoja on. Nämä tiedot auttavat ajoissa reagoimaan vaaraan ja ottamaan yhteyttä asiantuntijaan ongelman ratkaisemiseksi.

Voi olla vaikeaa selvittää, mihin leesioon viitataan ja mihin toimenpiteisiin perheen, joka huolehtii vuoteista tai istumatonta potilasta, on toteutettava. Loppusijoitusta kutsutaan myös ihon vähäisiksi vaurioiksi, jotka voidaan eliminoida oikean hoidon avulla ja syviä haavaumia keholle, joka uhkaa elämää.

Artikkelin kirjoittaja: lääkäri Klimov V.V.

Sisällysluettelo

Väkevyysluokitus

Jotta ymmärrettäisiin, mitkä kriteerit perustuvat painehaavojen tiettyyn luokitteluun, on tärkeää ymmärtää niiden esiintymisen syyt ja eri potilaiden kehityksen ominaisuudet. Tässä artikkelissa käsitellään vain lyhyesti tätä aihetta, yksityiskohtaisempia tietoja on artikkelissa "Painehaavat: oireet, syyt ja vaaralliset".

Syyt ja riskitekijät sängynmuodostusten muodostumiselle

Tärkein syy painehaavojen muodostumiseen on henkilön pysyminen kiinteässä asennossa. Eri tilanteet voivat johtaa liikkuvuuden rajoittamiseen: vammoja, liikkuvuutta rajoittavia sairauksia, merkittävää uupumusta, mielisairauksia, koomaa jne. Ihon ja sitten pehmytkudosten vaurioituminen tapahtuu ensinnäkin kehon "pullistuvilla" alueilla, joissa Luukudoksilla ja iholla on hyvin ohut kerros (rasvakudos) ja lihakset.

Jos potilas on selässä, muodostavat kipulääkkeet useimmiten ristiluun, rintakehän, rintakehän, kantapään, harvemmin - kaulan, olkapään. Vatsaan, polviin nähden, lantion luut alue (ulkonevat osuudet lantion luun), rintakehän ulkoneva pinta, kärsivät todennäköisemmin. Selässä ase- massa on useimmiten kohdistettu reisiluun suuremman trochanter-alueen ja hiirenharjan alueen kudokset. Istuttavilla potilailla vauriot kehittyvät usein pakaroiden, kokkareiden liitosten alueella kantapäähän.

Miten vuoteesta syntyy? Paineessa olevalla alueella on verenkierron rikkominen, jonka vuoksi solut alkavat kärsiä hapen ja ravinteiden puutteesta. Myös solujen jätetuotteiden erittymisestä vastuussa olevien imusolmukkeiden puristamisen vuoksi kuonat ja myrkyt alkavat kerääntyä, myrkyttämällä solun sisäistä ympäristöä.

Paineen lisäksi tekijöillä, kuten kitkalla, kudosten siirtymisellä, kosteudella, on tärkeä rooli ihon ja syvään syvien pehmytkudosten loukkaantumisten kehittymisessä - lisätietoja tästä löytyy täältä. Jos koko vaurion kaskadia aiheuttavien tekijöiden vaikutus ei pysähdy, solut alkavat kuolla - kudosten nekroosi (kuolema) kehittyy, joka leviää iholle, ihonalaisille rasvakudoksille ja lihaksille.

Myös imeytymisriski riippuu monista muista tekijöistä. Niinpä teollisuusstandardin pöytäkirjassa potilaiden hoidosta. Venäjän federaation terveysministeriön kehittämä painehaava ehdottaa pistejärjestelmää (Waterloo-asteikko), jonka avulla voidaan arvioida painetta haavaumien kehittymisen riskiä iän, sukupuolen, samanaikaisesti esiintyvien sairauksien jne. Mukaan. Seuraavassa taulukossa esitetään joitakin näistä kriteereistä:

Rintarauhasen kehittymisen riski (pisteinä)

Jotkut sairaudet ja huonot tavat

Aivohalvaus, aivojen ja selkäytimen sairaudet ja vammat, halvaus

Virtsan määräaikainen poistuminen katetrin läpi

Virtsankarkailu

On olemassa myös tyyppisiä painehaavoja, jotka johtuvat kipsin (tai muun kiinnitysaineen), verisuoni- tai virtsakatetrin paineesta ja kitkasta. Lisäksi yksi tärkeimmistä syistä ihon ja pehmytkudoksen vaurion kehittymiselle istuvilla potilailla on alhainen mikrovärähtely. Organismin mikrovärähtelytausta syntyy lihassolujen supistusten takia, joita ei ole pelkästään fyysisen aktiivisuuden aikana, vaan jopa lepotilassa ja unessa. Tämä arvokas resurssi on yhtä tärkeää elämälle kuin ilma, vesi, ruoka ja lämpö. Se on välttämätöntä metabolisten prosessien virralle soluissa, aineiden suuntaisessa liikkeessä veren ja imusolmukkeiden kautta.

Riittävä mikroverkoston taso on tarpeen myös imunestejärjestelmän täydellisen toiminnan kannalta, johon immuunitilanne riippuu, kehon kyvystä päästä eroon myrkkyistä, myrkkyistä (jotka johtuvat solujen elintärkeästä aktiivisuudesta, mikrobien kuolemasta jne.) Sekä vahingoittuneiden ja kuolleiden solujen eliminoinnista (käytöstä). Kehon maksimaalinen kyllästyminen mikrovärähtelyenergialla johtuu liikunnasta - liikunnasta, kävelystä, uimisesta jne.

Ihmiset, joilla ei ole mitään syytä aktiiviseen liikkumiseen, ja erityisesti potilaille, jotka rajoittuvat vuoteeseen tai pyörätuoliin, kehittävät kehossa voimakasta mikrovärähtelyenergiaa. Minkälaisia ​​häiriöitä, jotka vaikuttavat painehaavojen kehittymiseen, johtaa siihen?

  • Verisuonten työ kärsii, mikä häiritsee ravinteiden ja hapen antamista kudoksiin (myös ihon ja lihasten soluihin).
  • Soluissa tapahtuu metabolisia häiriöitä, myrkyt ja kuonat alkavat kerääntyä aktiivisesti, mikä nopeuttaa solukuolemaa. Lymfaattisen järjestelmän ja muiden elinten (maksan, munuaisten), jotka ovat vastuussa aineenvaihduntatuotteiden erittymisestä kehosta, häiriön vuoksi, joka liittyy myös mikrovärähtelyn puutteeseen, on myrkkyjä ja toksiineja. Tämä johtaa kehon myrkytykseen, vähentää elinten toimintaa ja luo suotuisan ympäristön patogeenisten bakteerien kehittymiselle.
  • Imusolmukkeen heikentyminen johtaa immuniteetin vähenemiseen, mikä lisää myös tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen riskiä.

Siten mikrovärähtelyn puute nopeuttaa ihosolujen ja lihasten kuolemista potilailla, myötävaikuttaa kuolleiden solujen, kuonojen ja myrkkyjen kertymiseen elimistöön, lisää riskiä tartunnan tarttumiselle: kaikki tämä luo edellytykset sängynäkymien kehittymiselle ja etenemiselle vuoteisiin.

Tilannetta pahentaa se, että lihassolut, jotka eivät pysty liikkumaan, alkavat pienentyä kokoa (atrofia), lihasmassaa pienenee, mikä johtaa kehon mikroverkoston tason pienenemiseen. Tässä tilanteessa vibroakustinen hoito on olennainen tuki keholle - sen roolista hoito ja ennaltaehkäisy selitetään alla.

Vaiheiden imeytyminen

Mitkä ovat painehaavojen kehitysvaiheet? Kotimaassa ja ulkomailla on erilaisia ​​luokituksia, jotka perustuvat eri kriteereihin, joilla arvioidaan imeytymistä - ulkoiset ilmenemismuodot ja oireet, kudosvaurion syvyys, syy, komplikaatioiden esiintyminen jne.

Psykologisia potilaita käsittelevä pöytäkirja - avainasiakirja, johon kaikki Venäjän federaation lääketieteelliset laitokset ovat suuntautuneet - esittelee luokituksen, jossa kuvataan jokaisen vaiheen painostusoireita. Tätä luokittelua kutsutaan joskus dynaamiseksi. Tällainen määritelmä merkitsee sitä, että prosessin dynamiikka eli siirtyminen yhdestä vaiheesta toiseen ei ole lainkaan pakollinen ja muuttumaton, mutta riippuu monista syistä ja ennen kaikkea asianmukaisesta hoidosta (erityisesti alkuvaiheissa). Tärkeää on myös potilaan resurssien oikea-aikainen tuki - potilaan kehon mikroverkoston lisääminen.

Pöytäkirjan mukaan erotellaan 4 vaihetta, jotka on esitetty seuraavassa: alla on esitetty taulukko, joka kuvastaa tätä luokitusta.

Vuoteen kehittymisen vaihe

Merkit ja oireet

Varhaisin vaihe, jossa ihon eheys ei ole rikki. Mitkä ovat alkuvaiheessa olevat imeytymiset? Paineessa olevalla iholla on havaittavissa punoitusta (hyperemia), joka ei katoa paineen lopettamisen jälkeen.

Kun hapen nälkä lisääntyy, ihon väri muuttuu. Miten alkuvaiheet (vaihe 1) alkavat tarkastella valokuvaa tässä vaiheessa? On havaittavissa, että paineen alainen alue saa sinertävän sävyn, muuttuu herkäksi.

Potilas toteaa herkkyyden lisääntymisen vuoteen kehitysalueella, joka kasvaa paineen myötä. Vähitellen herkkyys laskee ja esiintyy tunnottomuutta, joka liittyy hermopäätteiden puristumiseen.

Tämän vaiheen oireet liittyvät ihosolujen kuolemaan (nekroosi) ja ihonalaisen rasvan ylempiin kerroksiin. Ensinnäkin ihon pinnalliset kerrokset (epidermis) ja sitten syvemmät (dermis) tulevat ohuemmiksi, ja iho irtoaa. Merkki toisen asteen painehaavojen muodostumisesta kuplia paineessa, kuorinta. Tulehdus voi olla myös keskipisteenä depressiota sisältävän nousun muodossa (haavan muodostumisen alku).

Tämän vaiheen ilmentymiä ovat aiheuttaneet ihon syvä nekroosi, ihonalainen rasva ja tunkeutuminen lihaksiin. Tässä vaiheessa makuualta näyttää haavalta tai haavalta, kirkasta tai sameaa (kurjaa) nestettä voidaan havaita.

Tämän vaiheen kehittyminen liittyy ihosolujen, ihonalaisen kudoksen ja lihasten kuolemaan. Neljännen vaiheen sängyt näyttävät syvältä haavalta, jonka pohjassa näkyy syviä jänteitä, nivelten elementtejä, luukudosta.

Ymmärtääksemme paremmin, miten sängynpuhdistimet näyttävät, voit tarkastella valokuvaa: alkuvaiheeseen on tunnusomaista punoituskohdan läsnäolo, iho ei ole vahingoittunut, koska hapen nälkä lisääntyy, iho muuttuu sinertäväksi (syanoosin kehittyminen)

Mitkä ovat kuvissa olevat vaiheet (vaihe 2)? Täällä näemme ihon koskemattomuuden loukkauksia - huuhtelusta pinnallisen haavan muodostumiseen.

Vaiheessa 3 haava muuttuu syvemmäksi, se voi olla näkyvää lihaskudosta. Mitkä ovat neljännen vaiheen bedsoresit? Valokuvat osoittavat syviä haavoja, joiden pohjassa luita, nivelsiteitä, jänteitä voidaan nähdä.

Luokittelu makuuprosessin mukaan

Professori MD Dibirov (kirurgisten sairauksien ja kliinisen angiologian laitos, AI Evdokimovin niminen MGSU) puhuu myös painehaavojen luokittelusta keskittyen dekubitaaliseen prosessiin. Kaiken kaikkiaan on kolme vaihetta: jotta voisimme ymmärtää, miten kukin niistä näyttää, voit katsoa kuvia vaiheittain.

Vaihe I - verenkiertohäiriöiden (verisuonten häiriöt) vaihe

Tätä vaihetta kuvaavat muutokset, jotka johtuvat verenkierron heikentymisestä kudoksissa. Ensinnäkin on ihon punoitus paineessa, joka korvataan punoituksella, sitten iho muuttuu sinertäväksi. Mitkä ovat alkuvaiheessa olevat imeytymiset? Kuva näyttää punoitusta ilman selkeitä rajoja, ihon eheys ei ole rikki.

Vaihe II - nekroottisten muutosten ja huurteen vaihe

Tässä vaiheessa solujen kuolema tapahtuu (nekroosi), joka vahingoittaa ihoa ja syvempiä kudoksia: selluloosa ja lihakset. Tässä vaiheessa voi esiintyä infektio, joka vaikuttaa sekä pehmeisiin kudoksiin (iho, ihonalainen kudos, lihakset) että luu- ja nivelkudokseen.

Tässä vaiheessa nukkuminen voi näyttää pinnalliselta haavalta tai syvältä haavalta, joissakin tapauksissa kuivalla pinnalla ja kirkkailla reunoilla, toisissa on röyhkeä purkaus ja epäselvät reunat, mikä osoittaa prosessin leviämisen ympäröiviin kudoksiin.

Vaihe III - paranemisen vaihe

Tässä vaiheessa kudoksen regeneraatioprosessit vallitsevat syvennyksen alueella, haava paranee - ihon eheys palautuu tai arpi muodostuu.

Väkivalmisteiden luokittelu esiintymismekanismin avulla

Myös lääketieteellisessä käytännössä käytetään luokitusta, joka perustuu bedsoresien jakautumiseen ryhmiin ottaen huomioon niiden esiintymismekanismi. Tässä tapauksessa otetaan huomioon ulkoisten syiden ja sisäisten rikkomusten rooli, jotka vaikuttavat vahingon kehittymiseen, josta puhumme.

On olemassa kolmea tyyppistä nukkumista: eksogeeninen, endogeeninen ja sekoitettu.

  1. Eksogeeniset nukkumat - vauriot, joiden esiintyminen liittyy lähinnä ulkoisiin vaikutuksiin (kreikkalaisista Exo-ulkopuolisista geeneistä). Ensinnäkin puhumme ihon ja syvien kudosten vahingoittumisesta, jotka kehittyvät edellä mainittujen tekijöiden vaikutuksesta: paine (keskeisenä tekijänä), kitka, liukuminen, kosteus. Ulkopuoliset hajoamiset puolestaan ​​jaetaan ulkoisiin ja sisäisiin:
    • Ulkopuoliset eksogeeniset pohjustukset - nämä ovat samat loukkaantumiset, jotka kehittyvät kovimmassa rungossa olevista kehon alueista (esim. Ristiluu, olkapäät, kantapäät). Tähän ryhmään kuuluvat myös vahingot, jotka johtuvat kipsilevyjen (ja muiden vammojen tapauksessa kiinnitykseen käytettävien materiaalien) paineesta ja kitkasta, erilaisista korseteista, kirjoittamattomista valituista proteeseista jne.
    • Sisäiset eksogeeniset pohjustukset - vaurioituneen ihon alueet, jotka tulevat katetrien jatkuvan paineen seurauksena - astiat, jotka työnnetään astioihin helpottamaan lääkkeiden pääsyä virtsan kanavaan tai virtsarakon virtsanpoistoon. Yleensä ne kehittyvät potilailla, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä, uupumusta, ongelmia kudosten verenkiertoon.
  2. Endogeeniset haavaumat (kreikkalaisilta. Endo - sisäpuolella) liittyvät pääasiassa kehon sisäisiin häiriöihin. Useimmiten tällaisia ​​vaurioita esiintyy potilailla, joilla on aivojen ja / tai selkäytimen vaurioita. Se voi olla trauma, aivohalvaus (verenvuoto), kasvain jne. Tällaiset sairaudet johtavat kudosten aineenvaihduntaprosessien hermoston säätelyyn, joka on verisuonten sävyn rikkominen. Tämän seurauksena solujen ravitsemus, mukaan lukien lihakset ja iho, kärsii, mikä on tärkein syy vahinkoon. Tällaisia ​​imeytymiä kutsutaan usein neurotrofisiksi haavaiksi (kreikkalaiselta Trophe-ravinnosta).

Tällaisten vaurioiden pääasiallinen vaara on, että lihassolujen kuolema ja haavauman kehittyminen lihaskudoksessa tapahtuu usein, kun iho on ehjä. Siten on vaikea tunnistaa ja toteuttaa riittävät toimenpiteet niiden hoitamiseksi ajoissa - pehmeiden kudosten ultraäänitutkimus voi olla tarpeen niiden diagnosoimiseksi. Siksi hermoston sairaudet ja vammat tarvitsevat jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa.

  • Sekavuoteet kehittyvät, kun kehossa on sisäisiä ongelmia (esimerkiksi uupumus, onkologinen prosessi), minkä seurauksena kudosravinnon säätely, aineenvaihduntaprosessit kärsivät ja ulkoisia vaikutuksia - paine, kitka jne.
  • Mistä tekijöistä (ulkoisista tai sisäisistä) painehaavojen muodostuminen liittyy, niiden hoidon taktiikka riippuu. Joten jos ulkoiset syyt ovat johtavassa asemassa, ongelma voidaan ratkaista (varsinkin alkuvaiheessa) asianmukaisen hoidon ja hyvin valittujen ajankohtaisiden lääkkeiden avulla.

    Miksi on tärkeää ymmärtää, mikä aiheuttaa vahinkoa? Koska se riippuu potilaan hoidon taktiikasta. Jos ongelma liittyy pääasiassa hermoston sairauksiin ja vammoihin, eri sairauksien aiheuttamiin aineenvaihduntahäiriöihin jne., Ensisijaisilla toimenpiteillä olisi pyrittävä parantamaan kudosten ravitsemusta, hermoston johtumista, normalisoimaan aineenvaihduntaa, palauttamaan kudosten verenkierto jne. ulkoiset syyt ovat kuitenkin johtavassa asemassa, sitten ongelma voidaan ratkaista (varsinkin alkuvaiheessa) asianmukaisen hoidon ja hyvin valittujen ajankohtais- ten lääkkeiden avulla.

    Samaan aikaan, kun on kyse käynnissä olevista prosesseista (nämä ovat kolmas ja neljäs vaihe), niin jostain syystä olisi vahinkoa niiden korjaamiseksi, useimmissa tapauksissa leikkaus on tarpeen. Lisäksi kaikki potilaat, joilla on painetta, on esitetty. vibroakustinen hoito, järjestämällä mikro-kalibrointiresurssi. Ongelman syynä ei ole myöskään merkitystä.

    Kalvosolujen luokittelu nekroosin mukaan (solukuolema)

    Kun tietyistä syistä altistumisen seurauksena solut alkavat kuolla paineen kipua kohden, esiintyy nekroosia (kuolleita kudoksia). Eri tapauksissa tämä prosessi kehittyy kuitenkin eri tavoin:

    • Kuiva nekroosi (mumifiointi) on kyseessä olevien kudosten "kuivaaminen". Leesiolla on selkeät rajat, haavasta ei purkaudu: infektio tapahtuu hyvin harvoin alkuvaiheissa, kun kudoksissa on jonkin verran nestettä. Potilas voi havaita hellyyttä kärsineellä alueella, mutta yleinen tila ei kärsi eniten.
    • Märkä nekroosi (paineherkkä gangreeni) kehittyy usein heikentyneillä potilailla, joilla on hermoston, metabolisen ja verisuonten häiriöitä. Samanaikaisesti kudosten kuolio tapahtuu suurilla alueilla, usein vahingoittumispaikan infektio. Haava on edemaattinen, ja siinä esiintyy epämiellyttävää hajua aiheuttavia kurjapäästöjä.

    Decubitus-gangreenin kehittymiseen liittyy yleensä potilaan yleisen tilan voimakas heikkeneminen: lämpötilan nousu, harhaluulot, tajunnan menetys, sydämentykytys ja oksentelu (kehon myrkytyksen seurauksena mikrobi-hajoamistuotteilla) voivat ilmetä. Riittämättömien toimenpiteiden puuttuessa (antibioottien määrääminen, kirurginen hoito) on suuri todennäköisyys sepsis - verenmyrkytys, joka usein johtaa potilaan kuolemaan.

    Kalvosolujen luokittelu koon mukaan (leesion halkaisija)

    • Pieni makuualusta: halkaisija on alle 5 cm.
    • Keski-sängyt: halkaisija on 5-10 cm.
    • Suuri sängyt: halkaisija on 10–15 cm.
    • Jättiläispesä: halkaisija ylittää 15 cm.

    On huomattava, että vuoteiden suuri halkaisija ei aina osoita vaikean prosessin läsnäoloa: laaja-alaiset leesiot voivat joskus olla pinnallisia, edetä ilman tarttuvia komplikaatioita ja reagoida riittävän hyvin hoitoon ilman leikkausta. Tällainen kuva on tietenkin yleisempi, kun ei ole laiminlyötyjä, mutta prosessin alkuvaiheita.

    Samanaikaisesti haava, jonka halkaisija on suhteellisen pieni, voi olla melko syvä, saavuttaa lihaskerroksen ja toimia sisääntuloporttina infektion kiinnittämiseksi. Samankaltainen kuva havaitaan usein potilailla, joilla on vahinkoa hermostoon ja verisuoniin.

    Samalla voidaan usein havaita ns. Nyrkkeilyn muotoa - ihon alueen tulo (haavauma) on pienin halkaisija (alle 1 cm), se on kanava, joka johtaa syvään onteloon sen alla, jossa on kurja sisältöä. Lisäksi ei vain lihaksia, vaan myös luukudosta, johon liittyy osteomyeliitin kehittymistä, voidaan osallistua tulehdusprosessiin.

    Painehaavojen komplikaatioiden luokittelu

    Potilaiden imeytymistä vaikeuttaa usein tarttuva prosessi, erityisesti silloin, kun kyseessä on vaiheet 3-4 (syvä haava ja lihasvammat). Jos potilas on sairaalassa, on olemassa suuri todennäköisyys sairastua tulehdukseen, joka johtuu sairaalainfektiosta, toisin sanoen taudinaiheuttajista, jotka osoittavat vastustuskykyä monien antibioottien toiminnan suhteen. Kun tehdään diagnoosi monimutkaisten imeytymisten tapauksessa, prosessivaiheen lisäksi ilmoitetaan komplikaation tyyppi.

    Riippuen siitä, mitkä kudokset ovat osallisina tulehdusprosessissa, erotellaan seuraavia painehaavojen tarttuvia komplikaatioita:

    • Selluliitti - ihonalaisen rasvan tulehdus, sidekudos, jolla ei ole selkeitä rajoja. Useimmiten stafylokokin aiheuttama.
    • Paise on pehmeiden kudosten (selluloosa, sidekudos, lihakset) pyöreän fuusion keskipiste, jossa muodostuu kurjakuoppaa, jolla on selkeät rajat.
    • Osteomyeliitti - luukudoksen sulaminen. Sitä esiintyy useammin sellaisilla alueilla kuin tailbone, ristiluu, pään takana ja kalkki.
    • Myrkyllinen niveltulehdus on niveltulehdus.
    • Vaskulaarisen seinän kurjakuiva fuusio - voi johtaa verenvuotoon sekä liukenevan sisällön vapautumiseen verenkiertoon.
    • Sepsis on infektion leviäminen koko elimistöön, jossa muodostuu poikkeavia fokuksia eri elimissä (sydän, munuaiset, keuhkot, nivelet jne.) Tulehdusprosessien kehittyessä niihin. Suuri määrä myrkyllisiä (haitallisia) aineita, jotka liittyvät solujen, elävien ja kuolleiden mikrobien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden massakuolemiseen ja hajoamiseen, tulevat veriin voivat hyvin nopeasti aiheuttaa potilaan kuoleman.

    On myös mahdollista kehittää sellaisia ​​komplikaatioita kuin erysipelat, jotka liittyvät streptokokkien tunkeutumiseen painehaavaan. Joissakin tapauksissa ei-parantavien haavaumien läsnä ollessa, erityisesti potilailla, joilla on hermosto- ja aineenvaihduntahäiriöitä, pahanlaatuinen degeneraatio (pahanlaatuinen) ja ihosyövän kehittyminen nukkumapaikan alueella on mahdollista (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

    Mitä tehdä kotona?

    Sairaaloissa olevilla potilailla ei aina esiinny imeytymistä. Usein sukulaiset, jotka hoitavat liikkuvuusrajoituksia, hoitavat sukulaiset kotona. Mitä tehdä, kun havaitsemme vahinkoa, josta puhumme tässä artikkelissa?

    Ensinnäkin sinun täytyy soittaa lääkärille, joka voi oikein arvioida ihon ja pehmytkudosten tilan leesion kohdalla ja päättää tarvittaessa potilaan suunnasta sairaalaan.

    Mutta tämä ei ole aina välttämätöntä. Esimerkiksi sängyt, joissa ei havaita syvää kudosvaurioita (yleensä puhumme ensimmäisestä ja toisesta vaiheesta) ja joissa ei ole merkkejä tarttuvasta prosessista, voidaan hallita kotona. Samaan aikaan tärkeän roolin muodostavat asianmukaisen potilaanhoidon järjestäminen, järkevä ruokavalio ja juomatila, suotuisan mikroklubin muodostuminen huoneessa, jossa potilas sijaitsee, paikallisten lääkkeiden käyttö jne. Lisätietoja on artikkelissa “Miten hoitaa nukkumaanmenoa nukkumaan menneillä potilailla”. ?".

    Vibroakustinen hoito on tehokas hoito ja ehkäiseminen. Lääketieteellisten laitteiden käyttö Vitafonin käyttö rajoitetun liikkuvuuden omaavilla ihmisillä edesauttaa kehon mikroverkkojen määrän kasvua ja ratkaisee seuraavat tehtävät:

    • Metabolisten prosessien aktivointi kaikissa elimissä ja kudoksissa, mukaan lukien iho ja lihakset.
    • Verenkierron parantaminen kaikille kehon kudoksille.
    • Kuolleiden solujen, kuonojen ja myrkkyjen erittymisprosessin (käyttö) stimulointi imunestejärjestelmän ja muiden elimien (munuaiset, maksat) puhdistamisesta vastaavien elinten parantumisen vuoksi
    • Immuunijärjestelmän vahvistaminen, mikä vähentää merkittävästi tarttuvien komplikaatioiden riskiä.

    Optimaalinen tapa kyllästää kehoa mikrovalauksen parantavalla energialla vuoteissa olevilla potilailla on erityinen vibroakustinen patja, joka on osa Vitafon-2-lääkinnällistä laitetta. Kahdeksan värähtelyä, jotka sisältyvät sen koostumukseen, tarjoavat vibroakustisen vaikutuksen koko makuualueen ja vierekkäisten kudosten alueelle. Patja on erittäin helppokäyttöinen - se voi toimia automaattitilassa jopa 14 tuntia, kytkeytyy ajoittain päälle (3 minuuttia 24 minuutin välein), mikä antaa jatkuvan ja mitatun vaikutuksen potilaan kehoon.

    Painehaavat - hoito vaiheittain, ennaltaehkäisy

    Painehaavat ovat ihon koskemattomuuden rikkominen, joka johtuu pitkittyneen puristuksen aiheuttamasta erillisen alueen verenkiertohäiriöistä ja innervaatiosta.

    Pehmeiden kudosten kuolema esiintyy usein vuoteissa olevilla potilailla, ja ilman hoitoa se leviää syvälle luut ja jänteet, muodostaen onteloita "taskut" lihaskerroksessa.

    Painehaavojen tehokas hoito riippuu pehmytkudosten vaurion asteesta ja syvyydestä. On kuitenkin paljon helpompaa estää patologian kehittyminen vuoteisiin potilailla kuin eliminoida jo esiintynyt kudosekroosi.

    Painehaavojen syyt

    Tärkein syy painehaavojen muodostumiseen on pehmeiden kudosten puristaminen pitkään. Jatkuva paine, joka voi häiritä ihon kapillaarien luonnollista verenkiertoa 2 tunnin ajan, saa aikaan nekroosin alkumerkkien ilmaantumisen. Bedsores - vuoteiden potilaiden kohtalo.

    Nekroottinen prosessi kehittyy potilailla:

    • koomassa;
    • aivohalvaus (innervointi on heikentynyt);
    • selkä- ja aivovammat;
    • infarktissa ja pakotettu makaamaan edelleen;
    • diabeetikoille;
    • psykiatriset potilaat (erityisesti katatonisen oireyhtymän yhteydessä);
    • tahattomalla virtsaamisella ja ulostuksella.

    Erityisen nopeasti muodostuu iäkkäitä, aliravittuja ja lihavia potilaita.

    Provosoivat tekijät ovat:

    1. Potilaan puutteellinen hygienia, erityisesti kuumetta ja liiallista hikoilua.
    2. Asianmukaisen hoidon puute - kova sänky, taittuvat levyt, märkät alusvaatteet ja vuodevaatteet.
    3. Allergia potilaan hoitoon.
    4. Aliravitsemus proteiinipuutteella.

    Painehaavat vaikuttavat useimmiten:

    • jos potilas makaa selällään - kantapäät, pakarat, ristiluu, olkapäät, kyynärpäät, niska;
    • jos potilas makaa kyljellään, jalka, varpaat, reisiluun sylki, lantionharja, kyynärpää, korva ja ajallinen alue.

    Joskus nekroosia aiheuttaa liian kireä kipsi, epäasianmukaisesti muotoiltu hammasproteesi (suuonteloon muodostuu imeytymistä) tai pitkäaikainen oleskelu katetrin virtsaputkessa.

    Vuodepotilaiden vaiheet nukkumapotilailla, kuva

    Painehaavojen hoito on radikaalisti erilainen riippuen nekroottisen prosessin vaiheesta. Huolimatta asianmukaisesta hoidosta ja sopivasta hoidosta nukutuksia, kudosvaurioiden syvyys kasvaa.

    Vaihe 1

    On laskimon eryteema: jotkut ihon alueet muuttuvat punertaviksi, ihon väri ei muutu paineen estämisen jälkeen, paikallinen lämpötila on normaali tai hieman vähentynyt. Ihon eheys, kun se ei ole rikki (katso kuva).

    Mustelman ja valtimon verenvuoto ihon alla on aluksi kirkkaan punainen, ja paikallinen lämpötila on hieman kohonnut. Nämä erot ovat erittäin tärkeitä, kun diagnosoidaan alkupe- räisiä kehityksessä alkuvaiheessa ja niiden oikea-aikainen hoito.

    Vaihe 2

    Ensisijaiset vauriot ihon eheyteen johtuen edeeman kehittymisestä: makeroinnin ulkonäkö (ohennetun ihon alueet), kuorinta ja pienet kuplat pysyvän hyperemian taustalla. Jo tästä vaiheesta lähtien on mahdollista liittyä infektioon ja muodostaa röyhkeitä polttimia.

    Vaihe 3

    kuva kolmannesta vaiheesta

    Nekroottisen prosessin leviäminen syvemmille kerroksille lihaksen vaurioitumiseen asti, selkeät merkit suppuroitumisesta ja seroisen nesteen vapautumisesta ja myrskystä haavasta.

    Vaihe 4

    Syvien onteloiden muodostuminen jänteiden ja luiden altistumisen myötä. Painevoimasta riippuen, eri kudososien vaiheet voivat muodostaa kehon eri osiin (valokuva).

    Röyhtäisten nukkumien hoito kotona ei tuota tuloksia: potilaan sairaalahoito on välttämätöntä.

    Painehaavat voivat olla monimutkaisia:

    • psyykkisten bakteerien aiheuttamat erysipelat - kylmä, tiheä kosketukseen, kirkkaan punainen, vaurioitumisen / leesioiden kehän ympärillä kasvava hyperthermia jopa 39ºС, myrkytyksen oireet (pahoinvointi, päänsärky, lisääntyvä heikkous);
    • selluliitti - diffuusi pyöreä tulehdus, jolla ei ole selkeitä rajoja, ulottuu ihonalaisille kerroksille, sidekudoksille ja intermuskulaariselle tilalle;
    • kaasu-gangreeni - räjähtävä prosessi, joka kehittyy 6–7 tunnin kuluessa kosketuksesta klostridien kanssa (usein maaperästä), jolle on tunnusomaista tulisijan ruoska (ruoska), sietämätön mädäntynyt haju, harmaa iho ja kuiva haava;
    • sepsis (verenmyrkytys) - korkea hypertermia, vuorotellen sitten matalassa lämpötilassa, prosessin nopea kehitys ja septinen sokki, joka usein johtaa kuolemaan.

    Painehaavojen hoito vaiheesta riippuen

    Väkevöityneiden potilaiden 1-2 vaiheen hoito voidaan suorittaa kotona. Röyhtäiset ja syvät nekroottiset polttimet vaativat useimmiten kirurgista interventiota ja potilaan sairaalahoitoa.

    Sängyn vaiheen käsittely 1

    Jos potilas on sairaalassa, on mahdollista käyttää annosteltua ultraviolettisäteilyä ja sähköstaattisia suihkuja.

    Hyperemian alueita käsitellään kahdesti - kolme kertaa päivässä:

    • 2% kamferialkoholi;
    • 1% salisyylialkoholia;
    • 0,5% ammoniakkia;
    • 1-2% tanniinin alkoholiliuos;
    • Argocrem sisältää hopeaa.

    Väkevyysvaiheen 2 hoito ja avoimet haavat kotona

    Mikroilmoitusten ilmestyessä iholle ja maceraatiolle päätehtävänä on estää huuhtelu. Voit tehdä tämän seuraavasti:

    • Klooriheksidiinin antiseptit;
    • antimikrobinen voide Levomekol;
    • geeli Solcoseryl, Bepanten (aktivoi ihon regeneraatio);
    • hopea, joka sisältää Argogelia ja voidetta metyyliurasiililla (stimuloi paikallista koskemattomuutta);
    • sidokset Himotripsiinillä, lääkkeet Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

    Leikkausten 3-4 vaiheen hoito

    Ainoa tehokas hoitotaktiikka on nekroottisen kudoksen osittainen kirurginen leikkaaminen, jossa on edelleen paikallisia tulehduskipulääkkeitä saaduista haavoista ja yleisestä hoidosta, mukaan lukien hormonivalmisteiden Deksametasoni, hydrokortisoni ja immunostimulaattorit, 0,5%: n metronidatsolin laskimonsisäinen infuusio.

    Vuotojen hoidon ominaispiirteet

    Terapeuttinen tulos paranee, jos noudatetaan seuraavia hoitosääntöjä ottaen huomioon nekroottisen prosessin lokalisointi.

    Kantapäällysteet ovat kiilamaisia ​​tyynyjä, ihonsuojausta, jossa on kolloidinen sidos Comifilin kanssa 2-5 päivän ajan.

    Pakkasen haavaumat - hoito ja ennaltaehkäisy sisältää vaippojen, erityisten gluteaalipiirien käytön ja säännöllisen vaihdon. Gluteaalivyöhykkeen ennaltaehkäisevä hieronta ilman nekroosin merkkejä voi olla syvempi, koska tällä alueella on melko voimakas lihaskerros.

    Coccyxissa olevat minimaaliset lihaskerrokset aiheuttavat nekroosin nopean leviämisen luukudokseen, joten tätä vyöhykettä hoidetaan ensin antiseptikoilla.

    Kotikäyttö

    Kotona on mahdollista suorittaa passiivinen viemäröinti. Tätä varten haava täytetään steriileillä pyyhkeillä, jotka on kostutettu runsaasti edellä mainituilla antiseptisillä liuoksilla ja anti-inflammatorisilla voiteilla.

    Äärimmäisessä tapauksessa voit käyttää siteitä, joissa on käsitelty, hajoamaton reuna. Tällainen taktiikka ei kuitenkaan takaa särkevien syvien haavojen paranemista, vaan vain estää nekroosin kasvua kudoksiin.

    Älä käytä: jodia, kaliumpermanganaattia, loistavaa vihreää, vetyperoksidia, boorihappoa! Kun kurittomat prosessit ovat tehottomia: Vishnevsky liniment, Sintomitsinovaya ja muu antibakteerinen voide, jossa on vaseliinia koostumuksessa.

    Bedsore-ehkäisytoimenpiteet

    Alla luetellut toimenpiteet eivät ainoastaan ​​estä pehmytkudoksen nekroosin esiintymistä jopa pitkään nukkumaan joutuneilla potilailla, vaan lisäävät myös algoritmin vaikutusta kotona nukkumisten hoitoon.

    • Paras vaihtoehto on käyttää anti-decubitus -patjaa ja toimivaa sänkyä.
    • Potilaan aseman muuttaminen 2 tunnin välein.
    • Hellävarainen ihon hankaaminen pakariin, selkään, jaloihin ja muihin paikkoihin, joissa on tiukka kosketus sängyn kanssa.
    • Vuoteet ja alusvaatteet ovat luonnollisia, sileä rakenne (ilman kirjontaa, poikittaisia ​​saumoja ja kohokuvioituja kuvioita). Tarpeettomasti levien ja tyynyliinaa ei ole.
    • Täydellinen hygienia - hieromalla potilasta lämpimään veteen kastetulla pehmeällä kankaalla, jossa on edelleen perusteellinen kuivaus, säännöllinen muutos kehon / liinavaatteiden käytössä, ankka / alus.
    • Täydellinen ruokavalio, jossa on riittävästi proteiinia, tarvittaessa - anturin syöttäminen ravinteiden seoksissa Nutrizon, Optimum jne.
    • Juomajärjestelmän noudattaminen - vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä.
    • Potilaan säännöllinen tutkiminen terapeutin kotona. Kun imeytyy imeytymistä, ota yhteyttä kirurgiin.

    Lue Lisää Kouristukset

    Thumbs up jalkani. Syyt, diagnoosi, hoito

    Raajan huimaus on pääsääntöisesti väliaikainen ja luonnehtii häiriöitä, jotka liittyvät inervaatioon ja verenkiertoon. Kun isot varpaat kulkevat pitkään, tämä on syytä käydä lääkärissä.


    Multippeliskleroosi. Usein skleroosin oireet, oireet ja oireet

    Ihmisten ja miesten multippeliskleroosin oireet ja merkitYleinen heikkous ja väsymysTaudin alkuvaiheessa heikkouden ja väsymyksen syy voi olla akuutin vaiheen kehittyminen, kun taas kliinisessä remissiossa potilas voi tuntua hyvältä.